近年来, 我国糖尿病人群不断增加, 已成为严重威胁人群健康的公共卫生问题。糖尿病足是糖尿病多发且严重的并发症之一, 多是由于糖尿病患者合并神经或血管病变引起下肢和足部供血不足及细菌感染, 进而导致溃疡、坏疽, 甚至截肢。有研究显示[1], 15%～20%的糖尿病患者可并发糖尿病足, 而且因糖尿病足截肢的机率高达26.4%。因此, 在对糖尿病足患者进行治疗的同时给予积极有效的护理干预对提高治疗效果及预后至关重要。该研究对该科2014年7月—2016年7月收治的126例糖尿病足患者进行分组护理, 探讨不同护理方法的效果, 现报道如下。
选取该科2014年7月—2016年7月收治的糖尿病足患者126例为观察对象, 均为2型糖尿病, 符合WHO提出的糖尿病及糖尿病足的诊断标准[2]。随机将患者分为2组各63例, 观察组男37例, 女26例, 年龄51～86岁, 平均 (63.1±2.1) 岁, 糖尿病病史8～18年, 平均 (11.1±1.7) 年;Wagner分级[3]:1级13例, 2级26例, 3级19例, 4级5例。对照组观察组男39例, 女24例, 年龄50～87岁, 平均 (64.6±2.3) 岁, 糖尿病病史8～17年, 平均 (10.5±1.3) 年;Wagner分级:1级21例, 2级25例, 3级14例, 4级3例。所有患者及其家属均知情同意并通过伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
给予心理、药物、饮食等常规护理措施。
在对照组的基础上给予全面的护理干预措施。①心理干预, 该组患者以中老年人居多, 长期的糖尿病及糖尿病足的疼痛, 常产生烦躁、失落的负面情绪, 护理人员应对其进行心理安慰和指导, 向患者及其家属讲解糖尿病足发生的原因、治疗和护理方法, 提高患者治愈的信心。②血糖监测与饮食干预, 每日监测血糖变化并记录, 了解和控制血糖, 纠正不良的饮食习惯, 指导患者少食多餐, 控制热量, 进行优质蛋白、低脂、少盐、无糖或低糖的摄入, 患者使用胰岛素治疗时, 嘱患者按时进餐, 避免发生低血糖。③足部干预:了解患者足部病变情况, 观察足部皮肤颜色、温度、足背动脉, 了解有无感觉减退、麻木、刺痛感, 针对患者情况给予足部按摩和泡脚, 每天用温水和柔性肥皂洗脚, 洗后进行按摩, 促进足部血液循环;如患者足部发生溃疡, 应注意溃疡面的清洁、消毒、包扎, 如创面较深, 可适当给予红外线照射;另外, 告知患者穿鞋袜和修剪趾甲的事项, 减少对足部的挤压和感染[4]。④健康教育, 为患者及家属发放宣传册, 使其了解糖尿病足的相关知识, 了解饮食、运动、足部护理的重要性和方法, 提高患者重视程度和自我保护意识, 根据患者身体情况进行适当的足部锻炼, 增强患者抵抗力。
观察患者护理效果、平均住院时间和满意度。效果评价:治愈, 患足疼痛症状消失, 颜色、温度正常, 溃疡面完全愈合;好转, 疼痛症状减轻, 溃疡面积缩小;无效, 疼痛无减轻, 溃疡面无变化甚至扩大。
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理, 计量资料用 表示, 行t检验, 计数资料用[n (%) ]表示, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组总有效率为93.7%, 对照组总有效率为79.4%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
观察组患者平均住院时间为 (13.5±2.6) d, 患者满意度为96.8% (61/63) , 观察组患者平均住院时间为 (17.8±1.6) d, 患者满意度为76.2% (48/63) , 观察组显著优于对照组 (P<0.05) 。
糖尿病是临床常见病、多发病。据国际糖尿病联合会估计[5], 糖尿病全球糖发病率为3%～5%。我国18岁以上成人糖尿病发病率为11.6%, 每天约有1.6万人确诊糖尿病, 约3 000人死于糖尿病引发的各种并发症。有报道指出[6], 糖尿病并发症发生与患病时间呈正比。美国糖尿病协会 (ADA) 2010年统计显示[7], 5年以上糖尿病患者发生并发症几率为61.0%;10年以上糖尿病患者发生并发症的几率为98%。糖尿病足是糖尿病患者面临的一个重要问题, 由于糖尿病患者长期高血糖容易引起糖尿病性动脉硬化, 血管腔变窄形成血栓, 微循环发生障碍, 使足部局部组织缺血和感染引起创面形成溃疡。护理干预是在治疗和护理诊断的指导下, 针对患者的病情进行的一系列科学的、有针对性的、有效的护理措施, 从而减少并发症发生, 促进和恢复患者身体和心理健康。对于该组糖尿病足患者来说, 给予心理护理, 可改善患者消极状态, 提高治疗依从性;血糖监测和饮食护理, 可将血糖控制在正常范围, 改变患者不健康的生活行为方式;足部护理可促进血液循环, 全面观察患者足部溃疡情况;健康教育可提高患者自我防范和控制意识, 减少因糖尿病足而导致致残、致死的发生。通过对该组患者进行分组治疗, 结果显示, 观察组总有效率为93.7%, 对照组总有效率为79.4%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者平均住院时间为 (13.5±2.6) d, 患者满意度为96.8%, 观察组患者平均住院时间为 (17.8±1.6) d, 患者满意度为76.2%, 观察组显著优于对照组 (P<0.05) 。与刘春节[8]报道的观察组患者实施护理干预总有效率为95.0%, 显著高于对照组总有效率80.0%等结果相近。
综上所述, 糖尿病足对糖尿病患者的危害是巨大的。在对糖尿病足患者治疗的同时, 制定科学、有效地护理方案, 实施完整、细致的护理措施, 可有效防止糖尿病足病情的发展, 减少患者截肢的危险, 提高患者生活和生命质量, 值得应用。
摘要：目的 探讨糖尿病足患者实施护理干预的效果。方法 选取该科2014年7月—2016年7月收治的糖尿病足患者126例, 随机分为2组各63例, 对照组给予常规护理, 观察组在对照组的基础上给予护理干预, 比较效果。结果 观察组总有效率为93.7%, 满意度为96.8%, 平均住院时间为 (13.5±2.6) d, 明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 对糖尿病足患者实施护理干预可有效防止病情发展, 提高生活和生命质量。
关键词：糖尿病足,护理干预,效果
[1] 张晓军.对50例糖尿病足患者实施护理干预的效果观察[J].中国医药指南, 2014, 23 (10) :302-303.
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[4] 刘苑清.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 35 (13) :5445-5446.
[5] 张艳, 黎彩虹.护理干预在糖尿病足患者中的应用[J].中医临床研究, 2015, 24 (8) :72-73.
[6] 蔡昆.应用护理干预预防糖尿病足的效果观察[J].世界临床医学, 2016, 10 (16) :174, 177.
[7] 王丽芹, 李思慕, 徐乃伟, 等.糖尿病足早期预防护理干预的研究进展[J].护理研究, 2015, 28 (5) :79.
[8] 刘春节.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 32 (13) :112-113.
