下面小编整理了一些《社区护理论文(精选5篇)》相关资料，欢迎阅读！关键词糖尿病足社区护理自我护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.232糖尿病足(biabeticfoot,DF)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。
分析国内外社区护理发展,审视我国社区护理专业教育
摘 要 在我国护理学科成为一级学科之后，再度分析国内外社区护理的发展现状，融合国际卫生服务体系发展趋势，重新审视我国社区护理专业教学中存在的问题，将有助于我们培养出符合社会需求的高质量的卫生服务人员。
关键词 社区护理发展 社区护理教育 卫生服务人员
一、国内外社区护理发展现状
（一）美国社区护理。美国社区护理开展时间较长，体系相当完善。上世纪60年代初就通过了联邦政府医疗资助项目，将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。20世纪80年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健。美国社区护理机构是一个独立的医疗单位，护士占80%以上。社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有3年~5年临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。随着医疗技术的提高和设备的完善，许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%，远远高于医院护士7.6%的比例，又通过专科护理专家(Nursing Specialist)制度，使社区护士具备较高的行政管理能力，并与医生合作，管理和实施各项工作。美国护士协会（ANA）1986年制定社区护理活动基准为：理论、资料收集、诊断、计划、实施、评价、质量保证及专业人员的开发、与其他部门的合作、研究等，共9个领域。
（二）英国社区护理。英国是现代护理开创者南丁格尔的故乡，也是社区服务的发源地。目前，英联邦卫生保健系统大致由“家庭-初级保健-院外治疗-院内治疗”组成，而初级卫生保健是构成整个卫生服务及社区服务系统的重要部分。80年代以来，英联邦广泛实施了3种社区服务，即教区护理、保健访视和学校护理。教区护理是英联邦社区护理中最重要的服务形式。主要护理内容包括家庭护理、术后护理、病人出院护理、保健中心护理及社区护理等；健康访视的主要护理任务是疾病访视、婴幼儿及老年人巡视、预防和健康教育；学校护理大致分为两方面：一是选择和实施对学生的筛检，二是对学生的卫生保健及健康促进。英国的社区服务工作主要由社区护士来完成，社区护士的培养比医院护士要求更高，一般为3年基础教育，毕业后还要进行1年社区护理技能培训，使之有较强的独立工作能力，以适应社区保健工作的需要。
（三）韩国社区护理。韩国从20世纪60年代开始大力发展社区护理事业，并迅速形成了自己的特色。70年代末试行了医疗保险政策，不仅解决了大量社区贫困居民的医疗费用问题，也使护士真正作为独立的角色，与医生、卫生技师一起作为保健管理者，担当起了初级保健医疗的任务。分布在社区各个部门工作的社区护士可分为精神保健看护师、保健看护师、家庭看护师、助产士、保健诊疗员、产业看护师、母子(妇幼)保健人员等，约占韩国护士的20%。韩国的社区护士必须毕业于看护大学并在临床上积累一定经验，在国家指定的专门机构经6个月至1年的专门培训和考试合格后，才可获得国家认可的资格。社区护士的主要任务有直接护理、健康教育与咨询、环境的监督和指导、实习指导、转诊和行政业务等。
（四）我国社区护理。我国社区护士的角色仍以二级预防的角色为主，与国外社区护士的角色和职能相比较局限，其主要原因为社区卫生服务中心或服务站工作的社区护士人数少，负担过重；从事社区服务的人员缺乏相关知识和能力；社区护理工作的相关政策不够健全等。此外，社区护理学的专业定位不明确，服务内涵和模式与社区卫生服务定位不一致，系统性的社区护理学研究相对滞后等因素均是目前我国社区护理发展存在的问题。
