产后抑郁症是产妇在分娩后产褥期出现的抑郁, 多在产后2周发病, 4~6周出现明显症状, 是产褥期妇女较常见的一种情志障碍疾病, 其发病率高达13%[1], 严重影响母婴的身心健康。为探讨全方位整体护理干预对降低产后抑郁发生率的临床效果, 2012年1月—2013年1月该院采用全方位整体护理干预对103例初产妇进行产后抑郁的预防性治疗, 现报道如下。
选取在该院分娩的206例产妇为观察对象, 所有入选者均为初产妇, 具有初中以上文化, 并排除有精神病史、严重妊娠合并症者。将206例产妇随机分成观察组和对照组, 各103例。观察组年龄20~40岁, 平均 (26.1±6.1) 岁, 对照组年龄19~40岁, 平均 (26.5±5.9) 岁。
对照组孕产妇采用产科常规护理方法, 观察组孕产妇采用全方位整体护理干预, 包括: (1) 产前认知宣教:产前通过发放保健知识手册、播放相关视频等方式, 向孕妇宣教及分娩相关知识及孕产妇的正常心理变化, 使孕妇正确对待孕期出现的各种生理变化;向孕妇及家属宣传正确的生育观, 解除孕妇对生男生女的思想压力;人院时, 医护人员应热情主动与孕妇交谈, 营造良好的家庭式病房环境, 消除孕妇对周围人和环境的排斥和恐惧心理。 (2) 分娩时指导:临产时与产妇亲切交谈, 分散其注意力, 营造轻松舒适的待产氛围, 并由经验丰富的助产士和护士陪护, 指导产妇正确运用腹压, 适时地抚摸, 运用无痛分娩技术, 尽可能减轻分娩时的疼痛。 (3) 产后随访及相关知识学习:对出院后产妇进行定期随访, 指导产妇协调好周围人际关系, 对其心理状况进行定期评估, 发现问题的及时给予心理疏导;利用图谱及电视示教等方式教授孕妇及其家属有关婴儿喂养、洗澡、尿片衣物更换等的基本技能, 鼓励孕妇加强产后保健知识、育儿知识的学习;加强产后饮食营养, 多吃蔬菜、水果和鱼类等具有抗抑郁作用的食物, 保证足够水分和营养的摄入;鼓励产妇做好产后形体恢复训练, 放松心情, 积极预防产后肥胖和乳房下垂, 增强产后的自尊心和自信心。
于产后4周末, 采用爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 评定并分析两组的抑郁状况, EPDS总分≥13分者判定为产后抑郁症[2]。
采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析, 计数资料组间比较采用χ2检验, 计量资料组间比较采用t检验。
产妇产后4周末, 对照组与观察组EPDS评分分别为 (12.01±2.13) 和 (9.22±1.21) , 两组比较差异有统计学意义 (t=2.43, P<0.05) 。观察组EPDS总分≥13分者4例, 产后抑郁症的发生率为3.88%;对照组EPDS总分≥13分者19例, 产后抑郁症的发生率为18.45%, 观察组产后抑郁发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=9.184, P<0.01) 。
产后抑郁症为孕产妇常见的情感障碍性疾病, 可导致产妇心情低落、情感淡漠、泌乳量减少等一系列并发症, 严重影响母婴身心健康。产后抑郁的发生是生理因素、心理因素、分娩方式、社会结构和文化等多方面因素共同作用的结果。在生理变化方面, 妇女从怀孕到分娩, 体内激素水平发生急剧变化, 妊娠后期孕妇体内雌激素、孕激素等激素水平显著升高, 而分娩后约1周内这些激素水平急剧下降至未孕水平, 若产妇对这种急剧的激素水平改变难以承受, 便易造成抑郁情绪反应[4]。研究表明负性生活事件是产后抑郁发生的主要促发因素[3], 加之分娩给产妇带来的心理上的紧张恐惧和和身体上疼痛与不适, 使得其心理和躯体的应激加强, 导致抑郁、焦虑等情志障碍症状的出现。该研究结果显示, 两组产妇在产后4周, 对照组产妇EPDS评分明显高于观察组, 且对照组产后抑郁发生率明显高于观察组, 表明全方位整体护理干预能显著降低孕产妇产后抑郁症的发生率, 对预防产后抑郁、维持母婴身心健康具有重要意义, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨全方位整体护理干预对降低产后抑郁发生率的临床效果。方法 将206例产前检查孕妇随机分为观察组和对照组, 每组103例。观察组给予全方位整体护理干预, 对照组予常规产科护理。于产妇分娩4周末, 采用爱丁堡产后抑郁量表评定两组的抑郁状况。结果 产后4周末, 对照组与观察组EPDS平均分值分别为 (12.01±2.13) 和 (9.22±1.21) , 两组比较差异有统计学意义 (t=2.43, P<0.05) 。观察组EPDS总分≥13分者4例, 产后抑郁症发生率为3.88%;对照组EPDS总分≥13分者19例, 产后抑郁症发生率为18.45%, 观察组产后抑郁发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=9.184, P<0.01) 。结论 全方位整体护理干预能显著降低产后抑郁症的发生率, 对预防产后抑郁具有积极的临床意义。
关键词：产后抑郁,爱丁堡产后抑郁量表,全方位整体护理
[1] 吴丽萍, 何仲.产后抑郁症预防和心理干预研究进展[J].中国妇幼健康研究, 2006, 17 (2) :111.
[2] 罗利萍, 郭果毅, 文义纯.护理干预对预防产后抑郁症的效果评价[J].临床心身疾病杂志, 2009, 19 (1) :55-56.
[3] 吴靓.对产后抑郁患者的全程护理干预效果及评价[J].中国保健营养, 2012, 5:982-983.
[4] 刘晓光.产后抑郁的原因及护理[J].现代护理, 2008, 5 (24) :180.
