院前急救护理流程优化对急性脑卒中患者急救护理干预价值研究
摘要：目的：研究在急性脑卒中患者急救护理期间应用院前急救护理流程优化的价值。方法：选取南宁急救医疗中心接诊的急性脑卒中患者84例(2020年2月-2021年2月)，随机均分患者，对照组(42例，应用常规护理流程)，观察组(42例，应用优化院前急救护理流程)，对比分析两组急救效率及昏迷程度、神经功能缺损程度评分。结果：观察组至本中心接受专业救护时间、院前延迟时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组昏迷程度评分明显高于对照组，观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：对急性脑卒中患者应用优化院前急救护理流程可明显缩短患者急救时间，可降低患者神经功能缺损程度，减轻昏迷状况，利于患者预后，推广可行性较高。
关键词：院前急救护理流程;急性脑卒中;干预价值
在急性脑卒中救治中，院前急救极为重要。在急救护理期间，护理人员要在短时间内了解患者体征、病史等状况，积极协助医生开展抢救工作，为后续治疗提供有力支持[1]。急性脑卒中患者均是骤然发病，无法确定发病场所，语言障碍、意识不清、头痛等均是该病临床表现，医护人员收集患者信息难度较大，存在较高的救治难度。院前急救护理流程优化可提前完成准备工作，合理安排护理环节，保障急救工作顺利开展，缩短急救时间[2]。本次研究对急性脑卒中患者应用院前急救护理流程优化的价值做对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本中心接诊的急性脑卒中患者84例(2020年2月-2021年2月)，随机均分患者，每组各42例。对照组男女比例25：17，年龄52-81(66.39±1.85)岁。观察组男女比例26：16，年龄49-82(66.43±1.74)岁。两组一般资料基本相同(P>0.05)，可比较。
1.2方法
1.2.1对照组
应用常规急救护理流程，具体如下：接诊后，及时出车，人员抵达现场后，及时为患者构建静脉通道，为患者吸氧，并做好心电监护;收集患者病史，及时与接诊单位沟通，告知接诊医生患者具体情况，并尽快转运。
1.2.2觀察组
应用优化院前急救护理流程，具体如下：(1)组建小组：组建院前急救小组，组员包含数名临床经验丰富的护理人员，定期对组内成员展开相关培训，培训内容包含评估急性脑卒中病情、急救理论知识、急救护理技能等，保障组内成员具备高效、精准处理患者病情的能力。(2)流程护理：成员上班前准备好相关急救用品，接诊后要保证3min内出诊;与此同时，要实时保持与拨打120人员的通话，及时了解患者相关信息(体重、年龄、病史等)。抵达现场后，运用格拉斯哥昏迷量表对患者病情进行评估，包含睁眼能力、运动能力、语言功能等，分值越低昏迷程度越轻，≥8分需及时送至医院救治，<8分需及时于现场施救(给予患者心电监护，并对患者呼吸道进行清理，吸氧，测患者血糖，展开降颅压、开放静脉通路、冰敷等对症措施，待患者体征平稳后送至医院救治)。(3)搬运：搬运期间，1人固定头部，由3个人固定患者臀部、胸部以及下肢，平行搬运至担架上，于楼梯上行走时，不宜斜度过大。(4)转运：快速将患者转至医院展开治疗，头部要位于车头方向，不宜过高，保障脑补血液灌注;将担架固定好，运用保护带保护患者。(5)优化交接流程：到达医院前，通过调度中心及时通知接诊单位，做好接诊准备。到达后做好交接工作，随后开展进一步救治。
1.3观察指标
(1)记录比较两组急救效率，包含本中心接受专业救护时间、院前延迟时间。
(2)运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组患者神经功能缺损程度进行评价，包含凝视、意识等15项，42分满分，分值越高，缺损越严重;运用GCS对两组昏迷程度进行评估，15分满分，分值越低，患者昏迷程度越严重。
1.4统计学处理
采用SPSS24.0统计分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者急救效率
观察组接受本中心专业救护时间、院前延迟时间明显短于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2比较两组昏迷程度和神经功能缺损程度评分
观察组昏迷程度评分明显高于对照组，观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
3讨论
引发急性脑卒中的因素众多，例如血管畸形、高血压血管破裂等，患者脑部大面积出血，会对患者神经功能产生影响，造成严重的神经功能缺损，危及患者生命[3]。急性脑卒中致残率较高，发病急、进展快，并且预后较差。所以在最佳时间救治患者是保障患者良好预后的关键[4]。院前急救是急诊医疗体系的延伸，其所有环节均具备重要作用，高效、规范的院前急救可保障急性脑卒中患者预后效果[5]。
研究显示，与对照组相比，观察组接受本中心专业救护时间、院前延迟时间明显更短(P<0.05)，说明应用院前急救护理流程优化可缩短患者救治时间。与对照组相比，观察组昏迷程度评分明显更高，观察组神经功能缺损程度评分明显更低(P<0.05)，说明应用院前急救护理流程优化可降低神经功能缺损程度，减轻昏迷状况。
综上，对急性脑卒中患者应用优化院前急救护理流程效果理想，可缩短患者急救时间，降低神经功能缺损程度，减轻昏迷状况，值得推广。
参考文献：
[1]宋月季.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果[J].中国实用医药，2021，16(06)：152-154.
[2]张伟峰.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用探讨[J].黑龙江中医药，2020，49(02)：216-217.
[3]魏俏平，文娟.分析早期康复护理干预在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用价值[J].人人健康，2020(06)：154.
[4]张雪，董琳.护理干预在改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍中的应用效果评估[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6(20)：139+151.
[5]刘红军.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].中国医药指南，2018，16(28)：260-261.
作者：范宁
摘要：目的：分析院前急救护理路径在急性左心衰院前急救护理中的应用。方法：选出2015年3月-2018年5月80例在我院治疗的急性左心衰竭患者，将其分为两组，观察组和对照组各40例。观察组实行院前急救护理路径护理，对照组实行常规护理。观察和比较两组患者的接诊至开始抢救、接诊到接受专业治疗的时间及抢救成功率。结果：观察组患者从接诊至开始抢救、接诊到接受专业治疗时间较对照组短；且急救成功率较对照组，明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性左心衰院前急救护理中应用院前急救护理路径，可以有效提升患者的急救效率和抢救成功率，在临床护理中有很高的应用价值，可以进行推广。
关键词：院前急救护理路径；急性左心衰；应用
急性左心衰竭是一类临床上较常见的急危重症，其表现症状主要有突发性呼吸困难、面色异常、发绀出汗、烦躁，还伴有咳嗽及咳痰为粉红泡沫状，严重时可致脑缺氧及昏迷[1]。该病具有病情病情发展急快、高死亡率的特点，因此，一般在患者刚开始发病时给予院前急救护理，以提高患者的生存率。本次课题研究主要分析院前急救护理路径在急性左心衰院前急救护理中的应用，分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选出2015年3月-2018年5月80例在我院治疗的急性左心衰竭患者，将其分为两组，观察组和对照组各40例。所有患者均通过急性左心衰竭相关标准进行诊断，均已确诊，并同意配合研究。其中，观察组男22例，女18例，年龄36-82岁，平均年龄为（68.41±3.21）岁；对照组男24例，女16例，年龄35-80岁，平均年龄为（6，7.54±2.15）岁。对两组患者的上述基本资料进行对比，其组间比较差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组实行常规护理：准备好急救物品；询问患者病情并进行评估，密切观察患者生命体征的变化；指导患者采取正确的体位，并遵医嘱用药。
观察组实行临床护理路径实施院前急救护理：（1）備好急救物品：救护车上准备好急救物品，包括急救药物及急救器械[2]。（2）救护人员：应选择通过院前急救培训的医护人员进行急救，选出1名急救医师、1名护士、2名担架工及1名司机[3]。（3）急救方式及护理干预：接到急救电话3分钟内出动救护车，在途中通过电话方式与患者家属进行交流，询问病情、发病时间等一般情况，并指导家属为患者采取正确的体位，安抚其情绪。到达出事地点后，对患者进行生命体征检测，给予吸氧并构建静脉通道。同时，遵医嘱给药，并告知家属患者的实际情况，进行相关的心理疏导。待患者情况好转后，对其进行转运，转运途中应保持平稳迅速的状态，并继续进行生命体征检测，根据血压情况对其输液速度进行调节。另外，转运途中应立即通知相关科室进行急救准备，对患者及家属讲解入院流程和院内的相关制度，缓解其心理负担，以提高其抢救及护理的配合度。最后。急救护士应填写临床护理路径表上的内容。
1.3观察指标
观察和记录两组患者从接诊至开始抢救及接诊到接受专业治疗的时间；抢救成功率的情况，并进行对比及总结。
1.4统计学方法
数据通过SPSS20.0软件进行统计，采用（x±s）说明计量资料，组间比较使用t检验，用（%）说明计数资料，采用X2检验。当P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者从接诊至开始抢救、接诊到接受专业治疗时间较对照组短；且急救成功率较对照组，明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
院前急救是指患者在院外发生突发性急危重症或事故时，医护人员在院外对其进行现场抢救，并将患者迅速安全的转运至医院救治的一系列流程[4]。急性左心衰具有发病急且快的特点，一般情况下伴有呼吸困难症状，不能随便移动，需要进行及时有效的急救，能否得到有效地抢救，是急性左心衰患者抢救成功重点，所以院前急救很有必要。临床护理路径是综合性的护理方式，是在整体护理基础上进行延续的护理模式，实际上是为患者提供高效、优质的整体护理过程，院前急救人员接到求救电话后，只需要15分钟左右便可以完成对患者的抢救[5]。同时，临床护理路径联合院前急救，可以有效提高对患者抢救的效率，减少抢救时间。在本院接受救治的大部分急性左心衰患者经过院前急救护理路径进行急救后，均得到成功转运，并在到达急诊科前，呼吸症状已得到明显改善，有效提高了抢救成功率。
本次课题研究结果表明，观察组患者从接诊至开始抢救、接诊到接受专业治疗时间较对照组短；且急救成功率更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，急性左心衰患者经过院前急救护理路径进行急救后，抢救效率得到了进一步的提升，从而提高了患者的生存率。
综上所述，在急性左心衰院前急救护理中应用院前急救护理路径，可以有效提升患者的急救效率和抢救成功率，在临床护理中有很高的应用价值，可以进行推广。
参考文献：
[1]李素玲.临床护理路径在急性左心衰竭患者院前急救中的应用[J].中国实用医药，2014，9（8）：199-201.
[2]樊芸，李桂月.院前急救护理路径在急性左心衰院前急救护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：207-208.
[3]张静宇，常艳，霍桂霞，等. 临床护理路径在急性左心衰病人的院前急救中的应用[J].心理医生杂志，2012，（218）：318.
[4]魏秀丽，耿俊玲.院前急救护理流程在急性左心衰患者中的应用[J].医药前沿，2014，（13）：121-122.
[5]李芸.关于急诊护士对院前急救护理的心理体验分析[J].医药卫生：全文版，2016，（1）：185-186.
