烧伤科治疗总结（精选11篇）
一、情况介绍
1、一中年男性，早晨起床点炉子，引发泄露的天燃气爆炸，全身除布裤头遮掩处均被烧伤，面部多为深二度烧伤，额头有三度烧伤，病危入院，经七个月的换药、植皮、抗感染，治愈出院。
2、一青年男性，在工房内用汽油清洗工具时，由于时间长，烦闷，抽了一支烟，引发挥发的汽油爆炸，面部、双手和露出的右前臂浅二度烧伤，换药、抗感染一月后治愈。
3、一青年男性，在老婆陪伴下开启反应罐高温、高压水龙头时，喷到墙上返回的热气将露出的面部、颈部烫伤，凉水冲洗后，仍剧痛难忍，到医院就诊，给予烧伤紫草膏和红霉素软膏外涂，每晨一次，十天后治愈。
4、一小学生男孩，点燃塑料袋，挥舞火花时，甩到空中的塑料火花，落到仰起的脸上，造成局部深二度烧伤，经民间烧伤膏治疗后感染来院，清创换药后，一个月后治愈，半年后复诊，创面长起一个大疤，原来是疤痕体质，毁容了。
5、一中年妇女，夏天深夜误用开水洗澡，烫伤背部，掉了一层皮，用红霉素软膏每日涂抹，一月后治愈。
二、意义:常言说的好:水火无情，火可暖人，也可伤人，而且病程较长，容易留下后遗症，如无汗、毁容、疤痕巨大等等，上述烧伤右前臂的青工，成了残废人，直接影响手臂活动，失去了大部分劳动能力。所以，防止烧烫伤，就是防止残废，十分重要。
三、分析
烧烫伤多为突发事件，防不胜防，但是也有规律可循，首先是身边有可然物，如天燃气、汽油、塑料袋。有高温液体如开水、蒸汽、腐蚀性化学液体等。第二是精力不集中，在刚睡起来或发困时或过度劳累时或患病时，迷迷糊糊，误伤就发生了。第三、治疗主要是防疤痕后遗症，教训惨重。
四、措施
1、在家中或密闭的工房内注意通风，防止易燃气体聚集，在高温高压工作环境要穿防护面罩、防护衣鞋。
2、在使用和操作开水和火焰时，要有旁观者监督提醒。
3、在治疗时，特别要在深二度烧伤处加用氢化可的松软膏和红霉素软膏，预防疤痕形成。
1 临床资料
1.1 一般资料
40例 (67例耳) 耳部烧伤患者中, 男15例 (25例耳) , 其中单耳烧伤5例;女25例 (42例耳) , 其中单耳烧伤8例;年龄10～70岁。致伤原因:火焰烧伤20例 (33例耳) , 烫伤13例 (20例耳) , 硫酸烧伤7例 (14例耳) 。
1.2 治疗方法
烧伤创面应用1%苯扎溴铵或生理盐水清洗, 化学烧伤病例应用清水反复冲洗后再用盐冲洗。Ⅱ度创面水泡应剪破引流, 保留完整的腐皮。创面清洗后将MEBO均匀涂于创面, 药厚1～2mm。对舟状窝、耳甲窝等处用棉签把药膏涂上, 创面充分暴露, 每4～6小时涂药1次。渗出液、液化物及时清拭。外耳道烧伤同时涂药, 直至创面愈合。
1.3 结果及预后
40例耳烧伤患者中, 28例耳为浅Ⅱ度烧伤, 创面一般10～12d愈合。深Ⅲ度烧伤创面8例耳一般16～18d愈合。部分Ⅳ度创面有浅瘢痕。5例耳发生软骨炎。
2 讨 论
2.1 MEBO治疗耳烧伤的优越性
(1) 止痛效果好:耳烧伤疼痛较其他部位更明显。如感染可使创面加深, 易并发耳软骨炎, 应用MEBO外涂后一般5～10min疼痛明显减轻。这是因为涂药后末梢神经受到保护, 减少刺激, 瘀滞区微循环得到恢复, 缓解了平滑肌的痉挛。通则不痛, 符合中医的理论基础。 (2) 加速创面愈合:烧伤后及时涂药, 尤其是能在伤后4～6h涂药者可使处在间生态组织复生、局部微循环疏通后组织细胞的氧气营养物需要得到保障, 创面深度相应变浅。创面愈合速度加快。本组28例耳浅Ⅱ度烧伤一般为10～12d愈合, 深Ⅲ度创面为16～18d愈合。愈合时间均较干燥疗法 (传统方法) 为短。 (3) 减少瘢痕形成:由于MEBO有效地控制了纤维组织与上皮生长的比例, 各种有利条件促进上皮生长。临床实践证明, 只要用药及时, 方法正确, Ⅲ度创面可减少瘢痕形成。
2.2 耳烧伤治疗的注事项
(1) 熟悉耳部的解剖特点, 在解剖上耳壳凹凸不平, 皮肤及皮下组织轻薄, 其支架是由一块弹性软骨片所构成, 加上它邻近发际与外耳相连等, 都给治疗上增加了难度。 (2) 凡头部面烧伤者不可忽视对耳的检查处理, 除了耳壳烧伤, 还有合并外耳道烧伤者, 所以必须引起重视。 (3) 耳烧伤治疗应遵照勤涂药、常处理、不受压的原则, 创面一般4h左右涂药1次, 随气候条件、药物消耗情况等调整用药次数。涂药时对舟状窝、外耳道等凹凸不平处理, 要用小棉签仔细涂药, 使创面始终处于湿润状态, 无论渗出期、液化期、修复期均要重视有效的清理。对分泌物、液化物应清理干净, 要充分暴露创面。治疗中要避免耳受压。 (4) 预防耳软骨炎的发生。耳烧伤后耳软骨炎的发生率占一定比例, 本组发生耳软骨炎5例, 预防或减少耳软骨炎的发生非常重要, 必须要采取相应措施。笔者认为可根据创面细菌培养和药物敏感试验, 选用敏感抗生素外用或全身应用。当耳软骨外露时及时用自体皮覆盖, 以减少感染机会。
火灾发生后，一旦出现烧伤，特别是较大面积的烧伤，死亡率与致残率较高，严重影响了人类的健康。由于烧伤专业性强，烧伤防治知识普及性较差，人们对此了解不够，使一些烧伤病人得不到及时有效的治疗，甚至丧失了宝贵的生命。
火灾烧伤后如何进行自救?
