工作就是由一项项的任务组成的，在我们完成一项任务后，势必要面临一项新的任务，而写好计划才能让我们在新的任务中从容不迫，更好的完成工作任务。今天小编给大家找来了《年度护理质量工作计划》，仅供参考，希望能够帮助到大家。
浅析耕地质量等别年度监测评价工作的意义及成果应用价值
摘 要：耕地是珍贵而有限的自然资源，也是粮食安全的重要保障和前提。进行耕地动态监测评价对于提高我国耕地质量、指导耕地管理、确保国家粮食安全和农业可持续发展意义重大。文章主要针对耕地质量年度监测评价评价工作的意义和应用来分析。
关键词：耕地;耕地监测评价;意义和应用价值
耕地是珍贵而有限的自然资源，也是粮食安全的重要保障和前提。目前耕地面积整体日益减少，不合理利用引起的耕地水土流失、土壤退化和土壤污染现象日益严重。耕地质量问题如果得不到及时解决，不仅会威胁到国家粮食安全，还会影响到生态环境和人类生存条件。
因此，掌握不同区域、不同利用方式下耕地质量的变化特征与规律，进行耕地质量的长期监测、评价与预警，对于提高我国耕地质量、指导耕地管理、确保国家粮食安全和农业可持续发展意义重大。
1 耕地质量年度监测评价工作的意义
耕地质量年度监测评价工作主要是通过监测非突变因素对耕地质量等别的影响，分析耕地质量等别的变化趋势，从而实现耕地质量等别的动态监测，为落实党中央、国务院关于耕地数量管控、质量管理和生态管护的有关要求，进一步丰富耕地保护内涵，提升耕地保护水平，全面加强耕地质量建设与管理工作提供依据。
1.1 耕地质量年度监测是提升耕地质量，保障耕地永续利用的基础
通过长期的耕地质量监测，可以掌握耕地质量渐变的规律与特征，较好地预测一定时期内耕地质量变化方向与变化程度，然后结合作物生产发育要求进行科学调控，从而避免耕地退化，实现耕地质量的维持和提高，保障耕地资源的永续利用。同时可以提早发现耕地质量退化的潜在威胁，并总结出耕地质量退化的原因，并根据退化原因有针对性得进行土壤改良，提高耕地质量。
1.2 耕地质量年度监测是提高耕地产出效益，保障粮食生产安全的关键
通过对耕地质量连续的年度监测，可以详细了解监测区域监测地块的自然条件现状，如坡度，土壤质地，灌溉条件，有效土层厚度等，同时还可以通过监测化验对比土壤有机质及土壤酸碱度的历年变化，掌握耕地质量的渐变规律，然后可以根据影响地块的主要限制因素以及作物的生长习性，科学合理优化种植结构，针对性的使用科学技术手段，提高作物产量，科学管理作物生长。另外，可以根据渐变类型区域因地制宜地指导农民科学施肥、做好耕地培肥改良、开展农业结构调整，如沙化型区域内耕地可以选择种植高潜力作物，如红薯等;在盐化碱化型的区域内应当选择耐盐性作物种植，如海水稻等。同时可以及时掌握耕地质量，对耕地质量进行针对性养护，提高耕地的产出效益，提高农户收入水平，保障粮食生产安全。
1.3 耕地质量年度监测是预防和治理土壤污染的前提
只有通过耕地质量年度监测，预先在疑似污染的、工业集中分布的、耕作活动频繁的、工业生活排污的河流两旁的耕地地块上布设监测样点并根据连年的静态及动态监测，纵向及横向对比分析区域内的土壤重金属的含量变化情况，了解耕地地块的土壤重金属含量的变化趋势及土壤健康状态，才能更好地预防和治理土壤污染。
2 耕地质量监测成果的应用价值
2.1 应用于局部耕地土壤的改良护理
通过对耕地等别渐变情况的分析，确定耕地等别渐变类型和耕地等别渐变主导因素，对区域内耕地质量变化情况有充分的了解，在了解区域内耕地变化情况的基础上，提供改善耕地质量的方法和建议，如需改良沙化型区域内的沙土，应深施有机肥，且沙土地宜用牛粪、猪粪等冷性肥料做基肥;如瘠薄粘土的改良则需要掺入适量河沙，改良土壤结构及粘性;对使用高度集约化的耕地进行休养退耕护理，改善耕地的质量。
2.2 应用于耕地污染治理
实施耕地污染状况年度监测，可以较好掌握耕地质量状况，实施土壤污染控制防治和质量管理。年度污染监测评价根据污染源的分布和传播机理进行监测单元布设，然后得出监测单元的污染超标金属值，并可以根据对应值来选择合适的土壤修复方式和作物种植。如在重金属污染严重的酸性土壤上，可以施用石灰等堿性物质，提高土壤的酸碱度，降低重金属的溶解性，从而有效降低植物体的重金属浓度。在镉(Cr)污染比较严重的区域，在作物种植的选择上，就应该选择种植水稻、玉米而不是选择种植菠菜、大豆和小麦等吸镉量多的作物。
2.3 应用于土地整治规划
通过耕地质量等别年度监测，可比较不同监控区域的单产和总产潜力，同时通过监测的实地调查，可以比较直观了解坡度，土壤质地，有效土层厚度等自然条件，通过指标化验，也可以发现有机质含量及土壤酸碱度的含量指标。土地整治规划可以通过监测的数据，有目的性的选择土地整治潜力大的区域进行政策倾斜，加大这部分地区土地整治及改造力度，实现资源的有效配置。
2.4 应用于土地规划
通过耕地质量年度监测，摸清了农用地综合生产能力及其分布，了解了监控渐变区域的地质条件、生态条件以及重金属含量等，为确定耕地保护区域、粮食主生产功能区以及土地整理等区域的划定提供依据，为永久基本划定和耕地补划工作奠定基础。
如对于监控区内土地肥沃，地力优良的可调整耕地也可以考虑划入永久基本农田保护区;重金属超标比较严重的区域，就不应该划入基本农田保护区;或者对于污染较为严重的监测区域，尽可能调整其规划用途。
2.5 应用于耕地质量相关的科学研究
通过耕地质量等别监测评价，可以发现现有使用存在问题的图斑参数;如地块田面坡度大于地形坡度、部分水田灌溉条件出现3级、4级情况，部分旱地排水条件出现4级等情况;以及光温/气候潜力指数和经济及利用系数使用不合理的问题。针对这种情况可以及时对异常参数过行研究论证，并及时更正不整理的分等参数。另外，通过常规化的耕地质量等别监测评价，可以监测历年的土壤数据，建立详尽的土壤监测数字档案，为多个部门提供数据参考，提升区域土壤研究水平。
作者简介：
黄必曲(1989-)，男，广东湛江人，研究方向：耕地后备资源调查评价、耕地质量等别年度更新评价、耕地年度监测评价、基准地价、基准房价等。
周真波(1986-)，男，广东揭阳人，房地产估价师和土地估价师，研究方向：耕地质量等别年度更新评价、耕地年度监测评价、土地估价、地价动态监测等。
作者：黄必曲 周真波
【摘 要】目的：探讨在门诊开展优质护理活动的方法，提高门诊护理质量，使病人得到满意的服务。方法：统一思想认识，更新服务理念;强调门诊护士形象，规范服务行为，注重细节等措施;成立门诊优质护理活动领导小组，每月随机发放10份问卷进行调查，结果与个人月量化考核、绩效工资、年终评优等挂钩。结果：提高了导诊护士和门诊各岗位护士的素质水平，使我院门诊服务质量和患者的满意度不断提高，护理服务实现了零投诉。结论：在门诊开展优质护理服务，有利于提高护士整体素质、病人满意度和护理质量。
【关键词】门诊;优质护理服务;护理质量
人性化服务是现代护理的发展趋势[1]。全国优质护理服务示范工程的主旨思想就是深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，实现“三满意”，即患者满意、社会满意、政府满意。临床护理工作通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。[2]在全国各级医院住院病区开展优质护理服务的同时，为此将优质护理服务理念引入到门诊护理工作中，并进行了实践和探索，门诊病人的满意度明显提高，病人零投诉率，门诊量不断增加。现将具体内容报告如下。
1 一般资料
1.1 医院门诊简介
锡林郭勒盟医院始建于1953年，是一所三级乙等综合医院，肩负着全盟20.3万平方公里100万草原人民的医疗、预防、保健和康复任务。内设31个科室，开放病床600张，医院日均门诊量500多人次。門诊楼占地面积4000m2，环境设施先进，共有候诊椅200张。一楼大厅宽敞明亮，设有导诊台、自助挂号、自助获取检验结果等区域，电子屏幕连续播放专家门诊安排、药物信息、健康教育等内容;门诊部有护理人员12人，设有方便门诊、报告单发放处、导医服务、便民服务、转诊接待、接待投诉、健康教育、医保审批等服务项目;各楼层均设立了收费挂号窗口、分诊、导诊、热水供应处;各专科均有护士工作站、候诊区和一台用于电子叫号系统，各诊室均配有隔帘，能做到一室一医一患和保护病人隐私，为病人提供了良好的就医环境。
1.2 门诊护理工作的特点
门诊护理工作具有如下特点：岗位多、工作杂;接待病人数量多;人群杂、病种多;诊疗时间短，病人要求接诊快、检查详细、诊治明确合理，护理人员与病人接触时间短、易发生护患矛盾;诊疗环节多、应急变化多，存在“三长一短”现象(即挂号时间长、候诊时间长、检查处置取药时间长、诊察时间短)等特点。门诊护士大多年龄较大、学历低、安于现状、适应病人新要求能力欠缺、应对危机状况能力欠缺、综合知识水平偏低。[3]每天面对各种各样的病人，较高的公众期待也使得门诊护士工作压力日益增加，因此加强门诊护士综合素质的提高，改变服务理念，采取人性化护理管理方法，对提高门诊护理工作质量具有重要意义。
2 方法
2.1 统一思想认识，更新服务理念
对优质护理服务内涵进行培训，加深护士对优质护理服务理念的理解，提高优质护理服务意识，转变旧的护理观念，以个体去适应整体，被动服务变为主动服务，及时为来诊患者提供全方位的服务。同时使护士充分认识到开展优质护理活动，是适应患者的需要，也是医院当今医疗市场竞争和护患关系发展变化的需求，从而以积极的姿态迎接新的形势[4]。
2.2 制订护理标准和具体措施
2.2.1强调门诊护士形象，规范着装。护士上班时仪表端庄、态度热情诚恳、语言温和亲切、具备敏锐的观察力和应急能力，时刻保持微笑，让患者感到亲切自然、心情愉快，增进护患关系。
2.2.2提高门诊护士素质，规范服务行为。要求门诊护士时刻保持平和的心态和灵活冷静的处事能力，熟悉常见病的临床表现和相关的鉴别诊断，判断患者病情轻重缓急，及时指引患者选择相关科室诊治。实行“首次接待负责制”，要求护理人员热情接待病人，态度和蔼，礼貌待人，能急病人所急，主动为病人服务。称呼适宜，语气亲切，使病人感到被关心，被尊重。护士热情、诚恳的服务态度既可减轻患者的不良情绪，也容易赢得患者的信赖。
