中医针灸推拿培训资料(共9篇)
学中医推拿致富技术用一个月的工资学一辈子都源源不断赚钱的技术
1、用一个月的工资学一辈子都源源不断赚钱的技术;
2、中医推拿小儿推拿走进了大众消费,永远都不会失业的技术;
3、悬壶救世,解除百姓的痛苦,做世界上最有意义的事情;
4、世界上最没有风险的买卖,无需投资,一本万利,无本生意;
5、人人都可以学会的技术,人人都能做成的事情;
6、国家大力扶持鼓励政策,无需缴纳任何税收费用;
7、王盛世中医针灸推拿正骨复位独家技术,中医八钢辩证结合多年临床实战经验,一针见血,学会就能干;
8、王盛世中医针灸推拿正骨复位独家技术,讲究实用性、见效性、舒服性和致富性,抛去繁琐的中医理论,抛去无用的花拳绣腿,指指到位,点点入病,收入节节攀升;
9、下岗职工、打工仔、打工妹、上班族、农民工、农民、留守妇女、毕业生、中医针灸推拿爱好者、待业青年、选择第二事业的朋友,想发家致富的朋友,只要想学,就会轻松实现自己的推拿按摩梦想,改变自己的生活,实现自己的辛勤劳作的成果,都能够发家致富;
10、王盛世老师,推拿按摩界的优秀导师,诊所开创与2003年,毕业于滨州医学院,曾就职于烟台毓璜顶医院,现任中国中医科学院烟台分院院长,民间推拿疗法第一人,常年服务于国家领导。
王盛世老师将和大家一起共同走在中医针灸推拿养生行业技术最前沿。常年传授王盛世中医针灸推拿正骨复位独家技术,有无基础都能学会,可面授、函授,王老师:地址:山东省烟台市芝罘区前进路1447号(烟台汽车总站对面),(详情网上搜鼎盛中医推拿培训)短信索取资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究方便选取于该院进行治疗的54例腰间盘突出症患者为研究对象,并随机均分为两组,对照组和观察组,每组27例。对照组患者,男性患者为14例,男性患者的占比为14(51.85%),女性患者为13例,女性患者的占比为13(48.15%),年龄37~78岁,平均年龄为(52.34±5.87)岁,采用中医针灸治疗。观察组患者,男性患者为15例,男性患者的占比为15(55.56%),女性患者为12例,女性患者的占比为12(44.44%),年龄38~80岁,平均年龄为(54.28±6.79)岁,采用中医针灸联合中医推拿综合治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用中医针灸治疗,对患者的环跳(患侧)、委中(患侧)、肾俞(双)等主要穴位使用1.5寸银针进行针刺,留针40 min于每个穴位,1次/d[1]。观察组采用中医针灸联合中医推拿综合治疗,中医针灸治疗与对照组治疗方法相同,为使腰椎间盘突出患者气血循行通畅,可采用推拿疗法,其方式为按、拿、点、滚等,并采取经络拍打方式对患者重点部位进行治疗,1次/d,两组均10次为1个疗程[2]。在两组患者进行治疗期间对于两组患者的临床各项症状进行密切的观察和记录,便于后期对中医针灸联合中医推拿综合治疗腰间盘突出症的临床效果予以分析和对比。
1.3 观察指标
对两种不同治疗方法下的两组患者的临床疗效进行比较分析:显效:临床症状消失转,各项检查指标恢复正常水准;有效:症状出现好转,各项检查指标有明显改善;症状完全无改变,甚至有恶化加重的嫌疑,各项检查指标没有明显改变[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验,计量资料(±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义[4]。
2 结果
观察组患者显效20例,有效6例,临床治疗总有效率为96.29%明显高于对照组患者显效13例,有效8例,临床治疗总有效率77.78%,且无明显的不良反应出现,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
在临床中,腰间盘突出症是引起腰腿疼痛最为常见的病因,也是最为常见的疾病之一。髓核的退变是腰椎间盘退行性改变的基本因素,含水量的降低为其主要表现,并可因失水引起小范围的病理改变如椎节松动、失稳等;坚韧程度的降低是纤维环退变的主要表现。在成年之后,椎间盘由于修复能力逐渐变差、血液循环逐渐缺乏。椎间盘所承受压力可由于某种诱发因素导致而突然升高,并在上述因素作用的基础上,髓核突出,即变得不太坚韧的纤维环可能被弹性较差的髓核穿过而引发。某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素在椎间盘退行性变的基础上可致髓核突出,突然负重、增加腹压、妊娠、腰姿不正、受寒和受潮等为常见的诱发因素[5]。腰间盘突出症会给患者的身体健康及生活方面带来一定一定影响,使得患者的生活质量严重下降,如果不能够得到较为及时有效的治疗,会进一步引发一系列的并发症状出现,对患者的生命安全构成较为严重的威胁,故此,寻求较好的腰间盘突出症临床治疗方法,帮助腰间盘突出症患者有效的改善症状,缓解及治疗疾病,从而有效的提升患者的临床治疗效果及生活质量就显得极为重要。
腰间盘突出症其临床表现主要为①大多数患者首发症状为腰痛。窦椎神经由于受到后纵韧带及纤维环外层的髓核刺激而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛;②下肢放射痛。高位腰间盘突出症(腰2~3、腰3~4)在临床中少见,比例不足5%。可以引起股神经痛。但腰4~5、腰5~骶1间隙突出多表现为坐骨神经痛,是绝大多数患者的临床表现。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,放射痛的肢体多为一侧,双下肢症状只表现为中央旁型或极少数中央型髓核突出者,腹压增高的情况下如喷嚏和咳嗽等会加剧疼痛;③大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常是马尾神经症状的主要表现。是由于马尾神经被向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织所压迫造成。严重者可出现双下肢不完全性瘫痪及大小便失控等症状,临床上少见。对于腰间盘突出症的治疗一般的西医治疗虽然具有一定的临床作用,但只是在短期内效果较好,无法进行有效的根治,其远期预后效果较差,腰间盘突出症是一种常见的临床多发病症,在中医理论中腰间盘突出症病症属于“痹症”、“骨痹”、“腰腿痛”的范畴[6,7];中医对于治疗腰间盘突出症的远期疗效较好,能够明显的帮助患者改善症状。