无论是在新的时间周期还是新的任务周期，工作计划都是必不可少的，那么该如何写好工作计划呢？以下是小编整理的关于《中医护理常规培训计划》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
护理部实施中医护理技术操作培训的方法与效果
【摘 要】目的：保持和发扬中医医院中医护理特色，探索有效的中医护理技能培训方法，提高护士中医护理操作能力。方法：护理部对护理人员开展3个阶段的系统中医护理技术操作培训。效果与2010年培训比较，2012年中医护理操作成绩高于2010年，2012年科室开展中医护理操作项目由原来的13项增至19项，撰写中医护理论文由5篇增至12篇，申报中医护理科研课题由0项增至4项。结论：护理部对护士实施系统的中医护理技术培训，有效促进临床科室及重点专科的建设，提高护理人员临床中医护理能力，促进中医护理的发展。
【关键词】中医护理技术;培训;护理质量。
中医护理技术在中医临床护理工作中占有很重要的地位，是中医医院护理人员为病人提供服务的基本手段，它是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[1 ]。但在医院管理年验收和等级医院复审中，发现中医医院普遍存在着中医护理特色体现不足，临床实际开展中医操作项目过少的现象[2]， 王俊杰等[3]报告显示，医院护理人员广泛开展中医护理技术的只占9. 2%。以上问题我院同样存在，因此护理部于2011年6月开始对全院护理人员实施系统的中医护理技术培训，在2012年8月三级甲等中医医院评审中取得优异的成绩，现报道如下。
1 一般资料。
我院为一所综合性三级甲等中医医院，编制开放床位400张，护士总数233人，总床护比1︰0. 58，病区床护比1︰0. 41。护士年龄18～55(32. 16±7. 06)岁;学历：本科18人，大专122人，中专93人;职称：副主任护师1人，主管护师58人，护师40人，护士134人;中医院校毕业的护士34人(包括基础学历和成人教育学历)，护士长17人，毕业于中医院校6人，接受过“西医学中医”培训的护士132人，系统完成学习中医知识100学时的培训率70.3%。
2 中医护理操作培训管理
①成立中医护理技术操作领导及考核小组，由分管副院长为领导组长，护理部副主任为培训考核组长，成员由大科护士长及部分中医院校的护士长组成。②护理部组织修订完毕23项中医护理技术操作流程及评分标准并印制成册。③向医院申请增加中医护理培训的设备;④将中医护理技术操作培训、临床开展中医护理技术操作项目指标、奖惩等纳入护士长日常管理。⑤建立护理部、科护士长巡查制度，与护士长、临床护士和病人深入接触，评估中医护理技术效果和存在问题，及时完善管理和培训方法。
3 中医护理技术操作考核激励机制
从2011年起把中西医护理技术操作考核纳入同工同酬及职称晋升中，同工同酬考核如下：西医基础护理操作8项+中医护理技术操作8项中各抽签考核一项(90分合格)，具体内容如下：(1)西医基础操作(略)：(2)中医护理技术操作：①艾条灸法;②拔火罐法 ;③开天门 ;④刮痧法;⑤ 湿敷法;⑥ 敷药法;⑦药烫法 ;⑧熏洗法。理论或技术操作考试不合格，补考1次，同工同酬推迟1个月，以此类推;5次考试不合格，当年不再推荐同工同酬。职称晋升考核如下：(1)初级护士晋升护师考核：专科技术操作4项+中医护理操作4项中各抽签考核1项(90分合格)，项目如下：专科技术操作(略)：中医护理技术操作：①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④药烫法。(2)护师职称晋升主管护师职称考核：急救技术操作2项+中医护理技术2项操作中各抽签考核1项(90分合格)，项目如下：急救技术操作：①简易呼吸囊的使用 ②除颤术;中医技术操作：①拔火罐 ②艾灸法。若理论或技术操作考试不合格1次，聘任则推迟1个月，以此类推;超过3次，则推迟一年聘任。
4 具体实施培训方法。
4.1第一阶段全员培训：①时间安排：2011年6-12月;②每月培训2项，共12项，培训顺序先从国家级到区级、院级，具体项目是：耳穴埋豆、艾条灸法、头部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、中药药熨、中药保留灌肠、敷药法、贴药法。③培训要求是：每月初护理部组织示范员及考核小组进行2天的集中培训，训练熟悉后组织各科的护士长及总示范员进行培训，并反复训练，然后由她们集中培训科室的护理人员，月中护理部的考核小组分4组对护士长及总示范员进行考核，月底由各科护士长及总示范员验收考核科室的其他人员，人人考核合格。
4.2第二阶段新入职护士培训方法;
从2011年起，护理部组织当年新入职的护士进行专门的培训，中西医护理技术操作共24项，其中中医12项，西医12项，培训方法是：①时间：2011年开始，每年8 -12月，每周1-2项，周四及周五分2批進行培训。②中医培训的项目是：耳穴埋豆、艾条灸法、拔火罐法、头部穴位按摩、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、中药药熨法、中药保留灌肠法、敷药法、贴药法。③要求：每次培训时先观看操作录像，再由专门的培训老师全天指导训练，对手法不正确或不规范者亲手示范指正，然后反复的训练，1周后由护理部组织的小组考核，人人每项验收过关，通过这样的训练，使她们很快熟练掌握中西医护理技术操作，更利于临床护理工作。2012年新入职护士的中西医护理技术操作也正在培训中.
4.3 第三阶段全员验收考核过关：
2012年7月2日-30日，共分5轮对全院护理人员进行人人验收过关的培训。护理部组织成立中医护理技术操作考核组，共12人，分6个小组、2个时间段考核。第一时间段：下午2：30-6：30分，第二时间段是：晚上6：30-10：30分。各科护理人员自备操作物品及模特，并按照事先安排的时间段准时参加考试，每一轮考试顺序是：护士长→总示范员→主管护师→护师→护士→见习护士。
5 效果
5.1各层次的满意度提高
①病人的满意度提高;②医生的满意度提高;③护理管理者的满意度提高;④护理人员中医护理临床能力提高。
5.2 增加了中医护理技术开展项目。
与2010年比较， 2012年中医护理技术操作项目由13项增至19项，分别为中药药熨、中药熏洗、中药坐浴、中药保留灌肠、中药外敷、刮痧法、辨证施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小儿太极按摩、阴道坐药、全身药浴、水针法、湿敷法、涂药法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治疗，其中后7项为 2011年后新开展项目;其中重点推广项目(耳穴埋籽、穴位按摩、水针法、捏脊法)。
5.3 护理人员中医护理技术操作能力的增强
从2011年起分别对在职护士及新入职一年内的护士，进行系统中医护理技术操作培训后，并把中医护理技术操作考核纳入同工同酬及职称晋升考核，各层次护士训练中医护理操作的主动性加强，中医护理操作能力不断增强，护理管理者及患者的满意度提高，中医护理技术操作成绩由原来平均91.5分提升到95.8分。
5.4 提高了护理人员的科研水平。
与2010年比较， 2011-2012年撰写中医护理论文由5篇增至12篇，中医护理科研课题由0项增至4项。
5.5促进临床科室及重点专科的建设
通过系统培训中医护理技术操作，使临床开展中医护理技术操作项目增多，利于科室的发展，使医院的社会效益及经济效益得到提升!如水针疗法由护士操作应用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者;耳穴埋豆应用在外科、骨伤科术前及内科失眠等患者;中药保留灌肠及艾灸疗法应用在脾胃病专科、妇科、脊柱骨科的患者;全身药浴应用在儿科胎黄及热毒湿疹患儿;中药药熨及敷药法、贴药法应用在骨伤科、针灸科患者;头部穴位按摩应用在床上洗头及项痹患者;中药熏洗应用在肛肠科、蛇伤患者等，效果显著，患者满意。今年针灸科、脾胃病科、中医急诊科获得市级重点专科的建设，促进医院的发展!
