卵巢组织病理学

卵巢组织病理学（通用9篇）

卵巢组织病理学 篇1

【摘要】 目的 探讨卵巢肿瘤术中快速冰冻切片的诊断价值，总结经验。方法 本次收集85例卵巢肿瘤患者作为研究对象，均为本院2009年3月～2013年9月收治，术中进行快速冰冻切片病理诊断，并与术后常规石蜡切片进行对照。结果 本组85例患者快速冰冻切片与术后石蜡切片对照，总确诊率为95.3%（81/85）。其中良性肿瘤确诊率为100%（58/58），交界性肿瘤确诊率为80%（8/10），恶性肿瘤确诊率为88%（15/17）。误诊4例，误诊率为4.7%。结论 病理医生与临床医生在术前及术中密切沟通，从实验室检查结果、病史、手术观察等多方面分析，最终做出诊断，为临床医师提供卵巢肿瘤性质，有助于临床医师选择适宜的手术方式，应用快速冰冻切片病理诊断的方法是确定手术方式和切除范围的最佳手段。

【关键词】 卵巢肿瘤；快速冰冻切片；病理诊断；准确性

卵巢肿瘤种类繁多，可分为良性、恶性、交界性肿瘤，在妇科常见疾病类型占较高病发率，术前不易确诊，妇产科医生在手术中如仅凭肉眼观察，难以确定肿瘤性质。因肿瘤性质不同，在治疗方案的选择上也存在较大差异。所以手术过程中确定肿瘤性质及制定合理的手术治疗方案所进行的行快速冰冻切片病理诊断是完全必要的，更是对生育机能是否保留对侧卵巢及手术范围的选择具有决定性作用[1]。作者就本院病理科2009年3月～2013年9月卵巢病变术中快速冰冻切片病理诊断进行回顾性分析，旨在提高卵巢肿瘤冰冻切片病理诊断的准确性。资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择研究对象85例，年龄16～77岁，平均年龄（38.4±3.1）岁。均与WHO卵巢肿瘤组织学制定的相关分类标准符合，其中良性58例，交界性10例，恶性17例。术后均行常规石蜡切片病理诊断，与术中快速冰冻切片病理诊断对照。

1.2 方法 标本均为术中送检新鲜组织，由经验丰富的病理医师取材，术中仔细观察肿物表面并逐层切开肿物，选代表性的部位取材，肿块病变直径2.5 cm的肿块根据肿瘤情况酌取2～3块，置标本于涂有OCT包埋剂的冻头上，恒温冷冻切片机内冰冻切片，HE染色、光镜诊断。20 min发出冰冻报告，报告分为恶性肿瘤、良性肿瘤、交界性肿瘤及延迟诊断。冰冻报告发出后，将原冰冻剩余组织做石蜡切片，复习原冰冻切片及石蜡切片，将诊断分为三类：①确诊：指冰冻切片诊断与石蜡切片诊断完全相同或良恶性原则一致。②描述性诊断（延迟诊断）：指冰冻切片不能明确诊断，需待石蜡切片最后诊断。③误诊：肿瘤良恶性诊断错误。分假阳性和假阴性（假阳性指良性误诊为恶性，假阴性指恶性误诊为良性）。结果

本组85例患者快速冰冻切片与术后石蜡切片诊断结果对照，总确诊率为95.3%（81/85）。其中良性肿瘤确诊率为100%（58/58）；交界性肿瘤确诊率为80%（8/10），恶性肿瘤确诊率为88%（15/17）。误诊4例，误诊率4.7%，85例冰冻切片确诊81例，诊断符合率95.3%，见表1。2例交界性肿瘤的误诊原因，1例由于为取材不当，另1例由于制片不良，加上读片经验不足，未考虑由于制片不良导致的假象及干扰因素；而2例恶性肿瘤的误诊原因，1例由于取材的局限性，送检标本的体积大，取材不够准确及不够全面，局部癌变的区域未被发现；另1例为送检组织过少，加上患者年龄年轻，诊断时过于保守。讨论

从临床治疗的角度，术中冰冻切片病理诊断解决了手术过程中难以诊断其疾病良、恶性的问题。近年来，经济体制改革的迅猛发展显著带动了医疗科技水平，公众对诊疗服务要求不断提高，妇科卵巢肿瘤患者在临床具有一定特殊性，及时明确诊断，并制定有效治疗方案是保障预后，提高患者生存质量，维护家庭和谐和社会安宁的关键。卵巢肿瘤种类繁多，临床无法确诊。卵巢肿瘤患者的治疗中，手术治疗是最常用的也是最重要的治疗方法。而即使辅以B超，CT等检查，卵巢肿瘤在术前不易确诊，手术医生凭其肉眼也无法判定肿瘤性质。而术中快速冰冻切片作为一项快速组织学诊断手段，在临床已普遍应用。术中冰冻可以为妇科医生在手术中提供病变性质（良性、交界性、恶性），从而决定适当的手术方案。冰冻切片诊断可预防手术切除过度或不足，有的也可避免不必要的二次手术。

本次研究以快速冰冻切片在卵巢肿瘤临床诊断中的应用价值为重点，选取相关病例展开探讨，结合本次选取患者年龄结构示，平均年龄（38.4±3.1）岁，提示处于生育期、有活跃且旺盛生育功能的女性为卵巢肿瘤高发人群，与相关研究[3，4]结论一致。分析实验结果，得出卵巢肿瘤采用快速冰冻切片诊断准确性居较高水平，确诊率为95.3%，与文献报道冰冻切片诊断肿瘤的准确率为94%～97%[2]接近。熟练掌握WHO卵巢肿瘤分类是具备开展快速冰冻切片诊断的病理医生的基本要求。较高的确诊率是临床制定恰当的治疗方案的可靠保证。

提高快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤的准确率在于以下几个方面：①在手术前对卵巢肿瘤患者的CT、B超等常规检查结果和各种临床表现等方面病史及肿瘤分布情况进行详细掌握，并且在手术过程中及时和临床医师进行沟通；②对送检的冰冻标本要认真仔细的检查确定病变部位和器官，要查看标本的完整性，有无包膜，包膜破损否，与周围组织有无粘连，切面为囊性、实性，还是囊实性，囊性区囊壁局部是否有乳头，都要仔细查看，卵巢肿瘤往往体积大，较大的浆液性和粘液性肿瘤大体标本特征常有明显局部差异，尽可能知道最可能存在何种肿瘤或病变，做到心中有数；③冰冻切片的取材是非常重要的环节，取材局限是造成延迟诊断的主要原因，取材时应仔细观察标本的切面，选取肿块的实性区、囊壁增厚处及衬有丰富的乳头状突起的囊壁等处。实性区应取灰白色鱼肉区域及不同质地和不同颜色区域，易发现上皮增生改变和癌变的区域；④优良的冰冻切片是保证冰冻切片诊断正确的关键，必须要制作优质的冰冻切片，要防止冰晶的发生，把握最佳切片温度，在冰冻组织的在速冻板上出现冰冻包埋剂周边开始变白，最后中央透明消失，这时就得及时从速冻板上取下冷冻头，固定切片机夹头上并开始修组织块，为最佳的切片温度（-25～-23℃）和切片时间。冰冻切片中出现的空泡，大都是取材时标本接触到水的原因，应尽量避免，若不小心接触到水后，制片过程中要多用无水酒精冲洗即可。切片要做到组织平整、厚薄均匀一致，细胞染色清晰，对比染色好。⑤病理医师要客观、冷静，充分了解患者病史、体征及各项术前检查，诊断时要严格把握恶性肿瘤的诊断标准，严防假阳性诊断，以免造成过度手术，引起医疗纠纷或致残等严重后果。但对部分特殊病例，特别是交界性肿瘤，并且年龄年轻的，有生育要求的患者，又确实难以明确诊断的，应及时与临床医师沟通并讲明情况，临床医师根据患者的具体情况决定手术方式。