经过此次研究该院进行治疗的腰间盘突出症患者54例进行回顾性分析,旨在对中医针灸联合中医推拿综合治疗腰间盘突出症的临床效果予以分析和对比。在该研究中,观察组患者显效20例,有效6例,临床治疗总有效率为96.29%明显高于对照组患者显效13例,有效8例,临床治疗总有效率77.78%,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,且无明显的不良反应出现,差异有统计学意义(P<0.05),这与赖坤聪等[8]的研究结果相一致。腰间盘突出症主要是由于风、寒、湿等邪气侵入体内或因患者腰腿局部外伤导致气血瘀滞所致,而在此次研究中采用中医针灸联合中医推拿综合治疗,采用推拿疗法拍打患者的重点部位经络,对患者气血瘀滞和疏通经络实施针灸调剂[9],促进了椎间回位和肌肉活力恢复,有效缓解患者局部血液循环,改善被压迫的神经根[10]。治疗腰间盘突出症,采用中医针灸联合中医推拿综合疗法可帮助腰间盘突出症患者的临床症状得到效的改善,减轻患者的腰椎疼痛程度,从而有效的提高腰间盘突出症患者的临床治疗总有效率及生活质量,且无明显的不良反应出现,是一种较为安全可靠且疗效较好的腰间盘突出症患者临床治疗方法。
综上所述,采用中医针灸联合中医推拿综合治疗腰间盘突出症的效果明显优于单纯的中医针灸治疗,两者结合可有效的帮助患者改善临床症状,为腰间盘突出症的治疗提供了全新的方法,值得在日后腰间盘突出症患者的临床治疗上进一步的推广和使用。
参考文献
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【摘 要】 本文采用文献查阅、人物访谈等方法从手法的理论指导、操作术式、诊治范围、特色及优势等四个方面比较中医推拿和傣医推拿的异同点,对总结和整理中华民族文化中汉族和傣族推拿治疗方法具有一定的学术价值。
【关键词】 中医推拿;傣医推拿;民族医药;比较
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)01-0011-02
Abstract:In this paper, we used the methods of literature review, interviews etc. to compared with the similarities and differences between Han medical Tuina and Dai medicine Tuina from four aspects:theoretical guidance, operation type, diagnosis and treatment of scope and features and advantages of comparative. Aimd to sort out and summarize the essence of Chinese culture between Han and Dai medical Tuina treatment method,and must have certain academic value.
Keywords:Han medical Tuina ; Dai medical Tuina; The folk medicine; Comparison
推拿是以特定的手法为主要手段作用于人体体表的特定部位或穴位,以防治疾病和强身健体的一种治疗方法[1]。中华民族在长期的生产、生活实践中积累了大量关于手法应用方面的丰富的临床经验,为人类的健康做出了不可磨灭的贡献。由于地域、民族习惯、宗教信仰的差异,各民族在手法的具体应用中又具有自己的特色,有的具有文字记载,有的采用口授心传的方式推广,逐渐形成了独具特色的具有民族色彩的手法应用体系,丰富了手法医学的内容。
目前大多数地区常用的中医推拿实为汉民族常用的推拿方法,起源于“中央”(相当于现代河南洛阳一代),为汉族人民多用。其他民族中,目前具有文字记载的以傣医、蒙医、苗医、回医、壮医为多。本文从手法的理论指导、操作形式、诊治范围及特色和优势等四个方面比较中医推拿和傣医推拿的异同点,为手法医学的进一步研究奠定基础。
1 理论指导
中(汉)医推拿古称按摩、按蹻、乔摩、挢引等,以阴阳、五行、藏象、气血津液、经络等中医基础理论为指导,其中,尤其重视经络腧穴理论。《医学入门》引张子和语:“不诵十二经络,开口动手便错”[2]。《皇帝内经》奠定了中医推拿的基础理论体系。
傣医推拿以“土、水、火、风”四塔,“色、识、受、想、行”五蕴理论为指导。“四塔”是构成自然界的四种物质,傣医用这四种物质解释人体的生长法则。“五蕴”(夯塔档哈),即色蕴(鲁巴夯),识蕴(稳雅那夯),受蕴(伟达那夯),想蕴(先雅那夯),行蕴(山哈那夯)是组成人体的重要因素。《嘎牙山哈雅》奠定了傣医推拿的理论基础,“尼该档三”(三诊)是傣医推拿的诊断基础[3]。
两种推拿方法均具有较为完备的理论体系,为防治疾病和强身健体奠定了较好的基础。随着西医的引入和中医学的不断发展,中医推拿在理论指导方面不断融入西医解剖的内容,使其体系更加完善。傣医推拿因其应用地域的原因,吸收了古印度医学和其他民族医学的精华,完善了自身的理论体系,如天竺国按摩法即带有浓郁的古印度按摩色彩[4]。
2 手法的操作术式
中医推拿手法的操作术式繁多,分类方法也较为合理,如根据手法用力方向进行分类,可分为垂直用力、平面用力、对称合力、对抗用力和复合用力等几类;根据手法作用目的进行分类,可分为松解类、整复类等;根据手法的作用对象可分为成人手法和小儿手法;根据手法组合进行分类,可分为单式手法和复式手法。我们临床应用较为普遍的分类方式是根据手法的动作形态,即动作结构的运动学及动力学特征进行分类,按这种分类方法,我们把繁杂的手法归纳总结为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六大类[2],其中,除运动关节类手法中的“扳法”要求“稳、准、巧、快”外,其他手法要求“持久有力、均匀、柔和、深透”。 中医推拿在漫长而曲折的发展过程中逐渐形成了许多各有特色的学术流派和分支。如一指禅推拿、滚法推拿、内功推拿、正骨推拿、小儿推拿流派,每个流派均有各自的特点[5]。