6 讨论
6.1护理部在开展中医传统护理技术系统培训具有重要作用，熟练掌握独特的中医护理操作技术是突出中医护理特色的重要手段，是中医院有别于西医院的根本特征[4]。护理部在中医护理建设中发挥着特定的角色优势。首先，它作为护理行政和技术的管理部门，有利于开拓和创造中医护理的内外环境和实施氛围。结果显示，护理部将中医护理技术操作培训纳入对护理人员晋升、同工同酬的考核，将中医护理技术培训变为全院护理人员行动，使中医护理技术开展项目显著增加。
6.2把中医护理技术操作纳入同工同酬及职称晋升考核是实施中医护理技术培训的有效方法。与西医医院护士相比，中医医院护士需完成中西医双重护理任务，在临床护士配比普遍不足的情况下更显护士人力资源紧缺。因此，护理管理者适宜的领导艺术与管理方法显得尤为重要。我院建立的同工同酬及职称晋升的考核方案，使护士压力和动力并存，利用激励为主、处罚为辅的手段，极大地鼓舞了护士的工作积极性，收到了较好的效果。通过临床实践，激发了护士的科研意识，在一年内，护士撰写中医类护理论文、申报中醫护理新技术和护理科研课题的数量明显提高。
参考文献：
[1] 王彩霞。发挥中医护理特色之我见[J].甘肃中医， 2005， 18(8)：35-36.
[2] 孙鸿雁。浅淡中医院在护理管理中的问题与对策[J].天津护理，2007， 15(3)： 161-162.
[3] 王俊杰，杨郁文，汪丽娟，等。中医护理操作技术临床应用现状的调查分析[J].中华护理杂志， 2009， 44(11)： 1020-1022.
[4] 王世彪。中医院护理要突出中医特色[ J].甘肃中医， 2008，21(12)： 48-49.
作者：黄献群 姚文凤 林桂杏
1概述
中医适宜技术八项护理操作是：1、耳针法(耳穴埋豆);2、艾灸法;3、拔火罐;4、穴位按摩;5、刮痧法;6、湿敷法;7、涂药法;8、熏洗法;这八项中医护理操作是最基本的护理操作，是中医医院护理人员必须掌握的技术，是为病员提供中医护理的基本方法和手段。我院是二级中医医院，现开放床位近两百张，6个病区，护理人员91人。近年来，随着中医适宜技术的推广，中医护理技术在临床中的应用显得尤为重要。根据《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》明确指出：“要大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用，促进中医护理的可持续发展”，认真落实《中医医院护理工作指南》和《中医护理常规 技术操作规程》结合医院实际，我院护理部针对全院91人护理人员进行了为期两年的中医适宜技术八项护理操作的护士规范化培训考核工作，取得了一定的成效，现将培训考核情况报道如下：
2方法
2.1培训目标：1、全院护士熟练掌握，并且正确运用中医适宜技术八项护理技术操作;2、 在中医适宜技术推广中发挥护理人员的作用;3、为病员提供切实有效的中医护理技术服务，提高中医护理人员服务技术水平。
2.2培训内容及方法：分为两个阶段(两年)
2.2.1 培训内容 ① 中医基础理论：阴阳五行学说，藏象学说，气血精液，经络学说。② 中医护理基本知识：中医护理原则，病情观察，生活起居、饮食护理，情志护理，用药护理。③、中医护理基本技术：腧穴的定位方法，常用腧穴中医护理技术操作。
2.2.2 培训方法 护理部制定好学习中医适宜技术八项护理操作护士规范化培训计划，各科室制定本科中医适宜技术八项护理操作护士规范化培训。具体到每月完成的学习内容。以集中学习、自学、短期培训抽问、示范培训，以临床实践等方式进行。
第一阶段(第一年)：理论学习
先请本院副高级职称医生讲解中医基础理论知识，再请三级医院中医护理专家来院讲课。安排人员到省、市参加中医短期培训和中医学术会等，医院护理部根据实际情况安排护士长、高职称护理技术骨干参加中医护理方面短期培训，经过理论考试合格后的人员领学中医护理基本知识，，由护理部每月组织1至2次集中学习，各科室每月组织一次或2次。必须每月完成制定的学习内容。
第二阶段(第二年)：中医护理基本技术操作培训阶级
同样首先选派护士长或护理骨干到省、市学习后回医院进行集中示范讲解(培训各科护士长)，再由护士长或护理骨干培训该科护理人员，根据不同资质的人员由护士长落实指导培训八项中医护理技术操作计划，护士长对科室护理人员培训完成后，经科室第一轮严格进行考试考核，将该科操作考核成绩上报护理部，再由护理部分期到各科室对护理人员进行考核。做到人人掌握中医适宜技术八项护理操作，能正确应用，按医嘱及时正确为病人提供中医适宜技术护理服务。
3评价
3.1考核标准
3.1.1 第一阶段(第一年)：理论学习培训考核标准
中医基础理论，中医护理基本知识，中医护理基本技术，待上述理论学习完成后，医院护理部对全院护理人员进行理论考试和考核，护理部还到每个科室进行现场提问进行随机考核，理论知识90分以上为合格。随机抽问80分以上为合格。如未达标则在考试一月后进行补考
3.1.2第二阶段(第二年)：中医适宜技术八项护理操作培训考核标准
考核标准 中医适宜技术八项护理操作按照<<中医护理常规 技术操作规程>>考核标准进行。理论知识90分以上为合格;操作考试85分以上为合格。
3.2考核办法
3.2.1 第一阶段(第一年)：理论学习培训阶段考核办法
考核办法 医院护理部对全院护理人员统一进行理论考试和考核，考核制是护理部到各科室进行随机提问的方式进行;护理部检查每人学习笔记，重点查学习记录内容有无漏学，是否认真学习记录。完成第一阶段的考试考核合格后在转入第二阶段的培训和考试考核。
3.2.2 第二年(第二阶段)：中医护理基本技术操作培训阶段考核办法
考核办法：① 全院护理人由护理部统一组织护理操作规程理论才试90分以上为合格，合格后护理部先考核护士长;②由护士长第一轮考核本科护士，重点考科室开展特色优势的中医护理適宜技术的中医护理操作。③对3年以上的护士只考所在科室开展中医特色优势的中医护理适宜技术的中医护理操作四个以上，对于3年以下的护理人员则对中医适宜技术八项护理操作全部进行考试考核人人过关; ④每个科室用一个月时间对全科护士按操作标准进行操作考试(全院6个临床科室)由护理部到科室进行全面考试考核。
4结论
4.1护理技术方面
4.1.1 第一阶段全院有91人参加培训，参加考试考核人员86人(有5名因个人原因离院)全部合格，其中95分以上者8人。
4.1.2 全院86人进入第二阶段的培训考试考核，经过严格培训，86均参加了操作规程理论考试，86名都合格成绩在90分以上，其中有6名考试成绩为95分以上;86人进入操作规程培训和考试;经严格培训和考试，第一轮合格80人，6人不合格，在经护理部指导培训后考试考核5人合格，仍有1人不合格。
4.1.3 合格人员，由医院发给适宜技术八项护理技术操作合格证。不合格人员自动离院。
4.2中医护理价值方面
4.2.1 我院中医适宜技术的推广在全院6个临床科室普遍推行，比培训前开展科室增加50%;
4.2.2 各科室开展的中医适宜技术护理操作项目数增加2至3个。
4.2.3 中医护理技术操作经济收入在护理收费中增加了8%-10%。
5 讨论
5.1 可取方面
5.1.1 在二级基层医院中医护理人员中全面准确掌握中医基础理论和中医护理技的护理人员非常欠缺，我们医院现在没有一个护理人员是中医护理专业毕业的，都是通过在职培训中医理论和中医护理技术操作的。
5.1.2 医院要脱产专门培训大批护理人员的中医理论和中医护理体系理论和技能是不现实的;因此，要想提高中医护理技术水平，普级中医护理基本理论、基本知识和基本技能，在我们医院现有情况下，只能探索，通过这种培训方法的尝试，探求到有效的规范化培训模式。
5.1.3 我院的中医适宜技术得到了有效推广，护理技术操作水平有一定提高，中医传统治疗项目增加。病员对我们中医医院的中医治疗技术认可度提升，在发挥传统中医适宜技术推广中中医护理技术，特别是对中医医院特色科室的发展是不能缺失的，故对于护理人员的中医护理技术操作水平的提高显得极为重要。
5.1.4 增加了全院护理人员学习中医护理技术的热情，营造较好的学习氛围。这种培训方式，对于提高中医护理技术水平是一种有效的方法。
5.2 值得注意探索方面
5.2.1 由于现阶段中医护理专业毕业的人员极少，基层医院(县、区级及以下的医院)多数没有正规中医护理专业毕业的护士。
5.2.2 培训时先培训一批护士长和护理技术骨干人员作为讲师团，是短期培训，医院这批领学护理人员的水平也是有限和有差别的;中医护理理论知识又涵盖多个方面的内容;护理人员大多是中等专业学校毕业的，理解能力和学习效果差别大，还有就是工作时间不同，操作的能力也不同，因此在对院内护理人员的培训时，也存一定的局限性。
5.2.3 要根据不同护士工作经历，结合医院的实际情况，采取有效的培训方法把领学的人也就是讲师团要培训好，这是一个问题。
5.2.4 全院护理人员结构多样性，身份、毕业院校和实习的医院相差悬殊，在加上个人的能力水平的差别，要结合医院不同科室，护士个人具体条件分层次采多种多樣的培训方法，在这方面还有待完善。
5.2.5 特别是操作过程中的有效沟通与交流，也是相关操作中的告知，要根据不同病人的具体情况(年龄、病情、不同的操作、文化水平、生活的区域环境、信仰等等)进行，操作是有规程的，但沟通方式和技巧是由个人的综合能力储多方面所决定的。
5.2.6 护理人员在中医护理技术的培训中值得探索的问题不仅仅是操作规程和培训形式上的探索，而且要重视护理人员整体素质的培养教育，更希望在护士实习过程中，带教老师对实习生素质教育;还有就是对护士的定期考核中是否增加护理人员有效沟通方面的考核内容。
作者：古仁惠
摘要：通过对常规水力发电企业综合计划中主要指标的探讨，更好地编制企业的综合计划，从而更有效地指导企业的生产经营活动，有效地消除企业管理瓶颈，使企业科学健康发展。
关键词：计划指标 分类 编制原则 平衡 衔接
综合计划是企业对一段时间内生产、经营管理活动的行动纲领，是企业进行生产经营活动的依据和保证。企业各项综合计划指标的提出是由企业管理的任务所决定的，必须要考虑企业的内外部环境，做好综合平衡，消除薄弱环节。对企业的生产经营活动具有一定的指导性和前瞻性，能有效地消除企业管理瓶颈。而综合计划指标的多样性和繁杂性又对各种不同的企业在选择指标时提出了一定的要求，下面就结合本人的工作实践对常规水力发电企业的综合计划指标的应用进行探讨。
1 综合计划指标的确定
笔者所在的企业是一家常规水电企业，在确定综合计划指标时充分考虑各种因素，并且在公司发展和经营活动中进行具体量化，把综合计划指标划分为四类，即：企业发展指标、资产质量指标、经营业绩指标、业务指标。其中：企业发展指标包括技术改造投入、检修费用、科技项目投入、管理咨询费用投入、信息化建设、教育培训投入。资产质量指标包括资产总额、资产负债率、流动资金周转率、净资产收益率、应收电费余额。经营业绩指标包括发电量、营业收入、经济增加值、成本费用占主营业务收入比重、可控费用、利润总额、利税总额、职工人数、工资总额、全员劳动生产率。业务指标包括机组台均非停机次数、机组等效可用系数、综合厂用电率。
2 编制原则及边界条件
每年各项指标的安排，坚持以下总的原则：①综合计划各项指标的安排，坚持积极进取、量力而行，做到“基础指标准确、成本指标合理、业绩指标最优、各项指标均衡”的原则。②增强综合计划的可预见性、准确性，做到既有压力，通过努力又能完成。③统筹协调、综合平衡，坚持局部服从整体、专业服从综合的原则。④综合计划与专项计划、财务预算的衔接，整体综合平衡的原则。
其编制的边界条件为：以当年发电量计划为基础，合理确定收入；以技术改造计划为基础，合理确定资本性资金支出；以检修等计划为基础，合理确定成本性资金支出。在此基础上，合理确定其他各项费用及利润指标。