二、各国社区护理发展现状对我国社区护理专业教育的启示
（一）教育项目多样化，各课程间合理衔接，突出社区护理专业特色。结合我国医疗卫生大环境，开设具有我国特色的满足社区护理发展需要的社区护理专业学士课程、研究生课程，针对不同学历层次，制定不同的培养目标和具体的培养方案。此外，为了避免科目重复，可以将课程分等，各级课程均包括必修课、专业必修课和选修课，根据不同学历层次，规定不同的选择方式。通过这种方式，学生可以进行自主选择，在不同等级课程的学习中尽可能避免科目重复，并兼顾自身的专业兴趣。
（二）社区护理除了面向社区、家庭与个人，还可进一步丰富专业学习方向。正如美国护理专业研究生方向主要分为临床型和科研型，前者以培养临床护理专家为目标而后者主要培养护理教育者或护理研究人员，社区护理研究生课程也可分为两个方向：即社区护理专家和护理教育者或护理管理者，前者侧重于社区评估、计划、评价、政策、健康促进、疾病预防，并在此基础上可进一步学习病例管理、学校护理、职业卫生护理、家庭护理、公共卫生护理、心理健康护理、学习障碍者护理等内容；而后者则侧重于教育及管理方面。
（三）教学内容以人和健康为中心，打破学科界限，突出护理专业特点。社区护理专业课程应结合社区实际，以某一特定人群服务或某一临床问题为切入点将此项工作所需的知识技能组织在一起，综合讲授基础科学与临床科学，使两者有机联系。如迈尼多巴大学开设的“初级保健技能与社区保健”专业，其核心课程之一为“初级保健技能—临床干预”。该课程学习临床工作中常见的急慢性健康问题，涉及领域包括:病理学、影响健康的社会心理因素、特异性诊断、管理计划、转诊与随访策略、手术、生殖健康、儿童及成人急救。
此外，加强社区护理教学基地建设，使早期接触社区，加大实践比例增强学生实践技能，从而加强理论与实践的结合。在社区实践中，还应加强师资培养，带教老师不仅要临床经验丰富，而且需具备教育技能；教学中应采取丰富多样的教学与评价方法，着重于学生能力的培养。
参考文献：
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[2]刘虹,王云翠.国外社区护理对我国社区护理教育的启迪[J].中医教育,2003.
[3]郭红.韩国社区护理发展启示[J].中华护理杂志,2004.
[4]李春玉,金胜姬.国外社区护理现状及其发展方向[J].中华护理杂志，2004.
作者：王艳艳
摘 要：介绍社区护理的相关理论知识，了解国内外的社区护理的发展现状，调查研究我国社区居民对社区护理的需求，分析社区护理目前存在的一些亟待解决的问题，并针对以上问题提出改进措施，从而促进新时期我国社区护理事业的发展。
关键词：社区护理;现状;需求;措施
社区护理(community health nursing)是社区卫生服务工作不可分割的重要组成部分，是医院护理的延伸，是公共卫生服务从医院走向社会，面向家庭的桥梁。社区护理是指护理人员立足于社区，面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象，为其提供集预防、医疗护理、康复护理、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性和连续性的健康护理[ 1 ]。
据我国社区护理的发展特点，对社区护理的定义可总结为：以服务为中心、以社区为基础、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向、以特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的促进人群健康的连续、动态、综合的护理。
随着我国医疗卫生服务事业的发展，护理学也成为一级学科，而社区护理学则成为护理学的重要分支。但是，我国的社区护理才刚刚起步，对比国外的发展现状与形势，真正了解居民对社区护理的需求，能有效帮助我们发现我国社区护理现阶段的不足之处，明确我国社区护理的发展目标与发展方向。进而提出相应的改进措施，满足社区居民对社区护理的需求，增加社区居民对社区护理的满意度，加速我国社区护理事业的发展速度，促进我国公共医疗卫生服务事业的又快又好发展。