总之，快速冰冻切片作为手术中病理诊断，在明确肿瘤的良、恶性、明确边缘组织有无肿瘤组织、淋巴结是否有转移，具有重大帮助和指导意义。病理科医师只有紧密与临床联系，不断更新专业知识，认真总结经验，才能提高冰冻切片诊断的准确性，减少误诊，为临床提供快速准确的诊断，满足广大患者的需要。

参考文献

[1] 苑晓军.肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值.中国社区医师，2011，32（1）：213-214.[2] Sawady J，Bemer JJ.Accuracy of and resons for frozen section：a correlative rerrospeetive study.Hum Pathol，1998（19）：1019.[3] Chambers JT，Merino MJ，Kohorn EL，et al.Borderline ovarian tumors.Am J Obstet Gynecol，1988（159）：1088-1094

卵巢组织病理学 篇2

关键词：卵巢上皮性肿瘤,病理

卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的60%，一般认为绝大多数上皮性肿瘤来源于卵巢的表面上皮，由胚胎时期的覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来，它在胚胎期参与苗勒管的形成，苗勒管逐渐分化形成输卵管、子宫、卵巢和阴道。根据卵巢上皮性肿瘤的细胞生物学行为，可将其分为良性，交界恶性以及恶性三种[1]。为了解卵巢上皮性肿瘤的发病情况，现将2008年6月至2009年12月收治的卵巢肿瘤患者40例进行临床病理分析。

1临床资料

收集我院2008年6月至2009年12月收治的卵巢上皮性肿瘤40例，诊断及病理检查。年龄14～82岁，中位为39岁。其中恶性27例、交界性6例、良性7例。所有病例均经妇产科病理学家确诊，采用FIGO 1985年修订的临床分期标准分期，Ⅰ期32例，Ⅱ期6例，Ⅲ期2例。所有患者术前均未接受放、化疗。

2结果

卵巢肿瘤发生于覆盖卵巢表面的生发上皮。40例上皮性肿瘤中，浆液性肿瘤17例，其中浆液性瘤、乳头状腺瘤3例，浆液性囊腺癌1例。粘液性肿瘤12例，其中粘液性腺癌1例，内膜样癌1例。卵巢腺癌3例，纤维上皮性肿瘤1例。卵巢单纯性囊肿8例，在上皮性肿瘤中，浆液性肿瘤多于粘液性肿瘤。

3讨论

卵巢肿瘤是妇科常见病之一，其中卵巢恶性肿瘤约占10%。卵巢恶性肿瘤的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤仅低于宫颈癌和子宫内膜癌。但死亡率侧高于宫颈癌和子宫子宫内膜癌之和。主要原因系卵巢肿瘤的病理类型复杂;卵巢位居盆腔深部，难以扪及或查得;较早发生盆腹腔内种植或浸润;多数患者早期无特异性症状;缺乏有效的早期诊断方法。上皮性肿瘤有卵管上皮类似的浆液性肿瘤、宫颈管上皮或肠上皮类似的粘液性肿瘤、子宫内膜类似的类内膜肿瘤、尿路上皮类似的勃鲁哪氏瘤和移行上皮肿瘤、与肾脏透明细胞肿瘤类似的透明细胞瘤等。

浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，良性和交界性肿瘤多发于20～40岁的女性，而囊腺癌则年龄偏大。肉眼观，典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，平均10～15 cm，大者可达40 cm。囊内含有清亮液体，偶混有粘液[2]。良性者囊内壁光滑，可有囊壁的上皮性增厚和乳头向囊内突起。交界性囊腺瘤可见较多的乳头。大量的实体灶和乳头在肿瘤中出现并伴有出血坏死时应疑为癌。双侧发生多见。由于囊内多含有乳头，故又称浆液性乳头状囊腺瘤或囊腺癌。镜下，良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮衬覆，可具有纤毛，与输卵管上皮相似，虽有乳头状结构形成，但一般乳头较宽，细胞形态较一致，无异型性) 。交界瘤上皮细胞层次增加，达二至三层，乳头增多，细胞异型，但无间质的破坏和浸润。浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过三层外，最主要的特征是伴有癌细胞间质浸润，单个肿瘤细胞呈现癌细胞特点，细胞显著异型性，核分裂像增加，乳头分支多而复杂，呈树枝状分布，或呈未分化的特点。浆液性肿瘤中常可见砂粒体。

粘液性肿瘤较浆液性肿瘤少见，主要发生中年人。其中85%是良性和交界性，其余为恶性。粘液性囊腺癌相对比较少见。肉眼观，粘液性肿瘤有几个方面和浆液性囊腺瘤不同。肿瘤由多个大小不一的囊腔组成，双侧比较少见。大约5%的粘液性囊腺瘤和20%的粘液性癌发生于双侧卵巢。粘液性肿瘤可形成体积较大的囊性肿块，大者可超过25kg。形成充满富于糖蛋白的粘稠液体的多房性肿瘤。如肿瘤查见较多乳头和实性区域，或有出血，坏死及包膜浸润，则可能为恶性。如间质浸润不能确定，上皮层次为四层或超过四层亦应诊为癌。与浆液性囊腺瘤不同的是，交界性和恶性粘液性囊腺瘤在间质形成复杂的腺样结构，判断间质是否有浸润有一定的难度和主观性，某些作者建议将那些上皮细胞异型性明显，无明显间质浸润的肿瘤称为非浸润性粘液性囊腺癌。

子宫内膜样肿瘤少数为良性，常有明显的间质纤维，依据囊性结构的有无称为腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤。多数为恶性，即子宫内膜样癌，占所有卵巢癌的20%左右。约有15%～30%，卵巢的子宫内膜样癌同时合并子宫内膜癌，患者预后一般较好，提示两者各自独立发生，并不是一种为另一种病变的种植性转移。

总之，临床上诊断卵巢肿瘤主要依靠盆腔检查，而对于恶性肿瘤则往往出现固定的肿块、腹水、甚至远处转移等晚期病变的征像，才能做出诊断，病理医生要尽可能作出恰如其分的判断，以便于临床医师采取更加适当的治疗措施。

参考文献

[1]王肇敏.卵巢肿瘤.河北人民出版社, 1980:15.