傣医推拿手法的术式较单一,目前尚无系统的分类方法。据相关文献记载,通常可分为两类:一类为捏、拿,揉等理筋活络的基本手法,另一类为折、提摆、牵拉等关节整复手法。手法操作简单快捷,多在治疗同时配合膏摩[4]。其中,一些手法操作带有浓郁的民族色彩,如“天竺国按摩法”的手法操作多是将古印度传来的手法进行合理组合而成,多用于自身保健。“口功疗法”也是一种带有浓郁民族色彩的推拿加膏摩的方法,傣语称“咪喔咪顿”,操作者在用推、抹的方法将药涂于患处的同时,口中必须诵念相应的咒语,傣医大多有属于自己的秘传口功[6]。这种操作法还融入了意念和催眠疗法的内容[7]。另外,傣医推拿还常用单一的特色手法治疗某些常见病和多发病,如应用“弯腰床摆法(哟腰拐哈)”特色手法治疗腰椎间盘突出证,应用“抱膝滚腰法(划好格腰)”法维持腰背部功能,缓解腰背部酸痛[4]。
相比较而言,中医推拿手法的种类较多,分类也渐趋合理;傣医推拿手法有待进一步整理和完善。
3 诊治范围
中医推拿的诊治较为广泛,可以治疗内、妇、儿、骨伤诸科病症。其中,骨伤科疾病应用较为广泛,如腰椎间盘突出症、膝关节增生性关节炎等脊柱与四肢关节病症,网球肘、肩关节周围炎、腰肌劳损等各种筋伤类病证;内科病症,如感冒、头痛、咳嗽、半身不遂等;妇科病症如痛经、缺乳、带下等;儿科病证,如发热、呕吐、疳症、便秘等;五官科病症,如牙痛、近视、鼻渊等[1]。
傣医推拿的诊治范围较为局限,仅以骨伤科病症及内科病症为主。如腰椎间盘突出症、肌肉劳损、慢性胃炎、便秘、腹泻等病证。妇科、儿科疾病涉及较少。
除了诊治常见病证,两种推拿方法均可用于养生保健。其中,中医推拿在保健市场形成众多流派,难以统计操作流程种类和术式;傣医推拿手法中用于养生保健的操作术式单一,常以按法、拿法、揉法为主,在民间应用较广。
4 特色及优势
中医推拿的特色及优势主要体现在基于中医基础理论指导下的整体观念和辨证论治,其发展历史悠久,从手法术式结构的分析到治疗疾病机理的现代研究,内容较为丰富,有利于该学科的不断完善和快速发展。随着“治未病”理念在广大群众中的不断普及和深入,抗生素和激素滥用带来的毒副作用被越来越多的人关注,这种具有系统理论指导,具有较为成熟的技术及技术的分类应用方法,被临床较为广泛接受的绿色自然疗法将越来越受到人们的欢迎,迎来快速发展的机遇。
傣医推拿的特色及优势在于其融入了特殊的少数民族文化,具有浓郁的民族色彩,并集中在一定区域内流传,尽管文字记载很少,但通过调研,仍可发扬其优势。基于傣医推拿的“口功”特色疗法是集手法和心理治疗于一体的较为完备的综合治疗方法,临床上具有很好的治疗效果。傣医“膏摩”的广泛应用也是其特色之一,目前,傣医膏药制剂中,95%以上的药物均为傣族居住的当地所产,并以鲜品为主,可以保证膏摩的临床疗效。曾科学[4]通过调查表分析研究,傣医推拿治疗时,手法操作简单快捷,一般每次治疗为七分钟左右,多在治疗同时配合膏摩,526份调查中关统计有467份使用了膏摩治疗,占88.78%。另外,傣医在行推拿治疗时,会配合“暖雅”进行治疗。岩温龙[8]将其用于中风偏瘫时配合推拿手法取得良好疗效。
5 问题和展望
中医推拿与傣医推拿同为中华传统医学的重要组成部分,相对于药物治疗,两种治疗方法均属绿色自然疗法,不良反应较少,所需设施简单,运用方便,起效快捷,值得临床推广应用。但是,受地区差异、民族文化限制等因素,目前的医疗保健市场未将中医推拿和傣医推拿的优势放在一起进行研究,未能发挥两者优势互补的作用,进一步弘扬中华传统医疗技术的精华,让更多的人了解,更多的人使用中国的传统养生保健文化中的精华,使其更好地为人类的健康保健事业服务。
中医推拿从最早甲骨文中的相关文献记载,到导引、膏摩的出现,按摩工具的发明,经络腧穴理论的引入,推拿流派及手法种类的发展演化,直至现代解剖学、生物力学及康复医学知识的融入,都标志着中医推拿在不断地向前发展[9]。中医推拿如果不断渗入傣医推拿等其他民族的推拿理论和方法,去粗取精,去伪存真,将傣医推拿、蒙医推拿、苗医推拿、壮医推拿等其他民族的关于推拿医学的理论和方法融合在一起,建立一种较为完善的手法医学的学科体系,将能更好的服务于世界人民,为人类的健康事业做出更大的贡献。
参考文献
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今天爸爸妈妈又是被针扎,又是被火烫的,看起来挺恐怖的。原来是爸妈身体出了小问题,用针灸的.方法治疗。爸爸腿疼,两腿上都扎了好多针。妈妈感冒了,眼睛不舒服,叔叔给她扎手上的穴道。眼睛上也扎了两针,看着就好搞笑。
后来叔叔用艾草捏成一个个小圆锥形,先用蒜汁抹在手上,然后把艾草放上,用打火机把艾草点着。看着艾草在手上冒着烟,会不会把手烧坏啊。后来妈妈说烫的时候叔叔就用小钳子夹走了。
一、课程性质和任务
《针灸推拿学》是祖国医学重要的组成部分。本学科的教学目的,是使学生在学习中医药知识的同时,掌握有关针灸推拿的基本理论、基础知识和基本技能,以便能运用针灸推拿治疗常见病、多发病。
本课程的教学范围以教材为主,教学方法主要是课堂讲授,并根据各科内容,分别以实物、模型、图表、实验操作以及电影、幻灯等教具和设备辅助进行,以加深对教材的理解,增强教学效果。由于本科不仅是一门理论课,也是一门涉及临床多学科的实践课。在学习基础理论知识的同时,必须十分注重实践操作和临床见习、实习,将理论和实践相结合,熟练掌握针灸推拿基本技能。
二、教学时数分配
三、教学内容和基本要求 上篇 经络与腧穴 第一章 经络总论
目的要求:
1.掌握1.1经络学、经络系统的定义
1.2十二经脉的循行、分布衔接规律和十二经脉流注概况。2.熟悉2.1经络系统和组成
2.2奇经八脉的分布、作用、特点。2.3经络生理功能、病理变化。
3.解 3.1十五络脉、十二经别、十二经脉、十二皮部的分布特点、作用及意义。
3.2经络的标本、、气衔和四海的部位及意义。
教学内容: 重点:
1、经络系统的组成、分布特点、作用及意义。
2、经络学说在临床上的应用。教学时数:4 教学方法:课堂讲授,并根据需要选用图表。
第二章 腧穴总论
目的要求:
1.掌握1.1腧穴的定义、分类方法 1.2腧穴的定位方法。
2.熟悉 2.1腧穴的主要治疗作用和主要治疗作用和主治规律。2.2各类特定穴的意义和内容。教学内容:
重点:腧穴的分类及分类原则
腧穴的命名及命名原则 难点:腧穴的定位方法
特定穴的定义和内容 教学时数:4 教学方法:课堂讲授、并根据需要选用图表
第三章
经络腧穴各论
目的要求:
1.掌握
1.1十四经脉的循行及脏腑属络关系和组织器官的联系。1.2掌握。100左右常用经穴和奇穴的定位方法、主治特点、操作要求。
2.熟悉 十四经脉的病侯和主治特点、操作要求。3.了解 一般经穴的定位、主治。教学内容:
重点:
1、十四经脉的循行
2、以下十四经常用经穴和奇穴的定位、主治。操作要求: 手太阴肺经:尺泽、列缺、太渊、少商。手阳明大肠经:商阳、分谷、曲池、肩髃、迎香。
足阳明胃经:承泣、四白、地仓颊车、下关、天枢、梁立、足三里、丰隆、解溪内庭。
足太阴心经:极泉、少海、通里、阴邻、神门。手太阳小肠经:少泽、后溪、骨、支正、足太阳膀胱经:睛明、攒竹、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、承山、昆仑、至阴。足少阴肾经:涌泉、太溪、大赫。手厥阴心包经:曲泽、间使、内关、劳宫。手少阳三焦经:外关、支沟、翳风、耳门、丝竹空。足少阳胆经:听会、阳白、风池、肩井、环跳、水市、阳陵泉、丘墟。
足厥阴肝经:章门、太冲。
督脉:命门、哑门、风府、百会、水沟。
任脉:会阴、中极、关元、气海、神厥、中脘、膻中、承浆。经外奇穴:印堂、太阳、安眠、夹脊、十宜、四缝、八邪八风。教学时数:35 教学方法:
1.课堂讲授、充分利用图表、幻灯。2.实验室示教、学生分小组反复划经点穴。
3.在本章讲授过程中,可分段的放映经穴的电影——电 视片。
第四章 小儿推拿特定穴位
自学
中篇 针灸与推拿方法
第一章 刺灸方法
目的要求:
1.掌握 1.1毫针的刺法
1.2针刺异常情况的预防处理。1.3艾条灸的操作方法、注意事项
1.4三棱针、皮肤针的操作方法、适应范围和注意事项。2.了解
2.1得气的定义及意义。教学内容
重点:
1、毫针的刺法。
2、补泻操作方法 难点:补泻手法的操作。教学时数:14 教学方法:
课堂教授:实验室示教
第二章 推拿方法
目的要求:
1.掌握
1.1各类基本手法的动作要领和操作技能。1.2各类手法在人体各部位的运用。2.熟悉
2.1手法的定义及基本要求。3.了解
3.1推拿手法的命名原则和分类方法。教学内容:
重点:手法的定义及动作要领和应用。教学时数:
课堂教授:方法基本训练、人体操作。
下篇 常见病证的治疗 第一章 针灸治疗总论
目的要求: 1.掌握
1.1针灸治疗的原则、配穴处方。
1.2在针灸中运用八纲、经络、脏腑等辨证方法 教学内容:
重点;针灸配穴处方 教学时数:2 教学方法: 课堂教授
第二章 推拿治疗总论
目的要求:
1.掌握:推拿的治疗原理、治疗原则。2.熟悉:推拿常用的检查诊断方法。3.教学内容:
重点:推拿的治疗原理。教学时数:2 教学方法: 课堂讲授及示教。
第三章 针灸推拿治疗各论
目的要求:
1.掌握:50种常见病证的针推治疗。教学内容:
重点:讲授以下病症的概述、因机、辨证和治疗。
中风、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、呃逆、泄泻、便秘、癃闭、不寐、心悸、头痛、腰痛、腹痛、痹证、面瘫、高热、抽搐、带、疳积、小儿惊风、痛经、胎位不正、落枕、、耳鸣耳聋、咽喉肿痛、疝气。教学时教:24 教学方法:
课堂讲授,辅以幻灯。分科安排见习
四 说 明
1.本大纲为中医临床教学研室制定。
2.教师在教学方法上可有创新,也可适当增补教材。3.讲授时注意减少重复。
想要更好的保证自己的身体健康,做好养生保健功效并不一定,需要你吃各种各样的保健品或使用各种各样的保健工具,其实在生活当中通科学健康的推拿方式,同样可以起到很精细的养生保健作用。
推拿对局部组织的作用,据观察,直接接触肌肤操作的摩擦类手法,可以清除衰亡的上皮细胞,改善皮肤呼吸,有利于汗腺和皮脂腺的分泌,增强皮肤光泽和弹性强刺激手法,可引起部分细胞蛋白质分解,产生组织胺和类组织胺物质,加上手法的机械能转化为热能的综合作用,促使毛细血管扩张,增强局部皮肤肌肉的营养供应,使肌萎缩得以改善,损害的组织促进修复。
手法的断续挤压,可增快血液循环和淋巴循环(有人在狗的粗大淋巴管内插入套管,看到推拿后比推拿前淋巴液流动增快7倍
在家兔的两侧膝关节内注射墨汁,并对一侧膝关节进行推拿,发现推拿后一侧关节内的墨汁已移向远处,未经推拿一侧关节内的墨汁依然大部分存留)。由于病变部位血液循环和淋巴循环的改善,加速了水肿和病变产物的吸收,使肿胀挛缩消除牵拉、弹拨、整复等一些手法,如运动关节类手法,可解除软组织的痉挛、粘连、嵌顿和错位。
通过神经、体液,局部操作的推拿手法能对整体和其它组织产生作用。推拿能调整神经系统兴奋和抑制的相对平衡。缓和较轻而又节律的手法,反复刺激,对神经有镇静抑制的作用。急速较重、时间较短的手法,对神经有兴奋的作用。有人观察推拿后脑电图变化,见a波振幅增大,而且振幅增大的时间延续,这个现象可能是推拿后引起内抑制的发展所致。根据脊髓节段反射,推拿颈部,可以调节上肢及脑内血液循环,降低颅内压,并有降低血压的作用 。
在l~2胸椎部,用振动和叩击的手法,能引起心动反射,表现为心肌收缩 振动叩击1~2腰椎,可使小骨盆充血 捏脊,可引起胃肠蠕动增快
按压缺盆穴处的交感神经星状结节,可发生瞳孔扩大,血管舒张,同侧肢体皮肤温度增高 推拿下腹部及大腿内侧,可引起膀胱收缩而排尿,治疗尿潴留推拿腹部可促进胃肠蠕动和消化腺分泌。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院自2008年3月至2010年12月收治130例功能性失眠症患者随机分为观察组 (中医推拿治疗组) 和对照组 (舒乐安定治疗组) 各65例, 选择病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于不寐证的临床诊断标准, 且排除严重肝肾功能不全、脑部器质性病变、血液病、严重感染、骨折、骨质疏松、肿瘤等患者。观察组65例患者男21例, 女44例;年龄17~83岁, 平均42.8岁;病程1~43个月, 平均21.5个月。对照组65例患者男23例, 女41例;年龄19~79岁, 平均41.8岁;病程1~54个月, 平均20.4个月。两组患者从年龄、性别、病程等方面比较差异不大 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予舒乐安定片1~2片, 睡前服用。观察组患者给予中医推拿治疗, 方法为: (1) 头面及颈肩部操作。取印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、安眠等穴。操作:患者坐位或仰卧位。医者行一指禅推法, 反复分推3~5遍。继之指按、指揉印堂、攒竹、睛明、鱼腰、太阳、神庭、角孙、百会穴, 每穴1min, 结合抹前额3~5遍;从前额发际处拿至风池穴处做五指拿法, 反复3~5遍。