2.2.3注重细节，实行首问负责制。例如导医台免费提供纸杯、轮椅、平车、雨伞、健康宣传画册等。门诊护士以良好的精神状态迎接每一位来院患者，热情、准确地回答病人的问题，主动发现患者需要，主动进行帮助。并对病情危重、行动不便的患者安排医务人员帮助其完成诊疗。对需住院治疗的患者，专人送患者到病房，妥善安置患者。
2.2.4建立有效的沟通系统，增强患者保健意识，门诊护士主动向患者介绍医院相关专科建设，就诊程序，常见病、多发病、季节性传染病的防治知识，用药注意事项、康复知识等健康教育。不仅能使患者感受到被尊重和关怀，消除患者的陌生感和紧张情绪，还可增强患者的防病意识，有效地纠正患者生活中一些不良习惯，拓展护理服务的内涵。
2.2.5塑造温馨舒适的人性化诊疗环境。整洁的就医环境有利于病人产生稳定、愉快的情绪，配置屏风遮挡，尊重病人的人格尊严和个人隐私。做到准确分诊，保持一诊室一医一患，大大改善了就诊秩序，缩短了病人就诊时间。
2.3 规范护理质量管理体系
护理部成立门诊优质护理活动领导小组，每月随机发放10份问卷进行调查，对象选择我院门诊就诊的病人。问卷采用自行设计的格式，内容包括：主动热情服务，耐心解答态度，护士形象，就诊管理秩序，健康教育，环境整洁等多项内容。每个项目有非常满意、满意、一般、不满意，非常不满意5个等次分别赋分：5分、4分、3分、2分、1分。得分越高说明护士服务质量越好。在发放调查问卷时，为保证被调查者对调查内容能正确理解，预先向其介绍量表的使用目的与填写要求，在患者就诊结束时填写，问卷当场收回，有效率100%。
考核结果与个人月量化考核、绩效工资、年终评优、职称聘用挂钩，以提高护士工作的积极性，从而提高护理质量。同时适时应用激励原则和人本管理原则，尊重、关心护士，努力为护士营造一个宽松、温馨的工作环境，激发护士工作热情和创造力，提高职业认同感和自豪感，自觉将优质护理服务理念体现在日常工作中。
3 结果
经过门诊护理人员的不断努力，特别是受全国优质护理服务示范工程活动的推动，我院门诊护理工作取得了良好的成绩，提高导诊护士和门诊各岗位护士的素质水平，使我院门诊服务质量和患者的满意度不断提高，护理服务实现了零投诉。
4 讨论
门诊是医院的前沿阵地，是医院的窗口，门诊护士自身素质的高低将影响护理质量的高低。因此，通过优质护理服务培训，在夯实理论基础和操作技能的同时，也转变了护士的服务理念。由此可见，优质护理服务的实施得到了患者的认可，推动了门诊的护理工作，激发了门诊导诊人员的工作热情和积极性，真正做到了用服务内涵带动措施的落实，用服务措施带动质量的提升，促进了门诊主动、自觉、创新工作局面的形成。
随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的加剧，以护理对象为中心，加强门诊优质护理服务，已成为新形势下门诊护理工作面临挑战与机遇的必然趋势，因此，门诊工作要不断适应新形势的需要，始终坚持“让患者满意、政府满意、社会满意”的宗旨，在工作中不断强化“以人为本”的服务理念，树立“把方便让给患者，把爱心献给患者，把温馨留给患者”的服务思想，不断提升护理质量，提高工作效率，使患者在门诊诊疗中享受最优质的护理服务。
参考文献：
[1] 黄峻.人性化服务—现代护理的发展趋势[J].中华护理杂志，2007，42(5)：391.
[2] 中华人民共和国卫生部.卫生部将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动[N].护理管理，2010-01-27.
[3] 王建英.门诊护理风险与管理对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16(22)：100.
[4] 王亚南.分配制度改革后的护理管理探索与体会[J].实用护理杂志，2001，17(8)：51.
作者：李冬梅
【摘 要】本文在调查文献的基础上分析2013—2019年广西民办高等职业教育质量年度报告的状况，发现广西民办高职院校《院校年报》存在不按年度报送、未连续报送、报送内容不完整、测量工具表不完善、缺乏《企业年报》等问题，提出加强党组织建设规范学校治理管理、落实《院校年报》报送责任制、强化民办高职学校信用建设、建立规范《院校年报》检查督导制度等建议，以加强广西民办高职院校《院校年报》管理。
【关键词】高等职业教育 广西民办高职院校 质量年度报告 信用建设 检查督导制度
《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》提出要“建立高等学校质量年度报告发布制度”;《教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》明确指出，“各地和各高等职业学校都要建立人才培养质量年度报告发布制度，不断完善人才培养质量监测体系”。根据教育部部署，年报制度从2012年开始(2012年上报2011年度数据，以此类推)，由点到面全面铺开。2012年由国家示范性高等职业学校和骨干高等职业学校建设单位上报，2013年扩大到省级示范职业技术学院，2014年扩大到所有公办职业技术学院，2015年扩大到民办职业学院，实现年报全覆盖。到2019年我国已连续8年发布了高等职业教育质量年度报告，现已形成了高等职业教育质量年度报告制度持续体系。本文以2013—2019年广西民办高等职业教育质量年度报告(下简称年报)为依据，对广西民办高职院校年报质量进行统计分析。
一、高等职业教育质量年度报告制度
(一)报告程序。教育部方面，每一年度報告编制工作的启动和组织均由教育部职业教育与成人教育司负责，对年报的内容、上报时间、公布方式进行部署。教育厅方面，各省、自治区、直辖市教育厅负责组织本省的高职院校年报的编写与上报工作。高职院校方面，负责本校年度报告的编写，并按要求进行上报和公布。
(二)报告要求。对教育厅的要求：(1)组织本辖区内的高职院校按教育部的要求开展年报工作。(2)汇总本辖区内高职院校年报数据，编写省级高职教育质量年度报告并上报教育部。对高职院校要求：(1)按规定的格式、内容、时间完成年报的编写。(2)核准上报的数据，院(校)长签署承诺书，对年报内容的真实性负责。(3)在本校网站上公布年报。(4)登录“高等职业教育质量年度报告报送系统”，将年报电子文档上传至省级教育行政部门网站和中国高职高专教育网站向社会公布。接受政府、学生及家长、行业和企业的监督与问责。
(三)年报内容。年报内容总体相对稳定，细节上逐年完善，2016年之后基本定型。各年的年报内容如下：
1.2013年年报内容。报送内容主要采用描述性语句如实反映高等职业教育人才培养质量和办学水平，提出六方面撰写提纲，围绕学生、院校、政府、成效四个维度进行编写。
2.2014年年报内容。报告应至少包含学生发展、教育教学改革与成效、政府(主办方)履责、服务地方、问题与展望等部分(标题不限)，以及“计分卡”“资源表”等内容。报告应具有延续性和自身特点。将学校开展社会服务(含企业培训、行业培训、社会培训)特别是横向科研活动的成效，以及学校本地生源报到率和本地生源本地就业率等指标纳入质量年度报告范围。鼓励精选本校学生发展、校企合作的典型案例一并编入报告。要求采用概括性词语界定“学生、院校、政府、成效”四个维度。
3.2015年年报内容。报告内容要求在上年度内容框架及“计分卡”和“资源表”2个专门工具的基础上，增加“服务贡献表”测量工具。并强调“各高职院校应将学校人才培养水平、实际办学条件、实训设备配置水平、现代信息技术应用、专兼结合的‘双师型’教师队伍建设、院校治理能力、大学章程建设等情况纳入质量年度报告范围。鼓励精选本校学生发展、校企合作、服务地方的典型案例一并编入报告”。
4.2016年年报内容。报告内容继承往年传统，围绕“以学生成长成才为核心质量”，报告应至少包含学生发展、教学改革、政策保障、服务贡献、面临挑战等五个部分(标题不限)，并在“计分卡”“资源表”“服务贡献表”3个专门工具的基础上，新增加“落实政策表”测量工具，落实“高等职业教育创新发展行动计划”的要求，并首次增加《企业年报》，旨在“发挥企业重要办学主体作用”。
5.2017年年报内容。在2016年的基础上增加“国际合作”，并在“计分卡”“资源表”“服务贡献表”“落实政策表”4个专门工具的基础上，新增加“国际影响表”测量工具，《企业年报》要求“应重点从企业资源投入、参与高职教育教学(做法、成效和问题)等方面进行编制”。并明确《院校年报》须在首页增加“内容真实性责任声明”，要求“院校法人代表签字”。
6.2018年年报内容。发布范围同上一年度(2017年)。其中“计分卡”“资源表”“服务贡献表”“落实政策表”“国际影响表”5张表格的具体指标有修订，要求“通过年报梳理展示高职院校服务全面建成小康社会，服务‘中国制造2025’‘脱贫攻坚’等国家战略、‘一带一路’倡议，培育工匠精神、促进就业创业、主动服务地方和行业需求的典型经验和典型案例”。
7.2019年年报内容。“‘院校年报’‘企业年报’发布范围同上一年度(2018年)”，其中新增“学生反馈表”，对“服务贡献表”“国际影响表”中个别指标有所修订，并明确重点展示学习贯彻落实习近平总书记重要讲话和全国教育大会精神，体现高职教育坚持立德树人的有效举措;服务全面建成小康社会、“脱贫攻坚”和“一带一路”建设等的典型案例;培育工匠精神、劳模精神、促进就业创业、主动服务地方和行业需求的具体做法;实施《高等职业教育创新发展行动计划(2015—2018年)》的主要成效。
二、年度报告调查分析
(一)广西民办高职院校概况。截至2018年底，主管部门为广西壮族自治区教育厅的独立设置民办高等职业院校有13所。为方便叙述，用英文字母表示各高职院校校名，并按设立时间顺序编号。根据2019年度质量报告(2018年数据)采集的广西13所民办高等职业学院的基本情况如表1。
表1表明，现有广西民办高等职业学院都是21世纪成立的，不足20年，最早成立于2003年，最迟是2018年。广西民办高职院校师资队伍无论是数量还是质量都有待提高，师资队伍建设任重道远。
(二)年度报告上报数量统计。2013—2019年广西民办高等职业教育质量年度报告分年度统计情况如表2所示。