3 主要综合计划指标的编制
对确定后的各项综合计划指标的编制是一项费时并繁杂的工作，需要有一定实践经验的管理人员进行编制，下面对本人在实践中的技术改造、检修费用、科技项目投入、信息化建设、发电量等指标的编制原则做简要的介绍。
3.1 技术改造指标的确定：技术改造的立项原则①对企业现有设备进行健康评价，按照“安全第一、预防为主、综合治理”的原则，以安全生产为基础，以技术进步为先导、以保证安全生产、节能环保为重点，有计划、有步骤的进行。②积极利用成熟可靠的新技术、新产品、新工艺、新材料，改善机组运行状况，增加发电能力，提高发电效率，更有效地利用水能资源。③强化精益化管理，实现技改全过程闭环管理和资产全寿命内技术经济最优，注重提高本企业的经济效益和社会综合效益。技改项目的投资回报率原则上应高于同行业平均水平。技术改造项目立项后，编制项目可行性研究报告并编制项目预算。所有技术改造项目汇总后金额作为技术改造的初步指标。
3.2 检修指标的确定：检修费用确定的原则①在确保设备安全的基础上，统筹安排，分级实施，提高质量，降低成本。②按照国家和行业技术监督法规、制造厂商提供的设计文件、同类型设备的检修经验及设备状态评估结果等，合理安排检修。③遵循“应修必修，修必修好”的方针，防止设备“失修、过修”。④执行标准化作业，坚决杜绝盲目大拆大换。检修项目确定后，编写项目建议书及费用预算。所有项目汇总后的金额作为检修费用的初步指标。
3.3 科技项目投入指标的确定：立项原则①与企业发展紧密结合，符合电力企业发展方向，对企业技术升级、新兴产业形成以及社会可持续发展带动性大。②项目研究目标集中、任务具体，技术先进，高效实用，具有较强的应用和发展前景。③现有的基础条件较强，两年内经过努力可以完成项目确定的目标。科技项目确定后，估算具体费用作为科技投入的初步指标。
3.4 信息化建设指标的确定：信息化建设项目的立项原则：①面向未来，通盘考虑，要求软件系统之间能够无缝集成，不能形成孤岛。②要面向未来，具有一定的前瞻性，对于管理系统的规划不仅要考虑当下企业的需要，更要考虑企业的长远需求。③与企业现有机制相结合的原则，在充分调研的基础上，运用信息化系统改变企业管理中存在的问题和瓶颈，使企业管理模式更适合市场的竞争。④充分利用现有资源，节约资金的原则。具体的信息化建设项目确定后，在充分调研的基础上形成项目预算作为信息化建设的初步指标。
3.5 发电量指标：根据以下原则确定①由水库调度部门对下一年的来水量进行预测。②根据近10年的机组发电量及设计发电量计算机组的平均发电量。③把预测来水情况与近10年的平均来水量进行对比后，对预测的发电量进行增减。④与电网调度沟通，按照水库优化调度和机组经济运行的原则。
4 计划指标的平衡及与财务预算的衔接
各项指标初步预测后，由计划部门牵头组织各专业部门对各项计划指标进行平衡并优化，对于不合理的项目能减的减，能删除的删除，力争用较少的费用解决较大的问题。平衡优化后的指标报送财务部门，由财务部门把各项费用列入财务预算后，测算营业收入、可控费用、利润总额等其他指标。各项指标确定后，根据的各项指标及财务预算编制年度综合计划并报送上一级主管部门。
5 结束语
作为常规水电企业，每个企业对经营指标的确定都有各自不同的方法，但无论哪种方法，都必须建立在科学、实事求是的基础之上并经过长期不断的探索实践。只有这样才能适应市场变化，科学有效地调动内外部资源，使企业科学健康发展。
作者：赵扳
一、 四诊八钢五行学说;望闻问切、阴阳里表、寒气虚实‘金木水火土
二、 五脏六腑;1五脏、心、肝、脾、肺、肾。五脏为阴
2六腑、胆、胃、大肠、小肠、三阴交、膀胱。六
腑为阳。扶正祛邪，调整阴阳
三、 气血津液的相互关系
四、 经络的概念、组成;生理功能;
五、 腧穴、是脏腑经络之气、输入与体表的穴位、是针灸推拿施术之处。
六、 推拿手法的基本要求、顺序。
七、 中医特殊护理;艾熏、拔罐、刮痧、针灸、穴位按压、足浴、中药灌肠、中药热敷。
八、 中医护理常规;专科护理
周口中西医结合医院
2014年2月20日
2.1 术前护理
2.1.1 遵医嘱完善术前各项检查。
2.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理。
2.1.3 根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
2.1.4 术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。
2.1.5 术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
2.1.6 术日晨护理
2.1.6.1遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
2.1.6.2再次核对患者姓名、床号及手术名称。
2.1.7 根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。
2.2 术后护理
2.2.1 术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢;脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。
2.2.2 病情观察，做好护理记录。
2.2.2.1密切观察生命体征。
2.2.2.2保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。
2.2.2.3定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。
2.2.2.4评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。
2.2.3 针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2.2.4 根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。
2.2.5 牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。
中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 1.一般护理常规
1.1 病室环境
1.1.1 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
1.1.2 根据病证性质，室内温湿度适宜。
1.2 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
1.3 入院介绍
1.3.1 介绍主管医师、护士，并通知医师。
1.3.2 介绍病区环境及设施的使用方法。
1.3.3 介绍作息时间、相关制度。
1.4 生命体征测量，做好护理记录
1.4.1 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
1.4.2 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
1.4.3 若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
1.4.4 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
1.4.5 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
1.4.6 危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
1.5 每日记录大便次数1次。
1.6 每周测体重1次，或遵医嘱执行。
1.7 协助医师完成各项检查。
1.8 遵医嘱执行分级护理。
1.9 定时巡视病房，做好护理记录。
1.9.1 保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
1.9.2 各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
1.9.3 严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
1.9.4 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
1.9.5 手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
1.9.6 根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
1.10 遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
1.11 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
1.12 加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
1.13 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
1.14 预防院内交叉感染
1.14.1 严格执行消毒隔离制度。
1.14.2 做好病床单位的终末消毒处理。
1.15 做好出院指导，并征求意见。
一般护理常规
1 .接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。
2. 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
3 .急诊室环境
a环境清洁、舒适、安静，空气流通。
b 根据病证性质，调节病室内温湿度。
c 每日定时空气消毒。
4 .入院介绍
a 介绍主管医师、护士。
b 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。
5 .生命体征监测，做好护理记录
a 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。
b 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。
c 体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
d若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
e 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
f 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
6 .每日记录大便次数1次。
7. 协助医师完成各项检查。
8 .病情观察，做好护理记录，注明执行时间。
a 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。
b 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意
外。
c 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应