本文对我国社区护理现状，社区居民对社区护理的需求及社区护理发展过程中存在的问题、制定的改进措施做一综述。
一、社区护理的发展现状
(一)社区护理的发展过程
1.发展过程
社区护理源于西方，据其发展历史，可划分为家庭护理、地段护理、公共卫生护理和社区护理四个阶段。
19世纪中期以前，以为贫困患者进行治疗的家庭看护为主;
19世纪中期至末期，扩大了服务范围，发展为地段访视;
19世纪末至20世纪70年代，护理对象由贫困患者逐渐转变为群体、家庭，而护理内容也从单一的治疗转变为治疗与疾病预防的公共卫生护理;
1970年至今，则更为全面的发展为针对个体、家庭、社区的以治疗、预防、健康促进为目的的社区护理。
2.发展趋势
不论是国际上，还是在我国，医学、预防医学的发展趋势中都更加重视预防，更加重视以人的健康为核心，更加重视综合性、跨学科的服务，我国医改的目标对基本医疗保障、基本公共卫生服务、基层卫生服务体系都涉及到社区卫生服务的核心内容，结合目前社区护理发展的现状， 应进一步界定社区护士的工作内容和范畴，明确社区护士的岗位设置和岗位分类，严格社区护士准入制度，健全社区护理管理体系，规范社区护士岗位培训，细化社区护理考核指标，并建立健全相关法律法规，为社区护理服务创造良好的发展环境。[ 2 ]护理重心将逐渐转移到社区护理的预防保健，社区护理工作网络化，管理规范化，质控标准化，从业人员高要求化，服务模式多元化，覆盖广泛化，更加注重社区护理人才的培养。这些是社区护理发展的必然趋势。
(二)国外发达地区社区护理的发展现状
1.发展现状
在西方的一些发达国家如北美的美国、加拿大，欧洲的德国、英国、荷兰等的社区护理发展均走在世界的前沿;而亚洲的一些发达国家如日本、新加坡等的社区护理也紧随其后。它们当中大部分的社区护理直接延伸于医院护理，并在国家政策和经济的扶持下，将医疗重心逐渐转为社区医院的预防保健。在降低医疗费用的同时，也大大降低了医疗资源的浪费。具有多元化的服务模式、完善的管理体系、科学先进的质控标准、广泛的覆盖率以及严格的从业人员准入制度等特点。
2.发展优势
社区护理在大多数发达国家由于其经济的支撑和政府的重视形成了较科学、完善的管理体系和服务模式，为社区民众提供综合卫生保健护理服务，而发展中国家由于经济的制约与文化背景的差异与发达国家相比有很大的差距，但发展迅速。[ 3 ]除经济支撑、政府重视、民众对社区护理的认可度高之外，发达国家先进的科学技术与理念也是其值得一提的发展优势。
(三)国内社区护理的发展现状
1.发展环境
2011年3月8日，护理学正式由临床医学的二级学科一跃升为一级学科，平行于临床医学。我国社区护理学的发展虽起步较晚，但遇上护理学成为一级学科这一大好机遇，社区护理学的发展具有空前的优势。
2.发展过程
我国公共卫生护理始于1925年，北京协和医学院在护理教育课程中增设了预防医学课程。自1997年，随着社区卫生服务工作的开展和大力推进，社区护理逐渐形成一门独立的学科。特别是自2006年国务院发布《发展城市社区卫生服务的指导意见》以来，社区护理逐渐形成规范的人才培养模式、人力要求、服务内容和服务形式等。[ 4 ]
3.发展现状
卫生部在2006年2月召開的新闻发布会上公布：到目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个、社区卫生服务站将近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。[ 5 ]
我国社区护理事业发展至今，前辈们借鉴国外成功经验积极探索，不断创新。但我国人口众多，需求层次多样化，城乡发展不一，医疗资源分配不均，难以实现全面普及，特别是部分偏远落后地区。且社区护理管理体系也不够完善，社区护理人员素质偏低，优质人才紧缺，社区护理服务质量也有待提高。在迅速发展的经济带动下，人民生活水平不断提高，健康意识增强，对社区护理的需求与要求也越来越高。社区护理的发展迫在眉睫!