表2表明：2013年和2014年各有1所广西民办高职报送了年报。教育部在2013年和2014年下发的文件通知中均未对民办高职作硬性报送要求，说明A校和F校当年对年报工作是较重视的。2015年已设立有10所(其中1所2015年成立)民办高职，报送年度报告学校数应为9所，但实为8所，报送占比88.89%。2016年已设立有12所(其中2所2016年成立)，报送年度报告学校数应为10所，但实为6所，报送占比为60.00%，比上年多了3所未报。2017年、2018年、2019年分别已设立有12所、13所(其中1所2018年成立)和13所民办高职，报送年度报告学校数应分别为12所、12所和13所，但实际报送学校数分别为9所、10所和10所，报送占比分别为75.00%、83.33%和76.92%。各年度都有民办高职院校未向教育厅和教育部上报年度报告，也未在中国高职高专教育网站公布。表明有的民办高职对年报工作不重视。
(三)年度报告中报告内容完整性分析。选取2019年为样本进行分析。根据教育部对2019年年报工作要求，年报报告由四部分構成，一是教育质量报告内容(图文表)，二是测量工具表，三是企业年报，四是内容真实性声明。现逐项统计分析。
1.教育质量报告内容。2019年教育质量报告内容(图文表)部分有7项，即学生发展、教学改革、政策保障、国际合作、服务贡献、面临挑战和典型案例。统计结果如表3 所示。
从表3可知：广西民办高职院校2019年提供年报的10所学校中，没有1所的内容是完整的。在开展国际合作方面有2所高职学校进行了尝试，但上报内容也是不完整的，8所未开展国际合作。在典型案例方面，有7所学校没有或无法提供典型案例，说明大部分广西民办高职院校缺乏特色。
2.测量工具表上报结果统计分析。为了量化评价高职院校的教育质量，教育部要求各职业院校在编写年报时填写“测量工具表”。该表由6个表格组成，即《计分卡》《资源表》《服务贡献表》《落实政策表》《国际影响表》和《学生反馈表》。根据2019年报，广西民办高职院校这6个测量工具表上报情况如表4所示。
从表4可以看出：10所民办高职院校中没有1所能按要求完整提供测量工具表的数据，其中有4所没有填报测量工具表。10所民办高职院校中只有2所提供6个测量工具表，但表中的数据完整的只有“计分卡”1个，其余5个资料都未完整。10所民办高职院校提供的年报都没有完整数据提供支撑。
3.企业年报及年报真实性结果统计分析。企业参与职业教育是提升职业教育质量的重要保障，也是民办高职院校的优势。广西民办高职院校都是企业办学，2019年报显示的企业参与校企合作培养人才的企业年报状况及年报真实性状况如表5所示。
表5表明：广西10所民办高职院校年报中都没有《企业年报》，说明校企合作、产教融合程度不深，也没什么特色，因而无法提供《企业年报》。广西民办10所高职院校提供的教育质量年报只有6所敢于承诺是真实性的，4所没有承诺报告内容的真实性，占40%。说明相当部分民办高职的教育质量堪忧。
三、年报存在的问题
(一)未按教育部要求按年度报送《院校年报》。具体情况如下：
1.有3所学校从未报送年报。这3所民办高职院校设立时间分别为2015年、2016年和2018年。按照教育部文件的通知要求，学校设立若招生必须报送年报，但这3所学校自成立起从未报送。
2.有3所学校没有持续报送年报。除上述从未报送年报3所民办高职院校外，另有3所广西民办高职院校(设立时间分别为2005年、2008年和2010年)2016年未报送年报。
(二)未按教育部要求撰写年报内容。具体情况如下：
1.有1所学校报送5个年度年报无基本数据。2015年年报已全覆盖到所有公办和民办高职院校。2015—2019教育部每年均下文件对报送内容做出明确的要求，但在公布的广西民办高职年报中，可以浏览到有1所民办高职连续5年的《院校年报》，除招生、就业人数和学生补助及入伍人数数据有变化外，其他一级标题二级标题和总体内容基本不变，下一年度年报是上一年度年报的复制版而已。在5年的年报中没有出现学院办学条件情况，教职工人数，教师学历、年龄、职称结构，专兼结合的“双师型”教师队伍建设，实训设备情况，等等。
2.超过一半以上的学校未把“大学章程建设”纳入年报。大学章程被称为大学的“宪法”。2019年的10所广西民办高职报送的《院校年报》中，有2所谈到了“大学章程建设”，另有2所提到遵守章程，其余的6所未提及“章程”。
3.仅有1所学校展示了实施《高等职业教育创新发展行动计划(2015—2018年)》的主要成效。教育部在下发报送年报的文件中，明确了高职院校要展示“2019年实施《高等职业教育创新发展行动计划(2015—2018年)》的主要成效”，但在2019年10所广西民办高职《院校年报》中仅有1所展示了情况。
(三)有4所学校年报被教育部通报点评。2017年教育部就下文通知要求，年报“须在首页增加‘内容真实性责任声明’，并由院校法人代表签字”，2018年和2019年也有同样的要求，但直至2019年，10所广西民办高职学校报送的《院校年报》中就有4所未提交，占比40%。
四、加强广西民办高职学校年报管理的对策建议
针对2015—2019年广西民办高校出现的以上问题，提出几点对策建议。
(一)加强党组织建设，规范学校治理管理。加强民办高职学校党的建设，是贯彻党的教育方针、落实“立德树人”的重要保证。要坚持党建立校、党建立教，将党的建设纳入学院章程，实现党的工作全覆盖。要依法依章程管理学校，规范招生行为，规范就业管理，规范收费管理，规范财务运行，规范教学行为，规范教师管理等。
(二)落实年报责任制。民办高职学校应按照教育部、省级教育行政部门下发的有关文件要求及国家相关法律和法规及政策，重视年报工作，确保年报符合教育部和省级教育行政部门的有关标准或要求。建立年报全校教职员工参与、各管理部门和各教学系部为单位责任，实现全员管理的工作责任体系，健全校内年报领导机构和工作机构，落实管理责任和工作措施。
(三)强化民办高职学校信用建设。强化民办高职学校信用建设，建立健全民办高职学校信息公开制度，构架民办高职学校信用管理体系。民办高职学校应将学校概况、举办者信息、招生就业信息、收费信息和财务信息、院校内部治理信息、教职工信息、教师学历年龄职称信息、实验实训基地信息、仪器设备情况、图书资料信息、信息化建设情况，专业课程建设情况、人才培养成效等向社会公开。强化民办高职学校及举办者主体责任，对公开信息内容的真实性和合法性负责。
(四)建立规范年报检查督导制度。加强对民办高职学校规范办学行为和年报督导检查，将其作为学校年检及教育督导的内容。建立高等职业教育质量年度报告质量检查和督查制度。对于办学条件不合格和年报不达标的民办高职学校予以警告和限期整改，直至取消办学资格。
【参考文献】
[1]中华人民共和国教育部职业教育与成人教育司高职与高专教育处.关于报送高等职业学校人才培养质量2011年度报告的通知[EB/OL].(2012-01-16)[2018-12-22].https：//www.tech.net.cn/web/articleview.aspx?id=20120119102006861&cata_id=N227，2012-01-16
[2]教育部职业教育与成人教育司.关于报送高等职业教育质量2012年度报告的通知[Z].教职成司函〔2012〕199号，2012-10-11
[3]教育部职业教育与成人教育司.关于报送高等职业教育质量年度报告(2014)的通知[Z].教职成司函〔2013〕227号，2013-11-11
[4]教育部职业教育与成人教育司.关于报送高等职业教育质量年度报告(2015)的通知[Z].教职成司函〔2014〕142号，2014-11-13
[5]教育部职业教育与成人教育司.关于报送高等职业教育质量年度报告(2016)的通知[Z].教职成司函〔2015〕138号，2015-10-19
[6]教育部职业教育与成人教育司.关于编制和报送高等职业教育质量年度报告(2017)的通知[Z].教职成司函〔2016〕121号，2016-09-12
[7]教育部职业教育与成人教育司.关于编制、发布和报送高等职业教育质量年度报告(2018)的通知[Z].教职成司函〔2017〕94号，2017-10-23
[8]教育部职业教育与成人教育司.关于编制、发布和报送高等职业教育质量年度报告(2019)的通知[Z].教职成司函〔2018〕142号，2018-10-18
【基金项目】2014年度“国际职业教育学”赴德长期研修国家公派研究生留学基金项目(201408450030)，本论文得到国家留學基金资助;2017年度广西职业教育教学改革研究项目“中德职业院校专兼职教师来源渠道和成长途径比较研究”(GXGZJG2017B211);广西高校中青年教师基础能力提升项目“中德高等职业院校人力资源开发比较研究”(2017KY0938)
【作者简介】刘传熙(1986— )，男，广西桂林人，桂林师范高等专科学校讲师，助理研究员，广西高等职业院校中级“双师型”教师，德国德累斯顿工业大学“国际职业教育学”2016级博士研究生，研究方向：职业技术教育。
(责编 黎 原)
作者：刘传熙
2016年外五科护理质量控制方案
为认真贯彻落实2016年医院创二甲的工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施2016年总护理部质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：
一、管理目标
以护理部管理目标为准则，运用pdca循环质量管理方法，保证护理质量持续改进，确保护理安全。
坚持以“患者十大安全目标”为导向，以质量为核心，结合优质护理工作要求，按各项护理质控标准做好全程质控，保持护理质量安全及稳步提升。
二、质量标准：
以院护理部下达的“各类护理质量评定标准”为准绳，完成科室护理质量考核和评定
三、护理质控目标
1、基础护理质量合格率100%(合格标准90分)。
2、特、一级护理合格率≥95%(合格标准90分)。
3、“三基”理论考试合格率100%(合格标准80分)。
4、护理技术操作合格率100%(合格标准90分)。
5、护理文件书写合格率≥95%(合格标准90分)。
6、急救物品完好率100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
9、年褥疮发生率0(不可避免性除外)。
10、病人对护理服务的满意率≥95%。
11、病房整洁、安静、舒适、安全，各项规章制度完善。
12、 年度重大护理差错事故发生次数为0.
