护理记录书写问题急诊抢救论文

[摘要]目的探讨提高护理文书书写质量的有效途径。方法按广东省卫生厅编制《临床护理文书规范》对我院2010年1月～2012年12月的出院病历进行终末质控。结果我院2010～2012年各月份出院病历护理文书书写缺陷率逐月下降。今天小编为大家推荐《护理记录书写问题急诊抢救论文 (精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

护理记录书写问题急诊抢救论文 篇1：

急诊抢救室开展优质护理服务的实践

摘要：目的：探讨急诊抢救室开展优质护理服务的方法及效果。方法：急诊科成立急诊优质护理服务领导小组;强化服务意识、服务技能;优化脑卒中病人急救流程;开展独创性特色的急诊科优质服务;加强护理风险管理，完善急诊病人部门间的交接;运用信息化手段确保急诊病人用药安全;简化护理文件书写;细化护理绩效管理，实行护理积分考核。结果：开展优质护理后，病人满意度从77.8%提高至92.4%，提高了急救护理质量。结论：急诊抢救室开展优质护理服务，可降低医疗护理风险，保证病人就医安全，促进护患和谐。

关键词： 优质护理;急诊;抢救室

急诊科是医院面向社会的窗口，是医护质量和服务的缩影，急诊工作质量和服务水平的好坏将直接影响医院的形象和效益，我院结合科室特点，将"以病人为中心，为病人提供优质护理"的宗旨融入到对病人的护理服务中。于2010年3月开始实行全程优质服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据病人需求，提供全程、人性化优势护理，通过近2年的实践，取得良好的效果，现将方法和结果报告如下。

1急诊科开展优质护理服务的实践

1.1强化服务意识，深化优质护理服务理念：

急诊病人期望得到迅速有效的治疗，但同时也需要情感上的关心和体贴。急诊科通过开展"假如我是1名急诊病人"活动，让医护人员用亲身体会去感受病人的心理，使医护人员不仅关注抢救质量和速度，同时也更多地考虑病人的心理感受，从而树立主动服务意识。

1.2强化服务技能，提高为病人服务的能力：

组织开展全面优质护理服务知识培训，重点培训骨干、急救小组组长，督促护士深入学习护理规范，进行急诊护士专业化形象及护理用语培训，结合急诊抢救岗位进行分层次培训，重点突出3个层次的培训内容及目标，各年资护士的培训各有侧重。强化基本技能培训，做到举止规范、技能过硬。强化专科技能培训，做到发现问题及时、抢救配合娴熟。强化护理评估能力培训，做到评估准确、全面，满足个性化需求。对低年资护士应注重应急能力的培训，要求掌握抢救流程、抢救仪器的使用，对急危重病人出现的各种反应，能及时准确地做出判断和应对，使整个抢救程序流程化和规范化。对高年资护士重点进行专科理论、技能的业务培训，注重教学能力和科研能力的培训，定期进行危重病人护理评估、抢救配合的演练考核，采用现场情景模拟+录像回放的模式，提高高年资护士急救专科技能和知识水平。

1.3优化脑卒中病人急救流程：脑卒中发病率、致残率与病死率很高，每年全球因脑卒中死亡440万，生存的病人中至少有一半人留有不同程度的残疾。目前我市油田地区脑卒中病人逐年递增，因此急诊科建立了标准化脑卒中院前、院内急救流程，建立了脑卒中绿色通道制度。对急救小组成员(包括急救医生、护士、救护车司机各1名)、院内抢救室护士等所有相关人员进行专业培训。一旦出现脑卒中病例立即启动急救流程：护士接诊求救电话，登记基础资料(电话时间、姓名、性别、年龄、发病情况、地址、联系电话)，电话呼叫救护车，急救小组到达现场后评估病人，与家属沟通，第一时间为病人建立静脉输液通路、用药、维持生命体征平稳，电话通知急诊科做好接诊准备，在回医院途中向家属宣教急性脑卒中的有关知识，抢救室护士负责联系脑系科医生及检验科、CT室。病人进入抢救室后，一名护士遵医嘱采集血标本(血常规、血糖、电解质和肾功能)，另一名护士做心电图检查、护送病人做头颅CT，检查完毕，不等报告，返回急诊科后护士做好术前准备(备皮、造影剂皮试、导尿等操作)，护送病人入病房。优化流程的实施，减少了脑卒中病人就诊后的时间消耗，为病人溶栓或进行血管介入赢得了时间，提高了病人的生活质量。

1.4加强护理风险管理，完善急诊病人部门间的交接：制订急诊与病房、急诊与手术室、急诊与重症监护室(ICU)病人交接流程。急诊护士实行接诊、分诊、抢救、护送检查及入院的全程护理，及时掌握病人病情动态、用药及阳性检查结果，提出预见性护理，确保病人安全，达到全程陪护、无缝隙的护理;建立急诊病人部门间交接登记本，从病人一般情况、生命体征、病情、饮食、用药、导管、皮肤、时间、负责人等方面进行交接，与其他科交接清楚后，由对方责任护士签字确认，登记本存留急诊科;护士护送病人入科前，按登记本要求逐项登记，核实无误，待病人生命体征平稳，确保护送途中安全，方可护送到相应的专科、手术室、ICU，使交接流程更加合理。