作者：柔鲜古丽?亚森
摘 要：在急救护理教学中，教师应着重强调时间就是生命，体现急救意识;根据急救护理岗位典型工作任务，将院前急救、急诊救护、重症监护确定为三大学习情境，打破原有以学科知识体系为框架选取课程内容的模式，精选能突出急救护理岗位能力培养的11个最常见的工作任务，并将其转化为学习任务。在教学中积极改革教学方法和手段，优化组合案例教学、仿真情境演练教学、床边与现场教学，将校内学习、演练、评价与岗位观看、感悟、参与相结合。
关键词：急救意识 急救护理 岗位任务 教学改革
《中国护理事业发展规划纲要(2011～2015年)》中提出：“十二五”期间将进一步加快护理教育的改革发展，促进护理教育更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。合理调整护理专业设置和课程安排，根据实际服务需求，提高护理实践能力，推进学校教学与医院就业之间的有效衔接。
急救意识是现代护士应具备的基本素质之一，是护士对病人特有的病情时刻保持警惕，对病人抢救时机的把握，即分秒必争。急救意识的养成必须以具备扎实的理论知识和娴熟的专业技能为前提。一个优秀的救护者要在第一时间，迅速调动自己的专业知识、技能，从事应急处理，例如急救时的现场判断能力、现场把握能力、现场指挥能力、现场沟通能力等。在工作岗位上，都会有遇到突发事件的可能，因此，每一位护士都会随时成为“第一目击者”，其急救意识具有决定性作用。因此培养高职护生的急救意识——快速、尽职、准确，使其具备敏锐感和应变能力，改革急救护理课程教学模式势在必行。
一、急救护理课程体系构建
(一)课程理念
急救意识体现在护理工作的点滴中，如巡视病人、病情观察、病情变化、护理操作、转运病人、健康教育、护理干预。因此，培养高职护理专业学生的急救意识最有效的教学模式就是将“工作情境”和“学习情境”进行融合，形成一个有机整体，注重将临床的真实情境再现于课堂，让学生在学中做，做中学，学做合一，学生经过实训教学，能够初步掌握急救护理的各个流程和环节，从而提高适应能力和综合能力，突出岗位职业能力培养，实现急救意识养成的目标，让学生零距离上岗就业。
(二)课程目标
为实现急救意识养成培养的目标，遵循职业能力培养的基本规律和学生的学习规律，根据急救护理工作实际流程组织教学内容。根据专业人才培养目标和岗位需求，经多次讨论，并广泛征求外校、外院护理专家的意见和建议，认真分析护理岗位应具备的职业能力和本课程特点，确定了本课程的知识、能力、素质目标。
1.知识目标
初步养成系统的急救意识和急救思维;掌握急、危、重症病人的评估、急救与监护知识;掌握常见危重症救护人文与法律知识。
2.能力目标
(1)具有敏锐的观察能力和综合分析判断能力，能及时识别常见急、危、重症，并对病情做出判断。
(2)具有急救护理工作所需的常用救护技术操作能力，能对常见急危重症进行紧急处理及配合医生抢救，培养快速有效的应急能力。
(3)具备参与灾难及意外伤害救护，对伤员正确地检伤分类及安全转运的能力，培养交流沟通能力和组织协调能力。
3.素质目标
(1)具有“生命第一，时效为先”的急救意识，反应敏捷，行动迅速。
(2)具有同情心、细心、耐心、责任心、救死扶伤精神并善于沟通，具备团队精神。
(3)开朗稳重，乐观自信，具有临危不惧、临危不乱、处事不惊、从容应对的心理素质。
通过该课程的学习，护生在工作岗位上遇到急危重症病人时能迅速做出正确的救护，能从事院前救护、院内急诊室救护、重症监护室救护工作。
二、基于急救意识养成的急救护理课程教学改革思路和具体做法
(一)根据急救护理工作岗位和典型工作任务设置课程并选择课程内容
分析急救护理岗位典型工作任务， 分析救护人员应具备的能力、知识和素质， 教学目标突出职业能力培养，急救意识养成;打破原有学科体系的课程结构， 序化课程内容， 以岗位任务为引领， 课程内容依据急救岗位需求整合。以急危重症病人发病到脱离危险，通常需经过院前急救、急诊救护、重症监护三个救治阶段，将院前急救、急诊救护、重症监护确定为三大学习情境。 与教学基地开展合作， 践行医教结合， 学习项目实现教、学、做一体化(见图1)。
图1 基于急救意识养成的急救护理课程改革思路
院前急救、急诊救护和重症监护三大岗位的主要工作任务与职业能力分解如下表。
急救
护理
岗位 岗位任务 完成岗位工作任务需要的职业能力
知识 能力 态度
院前急救 对伤病者进行症状性判断、生命支持和对症性处理以及安全转运 明确生命器官功能表现，知道生命支持的方法和注意事项，明确常用转送方式的特点 对病人进行危重症评估、初步检伤分类，能进行气道异物清除、现场心肺复苏、心脏电除颤、使用呼吸囊、气管插管 具有“时间就是生命”的急救意识，能够就地取材，具有整体性救护思维，行动敏捷，具有团队协作意识
急诊救护 负责对急诊就诊和院外转送到急诊科的危重病人进行接诊、分诊，参与急诊抢救 知道急诊科护理工作程序，明确常见危急症的原因、表现及判断要点、紧急处理及抢救配合要点 能进行接诊与分诊，能对休克、昏迷、急性大咯血与大呕血、呼吸困难、胸痛、急性中毒等常见急危重症病人进行初步评估判断与紧急处理，能正确使用急诊科常用抢救设备如监护仪、洗胃机、呼吸机等，能主动配合医生对各类常见急危重症病人进行抢救 具有“时间就是生命”的急救意识，具有良好的观察与判断能力，能与病人及其家属有效沟通，具有良好的团队协作意识
重症监护 对病人进行常规护理，对重症监测指标进行观察与分析 明确ICU的特点，知道重症病人营养支持方式，明确常用监测仪器的使用，知道常用监测指标的正常值及临床意义 能初步进行感染管理和营养支持护理;会基本操作常用监测与治疗仪器，能进行监测指标的观察与初步分析 具有爱心、耐心和细心，注意保护病人隐私，具备非语言交流技巧
急救护理课程根据护士完成急救护理岗位工作任务需要的职业能力以及工作过程知识，打破原有以学科知识体系为框架选取课程内容的模式，精选了能突出急救护理岗位能力培养的11个最常见的工作任务，并将其转化为学习任务，突出了教学内容的针对性与实用性。(见图2)
图2 急救护理学习任务分解
(二)根据急救护理岗位能力培养的学习任务选择适合的教学方法
1.案例教学
在教学中，精心挑选、灵活应用各种真实案例，以案例引出学习性工作任务，通过小组讨论，制定针对病例的救护方案，在老师引导下学习必备知识、训练相关技能，最后通过真实或仿真演练完成案例中的任务。这种方法首先把学生带入案例展示的救护情境，引发学生学习的欲望。
2.仿真情境演练
先进的仿真教学条件和真实医疗仪器设备的配合使用，综合采用案例教学、小组合作学习等方法，逼真地展示临床救护情境。在校内营造仿真的救护环境，学生分组进行救护演练，并对每位同学的表现进行评价。如对心脏骤停的急救，将高仿真综合模拟人(ECS)设置为心脏骤停状态，学生对模拟人进行真实抢救，当抢救有效时，模拟人恢复心跳;当抢救失败时模拟人会“死亡”， 这种训练方式，让学生在训练技能的同时养成急救意识、急救思维，培养了职业情感。
3.床边与现场教学
依托学院附属医院及市内教学基地，对于部分内容的学习，安排在床边或现场进行，让学生在真实岗位上看见真实、听见真实、产生真实感受，提高教学效果。如重症监护中任务的学习，在ICU病房进行，老师结合具体病例讲解重症监护措施，学生现场观摩，老师随时解答学生的提问。
4.课堂延伸学习
通过组织急救知识竞赛、急救技能竞赛，激发学生学习急救知识、训练急救技能的热情。另外，创造条件让学生参与社会实践，如教师为社会进行急救知识培训时，安排学生一起参加，让学生将所学知识与技能及时应用于社会实践。
5.顶岗实习教学
第三学年安排学生进行顶岗实习时，分别在120急救中心、医院急诊科和重症监护病房(ICU)顶岗实习1个月，让学生在真实岗位上参与救护工作，全面提高岗位职业能力，树立急救意识。
三、课程改革的方向
1.随着校企合作的不断深入，要不断加强校内急救实训基地建设，不断逼近医院急救的真实情况。
2.加强授课教师和医院兼职教师的交流合作，不断改进教学方法。
3.不断从医院引进实训项目，让学生接触到不同项目。
为了加强高职护理专业学生急救意识，对急救护理课程体系进行了重新构建。教学模式新颖，使护理专业高职学生由被动接受变为主动学习，激发了学习的热情，提高了创新能力。急救护理课程的教学改革需要与时俱进，教学内容及教学方法应及时调整，为培养具有创新能力的研究性人才做出贡献。
基金项目：2013年锡林郭勒职业学院重点课题(ZD2013-06);2014年内蒙古自治区高等学校科学研究项目(NJSC14380)
参考文献：
[1]高丽. 中职护理教育急救护理学课程模式探索[J]. 卫生职业教育，2012，(12).
[2]刘小琴.在职护士护校任教能有效提高护生的临床适应能力[J]. 内蒙古中医药，2012，(11).
作者：齐秀桂
第一、二章 院外救护
1. emergency medicine是 (D ) A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学
2.急救医疗服务体系是 (B ) A. emergency medicine
B. emergency medicine service system
C. department of emergency
D. nursing in emergency
E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务 (A ) A. 病人呼救
B. 灾害遇难者急救
C. 救护值班
D. 紧急救护枢纽
E. 以上都不是
4.下列哪一项不属急诊科的设置 (C ) A. 预检分诊处
B. 急诊诊查室
C. 急诊抢救室
D. 急诊换药室
E. 急诊观察室
5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧 (D) A. 问
B. 听
C. 触
D. 教
E. 看
6.ICU是EMSS中的第几个环节
(C )A. 第一环节
B. 第二环节
C. 第三环节
D. 第四环节
E. 第五环节
急救护理学的范畴 (ABCDE ) A. 院前急救
B. 危重病急救
C. 抢险救灾
D. 战地救护
E. 急救护理人才培养和科研
2.EMSS主要参加人员 (ABCD ) A. 最初目击者
B. 急救医护人员
C. 急诊科医护人员
D. ICU医护人员
E. 以上都不是
3.EMSS包括 (ABC ) A. 院前急救
B. 医院急诊科抢救
C. ICU
D. 抢救室
E. 监护室
4.院前急救的特点 (ABCDE ) A. 社会性、随机性强
B. 时间紧急
C. 流动性大
D. 工作环境条件差
E. 病种多样复杂
5.院前急救的紧急救护要点包括 (ABCD ) A. 舒适符合病情的体位
B. 迅速有效建立静脉通道
C. 正确松解病人衣服
D. 初步急救 E. 途中监护 名词解释
:EMSS
院外急救
反应时间
生存链
急救半径
简答题
1、急救医疗服务体系的组织体系如何构建?
2、急救医疗服务体系的主要参与人员有哪些?
3、院外急救的特点有哪些?
4、简述院外急救的原则。
5、一个良好的急救网络有哪些指标可以进行评判?
6、在院外救护中，如何进行现场评估?
7、紧急呼救120应注意些什么?
8、现场救护如何根据病员的伤情进行分类标记?
9、现场救护中的转运护理应注意什么问题?
10、何谓院外救护的生存链? 案例分析题: 野外，有人忽然出现意外，请问，作为第一目击者，你该如何进行现场救护?从哪些方面对伤者就系评估?拨打120的时候，你需要注意什么? 第
三、四章 急诊及重症监护
1. ICU的床位应是医院床位数的 (B )A. 1%~3%B. 3%~4%C. 5%D. 4%~6%E. 6%~8%
2.属于ICU收容范围是 (A ) A. 急性心肌梗死B. 晚期肺癌C. 流行性出血热D. 脑外伤后植物状态E. 股骨骨折
3.儿科ICU属于 (B ) A. 综合性ICUB. 系统性ICUC. 专科性ICUD. CCUE. 以上都不是
4.一张监护床标准占地面积为 (B ) A. 14m2
B. 15m2
C. 16m2
D. 18m2
E. 20m2
5.下列哪种疾病不属于ICU收治对象 (D ) A. 急性心梗B. 大面积烧伤C. 心脏手术后D. 肿瘤晚期E. 多脏器衰竭
1’ICU内治疗设备应该包括 (ABCE ) A. 人工呼吸机B. IABP(主动脉球囊反搏仪)C. 血液透析机D. 气囊漂浮导管E. 心电监护
2.ICU病人可以通过( )与家人交流 C
A. 外走廊B. 床头电话C. 闭路电视D. 床旁探视E. 以上都可以 3.常见的影响血压的因素(ABCDE )
A. 心率B. 血液粘滞度C. 周围血管阻力D. 血管壁的弹性E. 心肌收缩力 4.测量CVP时引起误差的原因(AB )
A. 插管位置不正确B. 换能器0位不正确C. 病人心功能不全D. 病情危重E. 药物影响 5.漂浮导管应用中常见并发症有(ABCE )
A. 心律失常B. 血栓C. 感染D. 肢体肿胀E. 气囊破裂 6.影响脉搏氧饱和度监测的因素(A )
A. 指甲油B. 血压的影响C. 温度的影响D. 机械通气E. 血液pH和PaCO2影响 名词解释
首诊负责制
分诊
SOAP公式
PQRST公式
动态评估
CVP
生理无效腔 BE
简答题
1、急诊分诊有哪些技巧?
2、急诊护士如何对入诊患者进行分诊及病情分类?
3、何谓急诊的快速评估和动态评估?
4、ICU能够收治的病患有哪几类?
5、CVP监测的临床意义是什么?
6、PAWP监测的临床意义是什么?
7、监测心电图的意义在哪里?心电图监测时，应注意哪些问题?
8、评判肾功能的指标有哪些?
9、动脉血气和酸碱监测指标有哪些?
案例分析下午4点，急诊室同时接受了四个病人，护士经过快速评估，得到四个患者的主客观资料如下：
病人1：女，56岁，有高血压病史，主诉头痛，心悸，烦躁，视力模糊，测血压200/120mmHg。病人2：男，28岁，汽车撞伤，由急救车送到，昏迷，瞳孔不等大，呼吸不规则，血压测不出。病人3：女，17岁，右手腕部毛巾覆盖，由同学陪同步入就诊。陪同人诉病人腕部切割伤，出血不止，血压95/70mmHg。病人4：男，40岁，主诉流涕，鼻塞，发热，T 38.3℃。急诊分诊时，如何对病人进行病情分类?根据上述资料对患者进行病情分类，并写出你的相应紧急处理措施。
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
A型题 复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对(C )
A. 维持有效呼吸B. 保护肾功能C. 脑复苏D. 处理酸中毒及水电解质紊乱E. 以上都不是 2.下列哪种心律失常采用同步电复律(C )
A. 阵发性室上性心动过速B. 房颤C. 心室颤动D. 房扑E. 房室传导阻滞 3.不宜做电复律的情况有(E )
A. 房颤发生半年B. 房颤患者行二尖瓣置换术后6周C. 洋地黄中毒引起的室颤D. 持续时间较久的室上速E. 房颤，心肌损害明显，左心房明显扩大
4.安装起搏器术后护理不正确的是(D )
A. 心电图、血压监护24~48hB. 术后卧床1~3dC. 与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举D. 起搏器电极导管脱出，应立即往里送E. 临时起搏器安置时间一般为7~10d 5下列操作不正确的是(E )
A. Sternum电极板置于胸骨右缘2~3肋间B. Apex. 左腋前线5肋间C. 首次电复律室颤可用200~400JD. 室扑用非同步电复律E. 阵发性室上性心动过速用非同步电复律 6.电复律操作中叙述错误的是(C )
A. 患者平卧于木板床上B. 两电极板距离大于10cmC. 用盐水纱布擦湿两极间皮肤D. 室颤患者一日内可电复律3次以上E. 复律时立即进行心电监测
7.下列哪种情况可采用人工气道(C )
A. 喉头水肿B. 颈椎骨折和脱位C. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭D. 下呼吸道分泌物引起的气道堵塞E. 有主动脉瘤压迫或侵犯气管
8.气管插管时应向套囊内注空气约(B )ml A. 1~3
B. 3~5
C. 5~7
D. 7~9
E. 以上都不是 9.机械通气时，氧的吸入浓度一般从( C)%开始 A. 20~40B. 40~60C. 60~80D. 80~100E. 100~120 10.下列哪项不是机械通气的禁忌症(E ) A. 呼吸道梗阻
B. DIC C. 肺大疱
D. 循环衰竭E. 心胸大手术后 X型题1.判断心搏骤停的主要依据(BD)
A. 面色苍白B. 意识突然丧失C. 抽搐D. 大动脉搏动消失E. 瞳孔散大 2.下列哪些属于气管插管的并发症(ABCDE )
A. 牙齿脱落、声带损伤B. 气管黏膜糜烂、溃疡C. 皮下、纵隔血肿D. 误吸E. 拔管后0~72小时有咽喉疼痛、喉头水肿、声带麻痹、失音症、喉部肉芽肿等
3.对机械通气的病人应监护哪些方面(ABD ) A. 意识状态B. 生命体征C. 尿量D. 血气分析E. 呼吸机的运转 4.以下哪些参数需在运用呼吸机前设置(ACDE )
A. 呼吸频率B. 肺泡通气量C. 吸入氧浓度D. 呼吸时间比E. 气道压力
名词解释
SCA
BLS
CPCR
ACLS
PLS
电复律
恢复体位
复苏体位 简答题
1、心脏停搏的病人会有哪些临床表现?导致患者心脏骤停的原因有哪些?