卵巢组织切片的制作 篇3

关键字：卵巢组织 组织切片 石蜡切片

中图分类号：R713.6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-031-01

引言

伴随着科学技术的发展，我国的医学行业也进入了高速发展期。其中“数字人”是计算机科学技术应用于医学研究的一个方面。它将现代计算机技术与医学技术结合到一起，采用计算机图像技术与数据处理技术使人体结构数据化。组织切片的制作是人体结构数据化的第一步，它通过对组织结构进行切片处理，获取组织结构的第一手数据，然而，再通过数据的处理完成结构恢复还原。卵巢组织切片可以用于卵巢部结构的分析、卵巢疾病的治疗都有着重要意义。本文就卵巢组织切片制作过程以及注意事项进行简要的阐述。

一、卵巢连续组织切片的制作

切片的制作主要分为以下几个环节：

1、修整蜡块

根据组织切片的大小，将蜡块修整到适宜的大小。一般会在组织边缘的0.6～1.1处，将余下的蜡块全部切除掉。

2、准备工作

组织切片的制作过程主要包括转轮式切片机、一次性刀片，毛笔、铅笔、弯镊、展片槽、小烧坏、载玻片、漂烘温控仪等。在这些工具准备完毕之后，要将切片刀安装到切片要的刀台上，将刀台上的螺丝紧固住，不要在切片的过程中发生松动。完成刀片的安装，就要进行蜡块的安装。被修整的蜡块要安装在金属持蜡器上，将蜡器的角度调整到合适位置，调整后的蜡块应使其内部的组织处于水平位置。刀刃与蜡块表面应呈5度夹角。将蜡块与刀片调整到适宜的位置，让刀架与蜡块的位置都固定好，使蜡块与刀刃保持接触状态。

切片厚度的确定

切片厚度的确定要考虑到组织结构的特点，要考虑到组织切片的用处，切片机的厚度调节器上具有厚度调整的刻度，范围为0～50μm。切片的厚度既要满足实验的要求，同时也要考虑到切片的染色质量，不应出现掉片的情况，因此，卵巢组织的切片厚度可以确定为30μm。确定好切片厚度，将厚度调节器上的刻度调整到30μm的值上。

切片

先将标本切修出来，当需要进行切片的组织完全显露出来时停止。由于轮转式切片在进行组织的切取时，是由下向上进行的，为了保证切片的完整性不被破坏，组织中不要出现刀纹的裂缝，还要将组织上比较硬或比较脆的一端放在上部分进行切割。切片过程中，注意左手与右手的配合，一般都是左手拿毛笔，右手旋转切刀。操作都应时刻利用毛笔将由于石蜡被切开而发生卷曲的碎片，顺着切片的速度，向下缓慢的移动毛笔，保证切片的平整。一定要注间毛笔的移动速度要与切刀的旋转速度保持一致，过快或过慢都会影响到组织切片的质量。由于切刀在进行组织块的切割过程中会散出一定的热量，石蜡的硬度会发生变化，这时需要采用冰块冷敷的方法，降低切刀片与组织块的温度。

5、铺片

用镊子将蜡带夹起来，保持正面朝上，将蜡带平铺在展片箱的水面上，水温以40～45摄氏度为宜，借助于水的张力，可以将有些褶皱的蜡带展平。但是，如果切片的褶皱过多，或者是蜷曲的十分严重，可以将蜡带先放到酒精内，稍微展开后，再使用载玻片将其放到展片箱中展平。

6、贴片、烘片

当铺片完成后，切片的平整程度满足了研究的要求，就要将其从水面上的捞下来，放到载玻片中间的位置，将多余的水分凛干，放置在空气中一段时间，当切片稍有些干燥后，就可进行烤片操作了。烤片操作由烤片仪完成，烤片的时间一般都是1个小时左右，温度设置在60～68℃，烤至切片上的石蜡全部去除为止。

二、切片制作过程中的注意事项

1、切片方法的选择

通常来讲，切片方法的选择与切片的应用以及组织结构的特点有关，常用的切片制作方法有石蜡切片法，上述的卵巢组织切片就是采用的上述方法。除此之外，还有火棉胶切片、冰冻切片法。所谓冰冻切片法就是将新鲜的标本冷冻起来，进行切片制作。这种切片的制作方法不受组织块大小的限制，并且切片的制作過程简单，也是医学研究上被广泛采用的一种方法。火棉胶切法需要耗费大量的时间，各个环节的时间都要比上述的石蜡切片法浪费时间。而上述的卵巢组织切片采用了石蜡切片法，切片的硬度合理，石蜡的浸泡完全，染色的效果也达到了预期的标志，最终卵巢组织切片的获取是十分是成功的。

切片厚度的确定

切片厚度的确定与组织结构与研究实验要求有关。一般来讲，如果是进行大组织切片工作，如果采用切片的厚度定为常规的5μm，这样一来，1mm厚的组织就要切片200张，这样切片的工作量巨大，不仅费时费力，并且切片的准确性会受到影响。然而，也不能为了减少工作量而增大切片的厚度，切片过厚，会对切片的染色产生影响，在切片染色过程中，很容易出现掉片现象。本实验进行卵巢组织切片时，在综合考虑多方因素后，最终将切片的厚度确定为30μm，这样既符合研究实验的要求，工作量还是研究实验人员可以承受的范围。

染色时间的确定

由于本色实验进行的卵巢组织切片的厚度要大于常规切片，因此染色过程与常规切片的染色过程也略有不同。最终将苏木精的染色时间由常规切片的10分钟缩短为3分钟，染色时间应根据光镜下可以分辨组织结构为依据灵活掌握。除此之外，分化时间与伊红染色时间也要精确的掌握，保证切片的染色质量，确定可以准确的观察到组织结构。

定位方法的确定

在进行组织切片的过程中，在进行石蜡切片时，在进行染色时，以及烘干时，组织切片的位置难免会发生一定的移动，产生偏差，为了将偏差控制在不影响研究实验的范围内，可以通过设置一般参照物的方法，保证切位位置的准确性。常用的切片定位方法有外定位法和内定位法。

