在治疗慢性鼻炎鼻息肉过程中, 鼻内镜手术具有创口小、安全性高、且效果好等特点, 对慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术, 并在术后围术期进行了规范化护理, 能够有效促进医生与患者相互沟通, 并加快患者的康复速度, 最终提高患者对手术的满意程度[1]。为探讨鼻内镜手术治疗鼻息肉的护理措施, 现对2011年6月—2013年1月该院收治的鼻息肉患者115例通过鼻内镜手术治疗与护理取得的满意效果报道如下。
本组资料共计115例, 均为该院收治的鼻息肉患者, 男71例, 女44例, 年龄18~75岁, 所有患者均行全麻下鼻内镜下鼻息肉手术, 围术期均实施规范化护理。
(1) 对口腔的清洁, 在手术前天晚上和手术当天早晨, 均要使用洗必泰漱口水让患者漱口, 并对患者口腔进行消毒。 (2) 对鼻腔的清洁:在手术前剪除患者的鼻毛, 在手术过程中防止鼻毛阻挡医生的视野, 并减少手术过程中污染的残留, 在剪除鼻毛时应该注意对毛囊以及鼻粘膜的保护, 避免手术过程鼻腔的感染。
(1) 将患者推入手术室后, 护士应该对患者的体位进行合理的调整, 在保证患者呼吸顺畅, 且主治医师的视野充分显露的情况下, 尽量提高患者的舒适程度。对于患者身体受压部位, 要垫上软垫。在手术进行过程中, 巡回护士还应该时刻查看束压带, 防止束压带过松或过紧, 如果手术时间很长, 还应该定期对患者束压带压迫部位进行按摩, 促进患者血液循环, 防止患者束压带部位身体组织受压坏死[2]。 (2) 在手术过程中, 应该时刻注意患者生命体征, 对患者的呼吸频率、血压、心率等进行观察, 查看其是否是否稳定, 还应该注意观察患者是否产生误吸、1.2.3术后护理 (1) 对于全麻患者, 在手术后去枕平卧6 h左右后改为半卧, 这样可以防止患者鼻腔充血, 减轻手术后的疼痛, 以及减少手术切面出血, 有利于患者呼吸及吞咽食物, 避免误吸, 还有利于医生观察手术后的渗血情况。 (2) 手术过后应该注意患者基础生命体征, 患者的血压检测是其中的重点, 对于高血压患者更要密切注意, 适当给予患者降压药, 以防止术后患者伤口出血, 甚至大出血危及生命。 (3) 注意术后并发症。鼻内镜手术主要并发症为鼻出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏及框内血肿等, 最常见的是鼻出血。如果在手术后发现患者鼻出血过于频繁或者出血量过多, 有时甚至从口腔内吐血, 患者就很有可能发生活动性出血, 要对其进行及时处理。对于眼眶框周有明显淤血、流泪、水肿、以及观看物体时模糊、有事甚至发生短暂性失明这类现象, 大多数是框内血肿、视神经损伤、蜂窝状组织炎等并发症。在鼻内填充物取出后, 患者鼻内常常有清水状鼻涕流出, 在低头时明显增多, 但是其不结痂, 有淡淡的咸味, 这种情况就属于脑脊液鼻漏[3]。应对这类术后并发症在发现时要及早报告, 让患者能够尽早进行治疗。并适当给予其心理辅导, 消除患者心理压力, 为患者树立积极向上的心态。 (4) 指导患者进行自我护理:在手术后3 d左右, 护士就应该指导患者对鼻腔进行自我护理, 让患者每天对鼻腔进行冲洗, 以清除术后鼻腔内的分泌物, 尽快的恢复患者鼻腔功能。在患者冲洗鼻腔时, 患者站立位为头向前倾斜30°, 并张口呼吸, 将鼻腔清洗器前橄榄头对准鼻腔前部, 鼻腔冲洗器气阀端置于生理盐水中, 一手挤压皮球, 一手固定好橄榄头, 生理盐水经过鼻腔压入后, 经过鼻腔后部, 从口中吐出, 如此反复多次即可。在挤压鼻腔冲洗器气球时应该注意不要用力过猛, 防止生理盐水经过咽鼓管引起中耳炎, 另外冲洗后的生理盐水不要吞入腹中[4]。鼻腔护理流程一般可以归纳为以下几步:第一步滴鼻剂滴鼻, 第二步鼻腔冲洗, 第三步类固醇激素药物喷鼻, 第四步鼻腔雾化吸入。在患者出院后, 鼻腔雾化吸入和滴鼻剂可以停止使用, 但是由于鼻腔黏膜恢复至少需要10~12周的时间, 因此鼻腔冲洗和类固醇激素喷鼻至少需要坚持3个月左右。
115例鼻息肉患者给予鼻内镜手术治疗与有效的护理后, 手术效果满意107例 (93.04%) , 原有症状均消失。
在手术后疼痛是患者最常见的并发症, 对患者的康复影响很大, 并与手术产生的刺激、鼻腔内填塞物的压迫程度、术后创口出血、术后感染以及术后患者的活动进食的关系密切, 一般处理措施是, 在术后对患者耐心辅导, 并针对疼痛产生的原因进行有效的处理[5]。还应该对患者密切关注, 对于出现术后并发症的患者及早进行有效的干预治疗, 采取这样的措施后, 大多数患者都能顺利康复出院。
目前来说, 鼻息肉及慢性鼻炎患者在临床治疗方面最有效的是鼻内镜手术治疗, 如何提高医生的治疗水平和临床护理人员的护理水平, 为患者提供更好的治疗是所有该方面学者应该关注的。在本文中通过对鼻息肉内镜手术患者规范化的护理, 并结合临床医师的诊疗经验, 证明了鼻内镜手术在治疗鼻息肉的护理措施其操作性强、管理与学习也较为容易, 且治疗后效果良好, 易获得患者的认可。
总而言之, 鼻内镜手术在治疗鼻息肉及鼻炎患者方面效果显著, 在围术期内规范化护理不但可以很好的改善患者的身心状态, 还可以促进患者在手术后尽快康复, 最大可能的预防了术后并发症, 促进了医生与患者的和谐相处, 获得了患者的普遍认可。
摘要：目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻息肉的护理措施。方法 总结2011年6月—2013年1月该院应用鼻内镜手术治疗115例鼻息肉患者的护理措施。结果 给予鼻内镜手术治疗与有效的护理后, 手术效果满意, 其中的107例 (93.04%) 原有症状均消失。结论 鼻内镜手术治疗鼻息肉有效的护理措施, 可以预防患者的病情的复发, 获得患者的认可。
关键词：鼻内镜手术,鼻息肉,护理措施
[1] 朱惠华, 陈晓春.护理干预对鼻窦内窥镜手术术后并发症发生及康复的影响[J].湘南学院学报:医学版, 2007, 9 (3) :58-59.
[2] 卢小红, 卢艳萍, 罗霞.13例脑脊液鼻漏患者的护理体会[J].江西医药, 2010, 45 (2) :180.
[3] 潘道文.鼻内窥镜鼻窦手术98例围术期护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2007, 13 (16) :43.
[4] 谢诗蓉.鼻部术后疼痛控制的护理现状[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (13) :993-995.
[5] 张福英.段红玲鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉围术期护理[J].中国民族民间医药2011, 15 (2) :119:120.
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