在日常生活中，热力烧伤是最常见的，约占各种烧伤原因中的85％－90％。热力烧伤现场最基本的要求，首先是迅速脱离热源，脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。可以就地打滚，靠身体压灭火苗或由他人帮助，用身边不易燃烧的材料扑打，或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。切忌奔跑呼喊，因为奔跑会产生风，风助火势，火借风威，会使火越烧越旺。同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，加重吸入性损伤。如果一时难以脱离现场，可以用湿毛巾捂在嘴上，防止有毒气体吸入，注意保持身体的低姿势，尽量贴近地面或靠近可以透空气的门窗。
对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗或井水浸泡，在可以耐受的前提下，水温越低越好。一方面可以迅速降温，减少热力向组织深层传导，减轻烧
伤深度，另一方面可以清洁创面，减轻疼痛。不要给烧伤创面涂有颜色的药物如红汞、紫药水，以免影响对烧伤深度的观察和判断。也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面，以减少创面污染的机会和增加就医时处理的难度。如果出现水泡。要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免在去医院途中的污染。
对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短时间内饮用大量的白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。
火灾后发生吸入性损伤时该怎么办?
吸入性损伤是指热空气、蒸气、烟雾、有害气体、挥发性化学物质等致伤因素和其中某些物质中的化学成分被人体吸入所造成的呼吸道和肺实质的损伤以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学损伤。
吸入性损伤主要归纳为以下三个方面。一是热损伤，吸入的干热或湿热空气直接造成呼吸道黏膜、肺实质的损伤；二是窒息，因缺氧或吸入窒息剂引起窒息是火灾中常见的死亡原因，由于在燃烧过程中，尤其是密闭环境中，大量的氧气被急剧消耗，而产生高浓度的二氧化碳，可使伤员窒息。另一方面，含碳物质不完全燃烧，可产生一氧化碳，含氮物质不完全燃烧可产生氰化氢，两者均为强力窒息剂，吸入人体后可引起氧代谢障碍，导致窒息；三是化学损伤，火灾烟雾中含有大量的粉尘颗粒和各种化学性物质，这些有害物质可通过局部刺激或吸收引起呼吸道黏膜的直接损伤和广泛的全身中毒反应。
迅速使伤员脱离火灾现场，置于通风良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通畅，有条件者给予导管吸氧，判断是否有窒息剂如一氧化碳、氰化氢中毒的可能性，及时送医疗中心进一步处理，途中要严密观察，防止因窒息而死亡。
火灾现场造成的损伤，往往还伴有其他损伤，如煤气、油料爆炸，可伴有爆震伤；房屋倒塌，车祸时可伴有挤压伤；另外，还可造成颅脑损伤、内脏损伤、大出血等。在急救中，对危急病人生命的合并伤，应迅速给予处理，如活动性出血，应给予压迫或包扎止血。开放性损伤争取灭菌包扎或保护，合并颅脑、脊柱损伤者，应在注意制动下小心搬动。合并骨折者，给予简单固定等。
火灾烧伤者出现昏迷该怎么办?
被抬出火场的伤者若已进入昏迷或者半昏迷状态，我们要做三件事：
1解开伤者上衣，暴露胸部，松开皮带以散热；
2急救者把手插入伤者颈后将其向上托起，一手按压伤者前额让其头部后仰，使伤者的呼吸道尽量畅通。
3将耳贴近伤者口鼻倾听有无呼吸声，观察胸部是否起伏，瞳孔是否有放大，检查是否有心跳、脉搏，确认有没有出现心跳和呼吸停止。
在常温下，心跳停止三秒钟病人感到头昏；10－20秒病人发生昏厥；30－40秒瞳孔散大；40秒左右出现抽搐；60秒后呼吸停止。脑组织对血缺氧十分敏感，在呼吸循环停止四分钟至六分钟后，脑组织即可发生不可改变性损害。
复苏开始越早，存活率越高。大量资料证明：在心跳呼吸骤停4分钟内进行心肺复苏者可能有一半人被救活；四分钟至六分钟开始心肺复苏者可能有10％被救活；超过六分钟开始心肺复苏者可能有4％被救活；十分钟以上开始心肺复苏者几乎无存活可能。
心跳呼吸停止，是最紧迫的急症，心肺复苏便是对这一急症所采取的急救措施。一旦确认伤者心跳、呼吸停止，必须争分夺秒进行急救，时间就是生命。
火灾烧伤后应该如何调理饮食?
烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯，在不影响食物多样化的基础上，不强求按比例饮食。少量多餐，一次进食不宜过饱，以免影响消化与吸收。少食辛辣刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等。
对面部烧伤导致张口、咀嚼困难的病人给予软食。对生活不能自理者，要亲自喂饭，喂饭时要有足够耐心，掌握好适当的温度和速度，不可强迫进食，随时了解病人对饮食的要求，保护病人的食欲。
对于不同的阶段，也可以选择不同的饮食方案：
1烧伤早期：因为病人胃肠功能不好，需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤，也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物；
2感染期：应给高蛋白，高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等；
3恢复期：要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐；晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等；
4如果发生并发症，根据不同并发症给予不同饮食。
火灾烧伤如何进行后期的康复?
