急、慢性肾功能衰竭, 毒药物中毒最有效的治疗手段就是血液透析。为了建立良好医护患关系, 避免医疗纠纷, 同时提高医疗质量, 规范模式, 减少医疗资源的浪费, 本文选取本市人民医院血液透析中心所收治的老年尿毒症血液透析患者开展健康教育路径, 取得了满意的效果。
选择从2010年12月至2011年12月进行血液透析的老年尿毒症患者60例, 患者年龄在60～75岁之间, 其中男性患者37例, 女性患者23例。采用数字表随机将患者分为2组, 每组各30例, 观察组男18例, 女12例。对照组男19例, 女11例。2组年龄、性别、病情、学历基本资料方面无统计学差异, 具有可比性。
对照组30例患者采取常规的方法。在患者出入院采以常规方法进行健康指导, 并在透析中随机对患者进行语言健康指导或发放《健康教育宣传手册》。观察组30例患者则采用健康教育路径手段。由护士长和主管护士组成健康教育小组, 根据不同患者的不同时间段的健康需求, 对患者制定健康教育路径表进行健康教育的指导[1]。健康教育路径表的内容包括有以下几点:入院时的健康指导、心理护理、内瘘自我护理知识、疾病的诊断、辅助检查项目、用药指导、饮食、出院注意事项等。此表需要悬挂在患者床头, 在透析的过程中由主管护士向患者及其家属介绍健康教育表的内容, 并且解释相关内容。增加患者的信任感, 取得患者的协助配合[2], 降低患者的紧张焦虑情绪。透析过程中需要观察患者的病情的变化, 根据健康教育路径表护理内容, 主管护士需要观察与分析病情的变化, 能够及时采取实施相应的护理措施, 帮助患者顺利完成治疗另一方面, 医护人员需要及时做好记录, 对患者情况进行评价。另外, 护士长还要定期检查健康教育路径表的实施情况, 确保患者能得到全面有效的护理, 同时掌握患者透析知识的了解情况。
评价指标中包括患者对血液透析知识的了解程度和掌握情况, 患者对医院护理工作的满意程度 (自制满意程度度量表) 两方面。
采用SPSS 13.0统计分析软件进行统计学处理。计数资料采用χ2经验。
(表1)
从本文表1中可以看出2组患者对血液透析知识掌握情况, 观察组患者的掌握情况明显要比对照组患者好, 2组对比有统计学意义 (P<0.01) 。由于老年尿毒症患者的思维能力的下降, 反应迟钝, 加上患者的病程较长、接受新事物的能力比较差, 因此简单清晰的健康教育指导对于老年患者来说是非常重要。健康教育路径是实施健康教育的有效方法[3]。主管护士根据治疗的顺序性和时间性有针对性对患者进行健康教育, 使健康教育方法更具有科学性和实用性, 不仅限于形式化的护理。为了确保有效的诊治和护理措施的实施, 护士长需要定期对护理工作进行抽查。患者在透析过程中不仅仅得到了精心的治疗和护理, 学到了血液透析的相关护理知识, 同时提高患者与医护人员的关系。
从本文表2中可以看出观察组中30例患者的满意程度较对照组30例患者有明显的提高。这是由于透析过程中实施健康教育路径规范了护理项目, 强调了时效性, 同时增加医护人员和病人的交流, 在健康教育路径实施时要求护士按治疗计划和时间主动对患者进行健康教育, 确保每项工作的落实, 保证了将健康教育能贯穿于患者接受治疗的各个阶段, 满足了患者和患者家属对健康知识的需求, 同时并建立了良好的护患关系, 增加了患者和患者家属对护理人员工作的认可度和信任感, 有效避免出现医患关系紧张的局面, 降低医疗纠纷的发生。
健康教育途径的特点是明确健康教育的内容和顺序, 能帮助护士以健康教育路径表作为参考, 有预见性地实施健康教育, 避免以往护理工作的盲目性和随机性。在整个护理过程中, 能灌输患者正确健康教育知识外, 同时还能促使护士加强自身专业知识的学习, 逐步提高了医护人员的专业知识水平和护理技能。特别是对于年轻的护理人员, 他们缺乏临床实操经验、业务水平需要提升, 可以通过实施健康教育途径提高其健康教育指导能力与技巧。
摘要：目的 分析健康教育路径在老年尿毒症患者血液透析护理中所起的作用。方法 将2010年12月至2011年12月我院收治60例尿毒症患者随机分成观察组30例, 对照组30例。应用临床护理路径对尿毒症患者实施护理, 对照组接受常规护理。比较2组患者的满意度、相关知识掌握情况。结果 观察组患者满意度、相关知识掌握率明显高于对照组。结论 应用临床护理路径对老年尿毒症患者进行健康教育, 减少漏项, 使诊疗和护理有序, 提高了教育效果及对护理满意度。
关键词：尿毒症,血液透析,健康教育,合理护理
[1] 叶宝霞, 李亚玲, 时云, 等.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成患者康复的影响[J].护理研究, 2004, 18 (9) :1554.
[2] 沈镇宙, 陆劲松.乳腺癌临床研究新进展[J].中国癌症杂志, 2001, 11 (5) :388～391.
[3] 詹凤丽.老年血液透析患者的护理体会[J].家庭护士, 2007, 5 (6B) :60.
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