医院业务财务会计论文

【摘要】成本核算是医院加强财务会计管理的重要组成部分，是制定医疗服务价格、建立基本医疗结算制度、财政补助制度和医疗保险制度的重要基础。文章首先介绍了目前国际上先进的三种医疗机构成本核算方法，然后针对我国医疗机构成本核算运用现状以及存在的问题提出思考与建议，以期对我国现代医疗机构的财务会计管理工作提供帮助，提高我国医疗机构的管理水平。下面是小编整理的《医院业务财务会计论文 (精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院业务财务会计论文 篇1：

分析医院财务会计信息化建设存在的问题及措施

摘要：随着我国进入了信息化时代，各行各业都纷纷的借助于信息技术来改进工作效率，提高工作质量，因此医院在进行财务会计工作的过程当中也应该推进信息化建设，才能够进一步提高财务会计信息化的工作效率和質量，但是当下医院的财务会计信息化建设存在着一定的问题，必须要采取有效的对策，文章主要围绕医院财务会计信息化建设过程当中存在的问题以及应对措施展开分析和论述，首先介绍医院财务会计信息化建设的必然趋势，然后分析当下医院在推进财务会计信息化建设过程当中存在的一系列问题，最后针对问题提出有效的改进对策。

关键词：医院财务会计;信息化建设;存在问题;有效对策;重要意义

不可否认，在新时代下医院的竞争日益加剧，因此只有加强对资金的有效使用，确保资金的科学合理配置，才能够实现医院可持续发展。在对医院的财务会计工作进行管理时，应该借助于信息化的手段，通过推进财务会计信息化建设，能够及时的弥补传统的财务会计工作存在的问题和不足，但是当下医院对于该项工作并不重视、基础设施不够完善，导致财务会计信息化建设的实际效果并不明显，因此医院应该改进当下存在的问题和不足，积极的推进财务会计信息化建设，才能够实现医院财务管理水平的提升。

一、医院推进财务会计信息化建设的重要意义分析

首先，符合时代发展趋势。马克思主义哲学认为只有符合时代发展趋势的事物才是新鲜事物，并且能够得到有效的发展，因此医院在进行财务会计工作的过程当中，只有采取信息化建设，才能够真正的符合时代的发展趋势，及时的与时代发展趋势接轨，并且能够全面提升财务会计的工作水平和工作效率。

其次，能够全面提升财务会计工作效率质量。传统的财务会计工作不仅浪费人力、物力资源，而且只适用于一些小范围的计算，而且还容易出现一些错误，但是通过推进财务会计信息化建设，借助于信息化技术以及各种表格图文等能够自动生成相关的数据，只要对信息进行有效的改进就可以完成财务会计管理工作，这样不仅能够提高财务会计工作的效率，最重要的是能够避免出现任何的财务会计问题，从而保证医院财务会计工作质量的有效提升。

最后，能够进一步提升医院的管理水平，增强医院的竞争力。财务管理工作直接关系到医院的进一步发展，因此通过推进财务会计信息化建设，能够使得医院的财务资金得到科学合理配置，避免出现资金浪费的现象，既能够提高医院的基础设施，也能够保证资金得到科学合理运用，所以通过推进财务管理信息化建设能够全面增强医院的核心竞争力，保证医院在日益激烈的竞争中立于不败之地。

二、医院在推进财务会计信息化建设过程当中存在的问题分析

第一、缺乏重视程度导致投入力量不足。医院在进行财务会计工作的过程当中，由于缺乏对信息化建设的重视程度，因此不仅人员配备不足，而且难以具备相关的人力物力资源来推进信息化建设，财务会计管理信息化建设不仅需要物质条件，而且需要足够的精神支持，如果医院的领导层不能够对该项工作提高重视程度，那么难免会造成人员较为紧张，无法在开展正常业务的同时推进医院财务会计信息化建设。另外医院信息化建设的开展，也需要足够的资金以及技术条件来给予支持，如果不能够及时的配备财务会计信息化建设的相关软硬件条件，也会阻碍到医院的财务会计信息化建设。总之由于当下部分医院对于该项工作缺乏重视程度，人员力量以及资金力量投入不足，直接限制了该项工作的发展。