结语

人体的卵巢组织是人体的重要器官。对卵巢组织进行切片，获取人体卵巢的准确可靠的数据信息，可以有利于卵巢组织各种疾病的治愈。

参考文献：

【1】刘同慎 李冰 .在体气管灌注固定法在肺组织切片制作中的应用[J].解剖学杂志.2013（4）

【2】农林琳 宫晓洁 .通过组织切片制作方法的改革创新实验教学和考核模式[J].中国高等医学教育.2013（8）

卵巢组织病理学 篇4

1.牙釉质

(1)牙釉质的理化特性

(2)牙釉质的组织结构特点

2.牙本质

(1)牙本质的理化特性

(2)牙本质的结构特点

(3)牙本质的反应性变化

3.牙髓

(1)牙髓中的细胞及其形态

(2)细胞间质

(3)牙髓的神经

4.牙骨质

(1)牙骨质的理化特性

(2)牙骨质的结构特点

(3)牙骨质的功能

二、牙周组织

1.牙龈

(1)牙龈的表面解剖

(2)牙龈的结构特点

2.牙周膜

(1)牙周膜中纤维分布及细胞种类

(2)牙周膜的功能

(3)牙周膜的神经特点

3.牙槽骨

(1)因有牙槽骨的结构

(2)牙槽骨的生物学特性

三、口腔粘膜

1.口腔粘膜的基本结构

(1)口腔粘膜上皮的基本结构

(2)口腔粘膜的因有层及粘膜下层

2.各部位粘膜的结构特点

(1)口腔粘膜的分类

(2)各部位粘膜的特点

四、涎腺

1.涎腺的基本结构

(1)腺泡的基本结构及种类

(2)涎腺导管的结构特点

2.各涎腺的结构特点

(1)大涎腺的结构特点

(2)小涎腺的结构特点

五、口腔颌面部的发育

1.面部的发育

(1)面部的发育过程

(2)面部发育异常

2.腭部的发育

(1)腭的发育过程

(2)腭的发育过程

3.舌的发育

(1)舌的发育过程

(2)舌的发育异常

六、牙的发育

1.牙胚的形成

(1)牙板的发生

(2)牙胚的形成过程及分化

2.牙体及牙周组织的形成

(1)牙本质的形成

(2)牙釉质的形成

(3)牙髓的发生

(4)牙根的形成

(5)牙周膜和牙槽骨的形成

七、牙发育异常

牙结构异常

(1)釉质发育不全

(2)氟牙症

八、龋病

1.牙釉质龋

早期釉质龋

2.牙本质龋

(1)牙本质龋

(2)牙本质龋的牙髓反应

九、牙髓病

1.牙髓炎

(1)灶性可复性牙髓炎

(2)急性牙髓炎

(3)慢性牙髓炎

2.牙髓坏死

牙髓坏死的特点

十、根尖周炎

1.急性根尖周炎

(1)急性浆液性根尖周炎

(2)急性化浓性根尖周炎

2.慢性根尖周炎

(1)慢性根尖脓肿

(2)根尖肉芽肿

(3)根尖囊肿

十一、牙周组织疾病

1.牙龈炎

慢性牙龈炎

2.牙周炎

慢性牙周炎

十二、口腔粘膜病

1.基本病理变化

(1)过度角化和角化异常

(2)上皮异常增生

(3)基底细胞空泡性变和液化

(4)疱

(5)丘疹

(6)糜烂和溃疡

2.常见的口腔粘膜病

(1)口腔白斑

(2)口腔扁平苔癣

(3)慢性盘状红斑狼疮

十三、口腔颌面部囊肿

1.牙源性囊肿

(1)牙源性囊肿的概念

(2)牙源性角化囊肿

(3)含牙囊肿的概念、临床病理

2.非牙源性囊肿

(1)鼻腭管囊肿、鼻唇囊肿、球状上颌囊肿的概念

(2)鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿的病理特点

(3)粘液囊肿的临床病理

十四、口腔颌面部肿瘤

1.牙源性肿瘤

(1)牙源性肿瘤的概念

(2)成釉细胞瘤

(3)牙瘤

2.涎腺肿瘤

(1)多形腺瘤

(2)腺样囊性癌

(3)粘液表皮样癌

3.其他常见肿瘤及瘤样病变

(1)血管瘤

组织病理技术名解 篇5

取材：组织标本的选择即取材，取材的目的是正确的获取所需要的标本或标本的某一部位。

组织的固定：将各种组织浸入某些化学试剂内，使细胞内的物质能尽量保持其生活状态的形态结构和位置，叫做固定。

Carnoy液：固定胞浆和胞核,对染色体固定佳,显示DNA和RNA效果好.也常用于糖原和尼氏体的固定.不能保存脂质有防止酒精的硬化收缩作用,穿透力强,适用于外膜致密的组织

脱水：某些溶剂置换组织内水分的过程，能够使组织脱水的化学物质称为脱水剂。

透明：组织经酒精脱水后，还必须经过一个媒剂透明过程

浸蜡：经过透明的组织块，进一步移入熔化的石蜡内浸渍，称为浸蜡。用其他浸透剂（火棉胶，碳蜡，明胶等）渗入组织内部的过程称为浸透或透入

包埋：使用包埋剂将处理过的组织包于其中，使组织达到一定韧度和硬度，有利于切片。

组织芯片：又称组织微列阵，是将数十个、数百个、乃至上千个小的组织片整齐的排列在某一载体上（通常是载波片）而成的微缩组织切片。

石蜡切片：组织经石蜡包埋后制成的蜡块，用切片机制成切片的过程称为石蜡切片法。

HE染色（常规染色）：使用苏木精hematoxlin和伊红eosin染色，主要用以显示各种组织、细胞的一般形态结构以及疾病过程中病变的发生、发展及修复的过程。

封固剂：使染色后的组织封固于载玻片与盖玻片 之间而不与空气直接接触，避免氧化褪色；折光率与玻片的折光率相似。

抗原修复：组织在制作过程中，由于化学试剂的作用封闭了抗原，又由于热的作用致使部分抗原的肽链发生扭曲，致使在免疫组化的染色过程中不能将其显示出来，为了解决上述的问题，利用化学试剂和热的作用将这些抗原重新暴露出来或修正过来的过程称为抗原修复。

抗原修复(Antigen retrieval，AR)技术：是指石蜡、冰冻、火棉胶、塑料切片免疫组织化学（IHC）前用胰蛋白酶、尿素、表面活性剂、微波缓冲液和金属盐等，通过机械的方法断开因福 尔马林固定的导致的抗原表位和不相关蛋白间的交联键，使被掩盖的抗原决定簇或变性的抗原重新暴露或抗原性得到一定程度的恢复，使抗体更好的渗透，与表位结 合。抗原修复能最大程度地恢复在制片等过程中损失的抗原性，使原来认为不能在石蜡切片上进行IHC的许多抗体获得了良好的染色结果，成为一种有效的补救措 施，AR-IHC已广泛应用于临床的研究中。

抗原：刺激机体发生免疫应答产生相应抗体或致敏淋巴细胞并能与之特异性结合的物质。

抗体：受抗原刺激后B淋巴细胞产生的与相应抗原反应的球蛋白

Envision法：EnVision法又称为ELPS法(enhance labeled polymer system)，抗原—抗体反应结合后，第二抗体上标记有多聚化合物(葡聚糖)酶复合物(EnVision复合物)，与第一抗体结合，进而由酶作用底物进行显色定位。EnVision复合物是利用一种多聚化合物将HRP或AKP和第二抗体(抗鼠或抗兔IgG)同时标记在一个多聚化合物上，即形成酶—多聚化合物—第二抗体巨大复合物。

PAP法(Peroxidase-Antiperoxidase Method)：

一抗 + 二抗 + PAP复合物（HRP + 抗HRP抗体[与一抗统一种属]）+ HRP底物显色

LAB法(Labelled Avidin-Biotin Method)：

一抗 + 生物素标记二抗 + HRP标记抗生物素 + HRP底物显色

SP法(Streptavidin-Peroxidase Methed)：

一抗 + 生物素标记二抗 + HRP标记链霉亲和素 + HRP底物显色

ABC法(Avidin-Biotin-peroxidase Complex Method)：

一抗 + 生物素标记二抗 + ABC复合物（抗生物素 + HRP标记生物素）+ HRP底物显色

SABC法(Streptavidin-Biotin-peroxidase Complex Methed)：

一抗 + 生物素标记二抗 + SABC复合物（链霉亲和素+ HRP标记生物素）+ HRP底物显色

非特异性染色non-specific staining：染色过程中出现的不属于特异性抗原抗体反应的着色（假阳性，背景着色）。

衬染（复染）：免疫组化染色后加用其他染料复染，衬托组织形态结构，使形态与功能密切相关，利于结果分析。

阳性对照 positive control

用已知抗原阳性的标本与待检测标本同时免疫组化染色，结果阳性者。

阴性对照 negative control 用确认不含已知抗原的标本作对照，免疫组化染色结果阴性者。阴性对照还有

空白对照，替代对照，吸收对照，抑制实验等

自身对照：在同一标本切片上，靶抗原的阳性反应与其他无关结构或成分的阴性结果形成鲜明对照。

空白或替代对照：以缓冲液（如PBS）或与第一抗体同源的正常动物血清取代第一抗体，结果应为阴性。

吸收对照：用相应的纯化抗原（过量）中和吸收特异性第一抗体，使其结合点全部被外源性抗原结合，不能再与组织内的靶抗原反应，用这种吸收后的第一抗体作免疫组化染色，结果应为阴性。

抑制实验：待检标本因与未标记的特异性抗体反应而影响了与标记的特异性抗体结合，使染色结果明显减弱或转阴。

卵巢组织病理学 篇6

------------关于企业的组织结构

管理信息系

王丹

B10051132 企业文化是企业在长期生产经营和发展过程中逐渐形成的，它是企业的价值观念、企业精神、道德规范、群体意识和经营理念的一种综合体。企业文化建设是加强企业管理的精神和灵魂。如何加强企业文化建设，推进企业文化管理是现代企业管理者十分重视的问题。本文着重介绍了“以人为本”的企业文化理念和企业文化对企业的推动作用，并分析了加强企业文化建设，推进企业文化管理的方式方法。关键词：组织设计与组织结构人员配备组织变革组织变革