四、质控原则：
实行护士长—质控护士组长—质控护士(科室全体护士)参与的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改进
五、质控要求：熟悉并掌握护理部下达的“各类护理质量评定标准”，以此为检查尺度，达到护理质量控制的目的
六、质量控制实施方案
1、建立健全质控小组
成立以护士长为组长的全员参与的病区护理质量管理小组，负责科室护理质量的全面督导和检查，以达到有效控制护理质量和持续改进，不断提高护理质量
和确保护理安全的目的。具体小组成员如下：
(一)病区护理质量管理小组成员
组 长： 唐永鹏
组 员：封金、杨亚盼、杨楠、马思、邬子婧
组员分工：病房管理：马思
特一级护理： 杨亚盼
基础护理：杨楠
急救物品和药品：邬子婧
消毒隔离 ： 封金 杨楠
护理文件书写： 唐永鹏
(二)优质护理专项检查小组 组长：唐永鹏
组员： 封金、杨亚盼
(二)、护理质控小组的职责
1、严格执行各项护理工作标准及流程
2、认真学习护理质量考核标准，按计划开展护理质量检查，保证工作计划落实到位;
3、根据院护理部下发的各项护理质量检查评价标准，认真检查，按时进行护理质量检查和监控。组长负责全面督察、指导护理质控小组成员按计划开展质控工作，组织分析存在问题并提出整改措施。
4、有责任向护理质控领导小组提出有关护理质量控制的建议和意见。
5、各质控小组每月及时向护士长汇报质控工作情况及发现的问题。
6、每月召开质控会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生的原因，及时针对存在问题提出整改措施并反馈到全体护士整改措施是否有效，对改进情况评价，以达到持续改进的目的。
(三)、护理质量控制管理制度
1、成立以护士长为组长的护理质量管理小组，负责全面督导、检查。
2、护士长负责制定科室护理质量控制管理措施及护理质量持续改进方案，定期组织检查，发现问题及时反馈和整改。
3、质控小组成员定期召开质控会议，总结护理质量控制中存在的问题，分析原因，提出整改措施并反馈到全体护士，以达到护理质量持续改进的目的。
3、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考和护士长考核护士的重点。
护理质量控制小组工作流程：
① 解读护理质量考核标准：每月对质控成员进行所分管质量标准的考核; ② 进行检查：每周三前按计划进行质量检查;
③ 分析整改：将问题及时反馈给责任人并记录在质量管理记录本上，立即整改，每周六质控会议护士长指导完善原因分析及整改;
④ 问题追踪：副组长在每周一完成上周问题的追踪检查;
⑤ 评价总结：每月质量讲评会进行评价和再改进措施。
(四)、质量检查项目计划：
完善质控工作流程(如下)，明确目标，质控员各负其责，保证全员质控管理落实，实行平时检查与月检查相结合
1、每周周一对病区现有病历的护理文书进行检查，周四对归档病历检查，对危重患者病历需每天检查
2、每周周二检查病区的抢救车、药品、器械，保证完好率100%，
3、每周三检查健康教育情况
3、每周四检查 基础护理、消毒隔离
4、每周五检查病区护理质量及特一级护理护理质量
5、每月第一周由护士长或质控护士组长全面检查基础护理质量，重点检查危重病人的护理质量，每日晨会交接班检查一个病危患者的“十知道”
7、每月第二周由护士长或质控护士组长全面检查消毒隔离，并针对上月的检查结果有针对性的突出重点，随机提问相关消毒隔离知识
8、每月第三周由护士长或质控护士组长全面检查抢救车、药械及健康教育情况
9、加强正规操作，每月由护士长或质控护士组长协助带教老师完成科室20%人员技术考
10、在平时工作中，随时督查各项护理是否规范
(五)工作计划及质控方法 建立“护士长—责任组长—责任护士”的科室三级质量控制体系，质量监控能及对应，层层把关。由护士长和质控员组成的质控小组通过多种途经及方式对病房管理质量、特一级护理质量、基础护理质量量 急救物品和药品管理质量、消毒隔离质量、护理文件书写质量、当月安全质量及患者的满意度测定等方面进行全面质量控制。
护士长检查(1)定期检查：
1、每周专项检查，每次2个项目，每周五安全梳理，月末发放患者满意度调查表，每月末质量检查回顾，对上月存在问题的改进情况回顾，对本月存在问题质量分析，提出改进措施，达到持续改进。
2、、随机抽查：利用每日五次查房下病房巡视治疗护理接触患者机会，随时随地检查，发现问题及时解决。
3、护士长在晨会早交班对前一天护理工作中存在的问题进行点评并布置当天的护理工作及注意事项。
质控小组成员检查
1、、每日督查：每班提前15分钟到病房了解患者思想情况，阅读交班，清点物品，质控小组成员掌握全病区病人的全面情况，患者总数、危、重、手术、及有思想波动的患者。
2、每个班的护士互相提醒，人人参与质控。
3、质量监控方法，进行责任护士每日质量检查、责任组长跟组督查、护士长日质控督查、专项质控员每周专项检查、护士长月专项检查，采取宏观检查与专项检查相结合，环节检查与终末检查项结合，达到连续、全面、无缝隙的质量监控。
(六)、护理质量控制管理措施
1、定期学习卫生行业的法律法规，护理应急预案，护理操作流程及评分标准。
2、认真落实护理质量控制管理制度，组织学习并实施院护理部2016年护理质量控制管理计划及措施，严格考核制度，加大检查考核力度，确保计划得到有效实施。
3、组织护理人员学习《陕西省临床护理质量评价及检查标准》、《陕西省护理操作规范》、《临床护理技术服务规范》、《基础护理服务工作规范》、《住院患者基础护理服务项目》、《优质护理服务病房考核标准》、《医德医风行为规范》，要求做到人人熟悉标准，掌握规范，全员参与，并在实际工作中认真落实。
4、认真学习护理相关的核心制度，工作标准及工作流程，健全护理工作制度，护士岗位责任制，护理常规，完善查对制度，交接班制度，分级护理制度;护理不良事故报告制度，抢救制度，消毒隔离制度等各项质量标准，采取护理质量讲评，护士会等方式让全科护士知道全科护理质量考核情况。
5、护理质控小组每月自查3次，优护专项检查每月1次，护士长每周不定期抽项检查并作好检查记录，其检查结果与护士绩效考核挂钩。
6、护理质控小组每月召开质控会议1次，做到月有小结，季有自评，年有总结，并将检查结果在护士会议上反馈。
7、加强三基三严培训及继续再教育工作，提高护士的业务素质。
(1)、按计划、分阶段、分层次进行强化培训和考核，培训及考核安排(见科室2016年培训考核计划)
(2)、按层级按计划完成专题讲座(护理不良事件定性标准、护理不良事件根本原因分析、静脉治疗知识培训、及基础知识及专业知识)指定人员授课，课件在每季度第一月5日前发护士长审核。(见科室2016年层级培训计划)
(3)、按层级完成专科技术操作培训和考核。每月1-10号进行操作培训，25-30号进行操作考核，每月由杨亚盼、封金负责组织培训，护士长负责操作考核(见科室2016年层级培考核计划) (4)、对科室开展的新技术、新业务、新项目作好相关人员培训及考核并登记记录，制定相应的护理常规，报护理部审批、备案。
(5)、定期对低年资护士和刚转入本科室的护理人员进行专科护理常规和器械的培训考核，并作好培训考核记录
8、加强护理紧急风险应急管理
(1)、加强应急预案实战演练，每季度进行，实行先计划、排练，按班次、按层级演练，由应急队员杨楠负责组织，护士长评价演练效果并根据演练效果修订演练流程，完善预案。
(2)、科室每天安排二线三线人员，以备突发事件的应急。参与值二线三线班人员为科室责任组长和护士长，要求每季度必须参加科室应急预案演练。定期安排到急诊科、icu进行培训，提高急求技能。
9、规范护理文件书写
10、强化护理安全管理
(1)组织全科护士学习护理部新护理不良事件评定标准
(2组织全科护士学习护理不良事件上报及处理流程
(3)实行非惩罚性护理不良事件报告，对主动上报的护理人员给予绩效奖励，对发现护理不良事件缺陷及时纠正弥补者给予绩效奖励。
(4)运用根本原因分析法进行护理不良事件讨论，修订并改进护理工作流程，组织培训、督导执行。
(5)、每月召开护理安全讨论会，由科室护理安全员马思负责组织，护士长主持。
(6)重新制作科室常用药物指南、标本采集指南
11、认真开展优护活动，加强病房管理及基础护理管理，随时保持病房整洁，床单位符合要求，每周更换床上用品1次，手术当天及有血渍、污渍随时更换。
12、认真落实健康教育制度，要求责任护士24小时内必须对新入院病人进行入院宣教，了解病人病情、心理状况、治疗方案等，并进行自我介绍;住院期间按需进行全方位宣教;出院前落实出院指导及完成病人意见征求工作，切实改进护理服务工作。篇二：神内二2016年度护理工作计划
神内
二、皮肤科2016年度护理工作计划 2016年度，我科护理人员继续在医院、护理部和科主任的领导下，遵循三甲医院的要求，继续推进优质护理病房的建设，以病人为中心，紧紧围绕临床护理服务全过程14条展开落实护理工作，加强核心制度的落实，发展专科建设，坚持护理质量持续改进，做好病房管理，确保护理安全。
一、以病人为中心，继续推进优质护理病房的建设。
1、以病人为中心，增强主动服务意识，紧紧围绕临床护理服务全过程14条，落实医护联合查房和护理
二、三级查房，做好病情观察和专科护理，落实病人的生活、基础护理，卧床、重病人“三短”、“六洁”符合要求，卧位舒适正确。
2、加强专科建设。开展护理新业务，在专科护士胡桂英的带领下，有计划选择病人开展间断鼻饲的护理。对脑卒中病人指导康复训练、吞咽训练、语言训练、排便训练等，对长期卧床病人使用鼻肠管，做到有效落实防误吸、防窒息的发生。
3、继续实行apn排班和分层级管理，实行责任护士管床管病人床边工作制，落实护理组长岗位责职，人性化管理和科学弹性排班。
4、继续推动护士的绩效考核。做的公开公平公正，既符合岗位职责，又能提高护士的工作积极性，保证护理质量。
5、继续推行便民利民及回访措施，使病人对我科服务态度、服务质量满意率≥95%。
二、落实护理管理，做好各项护理质控。
1、抓医疗安全。严格执行各项规章制度，尤其是核心制度的落实，加强级别护理和落实床边双人核对;落实“危急值”报告制度;建立科室三级质控网络，规范床边交接班，落实二级、三级查房和讲评制度，加强对危重、特殊病人的监管，对存在的不安全隐患及时进行提醒;落实护理会诊和重病人抢救制度;坚持每天总查对医嘱一次;加强对风险人员监督管理，确保医疗安全。加强对高风险病人的观察和护理，做好医患沟通，确保病人在住院期间得到安全有效的护理，确保年护理事故为0。
2、落实病人安全管理。采用前瞻性护理措施，坚持预防为主的原则，主动与病人及家属沟通，认真落实岗位责任制。对脑卒中和老年病人入院加强吞咽功能评估、进食观察和排便的观察，实行挂床头警示牌，防误吸、防跌倒、防坠床等，依病情佩戴手腕识别带，保证护理安全和病人安全。履行压疮上报制度，降低压疮发生率。有效降低跌倒、拔管、失禁病人皮肤损伤等的发生率。没有发生窒息事件。建立非惩罚性不良事件报告制度，共同分享及吸取经验教训。
3、加强病房管理。使用五常法对病区环境进行进行整理，保持环境整洁、舒适。为病员创造安全、整洁、舒适的休养环境，增收节支，规范收费，做到急救物品完好率达100%。按《临床护理文书规范》(专科篇)要求，对病人进行正确的评估和实时护理记录，不定时对护理文书进行质控，确保护理文件书写合格率
≥90%。
4、落实院内感染的护理管理，规范护士落实卫生洗手，严格遵循洗手依从性。做好病房消毒隔离及终末消毒。医疗垃圾严格分类放置，有交接记录。
5、加强健康教育的落实。采取各种不同的教育方式，针对病人情况的不同，给予正确的指导，促进康复。对出院病人及时进行回访，给予相应的指导。
三、继续抓护理人员在职教育。继续完成急救技术的培训及考核，要求人人过关;制定护士三基培训计划，分组、分层级对护士进行技术操作规范的培训，以《临床护理技术规范》(基础篇)为标准，注重护士的专科培养，对应急预案流程及专科护理流程进行审修和培训，提高护士的专科及应急处理能力。落实新护士的培训计划，指定有经验的专业护士为指导老师;加强实习生带教，做到放手不放眼，确保临床实习带教安全。鼓励护士专升本，积极完成护理论文或科研立项的临床研究。护理人员参加继续教育100%。
四、加强护理质量的不断改进。把防跌倒、防脱管、防误吸、失禁皮肤损伤、防压疮列为今年科室护理质量改善计划的工作重点，加强与专科小组联系，加强督导和监督，有望更好控制不良事件的发生。
六、加强科室行政管理，继续保持科室领导班子的凝聚力，医护团结协作，发挥团队精神，在科主任的带领下，人性化管理，创
建和谐科室。紧紧围绕各项工作计划，加强护理质量管理和病区管理，特别是细节质量管理，以安全为基石，进一步提高护理质量。篇三：2016年门诊护理质量与护理安全管理工作计划
2016年门诊护理质量与护理安全管理工作
计划
为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕
“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2016年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。
一、质控原则 实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控，加
强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%
2、护理技术操作合格率(合格分90分)≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、优质护理质量考核合格率(合格分90分)≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔离合格率100%
8、健康教育覆盖率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、医疗废物处理合格率100%
11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%
12、注射室护理质量考核标准合格率(合格分90分)100%