第二、财务会计信息化人员的专业素质不高。医院在进行财务会计信息化建设的过程当中，受到人员知识结构以及经验不足等影响，造成了财务会计信息化建设总是浮于形式，不能够充分发挥信息化建设的应有作用，反而造成了更多的浪费，不利于医院财务管理水平的提升。很多财务会计人员年龄结构相对较为老化，缺乏对信息化技术的专业操作水平，因此导致财务会计信息化建设空有壳子，无法进一步完善。

第三、不能够充分发挥财务会计信息化建设的应有价值。财务会计信息化建设符合时代的发展趋势，但是当下部分医院不能够深入的挖掘财务会计信息化建设的应有价值，而只是把财务会计信息化建设作为一种表面工程，缺乏对其成果的有效运用，也阻碍了财务会计信息化建设的进一步发展。

三、医院推进财务会计信息化建设的有效对策

面对当下医院在进行财务会计信息化建设过程当中存在的一系列问题，应该采取有效举措，具体内容有以下几点。

首先，要全面加强对该项工作的重视程度，投入足够的人力物力和财力资源。一是医院的领导层加强对该项工作的重视，能够配备专业的财务管理信息化人员，并且保证基础设施的不断完善;二是结合医院的自身情况，购买一些专业的财务会计信息化软件;三是配备足够的计算机设备以及相关财务会计信息化建设所应具备的物质条件，全面推进财务管理信息化建设。

其次，加强对业务人员的培训，提高综合素质。财务会计信息化建设需要专业的人才以及综合性人才，因此医院应该加大对当下财务会计管理人员的培训，确保财务会计管理人员具备推进信息化建设的相关知识以及业务操作能力。通过开展培训，增强信息化建设的业务能力，才能够更好的推进医院财务会计信息化建设。另外也应该通过招聘等方式为医院的财务会计信息化建设，招聘一些专业的人才，通过重新注入新鲜的血液，来提高财务会计信息化建设的人才基础。

最后，要进一步加强对财务会计信息化建设的监督和考核。财务管理信息化建设符合时代发展趋势，因此为了保证工作的进一步发展，应该及时的对该项工作进行监督和考核，把财务会计信息化建设作为财务管理工作的重要考核内容。督促财务会计人员来推进信息化建设，并且要保证信息化建设的同时，最大限度的发挥财务管理信息化建设的应有价值。通过对当下的信息化网站以及软件进行进一步完善，对各类数据进行充分有效运用，最大限度的发挥财务管理信息化建设的应有作用，才能够提高财务会计人员开展各项工作的积极性，并且保证医院财务管理水平的进一步提升。

四、总结

医院推进财务会计信息化建设，既是符合时代发展趋势的必然选择，同时也能够及时的改进以前财务会计工作中存在的一系列问题，但是当下医院在推进财务会计信息化建设的过程当中，由于重视程度不高、投入资金有限，导致财务会计信息化建设流于表面，很难产生实际效果，因此医院应该全面加强对财务会计信息化建设的重视程度，通过投入足够的资金人力物力资源，加大对当下财务会计人员的业务培训，才能够保证财务会计人员具备综合素质来开展财务会计信息化建设，最终实现医院财务会计工作水平更上一个台阶，增强医院的竞争实力，推动医院的可持续发展。

参考文献：

[1]张立.医院财务会计信息化建设存在的问题及对策[J].财经界：学术版，2016(08).

[2]丁丽菁.医院财务会计信息化建设存在的问题及对策分析[J].纳税，2018(04).

[3]刘恺.我国医院财务会计信息化建设存在的问题及对策[J].经济师，2018(06).

[4]辜伟鑫.医院会计信息化建设的重要性、问题及对策分析[J].经济研究导刊，2017(36).

[5]李嫣.医院财务会计信息化建设存在的问题及对策[J].现代职业教育，2017(15).