2、简述CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点。
3、BLS阶段复苏的注意事项有哪些?
4、应用人工复苏囊的注意事项有哪些?
5、电除颤时应注意什么?人工气道如何进行气道管理?
6、CPCR用药的途径有哪些?常用复苏药物有哪些?
7、机械通气设置参数一般有哪几项?
案例分析 女，65岁，因“心力衰竭”入院。一日后，病人大便时突然出现室颤，血压900/60mmHg，请问作为当班护士，应采取哪些抢救措施?若抢救成功，还应进一步采取什么监护措施? 第六章 休克
A型题 皮温和肛门温度相差大于多少时，提示外周血流灌注不足(D ) A. 0.5~1
B. 1~1.5
C. 1.5~2
D. 2~3
E. 以上都是
2.反映内脏血流和休克的重要指标为(D ) A. 血压
B. 脉搏
C. 呼吸
D. 尿量
E. 以上都是
3.高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压(D ) A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
E. 以上都是 X型题
休克的病因包括(ABCDE )
A. 血容量不足B. 感染C. 过敏D. 创伤E. 神经源因素 2.休克病人进行血液动力学监测包括(ABCD )
A. 心脏指数B. 肺动脉楔入压(PCWP)C. 中心静脉压(CVP)D. 心排血量E. 休克指数 3.下列哪几项为休克病人的表现(ABCE )
A. 收缩压低于12kPa(90mmHg)B. 脉压差小于2.7kPa(20mmHg)C. 尿量低于0.5ml/kg·hD. CVP为0.49~0.98kPaE. 脉搏的变化常出现在血压变化之前 名词解释 休克
简答题
1、患者出现休克，护士应进行哪些方面的临床观察?
2、简述休克的救治原则。
3、休克患者应用血管活性药物时，应注意什么问题?
4、休克按病因分类，有哪些类型? 第七章 严重创伤
1 下列伤员中属于重伤的是(C ) A 呼吸< 10次/min，脉率>=120次/min，意识障碍严重B呼吸> 35次/min，脉率<50次/min，意识障碍严重C 伤员生命体征稳定，可力争在伤后12h内急救处理者D 伤员意识清楚，手术可在伤后12h处理E 创伤严重，需行紧急救命手术或治疗
2 以收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数的创伤评分是(A) A PHB TSC CRAMSD AIS-ISSE APACHE Ⅱ 3 下列哪项不属于多发伤(D) A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高B 伤情重，休克发生率高C 严重低氧血症D 常以一伤为主E 伤后并发症和感染发生率高
4 火器引起的肝破裂、脾破裂属于( A ) A 多发伤 B 多处伤 C 复合伤 D 联合伤 E 一伤都不是 5 在伤员转送途中不正确的体位是(C ) A 颌面部伤头偏向一侧B 胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位C 腹部伤仰卧位，膝下垫高D 休克病人仰卧中凹位E 颅脑伤平卧位
6 下面哪个表现提示病人发生脑疝(C) A 双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小 B 双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热
C 一侧瞳孔先缩小，继而散大。对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大 D 瞳孔散大固定，光反应消失 E 病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象
7 下面胸部创伤的现场救护中，哪项是错误的(D) A彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物 B 有出血性休克应立即建立静脉通道，尽快补血输液 C 有骨折者，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤 D 让病人适量饮水，帮助补液 E 反常呼吸者，加压包扎，控制反常呼吸 8 血腹提示有(A) A 实质性脏器或血管破裂伤 B 胃或结肠破裂 C 膀胱破裂 D 胆囊破裂 E 小肠破裂 X 型题1 广义的创伤是指机体受到外界(ABC )致伤因素作用后引起的组织结构的破坏。 A 物理性 B 化学性 C 生物性 D 机械破伤因子 E 以上都是
2 属于院前评分的有(ABC) A PH B TS C CRAMS D AIS-ISS E APACHE Ⅱ 3 多发伤额特点是(ABCDE) A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 B 伤情重、休克发生率高 C 严重低氧血症 D 容易误诊和漏诊 E 伤后并发症和感染发生率高 4 下列哪些属于实质性腹腔脏器损伤的表现(ADE) A 腹痛 B 恶心呕吐 C 腹腔积气 D 血腹 E 休克 名词解释 创伤 多发伤 多处伤 复合伤 联合伤
简答题
1、如何对危及生命的伤情进行现场评估?
2、胸部创伤如何进行紧急处理?
3、腹部空腔脏器破裂与实质性脏器破裂的临床表现有什么不同?
4、多发伤患者在转运途中应注意些什么?
5、骨折固定的目的有哪些?
6、简述骨折夹板固定的注意事项。
7、止血带应用于创伤止血时应注意什么? 案例分析题 陈某，45岁，高空坠落伤，伤后半小时入院，昏迷，面色苍白，血压130/40mmHg，呼吸慢，心跳微弱，瞳孔左>右，经初步检查诊断为颅内血肿，左侧多发性肋骨骨折，骨盆骨折，PaO2 65mmHg，胸腔闭式引流全血1000ml，入院后给予鼻导管给氧。第二天，病人PaO2 35mmHg，在翻身时，血压突然下降到60/35mmHg，虽大量输血输液，血压不升，最后死亡。请问：
(1)危及该患者生命的问题有哪些?2)该患者的处置过程中你得到什么启示? 第八章 多器官功能衰竭
1 动脉二氧化碳分压的正常值是( A)
A 4.7~6.0kpa B 3.3~4.5kpa C 6.5~7.8kpa D 2.5~3.5kpa E 1.5~2.5kpa 2 下列哪一项不是肾功能衰竭发展期的表现(D) A 血容量过多 B 电解质和酸碱平衡失调 C 尿毒症的症状 D 尿量增多 E 以上都是 3 肾衰竭患者每天液体的大致摄入量，可按前一天24h排尿量加(A)A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 4 下列哪一项为左侧心力衰竭最早最常见的症状(D) A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困难 E 以上都正确 多系统器官衰竭
1 关于ARDS病人呼吸变化的描述，错误的是(B) A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧症状常得到缓解 C 进展期明显呼吸困难、发绀 D 末期呼吸极度困难，深度昏迷 E 晚期吸氧很难有效 2 护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确(C) A 大量补液 B 摄入含钾食物 C 禁用库存血 D 及时补充钾盐 E 加强蛋白质摄入
3 急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是(E ) A 低血钠 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高钾血症 4 为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液(A) A 大腿挤压伤 B 肾挫伤 C 前壁裂伤 D 肋骨骨折 E 头皮撕脱伤 5 少尿期的补液原则及入水量为(C) A 高于每日排出量的1倍 B 补液不加限制
C 量出为入，每天补液量=显性失水+不显性失水-内生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量 6 某急性肾衰竭病人，测定血钾7mmol/L,出现心律不齐，应采取的措施是(A) A 10%葡萄糖酸钙静脉注射(紧急处理办法) B 高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注 C 乳酸钠静脉滴注 D 苯丙酸诺龙肌肉注射 E 5%碳酸氢钠静脉滴注
X 型题1 多器官功能衰竭的病因包括(ABCD) A 感染 B 休克 C 组织损伤 D 诊疗失误 E 发热
2 呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法有(ABCD) A 正确的体位 B 清畅呼吸道 C 解除支气管痉挛 D 建立人工呼吸 E 吸氧
3 肾功能衰竭患者的临床表现分为那几个阶段(ABC) A 发展期 B 维持期 C 恢复期 D 少尿期 E 多尿期 4 心功能衰竭患者呼吸困难，一般可见一下那些类型(ABC) A 劳力型呼吸困难 B 端坐呼吸 C 阵发性夜间呼吸困难 D 潮式呼吸 E 点头样呼吸 呼吸系统急危症
1 大咯血病人是指24h内咯血量(D) A 200ml B 300ml C 400ml D >400ml E >600ml 2 大咯血病人药物止血应首选(C) A 安络血 B 止血敏 C 垂体后叶素 D 酚妥拉明 E 以上都不是 3 支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的 (D) A 呼气性呼吸困难 B 两肺遍布哮鸣音 C 心浊音界缩小 D 三凹症 E 发绀 4 抢救肺结核大咯血窒息，最关键的措施是(D) A 立即注射呼吸兴奋剂 B 立即吸氧 C 立即输液输血扩容 D 立即使病人取头低足高位 E 立即进行人工呼吸
5 哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续( C )以上 A 6h B 12h C 24h D 48h E 72h 6 哮喘持续状态患者做血气分析常显示(A) A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是 7 ARDS导致的顽固性低氧血症伴高碳酸血症患者应采取(A) A 高压吸氧 B 酒精湿化吸氧 C 间歇吸氧 D 高浓度吸氧 E 低浓度低流量吸氧
8 下列哪项是ARDS的重要辅助检查(C) A 胸片 B 血常规 C 血气分析 D 纤维支气管镜 E 肝肾功能 9 喉源性呼吸困难最主要的评估依据是(A) A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 吸气呼气均困难 D 呼吸慢而不规则 E 呼吸表浅，频率快 10 处理鼻出血的方法中哪项是错误的是(B) A 轻微出血可采用局部止血法 B 凡有较多量的出血均应立即行后鼻孔栓塞 C 一时找不到出血点可先行鼻腔填塞 D 有明显出血点已不出血者可用冷冻或烧灼止血 E 局部止血同时全身可适当应用止血药
X 型题1 高血压患者鼻出血较剧烈，伴多汗、口干，血压正常，正确的处理是(ABCDE) A 详细询问病史 B 判断出血部位 C 评估出血量 D 化验血色素以决定是否需输血 E 迅速止血抗休克 2 急性喉阻塞常见的病因是(ABCDE) A 急性喉炎 B 喉部肿瘤 C 喉或气管异物 D 喉外伤 E 喉水肿 3支气管扩张大咯血的护理措施是(ABCE) A 保持呼吸道通畅 B 缓慢静推垂体后叶素 C 备齐抢救物品
D 病人烦躁时即可使用中枢神经兴奋剂 E 发现窒息征象者立即取头低足高位 4 护理哮喘持续状态患者时，下列哪项措施不妥(CD) A 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理 B 尽量保持呼吸道通畅
C 静脉输液应加快滴数，以迅速纠正脱水，利于痰液排出 D 给予高流量持续吸氧，以及时纠正缺氧和CO2潴留 E 严密观察血压、脉搏、呼吸、神志等变化 循环系统急危症
1 恶性心率失常的病情评估中，有决定性作用的是(C) A 症状 B 体征 C ECG D 介入检查 E 病史 2 恶性心律失常紧急救护最主要的措施是(A)A 终止发作 B 心电监护 C 治疗原发病 D 用药 E 电除颤 3 冠心病监护病房(B) A intensive care unit B coronary care unit C acute myocardial infarction D Clinical common crisis E Clinical Intensive Care 4 室性心律失常紧急救护V首选药物是(A) A 利多卡因年 B 阿托品 C 异丙嗪 D 异搏定 E β受体阻滞剂 5 在AMI辅助检查中，哪项不支持病情评估(B) A ECG出现病理Q波 B 嗜酸性粒细胞显著增高 C 红细胞沉降率加加速 D 乳酸脱氢酶升高 E 肌酸磷酸激酶升高 6 监护AMI 病人时发现哪种情况应紧急处理(E)
A 室早3次/分 B 窦性心律不齐 C 房颤 D Ⅰ度AVB E 室早R-on-T 7 前壁AMI的ECG改变出现在(B ) A Ⅱ、Ⅲ、aVF B V1~3 C V1~6 D V5~6 E V3~5 8 AMI病人应避免用力排便，主要是防止(D) A 虚脱 B 呕吐 C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞
9 ECG上出现连续3个以上的室早形成(C) A 频发室早 B 四联律 C 短阵室性心动过速 D 多源性室早 E 心室颤动 X 型题1 AMI病人的病情评估主要包括(ABCD) A 病史 B 胸痛 C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断 2 常见的恶性心律失常有(ABCDE) A 室早 B 室速 C 室颤 D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病窦 3 室性早搏的ECG表现正确的是(BCDE) A 异位起搏点在房室交界区 B QRS波前无P波 C QRS波形态异常 D T波与主波方向相反 E 有完全代偿间歇
4 下列哪些是室早的危险信号(ABCDE)A R-on-T B 频发 C 多源 D 二联律 E 三联律 5 哪些是AMI的诱因(ABCDE) A 严重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 饱餐 E 情绪激动 消化系统急症
1 上消化道出血时出现呕血，说明胃内贮积血量至少为(C) A 5~6ml B 50~70ml C 250~300ml D 500ml以上 E 1000ml以上 2 三腔管压迫止血的适应症为(A) A 食管胃底静脉曲张破裂出血 B 食管癌破溃所致出血 C 消化性溃疡并发出血 D 急性出血性糜烂性胃炎 E 胃癌引起上消化道出血