13、手卫生依从性≧90%
14、基本制度执行率100%
15、病人对护理工作满意度≥90%
16、护理差错发生率<0.5%
17、导医导诊出勤率100%
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医
疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要
求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精
神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易
懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门
诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生
整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、
安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于
辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者
提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设
施。
5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、
分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责
门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心
整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和
培训，提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，
在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐
私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专
业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提 供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。
充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。
提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉
处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患
者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，
加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门
院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及
差错事故的发生。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和
放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技
能培训。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和
突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，
做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按
全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善
门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业
技术水平和工作能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，
护士长每月检查一次，护理部每月督查、每季度全面护理质量检
查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，
保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。
15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、qcc、 pdca等质量管理工具，持续改进护理质量。
16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理
人员的工作积极性。
17、根据护理部每季度召开护理质量护理安全委员会会议，及时
反馈会议精神，并根据科室存在的具体问题进行总结分析，对存
在的质量和安全问题进行分析讨论，制定整改方案并落实。
篇一：2014年护理质量与安全管理工作计划
xx县人民医院2014年
护理质量与安全管理工作计划
为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和改进护理质量与安全管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实pdca的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。
一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。
2、护理质量与安全管理委员会根据卫生部2012年版《二级综合医院评审标准实施细则》，在2013年护理质量评价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。
3、护理质量与安全管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、
护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量控制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考核，规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确保护理安全，降低不良事件的发生率。
5、不断提高护理质量与安全管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进效果。
二、采取pdca的质量管理方法，实施多维度质量控制
1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。
2、月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思
路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。
3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。
4、护士长夜查房。护理部安排护士长每周轮流进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等，。
5、各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反应出的问题认真分析，持续改进。
6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，分析产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。
7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉近医患关系;不断
改进护理工作、提高患者满意度。
8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进行讨论、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。
9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必须实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进行上岗前警示教育，避免差错发生。
10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训计划，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。
12.加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。
三、制定质控目标
1、病房管理合格率≥90%
2、分级护理合格率≥90%
3、优质护理合格率≥90%
4、健康宣教覆盖率 100%
5、护理文书书写合格率≥95%
6、急救物品完好率100%
7、护理“三基”考试合格率100%
8、年护理事故发生例数0
9、压疮风险评估率100% 、跌倒、坠床风险评估率100% 县人民医院护理部2014年2月10日 10 xx 篇二：2014年护理质控计划
2014年友爱医院护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划，以保证质量持续改进。
一、 护理质量的控制原则
实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。
二、 护理质量管理实施方案
(一)、进一步完善护理质量标准及工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。
(二)建立有效护理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。
3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、完善护理质控管理制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士自身的合法权利。
7、加强护理人员正规操作、并进行考核。及时发现操作中存在的问题，并及时纠正。
8、科护士每班对医嘱进行查对，护士长进行每周大查对，以保证正确执行医嘱。
9、护士长每日对护理文件书写进行检查，出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后审核后归档(病案室)。
10、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
篇三：2015年护理质量工作计划
2015年护理质量工作计划
2015年护理质量工作计划一：普外科护理质量工作计划
20xx年我科根据卫生部创优质护理服务示范工程活动的要求，结合20xx年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。
三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。
四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理，树立质量三级预防的观点，认真落实各项护理管理制度;实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行三查八对，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。 十
一、质量考核具体安排
每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。 十
二、应达到的护理质量统计指标： 1.一人一针一管一用灭菌率100% 2.急救物品完好率100% 3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100% 4.三基考核合格率100%(合格标准为85分)
5.基础护理合格率100%(合格标准为85分)
6.特级、一级护理合格率≥90%(合格标准为85分) 7.护理文书书写合格率≥95%(合格标准为85分)
8.护理技术操作合格率100%(合格标准为85分)
9.整体护理及健康教育覆盖面100%
10.年压疮发生次数为0(特殊情况例外)
11.病人对护理工作满意度≥90% 2015年护理质量工作计划二：20xx年护理质量工作计划
护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心。护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理质量管理的方法。在20xx年，我科将在医院领导和护理部老师的领导和指导下，根据卫生部创优质护理服务示范工程活动的要求，紧紧围绕医院发展规划及创建三级甲等医院各项任务开展护理工作，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到三甲标准要求。