(作者单位：梁山县人民医院)

作者：宋善伟

医院业务财务会计论文 篇2：

医疗机构成本会计核算方法探讨

【摘要】 成本核算是医院加强财务会计管理的重要组成部分，是制定医疗服务价格、建立基本医疗结算制度、财政补助制度和医疗保险制度的重要基础。文章首先介绍了目前国际上先进的三种医疗机构成本核算方法，然后针对我国医疗机构成本核算运用现状以及存在的问题提出思考与建议，以期对我国现代医疗机构的财务会计管理工作提供帮助，提高我国医疗机构的管理水平。

【关键词】 医疗机构;成本核算;按病种分组付费(DRGs)系统

成本核算是制定医疗服务价格、建立基本医疗结算制度、财政补助制度和医疗保险制度的重要基础。在新医改形势下，国家不断加强医疗成本核算改革，力求建立科学的医疗成本核算机制。本文首先介绍目前国际上先进的三种医疗机构成本核算方法——按病种分组付费(DRGs)系统、作业成本法、时间驱动作业成本法，再针对我国医疗机构成本核算运用现状以及存在的问题提出思考与建议。

一、国际上医疗机构的三种成本核算方法

(一)按病种分组付费(DRGs)系统

按病种分组付费(DRGs)系统力求按照一定标准，如：程序、诊断结果或是年龄将需求相似的资源消费患者归为同质患者群。在按病种分组付费(DRGs)系统中，通过合并临床數据和成本数据来计算单元成本。临床数据来源于特定类别下有编号患者的临床单位水平上的资料，而成本数据来源于医院成本会计系统。按病种分组付费(DGRs)系统通常由具有DRGs专业知识的专家进行操作管理。

在按病种分组付费(DGRs)系统中，成本核算需要特定的技能和专业知识。法国和德国引入“医控嵌入系统”来管理DRGs数据。在德国，具有医疗和经济方面的技能和专业知识的医生、护士、管理人员以及IT专家均可管理“医控嵌入系统”。而在法国，只有医生可管理“医控嵌入系统”。“医控嵌入系统”的管理者是正式临床人员的一部分，服从临床医生和医院的主任的管理。从本质上讲，“医控嵌入系统”不仅负责医院数据的内部报告，也负责医院对外的成本报告。“医控嵌入系统”可以视为医学和管理学的制度化混合。因此，对于医院的管理会计人员来说，无疑是一个重大的挑战。

目前许多国家的医疗机构定价以按病种分组付费(DRGs)系统以及相关的成本数据为基础。在葡萄牙、英国、法国和德国，按病种分组付费(DRGs)系统被用作向医疗服务提供者付费的一种方式。在瑞典和芬兰，主要是用按病种分组付费(DRGs)系统来支持医疗服务的规划和管理。尽管各个国家选择按病种分组付费(DRGs)系统的动机不同，按病种分组付费(DRGs)系统的主要目标就是使DRGs单元成本与实际资源的消耗成本尽可能的接近。Tan et al.(2011)研究认为，按病种分组付费(DRGs)系统和成本会计之间存在相互依存关系。更准确的说，按病种分组付费(DRGs)系统能够促进成本核算的发展。首先，按病种分组付费(DRGs)系统规定了成本核算的主要目标。其次，按病种分组付费(DRGs)系统的结构能够影响成本核算的方法。再次，按病种分组付费(DRGs)系统能够影响成本的分类。总体来说，按病种分组付费(DRGs)系统能够减少医疗服务的等候时间、提高医院的运营效率和透明度，从而加剧医院之间的竞争来提高医院的管理水平。

(二)作业成本法(ABC)

作业成本法又叫做ABC成本法，是一种基于资源消耗来分配产品的资源成本的高级成本计算方法，越来越多的医疗机构采用作业成本法进行成本核算。医疗工资成本被分配到监管费用或是医疗护理费等不同的作业中，然后作业成本库的成本再通过相应的作业动因分配给医疗服务。作业成本法能够帮助医疗机构更加准确地理解其成本构成，从而对其定价、产品规划与控制做出更为有效的决策。