行双手扫散法, 约1min;指尖击前额部至头顶, 反复3~6遍。 (2) 腰背部操作。取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门穴, 背部督脉、华佗夹脊穴等部位。操作:患者俯卧位。医者用攘法在患者背部、腰部操作, 重点治疗心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门穴等部位, 时间约5min。自下而上捏脊, 3~4遍。自上而下掌推背部督脉, 3~4遍。 (3) 辨证加减。a.多梦易醒, 面色不华, 头晕目眩, 心悸健忘, 神疲肢倦, 饮食无味, 舌质淡, 苔薄, 脉细弱者, 证属心脾两虚。指按、指揉神门、天枢、足三里、三阴交穴, 每穴1~2min;擦背部督脉, 以透热为度。b.心烦不寐, 头晕耳鸣, 心悸健忘, 颧红潮热, 口干少津, 手足心热, 腰膝酸软, 舌质红, 少苔, 脉细数者, 证属阴虚火旺。宜推桥弓, 左右各20次;擦两侧涌泉穴, 以透热为度。c.心烦不能入寐, 急躁易怒, 头痛面红, 目赤口苦, 胸闷胁痛, 不思饮食, 口渴喜饮, 便秘尿黄, 舌质红, 苔黄, 脉弦数者, 证属肝郁化火。当指按、指揉肝俞、胆俞、期门、章门、太冲穴, 每穴1~2分钟。两组患者均持续治疗4周后观察治疗效果。
1.3 疗效评价标准
按照《中医病证诊断疗效标准》[1]中中医病证的临床治疗效果标准进行判定:治愈:停止治疗后睡眠恢复正常, 所有伴随症状消失, 随访6个月无复发;有效:停止治疗后睡眠基本恢复正常, 睡眠时间明显延长, 伴随症状有所改善;无效:睡眠及伴随症状基本无改善或停止治疗后复发。
1.4 统计学方法
本组数据采用卡方检验, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
见表1。
由表1可以看出, 观察组治愈48例, 有效15例, 总有效率为96.9%;对照组治愈36例, 有效18例, 总有效率为83.1%。两组患者总有效率比较差异显著 (P<0.01) , 具有统计学意义。
2.2 不良反应
对照组出现口干1例, 观察组无不良反应。
3 讨论
失眠症在现代社会较为常见, 由于社会发展快速, 人们精神压力较大, 加上饮食及生活习惯不健康, 很容易出现失眠、健忘等症状。失眠症往往进展缓慢、病情迁延, 严重的影响了人们的生活及身体健康。现代医学治疗失眠症多采用镇静类药物治疗, 虽然短期内即可发挥功效, 但长期应用会产生成瘾性, 大量应用还会对人体脏器产生一定的毒性作用。祖国医学认为, 失眠症病机复发, 常见病因可为情志所伤、饮食不节、病后年迈、禀赋不足等[2], 种种病因引起心肾不交、阴阳不和, 出现夜不能寐、心悸健忘等症状。总体治疗原则应为宁心安神、平衡阴阳为主。而在具体实施治疗时还应该根据具体情况进行辨证施治, 这样才能够发挥中医治疗的特色。本研究观察组患者采用中医推拿法治疗, 推拿手法可直接作用于人体经络穴位上, 可在短期内调动人体的经络气血, 促进全身气血的疏通畅达, 通过辨证施治平衡人体脏腑间的平衡, 调节人体的生理机能, 从而改善失眠、健忘等阴阳不和的病理基础。经过4周的治疗发现, 推拿治疗可显著改善失眠症状, 且无不良反应, 临床治疗安全性很高, 值得推广应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:19.
【关键词】中医针灸推拿;顽固性呃逆;临床效果;任脉;膀胱经;拇指直推法;内关
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0193-02
中医学将顽固性呃逆称之为“哕”,也就是我们俗称的“打嗝”,患者在临床上此种症状一般较为频繁并且难以自制[1];祖国医学认为本病是由于饮食不节、情志不和、正气亏虚导致胃气上逆动膈而成。多地是从我国的中医及气息角度来进行治疗[2]。而西医多采用的中枢兴奋药、麻醉剂以及肾上腺皮质激素等药物来进行治疗。这些方法尽管能在一定程度上缓解患者的病症,但中医治疗方法疗效缓慢而西医治疗却对患者存在许多的不良反应。因此,本文选取2012年12月-2015年9月我院门诊收治的70例顽固性呃逆患者,随机分成治疗组和对照组,各35例。其中对照组患者采用中医针灸进行治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上配合推拿进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月-2015年9月我院门诊收治的70例顽固性呃逆患者,随机分成治疗组和对照组,各35例。治疗组患者男13例,女22例;年龄25-68岁,平均年龄(40.34±11.27)岁;患者均接受门诊治疗,病程2.0d-7.5d,平均病程(3.43±1.28)d。對照组患者男15例,女20例;年龄20-71岁,平均年龄(45.24±10.35)岁;患者均接受门诊治疗,病程1.5d-10.5d,平均病程(3.57±1.07)d。两组患者的性别、年龄以及病程等一般情况差异无统计学意义(P<0.05);具有可比性。排除标准:①患有器质性的疾病如严重的心脑血管疾病及肿瘤等患者;②孕妇以及月经期妇女;③脑出血急性期患者。
1.2 一般方法
对照组患者采用中医针灸进行治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上配合推拿进行治疗。其中对照组和治疗组患者在治疗前均进行常规的治疗方法,常规的治疗方式为:采用吸气后屏气法,患者在深呼吸后用力屏气后缓慢吐气,并且重复多次。然后采用颈动脉窦压迫法,具体的方式是采用指腹轻轻地揉患者的颈动脉窦。
1.2.1 针灸
患者采用针灸进行治疗的基本原则为和胃降逆,根据患者的临床症状可以将其分为胃寒积滞、胃火上逆、肝气犯胃、脾胃阳虚、胃阴不足型。取穴:天突、膻中、中脘、膈俞、足三里、内关。配穴:胃寒积滞者加神阙灸法,胃火上逆者加曲池,肝气犯胃者加肝俞、太冲,脾胃阳虚者加脾俞、肾俞,胃阴不足者加三阴交。操作:先取天突,沿胸骨后缘向下刺1寸,行提插捻转3分钟,内关采用重刺激使针感向肘窝传导,其余穴位根据患者虚实证型给予补泻手法,每10分钟行针一次,留针20分钟,每日针刺1次,3次为一疗程,两个疗程后统计疗效。
1.2.2 推拿