一、提高业务素质。重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力。20xx年外派医护人员学习主动脉球囊反驳仪的使用护理;派人参加湖南省心血管年会，增加见识;必要时外派护理人员学习ccu病房的创建及准备工作。开展危重病人急救培训，提高护士对危重急救病人的应对能力。按照护理部护理人员分层培训计划，完成在职培训。落实责任护士每周至少一次参加本组医生查房，全面掌握所管病人情况。加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士绩效挂钩;鼓励、支持护士参加护理本科自学考试，提高学历水平和自身素质。
二、增强法律意识、加强工作责任心。护理人员应有高度的责任心、认真负责的服务态度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。
三、完善规章制度、落实核心制度。及时组织科室护理人员学习护理部下发的各种规章制度，科内进一步完善制度、职责，工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。认真组织学习分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，并严格执行。做好医院护理质量持续改进百日竞赛工作总结，进一步提高我科护理工作质量。
四、发挥质控小组的督促检查作用。成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管。每月定期召开一次护理质量分析会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，体现过程控制、持续改进的理念。
五、科学合理地利用人力资源。弹性排班，新老结合，相互协作。注意护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。
六、监控重点环节。加强对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士工作的监督指导;加强晚夜班、中班、节假日工作的督查，保证急救物品完好率，注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。1-2月我科有3个护理人员同时休产假，护理人力紧张，及时申报护理部予以支援。针对我科晚夜班查房较富哦的现象，加强晚夜工作资历督查。
七、强化护士服务理念。强化护士主动服务意识，树立让病人对我们微笑，我们做到微笑服务的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理医患关系中遵循有错在我的原则，提高患者满意度，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。认真做好实习带教工作，实行教学互评，指导护生应用护理程序进行工作。
八、创造严宽结合的工作氛围。工作上必须严字当头，去掉怕字，才能提高护理质量。生活中尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，使她们在科室工作中感到温暖。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。
九、制定出切实可行的优质护理服务实施方案及进度表、三级医院评审细化标准，实施责任包干制整体护理，。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性
化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。
十、科内考试考核滚管理：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：每月一次理论考试、至少一次护理操作技能考核。平时不定期对护士进行相关知识提问，每周一抽查急救药品及设备准备情况、每周二抽查护理文书记录情况、每周三抽查无菌物品完好情况、对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
十
一、规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十
二、每月对护理文书的书写、基础护理、特一级护理、健康教育、患者满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。
十
三、科室护理质控小组名单：
基础护理组：组长周元彩
健康教育组：组长彭欢
病区管理组：组长李婧
护理安全组：组长周舒
消毒隔离组：陈艳芳。
十
四、应达到的护理质量统计指标：
1.一人一针一管一用灭菌率100% 2.急救物品完好率100% 3.消毒灭菌管理合格率100% 4.三基考核合格率100%(合格标准为60分)
5.基础护理合格率100%(合格标准为90分)
6.特级、一级护理合格率≥90%(合格标准为90分)
7.护理文书书写合格率≥95%(合格标准为90分)
8.护理技术操作合格率100%(合格标准为85分)
9.健康教育覆盖面100%
10.年压疮发生次数为0(难免压疮及院外带入压疮除外)
11.病人对护理工作满意度≥95% 2015年护理质量工作计划三：护理质量工作计划
20xx年外四病区将围绕三级综合医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度不断提高护理质量，本年度的计划如下：
一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理
1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。
2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。
3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查，整改，反馈。
二、病房、药品管理
1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。
2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。
3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。
三、急救药品、器材方面
1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。
2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。
3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。
四、优质护理
1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。
2、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。
3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。
4、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时解决问题，提高患者满意度。
五、护理文件书写
1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准确性。
2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。
3、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。
4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。
六、安全管理
1、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。
2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。
3、加强腕带识别制度的学习，加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。
4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。
5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。
6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。
7、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。
8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。
9、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。
10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。
11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。 2015年护理质量工作计划四：护理质量工作计划
1、积极推进优质护理服务示范病区的开展，完善六个病区的工作制度，服务流程，考核方法，绩效分配等。争取在护士节期间表彰一批优秀工作者。 篇四：2014年优质护理服务工作计划
2014年优质护理服务工作计划 在2013年全院全面开展“优质护理服务”活动的基础上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定2014年“优质护理服务”工作计划。
一、指导思想
全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
以患者满意为总体目标，立足专业发展深化优质护理内涵，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、严格落实各种制度的执行，进一步修订及完善
强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。 (2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
(3)加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底. (4)提高护士长的管理水平，向模范科室及其他医院学习优质护理服务的先进工作经验。
(5)加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序;护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。
(6)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
(7)开展感动服务：
①为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病
人解决实际问题。
②为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演，提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。
③让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务 ④让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，提高护士服务品质，由温馨服务迈向感动服务，最后提升为卓越护理。
3、加强管理，确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
(3)加强科室管理。每周科护士长对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离、年轻护士能力培养等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每周的科护士长工作例会上进行总结;每月组织护士长对优质护理病区进行质量控制，综合评价，对存在问题按pdca进行持续质量改进并追踪。
4、夯实基础护理
(1)切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。工作表现突出的，护士长要在科内会议表扬并根据激励考核方案给与奖励。
5、严格落实责任制整体护理
(1)实行弹性排班。
(2)全面实施组内责任制整体护理，开展以“家庭为中心的优质护理服务”。责任护士为患者提供从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等连续、全程、全人的工作，切实做好优质护理服务。
(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
(4)深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
(5)各级病房根据专科建设及护理工作质量晋级调整。a类病房有1～2个专科特色的护理，并检测其成效。保证护理措施到位率、住院病人满意度、出院病人满意度、电话回访满意度、健康教育指导率及知晓率、康复护理指导率达到各类病房的要求。无意外伤害及护理事故的发生。
6、定期满意度调查
(1)每月参加科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。
(2)要求每位护士树立良好的服务态度，把病人满意作为工作的最终目标，建立“日患者沟通制”，每天由护士长或“三级岗”护士与每位患儿或家属交流至少1次，及时了解和发现患儿的护理工作完成情况和对护理工作的满意情况，每季度进行患者满意度调查，及时反馈并与个人岗位积点考核挂钩。