标本送检。
d 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。
e 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。
f 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。
g 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
9 .遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教
10. 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
11. 关心患者，做好情志护理。
12 .根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一
定了解，积极配合治疗。
13. 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。
14. 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。
15 .预防院内交叉感染
a 严格执行消毒隔离制度。
b做好病床单位的终末消毒处理。
16. 做好出院指导，并征求意见。
高热
因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病
位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。
1 .护理评估
a 生命体征。
b 伴随症状及生活自理能力。
c 心理社会状况。
d 辨证：表热证、半表半里证、里热证。
2. 护理要点
1 一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规进行。
b高热期间应卧床休息。
c 烦躁不安者，应实施保护性措施。
d 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。
e 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。
2 .病情观察，做好护理记录
a 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。
b神昏谵语、肢体抽搐等情况。
c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。
d 高热不退、大吐、大泻等情况。
e高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
3. 给药护理: 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或
热粥，以助汗出。 4. 饮食护理
a饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，
忌食煎炸、油腻之品。
b 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。
c 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。
5. 情志护理
内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾
病的认识，积极配合治疗。
6 .临证(症)施护
a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。
b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
3. 健康指导
1 .保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。
2 .注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。
3 .饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。
4 .根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。
5. 积极治疗原发病。
6. 坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。
脱证
因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然汗出、目合口开、二
便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可
参照本病护理。
1 生命体征的变化。
2 饮食习惯，排泄状况。
3 生活自理能力。
4 心理社会状况。
5 辨证：气脱、阴脱、阳脱。
2 .护理要点
1 一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规进行。
b将患者安置在抢救室或监护室。
c注意保暖。
d患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。
e尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛
周皮肤清洁、干燥。
f 准确记录出入量，患者6小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭者应及时报告医师。 2 .病情观察，做好护理记录。
a 密切观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配合处理。
b正确记录出入量，患者每24小时尿量少于500ml时，立即报告医师，配合处理。
c四肢厥冷，大汗淋漓，立刻报告医师，配合处理。
3. 给药护理
a 严格按医嘱用药。
b中药汤剂宜温服。
4 .饮食护理
a 饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。
b 病情好转后，选择营养丰富，易消化的流食或半流食。
5. 情志护理
a 患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。
b做好患者家属的劝慰工作，关心患者。
6. 临证(症)施护
a 四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给予参附汤或艾灸。
b 高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。
c喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。
3 .健康指导
1 注意保持心情舒畅，避免情志过激。
2 根据自身情况适当参加体育锻炼。
3 久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注意保暖，防止
正虚邪袭，变生他证。
4 养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。
5 积极治疗原发病，按时服药，定期复查。
暴泻
因感受外邪、疫毒或饮食、劳倦等所致。以发病急骤、突然腹泻、暴迫下注如水、
腹痛肠鸣等为主要临床表现。病位在肠，涉及脾、胃。急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱
等，可参照本病护理。
1. 腹泻的次数、量、色、性质及伴随的症状。
2 .近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居住环境等。
3 .肛周皮肤情况。
4 .生活自理能力及心理社会状况。
5 .辨证：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证。
2 .护理要点
1. 一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规护理，执行消化道隔离。
b卧床休息，保持臀部皮肤清洁，必要时便后坐浴，遵医嘱肛周涂中药。
c 及时留取大便送检或细菌培养。
2 .病情观察，做好护理记录
a观察大便性状、次数、颜色、气味。
b 暴泻甚者两眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯粗糙、腹胀无力，报告医师，配合处理。
C暴泻其势凶猛，面白肢冷、呼吸深长、烦躁不安、神志恍惚、尿少或无尿，及时报告
医师，配合抢救。
3. 给药护理
a确保患者遵医嘱服药。密切观察用药后不良反应。
b一般汤剂宜温服。
4. 饮食护理
a 吐泻严重者暂禁食，病情好转后，可进流质饮食。
b暴泻气阴两虚者遵医嘱可用药粥。
5 .情志护理: 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平静，配合治疗。
6. 临证(症)施护
a 鼓励患者多饮水或淡盐水，以补充体液。
b两眼窝凹陷，遵医嘱建立静脉通道，保证液体、药物输入。
c 腹胀无力者，遵医嘱给予参附汤、独参汤口服或针灸。
d高热者，给予物理降温或遵医嘱给予柴胡注射液肌注、针刺十宣放血。
e口渴烦躁不安者，多饮温开水，补充含钾、钠饮料，如鲜橘汁、淡盐水，防止脱水。
f 寒湿暴泻者，遵医嘱可隔姜灸或药熨;热泻者遵医嘱用中药煎水服。
g 吐泻严重者，遵医嘱给予针刺止呕或药物止呕。
3. 健康指导
1 合理饮食，定时、按量进餐，养成良好的饮食习惯。勿过食生冷食物以免伤及脾胃。2注意天气变化，随时增减衣被。止泻后应避免再感风寒暑湿之邪。
3 保持心情舒畅，避免过度劳累。
4 适当运动，增强抵抗力。
痛证
因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。
1. 护理评估
1 疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。
2 呕吐物、二便等伴随症状。
3 疼痛承受能力。
4 心理社会状况。
5 辨证：头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛。
2. 护理要点
1 .一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规进行。
b 伴有发热、出血时，绝对卧床休息。
c 疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。
2. 病情观察，做好护理记录
a观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。
b观察呕吐物、二便及伴随症状。
3 .给药护理: 汤药一般宜温服。
4 .饮食护理
a饮食宜清淡、富营养。
b热证忌辛辣烟酒;头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食;急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。
5. 情志护理