尽管实践研究发现作业成本法能为医疗管理提供更加详细的成本分析以及成本和价值的提升机会，但是在实际操作过程中，作业成本法的实施并不容易。Lievens et al.和 King et al.认为作业成本法系统的缺点在于发展和管理系统时所消耗的时间和资源成本较高。首先，在建立作业成本法模型之前，医疗机构需要调查评估每个医务人员花在或是愿意花在不同作业活动上的时间所占比例，然后根据调查结果来将资源按比例分配给各个部门，这将不可避免会出现度量上的失误。其次，作业成本法需要经常进行系统升级来更新过时的作业成本动因比率，而持续升级作业成本模型需要付出高昂成本，因此，在实际应用中，医疗机构很少更新作业成本法系统，这会导致对作业流程、作业产品以及患者成本等的不准确评估。另外，在作业成本法中，成本动因比率产生于对医务人员对过去以及未来行为的主观评价，其准确性也就成了一个问题。再者，在实际作业成本法操作中，每一项作业均使用同一个驱动率，因此，成本作业模型很难模拟多动因作业。比如说，门诊诊所患者的挂号成本不仅仅取决于挂号的患者数量，也取决于患者的种类，尽管有学者建议将这一项作业分为两项——已知患者挂号和未知患者挂号，但是，这种分类能够增大成本作业系统中的作业数量，从而增加了评估作业实际容量的困难。

(三)时间驱动作业成本法(TDABC)

为了克服作业成本法中的这些难题， Kaplan and Anderson在作业成本法的基础上研究出一种新的方法，称为时间驱动作业成本法(TDABC)。时间驱动作业成本法模型的实施只需要两个参数的估量：(1)供应产能的单位成本;(2)实行会计事项或作业的单位时间。时间驱动作业成本法较于传统作业成本法的突破在于采用时间方程来评估每一项作业所需花费的时间成本。通过包含多个时间驱动，时间驱动作业成本法能够简便地抓住机构的复杂性。因此，时间驱动作业成本法能够适用于具有复杂活动的环境中，例如：医疗机构。和传统的作业成本法一样，时间驱动作业成本法也是从评估供应容量开始。时间作业成本法能够识别不同部门的实际供应容量和成本。对于医疗手术而言，实际容量就是医生去掉空闲时间之后的工作时间，实际容量通常是理论容量的80%或者85%。用总成本除以实际容量能够得到单位时间成本，然后将单位时间成本乘以作业所需时间得出的成本分配到成本主体。时间驱动作业成本法较之传统作业成本法的创新在于时间方程的运用，值得强调的是，这里所指的时间不是员工完成一项作业的实际时间，而是指完成每一单元作业的应该所需时间，例如：一位患者挂号的所需时间而不是一位患者挂号的实际时间。另外，患者种类不同因而所需要的挂号时间也不相同，在传统成本作业法下，需要对患者进行分类，例如已知患者挂号和未知患者挂号，而在时间驱动作业成本法下，运用一个简单的时间方程就能解决问题。时间驱动作业成本法中的时间方程能够模拟不同的时间动因如何驱动每项作业中的时间。在复杂的环境下，每一项作业往往有很多动因，而时间驱动作业成本法可以包含多个时间驱动，因此，相比传统作业成本法，时间驱动作业成本法中的时间方程能够在很大程度上简化作业评估过程并且产生更为精确的作业成本模型。

相比传统的成本会计系统或是传统作业成本法，时间驱动作业成本法能够为医疗机构带来更加透明的成本，因为时间驱动作业成本法中的时间方程能够清晰地表明哪些作业需要更多的时间，从而使医疗机构管理者可以知道哪些作业会导致更高的成本，进而帮助医疗机构管理者降低成本，改善医疗机构的运营环境和水平。