7、加强患者健康教育
(1)个体宣教： 个体宣教由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解. (2)集体宣教由资深护士负责，内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、安全防护，采用ppt等生动的形式，。
8、建立绩效考核措施
(1)根据《江苏省医院护理岗位管理的指导意见》、《苏州大学附属儿童医院人事制度改革分配方案》，参照《江苏省青年护士素质提高行动方案》建立、实施、完善、培训、考核n0-n4的内容，研究及实行n0-n4绩效考核方案，按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。
(2)各级人员根据考核标准以得分高低进行绩效。
篇五：2013年护理质量管理委员会工作计划 巴州区红十字医院
2013年护理质量管理委员会工作计划
今年我院继续深化医院管理年、医疗质量万里行活动，根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合住院患者十大安全目标护理实施方案，以积极争创“二级乙等医院”为契机，进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。抓护士长和护理人员队伍建设，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到“二级乙等综合医院”标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》、《护士守则》，使其明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈
会，护理部每季度对各病区进行病员满意度调查。
四、继续修改、完善各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理，将“三基”、“三严”作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度;实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
七、督促科室认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。
八、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：科室护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，护理部每季度考核科室护理工作质量一次，每月对全院出院病历进行随机抽查，检查病历质量，护理部每月随机对各科室的安全管理工作进行检查，对存在的质量及安全问题在护士长会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
九、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、 总结、反馈与提高。
十、质量考核具体安排
护理部每季度对病区综合质量、病房优质护理服务、护理文书的书写、特殊科室的专科护理质量、特一级护理及整体护理、科室护理管理、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。
一、需要改进的内容
1.核心制度执行情况; 2.急诊预检分诊情况;
3.院前急救及院内抢救流程执行情况; 4.危重病人转运情况，成立品管圈; 5.护理文书书写的规范性;
6.急救药品、高危药品、器械的管理; 7.开展护理管理制度培训; 8.腕带识别执行情况; 9.口头医嘱执行情况; 10.关键流程交接执行情况; 11.护理人员分级管理执行情况;
12.危重患者护理常规及时规范执行情况; 13.落实护理常规操作规程;
14.整体护理和优质护理服务落实情况; 15. 留观病人病情观察及交接班制度执行情况; 16.留观患者健康教育;
17. 保护患者隐私措施执行情况; 18. 质量改进执行情况;
19、抢救仪器操作使用情况; 20、危急值报告登记情况;
21、各班职责落实情况;
22、医务人员手卫生管理规程;
23、科室医院院感的管理情况;
24、各种消毒物品的管理;
25、成立院前急救物资管理QCC小组，提高急救物资管理水平;
26、按卫生部三级甲等医院要求，加强急诊专科护士培训，提升急诊护理人员专业素质。
二、改进措施
1、加强护理质量管理力度，充分发挥质管小组作用，明确各班职责，增强全体护士参与质量管理意识，全面提升护理质量，使护理质量得到持续改进。
2、开展护理管理制度培训，使护士熟练掌握护理核心制度，在工作中严格执行各项制度，如患者身份识别制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病抢救制度、输血安全制度等，确保患者安全。
3、加强基础护理操作和急救专科技能培训，使护士熟练掌握各种基础护理操作和急救技能操作，熟练应用各种急救仪器设备，熟悉急诊常见疾病的抢救流程，规范执行各种抢救流程，提高危重病人抢救成功率，并做好定期考核。
4、根据《青海省护理书写规范》，组织护士进行护理病历书写规范培训，每日检查护理病历书写内容，对存在问题及时给予反馈，及时整改，提高护理文件书写质量。
5、提高急诊预检分诊正确率，要求护士熟练掌握预检分诊标准，通过监测患者生命体征结合患者主诉进行病情分类，分清轻重急缓，分清隶属专科，通过对患者诊疗过程的追踪，检验分诊正确性，目标值：预检分诊正确率≥95%。
6、保障危重患者护送途中安全，严格执行危重病人外出检查流程，外出前评估患者生命体征，携带相应的急救物品，加强检查途中患者病情观察，确保转运过程中患者安全，危重病人做好交接，记录完整。
7、加强院感知识的培训，提高医护人员手卫生依从率，做好医疗垃圾的分类、交接登记及无菌物品的管理，定期做好抢救室及留观室消毒，防止院内感染发生。
8、加强留观病人的管理，严密观察留观病人病情变化，并做好记录，将患者病情及时通知值班医生，保障留观患者的安全。
9、做好科室急救药品、高危药品、急救仪器设备的管理，专人管理急救药品，使用后及时补充，专人维护保养急救仪器设备，急救设备完好率100%。
10、加强科室各种应急预案的培训与演练，使护士明确在应急状态下各自的职责及应急反应行动的程序，培养护士的应急能力及心理素质，提高护士对突发事件的应急能力。
11、落实优质护理服务措施，将《和顺精准医疗》与优质护理服务工程将结合，加强患者人文关怀，行检查、操作时做好患者隐私保护，满足患者的各种需求，提高患者及家属的满意度。
12、落实危重患者转送及院前急救物资管理品管圈活动，提升急救护理质量。
13、落实专科急诊护士培训，全面提高急诊专科护士素质教育。
以下是为大家整理的关于护理年度总结：儿科护理个人工作总结的文章，希望大家能够喜欢!
一、内强素质，外树形象每月召开一次全科护士思想素质教育大会，结合临床实际工作，对态度好、工作好的大力表扬，对有损病人和科室利益的人予以大力批评，弘扬正气、鞭策后进，在我科每月召开的工休座谈会及病人满意度测评中，多次受到患者及家属的高度赞扬。
二、深入开展整体护理，全面提高职业素质
1、组织学习《儿科学》，熟悉了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高了用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验，如遇模糊概念大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织了一次护理查房，分析问题，提出整改措施。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习，技术训练，提高应急急救能力
1、抵年资护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，提高了技术水平。
2、年资护士加强应急急救能力训练，工作中老护士给低年资护
士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风得到了发扬光大。
3、加强了护理人员的法律意识，强化了法律观念，组织学习了相关法律知识，并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量，建立健全了各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
1、严格执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手，每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防了医源性感染。
2、严格执行了早班制度，切实帮好了晨晚间护理、基础护理到位，保持患儿床单清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接班制度，对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做好了详细报告。
4、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房，确保各项护理指标达到二级甲等医院标准。
5、开展了婴儿抚触，拓展护理技能。
五、护理人员较出色的完成护理工作
XX年的经济收入比XX年稳步提高，全年本科基础合格率达到90%以上，健康教育覆盖率达到100%。在“5.12”国际护干节中，有两名护士被医院评为“优秀护士”，整个儿科被市团委评为市“青年文明号”组织，护士长获得市团委“十大杰出青年”的光
荣称号。
一年来，在院护理部及相关职能科室的领导下，全科护理人员认真学习，严格管理，具体落实。通过更新服务理念，改善服务态度，加强护理管理，使儿科的护理质量有了明显的提高病人满意度也日渐上升，经济收入也有了相应的增长，但仍然存在着太多的不足，如业务学习缺乏自觉性，穿刺技术有待进一步提高，服务态度有待进一步改善等等，今后我们将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，创儿科特色护理，攀护理质量高峰，换儿科护理新面貌。
我们都知道一位合格的护士要具有高度的责任心和良好的职业道德。下面就是小编给大家带来的医院内科护理护理年度工作总结，希望能帮助到大家!
医院内科护理护理年度工作总结(一)
个月前，我怀着喜悦的心情走上了工作岗位，成为了一名护理员。身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽，迈着轻盈的步子，微笑的走向患者，这是护士长教我的第一课。我原本以为“护理”只要对患者耐心，工作认真、吃苦耐劳就够了，可事实并非这样简单。
这个月的工作，使我成长了很多。从科室举办的“微笑服务，打造阳光团队”活动到医院的三甲评审结束，从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的护士，容易，可要成为一名合格的专科护士，真的不易。
做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。同时，还有必要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助，这也是与“现代健康”相适应的。
做一名合格的护士，要具有扎实的理论基础和精湛的技术，全面发展，与时俱进。要适应新时代整体护理，就要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等等。新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着，还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家，必要的营养师等等。因此，一个合格的护士，在具有了扎实的基本功的前提下，还应不断学习，不断在工作中总结经验，不断提高自己。
做一名合格的护士，要有健康的身体、充沛的精力。对工作一丝不苟，认真负责。护士的临床工作繁忙且劳累，而且对重病人的护理要求时刻保持头脑清醒，精力旺盛，尤其是在抢救病人过程中，要做到反应迅速、灵敏、果断，这都是与健康所分不开的。护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度，严格学习“三基三严”理论，严格无菌操作和消毒隔离，对每一个医嘱应及时、准确的处理，并完善各项护理文书。要认真按照护理级别巡视病房，观察病人病情变化，发现问题及时通知医生。
做为一名合格的护士，不论是正式、招聘、护理员都要具备主人翁精神、团队协作能力。护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂，一不小心便会误入雷区，造成不愉快。作为一名合格的护士应懂得集体的力量才是强大的，断不可脱离集体，节外生枝。一滴水只有放进大海才不会干涸，一个人只有将自己的利益与集体溶为一体的时候才有力量。集体是个人智慧的源泉，是陶冶个人才能和品格的大熔炉。一个团结协作的集体，会为了病人的健康，科室护理质量的提高而奋发努力、团结向上。团结就是力量，协作是帆，人情如水，只有团结协作，人情共济，船才会开得更稳、更远。
做为一名合格的护士，应有高度的法律意识。随着人们生活水平的提高，病人对护理质量的要求也在提高。随着法制社会的建设，病人就医知情权和医药知识不断增长，护理人员很小的疏忽便会引发病人的不满或投诉。因此要求护理人员不断提高自己的法律意识更新观念，严格要求自己，避免与病人争吵，认真核对并执行医嘱，规范化操作，各种操作有理有据，热情服务，努力营造一个良好而安全的医护环境。