3 急性胰腺炎患者应禁用下列那种药物(C)A 生长抑素 B 哌替啶 C 吗啡 D 西米替丁 E 抑肽酶 4 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是( A ) A 胆道疾病 B 腹部外伤 C 酗酒 D 暴饮暴食 E 十二指肠乳头邻近部位病变 5 肠梗阻非手术治疗中，下列哪项观察最重要(A )A 腹膜刺激征B 脉搏加快 C 肠鸣音减弱 D 腹围增大 E 腹痛加重 X 型题‘6 与上消化道继续出血或再度出血相符的是( ABCE ) A 黑便次数增加 B 肠鸣音亢进 C 血红蛋白量继续下降 D 血尿素氮持续下降 E 网织红细胞数增加 7 急性胰腺炎的治疗原则为(ABCD ) A 止痛处理 B 禁食 C 持续胃肠减压 D 预防和治疗并发症 E 促进胰腺分泌 8 符合急性胰腺炎腹痛的特征是(ABE ) A 疼痛常位于上腹正中 B 疼痛剧烈而持续 C 不向腰背部放射 D 进食后疼痛可缓解 E 于饱餐或饮酒后发生
9 引起急腹症的常见原因是( ABCD ) A 炎症性 B 内出血性 C 梗阻性 D 穿孔性 E 肝癌结节破裂出血 10 对急腹症患者行胃肠减压的目的是(ABCE ) A 减压腹胀 B 改善胃肠壁出血 C 促进胃肠蠕动恢复 D 促进食欲 E 有利于炎症局限 泌尿系统急症
1 有关诱发尿路结石的因素，不包括下列哪项( D)A 尿路感染 B 尿路梗阻 C 尿路内异物 D 糖尿病E 新陈代谢紊乱 2 肾移植病人的监护中哪一项是观察移植肾功能的显见指标(B ) A 体重 B 尿重 C 血压 D 血Cr、BUN E 营养
3 泌尿系统结石合并感染时可出现( A )A 膀胱刺激征 B 体液平衡紊乱 C 呕吐 D 恶心 E 排斥反应 X 型题1 膀胱刺激征有(ACD )A 尿频 B 尿多 C 尿急 D 尿痛 E 以上都不是
2 肾移植病人的监护有哪些( ABCD )A 移植肾的功能 B 排斥反应 C 体液平衡 D 营养 E 以上都不是 3 肾移植病人出现哪些情况应警觉排斥反应的发生(ABCDE )A 寒战 B 发热 C 疲乏 D 移植肾区疼痛 E 尿量减少 4 泌尿系统结石合并感染时的临床表现有(ABCD ) A 高热、寒战 B 尿频、尿急 C 尿痛 D 尿白细胞增高 E 以上都不是
5 泌尿系统结石可能出现的临床表现有( ABCDE )A 疼痛 B 血尿 C 尿潴留 D 肾区叩击痛 E 脓尿 6 泌尿系损伤的评估包括(ABCDE )A 导尿或灌注试验B 影像学检查C 体征D 症状E 受伤史 神经系统急症
1 什么检查方法对脑梗塞具有特异性( A )A CT B MRI C 脑电图 D 脑血管造影 E 腰穿
2 短暂性脑缺血发作症状一般不超过多少小时( D ) A 8h B 12h C 20h D 24h E 48h 3 癫痫持续状态常见诱因是( A )A 突然停用抗癫痫药物 B 外伤 C 感染 D 情绪不稳 E 睡眠障碍 4 迅速控制癫痫持续状态的首选药物是(C )A 硫喷妥钠 B 水合氯醛 C 安定 D 德巴金 E 以上都不是 5 脑梗死患者最好在几小时内得到救治(C ) A 2h B 4h C 6h D 10h E 12h 6 ICP超过多少为颅内压增高( B ) A 1.8kpa B 2.0kpa C 2.67kpa(必须处理的颅内高压) D 3.2kpa E 4.0kpa 7 哪种情况可引起颅内血容量增加( D )A 输血过多 B 脑血肿 C 脑出血 D 颅内静脉回流受阻 E 以上都不是 8 哪个症状是颅内压增高最早的表现，有时是唯一的症状(D ) A 恶心、呕吐 B 视力障碍 C 意识障碍 D 头痛 E 以上都不是 9 20%甘露醇快速输入后多长时间颅内压开始下降(B ) A 10~15min B 15~20min C 20~25min D 25~30min E 30min以上 10 颅内压增高时应限制每日摄入量在多少ml以内( C ) A 1000ml B 1000~1500ml C 1500~2000ml D 2000~2500ml E 3000ml X 型题1 哪些是治疗癫痫持续状态的药物( ABE )A 安定 B 苯巴比妥 C 西比林 D 氯丙嗪 E 德巴金 2 癫痫持续状态常发生哪些并发症(ACDE )A 脑水肿 B 心衰 C 感染 D 高热 E 水电解质紊乱 3 哪些是癫痫持续状态的监护手段( ABCD ) A 防止外伤 B 保持呼吸道通畅 C 观察病情变化 D 吸氧 E 脱水降颅压
4 哪些是脑出血的诱因( BCDE )A 呼吸困难 B 酗酒 C 情绪激动 D 屏气用力 E 劳累
5 脑出血的临床表现(ABCDE )A 剧烈疼痛 B 意识障碍 C 高血压 D 视乳头水肿 E 大小便失禁 6 脑出血常见的出血部位(ACDE )A 内囊-基底节区出血 B 眼底出血 C 脑叶出血 D 脑桥出血 E 小脑出血 7 脑出血的紧急救护措施有(ABCDE ) A 绝对卧床 B 避免搬动 C 保持呼吸道通畅 D 持续生命体征监测 E 严密观察神志、瞳孔变化 8 脑出血的救护中应预防哪些并发症(ABDE )A 肺炎 B 褥疮 C 心衰 D 消化道出血 E 电解质紊乱 9 蛛网膜下腔出血的治疗措施( AB ) A 降低颅内压 B 预防脑血管痉挛 C 扩容治疗 D 钙通道拮抗剂 E 心得安
10 脑梗死的治疗措施( B CDE )A 降血压治疗 B 降颅压治疗 C 扩充血容量 D 溶栓治疗 E 抗凝治疗 11 抗凝治疗脑梗死的常用药物有(ABD )A 阿斯匹林 B 肝素 C 尼莫地平 D 蝮蛇抗栓酶 E 以上都不是 12 脑体积增加所引起的颅内压增高常见(ABCD )A 脑脓肿 B 脑水肿 C 颅内血肿 D 颅内肿瘤 E 以上都不是 13 大剂量长期使用甘露醇有哪些并发症(BCD )A 心衰 B 肾衰竭 C 水电解质紊乱 D 酸中毒 E 高血压 14 颅内高压综合征的急救措施有哪些(ABCDE ) A 脱水、利尿 B 使用激素 C 保持呼吸道通畅 D 持续吸氧 E 严密观察神志、瞳孔变化 15 能直接测定和观察颅内压力的措施( ABE ) A 手术中测定 B 腰穿 C 测儿童囟门压力 D 测眼压 E 使用颅内压监护仪
16 能引起颅内压力骤然升高的因素有(ABCDE )A 躁动 B 剧烈咳嗽 C 用力排便 D 尿潴留 E 翻身 名词解释 MODS 心力衰竭 呼吸衰竭 ALF ARDS 心源性休克 首剂综合征 简答题
1、MODS在发病中具有哪些特点?
2、MODS 常见的病因有哪些?
3、如何处理急性心力衰竭患者?
4、简述急性呼吸衰竭患者的救护原则。
5、简述急性肝衰竭的救护原则。
6、简述急性肾衰竭的救护原则。
7、MODS的护理重点在哪几个方面? 第九章 急性中毒
1 有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标(B ) A 口干、皮肤干燥 B 颜面部苍白 C 心率加快 D 瞳孔较前明显散大 E 肺部罗音减少或消失 2 关于洗胃，下列哪项不正确( A ) A 凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃 B 插胃管时应避免误入气管C 洗胃液一般宜使用温水 D 洗胃液每次注入量不宜超过250ml E 应反复灌洗，越彻底越好 3 吸入性和接触性中毒时，下列哪项抢救措施是错误的( D ) A 立即原地抢救少搬动 B 立即吸氧 C 使用快速利尿剂 D 换血疗法 E 使用特殊解毒剂
4 下列哪项不属于急性中毒时提供毒物鉴定的标本( E )A 呕吐物 B 胃液 C 剩余食物 D 尿与粪 E 脑脊液 5 处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取(A )A 催吐 B 洗胃 C 导泻 D 利尿 E 药物解毒
6 下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃( C )A 亚硝酸盐 B 来苏儿 C 浓硫酸 D 氯化钡 E 磷化氢
7 强酸、强碱中毒时，下列哪种解毒剂最合适( D )A 氧化剂 B 还原剂 C 吸附剂 D 保护剂 E 沉淀剂 8 口服中毒导泻剂一般不用油类泻药，其机制是( A ) A 以免促进脂溶性毒物吸收 B 以防肠粘膜吸附有机毒物 C 防止毒物沉淀而加重中毒 D 改变毒物的理化性质而增加毒性 E 避免产生中枢抑制作用
9某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是(C ) A 破伤风 B 苯巴比妥那中毒 C 有机磷中毒 D 脑血管意外 E 低血钾 10 该病的临床表现最突出的是( C ) A 恶心、呕吐 B 呼吸困难 C 呼出气体有特殊蒜臭味 D 兴奋、躁动 E 腹痛、腹泻 11 下列哪项护理措施是不正确的( C ) A 高锰酸钾溶液洗胃 B 清水或生理盐水洗胃 C 立即注射止呕剂 D 监测生命体征 E 取侧卧位 12假设患儿是鼠药(磷化锌)中毒，应采取下列哪种洗胃液(此题无答案，正确是2%～5%硫酸铜 ) A 生理盐水 B 0.02%高锰酸钾溶液 C 温开水 D 0.5%~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氢钠液 13 小儿口对口人工呼吸时下列哪项不对(C)
A 置仰卧位 B 一手托下颌 C 头后仰成直角 D 另一手捏鼻 E 如是小婴儿则不必垫高肩背部 14 双侧瞳孔散大可见(E ) A 有机磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒 E 阿托品类药物中毒 1 有机磷农药中毒的早期症状以下列哪些系统为主(ACE) A 呼吸系统 B 循环系统 C 消化系统 D 泌尿系统 E 神经系统 2 下列哪几种疾病病人不宜使用催吐法(ABD) A 严重心脏病 B 小儿病人 C 溃疡病 D 食管静脉曲张 E 慢性胃炎 3 急性中毒病人使用利尿剂的作用是(BD) A 保持水电解质平衡 B 冲淡毒物 C 促进排尿 D 保护肾脏 E 增加解毒排毒作用 3 处理眼部酸碱烧伤最重要的一步是(C) A 局部和全身使用抗生素 B 1%阿托品眼膏散瞳 C 在现场彻底冲洗眼部 D 应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔 E 以上都不是
4 眼部酸碱烧伤后，用清水冲洗眼睛，冲洗时间不得少于(B) A 40min B 30min C 20min D 60min E 70min 5口服毒药中毒如吞入强酸毒药者可服(AC) A 镁乳 B 碳酸氢钠 C 氢氧化铝凝胶 D 果子汁 E 食用醋 6 急性中毒时出现心率过速应考虑哪些毒药中毒(AE) A 阿托品类 B 洋地黄 C 毒 D 颠茄类 E 麻黄碱 7 下列哪些是诊断小儿呼吸心跳骤停的依据(AE) A 心跳停止 B 颈动脉、股动脉搏动消失、血压测不到 C 尿量<100ml D 瞳孔缩小 E 呼吸停止、呼吸音消失 8 婴儿胸外心脏按压操作时，哪些是正确的(CD) A 按压两乳头连线中点上一横指处 B 按压频率为120~140次/min C 按压力度使胸骨下陷3~4cm D 双手掌重叠，借助体重的力量垂直向脊椎方向按压 E 按压与人工呼吸次数之比是5：1较合适 名词解释 中毒 毒物 中毒后反跳 中间型综合征 迟发型多发性神经病 中毒后迟发脑病 简答题
1、简述急性中毒的救治原则
2、有机磷杀虫药中毒的主要临床表现有哪些?如何进行紧急救护?
3、如何对急性一氧化碳中毒患者进行紧急救护?
4、简述中毒患者洗胃的适应症、禁忌症及注意事项。
5、如何对有机磷农药中毒患者进行病情分级判断?
6、简述常用镇静催眠药物中毒的紧急救护措施。
7、强酸、强碱中毒的紧急救护措施有哪些?
8、毒物进入人体有哪些途径?并在哪个脏器进行代谢? 第十章 中暑、淹溺与触电
名词解释 中暑 淹溺 触电 热衰竭 热痉挛 热射病
简答题
1、简述中暑的急救原则。
2、如何对重度中暑患者进行降温?
3、简述触电患者的救护原则。
4、简述淹溺的救治原则。
5、对于淹溺患者如何进行倒水处理? 第十三章 常见急危重症救护
1 将超高热危象病人的提问迅速、有效降至(D )，是处理超高热危象的重要环节。 A 36.5℃左右 B 37.5℃左右 C 37℃左右 D 38.5℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人紧急救护的最关键的措施是(A ) A 降低甲状腺素水平 B 去除诱因 C 纠正水、电解质紊乱 D 补充能量、维生素 E 对症与监护 3 高血压危象病人应紧急降压至安全水平，即(D )mmHg。
A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血压危象降压药首选(A) A 硝普钠 B 肼苯哒嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高热病人必有得临床表现是体温大于(D) A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常见的诱因是(A) A 甲状腺手术 B 骤停抗甲状腺药物 C 碘造影剂 D 精神刺激、疲劳等应激 E 严重感染 7 甲亢危象病人病情评估最主要的依据是(B) A 病史 B 临床表现 C 实验室检查 D X线检查 E B超检查 8 糖尿病酮症酸中毒(DKA)为(C )的英文缩写。
A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic coma 9 高血糖危象病人的紧急救护中，胰岛素的应用(A) A 小剂量V给药 B 大剂量V给药 C 中剂量V给药 D 小剂量H给药H为皮下给药 E 大剂量H给药 10 高血糖危象病人的紧急救护中，需要补碱的是(E) A 电解质失衡 B 大量失水症 C 轻度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重症酸中毒 X 型题1 甲状腺危象的临床表现是(ABC) A 极度兴奋，精神失常 B 呕吐，腹泻 C 发热 D 严重消瘦 E 维生素缺乏 2 高血压危象病人的紧急救护中，哪些正确(CDE)
A 绝对卧床休息，采取平卧位 B 吸氧4~5L/min C 严密监护病情 D 立即建立V通道，迅速降低血压 E 提供保护性护理
3 护理高血压危象病人时，应指导病人避免诱发危象的一般因素(ABCDE) A 寒冷 B 过度疲劳 C 精神创伤 D 突停降压药 E 情绪波动 4 评估三种血糖危象时的主要依据包括(ABCD) A 病史 B 症状 C 体征 D 发作时的血糖检查你 E 静脉应用葡萄糖后的反应
简答题
1、简述急性心梗的紧急处理措施。
2、如何对昏迷病人进行病情评估?
3、对高血压危象患者进行静脉滴注硝普钠时候应注意什么/
4、什么是急腹症处理的五禁四抗原则?
5、简述急性上消化道出血的紧急处理措施。
急诊专科护士试题
一、填空题：
1.急诊科的任务包括.