a 稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。
b多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。
分症护理
头痛
因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。
1 .观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。
2 .观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。
3 .头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配合处理。4 .饮食护理:以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之品。5 .临证(症)施护
a头痛剧烈时，遵医嘱给予针刺止痛。
b 高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。
c 出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。
d 伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。
胁痛
常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，可参照本病护理。
1. 卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。
2. 病情观察，做好护理记录。
a 疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。
b伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状，应报告医师。
3 .饮食护理:宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌油腻、辛辣、酒浆之品。
4. 临证(症)施护
a 高热者给予物理降温。
b 疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。
c呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。
腹痛
因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠，胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可参照本病护理。
1. 按外科一般护理常规进行。
2.观察腹痛性质、部位及伴随症状，发现异常，报告医师，配合处理。
3.急性腹痛未明确诊断时暂禁食;禁用镇痛剂。
4.临证(症)施护
虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹带或置热水袋，忌生冷饮食。
腹痛剧烈者，遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。
腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。
腹痛伴大便秘结者，遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。
5.健康指导
a 保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。
b 注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。
c饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁烟，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。
d多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量;高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。
e坚持体育锻炼，增强体质。
f 早期发现，早期诊治。
目
录
中医儿科护理常规
一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 肺炎喘咳„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 鹅口疮„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 小儿腹泻„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 疳证„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 惊风„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 痫证„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 水肿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16 麻疹„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19 水痘„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22 痄腮„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24 顿咳„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27 小儿暑温„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30 疫毒痢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33 遗尿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36 紫癜„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38
中医儿科护理常规
一般护理常规
1、病室环境
(1)病室环境清洁、舒适、安静;陈设适宜，保证安全，以适应患儿。
(2)根据病证性质，室内温湿度适宜。
2、根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。
3、入院介绍
(1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病室环境及设施使用方法。
(3)向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。
4、生命体征监测，做好护理记录
(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重(3岁以内一般免测脉搏、呼吸、血压)。
(2)新入院的患儿每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(5)体温正常3天后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(6)危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。
5、每日记录大便次数1次。
6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。
7、协助医师完成各项检查。
8、尊遵医嘱执行分级护理。
9、定时巡视病房，做好护理记录
(1)严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化，若发现异常，应报告医师，并配合抢救。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报告医师。
(3)及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
10、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
12、根据病情，对患儿或家属进行作相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
13、关心患儿，做好心理护理。
14、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好出院床单位的终末处理。
15、做好出院指导，并征求意见。
肺炎喘嗽
肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。
一、护理评估
1、发热、咳嗽、精神等状况。
2、X线、血常规等检查。
3、有无鼻煽、发绀、三凹症。
4、辨证：风热犯肺、风寒袭肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。
(3)保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。
2、病情观察做好记录，做好护理记录
(1)观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。
(2)出现面色灰暗、烦燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。
(3)出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报
4 告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。
(2)痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。 (3)痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。 (4)出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。
(2)阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。 (3)脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。 (4)肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。
5、给药护理
中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。
6、情志护理
稳定患儿情绪，避免烦燥，积极配合治疗。
三、健康教育
1、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。