二、我国医疗机构成本核算方法运用状况

(一)现行公立医院成本核算功能定位不准确，未能成功服务医院公益性本质

公立医院是我国医疗服务体系的主体，我国特殊的制度背景支撑着公立医院的逐利动机和条件。首先，政府将公立医院归为有条件自收自支的“半财政拨款”单位，公立医院获得的财政投入越来越少，这为公立医院逐利行为打开了大门。其次，设施设备等硬件水平是医院提高自身医疗水平以及衡量医院发展壮大的标志，不少医院盲目追求与实际需求并不相符的硬件设施条件，如：床位规模、大型医用设备、超标准装修等，这就造成不少医院市场收入水平很高，但成本核算时每年仍处于“亏损”状态，医疗业务方面收不抵支，促使医院不得不追逐高额利润，同时也以此寻求更多的政府财政补贴。第三，提高医院技术水平，吸引高素质人才也是医院增强软实力的关键因素，但是公立医院严格执行国家工资标准，为了吸引更多高素质人才，公立医院应充分调动医生积极性。就目前来说，医院成本核算体系更多的服务于医院的逐利机制，用于获取更多的政府财政补贴，功能定位不准确，未能服务于公立医院的公益性本质。

(二)医疗费用增长有失合理，病种分组付费(DRGs)系统难以全面实施

目前，医疗费用过快增长造成老百姓“看病难、看病贵”现象，已成为社会关注的热点问题。国务院印发的《卫生事业发展“十二五”规划》中明确提出要加强对医疗费用的监管，控制医疗费用的不合理增长。造成这一问题的原因有很多：首先，医院的逐利机制以及政府补贴严重不足使得医院把眼光投在医疗服务和药品创收上，医疗服务成本高，创收困难，而药品加成政策却允许医院通过提高药品和卫生材料定价从中获利，逐渐形成“以药补医”的局面。其次，目前多数医院实行按项目收费，医院和患者之间没有建立内在的费用制约，易诱导医院提供过度的医疗服务。再次，医院自身经营成本过高，一是由于硬件设施的盲目扩张，二是医院作为人才技术密集型经营实体的特点支出较大，也会造成医院为了追逐高额利润而盲目收取医疗费用。

按病种分组付费(DRGs)是控制医疗费用不合理增长的一种有效手段。我国发改委和卫生部三次下发《关于开展按病种收费管理试点工作的通知》，卫计委在2012年全国卫生工作会议上也提出要进行医疗服务支付方式改革，改革内容包括总额预付、单病种付费、按病种分组付费(DRGs)和按人头付费。尽管如此，目前只有一小部分的公立医院采用病种核算，究其原因，新《医院财务制度》规定：“国家对医院实行‘核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用’的预算管理方法”。也就是说，在实行病种付费时，病人治疗超出费用由医院承担，会造成医院和医生的負担和压力，造成医院的经济损失甚至亏损。同时，医院很大一部分收入来源于医保，而医保欠费和坏账率较高，严重影响预算目标的实现，并影响医院的财务安全。为了减少医疗支出成本，医生可能会通过压缩工作任务来控制医疗费用，把正常的业务支出压缩下来作为结余，从而影响医疗安全与服务质量。

三、对我国医疗机构完善成本核算的思考与建议

就我国医疗机构成本核算来说，首先应当做的就是从政策上将成本核算功能定位于破除医院逐利机制，服务医院公益性本质。2015年《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中已明确将破除公立医院逐利机制作为基本目标，要求加强公立医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实政府责任的同时又要充分发挥市场机制作用，具体来讲：

(一)改变以收入为核心的科室成本核算机制，积极开展新成本会计核算

与传统的以收入为核心的科室成本核算方法相比，作业成本法通过划分作业来分配耗费的资源，可以更为有效地对成本进行归集和分配，目前北京地区有部分医院已开展作业成本法试点工作，但是在全国范围内尚未普及，尤其是地方基层医院，成本会计核算体系较为落后。时间作业成本法在作业成本法的基础上，加入时间驱动因素，能够为医疗机构带来更加透明的成本，抓住医疗机构成本核算的复杂性。就目前来说，时间作业成本法在我国医疗机构成本管理中鲜有研究，在医疗机构中的实践应用是少之又少，因此，借鉴发达国家医疗机构成本核算的成功经验，在以完全成本法核算的基础上，积极开展以作业成本法、时间作业成本法为基础的成本会计核算，能够改变目前以收入为核心成本核算的逐利机制，为医疗机构成本经营管理提供更多的信息和帮助。

