生活质量的改善和生活水平的提高极大的改变了人们的日常饮食结构, 使得糖尿病发生率也快速提升, 目前妊娠期糖尿病已受到了临床越来越广泛的关注[1]。因为其治疗和妇产科以及内分泌科都有密切的关系, 再加之妊娠期长, 所以如不能得到正确有效的治疗, 就会严重威胁到母婴的生命安全。为探讨综合性治疗妊娠期糖尿病的临床效果, 现对该院2010年1月—2013年1月收治的50例妊娠期糖尿病患者行综合性治疗取得的良好效果报道如下。
该组资料共计100例, 均为该院收治的妊娠期糖尿病患者, 年龄23～31岁, 平均 (27.1±2.1) 岁。按照不同的治疗方式分为观察组50例 (综合性治疗) 和对照组50例 (单一性治疗) 。
对照组:每日早餐以及晚餐前采取皮下注射方式给予诺和锐30;观察组在对照组基础上还增加了综合性治疗, 具体方法如下: (1) 血糖监测。如果是血糖控制情况良好的病人, 要每周对其血糖做复查, 该项工作直至分娩才可以终止, 如果是血糖控制情况不良的病人, 要对其开展全天血糖监测, 结合血糖含量对胰岛素以及药物用量进行适当调整, 孕周越长, 胰岛素用量越多。 (2) 运动治疗。运动务必要规律, 通常是30 min/次, 幅度一般都从轻度开始然后逐渐过渡到中度, 运动有利于减少血液中胰岛素含量, 增强胰岛素抵抗, 提升胰岛素敏感度。 (3) 饮食治疗:先设定饮食原则, 在结合病人妊娠期以及胎儿大小等情况的基础上, 给予相关食物开展治疗, 食物中包含的蛋白质, 碳水化合物以及脂肪3者的比例应合理, 通常为2:5:3。
(1) 两组夜间和中餐开始前低血糖发生率。 (2) 两组FPG、PPG、胰岛素用量、Fins、2 hIns、达标时间、FCP、2 hCP、BMI以及HbAIC等。
数据采用SPSS15.0统计软件进行分析, 计量资料采用 (x±s) 表示, 采用t检验。
观察组夜间和中餐开始前低血糖发生率均低于对照组, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组在FPG、PPG、胰岛素用量、Fins、2 hIns、达标时间、FCP、2 hCP、BMI以及HbAIC等方面都优于对照组, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
妊娠期糖尿病是糖尿病的一个主要种类, 其之所以发生也许与机体胰岛素抵抗以及胰岛β细胞没有健全的功能有关[2]。何为妊娠期糖尿病, 即在妊娠过程中发生的糖尿病 (可以是第一次有时是糖耐量不正常) 。一旦孕妇患有该疾病, 则其妊娠的风险就非常大, 如不能有效控制病情, 就极易引发流产、感染、早产、妊高症或者是畸形儿等严重后果, 有时甚至会导致胎儿窘迫或者是胎死宫内。根据相关资料可知, 糖尿病早期阶段通过开展胰岛素强化治疗能显著减少胰岛β细胞双方, 使其功能早日恢复, 提升机体对胰岛素敏感度以保证疗效。
诺和锐类似于新型双时相胰岛素, 其主要由两部分组成即一是可溶性门冬胰岛素, 大约占到30%, 一是由精蛋白结合而成的结晶门冬胰岛素, 大约占到70%。关于可溶性门冬胰岛素, 其相比于短效胰岛素而言, 后者可形成六聚体, 但是该类胰岛素不会, 其中门冬胰岛素分子内的B28处的脯氨酸会由门冬氨酸所取代, 这样就大大减少了门冬胰岛素形成六聚体的可能性, 它能在短时间内吸收入血, 尤其是在胰岛素大量分泌阶段会迅猛餐食, 起效仅为15 min (均值) , 当注射时间达到1～4 h时其作用也会达到最大, 其血糖效果在降低餐后2 h会明显显现出来。而由精蛋白结合而成的结晶胰岛素因为能缓慢释放, 所以其起效时间就相对长一点, 在替换基础胰岛素的过程中, 其模式类似于一般胰岛素分泌模式, 其效果主要体现在血糖的控制以及避免低血糖方面。在该组资料中, 观察组先对患者血糖进行了监测:病人每周需要复查血糖, 该工作要一直进行到分娩才可以终止, 如果是血糖控制情况不良的病人要对其血糖开展全天监测, 同时要结合血糖, 孕周以及临床特征对胰岛素以及药物用量做出适当调整。然后采取了饮食治疗法:先设定饮食原则以确定食谱, 在此需要注意的是, 务必要合理把握病人食物内包含的蛋白质, 碳水化合物以及脂肪3者比例, 并在考虑妊娠期以及胎儿大小等相关情况的基础上, 对饮食做出适当调整。最后采取了运动治疗法:结合孕妇临床耐受水平让其做一些运动, 通常都是幅度较轻的慢走, 通过该种方式来改善病人的血液循环以及胰岛素抵抗状况, 减少血液内胰岛素含量以保证疗效。由该组资料可知, 对妊娠期糖尿病采取不同的治疗方式, 其效果存在着很大的区别, 其中观察组在FPG、PPG、胰岛素用量、Fins、2 hIns、达标时间、FCP、2 hCP、BMI以及HbAIC等方面都优于对照组, 且观察组夜间以及中餐开始前的低血糖发生率也比对照组低。因此综合性治疗妊娠期糖尿病具有良好的疗效, 应在临床上大力推广使用。
摘要：目的 探讨综合性治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法 将该院2010年1月—2013年1月收治的100例妊娠期糖尿病患者按照不同的治疗方式分为观察组50例 (综合性治疗) 和对照组50例 (单一性治疗) , 对两组临床资料进行回顾性分析。结果 观察组夜间和中餐开始前低血糖发生率均低于对照组, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组在FPG、PPG、胰岛素用量、Fins、2hIns、达标时间、FCP、2hCP、BMI以及HbAIC等方面都优于对照组, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合性治疗妊娠期糖尿病具有良好的疗效, 应在临床上大力推广使用。
关键词：综合性治疗,妊娠期糖尿病,临床效果
[1] 罗蓓, 梁勇前.2种预混胰岛素治疗2型糖尿病的成本-效益分析[J].今日药学, 2010, 20 (14) :54-56.
[2] 金诚, 曲永利.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].中国初级卫生保健, 2010, 24 (6) :56.
[3] 邝红芳, 钟建芳.妊娠期糖尿病的防治[J].中国医药指南, 2010, 8 (19) : 68-69.
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