烧伤病人的救治，不仅限于保住生命，还必须使其功能康复、肤色恢复正常，达到生活自理进而回归社会。
疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症，主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。据统计，疤痕增生的伤员中，年龄在30岁以下占70－80％；有色人种和疤痕体质的人，都有发生疤痕过度增生的倾向；烧伤越深(深II度以上创面)，疤痕增生越明显；创面感染常会增加疤痕形成的机会和严重程度；疤痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。
烧伤疤痕是人体受到外来伤损，哪怕是极微轻的伤害（如蚊虫叮咬伤），在无化脓感染的情况下，伤口或创面自然愈合过程中一种正常的，必然的生理反应，亦是伤口愈合过程的必然结果。
凡是影响美观和人身体正常功能的瘢痕都需要治疗。比如前面提到的线状、蹼状、赘状、桥状、凹陷性、萎缩性、增生性、挛缩性、不稳定性、疼痛性等瘢痕都可以在医生的指导下，选择适当的治疗，使瘢痕局部的外观和功能得到改善。
瘢痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗。
非手术治疗包括：激光、冷冻、压力、物理、放射、药物、中药、康复等治疗方法。
手术治疗包括：瘢痕切除、分次切除、切除后皮片、皮瓣或其它组织移植、磨削、组织扩张器和显微外科技术的应用等等。单纯手术疗复率高，术后可应用仙卡硅胶贴片减低疤痕的复率。
手术后辅加药物、硅胶、放射线或同位素治疗，医疗、体育与物理疗法，药物与物理疗法等。
这些方法各有优缺点，适用的瘢痕也不同，如果一旦出现瘢痕，有这么多的方法怎么选择呢？千万不可草率行事，一定要求助于有经验的医生，诊断明确后再作选择。
【基本概述】
髋关节是典型的球窝关节，由股骨头与髋臼构成。髋臼周围附有关节盂缘软骨，以加深关节窝，可容纳股骨头的2/3。髋关节囊坚固，但后下方薄弱，关节囊内有圆韧带连于关节窝与股骨头凹之间，关节囊周围有韧带加强[如图]，前面有强大的髂股韧带，后面有坐股韧带，关节外还有强大的肌肉群包围，这样构成了髋关节的稳定性。因此髋关节一般不易发生脱位，只有在强大的暴力作用下才有可能发生脱位。
【病因病理】
髋关节脱位多见于活动力强的青壮年男性，多因间接暴力引起，如车祸、塌方事故等。根据受伤时肢体的位置和暴力方向的不同，脱位后股骨头移位的情况，可分为前脱位、后脱位、中心性脱位三种。临床以后脱位多见[如图]。
1.髋关节后脱位
当髋关节屈曲90°时，如果过度内收并内旋股骨干时，则使股骨头的大部分不能抵触于髋臼内，而移到较薄弱的关节囊的后下方，股骨颈前缘紧紧抵住髋臼前缘而形成杠杆支点，此时，来自腿与膝前方的暴力，可使股骨头受到杠杆作用而冲破关节囊，脱出髋臼，形成后脱位，有时还会合并髋臼后缘的骨折、股骨头骨折或坐骨神经受到移位的股骨头压迫、牵拉而被损伤。
2.髋关节前脱位
当髋关节因外力强度外展、外旋时，在粗隆顶端即与髋臼上缘相接触，股骨头因受杠杆作用而被顶出髋臼，突破关节囊的前下方，形成前脱位。如股骨头停留在耻骨上支水平，则可引起股动、静脉受压而导致血循环障碍。
3.髋关节中心性脱位
当暴力作用于股骨头大粗隆的外侧，或髋关节处于轻度屈曲外旋位，顺着股骨纵轴的外力冲击，传达暴力使股骨头撞击髋臼底部，引起臼底骨折。如外力继续作用，股骨头可连同髋臼骨折片一起向骨盆腔内移位，形成中心性脱位，骨折多为粉碎型，此种脱位较少发生。
【诊断要点】
1.有明显的外伤史。后脱位有明显髋屈曲内收位受伤史;前脱位有明显髋外展位受伤史;中心性脱位有明显粗隆受冲击的受伤史。
2.髋部外伤后，患者可出现痛苦面容、面色白、头晕、口干等全身症状。
3.受伤后患髋肿胀疼痛、青紫瘀斑、功能障碍、不能站立行走。
4.体征：
髋关节后脱位：伤后患髋呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节轻度屈曲。患肢短缩;伤侧股骨大粗隆上移凸出，臀部膨隆，在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头;患肢呈弹性固定感;粘膝征阳性(伤侧膝部靠在对侧大腿上)[如图]。
髋关节前脱位：伤后患肢外展、外旋并轻度屈曲畸形;患肢较健侧增长;在患侧腹股沟处可触及脱出的股骨头;患肢呈弹性固定;粘膝征阴性[如图]。
中心性脱位：伤后患肢缩短，股骨大粗隆内移;若髋臼骨折形成血肿，患侧下腹部有压痛。