2.气管内插管每次吸痰时间成人不超过秒，儿童不超过秒。
3.普通气管插管保留一般不超过小时，经鼻插管可保留。
4.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为分钟。
5.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百虫中毒不能用溶液洗胃。
6.正常成人每天尿量为，24小时尿量少于为少
尿，少于为无尿，多于为多尿。每小时尿量少
于，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。
7.正常人动脉血氧分压(PaO2)为。PaO2低于为低
氧血症。
8.心博停止时，可记录到的心电图变化包括__________ ___________________。
9..洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见者为()，多呈二联律或二联律
10.心肺复苏的三个阶段是__________ __________ _________。
11.心脏骤停时间达_____ 即出现呼吸停止，大小便失禁;_____即出现脑损害不可逆。
12.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指__________ __________ _______等。
13.胸外按压时，按压与呼吸之比是_____ ;频率分别是_____、_____。
14. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张
压达，收缩压达，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。
15.根据引起休克的原因，可将其分
为、、、、、。
16.休克可分为、、三期。
17.休克最适宜的体位是。
18.意识障碍依程度可分为、、、。
19.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为、、。
20.毒物的吸收途径有、、。
21.有机磷农药的主要毒理作用是与结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑
制活性，造成以为神经递质的胆碱能神经发生生理功能
紊乱。
22. 一般病人转运须有()或医院内其他人员陪同
23.应用多巴胺治疗前必须先()
24.硝酸甘油在输注的过程中必须注意患者的()和()
25.盐酸肾上腺素与全麻药合用，易产生()，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液
中不宜加入本品，以免引起肢端()
二、选择题
1.急诊室内各分科诊室的用品实行“四固定”制度，包括：
A定数量B定位置
C定人管理D定期检查，消毒和维修
E以上都是
2.尼可刹米作用时间短，一次静脉注射只能维持()
A.2—5分钟B.5—10分钟C.10—15分钟D.15—20分钟
3.癫痫持续状态的首选药物是()
A.苯巴比妥纳B.地西怑C.异丙嗪D.氯丙嗪
4.发生不良事件后，由当事人书写护理不良事件报告，填写后() 小时内交护理部。
A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时
5.盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使()
A.收缩压升高B. 舒张压升高C.收缩压升高而舒张压不升或下降D.收缩压和舒张压均不升
6.正常中心静脉压为
A.4~10 cmH2O
B.5~12 cmH2O
C.6~14 cmH2O
D.5~10 cmH2O
7.徒手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例宜：
A5:1B5:2C15:1D15:2E30:2
8.对心跳骤停的成人患者施行首次单相波电除颤时一般除颤电能为：
A <200JB 200JC 300JD 360JE >360J
9.心脏性猝死最常见的原因：
A 冠心病B 心肌病C 风心病D急性心肌炎E 先心病
10. 心脏骤停前最常见的心电图图形是：
A、室颤B、房颤C、心电机械分离D、心室停顿
E、室性心动过速
11.临床死亡的特征应除外
A呼吸停止B瞳孔缩小C脑电图静止D面色发绀E脉搏消失
12.男，12岁，因溺水出现心脏骤停，心电监护示一直线，有双人参与抢救，除如下哪种抢救措施外，其余措施均可采取?
A、胸外按压B、人工呼吸C、电除颤 D、心脏起博 E、气管插管
13.生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤，下列哪一种除外：
A识别早期危险信号B启动EMS系统C基本CPR;D除颤E 心电监护
14.休克指数为1表示：
A.血容量正常B.丢失血容量10%~20%
C. 丢失血容量20%~30%D. 丢失血容量30%~40%
15.一氧化碳经呼吸道吸收入血后，与血液中哪种成分结合，使血液的携氧功能发生障碍：
A.血浆白蛋白B.血红蛋白
C.红细胞D血小板
16.口服强酸中毒者应立即：
A.清水洗胃、催吐B.弱碱性溶液洗胃
C.服用氢氧化铝凝胶，严禁洗胃、催吐D.弱酸性溶液洗胃
17. .每()应进行器械大保养及检修一次。
A.天B.月C.季度D.年
18.发生护理不良事件的高风险人群是工作()年以下的低年资护士
A.1B.2C.3D.4
19.对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐无效时，可以用()
A.心痛定B.硝酸甘油C.曲马多D.吗啡
20.昏迷病人双侧瞳孔缩小见于()
A.一氧化碳中毒
C.阿托品类药物中毒 B.二氧化碳中毒 D.巴比妥类药物中毒
21.心脏骤停时每延迟1分钟除颤，复苏的成功率将下降()
A.1.3%
C.7.10% B.4—6% D.11.15%
22.灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是()
A.快速转运伤员
C.确定救治场所 B.快速检伤分类 D.确定救治措施
23.中毒患者易发生治疗后反跳现象的是()
A.重金属中毒
C.二氧化碳中毒 B.一氧化碳中毒 D.有机磷杀虫药中毒
24.一氧化碳中毒最有效的解救方法是()
A.氧疗
C.脱水 B.冬眠 D.补充维生素
25.年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时，应考虑()
A.晕厥
C.异物梗阻
三、名词解释 ：
1.心脏骤停
2.生存链
3.休克
4.休克指数
5.急性中毒：
四、问答题：
1、十一项核心制度的名称?
B.卒中 D.药物过量
2、阿托品化的指征?
3、发生火灾的应急预案?
答案
一 填空题
1.急诊，急救，培训，科研
2.15，10
3.72，1周或更长时间
4.3 0~6 0 ，2~3
5.高锰酸钾，碳酸氢钠
6. 1000~2000mL400mL100mL2500mL30mL
7. 95~100mmHg60mmHg
8.室颤，心脏停博，心电-机械分离
9. 室性期前收缩
10. 基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持
11、30-60s4-6分钟
12.开放气道，人工呼吸 ， 胸外按压
13. 30：2>100次/分8-10次/分
14、140mmHg250mmHg
15.低血容量性休克，心源性休克，感染中毒性休克，过敏性休克，神经源性休克，内分泌性休克
16.代偿期，失代偿期，DIC期
17.中凹卧位
18.嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷
19. 浅昏迷，中度昏迷，深昏迷
20. 消化道呼吸道皮肤
21. 胆碱酯酶胆碱酯酶乙酰胆碱
22、护士
23、纠正低血容量
24、脉搏、血压
25、心律失常供血不足而坏死
二、选择题
1-5EBBCC6-10 BEDAA11-15 BDECB
16-20CBCBD21-25CBDAC
三.名词解释
1.心脏骤停：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失引起全身严重缺血缺氧。
2. 生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤： 1)识别早期危险信号2)启动EMS系统3)基本CPR4)除颤5)气道管理和人工通气6)建立静脉给药通道(ECC成功之本)
3. 休克(shock)是指由各种严重致病因子作用下,引起的有效循环血量急剧下降,导致的全身微循环功能障碍,使脏器的血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征,是临床各种严重疾病常见的并发症。其特征为皮肤苍白、湿冷、发绀、血压下降、脉压减少、脉搏细数、少尿,甚至出现神志障碍。
4. 休克指数：根据脉率与收缩压简易计算，休克指数=脉率/收缩压，正常值为0.5，表示血容量正常。如指数为1，表示丢失血容量20%～30%;如指数>1，表示丢失血容量30%～50%。因此，休克指数对于知道创伤性或低血容量性休克患者急救治疗有重要的参考价值。
5.急性中毒患者：一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。
四.问答题：
阿托品化：急性有机磷中毒患者，使用阿托品达一定量后出现以下临床表现：瞳孔较前散大(不超过5mm)且不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干，肺部湿啰音
显著减少或消失，轻度躁动不安，心率加快达120次/分左右。
★编号： 08(第8次课) ★课题： 第八章 常见外科急症的急救护理 ★课时： 2学时
★重点难点：多发伤的伤情评估与急救护理 ★教学方法：讲授法 ★教学目的：
1、了解创伤的评分。
2、熟悉创伤的分类;各种复合伤的伤情判断与急救护理。
3、骨关节损伤的局部表现与伤情特点。
4、掌握多发伤的伤情评估与急救护理。
5、掌握颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理;骨关节损伤的急救护理。
第一节 概述
一、创伤定义
创伤: 外力作用于机体，发生皮肤、组织的离断或缺损即创伤。 创: 皮肤或粘膜的开放性损伤。 伤: 非开放性组织离断。 Wound: 创伤。
Injury: 损伤，一般指脏器伤，如颅脑损伤，眼球损伤等。
二、创伤分类
(一)按致伤因子分
1、机械性创伤: 切割，擦、挫和裂伤，咬伤或刺伤。
2、物理性创伤: 烫伤、电击，冻伤或射线伤。
3、化学性创伤: 各种酸、碱性物质或其他化学物质。
4、其他: 如褥疮、下肢慢性溃疡。
(二)按严重程度及轻重缓急的处理顺序分
1、危重伤 需紧急处理
2、重伤 伤后12h内处理
3、轻伤 可延至伤后12h处理
三、创伤评分
(一)院前评分
1、院前指数(PHI) PHI是用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数。
2、创伤记分(TS)
3、循环、呼吸、腹部、运动、语言(CRAMS)评分法
(二)院内评分
1、AIS-ISS
2、急性生理学及既往健康评分(APACHE II)
第二节 多发伤、复合伤
一、多发伤
(一)多发伤的概念
(二)多发伤与多处伤、复合伤、联合伤的区别
(三)伤情评估
1、危及生命的伤情评估 1)气道情况 2)呼吸情况 3)循环情况
2、全身伤情评估 CRASHPLAN方案
3、确立多发伤的诊断
(四)急救护理
1、现场救护
1)脱离危险环境 2)解除呼吸道梗阻 3)处理活动性出血
4)解除气胸所致的呼吸困难 5)伤口处理
6)保存好离断肢体 7)抗休克 8)现场观察
2、转送途中的护理 1)运送条件要求 2)伤员体位 3)搬运办法
4)转送过程中应注意 5)观察病情
3、急诊室救护 1)抗休克 2)控制出血
3)胸部创伤的处理 4)颅脑损伤的处理 5)腹部内脏损伤的处理
6)呼吸道烧伤者必要时行气管切开 7)骨折处理
二、复合伤
(一)概念
(二)特点
(三)分类
1、放射复合伤
2、烧伤复合伤
3、化学性复合伤
第三节 脊柱、脊髓伤
一、病因和分类
脊柱、脊髓伤是一种严重创伤，其发生经占身体各部位骨折的5%～7%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤。
(一)致病原因: 高处坠落，工业、交通事故和体育运动等。
(二)分类
1、按损伤机理:
1)脊柱屈曲型损伤;
2)伸展型损伤;
3)旋转型损伤;
4)纵向压力型损伤;
5)直接暴力型损伤。
2、按损伤部位: 颈椎、胸椎、腰椎、骶椎骨折或折脱位。
3、按有无合并伤:
1)脊柱骨折或脱位合并脊髓损伤或马尾神经损伤;
2)脊柱骨折或脱位不合并脊髓损伤或马尾神经损伤。
4、按脊髓损伤部位和损伤程度不同:
1)脊髓完全性损伤: 在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉，运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。肢体瘀痰由松驰状态变为痉挛状态，感觉和运动无恢复，腱反射亢进。
2)脊髓前部损伤: 损伤平面以下的肢体瘀痰和浅感觉，主要是痛温觉消失，深感觉正常，括约肌障碍，临床称之为脊髓前部损伤综合征。
3)脊髓中央损伤: 颈椎多见，由于颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又复位导致脊髓挫伤，脊髓内出血，水肿或供血不足，临床表现称之为“脊髓损伤中央综合征”。特点: 四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。
脊髓后部损伤: 深感觉障碍，有时出现锥体束征，但肢体运动功能可不受影响。
5.脊髓半侧损伤: 损伤平面以下同侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失，对侧体痛觉、温觉丧失。
6.神经根损伤: 马尾神经根损伤最多见，表现根性麻木和疼痛，压迫时间过久将变性而不能恢复。
二、临床表现
病人常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压能或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为驰缓性瘫痪。
三、诊断
(一)凡脊柱遭受到外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。
(二)根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形(包括后突或凹陷畸形)→诊断脊柱损伤。
(三)同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者→诊断脊髓损伤。
(四)所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查(正侧位，甚至斜位)，有条件行MR检查。
四、治疗
(一)、正确急救和搬运: 凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。对合并有休克或其他部位脏器伤者，可根据病人的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。
3
(二)、颅骨牵引是治疗颈椎损伤安全而有效的方法。损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。
(三)、轻度椎体压缩骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼; 重度椎体压缩骨折应整复和固定，纠正畸形。
(四)、脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则。整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。
(五)、开放性脊柱损伤: 尽早彻底清创，减压及固定。
(六)、加强护理及支持治疗，预防褥疮，尿道及呼吸道感染的发生，进行全身综合性及肢体方面的功能康复疗法。
第四节 头部创伤
一、头部创伤的评估
(一)、病史
急诊科医师对危重伤员能否作出快速伤情判断，是对病人抢救成功与否的关键。通过一看一问，要在最短的时间内发现威胁生命最急的损伤，只有结合病史，掌握伤情才能确切的进行救治及有关检查。
颅脑外伤绝大多数由交通事故引起，以汽车、摩托车为主，其次是高处坠落伤。颅脑损伤应根据GCS评分，如低于8分均属于重型颅脑外伤。
(二)、初级评估
重型颅脑外伤要同时排除呼吸、循环系统的合并伤，因此强调气道通畅，呼吸、循环的控制和处理必须放在首位。由于颅内高压，血压脉搏的改变使腹腔内出血休克呈假象，一旦血压骤降往往来不及救治。
(三)、生命体征的评估
急性颅内压升高或潜在性颅内压升高，往往表现为伴有心动过缓和呼吸频率减慢的进行性高血压(柯兴氏反应)→常常手术治疗。
仅有高血压或高血压伴高热往往是特定的颅脑损伤类型(如脑干挫伤等)引起的植物神经功能失调所致，也称之为中枢性高热。
颅脑损伤→延髓中枢功能衰竭→低血压→提示患者病情危重并将死亡。
(四)、简要的神经系统检查
判断意识状态，了解瞳孔机能，检查四肢肌力，如果患者存在意识障碍，瞳孔不等大或一侧肢体肌力下降，往往提示有严重的颅内损伤，必需行进一步检查明确诊断，甚或手术治疗。