2、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。
3、讲解出院带药的服用方法及注意事项。
4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。
鹅口疮
鹅口疮俗称“雪口”，因先天胎热内蕴，或口腔不洁，感受秽毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布满白屑为主要临床表现。病位在心、脾。婴幼儿口腔炎可参照本病护理。
一、护理评估
1、口腔白屑性状。
2、有无影响进食及呼吸。
3、实验室检查。
4、辨证：心脾积热证、虚火上浮证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)小儿奶瓶、奶头、餐具应清洁消毒。
(3)注意口腔清洁，可用2%苏打水或清热中药擦洗口腔，每日3～4次，半小时内不宜进水、进食。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察口腔黏膜、舌面白屑的增减及吸乳情况。
(2)出现烦躁、口臭、流涎时，应报告医师,并配合处理。
(3)出现吸乳时啼哭、吞咽时呼吸困难等，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)心脾积热证患儿多喂服温开水。
6 (2)疮面遵医嘱用冰硼散外涂。
(3)口臭便秘者，遵医嘱给予清热泻火的中药。
4、饮食护理
(1)乳母饮食宜清淡，忌辛辣、酒类刺激性食物。
(2)食物以微温为宜，禁食过热，以防损伤口腔黏膜。
(3)虚火上浮者，选用清淡滋补食物，少食多餐。
5、给药护理
中药汤剂宜少量多次偏凉服。
6、情志护理
保持患儿情绪稳定，避免大声哭闹。
三、健康指导
1、注意饮食卫生及患儿用品的清洁消毒。
2、勿滥用抗生素。
3、介绍患儿、乳母的适宜饮食。
小儿腹泻
小儿腹泻是因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。
一、护理评估
1、喂养史、卫生习惯。
2、大便性状、气味、次数、病程。
3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
4、辩证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。 (3)保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察大便的次数、色、质、量、气味。
(2)患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。 (3)出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。
(4)出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
8 (1)伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。 (2)风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。
(3)湿热泻患儿，可饮淡绿茶、淡盐水、橘子水，以助清热利尿。 (4)寒湿泻患儿，应病室避风，腹部保暖。
4、饮食护理
(1)饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。 (2)伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。
(3)脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。 (4)寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。 (5)脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。
5、给药护理
(1)中药汤剂宜温服。
(2)脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。
6、情志护理
腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。
三、健康指导
1、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。
2、推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。
3、加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。
疳 证
疳证多由于喂养不当、脾胃受损、营养失调所致。以形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏、食欲不振、大便不调为主要临床表现。病位在脾胃。营养不良、厌食、积滞可参照本病护理。
一、护理评估
1、喂养史、饮食习惯。
2、皮下脂肪减少程度。
3、患儿心理及生长发育状况。
4、辨证：疳气证、疳积证、干疳证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)室内阳光充足，空气新鲜，衣被柔软，注意冷暖，防止交叉感染。
(3)加强皮肤和口腔黏膜护理，防止压疮及口疮的发生。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察面色、精神、体重、腹胀、肢温、哭声、饮食、毛发等情况。
(2)观察大便次数、性状及有无不消化的食物。
(3)观察患儿有无咬牙吮指、揉眉挖鼻。
3、临证(症)施护
1、疳气证：可给予捏脊疗法。
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2、疳积证：在腹胀痛时，可用手掌在患儿腹部及脐周顺时针按摩。
4、饮食宜护理
(1)饮食宜营养丰富，易消化，少食多餐，定时定量，忌生冷、油腻及硬固食物。
(2)疳气证善食易饥、多食多泻的小儿，应酌情控制进食量。
5、给药护理
中药汤剂宜温服。
6、情志护理
1、关心患儿，注意情志疏导。
2、对性情急躁、脾气怪癖的患儿应耐心诱导，使之配合治疗。
三、健康指导
1、让患儿家属了解本病的知识，纠正患儿偏食、吃零食和饮食不节的不良习惯。
2、提倡母乳喂养，及时补充患儿在生长发育中所需之营养物质。
3、指导患儿饮食及用品的清洁消毒方法。
4、纠正患儿咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良习惯。
惊 风
惊风又称惊厥，因外感时邪，暴受惊恐，内蕴痰热所致。以抽搐伴神昏为主要临床表现。病位在心、肝。高热惊厥、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎等惊风症状出现时，可参照本病护理。
一、护理评估
1、抽搐部位、持续时间及伴随症状
2、高热、精神、哭声。
3、呕吐、意识障碍、前囟、颅缝等情况。
4、辨证：感受疫邪证、湿热疫毒证、痰食惊风证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行，必要时执行保护性隔离。
(2)保持病室清洁安静，避免强光及噪音刺激。
(3)急惊风患儿室温宜凉爽，慢惊风患儿室温不宜过低。
(4)惊风发作期应卧床休息，将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，使用床档，切勿强行约束肢体，防止意外损伤。
(5)抽搐停止后，室内保持安静，减少刺激，让患儿安静休息。
(6)加强口腔和皮肤护理，预防口腔炎及压疮发生。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察抽搐部位、程度、持续时间和伴随症状。
(2)神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、呕吐物等的变化。
(3)患儿出现瞳孔散大、气息低微或有屏气时，应报告医师，
12 并配合处理。
(4)患儿出现汗出如油、脉细弱或囟门高突、哭声尖利时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)抽搐时，立即遵医嘱针刺急救或使用镇静剂。
(2)牙关紧闭者，用多层纱布包裹压舌板放在上下臼齿之间，防止咬伤唇舌。
(3)保持呼吸道通畅，及时吸出咽喉分泌物、呕吐物，必要时给予吸氧。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡、富营养、易消化。
(2)昏迷患儿遵医嘱鼻饲，给予流质饮食。
5、给药护理
中药汤剂宜温服。
6、情志护理
安慰患儿，避免情绪波动而诱发抽搐。
三、健康指导
1、让患儿家属了解本病知识，学会预防抽搐和缓解抽搐的简单方法。
2、推荐合理饮食，注意饮食卫生。
3、指导患儿适时进行室外活动，多晒太阳，增强体质，避免惊恐，防止惊风发生。
痫 证
痫症俗称羊癫疯，因先天胎中受惊，元阴不足，使气血逆乱;或血滞心窍，惊后成痫所致。以突发仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目直视、四肢抽搐或口中发出异常叫声、醒后如常人为主要临床表现。病位在心，涉及肝、脾、肾。原发性和继发性癫痫可参照本病护理。
一、护理评估
1、抽搐形式、持续时间。
2、发作时意识、瞳孔、呼吸。
3、是否有产伤、脑损伤史及家族史。
4、心理状况、生活自理能力。
5、辨证：惊痫、风痫、痰痫。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)床旁加床档，防止坠床。
(3)保证充足睡眠，注意休息。
(4)合理安排生活，避免发作的诱因，如饮食过量、情绪激动、睡眠不足、压力过大等。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察痫证发作时的神志、面色、哭声、痰液性状。
(2)观察抽搐部位、时间、次数。
(3)发现患儿有痴呆、失神等发作先兆，应报告医师并配合处理。
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3、临证(症)施护
(1)抽搐时，立即平卧，头偏向一侧，解开衣领、裤带，清除口腔分泌物，必要时吸痰、吸氧。
(2)抽搐时，将牙垫置于上下磨牙之间，以免咬伤舌头。
(3)抽搐大发作时，针刺或指掐人中、涌泉穴。小发作时遵医嘱针刺内关穴等。
(4)持续状态时，遵医嘱用止痉剂，观察疗效及副作用，并准备好抢救用物。
4、饮食护理
饮食宜清淡、富营养。忌食辛辣、炙烤、肥甘之品。
5、给药护理
发作间歇期应遵医嘱按时服药。
6、 情志护理
指导患儿保持情绪稳定，避免惊恐和精神刺激。
三、健康指导
1、向家长宣传坚持正规用药的必要性和重要性，不得随意停药和减量。
2、减少诱发因素，避免各种不良刺激。
3、讲解发作先兆及发作时的简单处理。
4、在发作未完全控制前，不宜单独外出、玩耍、游泳、登高、骑车等。
5、出院后定期复诊。
水 肿
水肿因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便短少为主要临床表现。病位在肾，涉及肺、脾。肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等出现水肿时，可参照本病护理。