1.5运用信息化手段，确保急诊病人用药安全：我院现采用无线射频识别(RFID)急诊输液系统确保急诊病人用药安全。该系统融合了无线网络技术、移动计算技术、无线射频识别技术，实现了输液病人身份准确识别、药物信息提取准确、病人和药物匹配准确，有效解决了输液中存在的安全隐患和缺陷。急诊病人经过抢救后，护士为其佩戴存有个人及用药信息的腕带，整个输液过程需要使用掌上电脑(PDA)扫描读取腕带信息进行身份和药物核对，尤其对急诊科意识不清、昏迷等病人更加适用，可有效降低用药风险。

1.6简化急诊护理文件书写，把时间还给病人：

急诊护理文件是护理工作的重要组成部分，不但记录了病人的病情变化以及转归，也为医疗或护理纠纷提供了强有力的证据。我院急诊科护理文件多且比较繁琐，需要护理人员抽出大量的时间来完成。结合卫生部下发的《医疗护理文件书写规定》，在医务部、护理部的指导下，严格根据责任、安全、简化的原则，将来诊登记、出诊记录、接呼救电话记录等表格化，交班报告、危重病人抢救记录制作模板，在电脑上操作，制订了留置胃管、尿管、洗胃等风险告知书，从而减轻了护士的工作量，增加了护士守候在病人身边及与其沟通的时间。

1.7细化护理绩效管理，实行护理积分考核：

进行科学有效的绩效评价，建立良好的激励机制，激发护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入工作，是切实可行的管理方法之一。将急诊护理项目与护理积分相对应，每人每月的工作量分值化，护士长每日质量控制检查，每周对护理质量指标落实情况的检查，护理部每月质量控制检查、业务培训、护士理论操作考核得分均纳入个人总分。总体从护理工作量、工作质量、护理安全、病人满意度方面进行综合考评。根据得分情况，分配效益工资，院里对急诊科实行倾斜政策，提高了夜班费，增加了风险基金，充分调动了大家的工作积极性。

2效果

开展优质护理后，提高了病人的满意度，满意度由开展前的77.8%升至92.4%，提高了急救护理质量，急诊抢救室被评为"大港油田集团公司先进班组""创先争优示范窗口"。

3小结

急诊抢救室作为救治危重病人的重要场所，是医疗护理纠纷的高发科室，开展优质护理服务，调动了护士工作的积极性，主动落实各项急救措施，保证了病人的就医安全，提高了院内、院前的抢救成功率，减少了医疗护理风险，增进了护患和谐，真正做到把护士还给病人，让病人满意，使护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会。

参考文献

[1]杨忠琼.完善急诊病人部门间交接的护理工作体会[J].中国中医药咨讯，2011，3(11)：99.

[2]刘贵霞，关晓辉.急诊留观室优质护理服务的探讨[J].护理研究，2011，25(6C)：16851686.

[3]徐安芬.我院聘用护士工作现状的调查与分析[J].护理管理杂志，2007，7(11)：1516.

[4]张娟.急诊科安全管理体会[J].全科护理，2009，7(11C)：30773078.

[5]何春梅，岳建荣，陈敬芳.优质护理服务对护理质量提高的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(33)：5657

作者：钱晓菁

护理记录书写问题急诊抢救论文 篇2：

护理文书书写缺陷分析与对策

[摘要]目的 探讨提高护理文书书写质量的有效途径。 方法 按广东省卫生厅编制《临床护理文书规范》对我院2010年1月～2012年12月的出院病历进行终末质控。 结果 我院2010～2012年各月份出院病历护理文书书写缺陷率逐月下降。 结论 提高护士护理文书书写能力，增强护理人员的工作责任心，提高护理人员的业务素质，加强护理质量管理，有助于提高护理文书书写质量。

[关键词]护理文书;缺陷;对策;质控

护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是病历的重要组成部分[1]。护理文书的书写质量直接反映了护理人员的医学知识、业务素质和工作能力。随着社会的发展，国家各项法律制度的不断完善，人们的文化水平及法律意识的普遍提高，病历资料就成为医患双方共同举证的材料[2]。所以，减少护理文书书写缺陷，提高书写质量是一项重要的工作。我院坚持将终末质控与环节质控相结合，不断寻求解决问题的办法，有效地提高了护理文书的书写质量，减少了缺陷的发生率。本文总结2010～2012年我院护理文书书写缺陷，分析其产生原因并采取有效的改进措施。

1 护理文书缺陷率统计(表1)

2 常见缺陷

2.1 书写内容方面的缺陷[3]

