溃疡性结肠炎(UC),是一种非特异性慢性结肠炎疾病,病变的部位主要在结肠的黏膜层,表现为溃疡,会累及直肠、远端结肠,严重者会扩展到整个结肠[1]。溃疡性结肠炎的发病机制目前尚未明确,但认为一般是自身免疫性疾病,该病的发生主要与患者的精神、免疫、感染、环境因素以及遗传因素相关,临床表现主要有腹泻、脓血便伴腹痛、里急后重等,具有反复性、治愈困难等特点,成为现代社会难治之症的一种[2]。溃疡性结肠炎有多种治疗方法,现今还可通过血浆置换,分离患者血浆中被激活的一些炎症细胞,从而缓解结肠炎炎症。中医疗法具有不良反应少、复发率低等特点,通过口服中药、中药灌肠、针灸等疗法能够有效地治疗溃疡性结肠炎。为探讨温针灸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,该研究选取2010年3月—2013年3月期间的50例溃疡性结肠炎患者为研究对象,现报道如下。
2010年3月—2013年3月在该院收治的患者一共有50例,经过结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎,患者随机分配到对照组和观察组,各25例。对照组采用药物疗法治疗,其中男15例,女10例,年龄在24~68岁之间,平均(35.9±12.6)岁,病程在2个月~24年间。观察组采用温针灸法治疗,其中男16例,女9例,年龄在24~67岁之间,平均(35.1±11.9)岁,病程在3个月~22年间。
对照组患者采用柳氮磺胺吡啶和甲硝唑的药物治疗。
观察组患者采用温针灸治疗。(1)辩证分型取穴:主穴为腹结、天枢、足三里、上巨虚。根据患者的临床情况分为实证和虚证,进一步分为4型,包括:(1)脾肾阳虚:配关元、命门、肾俞、脾俞等;(2)肝郁气滞:配内关、太冲等;(3)气虚血瘀:配气海、血海、三阴交等;(4)温热蕴结:配内庭、曲池、合谷等。(2)治疗操作:确定患者施术的穴位行针刺得气,取2~3 cm的艾条,长度要适当,每段艾条点燃并穿在专用的针柄上捏紧施温针灸。治疗过程中,务必叮嘱患者要尽量固定体位,不能随意地移动体位,并在患者需要施术的部位下方垫一适当大小的纱布,防止烫伤。待艾条燃烧结束后,除去灰烬,留针时间35 min左右,即可将针拔出,结束温针灸治疗。对于病情较为严重或者是久病体虚的患者,可以在艾条燃烧尽后,重新再换上连灸2~3炷。该治疗为1次/d,1个疗程共15次,疗程间隙患者需要休息1~2 d。
两组治疗过程中患者务必充分休息,不能过分劳累;切忌食辛辣、油腻、生冷等食品,并要戒烟戒酒,确保治疗过程中不受干扰。
根据患者接受治疗后临床症状的改变,进行疗效的评定,疗效分为四个等级。治愈:患者的临床症状消失,结肠镜检查黏膜后发现黏膜病变基本正常,溃疡糜烂处呈愈合状态。显效:患者的临床症状消失,结肠镜检查黏膜后发现黏膜仅有轻度炎症。有效:患者的临床症状基本消失,结肠镜检查黏膜后发现黏膜炎症有较大的改善。无效:患者的临床症状无改善甚至病情加重,结肠镜检查黏膜后发现黏膜炎症部位无减轻现象。有效治疗率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
该研究数据用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量数据用(±s)表示,计数资料进行χ2检验。
溃疡性结肠炎患者分别接受治疗后,对比两组的治疗效果,对照组有效治疗率为76%,而观察组患者的有效治疗率为92%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),这说明观察组具有更好的治疗效果。见表1。
注:*表示组间比较,P<0.05。
随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变,溃疡性结肠炎患者呈现增加的趋势,患者常有反复发作的腹痛、腹泻、便血等症状。对该病的治疗有西医和中医的方法,西医治疗初期能取得良好的治疗效果,但因本病的发病因素和机制较为复杂,因此往往治疗后患者受病程残绕,复发率较高。古代对于该病没有详细的病名,多数记载认为其病因与饮食不节、劳倦内伤、感受外邪、情志失调等相关,患者常有气化失司、脾胃虚弱、化腐成脓等症状[3,4]。中医治疗具有副作用小、复发率低、疗效明确等特点,近年来收到良好的治疗效果。中医疗法如口服中药能够有效调整脏腑功能,促进病变的部位修复,而中药灌肠能够使有效的中药成分直接作用于肠黏膜,快速作用于病变组织,有利于药物吸收,提高药物的利用率,增加药物与病变部位的接触时间与面积。
温针灸是中医治疗溃疡性结肠炎的代表之一。温针灸是针与灸相结合,一种简单、方便的针灸法,通过针刺刺激患者经络穴位,最终达到扶正祛邪、疏通经络和调和阴阳的目的。艾灸借助灸火的热力作用,通过经络的传导以获得补气活血、温通经络等的作用。有人认为针刺与灸相结合,可以促进患者的血液循环、增强肠部蠕动、修复受损黏膜、促进溃疡愈合、增强患者的防御功能、调节免疫系统、提高患者的治愈率以及减少病变的复发等的作用[5,6]。魏超博利用温针灸成功治疗溃疡性结肠炎,有效治疗率达到了97%,而王书良利用温针灸治疗的有效治疗率达到了94%[7,8]。该文研究结果也显示,温针灸确实能够有效治疗溃疡性结肠炎,温针灸能够发挥针和灸的作用,艾条燃烧产生的热力通过针传到患者体内,达到治疗炎症的目的。鉴于温针灸的功效,可以选择西医联合温针灸来治疗溃疡性结肠炎,提高治疗的效果,值得推广。
摘要：目的 探讨温针灸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 该研究选取2010年3月—2013年3月该院共收治50例经结肠镜检查确认为溃疡性结肠炎患者为研究对象,并随机分配到对照组和观察组,各25例。对照组患者接受传统的药物治疗,观察组患者接受中医温针灸治疗。通过对比两组患者的有效治疗率来评定两种方法的治疗效果。结果 对照组患者的有效治疗率为76%,观察组患者的有效治疗率为92%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温针灸能够有效治疗溃疡性结肠炎,值得临床推广与应用。
关键词：药物治疗,温针灸治疗,溃疡性结肠炎
[1] 田晶晶.中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展[J].云南中医中药杂志,2011,32(7):76-79.
[2] 王铭慧,李玉华,曹晓焕,等.溃疡性结肠炎的研究进展[J].中国中医药,2011,9(24):170-175.
[3] 王高峰,黄天生.朱全榤.朱生樑辨证治疗溃疡性结肠炎经验[J].中医杂志,2010(S1):106-107.
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[5] 周宏燕,何本求.温针灸治疗溃疡性结肠炎60例的护理体会[J].贵州中医学院学报,2013,35(1):224-225.
[6] 任建平,桂文.针灸对溃疡性结肠炎影响的临床研究现状和展望[J].中国中医药杂志,2007,5(10):59.
[7] 魏超博.温针灸治疗溃疡性结肠炎59例[J].光明中医,2011(11):109-110.
[8] 王书良.温针灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国社区医师,2008,10(22):132-133.
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