治疗组患者在针灸治疗的基础上配合推拿进行治疗,以膀胱经和督脉作为重点操作部位,具体方法为:①基本治疗,取穴:督脉大椎至腰阳关一线,第一胸椎至第四腰椎夹脊穴一线,膀胱经背部一二线;手法:拇指直推法,小鱼际擦法。②若在直推背部时发现筋节及条索状肌紧张等阳性反应点,则需在阳性反应点施以点、按、揉、弹拨等手法以达解痉止痛之目的,随后双掌重叠按压督脉及膀胱经,整复错缝的小关节。③随证加减:胃火上逆者加横擦八髎;肝气犯胃者加按揉期门、太冲及斜擦两胁;正气亏虚者加按揉足三里及横擦命门肾俞。每日推拿1次,3次一疗程,两疗程后统计疗效。
1.3 疗效判定
①痊愈:患者在经过治疗后停止其呃逆症状,并且3d后无复发状况;②有效:患者在经过治疗后在一定程度上缓解了其呃逆症状,偶有轻微的打嗝症状;③无效:患者在经过治疗后其临床症状没有出现任何改善,甚至加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取 进行检验;计量资料采取均数±方差( )表示;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
比较治疗组和对照组患者临床疗效
治疗组患者总有效率为100.0%,对照组患者总有效率为62.9%;治疗组患者的总有效率明显高于对照组;两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
一般来说患者出现呃逆的主要原因在于进食生冷、脾胃不适以及情志失调等原因所致,症状较轻的患者可以经过自行的调养而痊愈,但症状较重的患者则需要采取治疗[3]。中医针灸治疗本病主要根据胃主受纳、胃气以降为和的理论选取特效止呃穴进行治疗,对于饮食不节脾胃受凉症状较轻者疗效较佳,而症状较重、肝气犯胃、背部小关节错缝者则疗效较差。笔者在临床治疗时,对照组中很多患者在针刺时症状立即缓解,但出针后几小时症状又出现,这些患者往往背部有阳性反应点,而治疗组中有16例是一次治愈。针灸推拿同属祖国医学的组成部分,各有所长。在呃逆的治疗上,针灸降气平呃针对症状,推拿整复错缝针对病因,临床疗效确切,操作简便,副作用小,值得大量临床推广。
参考文献:
[1]刘雄.中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效[J].健康必读(中旬刊),2012,11(6):102-102.
[2]高明.中医针灸治疗顽固性呃逆49例临床疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(11):4756-4756.
[3]毛磊.中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效分析[J].中医临床研究,2015,09(7):110-110.
[4]杜元灏、石学敏主编.《中华针灸临床诊疗规范》.
Differentiation辩证Reinforcing补 Reducing泻
p10绪论:包括四个方面:经脉 络脉 腧穴 刺灸手法It includes four aspects, i.e.the meridian and collaterals,acupoints,manipulating methods and clinical treatments.Plain Question素问Canon of Medicine内经Miraculous Pivot(Lingshu)灵枢 Classic on Medical problems难经A-B Classic of Acupuncture and Moxibustion针灸甲乙经
Compendium of Acupuncture and Moxibustion针灸大成”For the fullness and oppression due to cold in Zang-organs,moxibustion is indicated to be applied.” 脏寒生满病,其治宜灸焫
经络定义 The Meridians and collaterals are the passages through which Qi and blood can be conducted.The meridians and collaterals pertain to the Zang-fu organs interiorly and extend to the extremities and joints exteriorly,integrating the Zang,Fu,tissues and organs into an organic whole经络内属于腑脏,外络于肢节,使脏腑筋肉组织成为一个有机整体 the Twelve Regular Meridians十二正经the Eight Extra Meridians奇经八脉 the Twelve Divergent Meridians十二经别the Twelve Muscle Regions十二筋经 the Twelve Cutaneous Regions十二皮部the Fifteen Collaterals 十五络脉
medial aspects内侧 lateral aspects外侧anterior前medium中posterior后
pertain to属 Zang-organs脏 Communicate络Fu-organs腑
The lung Meridian肺经(手太阴)The Large Intestine Meridian大肠经(手阳明)
The Stomach Meridian胃经(足阳明)The Spleen Meridian脾经(足太阴)The Heart Meridian心经(手少阴)The Small Intestine Meridian小肠经(手太阳)
The Bladder Meridian膀胱经(足太阳)The kidney Meridian肾经(足少阴)The Pericardium Meridian心包经(手厥阴)The Sanjiao Meridian三焦经(手少阳)
The Gallbladder Meridian胆经(足少阳)The Liver Meridian肝经(足厥阴)
4.The Twelve Divergent Meridians