在现代企业管理中，企业文化已成为企业的核心竞争力和企业成功的关键。如何加强企业文化建设，推进企业文化的管理，越来越成为企业管理者非常注重和关心的问题。在现代管理学中认为，企业本身就是一种文化组织，企业的生产与经营活动，本身就是一种文化活动，而企业管理，本身就是一种文化，是一种有自己价值观、工具和语言的组织文化。

关于组织有很多的的解释，而《辞海》对组织的定义为：按照一定的目的，任务和形式加以编制。

管理学家曼尼（J.D.Money）指出，当人们为了一定的目的集中其力量时，组织也因而产生。也就是说，不论是多么简单的工作，为了达到某个明确的目标，需要两个人以上的协作劳动时，就会产生组织问题。

管理学家布朗（A.Brown）认为，组织就是为了推进组织内部各组成成员的活动，确定最好、最有效果的经营目的，最后规定各个成员所承担的任务及成员间的相互关系。他认为组织是达成有效管理的手段，是管理的一部分，管理是为了实现经营的目的，而组织是为了实现管理的目的。也就是说，组织是为了实现更有效的管理而规定各个成员的职责及职责之间的相互关系。

从管理学的意义上来说，什么是组织呢？根据国内外有关学者的最新研究，可以给组织作出如下的定义：所谓组织，是为有效地配置内部有限资源的活动和机构，为了实现一定的共同目标而按照一定的规则、程序所构成的一种责权结构安排和人事安排，其目的在于确保以最高的效率使目标得以实现。

一个实体之所以成为组织，必须具备下属三个共同特征：

<1>具有共同目标。组织总是为某一特定目标而设立的，没有一定目标的组织是不存在的，而这个目标往往是依靠个人能力无法达到或是通过合作能更加高效地达到。因此，组织的存在是源于共同的目标，同时，组织也是实现目标的工具。

<2>每个组织都有一定的人群组成。人群是组成组织的基本单位，人们为了某种共同的目的而聚合在一起，并为了目标的实现而互相协作，共同工作，从而形成各种各样的组织。

<3>组织都派生出相应的系统性的结构。为实现目标，提高效率，组织就必须进行分工协作，把其上下左右，联系起来，形成一个有机的整体。通过建立一定的结构关系，规则和规章制度，编写职务说明书等来限制和规范成员的行为。

企业文化是以人为中心的企业管理理念。企业文化是企业在长期生产经营和发展过程中逐渐形成的，它是企业的价值观念、企业精神、道德规范、群体意识和经营理念的一种综合体现，是一种以人为中心的企业管理理念。有什么样的企业价值观，就有什么样的企业文化，作为管理中的软要素，企业文化的核心涵义是企业价值观。现代管理学认为，企业文化是一种通过一系列活动来进行塑造的文化形态，当这种文化被建立起来后，会成为塑造内部员工行为和关系的规范，是企业内部所有人共同遵循的价值观，对维系企业成员的统一性和凝聚力起很大的作用成功的企业文化，一般应具有凝聚、导向、激励、约束、协调、维系、教化等功能。

成功的企业无可厚非就是优秀的管理模式，良好的形象，先进的技术，雄厚得资金。而世界知名的海尔集团之所以如此的成功，来源于企业组织管理模式的实质是文化管理，海尔按照广义文化观的要求，以观念创新为引导，以制度创新为手段，实现技术创新、产品创新的效果，并以物质文化创新实现“敬业报国”、创世界名牌的企业精神与追求。海尔的文化管理，是基于中国特有的民族文化传统和社会心理，密切结合社会转型的现实，“兼收并蓄、创新发展、自成一家”（张瑞敏）的中国式管理的典范之一。

企业组织结构是指组织内部的构成及运行方式。现代企业的组织结构一般有以下几种类型。

1.职能式组织

职能式组织是按照工作过程的不同阶段和工作技能进行专业分工,设置各个职能部门的组织形式。企业高层领导按照分工,分别对各个职能部门进行领导、指挥和协调;各个职能部门在其业务范围内利用专业管理人员发挥专业管理职能的作用。

2.事业部式组织

事业部式组织又称为分权组织,是按照部门化结构(按产品、地区或用户结构)设置的事业部,各个事业部实行相对的独立经营、单独核算,拥有一定的经营自主权。各个事业部既是在总公司控制下的利润中心,又是产品责任单位和市场责任单位,它拥有自己的产品和独立的市场。事业部式组织按照“集中政策,分散经营”的原则,公司高层管理机构掌握人事、财务控制、监督权,并规定价格幅度,利用利润等指标对事业部进行控制。这种组织形式适用于规模巨大、产品种类多、市场分布面广的企业。

3.直线式组织

直线式组织又称为军队式组织,是从最高层管理层到最低层管理层按照垂直系统建立的组织形式。由各层领导者统一指挥。这种组织形式结构简单、责权分明,工作效率高,适用于产品单

一、规模小的企业。

4.矩阵式组织

矩阵式组织是将按职能划分的部门和按产品(项目)划分的小组结合起来形成矩阵,使同一职员既与原职能部门保持联系,又能参加产品或项目小组的工作。这种组织形式适用于某些需要集中各个方面的专业人员参加的项目或业务。

5.多维组织又称为立体组织

它由三方面的管理系统组成:一是按产品划分的事业部,是产品利润中心;二是按职能(市场研究、生产、技术研发、管理等)划分的专业参谋机构,是专业成本中心;三是按地区划分的管理机构,是地区利润中心。在这种组织形式下,事业部经理不能单独作出决定,而是由产品事业部经理、专业参谋部门和地区部门的代表三方面共同组成产品事业委员会,对各类产品的生产销售进行决策。这种组织形式适用于规模巨大的跨国公司或跨地区公司。

从广义上说，组织是指由诸多要素按照一定方式相互联系起来的系统。从狭义上说，组织就是指人们为实现一定的目标，互相协作结合而成的集体或团体，如党团组织、工会组织、企业、军事组织等等。狭义的组织专门指人群而言，运用于社会管理之中。在现代社会生活中．组织是人们按照一定的目的、任务和形式编制起来的社会集团，组织不仅是社会的细胞、社会的基本单元，而且可以说是社会的基础。

卵巢组织病理学 篇7

关键词：卵巢肿瘤,透明细胞癌,病理学,临床

卵巢透明细胞癌 (ovarian clear cell carcinoma) 具有早期转移、早期复发, 对化疗药物易耐药、预后差的特点[1]。它占卵巢癌的5%～11%, 本文对其临床及病理有关问题进行分析讨论。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院1997年1月-2006年10月共收治卵巢上皮癌242例, 其中病理诊断明确、资料齐全的卵巢透明细胞癌21例, 占卵巢上皮癌的8.7%, 发病年龄28～72岁, 平均年龄52岁, <40岁2例 (9.5%) , ≥40岁19例 (90.5%) , 其中≥45岁16例 (76.2%) ; 绝经者6例 (28.6%) 。21例均出现盆腔或下腹部肿块, 其中8例伴腹痛、消瘦、贫血;月经紊乱者5例, 不孕症与绝经后阴道出血者各3例, 2例合并腹水;按FIGO分期:21例中Ⅰ期4例 (其中Ⅰa期及Ⅰc期各2例) , Ⅱ期3例 (其中Ⅱb期2例、Ⅱc期1例) , Ⅲ期12例 (其中Ⅲa期2例、Ⅲb期1例、Ⅲc期9例) , Ⅳ期2例。