一、护理评估
1、水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。
2、多尿、血尿、低蛋白血症、水肿。
3、血压、贫血、营养状况。
4、心理状况、生活自理能力。
5、辩证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。 (2)高度浮肿时，应卧床休息。
(3)阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。 (4)记录24小时尿量，必要时记录24小时出入量。 (5)遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。
(6)高度浮肿者，可加海绵床垫;阴囊水肿者，可用棉垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
2、病情观察，做好护理记录
16 (1)观察水肿消退、尿量、血压等情况。 (2)使用利尿剂后，应观察低钠、低钾表现。
(3)出现精神萎靡、呕吐、烦燥、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。
(4)出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。
(5)用激素治疗后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)风水相搏者，在服解表剂时，需热服。药后盖被使其发汗，以助药效。
(2)湿热内蕴者，应将下肢抬高，以减轻水肿。可给予中药煎水代茶饮，以助清热利水。
4、给药护理
(1)治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。 (2)中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。
5、饮食护理
(1)严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。
(2)浮肿少尿期，可给予无盐饮食;肿消后，给予低盐饮食;控制激素治疗期间的饭量。
(3)脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。
6、情志护理
做家长和年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持治疗。
三、健康指导
1、注意保暖，积极预防感染。
2、保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理。
3、如用激素，不可随意停药，遵医嘱坚持按计划用药。
4、注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤，防止骨折。
5、推荐适宜饮食，掌握饮食宜忌。
6、定期门诊复查。
麻 疹
麻疹因感受麻疹疫毒所致。以发热、咳嗽、泪水汪汪、唇内颊黏膜出现“麻疹黏膜斑”及满身布发红疹为主要临床表现。病位在肺、脾。麻疹、奶疹、风疹可参照本病护理。
一、护理评估
1、流行病学史。
2、热型，皮疹部位、特征，有无并发症，精神状态。
3、患儿心理状态。
4、辩证：顺证、逆证(热毒闭肺证、热毒攻喉证、毒陷心肝证)。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)执行呼吸道隔离至出疹后6天，有并发肺炎者延长至10天。 (3)室内光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛。
(4)保持床单位清洁、平整，经常更换体位，衣服宽松，保持耳、鼻、口腔清洁。
(5)修剪指甲，勤洗手，防止患儿用手挖耳、鼻或搔抓皮肤，以防局部感染。
2、病情观察，作好护理记录
(1)观察麻疹各期的发热、咳嗽、神志、哭声、出汗等情况。 (2)麻疹透发顺序、分布、色泽等变化。
(3)出现疹出不畅、疹色紫暗、身热骤降、面色苍白、四肢欠温、
19 呼吸微弱时，应报告医师，并配合处理。
(4)出现咳嗽音哑如犬吠、烦燥不安、唇甲紫绀、喉头水肿、呼吸困难时，应报告医师，并配合处理。
(5)出现高热不退、神昏谵语、呕吐抽搐、气促鼻煽、喉间痰鸣时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)麻疹透发不畅，遵医嘱用中药煎水代茶饮，或用毛巾蘸中药药液外擦，助于透疹。
(2)出疹期需重视补充水分，遵医嘱用中药煎水代茶饮，也可选用果汁加开水稀释饮用。
(3)眼部分泌物多，可用温水、生理盐水清洗双眼，遵医嘱洗后滴抗生素眼药水。
(4)麻毒攻喉时，密切观察呼吸及全身情况，及时吸氧、吸痰，并做好气管切开准备。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡流质或半流质，热食以促进血液循环，使皮疹易于透发。
(2)恢复期应逐渐加强饮食调养，增强抵抗力。
5、给药护理
中药汤剂宜热服，出疹期可采用温服法。
6、情志护理
(1)多与患儿接触，给予关心和鼓励。
20 (2)丰富患儿生活，避免恐惧心理的影响。
三、健康指导
1、做好计划免疫接种，降低发病率。
2、做好卫生宣教，让患儿及家属了解本病的知识，选择适宜的饮食。
3、指导生活护理，注意防止发生目疾、声音嘶哑、哮喘等后遗症。
4、麻疹流行期间，易感儿童不宜到人群密集的场所去。
21
水 痘
水痘又称水花，因外感时行邪毒所致。以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂，愈后不留疤痕为主要临床表现。病位在肺、脾。水痘可参照本病护理。
一、护理评估
1、流行病学史。
2、皮疹部位，形状、性质及伴随症状。
3、体温、精神、饮食等状况。
4、患儿心理状况。
5、辨证：风热犯表证、热毒炽盛证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)执行呼吸道及接触隔离，至水痘结痂、脱落为止。
(3)注意避风，衣被宜柔软舒适，以防复感外邪。
(4)高热期应注意卧床休息，鼓励患儿多饮水，促进邪毒外泄。
(5)皮肤清洁，剪短指甲，防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外阴部的清洁卫生，加强护理。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察水痘透发的疏密、部位、形态、色泽等变化。
(2 ) 出现痘大而密、痘色紫暗、痘浆浑浊时，应报告医师，并配合处理。
22 (3)出现高热不退、皮肤发生感染时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)热毒炽盛，高热伤津者，应遵医嘱给予中药煎水代茶饮。
(2)大便秘结者，可给予蜂蜜、香蕉、果仁等润肠通腑之品。
(3)皮肤痒甚，可在疱疹未破溃处遵医嘱涂擦5%碳酸氢钠溶液，疱疹破溃处宜保持干燥。
4、饮食护理
(1)出疹期饮食宜清淡，以富营养、易消化的流质、半流质为主，忌辛辣荤腥发物。
(2)恢复期应给予营养丰富饮食，注意补充水分。
5、给药护理
(1)中药汤剂宜温服。
(2)热毒炽盛证宜偏凉服。
6、情志护理
患儿因瘙痒严重而哭闹时，应转移患儿注意力，避免情绪激动。
三、健康指导
1、水痘流行期间应做好预防工作。
2、注意天气变化,预防感冒。
3、饮食宜清淡、易消化，多饮水。
4、避免皮肤因瘙痒抓破而导致感染。
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痄 腮
痄腮是由风温邪毒引起的急性传染病。以发热、腮部肿胀疼痛为主要临床表现。病位在经络，重症涉及心、肝。流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、颌下腺炎可参照本病护理。
一、护理评估
1、流行病学史。
2、腮腺肿大程度、有无疼痛。
3、有无脑炎、睾丸炎表现。
4、患儿心理状况。
5、辩证：温毒袭表证、热毒蕴结证、毒陷心肝证、邪窜肝经证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。 (2)执行呼吸道隔离至腮腺完全消肿后1周。 (3)急性发热期，有睾丸肿大者，应卧床休息。
(4)加强口腔护理，遵医嘱使用甘草银花液或生理盐水漱口，每日3~4次。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察腮部肿痛程度、体温、脉象、神志、睾丸等情况。 (2)出现高热不退、睾丸肿痛、少腹剧痛时，应报告医师，并配合处理。
(3)出现突发壮热、头痛项强、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐时，应报
24 告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)温毒袭表证患儿应多饮水。可局部冷敷或遵医嘱使用青黛散或金黄散加麻油调敷腮腺肿胀处。
(2)热毒蕴结证出现高热不退时，可行物理降温，或遵医嘱针刺退热。
(3)邪窜肝经证出现睾丸肿痛者，采用“丁”字带将阴囊托起，局部冷敷。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡、易消化的流质和半流质。 (2)尽量避免多咀嚼食物。 (3)多饮水，禁食肥腻、酸性食物。
(4)热毒蕴结者，宜多进清凉饮料，有利于退热及毒邪的排出。
5、给药护理
(1)中药汤剂宜温服。 (2)高热者偏凉服。
6、情志护理
(1)保持绪稳定，因积极的情绪可使疼痛减轻。
(2)向患儿及家长宣教有关本病的知识使之积极主动地配合治疗，有利健康。
三、健康指导
1、让患儿家嘱了解本病以及病后终身免疫的特点及隔离时间。
25
2、指导家长学会观察病情，出现症状时立即就医。
3、加强体育锻炼，循序渐进，持之以恒，增强体质，预防各种疾病。
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顿 咳
顿咳是因时行疠邪犯肺，阻于气道而肺气上逆所致。以阵发性、痉挛性呛咳，咳后有特殊的吸气性吼声为主要临床表现。病位在肺，百日咳可参照本病护理。
一、护理评估
1、流行病学史及预防接种史。
2、咳嗽性质、伴随症状、神志及意识等。
3、患儿及家属对疾病的认知程度。
4、患儿心理状况。
5、辨证：初咳期、痉咳期、恢复期(脾气亏虚证、肺阴亏虚证)。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)执行呼吸道隔离。
(3)避免接触异味、煎炒、辛辣、烟熏等刺激物，以免加重咳嗽。
(4)避免直接吹风。
(5)对幼小患儿在阵咳时要轻轻抱起，轻拍背部。
2、病情观察，作好护理记录
(1)观察咳嗽的时间、性质及痰的色、质、量以及呼吸、神志、面色等情况。
(2)出现高热不退、气急鼻煽、紫绀、烦躁不安、喉间痰鸣时，应报告医师，并配合处理。
27 (3)出现痰中带血、目睛及鼻腔出血时，应报告医师，并配合处理。
(4)咳时两眼凝视、屏气或抽搐不停者，报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)初轻咳时，可将患儿坐起或站立，或侧卧位，必要时吸痰。
(2)服药、哺乳，以防呛入气管引起窒息。