The Twelve Divergent Meridians strengthen the connections between the Zang and Fu organs by the distribution of branching out from the Twelve Regular Meridians.5.The Twelve Muscle Regions
The Twelve Muscle Regions(or called musculartendons)are the conduits, which distribute the Qi of the Twelve Regular Meridians to the muscles,tendons and joints.6.The Twelve Cutaneous Regions
The Cutaneous Regions are within the domains of the Twelve Regular Meridians.Since the Cutaneous Regions are the most superficial part of the body tissues,they render protection to the organism,resist exopathogens and reflect
pathogenic changes.P22specific points(特定穴)
Five-shu Point, Yuan-primary Point, Luo-connecting Point, Xi-cleft point, Back-shu Point, Front-mu Point, Lower He-sea Point, Eight-influential Point, Eight-confluent Point and crossing point.五输穴定义 Five Shu Points refer the collective name of five specific points namely, 肘膝以下)on the twelve regular meridians.《难经》第68章说,The jing-well point is generally indicated in epigastric fullness;the ying-spring Point in febrile diseases;the Shu-stream Point, in heaviness and joint.原穴定义 “Yuan” means the origin, the primary Qi(原气).Yuan-primary Point is the site where the yuan-primary Qi of Zang-Fu organs passes and stays.郄穴定义 the Xi-cleft Point is the site where the Qi of the meridian is deeply Back-shu points are corresponding points on the back and where the Qi of the respective Zang-Fu organs is infused;front-mu points are those on the chest and abdomen where the Qi of the respective Zang-Fu organs is infused and converged.Eight-influential Points are the eight points where the vital essence and energy of the Zang-organs, fu-organs, Qi, blood, tendon, vessel, bone and joint.Eight-confluent Points refer to the eight points where eight meridians communicate with the twelve regular meridians, distributed on the areas superior and inferior to the wrist joints and ankle joints.P25Lung Meridian of Hand-Taiyin(手太阴肺经,起于中焦,下络大肠。。。。)The lung Meridian originates from the middle-Jiao, running downward to connect with the large intestine.Winck, it goes along the upper orifice of the stomach, passes upward through the diaphragm, and enters the lung, its pertaining organ.ZhongFu(中府穴)(LU1)Front-mu Point.Oblique insertion 斜刺subcutaneous insertion平刺perpendicular insertion 直刺
Transverse crease of the wrist腕横纹
Lifting and thrusting method 提插rotating method捻转
各类针刺手法名称 功效。。。
Pressing method(循法)Itmay encourage the Qi coming.Flicking method(弹法)It has the function of promoting Qi and circulating Qi.Scraping(刮法)This method is applied for strengthening the needling sensation or promoting the dispersion of the needling sensation.Shaking method(摇法)This method may be applied for strengthening needling sensation when the needle is kept straight and shaken or for promoting the dispersion of the needling sensation when horizontal.Flying method(飞法)This method is often used to promote, strengthen