1.2 治疗方法

外科手术: 卵巢癌初治的基本术式为肿瘤细胞减灭术 (包括全子宫、双附件、阑尾、大网膜、盆腹腔转移灶切除及盆腔淋巴结切除) 。21例中4例未做盆腔淋巴结切除, 2例仅行子宫次全切除;一次手术者15例, 初治手术后复发行二次手术者6例。术后行病理检查。术后化疗: 静脉化疗主要方案:TP (紫杉醇、顺铂) , CAP (环磷酰胺、阿霉素、顺铂) , PC (环磷酰胺、顺铂) 。配合腹腔化疗每周1次, 共3～4周, 或3～4周一次大剂量腹腔化疗, 共2～3次。完成化疗5～9个疗程者15例 (其中2例辅以同步全盆外放疗) , ≤4个疗程者6例 (包括拒绝化疗或无效放弃治疗者) 。

1.3 统计学方法

采用寿命表法及χ2检验, 当P<0.05 具有显著性差异。

2结果

2.1 临床资料

术中情况: 2 例术中见大量腹水; 11 例伴腹膜、大网膜、盆腔、阴道浸润。单侧受累14 例, 双侧7 例。6 例合并子宫内膜异位症 (对侧卵巢及子宫直肠陷凹宫内膜异位症3 例, 子宫腺肌病3 例) 。

2.2 病理表现

(1) 病理大体:肿瘤多呈椭圆形或圆形, 有包膜, 表面呈分叶状, 直径6～25cm (平均13cm) , 切面呈多彩状, 囊实交杂, 囊内含有血性胶样或黄色脓样液体, 实性部分灰白或灰黄色, 质脆, 呈鱼肉状, 7例伴有出血坏死, 2 例见乳头状赘生物突入囊内。 (2) 光镜检查:肿瘤由3种细胞组成, 一种呈圆形或多边形透明细胞, 细胞界限清, 胞质透明, 核居中深染; 一种为嗜酸性细胞, 这两种细胞常排列成团块状或条索状。一种为鞋钉细胞, 此细胞大而圆, 胞质透明, 核深染, 核膜清楚, 居中或偏位, 多排列为小管、小囊或乳头状。本文透明细胞为主者16例, 鞋钉细胞为主者3例, 透明细胞与鞋钉细胞大约各占一半者2例。 (3) 免疫组化:CK (+) 14例, leu M1 (+) 5例, 甲胎蛋白 (+) 2例, Vimentin 均阴性。

2.3 预后情况

初治手术时行满意的肿瘤细胞减灭术者14例 (66.7%) , 残留灶>2cm者7例 (33.3%) 。经化疗后未控7例 (33.3%) , 复发6例 (28.6) %, 1年内复发者2例, 1～2年内复发者6例, 4年以上复发者1例。复发部位:Ⅰ～Ⅱ期局限于盆腔, Ⅲ～Ⅳ期除盆腔复发外有远处转移。Ⅰ～Ⅱ期2年及5年生存率为85.7%及57.1%, Ⅲ～Ⅳ期2年及5年生存率则为57.1%及28.6%, 总的5 年生存率为38.1%, 两组相比具有显著性差异 (P<0.05) 。

3讨论

曾经认为卵巢透明细胞癌起源于中肾管, 然而免疫组化分析发现, 卵巢透明细胞癌的细胞组织结构及免疫表型与子宫内膜及阴道的透明细胞癌极其相似, 和其他的生殖道腺癌也很类似, 故现在多数学者认为其起源于苗勒氏管。由于卵巢透明细胞癌患者合并子宫内膜异位症 (EMs) 高达25%～55%, 并且在某些病例还可见到内膜异位灶向不典型内膜异位或透明细胞癌过渡的病理学改变, 因此有学者认为至少有一部分卵巢透明细胞癌是从EMs恶变而来[2]。本文21 例中6 例合并EMs (28.6%) , 其中2例痛经史10余年, B超提示子宫腺肌瘤, 因畏惧手术, 门诊长期随访治疗。1 例7 年前曾行卵巢巧克力囊肿剥出术, 3例均因发现腹部肿块入院, 病理证实为透明细胞癌。故对EMs 患者有必要加强监控和随访。早期卵巢透明细胞癌的治疗采用全面的分期手术和术后辅助性化疗。手术范围包括全子宫双附件、大网膜、阑尾切除及双侧盆腔和腹主动脉旁淋巴清扫术, 化疗以往多采用以铂类为主的联合化疗, 但是效果不肯定, 目前多主张用紫杉醇加铂类化疗[3]。晚期患者的卵巢肿瘤细胞减灭术, 尤其是满意的细胞减灭术对卵巢癌治疗的疗效是肯定的。研究表明, 残余肿瘤最大直径越小, 预后越好[4]。自20 世纪70 年代顺铂问世以来, 以铂类为主的多药联合化疗使上皮性卵巢癌的治疗效果得到了很大的提高, 然而, 卵巢透明细胞癌的治疗效果却不甚理想。本文经初治手术后, 满意细胞减灭术者占66.7%, 而经化疗后未控及复发达61.9%, 笔者认为对卵巢透明细胞癌术后化疗药物的选择有再探讨的必要。我院2例病例化疗同时行全盆外照射, 虽为Ⅲ期患者, 均在1年后复发, 笔者认为同步放化疗可能对抑制肿瘤复发有一定效果。因病例少, 还需进一步临床验证。文献报道[5,6,7]卵巢透明细胞癌5 年生存率6.7%～50%, Ⅰ期5年生存率可达60%～80%, 但Ⅲ～Ⅳ期5 年生存率17%, 低于其他类型的卵巢上皮癌。本文结果与其类似。

参考文献

[1]Ho CM, Chien TY, Shih BY, et al.Evaluation of complete sur-gical staging with pelvic and para-aortic lymphadenectomy andpaclitaxel plus carboplatin chemotherapy for improvement ofsurvival in stageⅠovarian clear cell carcinoma (J) .GynecolOncol, 2003, 88 (3) :394-399.

[2]Sumitomo M, Shen R, Nanus DM, et al.Involvement of neutralendopeptidase in neoplastic progression (J) .Biochim BiophysActa, 2005, 1751 (1) :52-59.

[3]黄立, 马志芳.卵巢透明细胞癌研究进展 (J) .国外医学:妇产科学分册, 2006, 33 (5) :336-339.

[4]Zanon C, Clara R, Chiappino I, et al.Cytoreductive surgery andintraperitoneal chemohyperthermia for recurrent peritoneal car-cinomatosis from ovarian cancer (J) .World J Surg, 2004, 28 (10) :1040-1045.

[5]王世阆, 张崇淑, 彭红琪, 等.135例卵巢上皮癌的治疗及预后因素 (J) .中华妇产科杂志, 1991, 26 (2) :86-88.

[6]石一复, 谢幸, 赵承洛.14 006例卵巢肿瘤组织学类型分析 (J) .中华妇产科杂志, 1992, 27 (6) :335-337.