(五)、特殊评估
头颅CT扫描是明确颅脑外伤后颅内病变的首选非侵袭性检查手段，头颅X线摄片、脑血管造影对于急诊创伤病人而言无甚价值，对部分病人需多次头颅CT检查，定期评估，以避免遗漏迟发性颅内血肿的发生与处理。如早期硬膜下血肿,在外伤后立即做CT检查可以是阴性的,若经过适当的减压治疗后,病情不但无好转,反而恶化者,应立即重作CT检查,以免漏掉迟发的颅内血肿。
(六)、颅内血肿的分类
1.按血肿位于颅内解剖层次的不同分 ①硬脑膜外血肿 ②硬脑膜下血肿 ③脑内血肿 ④脑室内血肿
4 2.按解剖部位的不同分 ①颅后窝血肿 ②额顶部血肿 ③基底节区血肿 ④多发性血肿
3.依发生时间的迟早分
①急性颅内血肿: 伤后1～3天发生 ②亚急性颅内血肿: 伤后3～3周 ③慢性颅内血肿: ≥3周以上
④迟发性颅内血肿: 伤后立即行CT检查，无颅内血肿迹象，以后再次CT检查，才发现的血肿。
二、头部创伤的急诊处理
(一)、建立特殊的诊断性急救处理系统
目的: 决定病人是否需要紧急的神经外科手术。 处理原则: 先救命，后治伤。
(二)、紧急处理
1.维持脑代谢需要，保证供给充足的氧和葡萄糖 2.预防和处理颅内高压
①体位: 头高位30o，使身体自然倾斜。 ②控制性过度通气，降低血液中CO2浓度。
[CO2]↑脑血管扩张→颅内压↑过度通气，使PaCO2维持在20～30mmHg，PaO2>70mmHg ③控制液体进量，防止液体入量过多，脑水肿加剧。
④甘露醇: 最常用且有效的利尿药物，剂量1g/kg体重快速静滴。 速尿: 属非渗透性利尿剂，藉细胞膜离子传递体作用于肾脏而产生利尿，亦同样作用于脉络丛而减少脑脊液的分泌。每次一般20～60mg静推可反复使用，总量控制在500mg/d以下。
甘露醇+速尿合用效果更佳。 ⑤类固醇激素
大剂量激素如地塞米松20～40mg静滴，激素并无脱水功能，主要起保护细胞膜的作用，改善细胞膜对抗自由基和细胞代谢功能，减少毛细血管通透性，促使血脑屏障正常化，从而加速消除脑水肿，地塞米松具有抗水肿、抗休克、消炎、止血、抗应激作用，国内临床应用较广泛。
(三)、外科处理
对于开放性颅脑损伤、颅骨凹陷性骨折、颅内血肿，脑疝等应力争在损伤后2小时内获得诊断性资料，做好术前准备，进行确定性手术治疗。
第五节 胸部创伤
一、定义
(一)、胸部贯穿伤: 诊断根据致伤物的性质、伤道、可能损伤的脏器、伤后时间与休克发展的程度。对于心脏、大血管创伤后出血或急性心脏压塞的诊断一般并无困难，需及时送手术室或在急诊手术室剖胸止血。
(二)、闭合性(钝性)胸部创伤: 是指胸部在直接或间接的强外力作用下，对胸部组织器官的损伤，肋骨骨折合并肺挫伤及血气胸最为常见。
(三)、严重胸外伤: 指一侧或双侧多发肋骨骨折，血气胸出血量大于500ml或气胸压缩大于30%，连枷胸及肺损伤。
二、机理
胸部闭合性创伤的机理: 肋骨骨折断端引起的肺刺伤;胸腔内负压引起的剪性肺撕裂伤;外力挤压胸腔引起肺内压力突然增高。
三、X线检查
诊断: 主要依赖于X线检查
一般肺挫伤在伤后即可出现阳性征象，吸收较快，24～48小时阴影开始吸收，3～10天完全吸收，无任何痕迹。而湿肺一般出现较晚，吸收也较慢。
外伤性肺囊肿、肺血肿: 常用肺撕裂伤所致，早期往往被挫伤、湿肺所致大片渗出性阴影掩盖，一般需5～10天以后待渗出性阴影吸收后，开始出现典型创伤性肺囊肿和肺内血肿X线征象。
四、胸部创伤的急救处理
(一)、初次评估
1.检查气道是否通畅，排除口咽部异物，特别是昏迷病人。 2.评价呼吸运动的质量。
3.评价病人体循环及肺循环状况，及时发现低血容量性休克，排除心包填塞，发现可能的心律失常。
4.处理危及生命的胸部创伤 ①气道堵塞(详见气道管理) ②张力性气胸
临床诊断，立即减压
针头减压位置: 锁骨中线第二肋间 引流减压位置: 腋中线前缘第五肋间 ③开放性气胸
快速用消毒敷料覆盖创面，防止张力性气胸的形成，紧急手术处理。 ④大量血胸
胸腔闭式引流出1500ml以上血液者，或少于1500ml但持续出血200ml/h者，应进行剖胸探查。
关于胸腔血自体回输问题目前国内正逐步开展。国家卫生部明确规定在三等甲级医院中，要求“成份输血必须达到该院输血总量的70%以上;储存回收自体血必须达到该院输血总量的20%以上”。胸腔血是自体回输的一个重要来源途径。
顾虑: 1)胸血经心、肺、膈肌的活动，对胸血成份和质量有何影响? 2)支气管、肺损伤特别是胸部穿透伤胸血污染的可能性? 3)胸血回收、回输尚缺少一种简便而安全的方法? ⑤连枷胸
多根各处肋骨骨折所产生连枷胸及胸壁反常呼吸运动，可引起严重呼吸循环障碍，必须及时处理。连枷胸患者常伴有肺挫伤，如果有明显的低氧血症应尽早行机械通气治疗。
(二)、再次评估
主要在于发现并评估具有潜在危险的胸部创伤，如心肌挫伤，胸腹联合伤，支气管断裂，食道破裂等，避免漏诊，尽早实施确定性手术治疗。
(三)、外科处理有关问题
6 胸部创伤需手术者仅占10%左右，穿透伤手术率均明显高于钝性伤。 剖胸指征包括：
⑴即刻大量或进行性血胸; ⑵张力性气胸引流无改善; ⑶高度怀疑心脏大血管损伤;
⑷证实或高度怀疑气管支气管损伤; ⑸有膈肌损伤证据;
⑹食管破裂、灼伤狭窄或异物经内镜未能取出;
⑺严重浮动胸壁须手术固定; ⑻乳糜胸保守治疗无效; ⑼中量以上凝固性血胸; ⑽胸廓出口综合征等。
剖胸探查原则：先控制、后修复。
(四)、胸外伤并发肺挫伤、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、VAP(呼吸机相关性肺炎)的处理
1、早期预测及诊断
创伤性ARDS发生指数预测公式有助于及早提示ARDS创伤性发生的机率和掌握病情发展的趋势。
I=PF-(N+T+F+M+X) I：发生指数;
PF：呼吸指数 PaO2(kPa)/FiO2;
N：中枢神经系统损伤;
T：胸外伤,一侧肺挫伤计10分,双侧均有加倍; F：骨折;
M：大量输液; X：X线胸片。
按伤情把发生指数中有关因子用数值表示，再计算I值。I值越小，发生ARDS的可能越大，I值可动态观察比较，若I值逐渐增加，示病情好转,发生ARDS的机率下降。
2、病理生理
主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩，导致肺内分流增加和通气与血流比例失衡。临床表现为严重的低氧血症和呼吸频数、呼吸窘迫。
3、胸外伤后并发VAP ①VAP定义：呼吸机相关性肺炎是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管MV治疗后48h，或拔管48h以内发生的肺部感染，是急性呼吸衰竭患者常见的严重并发症。
②特点：死亡率高，可达67% 细菌学分析：G-菌为主，G+其次，再霉菌，混合感染率高。
临床：应根据病原菌针对性应用敏感抗菌药物，在病原学诊断未报告或不能肯定病原菌时，采取经验治疗，宜先考虑用第
二、三代头孢菌加氨基糖甙类(但要注意肾功能)，或用氟喹诺酮类药，极重者还直接选用亚胺硫霉素。
③尽量缩短NW时间，早插管，早用机，早撤机，减少呼吸机依赖，降低VAP发生。
④对高危人群如气切病人实施保护性隔离，ICU室实行空气层流交换和封闭式管理，切断交叉感染，严防混合感染。
⑤加强营养支持及免疫调节治疗。
注:黄颜色部分标出来的是答案
第一章
总结习题
单选题 (3/3 分数)
批量伤员救治时，对于大出血的病人应用何种颜色的腕带进行标记 红色正确
城区的急救半径为多少 ≤5km正确
对伤病员的处理按检伤分类的结果，最先处理的是 红色组正确
现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人 伤情严重但救治及时可以存活的伤员正确
开放气道，没有呼吸的是 黑色组正确
以下哪项不属于分诊护士的职责范围 参与急救正确
第四章 总结习题
单选题 (3/3 分数)
尽量用非开放性的问题问诊正确
次级评估的内容包括 测量生命体征正确
关于心跳骤停的诊断，下列哪项是最正确的 颈动脉搏动消失正确
2010心肺复苏指南推荐心搏骤停的送气时间为 持续1秒正确
2010心肺复苏指南中成人按压深度是 至少5CM正确
多选题 (2/2 分数)
以下是心肺复苏的基本程序内容的是 胸外按压 开放气道 人工呼吸
现场保证人工通气有效的先决条件是
头后仰，提起下颌
清除口鼻腔内的异物、分泌物、呕吐物
第六章 总结习题
单选题 (4/4 分数)
反映内脏血流和休克的重要指标为 尿量正确
休克患者置放的体位为 中凹卧位正确
多选题 (2/2 分数)
休克现场救护注意： 体位
保持呼吸道通畅
建立静脉通道，补充血容量 局部创伤处理 镇痛
休克早期的临床变化 口渴 面色苍白
神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁 血压正常，脉压差小，脉快，弱
第七章 总结习题
单选题 (4/4 分数)
现场急救的四项技术是指 止血 包扎 固定 搬运正确
下列哪项不是创伤包扎的目的
脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤正确
多选题 (2/2 分数)
分类核查时，危重伤定义的指标有下列哪些： 收缩压小于90mmhg，脉搏大于120次/分 意识丧失或意识不清 3米以上高空坠落
有两处或两处以上长骨骨折 连枷胸
现场急救措施有哪些： 脱离危险环境 保持呼吸道通畅 抗休克治疗 心肺脑复苏 伤口处理
第八章 总结习题
单选题 (13/13 分数) 呼气性呼吸困难的发生机制是
肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄正确
十二指肠溃疡的好发部位是 十二指肠球部正确
引起上消化道出血最常见的病因是 消化性溃疡正确
患者急性心力衰竭发作的时候，患者的体位应为 端坐位，腿下垂正确
李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为 深度呼吸正确
脑血栓常见的病因是
动脉粥样硬化和动脉炎正确
癫痫药物治疗的首选药物是 地西泮正确
下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是 很少发生红细胞损伤正确
当空气干燥、气温超过35℃时，哪种方式成为机体散热的主要途径 蒸发正确
目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物是 肾上腺素正确
关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 外借时一定要登记正确
多选题
阿托品中毒样症状表现为 心动过速 狂躁 瞳孔扩大 惊厥
下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 维持血压
呼吸支持，保证脑组织充分供氧 降温
降低颅内压
第十二章 总结习题
单选题 (4/4 分数)
由于各种原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取抢救措施即难以缓解或有严重致残危险的某些综合征与疾病的是 急危重症正确
通过心电监护仪连续、动态反应心电图的变化，对及时发现心电图异常起非常重要的作用，是ICU最常用的心电图检测方法是 心电图示波监测正确
多选题 (2/2 分数)
ICU的收治对象，具体有 严重多发伤、复合伤患者 急需心肺脑复苏及复苏后患者
心电图监测的意义 持续观察心电活动
持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常
观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据
第十三章 总结习题
单选题 (6/10 分数)
止血带适用过程中，不正确的做法是 每次松带间歇时间为15min正确
口咽通气管适用于 癫痫发作患者 建立人工气道的目的不包括 方便气道内给药正确
临床中成年男性经口气管插管深度一般为 22—24cm-正确
患者发生室颤时，除颤仪的工作模式是 非同步-正确
对于室颤患者，双向波电除颤能量应选择为 200J正确
多选题 (1/4 分数)
动脉出血的特点是 颜色鲜红 出血速度快 呈喷涌状 血液不易凝固
气管插管禁忌症包括哪些 喉头水肿 急性喉炎 颈椎骨折
下列哪些是除颤的禁忌症 心房内有新鲜血栓 洋地黄中毒
低钾血症暂不宜除颤
电除颤的适应症包括 心室扑动
无脉性心动过速 室颤
班级：姓名：学号：成绩：
一、名词解释(每题5分，共20分)
1.急诊医疗服务体系：
2.急救单元：
3.急诊绿色通道：
4.ICU：
二、填空题(每空1分，共10分)
1、院前急救的三大要素是()()()。
2、颜面部出血压迫()动脉。
3、()年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科。
4、分诊的PQRST公式中的R是指()。
5、颅内压正常值是()。
7、电击除颤时，标准电机板位置()()
8、脑复苏降温时，脑组织降温的温度是()
三、选择题(每题1分，共30分)
1.下列那项不符合院外急救原则
A.先止血后包扎B.先复苏后固定C.先重伤后轻伤
D.先运送后救治E.急救与呼救同时进行
2.为超高热危象病人降温首选方法是
A.药物降温B.冬眠降温C.物理降温D.针灸降温E.以上都是
3.一青年被车撞伤，此时目击现场的救护人员应立即
A.截车将伤者送往医院
B.判断伤者呼吸心跳情况
C.为渗血的腿部止血
D.拨打120呼救
E.为伤员行骨折固
4.处理多发伤活动性出血，最有效的紧急止血法是()
A.包扎B.止血药C.加压包扎D.输液E.输血
5.现场伤员分类时，判断一名伤员不应超过()
A.1～2分钟B. 5分钟C.3分钟D.3～5分钟E.6 分钟之内
6.关于心前区捶击叙述错误的是()。
A.捶击不宜反复进行
B.捶击时用力不易过猛
C.婴幼儿禁用
D.拳距胸壁高度为40cm
E.部位为胸骨下段
7.用酒精擦浴为高热病人降温时，其散热方式属于()
A.传导B.对流C.蒸发D.摩擦E.辐射
8.重度缺氧时，动脉血氧分压的值为()。
A.90～60mmHgB.80～60mmHgC.60～40mmHg D.40～20mmHg E.20～10mmHg
9.心肺脑复苏过程中，首选给药途径为()。
A.静脉B.气管C.心内D.肌注E.以上均是
10.ARDS患者，诊断其有无左心衰竭的最佳方法是测定()。
A.RAPB.RVPC.PAPD.PAWPE.PADP
11.综合性医院综合ICU床位数占全院总床位的百分比为()。
A.1%～2%B.5%～10%C.3%～5%D.5%～8%E.2%～4%
12.机械通气过程中病人出现腹胀应考虑()
A.饮食过多B.消化道出血C.气囊漏气D. 低钾血症E.通气不足
13.动脉穿刺拔针后，用无菌纱布压迫针眼至少应()
A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟
14.人工呼吸时，吹气量不能超过()。
A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1400mlE.1600ml
15.为伤者脱去上衣时应()
A.先脱患侧再脱健侧
B.先脱健侧再脱患侧
C.健、患侧同时脱掉
D.首选用剪刀剪开衣袖
E.经病人或家属同意后方可剪开衣袖
16.关于除颤叙述错误的是()。
A.除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备
B.电极板位置要准确
C.电击时任何人不能接触患者或床
D.电击后可能出现红斑，1天后可自行消失
E.保证导电良好
17.心前区捶击时，拳应距胸壁的高度为()。
A.15～20cmB.20～22cmC.20～25cmD.25～27cmE.27～30cm
18.心前区捶击的部位在胸骨的()。
A.上段B.中上段C.中段D.中下段1/3交界处E.下段
19.气道内分泌物的吸引不正确的是()
A.进行上下抽吸
B.每次抽吸时间不超过15秒
C.两次抽吸时间间隔在3分钟以上
D.抽吸频率根据分泌量而定
E.分泌物粘稠者吸痰前向气道内注入3~5ml盐水后再吸引
20.对中等体重的成人胸外按压深度为()。
A.2～3cmB.3～4cmC.4～5cmD.3.5～4cmE.2.5～3.5cm
21.哪项不适合开胸心脏按压()。
A.胸部创伤引起心搏骤停
B.胸廓畸形
C.严重肺气肿
D.心包填塞
E.经常规胸外心脏按压，5分钟无效者
22.休克患者适宜的卧位是()
A.平卧位B.头和腿部各抬高30°C.头低足高位D.下肢抬高30°E. 侧卧位
23.多器官功能障碍患者，第一个受累的器官常为
A.心B.肺C.肾D.肝E.脑
24.超高热是指体温超过()
A.38.5℃B.39℃C.40℃D.41℃E.42℃
25.多器官功能障碍患者，恢复性最小、可逆性最差的器官为
A.心B.肺C.肾D.肝E.脑
26.若发生三个脏器功能障碍，其死亡率可达
A.44%B.55%C.60%D.75%E.100%
27.判断有机磷杀虫药中毒程度最可靠的指标是 ()
A.临床症状
B.临床体征
C.血清胆碱酯酶活力
D.血氨测定
E.血清碱性磷酸酶活力
28.综合性ICU要求护士与床位的比例为()。
A.3～4:1B.1.5～2:1C.1:1D.1.5～2.5:1E.1～2.5:1
37.下列哪项不是洋地黄中毒的表现
A.恶心呕吐B.头痛头晕C.视力模糊D.心动过缓E.尿量增加
29.MODS出现心衰应用酚妥拉明时最重要的护理是
A.观察面色B.注意呼吸C.监测血压D.调节输液速度E.防止液体外渗
30.MODS出现心衰时，病人口服地高辛之前应测量
A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重
三、简答题(每题10分，共40分)
1.简述院前急救的原则?