(二)改变传统的按项目支付方式，积极推广按病种分组付费(DRGs)系统

传统的项目支付方式易导致医疗费用不合理增长，按病种分组付费(DRGs)系统能够有效控制这种现象。但目前我国按病种分组付费(DRGs)管理工作难以开展，一是医院需要承担病人治疗超出费用，造成医院经济压力。二是医保欠费和坏账率较高，影响医院的财务安全。三是医生可能会通过压缩工作任务来减少医疗支出成本。而美国等发达国家医疗机构中的按病种分组付费(DRGs)系统相对成熟与完善，在系统技术的设计以及管理上值得我们学习和借鉴。另外，我国病种成本核算工作难以开展的最大难题在于病种成本核算工作会影响医疗机构的医疗收入，目前医疗机构的收入来源主要是服务收费和财政补助两个渠道，缺少社会资金来源渠道。因此，政府部门在大力推广病种成本核算工作的同时，应提倡社会办医，扩大医疗机构的资金收入来源，例如：制定相关政策鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等对医疗机构的捐赠，严格控制与医疗机构相关联的企业以捐赠名义从医疗机构中谋取利益。

(三)通过调节医疗机构收入结构、降低医院运行成本等多种有效方式改革以药补医机制

2012年《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和2015年《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中均提出：要积极探索多种有效方式改革医药补医机制，切断医院和医务人员与药品之间的利益链，取消药品加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。就医院方面来说，目前的医疗收入结构有失合理，服务性收费总体上低于成本收费，因此，取消药品加成率后，应实施多措施联动以弥补公立医院的收入缺口，按照总量控制，结构调整原则，提高业务收入中技术劳务性收入比重，例如：通过适度提高诊疗费、护理费、手术费、增设医事服务费、药事服务费等医务人员的技术劳动价格来进行价格补偿，体现医生的劳动价值。另外，医院规模应与当地经济条件和就医需求相匹配，同时也要加强对公立医院有形资产和无形资产的评估，防止国有资产流失，降低医院运行成本。

(四)改革医务人员绩效考核方式，建立以公益性为导向的考核评价机制

医务人员是医疗机构经营运作的核心，公立医院应建立突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度的绩效考核标准，改革医务人员以创收为核心的绩效考核方式，建立以公益性为导向的考核评价机制。同时，也要增强医务人员成本控制的意识，从而才能遏制公立医院的逐利性，回归公立医院公益性本质。Z

【主要参考文献】

[1] Christopher C，Anja K，and Aziza L，Costing Practices in Healthcare[J].American Accounting Association，2014，28(2).

[2] 张永征，崔伟萍，张琳，朱梦笛.加强医院运营管理路径研究——基于医疗项目成本及病种成本核算结果应用的视角[J/OL].卫生经济研究，2019，(04).

[3] 张伟.作业成本法在医院心电功能科室的应用研究[J].商业会计，2019，(06).

作者：孙依愿

医院业务财务会计论文 篇3：

医院财务会计制度下内部控制制度的完善措施分析

摘要：新时期下，随着我国经济和社会的不断发展，社会和公众对医疗质量和服务水平也提出更高要求，进而推动了我国医疗行业的不断改革与创新。在医院财务会计制度下，国家对于医疗机构的内控工作水平不断提出更高要求，督促医院提升财务管理精细化水平，为医院的可持续发展保驾护航。文章主要针对医院财务会计制度下，对我国医疗行业内部控制制度中存在的主要问题进行分析与阐述，在此基础上提出相关完善措施，希望给予我国医院以参考和借鉴。