大菱鲆“红嘴病”组织病理学研究 篇8

目前对该病研究报道不多，河北省海洋与水产科学研究院的高晓田研究认为，该病的病原菌为希瓦氏菌属的种类；华南理工大学的陈丽芸研究了利用蛭弧菌预防该病。但是对于红嘴病的组织病理学研究尚未见报道，本项研究力求通过对具有典型红嘴病外观症状的病鱼组织器官进行病理学研究，阐明该病的致病机理，为寻找该病的致病因子和制定相关防控措施提供依据。

1材料和方法

1.1病鱼样品

研究用大菱鲆于2013年8月—2014年8月分批采自位于河北秦皇岛（秦皇岛市和昌黎县）、唐山、沧州、天津汉沽和辽宁兴城等地的六家大菱鲆养殖场。每家取病鱼5尾，病鱼体长在21.4～29.7 cm范围内，聚乙烯薄膜袋盛水并充氧运输至秦皇岛河北农大海洋学院实验室。

1.2病鱼检查

观察病鱼的外观症状并拍照，解剖观察并拍照；取病鱼体表粘液、鳃丝及粘液、内脏各器官组织，制成水浸片，于光学显微镜下观察。

1.3组织制片

每个养殖场取病鱼3条进行解剖， 分别取其骨骼肌、鳃、心脏、肾脏、脾脏、肝脏和消化道等组织，Bouin氏液固定24 h，自来水冲洗24 h，酒精梯度脱水，二甲苯透明，石蜡包埋切片（5～6 μm），苏木精-伊红（H.E）染色，显微镜观察、拍照。

2结果

2.1病鱼的临床症状及水浸片检查结果

病鱼的主要症状为吻端及上下颌充血、发红，故名“红嘴病”；部分病鱼眼部肿大突出；病鱼鳃盖内表面充血发红，鳃丝呈粉红色，有明显贫血症状，部分病鱼鳃丝末端溃烂（图1）；病鱼肾脏颜色明显变淡（图2），有贫血症状；病鱼肠道有线状充血且无食物（图3），肠道末端有少量粘稠液体（图3）；肝脏色泽暗淡（图3）；脾脏肿大发红（图3）。

对病鱼体表、鳃和内脏各器官组织进行水浸片显微观察，未发现有致病性寄生虫，仅在个别病鱼鳃上见到极少量车轮虫；暗视野显微观察，在溃烂鳃丝、肝脏及肾脏等组织处发现大量细菌游动，种类未知。

2.2病鱼组织病理变化

2.2.1鳃组织病理变化从鳃丝切片上可见，部分鳃丝鳃小片上皮组织出现明显增生；病变严重位置，鳃丝溃烂，鳃小片崩解、分离（图4）。

2.2.2骨骼肌组织病理变化骨骼肌组织没有明显病理变化，肌纤维完整，肌束之间结缔组织正常（图5）。

2.2.3心脏组织病理变化病鱼心脏没有明显病理变化，心肌纤维完整，肌束之间结缔组织正常。

2.2.4肝脏组织病理变化肝细胞发生肿大、界限模糊，肝脏出现广泛脂肪变性（图6）。

2.2.5肾脏组织病理变化肾小管上皮细胞出现明显的颗粒变性，上皮细胞间隙不清，部分胞核不清晰，出现广泛的红染；肾小球囊腔间隙明显变大，毛细血管有萎缩现象；肾间质明显坏死（图7）。

2.2.6脾脏组织病理变化脾脏整体结构完整，略微有萎缩现象；但有明显溶血现象（图8）。

2.2.7消化道组织病理变化胃组织结构非常完整，黏膜层（包括其上的胃小凹）、黏膜下层以及肌肉层都未出现任何组织结构异常（图9）；中后肠基本结构完整，部分粘膜下层出现脱离现象（图10）。

3讨论

本研究发现大菱鲆红嘴病病鱼的肾脏和鳃组织病变最为严重，推测该病可能是致病菌侵染肾脏，进而影响鳃部；也可能是病原菌由鳃进入，导致肾脏病变，其具体发病原因还需进一步研究。从肾脏变化看，该病对鱼的肾脏，尤其是肾间质有极明显影响，从而对造血功能有一定影响，引起鱼体贫血；同时，肾小管变性、肾小体血管萎缩会导致鱼的体液循环障碍，但在解剖病鱼的过程中，没有发现病鱼腹腔有大量腹水的情况，由此见该病为急性型，鱼染病后会迅速死亡，体液尚未在体内大量聚集，这也是该病死亡率高，不易治疗的一个原因。从肝脏的组织切片中发现，肝脏存在广泛的脂肪变性，这会影响鱼的肝脏脂肪代谢能力，造成饵料中脂类利用率下降及脂肪在体内的堆积，进一步会影响鱼的解毒功能；因此建议在大菱鲆患此病时，尽量少投喂脂肪含量高的冰鲜饵料（如玉筋鱼、鯷鱼等），可用脂肪含量较低的冰鲜饵料（如云鳚，蝦鯱鱼等）替代，以缓解病鱼对脂肪的代谢压力；如投喂配合饵料的养殖场，因饲料成分无法改变，应适当减少投喂量。由于红嘴病对病鱼鳃的影响较大，会引起鱼鳃局部溃烂和增生，同时对肾间质的破坏会造成鱼体贫血，这些病理变化均会降低鱼体的氧交换能力，造成鱼体缺氧，更进一步导致鱼体质下降，加速病鱼死亡。因此在发现此病时，应注意鱼池的增氧，提高水体的溶氧量。大菱鲆红嘴病与消化系统关联不高，消化道未发现明显病变，因此病由口入的可能性较小，同时可以间接判断该病不是通过饵料进行传播的；再进一步推测，该病应该主要通过养殖用水进行传播。因此，对养殖用水及养殖设施进行严格消毒是防控此病的关键；当然也有可能该病发病极为迅速，尚未对消化系统产生影响就已经死亡。现场观察发现，发病大菱鲆会明显减少摄食或不摄食，这对治疗疾病时给药造成一定难度，因此该病应以预防为主并积极寻找其他的给药治疗方式。

（ 收稿日期：2014-08-06）

卵巢组织病理学 篇9

牙齿发育试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、暂时性错牙合的临床表现是 A．个别前牙反牙合

B．Ⅲ度深覆胎、Ⅲ度深覆盖 C．后牙反牙合 D．Ⅲ度牙列拥挤

E．上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜

2、患者男性，呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，下列哪项体征对诊断左侧心力衰竭最有价值 A．抬举样心尖冲动 B．交替脉

C．心尖区舒张期杂音 D．心界扩大 E．心尖区震颤

3、某患者食欲不振、乏力，血清学检查为：抗HAV IgG(+)，抗HBc IgM(+)，HBsAg(+)。可诊断为 A．甲型肝炎患者

B．乙型肝炎患者

C．甲型肝炎并发乙型肝炎

D．乙型肝炎并发甲型肝炎

E．丁型肝炎患者

4、有关可摘局部义齿基托的要求，不正确的是 A．整铸支架式义齿基托厚度为0.5mm B．基托应与天然牙非倒凹区接触，密合无压力

C．上颌膊侧基托边缘应圆钝，略厚，以防基托下沉，刺激软腭 D．下颌基托后缘应盖过磨牙后垫的1/3～1/2 E．基托磨光面外形应为凹斜面

5、患儿1岁，男性，3天前发热38.5℃，口腔黏膜广泛充血、水肿，热退后出现口腔溃疡，哭闹，拒食，流涎。检查见口腔黏膜片状充血，有数十个溃疡，有的互相融合，疮破溃后形成糜烂，最可能的诊断是