2.心肺脑复苏的三阶段九步骤含义
3.开放气道的手法有哪些?
4.心肺脑复苏有效指征?
5.如何理解“暂等并稳定伤情”这句话的含义?
第一章
急诊急救护理
—、心跳呼吸骤停患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉心搏骤停的临床表现。
2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】
患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題
1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?(AB)
A.意识丧失 B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么?(B) A. A-B-C-D(开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤) B. C~A-B-D(胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤) C. D-A-B-C(电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压) D. B-C-D-A(人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道) E. A-C-B-D(开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤)
3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理?(D) A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射
B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J(双向波) C.室颤，立即实施非同步电击360J(双向波) D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波) E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J(双向波)
4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的?(BCE). A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30： 2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合
C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是?(AD) A.5个循环周期CPR后检査
B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题
6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么?
答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。④理想的成人潮气量为500~600 ml(6~7 ml/kg)。 7.对患者实施电除颤后，护理上应注意什么?
答：①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。②密切监测心电图的变化。③随时将除顫仪充电备用，并补充好其他抢救物品。④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。 8.简述心肺复苏有效的指征。
答：①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60 mmHg。②呼吸改善或自主呼吸恢复。③面色、口唇、甲床色泽转为红润。④扩大的瞳孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。 思考题
9.抢救小组在给予患者实施CPR 2分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量是什么?注射时有哪些注意事项?
答：(1)首选的药物是肾上腺素，1 mg静脉注射，可每3~5分钟重复一次。
(2)注射时应首选上肢的大血管(肘正中静脉)，肾上腺素1 mg快速静脉注射后，应用生理盐水20 ml迅速静脉注射，并抬高手肘30%维持10~20秒， 有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。
10.如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药?可以从气管内使用的药物有哪些?
答：(1)自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍，而且药物要稀释成5~10 ml，将细的吸痰管放人气管导管的底部，再从此管注人药物，然 后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药物弥散到两侧支气管。
(2)可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、 血管加压素。
二、创伤性休克患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉创伤性休克的病因、临床表现。 2.掌握创伤性休克伤情评估和急救护理措施。 3.掌握创伤性休克的病情观察。 【案例分析】
患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：BP 81/48 mmHg，P 125次/分，R 36次/分，呼吸浅速。X线示：右侧血气胸、2~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。 实验室检查：WBC 9.5X109/L， Hb 75 g/L。 选择题
1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么?(A)
A.失血性休克
B.心源性休克
C阻塞性休克
D.神经源性休克
E.分布性休克
2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。(D) A.出血量约500 ml B.出血量约500~1000 ml
C.出血量约1000~1500 ml D.出血量约1500~3000 ml
E.出血量约3000~4000 ml 3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：(DE)
A. X线检查
B.降低颅内压
C.保持呼吸道通杨
D.建立静脉通路
E.验血型，备血 4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：(ABC)。
A.颈外静脉
B.肘正中静脉
C.上腔静脉
D.下腔静脉
E.足背静脉 5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致：(ACE) A.持续出血
B.低氧血症
C.体温下降
D.高血压
E.血液稀释 简述题
6.接诊此患者时如何进行伤情评估?
答：首先进行ABS评估，检查气道(A)、有无出血(B)和休克(S)，然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情，按照“CRASH PLAN”指导检查：C=心脏、呼吸、A=腹部、S=脊柱、头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。 7.作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施?
答：①予患者平卧位，保暧。②氧气吸入。③迅速建立2~3条静脉通路。④遵医嘱进行液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。 ⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。 思考题
8.患者经过上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/ 44 mmHg，该患者目前体克的原因可能是什么?如何做好病情观察?
答：(1)患者体克的可能原因：①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出血。 (2)病情观察：①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等，保持呼吸道通畅。②监测每小时尿量及液体出人量。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。
三、急性胸痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。 2.掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。 3.掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。 【案例分析】
患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年，否认糖尿病史。查体：T 37℃，P 94次/分， R 24次/分，BP 130/70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。 选择题
1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：(ABCDE) A.疼痛部位与放射部位
B.疼痛性质
C.疼痛时限
D.诱发因素和缓解因素
E.伴随症状 2.下面哪项不是危及生命的胸痛(BE)
A.不稳定心绞痛
B支气管肺炎
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肋间神经痛 3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是：(C) A.发作时ST段抬高1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT正常 B.发作时ST段抬高1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT轻度升高 C.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20分钟，CK-MB及TnT明显升高 D.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 E.发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：(ABCD)
A.患者进人急诊大门 B.快速做出诊断C.快速做出使用溶栓剂决定 D.快速取到溶检剂 E.快速使用止痛剂
5.急性心肌梗死的并发症有哪些?(ABCDE)
A.心律失常
B.心力衰竭
C.心源性休克
D.室间隔穿孔
E.乳头肌断裂 简述題
6.疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估?
笞：在患者到达急诊的10分钟内应：①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度;②建立静脉通路;③简短而针对性的病史询间和体检;④采集血标本(CK-MB、TnT、电解质、凝血功能等);⑤完成溶栓治疗淸单，检查有无禁忌证;⑥做好PCI治疗或溶栓的准备。 7.急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么?该患者心电图显示V
1、 V
2、V3导联ST段抬髙，提示心肌梗死在什么部位?
答：(1)急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的Q波(显示心肌坏死); ST段呈弓背向上明显抬高(显示心肌损伤);T波倒置(显示心肌缺血)。 (2) 导联ST段抬高提示：前间壁梗死。
8.予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察?
答：用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂，以便快速达到药效。静脉滴注硝酸甘油一般从5~10 µg/min开始。每5~10分钟增加10 µg/min，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用(如头痛)，收缩压< 90mmHg或下降幅度比原始血压超过30%。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用。 思考题 9.急性心肌梗死患者，心肌再灌注的目标是什么?心脏科会诊后，准备为该患者行急诊PCI术，抢救护士如何做好安全转运病人?
答：(1)再灌注目标：30分钟内给予溶栓治疗，90分钟内行PCI。
(2)转运前：向患者和家属解释转运的必要，签字知情同意;医护人员陪同，携带治疗用物、急救设备、监护设备、除颤仪、药物等;通知相应科室和转运电梯，记录转运前生命体征。
转运中：保持静脉通路通畅，途中避免颠簸，密切观察生命体征，特别是心电图变化，在病情变化时迅速抢救。
转运到达：将患者搬运至病床，避免患者活动。
严格交接班：患者的病情，管道，治疗药物，检查报告等。
四、急性腹痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉急性腹痛的临床表现。
2.掌握急性腹痛的分诊方法与急救原则。 3.掌握急性宫外孕急救措施。 【案例分析】
患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。1天前在外院诊断：急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体：BP 90/60 mmHg，P96次/分，R20次/分，T37℃。右下腹压痛(+)，反跳痛(+)，患者主诉月经第3天。实验室检查：WBC 11×109/L， RBC3.25×l012/L，Hb85 g/L。医嘱静滴头孢曲松钠。 选择题
1.作为分诊护士，如何评估腹痛的特性? (ABCDE)
A.腹痛的部位
B.腹痛的辐射部位 C.疼痛的性质 D.疼痛的强度和持续时间 E.疼痛加重或减轻的因素
2.在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的?(C)
A.严密观察，定时反复检査
B.禁用泻药及灌肠
C.可以适当地用吗啡止痛 D.在观察过程中防止休克
E.应用抗生素，控制感染
3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP70/ 30 mmHg，P 133次/分，R 34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是 什么?(AC) A.药物过敏反应
B.输液速度过快
C.异位妊娠破裂出血
D.晕针
E.低血糖 4.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么?(BD) A.停经
B.腹痛
C.晕厥
D.阴道流血
E.休克 5.急性腹痛时，常合并出现的症状有哪些?(ABCDE)
A.恶心、呕吐
B.发热、寒战
C.腹胀、腹泻
D尿频、血尿
E.大便性质改变 简述题
6.分诊护士在分诊此患者时，还需考虑哪些因素?
答：此患者为女性，右下腹痛，精神萎靡，BP 90/60 mmHg，Hb 85g/L，应详细询问月经史，不能排除阴道不规则流血，结合症状，首先应该排除宫外孕。分到妇产科查体，进行血尿HCG检测、B超检查，必要时做阴道后穹隆穿剌。 7.简述急腹症的急救原则。
答：四禁：禁食物、禁止痛、禁灌肠、禁泻药。
四抗：抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡。 思考题
8.该名患者因急性宫外孕而出现体克，作为抢救护士应采取哪些急救措施? 答：①抗休克：迅速建立静脉通路扩容，使用多巴胺等血管活性药。
②密切观察病情：生命体征、腹痛、阴道流血情况.③做好术前准备：查血常规、凝血功能、血型、备血、留置导尿。④明确诊断后，疼痛剧烈时给予镇静止痛，呼吸急促时予以吸氧，⑤及时做好护理记录。
五、有机磷农药中毒患者的急救护理
【知识要点】
1.了解有机磷中毒的中毒机制。 2.熟悉有机磷农药中毒后的并发症观察。 3.掌握有机磷农药中毒的救治原则。
4.掌握有机磷农药特效解毒剂使用观察与护理。 【案例分析】
患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250 ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。查体：T 36. 0℃，P 84次/分，R 29次/分，BP 150/89 mmHg，神志模糊，瞳孔：左/右1.0/1.0 mm，对光反射消失。全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物(量不详)，四肢抖动，稍有烦躁，既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示：胆減酯酶1189U/L。入院一日后血胆碱酯酶592.8 U/L， 三日后血胆碱酯酶：4094.5 U/L。 选择题
1.该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么?(C) A.使用特效解毒剂
B.利尿
C.洗胃
D.血液净化 2.该患者的哪些症状属于毒蕈碱(M)样症状?(ABC) A.恶心呕吐 B.全身湿汗
C.瞳孔缩小
D.血压升高 3.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括：(C)
A.中间型综合征 B.中毒性心肌损害
C.上消化道出血
D.迟发性周围神经病 4.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者“反跳”的护理措施：(C) A.彻底洗胃 B.温水擦洗全身
C.洗胃后12小时进流质饮食
D.胃肠减压 5.该患者现存的护理问题有哪些?(ABCD) A.有潜在的生命危险
B.自理能力缺陷
C.舒适度的改变——呕吐
D.有皮肤完整性受损的危险 简述题
6.该有机磷农药中毒患者使用特效解毒剂的注意事项有哪些?
答：①给药原则：早期、足量、反复、联合用。②胆碱受体阻滞剂：密切观察“阿托品化”，儿童更加敏感，防止阿托品中毒。③胆碱酯酶复能剂：静脉注射时应缓慢，防止头晕、头痛、恶心、呕吐和心率加快等症状;肌内注射应注意更换注射部位，防止药物局部刺激产生红肿、皮下硬结等。胆碱酯酶复能剂应避免与碱性药物配伍，不可过早停药，直至症状消失或胆碱酯酶的活力在70%以上。④充分考虑复能剂对不同的有机磷农药品种效果不完全相同。 7.在维持有机磷农药中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些护理措施?
答：①保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多时，应立即用吸引器清除呼 吸道内的痰液，同时防止舌后坠，必要时使用开口器、口咽通气道。②吸氧：氧流量一般为5 L/min。③呼吸停止时立即使用呼吸囊辅助呼吸，行气管插管术，使用呼吸机进行机械通气。 思考题
8.该名有机磷中毒患者中毒24小时后神志转清醒，有哪些护理观察要点?