5.x线检查：可明确诊断，了解脱位的类型、程度及有无合并骨折。
后脱位时可见股骨头向后上方移位[如图];
前脱位时可见股骨头向前下方移位[如图];
在2011工作中，我科在医院的大力支持下，通过全科医务人员的努力，虽然取得了一定的成绩，社会效益与经济效益得到稳步提高，但是也暴露出这样那样的问题。
首先，骨伤科知名度与九十年代相比，已大不如从前，缺乏知名专家。这是由一些客观原因、历史原因所造成的。因而，骨伤科病人多部分是由一些乡镇村医介绍而来，每个月都不稳定，就是个别介绍来的患者，对科室的治疗技术也心有疑虑。老河口周边部分乡镇群众，对我院骨伤科，甚至我院的知晓率都很低，这是束缚骨伤科继续发展的第一大瓶颈！
其次，缺乏专科专病特色。在我的印象中，九十年代初、中期，就当时股骨颈骨折这个单个病种，就吸引了太平店、谷城等周边地区的患者前来就医，对当时我院骨伤科的发展起到了不小的推动作用。在现阶段，医疗竞争日趋激烈，缺乏专科特色、专科技术，我们很难和兄弟单位竞争，更不要说发展壮大了。这是制约骨伤科稳步发展的第二大瓶颈。
1. 临床资料
本组病例68例, 其中男48例、女20例。单处直径一般为1-2.5cm, 最大直径5cm。致伤原因:热液烫伤7例;火焰烧伤4例;电烧伤5例;热压伤6例;碱烧伤46例。烧伤面积最小5%, 最大75%。患者残余创面为深Ⅱ度烧伤自行愈合后重新开放创面, Ⅲ度烧伤植皮愈合后溃破的创面及供皮区取皮较厚遗留的创面。残余面积累积最小0.5%, 最大10%。
2. 治疗方法
用水温38-42℃、1/20000的稀释苯扎溴铵溶液浸泡患处 (或全身浸浴) 5-10分钟, 医护人员带手套清洗患者创面, 彻底洗去脓液、痂皮、坏死组织、污染异物及残留的敷料等。动作要轻柔 (以创面不出血为度) , 然后用灭菌生理盐水清洗后用无菌垫蘸干, 创面涂美宝湿润烧伤膏, 厚度为1毫米, 4-6小时涂药一次, 每次涂药前清除创面残留药膏及分泌物, 并始终保持创面湿润有药。开始时一天浸浴一次, 创面清洁干净后可改为2-3天浸浴一次, 治疗期间加强营养支持治疗。
3. 结果
本组患者经采用浸浴结合美宝湿润烧伤膏应用, 残留创面全部愈合, 愈合率达100%。愈合时间最短4天, 最长20天。愈合创面平坦、光滑、弹性较好。
4. 讨论
烧伤后期残留创面常源于勉强自愈的深Ⅱ度烧伤创面, Ⅲ度烧伤创面移植皮片的间隙和取皮较深的供皮区, 曾有继发感染者更易出现此类创面[1]。创面一旦发生感染, 由于大量细菌生长并产生多种代谢产物, 不但影响上皮的生长, 而且对周围及新生的上皮有破坏作用。
4.1 烧伤后期的患者
尤其是大面积烧伤患者, 已经历了漫长的烧伤治疗过程, 很难再找到敏感抗生素, 且烧伤后期残余创面已老化, 一般仅有局部感染, 因此一般不需要全身应用抗生素 (除非创面较大有全身感染症状者可依据创面培养、血培养结果选择抗生素) , 而局部处理则显得至关重要。浸浴可清除大量细菌, 稀释创面细菌, 甚至杀死大量细菌。
4.2 烧伤后期残余创面
局部血循环差, 营养供应不良, 肉芽老化, 水肿[1], 严重影响上皮生长。浸浴可有效清洁皮肤, 改善局部血液循环, 有效控制感染促进创面愈合。目前已普遍认为局部和全身浸浴是治疗残余创面的主要措施之一。
4.3 浸浴结合美宝湿润烧伤膏能保持创面湿润
创面持久而恒定的湿润环境符合生理要求, 即生理性湿润环境[2]既能保护间生态组织又能促使残余创面和生长不良皮片的再生修复, 且美宝湿润烧伤膏中存在活血化淤成分, 也可明显改善创面局部微循环, 促使上皮细胞生长, 加速创面愈合。
4.4 在创伤修复过程中
成纤维细胞是胶质蛋白和肉芽组织的基质来源[3]美宝湿润烧伤膏在促进上皮细胞生长的同时对成纤维细胞的形成、分裂、增殖及胶原纤维的分泌和排列具有调节作用[4], 从而减轻创面癜痕的增生。
4.5 加强口服营养支持治疗
烧伤病人由于长期大量消耗机体多处于负氮平衡甚至出现贫血及低蛋白血症。治疗中加强口服营养支持治疗, 转负氮平衡为正氮平衡更有利于创面的早日修复。
烧伤残余创面的治疗是临床治疗的一大难题。浸浴结合局部应用美宝湿润烧伤膏, 加快了创面的愈合, 缩短了病程, 不失为一种治疗烧伤后期残余创面的好方法。
参考文献
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[2]王成传.烧烫伤皮肤再生的重要保障——生理性湿润环境[J].中国烧伤创疡杂志, 2002, 14 (1) :53-54.
[3]付小兵, 王德文.创伤修复基础[M].北京:人民军医出版社, 1997:127-140.