二、我国社区居民对社区护理的需求
(一)社区居民的护理需求
张惠等人对锦州市的社区护理需求的调查研究表明社区护理需求排名前 5 位的依次是： 定期组织体检、老年护理专家门诊、社区护士提高服务水平、卫生知识讲座、社区急救护理。[ 6 ]针对居民对社区护理需求，社区医院应采取相应行动，如定期组织社区居民体检活动，提高对老、幼、妇、儿等特殊人群的关注度，完善慢性病管理系统和医疗卫生保健知识的健康教育，注重系统规范地培养社区护理人才等。
1.社区中健康人群的护理需求
这部分人群大多数为青中年健康人群，对社区护理无特殊需求，仅在感冒等一般疾病、定期体检或紧急状况就近送医等情况下才会走进社区医院接受社区护理。
2.社区中亚健康人群的护理需求
这部分人群多为工作繁忙的上班族或学习任务重的学生，一般认为自己不存在健康问题，仅需要一般疾病预防、促进健康的保健知识的健康教育，大致同健康人群。
3.社区中患病人群的护理需求
这部分人群对社区护理需求较大，且年龄层次跨度较大。对健康状态相对稳定的慢性病患者、残疾人、老年患者来说，社区的康复护理可大大提高他们的生活质量。而传染病患者居家更需要社区护士为病人及家属提供消毒、隔离、预防传染等方面的知识指导。精神障碍患者的护理不容忽视，居家治疗过程中，家属由于对该疾病认知不够，常常手足无措，这时社区护理上门指导发挥着不可替代的优势。急危重症患者病情危急，若要得到及时有效的进一步治疗，则需要方便快捷高效的双向转诊服务。
4.社区中特殊人群的护理需求
特殊人群包括老年人、妇婴、儿童等。由于他们均属社会中的弱势群体，相比之下，对社区护理的需求更为迫切。
杨娜在对吉首市城区土家、苗、汉民族老年人社区护理需求研究后发现，在社区护理中，老年人对疾病护理、疾病预防和健康促进等三个方面的需求比例分别为79.63%、91.57%和76.93%，平均82.71%。其中，在疾病护理需求方面，老年慢性病康复指导所占的比例为97.8%，护士上门服务占94.3%，残疾人康复指导占75.7%，家庭病床占71.3%，临终护理占70.4%，社区紧急救护占68.3%;在疾病预防方面，老年慢性病预防宣教占96.3%，传染病预防宣教占94.1%，体格检查占84.3%;在健康促进方面，对老年心理卫生指导占91.55%，老年保健知识宣教占70.7%，老年人营养知识占68.8%。[ 7 ]由此可见老年人对社区护理的需求总体较大较多。在我国年龄大于60者即为老年人，而老年人口在人口总数所占比例大于10%即为老龄化社会。有数据显示2016年我国老年人口总量已达21242万，占总人口的15.5%，高质量的老年护理可促进健康老龄化。由于老年人具有年龄大、行动不便、患慢性疾病者多且致残率高等特点，去医院就医相对困难。而社区医院可为其提供家庭访视和居家护理，他们足不出户就能享受到医疗和护理。在社区医院不仅方便快捷，而且能得到连续、动态、综合的护理。如今我国居民越来越重视人文关怀，社区居民对临终护理的需求也将越来越大。
社区妇女需要社区护士适时家庭访视，指导计划生育，特别是近年来二胎政策放宽，急需社区护士为他们普及妇幼保健知识。
社区儿童则需要社区护士为其实施计划免疫和预防接种工作，并宣传儿童保健知识。
无论哪种人群，对社区护士的服务水平都有较高要求，包括业务水平、综合水平、交际水平、应变水平、组织管理水平等方面，特别是服务态度和护理技术。过去人们只注重身体疾病的治疗，而忽视了心理护理，其实良好的心理状态能很大程度的促进疾病的康复。随着医改的推进，医保正在普及，大医院定点就医可以报销大部分医药费，但社区医院却不能报销，社区居民普遍希望降低医疗费用。
(二)社区护理中存在的问题
1.社区护理人才缺乏，素质普遍偏低
我国社区护士以中专学历为主，其中大多数因为护士易就业才选择就读护理专业，又因为学历低而社区医院对学历要求不高才从事社区护理，培养方式也几乎和医院护士一样，故缺乏相关社区护理学理念和理论。社区护理的知识结构与护理对象具有特殊性，中等卫校培养的护士恐难以胜任社区护理工作。另外，社区护士素质普遍较低，沟通能力差，存在护患、医护关系紧张等问题。
2.社区护士人员匮乏，社区护士工作积极性低
与发达国家相比，我国社区护理人员编制不足。在我国，一个社区服务站只有1～ 3个护士，却管理着周边3 000～5 000名社区居民;在德国，社区护士与居民人口比约为1：160。护理工作本就琐碎，加之护理人员严重不足致工作任务沉重，而社区护士待遇和社会认同度与之不成正比，故缺乏自觉性和责任心，工作积极性自然不高。
3.居民健康意识薄弱，对社区护理理解认可不高
