随着经济水平的发展, 人们生活水平的提高, 母婴安全也越来越受到人们的重视。近年来产妇尤其是初产妇的心理状态对分娩过程的影响越来越受到学者重视[1]。2010年5月—2011年5月该院产科收住180例特征正常初产妇, 该研究探讨对初产妇进行个性化护理干预, 改善产妇负面情绪, 提高其对分娩的信心, 缩短了产程, 保证了最佳的分娩结局。现报道如下。
该院产科收住180例待产正常初产妇, 年龄22~34岁, 孕周37~42周。所有产妇均为单胎头位, 枕先露, 经B超检查和骨盆外测量, 均可拟行阴道分娩。将所有产妇随机分为观察组和对照组, 每组各90例。
对照组按产科常规护理, 无固定人员。观察组实施个性化的护理干预措施, 在整个产程中除进行常规护理外, 由专职助产人员按照个性化的护理干预方案实施系统的护理干预。具体做法如下。
产妇入院后即进行有关分娩知识的宣教。助产士耐心、仔细地向产妇讲解妊娠和分娩经过、认识孕期可能出现的异常症状及体征, 提高孕妇自我保健意识, 使她们主动接受产前检查, 以及发现异常后能及时通知医护人员。
初产妇缺乏分娩经验, 对分娩相关知识一知半解, 对分娩痛苦过分担心, 往往造成焦虑、紧张、恐惧等负性情绪, 心理压力很大。此时, 助产人员要陪伴在产妇身边, 通过细心的观察, 了解产妇的心理想法和担心之处, 有针对性的进行解释、沟通, 排解产妇顾虑, 同时争取产妇家属的支持, 让其参与鼓励产妇, 一同帮助产妇树立阴道分娩的信心, 消除顾虑, 获得安全感。可以让产妇丈夫进入待产室陪伴[2], 使其感受到家人的关爱, 增强信心, 降低焦虑、紧张、恐惧等负性情绪。
严格按三产程的护理要求进行护理。第一产程嘱咐产妇要少量多餐, 以高蛋白易消化食物为主, 补充水分, 可在室内进行散步等适当活动, 保持待产室环境安静整洁, 光线柔和, 如处于夜间, 疼痛轻时, 产妇应尽量入睡[3], 确保体力充沛。第二产程时助产士应全程陪伴产妇, 指导产妇如何减轻疼痛。可让产妇听音乐、看书或与其交谈等, 分散其注意力, 来减轻产痛。指导产妇在宫缩时屏气, 以增加腹压, 宫缩间歇尽量放松, 充分休息。第三产程, 胎儿娩出后视情况给予缩宫剂加强宫缩, 预防和减少产后出血, 另一方面并向产妇宣教产褥期相关知识, 母乳喂养知识等。给产妇适量饮食, 嘱2 h内排尿, 2 h后无异常, 送回母婴同室病房休息。
采用SAS焦虑自评量表评价产妇焦虑情况[4], 采用视觉模拟评分法VAS评价产时疼痛程度, 另对两组分娩方式、产程、产后出血、新生儿窒息等进行观察并记录。
所有数据采用SPSS18.0统计学软件, 进行分析和处理, 计量资料用t检验, 计数资料采用χ2检验。
与对照组比较, 观察组SAS降低、产时VAS评分下降、剖宫产率降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
与对照组比较, 观察组总产程明显缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 产后出血和新生儿窒息发生减少, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
分娩虽然是一个正常的生理过程, 但分娩对产妇来说确实是一种强烈的应急源。分娩过程中常伴随生理病理反应, 如呼吸急促、心率加快、肺内气体交换不足, 子宫收缩乏力, 胎先露下降受阻, 产程延长等, 同时也常伴随神经内分泌功能变化, 交感神经兴奋释放出大量儿茶酚胺, 引起血压升高, 导致胎儿宫内窘迫, 造成新生儿窒息[5]。
个性化护理干预是通过产前健康宣教、心里支持、社会支持、产程行为干预等措施, 通过提高产妇对分娩的认识, 调动产妇潜能, 使其密切配合促进产程进展, 缩短产程, 降低胎儿窘迫的发生率。近年来, 由于剖宫产指征放宽和社会因素等的影响, 许多初产妇对分娩疼痛等的担心, 常在产程中选择剖宫产。本组通过个性化护理干预对初产妇进行有针对性的护理, 指导及产妇有效配合分娩, 降低了产妇焦虑情绪, 降低了剖宫产率, 有效地缩短了产程, 减少了产后出血和降低了新生儿窒息率, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨个性化护理干预对初产妇分娩过程的影响。方法 2010年5月—2011年5月该院产科收住180例待产正常初产妇随机分为观察组和对照组, 每组各90例, 对照组按产科常规护理, 观察组实施个性化的护理干预措施, 在整个产程中除进行常规护理外, 由专职助产人员按照个性化的护理干预方案实施系统的护理干预, 并观察两组分娩情况。结果 与对照组比较, 观察组SAS降低、产时VAS评分下降、剖宫产率降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。与对照组比较, 观察组总产程明显缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 产后出血和新生儿窒息发生减少, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 对初产妇进行个性化护理干预, 可以降低了剖宫产率, 缩短产程, 减少了产后出血和降低了新生儿窒息率, 值得临床推广。
关键词：个性化护理干预,初产妇,分娩,影响
[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:52.
[2] 李玉芬.导乐陪伴分娩对传统分娩临床比较研究[J].江西医学学报, 2009, 49 (7) :93-94.
[3] 王淑杰.待产产妇的临床心理护理[J].世界健康文摘, 2007, 4 (5) :207-208.
[4] 徐君.手术病人术前焦虑评估与心理护理[J].职业与健康, 2008, 6 (24) :1111-1112.
[5] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:69.
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