老年慢性肺炎护理体会

肺炎为老年人常见的疾病之一, 临床表现可不典型, 待发现时病情常较严重, 大多数需住院治疗, 肺炎的严重程度随年龄增长而加重[1]。今后老年人群逐年增多, 更应重视老年肺炎的早期诊断和及时治疗, 并配合有效的护理, 以利改善其预后及康复。现就2年来对该病的护理情况综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2010年3月我社区卫生服务中心收治了老年性肺炎61例, 男33例, 女28例, 年龄61~85岁, 平均年龄73岁, 全部患者均经X线胸片或胸部CT及实验室检查, 符合肺炎诊断标准。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

要注意定时开窗通风, 保持室内空气新鲜, 通风时注意病人的保暖, 避免冷空气直吹或对流。在护理过程中, 必须了解患者的既往病史及基础疾病用药情况, 进行重点和有针对性的观察及护理。对患者的意识状态、体温、脉搏、心率、摄入量、尿量、痰量及其颜色等指标进行系统的观察及记录, 发现异常及时与医生联系。

1.2.2 心理护理

由于老年肺炎属于慢性病, 长期缠身, 迁延难愈, 给老年人带来不少麻烦, 病人常易出现焦虑、内疚、自责的心理, 甚至消极悲观, 自暴自弃, 有的可能出现绝望厌世心理, 有时表现为抑郁少言, 有时表现为暴躁、怒气冲冲, 遇到一些琐碎小事就大发雷霆[2]。对于这种心理变化, 医护人员应给予足够重视, 要热情关心, 耐心引导, 帮助病人树立战胜顽疾的信心。

1.2.3 饮食护理

由于患者在患病过程中因各种因素, 如气促及肺总量的增长, 使隔肌下降, 致胃容积削减, 抗生素和茶碱等药物对胃黏膜的刺激等造成胃肠道功能紊乱, 精神因素如紧张、恐惧等影响进食要求, 肺部疾病导致的肺适应性下降, 气道阻力增长, 呼吸肌紧缩效率减低, 从而导致或者加重营养的摄取不足[3]。因此在饮食上要注意以下几点: (1) 合理搭配。按照患者自身环境, 为患者合理搭配饮食, 以提高足够的营养, 如早饭:米粥或者豆乳一杯、蒸鸡蛋羹、花卷或者面包;午饭:大米或者小米做成的饭、菠菜炒猪肝、黑木耳炒肉、甘紫菜汤;晚饭:馒头、百合汤、芽菜拌肉丝;加餐:牛乳一袋并可适当增补维生素等。 (2) 恢复期要忌烟酒, 禁止食用辛辣刺激性食物, 以避免产生刺激, 造成过度的咳嗽。 (3) 平时尽量多饮水, 有利于利湿化痰, 及时排出痰液。 (4) 肺炎常伴有高热, 机体消耗甚大, 故应提供高能量, 进食高蛋白且易于消化的食物, 增强人体抵抗力。

1.2.4 综合护理

(1) 加强口腔护理。及时清除口腔内食物和口腔内分泌物, 可降低咽部潜在致病菌寄居, 恢复吞咽功能, 防止食物和痰液进入气管。 (2) 遵医嘱合理使用抗生素及相关药物。合理进行雾化吸入, 雾化吸入是通过雾化装置将药物撞击成微小雾滴或微粒使其悬浮于气体中, 形成气雾剂而吸入呼吸道, 充分湿化呼吸道或进行局部治疗。雾化器使用前需严格消毒, 要专人专用。

1.2.5 出院指导

(1) 平时注防寒保暖, 遇有气候变化随时更换衣着, 体虚易感者可常服用一些药物预防发生外感。 (2) 进食或喂食时注意力要集中, 要求患者细嚼慢咽避免边吃边说话, 造成食物呛吸入肺中。 (3) 加强体育锻炼增强体质。 (4) 戒除吸烟, 避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。 (5) 肺炎患者宜多食流质食物, 尤其是果汁、鲜水果、蔬菜和其他富含维生素A的食物。

2 结果

本组病例61例, 显效31例, 有效25例, 无效5例, 总有效率为91.80%。

3 讨论

老年肺炎是严重危害老年人健康的疾病, 由于老年人气管与支气管纤毛数量减少, 清除功能降低, 呼吸道防御机能减退, 当呼吸道受吸烟、大气污染、过敏、寒冷、感染等因素影响, 会引起肺炎的发生[4]。值得注意的是, 由于老年人全身反应能力差, 肺炎常无典型症状, 发病比较隐蔽, 一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等肺炎的主要症状, 因而使诊断困难。因此, 老年性肺炎的发现和诊断非常重要, 这需要病人, 特别是病人家属多了解老年性肺炎的常识。老年人自身要坚强预防, 预防对老年性肺炎是很关键的。冬季是老年性肺炎发病率最高的季节, 所以老年人要注意防寒保暖, 预防受凉感冒。如患了上呼吸道感染, 要及时彻底地进行抗感染治疗, 以防发展成肺炎。另外, 老年人应适量、合理地锻炼身体, 使机体逐渐适应天气冷热变化。居室要经常通风换气, 保持空气清新。还要养成良好的生活习惯, 平日多吃一些营养高、易于消化的食物, 多饮水, 以利痰液稀释排出, 不吸烟、不酗酒, 尽量少去空气污浊的公共场所, 从而提高生活质量。

摘要：目的 探讨老年肺炎的临床特点及护理措施。方法 通过对老年肺炎患者所具有的特点进行分析, 有针对性进行有效的治疗与护理。结果 本组病例61例, 显效31例, 有效25例, 无效5例, 总有效率为91.80%。结论 老年人肺炎起病隐匿、症状不典型, 肺部体征无特异性, 合并慢性基础疾病多, 并发症多, 故应重视老年肺炎的早期诊断, 并进行及时治疗和有效的护理。可以提高老年人的生活质量。

关键词：慢性肺炎,老年人,患者,护理