作为人口众多的发展中国家，由于教育程度普遍较低，我国居民素质整体不高，对预防保健的关注不够。护理事业发展至今，社会对护士的信赖度依旧不高，仅停留在护士只会打针发药，甚至连一些护士自己这么认为，找不到自身价值所在。病人更倾向于听取医生建议，疾病康复后也归功于医生。
4.缺乏政府政策和財政扶持
我国社区护理才刚刚开始发展，服务模式单一，基本是医院护理的延续，不具备专业特色，没有完善的社区护理组织和管理系统。虽国家越来越重视社区公共卫生事业的发展，但对社区护理上的重视和投入依然不够，护理质量控制没有统一的标准，相应的法律法规也没有健全，这些不仅使护理质量得不到保证，还使社区护士在从业过程中的职业安全得不到保证。仍然有部分地区和农村还未开展社区护理，宣传和推广社区护理力度也不够，反而对大医院投入大量的人力、财力，使医疗资源分配更加不均。我国医保政策尚未全面普及，有些地方社区医保还不能报销，而没有将医保定点在社区医院的居民在社区医院也不能进行医药费报销。这些让居民对大医院趋之若鹜，进一步制约了社区医院的发展。
三、关于社区护理的改进措施
(一)借鉴国外成功经验，与我国特殊国情结合
加强与发达国家学术交流，为社区护士出国进修提供机会，学习他国先进的社区护理理念和技术，增加社区护理团学组织活动，加强国内社区护理学术交流;鼓励社区护理人才进行社区护理学研究，考虑我国特殊国情，发展适合我国的特色社区护理事业。
(二)满足居民需求，转变服务模式
社区居民对社区护理的需求主要体现在疾病护理、疾病预防和健康促进。因此，应提供他们所需的疾病后康复指导、上门访视、家庭病床、临终护理、社区紧急救护、常规体检、疾病预防保健知识宣教、心理护理等服务，而且主动服务，热心服务，不断提高社区护理服务水平。将单一的疾病护理模式转变为整体护理，达到预防疾病和促进健康的目的。严格参照相关规章制度，考察护士出勤，调查社区患者对社区护理满意度，提高护士服务态度，及时发现不足之处并做出改进。
(三)加强宣传，改变居民观念
利用多媒体普及社区护理相关知识，进入社区宣传社区护理的特点和优势，举办相关讲座、发行知识手册进行宣传。增强社区居民的健康保健意识，改变小病不医，大病晚医，晚期放弃的观念。改变社区居民对社区护士的认知，更正对社区护士的偏见与怀疑，提高从护性。增加社区护士与居民的互动，培养社区护士高度的责任心与爱伤观念，获得社区居民的认可，改善护患关系。
(四)国家政策扶持，加强宏观调控
国家出台相关政策，确定统一规范的社区护理理论体系，创建专业的社区护士培养模式，完善社区护理教育制度，建立专门的社区护理人才培养正规机构，提高社区护士的准入标准，把好社区护士质量关，招揽社区护理高级人才。全国范围内全面普及社区卫生服务，特别是山区、农村等贫困落后地区，均衡医疗资源，使人人享有获得社区护理的权利。规范居民定点和双向转诊制度。
(五)加大社区护理的经济投入
放宽医保报销条件和范围，解决看病贵问题;增加科研基金的投入，提倡社区护理研究，创造良好的学术氛围;扩招社区护士，保证科学护患比例，提高社区护士工资待遇，制定合理的奖酬制度，激发护士工作积极性和从业归属感;增加社区医院的经费投入，购买先进护理仪器和丰富的护理物资，提高护士的工作效率和社区护理质量，降低患者就医成本，减轻经济压力。
(六)社区护理管理网络化
互联网高度发达的今天，充分利用互联网方便快捷高效、大数据、资源共享等优点进行网络化护理管理，大大节约人力物力。与此同时，社区护士与患者的联系却更加紧密，提高了护理质量与效率，并有利于社区健康资料的及时传递、交流、分析及评价。
但在我国，计算机网络主要被用于健康档案及资料管理等表浅的信息处理，而较少应用在社区卫生保健的护理干预及健康教育中，应用计算机网络的理念还很局限，没有充分挖掘互联网在防病、治病方面的巨大潜力。[ 8 ]凭借互联网的优势，护理管理将在网络化的道路上越走越远。
随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，健康意识的增强，居民对社区护理的需求越来越大，要求也越来越高。作为全世界人口最多的发展中国家，我国不仅存在人口老龄化现象，而且疾病谱也在发生改变。深化医疗卫生服务体系改革，促进社区护理发展，普及社区护理服务，满足人民日益增长的社区护理需求，发展适合我国国情的社区护理事业，刻不容缓。
参考文献：
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[8] 于杨，何国平.计算机及互联网在社区护理中的应用[J].解放军护理杂志，2006，23(7)：52-54.