(3)出现剧烈咳嗽、呼吸困难时，及时给氧。
4、饮食护理
(1)饮食易消化、富于营养，以少食多餐为原则。
(2)忌油腻、海腥发物或过甜过咸之品。
5、给药护理
中药汤剂或成药均在饭前服，药丸或药片要碾成粉末，温开水调服。
6、 情志护理
(1)组织轻症儿童游戏娱乐，以分散注意力，保持心情愉快，减少发作。
(2)做好烦躁哭闹患儿的情绪调护，可采用患儿喜欢的方式，如讲故事、听儿歌等。
三、健康指导
1、合理计划免疫接种，预防传染病。
2、让患儿家属了解本病知识，将患儿及时隔离。
3、掌握缓解咳嗽的简单方法。
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4、加强营养，增强体质。
5、寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。
29
小儿暑温
小儿温暑是因感受暑疫邪毒所致。以暑季突起高热、神昏、抽搐为主要临床表现。流行性乙型脑炎可参照本病护理。
一、护理评估
1、流行病学史。
2、体温、神志、抽风等情况。心率、血压、呼吸、瞳孔、肌张力等变化。
3、患儿心理状况。
4、辨证：卫气同病证、气营两燔证、热入营血证、肝风内动证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)执行昆虫隔离法。
(3)根据病情，分清轻重，安排病室，以利观察抢救。
(4)腰穿后去枕平卧位2小时。
(5)加强口腔、皮肤及眼部护理。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肌张力、二便等变化。
(2)患儿出现剧烈头痛、喷射性呕吐、手足抽搐、眼球上翻、凝视、口角抽动时，应报告医师，并配合处理。
(3)患儿出现喉间痰声漉漉、呼吸困难、屏气时，应报告医师，并
30 配合处理。
3、临证(症)施护
(1)卫气同病证，可行物理降温，控制患儿体温在38℃左右;或遵医嘱针刺退热。
(2)气营两燔,大便秘结时，可遵医嘱用中药番泻叶5～10g泡水饮用。
(3)喉间痰多，呼吸急促时，应给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。
(4)注意患儿肢体功能活动，及早发现肢体强直症状，及时治疗。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡。
(2)高热期以流质为主，可多饮果汁饮料。
(3)不能进食者，遵医嘱给予鼻饲。
(4)恢复期给予高热量饮食。
5、给药护理
(1)中药汤剂宜温服。
(2)开窍丸剂应碾成粉末调服。
(3)昏迷时遵医嘱鼻饲给药。
6、情志护理
指导生活护理，解释病情，减轻患儿及家属的精神压力，保持乐观情绪。
三、健康指导
1、鼓励食用易消化、富营养，如瘦肉汤、鸡蛋羹等物。
31
2、穿着宽松、棉质衣服以利于排汗。
3、向患儿家属介绍本病的知识，以配合治疗。
4、合理用药，切忌滥用退热药。
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疫毒痢
疫毒痢是因进食不洁之物，湿热蕴伏肠胃，疫毒内陷，损伤肠络，内陷心包，引动肝风所致，以突发高热，神昏，惊厥便下脓血(或无)为主要临床表现。病位在肠，重时达营分。中毒性菌痢可参照本病护理。
一、护理评估
1、饮食不洁、疾病接触等流行病学史。
2、粪便性状、伴随症状。
3、心理社会状况。
4、辨证：疫毒内闭证、内闭外脱证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)执行消化道隔离，至患儿症状消失，大便培养连续三次阴性。
(3)抽搐者加床档，以保护患儿。
(4)便后用温热水洗净肛门并擦干，必要时涂油保护肛周皮肤，以防臀红。
(5)及时正确地留取新鲜黏冻脓血便标本送检。必要时肛拭法留取。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察呕吐、排便次数，呕吐物及大便的色、质、量及气味。
(2)患儿出现高热不退、神昏谵语、呕吐抽搐时，应报告医师，并配合处理。
33 (3)患儿出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、脉沉细而弱时，应报告医师，并配合处理。
(4)患儿出现意识模糊、呼吸不规则时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)遵医嘱用参附汤回阳救脱，服药后观察神志及皮肤温度。
(2)高热不退时，遵医嘱应用退热剂或针刺退热。
(3)惊厥抽搐时，使患者头偏向一侧，松解领扣，保持呼吸道通畅，必要时给氧。
4、饮食护理
(1)疾病初期，呕吐频繁者，暂禁食。
(2)病情稳定后，饮食以高热量、高维生素、易消化流质或半流质为宜。
(3)避免生冷、油腻及刺激性食物。
(4)保证摄入足够的水分。
5、用药护理
中药汤剂宜少量多次温服。
6、情志护理
(1)注意安慰患儿，耐心诱导，避免情绪激动。
(2)尽量满足患儿所需，使之配合治疗。
三、健康指导
1、讲究饮食卫生，讲解预防传染性疾病的知识，防止病从口入。
2、饮食以易消化、富于营养、无刺激性为主，合理调整胃肠道功能，
34 提高机体抵抗力。
3、指导患儿家属，掌握在腹泻期间防止脱水的方法。
4、讲解便后清洁肛门的重要性。
35
遗 尿
遗尿是因小儿下元虚寒、肾气不足，脾肺气虚、膀胱失约所致。以经常在睡眠中小便自遗、醒后方觉为主要临床表现。病位在膀胱，涉及肺、脾、肾。遗尿病可参照本病护理。
一、护理评估
1、遗尿的时间、次数及小便的量和气味。
2、生活习惯。
3、患儿心理状况。
4、辨证：肾气不足证、脾肺气虚证、肝经湿热证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)宜侧卧位，盖被不宜过紧，双脚不宜过暖或受压。 (3)尿床后及时更换衣被，温水清洗会阴，保持皮肤清洁。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察遗尿时间及尿床后是否熟睡。
(2)夜间定时唤醒患者小便，并将唤醒小便时间渐次后延至晨起。
3、临证(症)施护
(1)肾气不足者，饮食不宜过咸。可睡前温水泡脚或遵医嘱睡前艾灸关元、气海穴。
(2)脾肺气虚者，应节制饮水量，可给予山药、红枣汤代茶饮，或遵医嘱针刺。
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4、饮食护理
饮食宜清淡，晚饭后或睡前不进流食。
5、给药护理
(1)中药宜温服，晚餐前服完。 (2)观察效果和反应，并做好记录。
6、情志护理
(1)正确说明病情，消除紧张情绪，解除羞涩、自卑的心理状态，使肝气条达，疏泄调畅，有利于疾病康复。 (2)尿床后不宜责怪患儿。
(3)肝经湿热者，睡前冷水搓面，温水泡脚，或遵医嘱针刺。 (4)晚餐后减少饮水，临睡前排空小便。
三、健康指导
1、安排合理作息时间，如养成午睡习惯、不过度疲劳、睡前排空膀胱等。
2、讲解本病知识，减轻心理负担。
3、积极预防和治疗引起遗尿的各种原发病。
4、多参加文体活动，保持良好心态。
37
紫 癜
紫癜也称紫斑，因外受邪热，内伏血分，迫血妄行;或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经所致。以皮肤瘀点、瘀斑、压之不褪色为主要临床表现。血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照本病护理。
一、护理评估
1、过敏源接触史。
2、出血程度和部位。
3、心理社会状况。
4、辨证：血热妄行证、气不摄血证、气阴两虚证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。
(3)床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。
(4)注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。
(5)紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。
38 (2)注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。
(3)腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。
(4)出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。
(2)气不摄血者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。
(3)阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。忌食辛温香燥之品。
(4)瘀血阻滞，剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。
(5)鼻黏膜出血时取坐位，头后仰，前额冷敷，遵医嘱用云南白药或三七粉棉球压迫止血。
4、饮食护理
(1)禁食坚果和冷硬多刺食物。
(2)忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。 (3)多食润肠通便之品，保持大便通畅。 (4)若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。 (5)有胃肠道出血时应暂禁食。
5、用药护理
(1)中药汤剂宜温服。
39 (2)观察用药效果和反应，做好记录。
6、情志护理
向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导
1、推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌。
2、调节情绪，消除紧张及恐惧心理。
3、指导生活护理，随天气变化随时增减衣被。汗出谨防风邪，拭汗勿用冷湿毛巾，避免受凉。
4、教会家属使用压迫止血的方法。
5、患儿在脾切除术后2年内，应定期随诊，遵医嘱用免疫增效剂，以增强抗感染能力。
6、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。
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中医护理常规技术操作规程作 者：中华中医药学会 发布出 版 社：中国中医药出版社 出版日期：2006-01ISBN：780231114 包 装：平装开 本：大16开 页 数：244页印 张：1次
内容介绍
本书内容包括ZYYXH/T1.1-2006中医护理常规·技术操作规程中的中医内科护理常规、中医外科护理常规、中医妇科护理常规、中医儿科护理常规、中医骨伤科科护理常规、中医皮肤科护理常规等。
作者简介
姓名：中华中医药学会 作品：《亚健康中医临床指南》 《糖尿病中医防治指南》 《中医内科常见病诊疗指南:中医病证部分》 《中医内科常见病诊疗指南:西医疾病部分:ZYYXH/T50-135-2008》 《中华中医药学会标准中医体质分类与判定:ZYYXH/T 157-2009》 《中华中医药学会标准肿瘤中医诊疗指南:ZYYXH/T136～156-2008》 《中医护理常规 技术操作规程》
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