[关键词] 烧伤；PICC；并发症；套管针
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）01-140-02
静脉输液是抢救烧伤患者的主要措施。近年来，将经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）应用于烧伤患者的静脉输液，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2007年1月～2011年2月笔者所在医院收治的43例烧伤患者进行统计，烧伤面积30％～60％，男30例，女13例，年龄18～60岁。
1.2 方法
入院前患者已在当地医院或急救中心经周围静脉行套管针输液，收住院后立即行PICC：“横L法”测量置入导管长度：手臂外展90°，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间隙，成人一般在40～50 cm[1]。穿刺点为贵要静脉，选择好血管后，消毒铺巾，手持穿刺针与皮肤呈15°～30°刺入血管， 见到回血后松开止血带，用镊子夹住导管经穿刺针缓慢送入静脉，置入所需长度。将导丝退出血管，将肝素帽接在PICC上，棉球压迫穿刺点，方纱保护，覆盖透明敷料[2]。穿刺后X线检查证实导管尖端位于上腔静脉内。经烧伤创面穿刺患者，创面及周围区域无深度创面，穿刺点处定时清理分泌物、涂擦百多邦。
入院后笔者对患者以套管针、PICC两通道输液，保证了休克期液体治疗的顺畅。套管针保留不超过3 d ；PICC保留2～6周，拔管方法：取臂外展90°体位，去除敷料，碘伏、洗必泰消毒穿刺点后沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，可在局部热敷后在缓慢拔出导管，如果仍有阻力，行X线检查并通知医生。拔管后测量导管长，敷料包扎2 d。记录导管拔除的过程。
2 结果
43例患者PICC并发症见表1。5例患者7次发现导管堵塞，在发现堵管后的12 h之内尽早试行再通，有4次再通成功，再通失败则予以拔管。
将相同例数的套管针尖和PICC软管尖各43例行细菌培养，结果PICC组细菌培养阳性率（16.2％）低于套管针组（23.2％）。
3 讨论
大面积烧伤患者可用于穿刺的周围静脉数量少且充盈欠佳。现场急救不具备经中心静脉输液条件，经周围静脉输液必不可少，但套管针维持时间较短且不易固定，输液速度受限制。PICC输液速度快、易于固定、维持时间长。PICC还可以减轻患者痛苦，降低重复穿刺率，减少护士的工作强度，提高护理工作效率[3]。43例患者接受静脉输液治疗时间长，高浓度药物、刺激性药物、TPN需要经中心静脉输液。43例中有18例患者入院时已存在休克，其液体治疗属于延迟复苏。对于延迟复苏的患者，可根据CO、CVP/PAWP的变化调整输液速度[4]。笔者通过PICC监测CVP，根据CVP数值调整输液速度，有助于患者平稳度过休克期。
大面积烧伤患者需要频繁抽血化验检查，笔者经PICC导管多次抽血，效果满意。方法如下：先回抽血确定导管是否通畅，用20 mL生理盐水脉冲冲管，等待20 s后抽血5 mL弃去，换注射器或采血器采血；采血成功后立即用不少于20 mL生理盐水行脉冲冲管，再用肝素钠溶液正压封管。
PICC术后常见并发症有导管相关性感染、静脉炎、静脉血栓、导管堵塞等。其产生原因及预防措施分析如下。（1）导管相关性感染：贵要静脉管径粗，静脉瓣少，而头静脉走向凹凸不平，易出现导管送入困难，导管不到位可引起并发症。穿刺置管、抽血、更换敷料及冲管时有可能促使微生物进入导管。置管后数天内血中纤维蛋白逐渐沉积在导管表面，形成一层纤维膜，利于微生物滋生，故导管留置时间越长感染率越高。预防措施：方纱应3 d更换一次，透明膜每7天更换1次，无论哪种敷料，一经潮湿或污染应立即更换。保持接头外无菌，每次输液或注射前严格消毒。（2）机械性静脉炎：早期出现的静脉炎通常与穿刺置管时的机械损伤有关，穿刺时送管速度过快可损伤静脉瓣；置管后肢体活动过频，肌肉挤压血管，血管与导管产生摩擦导致静脉内膜损伤。后期出现的静脉炎与化学刺激及患者的特殊体质有关[5]。预防措施：置管尽量避免选肘正中静脉和头静脉。送管速度一定均匀，不能过快过猛；妥善固定导管，避免移位。合理安排输液顺序，输注刺激性药物的前后用生理盐水100～250 mL（可加地塞米松5～10 mg）快速静滴冲管。地塞米松对血管内皮细胞具有保护和修复作用，可减少静脉炎的发生[6]。（3）静脉血栓：血管的损伤，血凝状态异常和血液组成的异常，易引起静脉血栓形成。预防措施：提高穿刺技术，导管刺入血管见到回血后立即降低穿刺角度，避免反复穿刺和重复送管引起的血管内膜损伤。（4）导管堵塞：冲管不及时或不彻底，封管方法不正确，上腔静脉压力过高、如咳嗽等，肝素帽松动，血液返流凝固可引起导管堵塞。预防措施：在输注高黏度大分子药物或自PICC管采血后应及时冲管，冲管液体量不少于20 mL，2～3 d冲管1次，7d更换肝素帽1次。输液过程中防止输液瓶内液体滴完导致血液返流。患者剧烈咳嗽或用力排便后，若血液返流应冲管；一旦出现堵塞，试行导管再通，忌用力推注或冲管。封管方法采用正压脉冲式封管。
烧伤患者的静脉感染居医源性感染的首位，静脉导管不仅发生静脉炎，还是全身性感染的重要来源。中心静脉输液过程中一旦发现输液不畅，或不明原因的发热、菌血症，应坚决拔管，同时做导管尖端的微生物培养[4]。对比43例患者套管针尖端及PICC导管尖端的细菌培养结果，PICC组引起外源性感染发生率低。这可能因为烧伤患者置入套管针时周围静脉充盈情况不佳，置入过程中重复穿刺率较高导致感染机会增加。必须指出，烧伤患者的静脉输液，原则上能够静脉穿刺的尽可能避免切开，能使用浅层静脉的少用深部静脉[4]。
因电击伤后四肢的容量导体截面面积小，所以损伤严重。肌肉的肿胀受到筋膜的限制，继发筋膜腔综合征，可进一步扩大坏死区域，最后导致缺血性挛缩[4]。电流通过肢体时，可发生强烈挛缩，关节屈面常形成电流短路，肘、腋、膝、股等处可出现“跳跃式”深度损伤[7]。所以上肢、腋部电击伤患者为治疗和防止血管破裂大出血常需要结扎腋动脉、锁骨下动脉。高压电击伤后电流及其产生的热还导致的血流速度减慢，血管内淤血、血栓形成以及血管的损伤[8]。鉴于以上原因，上肢电击伤患者慎用PICC。对于肘部存在深度烧伤创面的患者，经贵要静脉PICC穿刺置管过程容易引起感染，不宜选用PICC，而是经锁骨下静脉置管后输液。