基金项目：2015年地方高校国家级大学生创新创业训练计划项目(项目编号：201510368025)
作者简介：王笑(1995-)，女，江西抚州人，皖南医学院护理学系学生，研究方向：护理学。
作者：王笑 钱文玲 鲍立华
关键词 糖尿病足 社区护理 自我护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.232
糖尿病足(biabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。它是DM常见而又严重的并发症之一,由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%[1]。范丽凤等[2]研究,有近半数DM患者对DF的认识不足,早期筛查知识缺乏。龚红英等[3]调查结果显示,大部分DM患者不重视足部护理。通过DM社区护理,让社区患者认识DF的危险性,积极主动地进行自我防护。现就针对在我们社区就医的DM患者进行健康教育、心理护理、自我护理指导,报告如下。
作者：林何梅
【摘 要】 通过对社区护理现状的调查，发现其目前存在的主要问题有社区护理人才匮乏，社会对护理工作缺乏信任和理解，公众的卫生保健意识滞后等。针对目前社区护理存在的问题提出发展对策，即健全社区服务体系，培养社区护理人才，多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识。
【关键词】 社区护理;社区护士;社区服务体系
社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。为了满足日益增长的老年人健康及医疗护理需求，势必需要开展形式多样、内容丰富的社区护理，老年保健的社会化需要更多的护士从事社区护理工作[1]
1 社区护理的意义
社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们认识到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识与技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。
2 社区护理现状
2.1 社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。
2.2 我国的平均患病率为11.8%[2]社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。
2.3 公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病，我们要用可持续发展的战略光制订适应老龄化社会的预防保健措施，将老龄人口的预防保健工作纳入政府的卫生事业发展规划[3]。
3 社区护理发展对策
3.1 健全社区服务体系社区护理服务的发展必须依靠相关学科和有关行政职能部門的广泛支持与参与。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识}。社区医护人员是党和国家卫生保健的最直接执行者，也最能发现预防保健工作中存在的问题，应该有个组织听听他们的建议以解决社区护理存在的问题。
3.2 加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不断扩大，在护理实践中承担多种角色。未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。因此，社区护士除了一般的护理工作外，还应掌握其他相关学科的工作，如社区护理学、健康评估、康复护理学等。作为社区护士必须明确自己在社区卫生服务中的角色，树立现代护理观，具有高度的工作责任心、宽广扎实的业务知识及精湛熟练的护理技能，针对社区个人、家庭、群体和组织开展保护、预防和促进工作，真正达到维护和促进人类健康的护理目标。这就要求应加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才。
3.3 多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识借助广播电视、新闻媒体力量宣传，普及卫生保健知识。通过多种媒体宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗是有效而经济的康复途径，使广大居民从心里接受社区护士的服务。
参考文献
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作者：刘娟 黄成彦
