2012年1月1日起, 由国家财政部和卫生部联合颁布的新《医院财务制度》 (以下简称新制度) 正式在全国范围内开始执行。新制度是立足于当前国内经济制度改革和相应政策的变化, 为适应我国新时期医疗卫生与保障体制改革, 通过在原有的1998年颁布的财务制度基础上修订和进一步完善形成的。作为目前国内独立核算的公立医疗机构开展财务管理和会计核算工作的行业性规范, 新制度体现了政府对于公立医疗机构财务管理的方向性、指导性要求, 对于进一步健全财务核算和内部管理, 提高财务会计信息质量, 保持公立医疗机构的公益性具有重要意义[1]。
资产是指经营主体所拥有或使用的能以货币计量, 并为其带来一定经济效益的经济资源, 包括流动资产、固定资产和无形资产, 是经营主体赖以生存和发展的基础。公立医疗机构作为我国医疗体系的主体, 其资产历来具有数额巨大, 专业设备多, 资产种类复杂等特点, 对于其资产的管理历来都是我国国有资产管理的一个重要方面。随着近十年来我国社会主义市场经济的快速发展, 公立医疗机构所拥有和控制的资产种类和金额都在快速增长。尽管作为公益性单位, 公立医疗机构不以营利为目的, 但是如果不能有效对其所有的国有资产进行科学管理, 为人民群众提供有效、低廉的医疗服务的职能就难以得到保障[2]。因此, 如何切实加强对资产的科学管理, 从而充分发挥资产的最大效率, 以低廉的费用提供高质的服务, 是当前我国公立医疗机构迫切需要重视和解决问题之一。
由于体制原因, 公立医疗机构由于资产所有权、经营权不分, 往往导致管理者的责、权、利不相对应。因此, 往往导致管理者对资产管理的重要性认识不足, 管理意识淡薄, 存在重钱轻物, 重购置轻维护等错误思想。同时, 由于资产管理制度的不健全, 缺乏有效的监督机制, 也往往因此而导致无谓的资源浪费甚至贪污腐败的产生[3]。
在固定资产管理上, 由于对投资缺乏有效的管理, 决策缺乏科学论证等问题, 盲目投资、重复投资现象十分普遍, 由此导致仪器设备等固定资产闲置、浪费、利用率低等问题十分突出。同时, 由于缺乏有效的预算管理、内部控制等措施, 经常出现各类资产有物无账或有账无物[4]。账实不符现象的频繁发生, 往往导致固定资产家底不清, 增减无据, 无人管理和损坏丢失严重等问题。
在流动资产方面, 同样由于医药收支界定不明确、财务信息不规范缺乏以及缺乏相应的监管措施等, 导致医院部门内部私设小金库, 职员私挪或侵吞公款等问题是有发生。此外, 医疗机构的应收及预付款项不能及时收回, 药品、器械及耗材的不合理库存等问题, 也会导致医院资产的闲置和浪费, 严重影响流动资产的有效使用。
由于旧的财务制度规定医院固定资产在进行会计核算时按照固定资产原值的一定比例计提固定资产修改基金, 这一方法使得固定资产的账面价值一直保持为入账时的修建或购买价格。而实际在使用过程中, 由于无形损耗和有形损耗所导致的固定资产损失并为在财务报表中得到有效体现, 虚增的资产价值容易给运营成本的核算造成误导。
公立医疗机构应当根据新制度对于资产管理的要求, 结合实际工作情况建立相应的资产处置核销制度、资产清查制度、资产的采购、领用、保管制度以及使用责任制度等, 并采用相应措施将管理责任和目标落实到具体的部门或相关责任人。通过建立完善的管理制度, 实现对资产的统一管理[5]。
为配合新制度在资产管理方面的变化, 应当及时组织人员定期对单位所拥有的资产进行系统的清查, 并及时处理资产的盘盈、盘亏, 并及时计入当期的损益, 以此保证国有资产的完好, 减少不必要的损失。同时, 此举也有利于摸清单位的家底, 有助于管理层及时调整经营管理策略[6]。
对于单位发生的各种应收款项, 应当尽可能控制应收款项的额度和收回时间, 并建立行之有效的防范措施, 及时组织结算催收, 防治因意外导致的流动资产的损失。
加强对固定资产采购及使用等各个环节的管控, 重视自制固定资产的管理和核算。同时, 对发生增值或减值变化的固定资产要及时加以科学评估, 以适应新制度对于固定资产会计核算的要求[7]。同时, 应当建立起完善的信息化管理系统, 实现药品、设备、后勤物资、卫生耗材等各类物资的信息化管理, 以确保及时正确反映医院资产的实际状况, 提供准确的会计信息。
为保障国有资产的安全完整, 确保公立医疗机构能够有效的开展业务活动, 履行社会责任, 应当建立完善的资产管理的内部控制机制, 及时发现、防治、纠正错误与舞弊现象的发生。具体的措施包括:完善各部门信息沟通渠道, 加强运营成本控制, 重视预算编制, 实行财会分设, 加强审计等[8]。
摘要：资产是机构运行和发展的物质基础, 由于资产管理制度的缺失以及管理行为的不科学导致的资产损失, 是当前阻碍公立医疗机构运行与发展的主要问题之一。该文针对当前我国医院资产管理存在的常见问题, 结合新颁布的《医院财务制度》的实施, 就如何深入加强公立医疗机构的资产管理进行初步探讨。
关键词：新《医院财务制度》,公立医疗机构,资产管理
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[4] 昂慧, 鲁正英.新《医院财务制度》下完善公立医院内部控制制度的思考[J].2012 (1) :191-192.
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