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（收稿日期：2011-10-31）
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3 讨论
在现代临床中，脑梗死后遗症是中老年人的常见疾病，尤其是对于伴有多种疾病的老年人而言，引发脑梗死后遗症的几率更大。如果不能对脑梗死后遗症患者进行有效的治疗，将严重影响到患者的正常生活，甚至有可能导致患者死亡率的升高。现代中医学理论中，认为脑梗死后遗症属于“中风”的范畴，其病因可分为：气血不足、血瘀气滞、气血流行不畅、痰湿阻滞经络等[3]。在脑梗死后遗症患者的临床治疗中，单纯采用中医或西医疗法都不能达到理想的疗效，而采用中西医结合的疗法则能起到较好的效果，是治疗该症较为有效的疗法之一。
在脑梗死后遗症的常规西医疗法中，应用肠溶阿司匹林、尼莫地平、辛伐他丁等常用的西药，可以对患者的相关临床症状起到一定的抑制作用，但是却很难达到根治的效果。为了进一步提高临床疗效，笔者所在医院在西医疗法的基础上，加用血塞通注射液、中风回春片、通心络胶囊、银杏叶片、丹参片等进行治疗。血塞通注射液以三七总皂苷为主要成分，具有延迟凝血时间、抗凝血酶原、抗凝血、促进纤溶、抑制血小板功能等作用，从而逐步降低患者的血管通透性，抑制患者血管的运动中枢，进而达到扩张血管的作用[4]。在现代临床中，中风回春片、通心络胶囊、银杏叶片、丹参片等都是较为常见的中药制剂，上述药物主要具有活血化瘀、舒筋通络等功效，是有效治疗脑梗死后遗症的中药。但是在临床应用中，医护人员应注意根据患者的相关症状，及时进行药物剂量和服用时间的调整，以提高药物的实际治疗效果。
本研究中，治疗组的79例脑梗死后遗症患者采用中西医结合的疗法，在达到改善患者脑血管循环、增加脑部血流量、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、改善脑细胞代谢等效果的基础上，进一步抑制或防止患者脑部血栓的形成，从而有效提高患者的生活自理能力。
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一、烧伤患者的现场急救
一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”，即取出致伤源，尽量“烧少点，烧浅点”。不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行有效地灭火，是可以减轻伤情的。
1、尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。
2、用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。
3、迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。
4、迅速离开密闭或通风不良的场所，以免发生吸入性损伤或窒息。
5、用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。
6、冷疗：热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此，如有条件，热力烧伤灭火宜及早进行冷疗，越早效果越好。方法是：将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中，冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。
7、酸碱烧伤的严重程度除诉案件的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此，无论何种酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面，作为冷疗的的一种方式，可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从创面冲净。
8、电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品（木棒或竹器等）拨开电源，并扑灭着火的衣服。在未切开电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。
9、灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场李吉星体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将患者送到最近的医疗单位进行处理。在转运过程中，应该注意保暖，用无菌敷料或者用干净的床单覆盖包裹。在抬病人上下楼梯时，用头朝下方。汽车转运过程中，患者应横卧，或者取头在后，足在前的卧位，以防脑缺血。
二、送至医院后处于烧伤休克期患者的护理
1、病室保持安静，治疗、护理集中进行，减少对患者的刺激。因休克期患者水分从创面蒸发，大量热量丧失，都畏寒，必须做好保暖，室温保持在32~34℃，湿度在70%。
2、迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行静脉穿刺插管或作静脉切开，快速输入液体，补充血容量，确保输液通畅。一般建立两条以上的静脉通路。
3、动静脉采血、大面积烧伤患者经常从股静脉采血，需做血气分析时股动脉采血。
4、有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切观察呼吸，准备好切开的一切用物。
5、留置导尿，准确记录每小时出入量，观察尿的色、质、量，有血红旦白尿（酱油色）和沉淀出现，应通知医师及时处理，防止急性肾小管坏死。在导尿通常的情况下，成人尿量应高于30ml，儿童15ml，婴幼儿10ml。
6、高压电烧伤床旁配止血带。并告知患者注意事项。