【摘要】分析我国社区护理现状，存在的问题及社区护理发展的必要性，探讨我国社区护理教育改革，推进我国社区护理的发展。
【关键词】社区护理;教育;教学改革
【中国分类号】R473.2
【
【Key words】 community nursing;education,;teaching reform
社區护理是一种能适应生物-心理-社会医学模式发展需要的新的护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现了以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使服务从医院走向社会、走向家庭，变封闭式服务为开放式社会化服务。它预示着全球卫生服务的发展趋势。我国社区护理始于2O世纪8O年代，起步较晚，缺乏健全的组织管理机构及专业人才，目前社区护理在我国的发展仍然处于初级阶段，因此存在着许多影响社区护理发展的重要问题亟待解决。本文针对我国社区护理的现状，探讨社区护理教育改革，从而推进社区护理的发展。
1.我国社区护理现状
1.1 社区护理人员人力资源配置严重不足。就我国而言[1]，截至2005年底，共有注册护士134.96万人，其中从事社区护理工作的护理人员仅10 972人，不到护理人员总数的1% ，并且具有扎实的基础理论知识和丰富的社区护理经验的高素质社区护理人才更是缺乏。据调查[2]，一般一个社区护理站服务一条街道，一个街道通常有3 000人～5 000人，而护士只有1名～3名。过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作，没有足够的精力从事健康教育活动，这严重影响了社区护理工作的内容和质量。
1.2 社区护理人员学历及综合素质不高，护理观念未根本转变。据国内多项社区护士基本情况调查资料显示[3]：从事社区护理工作的社区护士学历结构以中专为主，占52.6%～76.9%，大专学历占7.2%～41.6%，无专业学历的护理人员占3%～15.9%，本科学历的护理人员仅为1%，其中80%以上的社区护士没有受过系统的专业培训和教育，普遍存在知识老化，知识面窄，护理观念还停留在"以疾病为中心"的院内服务而不是"以病人为中心"的社区家庭护理。提高社区护理人员的学历及综合素质，转变护理观念是当今社区护理教育迫在眉睫的任务。
1.3 社区护理教育体系不完善。我国的社区护理教育系统尚不完善，至今没有完整的社区护理人才培养体系。
1.3.1 各高等院校社区护理专业设置太少。国内只有很少医学院、护理院校开设社区护理专业，难以满足社区卫生服务的需要[4]。即使部分医学院、护理院校在高等护理教育课程中开设了社区护理及与社区护理相关的一些课程，但由于我国社区护理教育从20世纪90年代开始，起步较晚，经验不足，在学时安排，教材建设、教学内容等方面还需进一步探索和实践。
1.3.2 社区护士继续教育培训存在问题。椐统计[5，6]，至2005年全国已有近8万名护士从事城市社区卫生服务工作，在这8万人中，不足一半的社区护士参加了短期岗位培训，还有一半社区护士没有受到相关职业培训。国家要求从事社区护理的护士必须接受专科培训，并要求到2010年80%以上的社区护士接受省级卫生行政部门认可的岗位培训。 闫红[7]等调查表明，短期和不脱产的培训所能学习到的社区护理知识非常有限，且部分社区卫生服务机构可能为了应付上级检查或为了达标，只是走形式，培训质量得不到保障，内容仍强调基础护理操作，让参加培训的护士感到茫然，不知社区护理工作的重点在哪里，这成为制约社区护理发展的瓶颈。
1.3.3 社区护理实践少。我国的社区卫生服务中心建设还刚刚起步，且普遍存在数量不足、服务质量不高、功能不全的问题。在学习《社区护理》课程的教学过程中，学生社区护理实践少，大部分学校没有社区护理实践基地。学校安排护生实习或见习，多数是倾向于到大的综合性医院，只有少数学校在社区护理授课的过程中，安排护生去社区做一些问卷调查或者访谈。这样，培养出的护生对社区护理的内涵认识不清楚，不了解社区护士的工作内容，护生毕业后进入社区工作，往往需要较长时间的适应期[4]。
2 发展社区护理的必要性
社区卫生服务是经济发达国家探索研究的一种最佳卫生保健服务模式，我国国民经济持续发展，人民生活水平不断提高，对防病治病、卫生保健的要求也日益增高，完善社区卫生服务已是社会发展的必然，社区护理教育是实现社区卫生服务可持续发展的重要保障。加强社区卫生人才培养是发展城市社区卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要措施[8]。