A．球菌性口炎

B．疱疹性口炎

C．雪口病

D．疱疹样口疮

E．手足口病

6、可摘局部义齿固位体不具备的作用是 A．固位作用 B．支持作用 C．连接作用 D．稳定作用 E．间接固位作用

7、慢性阻塞性腮腺炎最常见的病因是 A．导管较长导致的唾液滞留 B．导管口黏膜损伤致导管口狭窄 C．导管异物 D．导管结石

E．增龄性改变，导致唾液黏滞

8、以下疾病中多发生于上唇的是

A．盘状红斑狼疮

B．扁平苔藓

C．肉芽肿性唇炎

D．慢性唇炎

E．光化性唇炎

9、学校口腔健康教育课的目的是使学生理解

A．窝沟封闭与氟化物可以最大限度地控制龋病的发生

B．预防牙周病要在一生中不断地彻底清除牙菌斑

C．定期口腔检查和保健是保持口腔健康所必需的D．吸烟、饮酒是口腔癌、牙周炎的主要危险因素

E．理解以上所有方面

10、下列活髓切断的适应证中，错误的是 A．外伤冠折露髓 B．意外露髓

C．深龋去腐未净露髓

D．年轻恒牙局部性牙髓炎 E．备洞时髓角暴露

11、”长正中”所指的滑动距离为

A．由下颌后退接触位自如滑到牙尖交错位

B．由牙尖交错位向前滑到下颌后退接触位

C．由下颌后退接触位向前滑到牙尖交错位

D．由牙尖交错位自如地直向前滑动到下颌后退接触位

E．由下颌后退接触位自如地直向前滑动到牙尖交错位

12、上颌第一恒磨牙的抬面特征是

A．呈菱形，近中颊角和远中舌角为锐角 B．呈菱形，远中颊角和近中舌角为锐角 C．远中舌尖和近中颊尖三角嵴相连成斜嵴 D．近中舌尖和远中颊尖三角嵴相连成斜嵴 E．远中舌尖和远中颊尖三角嵴相连成横嵴

13、牙龈缘肿胀坚实，呈炎性增生。镜下见上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞和浆细胞浸润，毛细血管增生不明显。该疾病是

A．炎症水肿型慢性龈炎

B．纤维增生型慢性龈炎

C．牙急性坏死溃疡性龈炎

D．剥脱性龈病损

E．药物性龈炎

14、可能发生龋病的危险信号不包括 A．致龋菌数量变化 B．牙龈出血

C．菌斑内酸性产物量

D．菌斑内及唾液内pH值，糖代谢反应 E．唾液缓冲能力

15、根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在200～299之间，则第2年的患病率约为

A．20%

B．35%

C．50%

D．65%

E．80%

16、半月神经节射频控温热术，温度应升至

A．75～85℃

B．70～75℃

C．60～70℃

D．75～90℃

E．50～60℃

17、龈上边缘的主要缺点是 A．容易造成菌斑附着 B．边缘不易密合 C．易产生继发龋 D．在前牙区不美观 E．易形成肩台

18、与釉柱排列相关的结构是

A．釉板

B．生长线

C．横纹

D．无釉柱釉质

E．釉丛

19、口腔检查应遵循的顺序是下列哪项____ A．由外到内、由后至前、由浅入深

B．由内到外、由前至后、由浅入深

C．由外到内、由前至后、由浅入深

D．由内到外、由后至前、由浅入深

E．由内到外、由后至前、两侧对比

20、婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎多见于 A．下颌骨 B．上颌骨 C．颞骨 D．颧骨 E．鼻骨

21、近中颊尖

22、C．硝苯地平

D．维拉帕米

E．氨氯地平

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列哪一项属于酸蚀过程中的错误操作____ A．清洁吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上

B．酸蚀剂使用磷酸液或含磷酸的凝胶

C．酸蚀面积为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面2/3

D．恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60秒

E．酸蚀过程中擦拭酸蚀牙面

2、需采用复合固定桥的情况是 A．两侧侧切牙缺失 B．两中切牙缺失

C．一侧单个后牙缺失

D．第一前磨牙和第一磨牙缺失 E．全部磨牙游离缺失

3、，双侧颞下颌关节区肿胀疼痛，正确诊断应是’

A．双侧颞下颌关节急性前脱位

B．双侧髁突颈骨折

C．双侧升颌肌群痉挛

D．双侧关节盘穿孔破裂

E．双侧翼外肌痉挛

4、以下关于酚醛树脂(塑化液)的描述，不正确的是

A．主要成分为间苯二酚和甲醛

B．聚合前流动性大，具有良好渗透性

C．能促进根尖钙化，封闭根尖孔

D．聚合后对根尖周组织刺激性小

E．能够渗透到牙本质小管中去

5、男，40岁。感冒后，下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的小水疱，破溃后结痂，局部灼痒疼痛。该患者患的疾病可能为

A．口角炎

B．固定性药疹

C．复发性口疮

D．天疱疮

E．唇疱疹

6、患者，女，50岁。慢性肾炎病史10年。血肌酐为5.5mg/dl。现出现库斯莫尔呼吸。考虑其已出现 A．肺水肿

B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒

7、FR-Ⅳ矫治器适用于（）A．安氏Ⅰ类 B．安氏Ⅱ类 C．安氏Ⅲ类 D．开 E．深覆

8、上牙槽神经丛的内环神经组成是

A．上牙槽前神经、中神经、后神经

B．上牙槽前神经、中神经

C．上牙槽前神经、中神经、鼻腭神经

D．腭前神经、鼻腭神经

E．上牙槽前神经、中神经、后神经、鼻腭神经

9、以下最适宜作桥体龈面的材料是

A．金合金

B．镍铬合金

C．烤瓷

D．复合树脂

E．塑料

10、人类口腔正常菌群中的主要致龋菌不包括____ A.内氏放线菌

B.粘性放线菌

C.变形链球菌

D.乳杆菌

E.梭形菌

11、男，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为 A．多形性腺瘤

B．肌上皮瘤

C．底细胞腺瘤

D．嗜酸性腺瘤

E．腺淋巴瘤

12、金属烤瓷冠舌侧龈边缘最好为 A．1mm肩台 B．0.5mm凹形 C．刃状 D．凿状 E．1.5mm

13、上唇红唇上的解剖标志有 A．人中凹 B．人中穴 C．人中嵴 D．唇峰 E．唇珠

14、提高宿主抵抗力的措施是（）A．降低牙尖高度和斜度 B．去除不良修复体

C．补充维生素和钙磷等营养 D．治疗食物嵌塞 E．矫治错畸形

15、口腔保健咨询时，对于窝沟封闭剂是什么的提问，杨大夫是这样回答家长的 A．封闭牙齿窝沟的药物

B．高分子树脂材料

C．一种光固化材料

D．由树脂和稀释剂等组成E．预防龋齿的药物

16、决定牙周炎进展和结局的主要因素是

A．细菌微生物

B．食物因素

C．宿主因素

D．时间因素

E．环境因素

17、关于细菌L型，不正确的是 A．去除诱发因素后可回复为原菌 B．多为革兰染色阴性

C．在低渗透压环境中仍可存活 D．形态多样

E．仍具有一定的致病力

18、除鳞癌外，以下肿瘤哪项在口腔颌面恶性肿瘤的构成比中最高____ A．淋巴瘤

B．腺癌

C．肉瘤

D．黑色素瘤

E．腺样囊性癌

19、增生性龈炎的临床表现是

A．探诊出血

B．龈缘肥厚

C．多发生于前牙的唇侧牙龈

D．可形成假性牙周袋

E．以上都是

20、以下哪些口腔卫生用品或方法没有去除菌斑的作用 A．洗必泰漱口液 B．牙签 C．漱口 D．牙间刷 E．牙刷

21、患者，男，27岁。3个月前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

A．异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C．异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

E．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

22、低磷酸酯酶症引起的牙骨质发育不全表现为

A．四肢畸形

B．颅盖骨未钙化

C．乳恒牙的早失

D．未形成正常的牙周连接