关键词：医院财务会计制度;内部控制制度;问题;完善措施;分析

21世纪以来，我国人民的生活质量得到显著改善，对医疗健康需求也不断增加。这不仅为我国医院的有序以及良性发展提供机遇，也带来了一定的挑战。现代医院的管理目标是通过安全、经济地使用卫生资源，向社会提供优质的医疗服务。然而随着我国医院新财务会计制度的实行，传统的内控制度难以适应新时代的要求，导致医院在管理经营方面出现一些问题。因此，医院想要在激烈的市场竞争环境下，谋求更好的发展，需要保证内控制度更加完善、有效、具有较强的操作性，最大限度地增收节支，提高社会和经济效益，进而优化医院经济运行管理体系。

一、财务会计制度下优化内部控制制度的意义

(一)是医院发展的必然选择

随着医疗卫生体制改革的深入，医院的管理体制和运行机制都发生了深刻的变化。医疗行业作为高风险行业，与其他事业单位存在显著差异。如果其服务质量不高，患者治疗满意度不够，无法提供以病人为中心、以质量为核心的办院理念，势必会造成不良影响甚至社会动荡。因此，医院一定要加快、加强内控制度建设，为医院战略与运营效果提供固化和量化的管控框架。

(二)是财务会计发展的需要

当前，医院财务制度已逐渐无法满足精细化管理需求。很多医疗机构仅仅满足于财务核算的准确性、结余数量的增长和固定资产规模的扩张，忽略了医疗资源的优化配置与使用、内涵建设与财务队伍的培养，导致现行医疗机构的财务工作只能“事后算账”。而高效的内部控制制度不仅可以更好的引导与监督会计核算工作，更能降低财务风险、优化财务管理流程、提高财务经济效益。

(三)是医院内部治理的需要

由于医院属于公益性的服务机构，其决策过程与监督制衡机制对医院的战略以及经营决策起到至关重要的作用。而良好的内部控制制度是完善治理机制的基础，内部治理机制的水平又会进一步影响医院的经济效率与效果。

二、当前医院在内部控制制度中存在的主要问题

(一)思想认识不到位

当前，我国很多医院对财务会计管理内部控制思想认识相对片面，通过相关调查研究，很多医院负责人以及管理层，基本都来源于医疗教学或者临床治疗岗位，这些管理者医疗水平较高、具有过硬的医疗技术以及丰富的医学知识，但由于专业不同，在医院管理以及财务核算方面缺乏必要的知识和能力，而导致医院出现只重视医疗水平、服务工作以及医疗成效，忽视了财务管理以及内部控制。虽然也制定了相关的财务以及内控管理会计制度，但是普遍存在不足，在平时的管理中也没有充分贯彻和落实，存在走过场以及形式化的情况。甚至一些医院将财务会计内控制度等同于業务内控制度，将业务内控制度视为约束经济效益的重要措施。

(二)审计制度存在缺陷

通过相关调查显示，现阶段，我国医院从事财务会计的工作人员很多都不是会计专业毕业，在专业技能以及职业素质方面存在一定的缺陷。同时，从业人员对会计审核工作缺乏全面的认识，创新能力和创新意识较弱，整体素质存在一定的差异。在新时期下，医院会计人员不能满足新时代的会计审核工作的需求。同时，由于医院对财务工作缺乏重视和支持，走过场、形式化的现象十分严重，内控制度流于表面，特别是在一些重大决策中，对于集资活动、各项投资以及医疗经费不能发挥监管功能，部门设置十分粗糙，工作内容与职责划分不够明确，岗位之间缺乏监管和制约。

(三)内控管理体系不健全

内部制度是确保医院运营的前提和基础，应该充分落实于医院的各项管理工作中，但是当前，医院各个部门各司其职，部门之间缺少交流和联系，导致医院管理质量和效率较低，同时，医院在决策方面缺乏信息支撑，部门之间缺乏配合和交流，导致内控制度难以全面贯彻，医院决策层不能有效掌握有关医院运营的确切数据，对监督工作的全面性以及落实情况带来负面影响。