3 社区护理教育的建议
3.1 广泛宣传，转变观念，实现人力资源合理配置。社区护理是一种新型的服务模式，高等院校要加强对护生的宣传，让护士转变思想观念，充分认识到护理专业的发展趋势，社区护理的重要性及美好的发展前景，对社区护理工作给予高度的重视与大力支持。同时也要增加社会宣传力度，通过多媒体宣传卫生保健知识及社区护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理的认识，让人们认识到社区医疗护理是一种经济的康复途径。使广大居民从心里接受和欢迎社区护士的护理服务。
3.2 加速我国社区护理人员的培养。我国社区护理人员数量很少且缺乏社区护理专科教育，远远不能满足社区的健康需求。因此，我们要加强社区护士的培养。首先，在高等护理教育和大、中专护理继续教育中，增设社区护理课程;加大社区护理临床护理实践的比例，给同学动手的机会，培训其观察、分析、解决问题的能力。第二，加强社区护士的培训，举办社区护理培训班。第三，选派人员出国考察、进修，学习发达国家的先进社区护理经验。
3.3 健全并完善社区护理教育体系。
3.3.1 在各层次护理教育中开设社区护理专业，重视各学历层次社区护理知识的普及及实践教育。逐步在我国高等医学院校护理学院设置社区护理学系和社区护理学教研室。
3.3.2 加强社区护理实践，规范实习基地。社区实习是护生从学校走向社区的重要职业训练阶段，也是护生综合素质培养及技能培养的关键时期，具有重要意义。重视实践基地的建设，安排多种实践场所，包括卫生中心、护理站、学校、家庭、社区养老机构等，把一批有意从事社区护理工作的实习生的实习重点从医院转向社区，社区护理实习安排可占到整个实习的50%[4]。
3.3.3 重视社区护理教材建设。 组织有丰富教学经验、一直奋斗在教学第一线的教师和行业专家编写一批主要专业的教材, 特别要编写一批实践教学辅助教材, 以推动实践教学创新, 促进实践能力培养。同时, 要加强教材的评估、推荐、推广应用工作和教材研究工作, 不断提高教材编写质量[9]。
3.3.4 加强社区护士的继续教育培训。我国社区护理起步较晚，社区护理人才培养还没有形成一套完整的高等护理教育体系，社区护理人才远远满足不了社区人群的需求和社区卫生服务的快速发展。专业社区护士紧缺，而院校培养的专业人才需几年时间，不能满足社区卫生服务发展的迫切需求。因此，对在职护士进行短期培训，将其转型为合格的社区护士是一个有效途径[10]。如果能够充分利用高等院校的教学资源，建立社区护理培训中心，设置社区护理专业的学历教育，通过短期社区护士资格培训，半脱产、全脱产和函授等学历教育方式，就能有计划地在数年内培养出一批具有一定社区护理技能，具有专科、本科学历的社区护理专门人才，使我国的社区护理教育与国际接轨，从而推动我国社区护理事業快速发展。
3.3.5 加强师资力量培养 师资队伍建设是学科建设的核心，高等院校应制定建设规划，通过学历教育、在职培训、进修、学术会议、与国外交流学习等方式培养教师，并对人员编制、职称评定、工作量考核等方面给予必要的支持，尽快培养具有先进教育理念的社区护理教育师。
参考文献
[1]国家卫生部.2006年中国卫生统计年鉴[M].北京：协和医科大学出版社，2006：36.
[2]余虹，徐珊.我国社区护理的现状及对策[J].中国实用护理杂志，2006，22(1)：61-62.
[3]刘秀娜，张翠华，罗羽.中国社区护理面临的主要问题与发展对策[J].中华现代护理杂志，2008，14(9)：1118-1119.
[4]吴晓琴.我国社区护理教育发展现状及建议[J].护理研究，2008，22(2)：387.
[5]郭燕红.发展护理事业维护和促进人民群众健康[J].中华护理杂志，2005，40(5)：223.
[6]包家明，曹梅娟.社区护理人才队伍建设现状与思索[J].护士进修杂志，2004，19(7)：795.
[7]闫红，刘书文，宋永慧.成都市社区护士专业教育现状的调查研究[J].护士进修杂志，2007，22(15)：1402-1404.
[8]翟忠美，韩昌洪，田维珍.国内外社区护理现状对我国护理教育的启示[J] 医学教育探索,2010,9(1):123-124.
[9]何国平，郭佳.中国医疗体制改革与高等护理教育发展策略的探讨[J].中华护理教育，2007，4(2)：51-54.
[10]曾颖，何国乎，张平等.医疗体制改革中社区护理人才培养的思考[J]. 全科护理，2011，9(1)：269-270.
作者：张为华
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