7、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的变化观察末梢循环、烦渴症状有无改善。
8、患者出现烦渴时，表明血容量不足，此类烦渴并不因喝水而减轻，因此，不应满足患者不断喝水的要求，否则可造成体液低渗，引起脑水肿或胃肠功能紊乱，如呕吐，急性胃扩张等。
9、注意保护创面，四肢适当约束，保持创面干燥，避免污染。
10、烦躁患者，检查原因，有无呼吸道吸入性损伤。如为血容量不足引起，加快补液速度；如引起疼痛，在血容量充足的情况下，应用冬眠药物，密切观察呼吸、心率，禁忌翻身和搬动。
11、对有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时需特别注意速度，勿过快，必要时用输液泵控制滴速，防止短时间内大量水分输入。口、鼻腔或气管套管内有大量泡沫样痰，呼吸困难，要警惕肺水肿发生。
12、高热、昏迷、抽搐，多见于小儿，尤其是头面部深度烧伤者，要加强观察，及时处理。
13、遵医嘱给予不也抗休克治疗，创面的护理，保持创面的干燥。
三、补液方法：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人。小儿1.8，婴儿是2.0）
1、前八小时（抗休克）输入总量的一半，以后16小时输入总量的一半。面积大，症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者企业应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第三日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠，以碱化尿液。
2、晶体液首选平衡盐溶液，乳酸林格液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉（706代血浆和白蛋白）等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则使用。
3、补液的监测：①成人尿量以维持30~50ml/h为宜；
② 心率<120次/分，收缩压为90mmhg，脉压20mmhg ③呼吸平衡，安静，无烦渴、烦躁篇二：烧伤科实习烧伤科护理实习计划
一、实习目标: 掌握烧伤科抗休克补液原则及烧伤休克期、感染期、恢复期的护理及观察要点，常见烧伤原因，特殊烧伤如电击伤及化学烧伤，吸入性烧伤患者的护理，气管切开术的配合等。掌握烧伤病人一般护理常规及“急诊”入院护理常规。专科护理技术操作及护理文件书写。掌握烧伤专科病情评估（四度五分法）。了解烧伤患者术前术后的健康宣教及注意事项。能够在老师指导下利用理论知识解决实际问题。
烧伤病房是技术操作专业性很强的科室，是消毒隔离病房，无家属陪护，生活护理及基础护理任务重，要求学生重视病人的基础护理和心理护理。
二、实习要求：
（1）遵守各项制度及操作规程，使用文明礼貌用语，夜班必须在值班房睡。
（2）一对一带教，进行倒班制，每天7:30参加晨会交班后跟随带教老师床头交接班。（3）完成每周实习计划，最后进行小组讨论、总结。（4）参加本科的护理业务查房及业务学习。
（5）实习第二周安排总带教老师专科讲课及护理部规定的操作考试的示教。
（6）实习第四周实习生完成小讲课、理论、操作考试，理论考试题型有名词解释、填空题、选择题、问答题。考试范围：基础护理学、烧伤专科知识（各占50%）（7）出科前完成周记和出科小结，由带教老师修改。
（8）在实习期间，希望同学们能端正角色转换，正确对待护理学习，学会病史收集、小讲课及护理查房的基本方式，护患交流、书写规范的护理记录，掌握各项操作的基本步骤，多请教带教老师。
三、实习安排
在一个月的实习过程中，实习生需学会怎样予以保障病人安全的技能、护理观察的技能、提高患者舒适度的技能、专科护理的技能、护理文件书写基本规范的技能及护理病历书写的技能。具体计划如下： 第一周： 1.入科介绍
学生刚到一个新的科室，熟悉科室环境及烧伤科消毒隔离制度，各物品放置的位置，介绍科主任、护士长、医护人员、护理带教老师，介绍本科室的专科特色。服从护士长排班，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带教指导下完成，不能独立操作。评估护生的基本素质情况，指导具体教学计划。2.介绍各班工作时间及各班工作流程，向护生讲解本科室基础知识和专科操作。
3.本周为护生进行操作技术示范，如生命体征的测量、记录、体温单的填写及创面分泌物培养。
4.了解烧伤休克期如何补液及烧伤休克期的观察要点。
5.进一步讲解烧伤病人一般护理常规，如何协助护理员做好生活护理及如何协助医生换药。第二周：
1.掌握专科护理技术，如取皮区、术区（植皮区）的护理。
2.掌握静脉药液的配制、高危药品的配制、小儿药物的配制及换算方法。
3.掌握科室常用仪器的使用，如电脑血糖仪、心电监护仪、大型烧伤红外线治疗仪的使用、营养泵、微量泵及输液泵的使用。烧伤icu实习生了解使用呼吸机病人的相关护理。
3.参与科室安排的小讲课和业务学习，学习内容为烧伤休克期补液原则及观察护理要点，烧伤面积估算。
4.掌握新病人的接待程序和烧伤创面深度鉴别。第三周：
1带教老师指导护生做好1~2例新入院病人的特护单的记录和手术病人护理记录。2.带教老师指导护生完成烧伤术前术后的健康教育。
3.掌握烧伤感染期创面的护理常规，气管切开术的配合及术后护理。
4.在确保安全及带教老师在场的情况下，独立完成股静脉采血，在老师的指导下独立完成科室早交班。第四周：
1.本周完成科室理论、操作考核、小讲课，并将考试内容进行讲评，让护生了解错在哪里，如何改正。
2.每组护生实习结束前，收集带教老师和护生的意见，然后召开座谈会，将意见分别反馈给老师和护生，促使了带教老师不断改进教学方法，同时也有利于护生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务，征求护生对本科室带教工作的意见及建议，填写反馈表。
3.认真完成实习小结，带教老师及时填写鉴定及护生综合素质能力测评。篇三：烧伤科实习自我评价
烧伤科实习自我评价