总之，作为一名合格的护士，要热爱本职工作，树立良好道德，有高度责任心，吃苦耐劳、踏踏实实认真工作。要不断学习，解放思想，适应时代需求不断提高。
如果青春是一团火，那就让她为护理事业燃烧吧!我愿意用自己一生的时间，为护理事业增光添热。
医院内科护理护理年度工作总结(二)
今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：
⒈兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞例、一次性物品质量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。
⒊从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，名副护士长转正、名被提升为病区副护士长。
⒋加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
⒌注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。
⒍迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。
7.个人在自我建设方面：今年荣获“市级优秀护理工”称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文篇、会议论文篇及综述篇。
作为护理部主任、一名光荣的党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。
护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自己的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证。
医院内科护理护理年度工作总结(三)
我科本着“病人至上，真诚奉献;以人为本，开拓创新。”办院宗旨，并率先开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动。圆满的完成年初制定的任务目标。现就20年护理工作总结如下：
一、20年心内科护理管理目标完成情况如下：
20年到目前为止基本完成年初制定的任务指标，并率先开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，大大提高护理人员的服务意识，使护理质量有了进一步的提升，为开展空姐式示范岗奠定了基础。在介入诊疗方面，急诊冠状动脉成形术和支架置入术的开展，为更好的挽救患者的生命开放了绿色的通道。独立完成冠状动脉成形术和支架置入术，成功的为2名三支血管病变的患者置入了支架，开创了又一个里程碑。单腔和双腔起搏器的独立完成又一次开创了先河，除颤起搏器及三腔起搏器的临床应用都使我们的护理上了一个新台阶。护理人员至目前完成5篇论文，均发表于省级以上期刊。年初制定的护理目标中绝大部分均达标，但在护理人员培训、护理安全意识等方面还需继续努力。
二、具体实施细则
(一)以制度为标尺，用人文做基础。
科室的各项制度明确，利用护理例会加强学习，并监督落实。同时规范了流程，让每位护理人员针对相应流程提出合理化建议，更好的应用于临床。在我科率先开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动中，护理人员各抒己见，很快使工作步入正轨。我科向来本着用制度来约束人，用情感来激励人，用氛围来感染人的原则。让每一位护理人员做到有章可循，快乐工作，快乐生活。在人员短缺的情况下，顺利完成各项任务。认真落实护理人员对各种制度知晓率，保证100%知晓。
(二)以提高护理质量中重心，争创病人信得过科室。
1、在提高护理质量方面
(1)充分调动每位护理人员的意识，加强护理质量相关方面学习，发挥了科室质量小组的作用，坚持每周考核二次，不定时考核的原则。发现问题及时整改，使今年护理质量有了很大的提高。
(2)护士长充分利用了“五查房”、节假日查房，及时发现问题及时给予解决，并制定有效的改进措施，持续改进。如在同一问题上连续两次出错，加大考核扣分，并与奖金挂钩。
(3)认真学习每月护理部和科室检查中出现的问题，查找原因，规范流程，落实改进，跟踪评价。
(4)落实了激励机制，在每个月的质量检查中，问题少或没问题者奖金中适当给予奖励，问题多者或不按原则办事者给予罚款。
(5)充分听取每位护理人员的意见建议，在护理质量方面护理人员能踊跃提出合理化建议，充分体现了人性化管理。
2、强化了护理安全，为护理质量建立了保障。
(1)组织护理人员认真学习相关知识，护士长带头学习相关的法律法规知识，把工作做细做扎实。
(2)加强平时考核，遇到隐患，集中讨论分析，制定相应措施，以确保护理安全。每月的三基考核中均要有相关内容，以提高安全意识。
(3)树立多年来的传统，严格执行相关制度，对新入科的同志进行教育，共同分析学习以前的案例，激发了每位人员的安全意识。但个别护理人员安全意识仍待提高。
(三)建立合理的培训，从思想上到行动上努力落实，使护理人员有了很大的进步。
1、落实业务能力培训
(1)认真制定了培训计划，针对不同人员量身制定培训计划，坚持落实到位。形成专科护士培训的流程，在原有专科护士的基础上今年培训了3名护理人员，使之成为科室骨干。
(2)认真落实了每月“三基”理论的学习与考核，落实专科技能培训与考核，达到预定目标，不仅强化了理论知识，还加强了动手能力。针对病人反映个别护理人员静脉输液穿刺一次成功率低，开展了互帮互助组，经验传授组等，先后在24小时动态心电图的佩戴、心电图描记等方面有了很大的进步。
(3)坚持每月业务查房，有针对性的查。坚持每周业务学习一次，认真落实晨会提问。根据科室新业务、新技术的开展，制定学习计划，并认真落实。
2、构建合理梯队，打造优秀团队。
(1)今年培养专科护士3名。根据职称和能力，为其制定了相应的学习计划，指定其参与科室的管理、业务培训等活动，逐步培养成为一名合格的专科护士。根据科室的需求培养了CCU护士1名。采取送出去学习和院内学习的原则。
(2)利用传帮带的优良传统，一帮一的方式对新入科的护理人员从科室氛围，到技能操作，到言行规范进行帮带培训，使新护理人员很快进入角色，融入这个集体。科室氛围团结，人际关系好。工作中时时处处涌现出互帮互助的景象，集体荣誉感强烈。
(四)加强科室文化建设，使科室具有凝聚力
只有当科室成为员工发挥能力的舞台，才能使员工充分展现自己的聪明才智。本着这个理念我们挖掘各位员工优势，发现其优点，充分利用，摈弃其不足。使他们的才能得到发挥，找到了归属感。在今年开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，充分发扬团队精神，树立以科为荣，以院为荣的思想，为患者提供周到，热情的服务，把病人当成是自己的亲戚和朋友。在思想上，每位护理人员均能应用换位思考的原理，以病人为中心，以优质服务的标准要求自己，充分发挥每位年青人的能动性，进取性，学习先进事迹，先进人物，注重小节，不断提升服务。科室每月征求护理人员意见，定时召开座谈会，听取病人的意见和建议。科室领导不断加强自身学习，严格要求自己，起到表率作用。到目前收到感谢信15封，锦旗9面，全年满意度不断提高，电话随访无一例投诉的。
(五)不断提高服务能力，满足患者的需求
1、开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，“护士长直通车”，并筹备开展“空姐式示范岗”。
2、注重细节，完善各项护理，落实无缝隙护理。牢固树立“细微之处见真情”的思想，遵循以人为本的原则，服务于病人开口前。
3、逐步提高每位护理人员的沟通能力，通过沟通好的同志现身说法，学习相关内容等来提高。今年分别选派3人做基础护理和健康宣教，收到良好的效果。
(六)落实教学工作，加强新业务新技术的开展
1、配合开展新业务、新技术有：
(1)急诊冠状动脉成形术和支架置入术的护理;
(2)经桡动脉支架置入术;
(3)开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动;
(4)除颤起搏器及三腔起搏器的护理。
2、配合完成科研两项：
(1)科室的一项，待鉴定。
(2)护理二项《开展空姐式护理示范岗对提高护理服务的探索》和《温开水在留置导的男性患者尿道口护理中的观察》
3、落实教学工作，专人负责，护生进入科室，进行入科、出科考核。平时不定时考核，每位学生能扎扎实实的学到东西，全面掌握了心内科的相关知识。并因人施教，不断加强带教老师的能力，让每一位学生都能学到知识。1-11月份为56名学生提供了学习的氛围。并能因人施教，限度的让他们吸收知识。
4、论文，全年论文发表篇数5篇。
(七)其他
在物资保管，仪器维护方面，能定期清点，无浪费。加强仪器的维护，定时检查，保养。降低消耗，不断提高经济效益。加强计划生育工作，做好女工工作，继续保持包头市巾帼文明示范岗的光荣称号。坚持卫生大清扫工作，保证了每月两次。坚持每日清扫，随时清扫，保持病房清洁、卫生。
(八)整改措施
1、在护理人员培训方面
(1)鼓励学习，通过参加自学考试，成人教育等，拓宽知识面。同时科室要创建学习氛围，使其投身其中。
(2)加强考核，利用晨会提问，平时抽查，进行考核。
(3)加强每位护理人员的“三基”理论和技术的培训，并和年终的干部考核和奖金挂钩，使她们有紧迫感。
2、在护理安全意识方面
(1)加强学习相关法律法规知识，从思想上重视，态度上端正，行动上准确。
(2)加强相应案例学习，从中吸取教训，引以为鉴。
(3)从入科开始有计划的进行培训，做的好的进行现身说法。
(4)培养敏锐的观察能力，及时发现隐患。
3、在服务方面
(1)加强主动服务意识，不断提高护理人员素质;
(2)继续落实人性化服务措施，加强沟通能力，应用换位思考，不断提高护理人员的服务能力
(3)把自己当作病人在医院的亲人和朋友。
(4)护士长深入病人中了解病人最需要解决问题，及时解决，护士长每周进行1次满意度调查，并把存在问题及时解决，及时反馈。
(5)坚持出院病人随访，落实到班次。
医院内科护理护理年度工作总结(四)
20年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。
一、转变观念，提高管理水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情
普内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。 七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
2、培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。
3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。
为进一步抓好护理质量，提高护理人员业务技术水平，今年的护理工作要以抓好护理质量为核心,围绕医院的发展规划,本着以病人为中心,以服务、质量、安全,为工作重点的服务理念,不断提高社会满意度。外科制定护理工作计划如下：
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务
1.不断强化护理安全教育,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取经验教训,使安全警钟常鸣. 2.加强护理质量的自检与自查，将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督收集整理到位,并有监督检查记录. 3.加强重点环节的风险管理,如夜班、节假日等.实行弹性排班制,加强床头交接班,减少工作中的漏洞,合理搭配,同时注意加强培养护士独立值班时的慎独精神. 4.加强重点防范管理：如病重病人交接、压疮预防、特殊用药、特殊治疗，病人现存和潜在风险的评估等，及时制定防范措施
5.加强重点病人的观察和护理：如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险及时作出评估,达成共识,引起各班的重视，加强床头交班及病情观察，以确保病人安全。
6.对新入职的护士制定合理的带教计划，由高年资护士进行有计划的带教，并加强沟通技巧和临床操作技能的带教。
7.进一步规范护理文书写,记录要求客观、真实、准确、及时完整,避免不规范书写，使护理文书更加标准化和规范化. 8.加强基础护理的检查，特别是晨晚间护理质量的检查，以确保病房整洁，提升医院形象。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷
1.主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教. 2.加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范教育. 3.加强健康教育以促进护患沟通,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育，以促进护患关系，提高护士工作的主动性。
三、加强三基培训计划,提高护理人员整体素质. 1.每周晨间提问2次,内容为基础理论知识,专科理论知识,院内感染知识等. 2.每周一早晨会为护理药理知识小课堂,由治疗班搜集本科现用药说明书,并给大家讲解药理作用及注意事项.并提问医院核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实. 3.积极参加护理部组织的各项操作及理论培训，经常学习护理紧急风险预案,以提高护士应急能力. 4.加强护士理论知识的培训，提升业务水平。
四.加强科室卫生管理与检查
1.检查督促保洁工作，确保病区卫生无死角，为病人营造良好的就医环境。
2.加强医护卫生的检查与督促，确保工作区域无死角。
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