多囊卵巢综合征是一种临床常见的妇科内分泌疾病, 患者常伴生殖功能障碍和代谢异常, 也是造成无排卵性不孕的重要原因[1]。虽多数多囊卵巢综合征患者可通过促排卵治疗实现妊娠, 但患者妊娠后极易发生各类合并症, 影响患者妊娠结局。据相关统计显示, 约有30%以上的多囊卵巢综合征并糖尿病患者在妊娠后会发生自然流产。为此, 给予患者相应干预措施对于改善患者妊娠结局具有非常重要的积极意义。该案对2015年2月—2016年3月收治的46例多囊卵巢综合征并糖尿病患者行综合治疗, 并取得了良好治疗效果, 现报道如下。
选取92例该院所收治的多囊卵巢综合征并糖尿病患者, 依治疗方法不同将其分为对照组和观察组, 每组46例。对照组年龄20~36岁, 平均 (28.3±4.6) 岁;病程3~9年, 平均 (6.2±1.3) 年。观察组年龄20~36岁, 平均 (28.3±4.6) 岁;病程3~9年, 平均 (6.2±1.3) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。
对照组行常规治疗法, 即自患者月经及出血结束后第5天开始给予患者达英-35进行口服, 1片/d, 21 d为1个疗程, 连续服用3个疗程, 同时给予患者口服二甲双胍片, 2次/d, 500 mg/次, 连续服用3个月。观察组于对照组基础上行综合治疗, 依患者身体情况及人体代谢需求给予患者综合指导, 措施如下:①生活干预:指导并帮助患者养成良好的生活习惯, 让患者保持规律作息, 保证充足睡眠。②饮食指导:依患者检查结果给予患者科学饮食建议, 告知患者补充微量元素, 避免暴饮暴食, 坚持少吃多餐原则, 注意均衡营养。③运动指导:依患者身体素质情况鼓励患者进行适当运动, 关节功能正常者可行难度系统较大运动, 以加强机体免疫力;存在关节功能障碍者可行轻度有氧运动。
对所有患者行为期12个月的随访, 观察并比较两组患者妊娠率及不良妊娠结果的发生情况。其中不良妊娠结果包括自然流产、妊娠期糖尿病及高血压。妊娠时间不足28周, 胎儿体重低于1 kg且终止妊娠判定为自然流产;空腹血糖超5.1 mmol/L, 或行糖耐量试验结果显示服糖1 h后血糖水平超10 mmol/L、2 h后血糖水平超8.5 mmol/L判定为妊娠期糖尿病;妊娠20周收缩压超140 mm Hg、舒张压超90 mm Hg, 但产后12周内可恢复正常范围, 尿蛋白检测结果呈阴性即可判定为妊娠期高血压。
利用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析, 以例数百分比[n (%) ]表示计数资料, 并利用χ2检验, P<0.05为差异统计学意义。
观察组16例妊娠, 妊娠率为34.78%;对照组15例妊娠, 妊娠率为32.61%, 两组比较差异无统计学意义 (χ2=0.312, P>0.05) , 但观察组妊娠率略高于对照组。
两组患者自然流产发生率比较差异无统计学意义 (4.35%vs 8.70%) (P>0.05) ;观察组未发生妊娠期糖尿病或高血压, 发生率均为0.00%;对照组妊娠期糖尿病的发生率为10.87%, 妊娠期高血压的发生率为13.04%, 观察组妊娠期糖尿病及高血压的发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
多囊卵巢综合征并糖尿病是临床常见的妇科内分泌疾病, 患者临床主要表现为月经周期紊乱、不孕、多毛、痤疮等, 严重影响患者身心健康。据相关研究显示, 相比于正常女性, 多囊卵巢综合征并糖尿病患者妊娠后自然流产的发生率至少高3倍[2]。达英-35含醋酸环丙孕酮和炔雌醇, 有利改善患者雄激素依赖性, 治疗多囊卵巢综合征具一定疗效, 但此药会使患者体重加大, 无法改善患者内分泌, 对于治疗多囊卵巢综合征并糖尿病患者的效果欠佳, 还可能会加重患者糖尿病病情, 引发不良妊娠结局。为此, 针对多囊卵巢综合征并糖尿病患者, 给予综合治疗具非常重要的意义。
该案将92例多囊卵巢综合征并糖尿病患者治疗方法不同分为对照组和观察组, 对照组行常规治疗法, 观察组于对照组基础上加施综合治疗, 包括生活干预, 饮食及运动方面指导, 并比较了两组患者的妊娠情况。研究结果显示, 两组患者妊娠率虽差异无统计学意义, 但观察组略高于对照组 (34.78%vs 32.61%) ;两组自然流产率比较差异无统计学意义 (4.35%vs 8.70%) (P>0.05) , 但观察组妊娠期糖尿病及高血压的发生率 (0.00%、0.00%) 明显低于对照组 (10.87%、13.04%) , 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。分析其原因, 多囊卵巢综合征并糖尿病患者的生理及病理变化主要因体内雄激素偏高而引起, 雄激素可直接作用于母细胞, 从而影响患者妊娠结局, 极易引起自然流产;另雄激素还可作用于子宫内膜, 与黄体生成素相互结合, 致患者黄体期子宫内内膜分泌, 破坏子宫内膜的生产, 进而引发自然流产。综合治疗通过全面调节患者生活方式, 给予运动、饮食等方面指导, 有效提高患者机体免疫功能, 改善体内环境, 从而减少自然流产的发生。此外, 综合治疗可帮助患者严格控制体重, 避免患者因肥胖而加重糖尿病的发生, 同时给予患者二甲双胍, 有效控制患者血糖, 避免发生妊娠期糖尿病和高血压, 改善患者妊娠结局。
综上所述, 对多囊卵巢综合征并糖尿病患者行综合治疗有利提高妊娠率, 改善妊娠结局, 减少自然流产的发生, 值得在临床当中推广应用。
摘要：目的 探讨多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响。方法 选取92例日照市东港区妇幼保健站妇产科于2015年2月—2016年3月所收治的多囊卵巢综合征并糖尿病患者, 依治疗方法不同将其分为对照组和观察组, 对照组行常规治疗法, 观察组在对照组基础上加施综合治疗, 观察并比较两组患者妊娠情况。结果两组患者自然流产率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但观察组自然流产率较对照组有降低趋势, 且妊娠期糖尿病及高血压的发生率也明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 对多囊卵巢综合征并糖尿病患者行综合治疗对妊娠具一定积极作用, 同时可减少不良妊娠结局的发生。
关键词：糖尿病,妊娠结局,综合治疗
[1] 殷晓丽.多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的临床影响[J].中国医学工程, 2015 (10) :147.
[2] 唐芳.多囊卵巢综合征及不同受孕方式对妊娠结局的影响[J].中外医学研究, 2014, 32 (36) :49-51.
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