三、完善医院内控制度的相关措施

(一)提高医院所有职工的思想认识

在医院各项医疗活动和管理活动的开展中，只有制定完善的内控制度，并且进行充分的落实与贯彻，才能保证医院的可持续发展。因此，医院领导要给予内控工作以高度重视，并且正确认识内控对医院发展的重要性，在财务会计制度下，不断完善以及健全内控制度，设置相应的管理机构，进而为会计信息的可靠性和真实性提供保障，提高内控管理水平。

在具体实践中，医院领导层要加强对内控工作的重视，并且不断强化思想认识，科学设置管理结构、构建管理体系，制定管理制度，并且在工作中，充分落实以及贯彻内控制度，提高医院的行业竞争力，发挥内控制度的职能和作用。同时，医院还要加大对内控制度的资金以及政策投入，根据医院发展方向以及运营情况科学制定内控制度，并且加大对全院职工的宣传力度，强化全院职工的内控意识，保证内控制度有效以及全面的贯彻，进而促进医院的经营以及管理活动实现制度化以及规范化发展。

(二)完善财务会计内控制度

新时期下，随着我国医院医疗质量以及管理水平的显著提高，加强财务会计内部控制是时代的需要，因此，医院要充分明确相关部门的管理以及监督职责，合理优化医院内部资源，提高资源的使用效率，科学配置工作人员，进而发挥内控制度对各个部门的监督以及管理作用，促进医院经营以及管理活动的顺利进行，进而提高医院的服务质量以及经济效益。

医院在加强对财务内控思想认识的同时，还要不断完善相关制度，并且对预算加强管理，充分落实到财务内控的审计工作中，发挥财务管理以及会计核算的作用，避免出现违法以及违纪行为，防止会计信息出现不完整以及不真实的情况。同时，医院要充分落实审计工作，提高会计信息的可靠性以及真实性，对医院各项资金收支进行有效控制，为医院决策层制定各项决策以及医院发展规划，提供关键的数据参考，进而确保医院的可持续发展。

医院还要不断加强内部控制，有效落实监管工作，强化医院职工的学习意识、创新意识以及服务意识，强化各个部门的沟通与协调，发挥内控制度的关键作用，实现医院的稳定前行。

(三)加强工作人员素质建设

医务人员是医院开展各项工作的主体，因此，想要提高财务会计内部控制水平，医院一定要加强工作人员的素质建设，提高会计人员的专业水平以及综合素质，并且加大培训和教育的力度，完善各项培训设施，进而调动内控人员、全员职工参与培训的积极性和热情。

(四)加大相关资金投入

医院要科学控制运营成本，在医院各项医疗和管理活动中，降低资金投入，实现对成本的合理控制，推动内控制度全面落实。例如，医院在开展资产管理等过程中，需要设置专职人员以及专管部门，保证医院资金收入和支出的准确性和真实性，进而确保财务信息的可靠性和完整性。

四、结语

总而言之，随着我国医疗行业的不断发展，想要提高医院的市场竞争力，一定要充分重视内控制度的建设，并且根据医院自身需求，不断完善内控管理机构，加强对管理人员的教育和培训，加强医院各部门的管理和监督，进而提高医院的医疗水平以及服务水平，推动我国医疗行业的持续发展。

参考文献：

[1]谭冠威.医院财务会计制度下医院内部控制制度的完善措施分析[J].时代金融，2015(21).

[2]张华敏.医院财务会计内部控制制度现状分析[J].黑龙江科技信息，2014(13).

[3]姚毅.新医院财务会计制度下医院内部控制制度的完善[J].中国乡镇企业会计，2014(06).

[4]汪贵英.谈完善医院财务会计内部控制制度[J].当代经济(下半月)，2008(11).

[5]邢成秀.新医院会计制度下的内部财务控制分析[J].时代金融，2015(33).

[6]张晓萌，勾月，张天.医院财务会计内部控制制度現状分析[J].中国乡镇企业会计，2012(07).

[7]余慧敏.新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实践[J].时代金融，2013(06).

(作者单位：辽宁中医药大学附属医院)

作者：刘特