抑郁症是临床比较常见, 且具有反复性发作特点的一种精神疾病。据统计[1], 我国抑郁症的发病几率在3%~5%之间, 严重影响着诸多人的身心健康以及生活质量。在对抑郁症患者进行药物治疗的同时, 同步加强综合护理干预, 对于促进他们及早康复, 降低复发率, 提升生活质量具有重要的临床意义。为探讨综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床效果, 该院即对2011年1月—2012年1月收治的抑郁症患者进行了综合护理干预, 临床效果比较显著, 具体报道如下。
该院共收治140例抑郁症患者, 随机分为观察组与对照组, 每组各70例。其中, 观察组男39例, 女31例;年龄在22~73岁之间, 平均40.6岁;病程在0.5~11年之间, 平均5.6年。对照组男38例, 女32例;年龄在24~72岁之间, 平均41.3岁;病程在0.7~10年之间, 平均5.4年。患者文化程度统计:小学42例, 初中35例, 高中和中专36例, 大专以上27例。
(1) 所有患者均符合ICD—10有关抑郁症或者抑郁复发情况的相关诊断标准[2]。 (2) 患者均智力正常且无严重的器质性疾病;均征得患者家属的同意。
在常规护理基础上, 进行综合护理干预。对照组:采用常规护理方式进行护理。
患者一旦患有抑郁症, 往往存在极为消极的心理, 悲观厌世, 孤独沮丧, 在用药的同时, 同步循序渐进与患者进行沟通交流, 帮助患者逐步疏通心理障碍, 让患者逐渐正视社会和人生, 正确面对生活, 增强生活的勇气和信心, 对于患者及早康复具有基础性意义。
在进行心理疏导的同时, 按照一定的计划, 有步骤地增强患者对社会及人生的正确认知, 排除旧有的错误认知, 认识到生活的美好。与患者单独进行沟通, 充分了解患者的认知状态, 从而有的放矢地对患者展开认知指导。首先让患者认识到自己的一些错误想法, 然后帮助患者建立正确的认知观念, 并注意在患者改变旧有的错误想法后, 加强对患者新合理认知的巩固, 让患者逐步养成正确的认知习惯, 逐渐积极健康地开始生活[3]。
为患者提供温馨的住院环境, 让患者充分感受到家的温暖以及社会的关怀。环境的布置具有人文色彩, 一切从患者的角度出发进行设计, 充分体现便利性以及舒适性。该院在患者住院期间的主要活动区域, 按照自然化原则进行了绿化布置;同时, 在患者的房间注意使用多种暖色调颜色进行搭配, 以此感染患者的情绪, 让患者在阳光化的环境中更利于及早康复。1.4.4健康指导根据患者的具体情况, 制定康复计划, 并在此基础上, 定时对患者及其家属开展健康知识讲座, 或通过发放宣传手册的方式, 向患者及家属讲解抑郁症的相关知识, 尤其是对个人的严重危害, 让患者在潜移默化中, 逐步认识到自己非正常的精神状态, 并逐步树立渴望健康生活的愿望。同时, 在健康指导中, 让患者了解合理排解不良情绪的方法和途径, 并让患者按照康复计划有步骤地逐渐克服心理障碍, 促使病情逐步好转。
指导患者合理用药, 并让患者明确用药中的注意事项, 同时, 在用药过程中, 通过护理干预, 逐步提高患者的用药依从性, 患者产生较好的用药依从性是预防疾病复发最重要的途径。应尽量避免患者因药物价格以及药物副反应方面的原因而对药物出现不依从的现象, 间断服药或者过早减药和停药, 均会对患者的治疗效果产生不利作用。要加强对患者用药的指导和适当控制, 以利于患者用药依从性的提升。
做好患者家属的工作, 让家属给予患者充分的理解和关心, 能在各个方面给予患者关怀, 让患者充分感受到温暖。另外, 让家属对患者多鼓励, 在情感上充分予以支持, 帮助患者逐步减少不良心理情绪, 树立起健康乐观的生活理念。
在护理干预中注意充实患者的日常生活, 为患者提供各种休闲娱乐的场所及机会, 帮助患者培养丰富的兴趣, 让患者能在有意义的兴趣活动中, 逐步增强积极生活的力量。同时, 定期开展有意义的比赛活动, 让患者在积极的准备中, 发掘出内心正面的能量, 从而提高健康生活的信心。另外, 注意让患者相互之间加强积极的影响, 通过康复情况良好患者的影响力, 逐渐排除消极情绪严重患者的不良心理, 提高抑郁患者的整体康复效果。
(1) 采用汉密顿抑郁量表 (HRSD) 对护理干预前和干预后6个月两组患者的抑郁情况进行评定, 各相关项目均按0~4分测评, 分值高抑郁程度重。 (2) 采用生活质量综合评定问卷-74 (GQOLI-74) 对护理干预前以及干预后6个月两组患者的生活质量情况进行评定, 各项目按照1~5级进行评分, 分值高生活质量高。
处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。
(1) 两组HRSD评分情况。干预前, 两组患者在认识障碍、焦虑、阻滞、绝望感、睡眠障碍以及体重几个项目评分上分值相似, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后6个月, 两组患者的各项分值均出现下降, 但观察组下降幅度明显更大, 表明观察组患者的康复情况更佳, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
(2) 两组生活质量评分。干预前对两组患者在躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态几个项目上进行评分, 分值相似, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后6个月, 两组患者各项目的分值均出现升高, 观察组升高幅度更为明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
综合护理干预对患者的护理更加全面, 且更加科学, 更加人性化, 将患者作为服务的核心, 一切护理措施的采用均从利于患者尽快康复的角度出发, 充分体现对患者的人文关怀, 让患者感受到足够温暖。综合护理干预对患者的心理、认知、情感进行全面的关照, 并为患者提供舒适温馨的环境, 注意通过培养和拓展患者的兴趣爱好, 提高患者生活的积极性。
以上统计资料也充分表明, 较之常规护理方式, 综合护理干预对患者治疗6个月后的抑郁康复情况, 以及生活质量提升情况作用明显, 对于提升患者的治疗效果具有积极意义, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床效果。方法 将患者分为观察组与对照组, 分别采用常规护理加综合护理干预方式, 以及单独采用常规护理方式进行护理, 比较两组患者护理干预后6个月的HRSD评分情况, 以及生活质量评分情况。结果 护理干预6个月后, 观察组HRSD评分下降幅度更为明显, 生活质量评分上升幅度更为明显, 表明观察组整体康复效果更佳, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对抑郁症患者进行综合护理干预, 对促进患者尽早康复效果明显, 值得临床推广。
关键词：综合护理干预,抑郁症,康复,临床研究
[1] 刘琴, 陈金, 黄云清, 何晓艳.心理护理干预对抑郁症康复的临床观察[J].四川精神卫生, 2010 (2) :113-115.
[2] 杨翠英, 张贞, 金云红, 瞿春红.社区护理干预对抑郁症患者康复影响的临床研究[J].中国民康医学, 2011 (19) :2458-2459.
[3] 陈永琴, 冉程, 崔太秀.综合护理干预对促进抑郁症病人康复的临床研究[J].护理研究, 2010 (1) :16-19.