and circulate needling sensation.Trembling method(颤法)It is for promoting the arrival of Qi or strengthening the needling sensation.得气定义 Getting Qi, known as Arrival of Qi in ancient time and needling Sensation in recent time, means that after the needle is inserted to a certain depth of point, it is manipulated with the needling techniques of lifting and thrusting or rotating to get the sensation of meridian Qi.P31
After the arrival of Qi, the patient feels soreness(酸), distension(胀), heaviness(重),and numbness(麻).The prognosis of a disease疾病的预后.favorable prognosis 预后良好unfavorable prognosis预后不好
Quick arrival of Qi suggests good effects in treatment;slow arrival of Qishows retarded effects in treatment.气速则效速,气迟则效迟
P32
Hypertension 高血压migraine 偏头痛traumatic injury 外伤neuroheadache 神经性头痛
The head is where all the yang meridians of hand and foot as well as Du meridian which dominates all the Yang of the body meet.头是手足阳经和总管所有阳经是的督脉汇聚的地方
Exogenous headache 外感头痛endogenousheadache 内伤头痛
Front headache is named as Yangming headache;temporal headache as shaoyang headache;occipital headache as jueyin headache.Exogenousheadache外感头痛
Wind-cold headache:(P32症状表现)
Wind-heat headache:(症状表现)
Wind-damp headache :(症状表现)
Endogenousheadache内伤头痛
Headache by hyperactivity of liver-Yang(肝阳上亢头痛):(P33症状表现)Headache by kidney deficiency(肾虚头痛):(症状表现)
Headache by blood deficiency(血虚头痛):(症状表现)
Headache by accumulation of phlegm-turbid(痰浊壅滞头痛):(症状表现)Headache by blood stagnation(血瘀头痛):(症状表现)
Basic treatment
Exogenous headache(外感头痛): methodTo dispel wind, remove obstruction from the channels and collaterals, stop pain.(通经活络,祛风止痛)
Endogenousheadache
Excessive syndrome(实证): methodTo remove obstruction from the channels and collaterals
Deficient syndrome(虚证): methodto remove obstruction from the channels and collaterals, nourish the brain marrow.P36
Bi syndromes are caused by weakness of defensive Qi and invasion by pathogenic wind, cold, damp and heat.痹症由卫气虚弱和外感风、寒、湿、热引起。
P36
Syndrome differentiation(老师说下面的有一个会考,题型不明。。。。)
1)Wandering Bi:(主要特点)
2)Painful Bi:(主要特点)
3)Fixed Bi:(主要特点)
4)heat bi:(主要特点)
P 39Irregular menstruation(月经不调,各型的症状和治则,可能会考)
1)Predated menstruation 经早
Excessive heat type实热型 :
Deficient heat type虚热型 :
Qi deficient type气虚型 :
2)Postdated menstruation经迟
Excessive cold type寒实型 :
Deficient cold type虚寒型 :
Qi stagnation type气滞型 :
3)Irregular menstrual cycle月经 周期不调
Liver Qi depression type肝郁型:
Kidney deficiency type肾虚型:
Predated menstruation: methodTo eliminate heat and regulate menstruation.清热调经
Postdated menstruation: methodto expel cold from meridians, harmonize the bolld circulation in the uterus.温经散寒,和血调经
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