在烧伤科各位老师的耐心教导下，我顺利完成了在本科室的实习任务和要求，我感到特别的高兴。同时我在此深深地感谢烧伤科所有的老师们，你们不辞辛劳，不怕劳累，硬是把我培养成了一名优秀的实习生！
3、了解各种烧伤康复物理治疗的作用原理，掌握治疗技术的适应症、禁忌症及护理操作规程，遵医嘱完成各项治疗护理任务，观察患者的治疗反应。
4、了解理疗及作业治疗各种器械的基本结构、治疗原理、使用及安全用电的防护规则。负责定期对各种器械进行清洁、养护。
5、协助医生制定康复训练计划，指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练，定期评定康复效果。
6、配合医生进行压力衣及支具的制作。指导患者正确的使用方法及注意事项。
7、8、对各时期患者进行康复宣教工作及短期康复护理培训。做好康复患者的资料采集整理工作。如地址、联系电话、简要病情、康复指导要点等，建立康复档案。
资料与方法
褥疮患者20例，男10例，女10例，平均年龄62岁。多发部位有：骶尾部、髋部、肩胛部、内髁、外髁、耳廓、枕部、足跟部、肘部等骨突出的部位。其中有8例全身有多处褥疮发生，大多因患有某种疾病，不得不长期卧床而导致的。因此，在治病的同時，关注褥疮是十分重要的。
在20例患者中，因各种疾病原因导致卧床而形成褥疮，其表现有轻重和不同性状的区分。患者因局部皮肤长期受压而出现暂时性血液循环障碍(反应性瘀血)，引起红肿热痛等症状，这一时期临床上被称为瘀血红润期(Ⅰ期褥疮)；如症状得不到改善，再继续受压而使局部皮肤红肿，部分向外浸润，扩大，变硬。使皮肤发红而逐渐由红变成紫红色，形成水泡，患者有触痛感，这一时期临床上被称之为炎症浸润期(Ⅱ期褥疮)；如再继续发展，使水泡逐渐变大而形成破溃、腐烂，患者有疼痛感，疮面有黄色渗出物。感染后表皮有脓性分泌物覆盖，导致浅部组织坏死，溃疡形成，这一时期被称为浅度溃疡期(Ⅲ期褥疮)；如果病情得不到改善而继续发展，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，露出韧带﹑脓液较多﹑坏死组织呈黑色并有臭味，可脱落；感染周围组织扩散，可达骨骼；严重者甚至引起脓毒血症。这一时期被称为坏死溃疡期(Ⅳ期褥疮)。
有5位为瘀血红润期(Ⅰ期褥疮)，5位炎症浸润期(Ⅱ期褥疮)，发生在骶尾部4例；髋骨6例，平均面积2cm×3cm；有8位为浅度溃疡期(Ⅲ期褥疮)，其中在骶尾骨4例，在髋骨4例，平均面积4cm×6cm；还有2位为坏死溃疡期(Ⅳ期褥疮)，发生部位在髋骨，平均面积8cm×10cm。
方法：对于瘀血红润期(Ⅰ期褥疮)的褥疮患者，可直接涂擦湿润烧伤膏，1次/日，至皮肤红﹑肿﹑触痛等症状消失。对于Ⅱ期褥疮也可直接涂抹湿润烧伤膏，2次/日至结痂形成至脱落后，方可停药。对于浅度溃疡期(Ⅲ期褥疮)褥疮；如患者有水泡形成，并伴有感染，局部皮肤出现浅度溃烂者，换药时应按照无菌技术用盐水消毒后再用注射器将水泡内的渗出液抽出，然后再涂美宝。若局部皮肤出现感染，应用生理盐水棉球将局部疮面清理干净后再涂抹美宝，使药物直接与新鲜疮面直接接触，使药物发挥最大功效。每次换药时都要用生理盐水棉球将疮面清理干净之后再涂药膏，厚度约1mm为佳，2～4次直至结痂形成并脱落后停止用药。对于坏死溃疡期(Ⅳ期褥疮)褥疮的患者，可先用0.1%～0.3%利凡诺溶液清洗疮面和坏死组织，之后再用0.9%的生理盐水棉球消毒后，再涂抹药膏，3～6次/月，直至结痂形成并脱落后停止用药。为使疮面早日愈合，在涂药的过程中，可适当的运用红外线照射灯照射伤口，促使创面干燥和血液循环旺盛。同时给予抗感染治疗。
结果
湿润烧伤膏治疗褥疮20例：在这些患者中，瘀血红润期(Ⅰ期褥疮)5例，面积1.0cm×1.0cm～8.0cm×8.0cm。经过涂抹湿润烧伤膏后2～3天症状消失，皮肤恢复正常。Ⅱ期褥疮8例，面积1.0cm×2.0cm～3.0cm×4.0cm的患者经涂抹湿润烧伤膏后2～3天结痂形成，5～7天结痂脱落；面积3.0cm×4.0cm～4.0cm×7.0cm的患者涂抹湿润烧伤膏后3～5天结痂形成，7～10天结痂脱落。Ⅲ期褥疮5例，面积1.0cm×2.0cm～4.0cm×5.0cm的患者经涂抹湿润烧伤膏后10～15天结痂形成，15～20天结痂脱落；面积5.0cm×6.5cm～6.5cm×8.0cm的患者经涂抹湿润烧伤膏后20～25天结痂形成，20～30天结痂脱落。Ⅳ期褥疮2例，经清理创面，清除坏死组织后面积3.0cm×4.0cm～4.0cm×6.5cm的患者涂抹湿润烧伤膏后40～45天结痂形成，45～50天结痂脱落；面积4.0cm×6.0cm～6.0cm×9.0cm的患者涂抹湿润烧伤膏后45～50天结痂形成，50～60天结痂脱落。
讨论
在涂擦湿润烧伤膏的使用中，观察到湿润烧伤膏对皮肤的损伤有显著的修复作用。在初疮中应用湿润烧伤膏，上皮生长速度达3～6mm/天。在浅度溃疡期的疮面应用湿润烧伤膏后，创面中的上皮组织成簇而又密集的出现，逐渐相连成片，使伤口逐渐愈合。在深度溃疡期的创面中，从毛下处形成上皮小岛，然后上皮小岛逐渐扩大与周围小岛相连达到愈合。创面的愈合时间及速度明显优于其他药物，湿润烧伤膏对氧化细胞的再生作用十分明显。
给创面换药时的注意事项：首先，必须做到的是延长湿润烧伤膏与创面接触的时间，以往换药时单纯的使用纱布作为敷料，使湿润烧伤膏很快的挥发，使其疗效欠佳。因此改用凡士林纱布外敷含有湿润烧伤膏的纱布的外面，从而延长了湿润烧伤膏与创面的接触时间，取得了良好的疗效；在用药时，如患者创面的分泌物较多，可选用生理盐水清洗创面，清除坏死组织后再涂药；在新鲜的无感染的创面上单纯使用湿润烧伤膏，对有感染的创面给予抗生素，但是观察发现，这种方法对于较多脓液及存在坏死组织的创面必须抗感染治疗，并且必须彻底将坏死组织清除干净。这样可使创面与湿润烧伤膏有很好的接触，才能发挥更好的药效，达到促进伤口愈合的最佳效果。
另外，因中国南北方温差较大，炎热的夏天药膏在软管内由于温度的作用，使用时有变稀的现象，可在使用湿润烧伤膏前将软管盖拧紧后，放在开水中浸泡5～10分钟，取出后剂型自然冷却恢复。如果在严寒的冬季，软膏头部的药膏较硬，遇到这种情况，使用前放到温水中浸泡3～5分钟后取出方可使用。
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