答：①中毒后反跳的观察：严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度及面色、皮肤等情况。当患者再次出现意识由清醒转为模糊、瞳孔由大变小、皮肤潮湿、呼吸困难、肺部啰音等有机磷农药中毒临床症状时，应立即通知医生，采取相应措施。②中间型综合征的观察：当患者出现乏力、持物困难、睁眼困难、吞咽及发音障碍、胸闷、呼吸频率及型态改变，口唇发绀、血氧饱和度下降等临床症状时，及时通知医生，同时准备好气管插管、呼吸机、吸引器等急救器械，当出现呼吸浅表或停止时，立即予气管插管，实施机械通气。③鼓励患者早期进食，严密观察有无呕吐、黑便等消化道出血症状。
④并发症的观察：急性胰腺炎、中毒性心肌炎等。⑤遵医嘱合理用药，观察药物疗效。
六、百草枯中毒崽者的急救护理
【知识要点】
1.了解百草枯中毒的中毒机制。 2.熟悉百草枯中毒患者的心理疏导。 3.掌握百草枯中毒患者的口腔护理。 4.掌握草枯中毒患者呼吸道的护理要点。 5.掌握百草枯中毒患者急救要点。 【案例分析】
患者，女性，38岁，因“口服20%百草枯约20 ml，恶心呕吐4小时余”，拟诊“百草枯中毒”入院。既往无特殊病史。查体：T 36.8℃，P84次/分， R 22次/分，BP 110/80 mmHg，SP03 96%，第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。血常规示：白细胞27.17×10VL，中性粒细胞25.46×109/L。已于当地医院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。入院三日后实验室检查示：血气分析PH 7. 36，PaCO224. 5 mmHg，Pa0250.9 mmHg，尿素25.34 mmol/L，肌酐195.0 mmol/L。 选择题
1.百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是：(c) A.尽快洗胃、导泻
B.洗胃液中加人15%的白陶土 C.出现呼吸窘迫时吸氧
D.早期使用糖皮质激素 2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：(B)
A.脑水肿
B.肺纤维化
C.心肌损伤
D.肾功能不全 3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是：(C) A.催吐
B.洗胃
C.吸氧
D.导泻
4.该患者口腔经百草枯灼伤后，口腔护理宜选择：(A)
A.2%碳酸氢钠溶液
B. 0.1 %醋酸溶液
C.2%~3%硼酸溶液
D. 0.08%甲硝哩溶液 5.清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是：(D) A.使用利尿剂
B. 口服吸附剂
C.导泻
D.血液灌流 简述題
6.该患者入院后应如何做好口腔护理?
答：①洗胃动作轻柔，避免反复置管和催吐，减少对消化道及口腔黏膜的损伤。②加强口腔卫生，选择低温(0~4℃)生理盐水或2%碳酸氢钠涪液漱口，每4~6小时一次，减少口腔细菌滋生。③发生口腔黏膜炎患者，增加每日漱口次数，每1~2小时一次。口腔溃疡者，可予金因肽漱口液(促进组织生长)含漱，蒙脱石散敷于患处，并可选择适当的喷剂喷口，以改善口腔、咽喉部的不适。④鼓励早期进食，增强抵抗力，促进溃疡早日愈合。进食前用利多卡因稀释液漱口，减轻疼痛。进食困难者留置胃管鼻饲。⑤加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
7.简述口服百草枯中毒患者的急救护理要点。 答：(1)立即终止毒物的接触和吸收。
(2)清除尚未吸收的毒物：①立即彻底洗胃，遵循口腔—食管—胃的清洗流程，可让患者口服洗胃液，经洗胃机吸出，不提倡催吐，洗胃完毕胃管内注入15%~30%白陶土混悬液或活性炭溶液，同时可遵医嘱给予胃动力药物，如多潘立酮(吗丁啉)或莫沙必利等。②导泻：20%甘露醇150 ml或20%硫酸镁200 ml口服q6h。③彻底漱口，清洗被毒物污染的皮肤、毛发。
(3)促进已吸收毒物的排出：血液浄化，能有效清除血液中的毒素;肾脏是百草枯排泄的主要途径，肾功能允许的情况下补液，使用利尿剂，加速排出。
(4)特效解毒剂的应用：百草枯暂无特效解毒剂，早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂可降低肺损伤的程度，还可使用抗氧化剂及抗纤维化药物，如维生素E、C，中药如银杏提取物等。
(5)对症治疗：护胃，防治感染，支持治疗。一般不主张氧疗，以免加重肺损伤，除非Pa02<40mmHg或发生ARDS时给予氧气吸人或机械通气。 思考题
8.如何做好百草枯中毒患者呼吸道的护理? 答：①谨慎吸氧：百草枯中毒所致的低氧状态，如进行氧疗会加速肺纤维化，一般禁止或限制吸氧，除非Pa02<40mmHg或发生ARDS时给予低流量氧气吸人或机械通气。②保持呼吸道通畅：患者绝对卧床休息，减少耗氧量。可取半坐卧位，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时淸理呼吸道分泌物，予以雾化、湿化护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。③预防感染：每日开窗通风，做好空气消毒，保持室内温度18~24℃，减少室内人员流动。
七、AECOPD患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉AECOPD的诱发因素。 2.掌握AECORD患者的临床表现。 3.掌握AECOPD患者改善呼吸的方法。 4.掌握AECOPD患者的急救要点。 5.掌握AECOPD患者氧疗的注意事项。 【案例分析】
患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗷、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溪按气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。查体:桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音;T 37.8℃，P 128次/分，R 37次/分，BP 135/92 mmHg。血气检查：pH7.203，PC02 70 mmHg， PO245 mmHg。BE-7.6 mmol/L， K+ 4.0 mmol/L， Na+ 135 mmol/L，Ca2+1.20 mmol/L。
入院诊断：1. AECOPD、肺气肿;2.肺源性心脏病。 选擇题
1.该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:(B) A. 20%〜24%，1〜2L/min
B. 24%〜30%，1〜2L/min C.30%〜34%，2〜3L/min
D. 34%〜40%，2〜3L/min 2.该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是：(B) A.气道痉挛(空气污染、气候改变等导致)
B.呼吸系统感染 C.排痰障碍
D.合并心功能不全、气胸等
3.下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断?(D) A.气促加重
B.痰量增加
C.痰变脓性
D.体温升高 4.护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是:(D) A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼气 B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口快速呼气 C.加强胸式呼吸+用口吸气，经鼻缓慢呼气 D.加强腹式呼吸+经鼻吸气，经口缓慢呼气
5.结合该患者的血气分析，可判断患者为Ⅱ型呼衰，下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的是:(B) A.PaO2<65 mmHg，PaCO2>45 mmHg B.PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg C.PaO2<55 mmHg，PaCO2>55 mmHg D.PaO2<50 mmHg，PaCO2>60 mmHg 简答题
6.如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置(器)? 答:教会患者手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住出气口，同时深吸气，使药液充分到达支气管和肺内，吸气后再屏气1~2秒则效果更好;呼气时，手指移开出气口，以防药液丢失。如患者感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸人，直到药液喷完为止，一般10〜15分钟即可将5 ml药液雾化完毕。 7.对该AECOPD患者进行氧疗的注意事项有哪些?
答:①护士应向患者讲解氧疗的重要性，使他们能够乐于接受，配合治疗。②持续低流量吸氧，氧浓度一般在24%〜30%，流量1〜2 L/min。 ③经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氣。④吸入氧气必须湿化，以免鼻黏膜干燥，引起不适。 思考题
8.对于AECOPD患者的急诊处置要点有哪些?
答:①开放急诊绿色通道，快速分诊进人抢救室。②吸氧(持续低流量)。③心电监护、监测生命体征。④保持呼吸道通畅(口咽通气道、负压吸引、环甲膜穿剌、气管插管、气管切开等)。⑤建立静脉通道。⑥采集动脉血气标本。⑦完善各项辅助检査。⑧完成12导联心电图。
八、急性脑卒中患者的急救护理
【知识要点】
1.了解急性脑卒中的发病机制。 2.熟悉急性脑卒中的诱发因素。 3.熟悉急性脑卒中的分型。 4.掌握急性脑卒中的临床表现。 5.掌握急性脑卒中的急诊处置。 【案例分析】
患者，女性，60岁，晨起不慎滑倒，发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院，立即予以心电监护，吸氧，遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗，患者无头痛，无恶心呕吐，无尿急，无意识障碍。既往有高血压及糖幕 病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm，等大等圆，对光反射迟钝。GCS 评分12分，BP 185/112 mmHg，神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征(+)，脑膜刺激征(-)，右侧偏身深浅感觉减退，双眼右侧同向偏盲。急诊CT提示：左侧大脑中动脉高密度影，基底节和周围白质界限模糊。入院诊断：急性脑卒中。 选择題
1.脑出血患者常伴随颜内压增高，颅内压增高的三联征是：(C) A.头痛、呕吐、眩晕
B.头痛、呕吐、癫痫 C.头痛、呕吐、视神经水肿
D.头痛、呕吐、复视 2.该患者被急送到医晓应立即接受的检查是:(D) A.心电图
B.胸片
C.胃镜检查
D.头部CT 3.下列对于该患者的急诊处理中错误的是:(A)
A，勤翻身拍背
B.控制血压
C.降低颅内压
D.适当使用止血药 4.高血压脑出血最常见的诱发因素为：(C)
A.外伤
B.感染
C.情绪激动或用力过度
D.睡眠 5.如果该患者伴脑疝形成，最需要的急救措施是：(C)
A.脑CT
B.腰椎穿刺
C.静脉滴注甘露醇
D.脑血管造影 简逑题
6.在急诊科对急性脑卒中患者有哪些护理观察要点? 答：①密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow评分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及并发症的发生。②出血与脑疝:患者意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250 ml，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增高的各种因素。③中枢性髙热:如患者迅速出现持续高热，常由于出血累及下丘脑体温调节中枢所致，应给予物理降温，如头部置冰帽、铺冰毯等。予以氧气吸入，提髙脑组织对缺氧的耐受性。④应激性溃疡：注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等，每次鼻饲前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消化道出血的情况，如有发生应立即报告医生，积极止血、抗体克处理。 7.急诊科对急性脑卒中患者即刻总体评估和急救包括哪些内容?
答:①开放急诊绿色通道，紧急评估:气道，生命体征等。②给氧。③建立静脉通路，采血标本。④进行神经系统评估(GCS评分NIHSS评分)。⑤通知脑卒中小组。⑥急诊头部CT扫描。⑦做12导联心电图。 思考题
8.急诊科护士在护理急性脑卒中患者过程中，预见性护理在降低患者颅内压，减轻脑水肿方面有哪些护理措施?
答:①为减少因体位变化致烦压增高，加重病情或诱发脑疝的可能性，首次翻身时间可延长到12小时，期间可轻柔受压部位，防止压疮的发生。以后 2〜3小时翻身1次，强调采用双人协作，轴线翻身。②床头抬髙15°〜30°。 ③持续使用颅脑降温仪，有效达到止血和保护脑细胞的目的。④侵入性操作采用减痛措施，留置胃管前常规应用2%利多卡因喷涂鼻腔和咽喉部黏膜，以降低置管引发的喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐，防止颅内压瞬间骤升诱发脑疝的发生。对于必须行导尿术而病人又极为敏感者，可于置管前由尿道口注人少量2%利多卡因，降低置管的不适感，减轻因烦躁等情绪波动引发的血压和颅内压波动。⑤加强血压的管理，维持血压在140〜160/90〜100 mmHg，不宜过度降血压，否则会导致脑灌注不足，不利于脑功能恢复。
九、群体性创伤患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉大批伤患时医院应急指挥系统的构成。 2.掌握医院大批伤患时急诊分诊工作内容。 3.掌握大批伤患时急诊应对工作。 【案例分析】
某日上午10时，南京某工厂发生强烈爆炸，事件造成300余人受伤，医院急诊科预诊台接到“120”及市卫生局电话，称马上会有大批伤员运送至医院枪救,10时50分，陆续有100多名伤员送至急诊室，其中重度伤员10名。 选择題
1.作为预诊护士，接到这样的电话，你需要了解哪些信息?(ABCE) A.事故发生的地点
B.事件的性质
C.伤员预计到达的时间
D.伤员转运的路线 E.受伤人数以及重伤、轻伤比例
2.预诊护士询问清楚事件概况后,须向谁报告?(ABCDE) A.急诊科主住
B.急诊科护士长
C.医务处
D.护理部
E.急诊在班的所有医护人员 3.医院伤患的最大处理量，主要受哪些因素决定?(ABC) A.医疗人力
B.医疗设备和补给
C.医院规模 D.患者病情严重度
E.事故发生地点 4.医院突发事件应急指挥系统的基本架构包括?(ABCDE) A.指挥中心
B.执行组
C.计划组
D.后勤组
E.财务管理组 5.大量伤患事件恢复期的工作重点是什么?(ABCDE) A.须住院、手术的患者应优先处理
B.尽可能让轻症患者回家体养，尽量不要留置病人在急诊观察 C.指挥中心要尽快收集相关资料,统一对外发布及上报 D.视患者处置需求，可陆续减少支援人数，直到完全恢复正常 E.急诊在患者陆续离开后,应将先前移动的患者移人原有区域 简述题
6.何时启动大量伤患作业?
答:应视每一家医院规模大小，以及急诊平时的医护人力及处置能力多 少，来制定适合自己医院的启动标准。例如10个重大外伤的患者涌人时，规模再大的医院都有可能要启动大量伤患作业;而如果是15个轻伤或胃肠炎的患者，在一家大型医院或许就不用动员到全院的资源。
7.大量患者即将到达急诊前，急诊需做好哪些准备?
答:①确认完成指挥中心成立的准备，指挥中心最好能监看急诊各个角落。②开辟伤患集中区域，依据急诊空间大小及伤患的多少分为重度区、中度区、轻度区三区。③成立预检分诊站,依据伤病的严重度将患者安排到不同的区域，完成患者编码和身份辨识。④通知各相关部门做好备战准备,包括医务处、护理部、手术室、ICU、检验科、放射科、药剂科、输血科、 供应科等。 思考题
2.在接诊大量伤员时，预检分诊可采用什么标准? 答:参照简单检伤分类及快速治疗(START)程序。 ·呼吸速率<10次/分或>29次/分列为第一优先。
·呼吸速率在10〜29次/分，需判断毛细血管充盈时间，如>2秒，提示心率>120次/分，列为第一优先;如<2秒，提示心率<120次/分，列为第二优先。 •伤员可走动列为第三优先。 •无呼吸列为死亡。
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