2.1.1 内容缺如或空洞 如：高血压患者入院血压高达186/70 mm Hg，下一班护士交班记录不报告患者血压情况;诊断为糖尿病、脂肪肝患者的交班报告和出院指导，始终未提及患者应注意饮食、监测血糖;以呕血、排黑便入院，诊断“上消化道出血”的患者，交班记录不报告呕血和排黑便情况;诊断为癫痫大发作的患者，4月4日22时病情发生变化，4月5日10时医生的病情记录患者神志尚未清醒，但护士的护理记录从4月4日至4月10日均未记录患者的神志状况。

2.1.2 内容不突出 全麻下行剖腹探查+结肠癌根治术，术后4 d护理记录未有反映肛门排气的情况。诊断：蛛网膜下腔出血、高血压病Ⅲ级(极高危组)和昏迷查因、脑干梗死的患者，首次护理记录不报告患者瞳孔大小和对光反应的情况。外科、妇产科手术患者回病房不记录麻醉是否清醒。

2.1.3 观察病情不细致、未能如实反映病情 如：患者住院7 d，体温单记录患者大便次数全部为零，护理记录未提及患者有便秘，需要报告医生处理;患者入院带有褥疮，记录只描述部位和大小，不报告褥疮的深度，出院小结未报告褥疮是否愈合;诊断：“高血压病Ⅲ级(极高危组)”，患者住院14 d，护理记录只在入院首日、1周和出院日记录共3次。但医嘱Qd测血压，住院期间患者血压高达188/102 mm Hg，医嘱有给降压处理，请心内科会诊，这些病情的变化和处理护理记录均未描述。诊断：“上消化道穿孔、右侧气胸”，患者车床送入院，一级护理的患者，但护士的护理记录不报告患者因外伤致右胸部疼痛伴呼吸困难1 h而入院，只记录了患者的生命体征，并予更衣、入院介绍，按医嘱禁食、支持对症治疗;“4月12日10时50分接急诊科电话，告知患者坠楼”，然后就再未作记录 ，知道患者坠楼后，如报告科主任、医务科和抢救患者的处理过程等都未作记录。

2.1.4 内容不连贯 在各班次记录时，内容前后无衔接。如：一位需作KUB+IVP检查的患者，5月9日上夜护理记录，患者服番泻叶和果导片后未解大便，已通知医生，下夜护士不写交班，5月10日日班也没有交班记录，5月11日患者出院。还有一记录为 2时10分患者胃管脱落在外，胃管脱落后怎样处理就再未有记录。

2.2 词语书写方面的缺陷

2.2.1 自创简化字、滥用代用字、使用错别字 如：岁写成y、阑尾炎写成兰尾炎、告知写成告之、恶露写成恶路、帮助写成邦助、颞骨写成镊骨、青霉素写成青枚素。

2.2.2 医学术语使用不当 如：偶有咳一二声、饮食不好。

2.2.3 乱用简称、符号 如：5%葡萄糖250 mL+硝酸甘油静脉点滴，简写成硝甘组补液;心电监护写成心监。

2.3 语法修辞方面的缺陷

如：心率偏快写成心率偏高。

2.4 一般缺点

2.4.1 时间记录错误 如：患者的死亡时间、体温单、医嘱单、护理记录三单不统一;入院时间15时10分写成3时10分;不同时间的临时医嘱执行时间相互联线等。

2.4.2 物理降温未予描述 如冰敷后体温单未予描述。

2.4.3 年龄不统一 年龄计算错误，同一份病历出现多个年龄。

2.4.4 带教老师未签名 护理记录、长期和临时医嘱都有出现带教老师不签名的现象。

2.4.5 漏签名 执行医嘱漏签名。

2.4.6 医嘱漏执行或是漏记录 医嘱测量血糖、血压、记录出入量，漏执行或是漏记录，体温单、护理记录单找不到数据。

2.4.7 体温单部分缺记录 体温单缺周BP和体重记录。

2.4.8 记录方式错误 如：有一记录24 h出入量的患者、患者无腹泻，但护士连续几天的记录都写大便有多少毫升;记录血压的单位mmHg，把mm写在前一行的末尾，Hg写在第二行的开头;PPD试验也是把PP写在前一行的末尾，D又写在另一行的开头。

2.4.9 记录不切合实际 如：患者已经处于嗜睡至昏迷的状态，护士19时测量体温，在体温单上记录患者“拒测”，患者在21时就死亡了。一位诊断为脑梗死、高血压、胃造瘘术后的患者，患者出院时呈昏睡状态，失语，出院指导为：注意休息，不适随诊。

2.4.10 漏项 眉栏项目漏填 漏年龄、床号、住院号等。

2.4.11 不能正确使用标点符号 如：患者因阴道不规则流血1个月增多1 d晕厥1次于2010年7月7日11时20分平车入院。

2.4.12 文字表达错误 如：孕妇请眼科会诊，眼底检查示妊娠高血压眼底改变Ⅰ～Ⅱ期，考虑病情加重，孕妇要求转院治疗，按医嘱转院治疗;一位在神经内科住院的患者，护理记录为现家属因无法保证看护照顾患者，要求将患者转回ICU治疗。

2.4.13 护理记录生搬硬套，抄写医生的病情记录 如：患者现全身浮肿明显，仍有气促，建议行血液透析;患者血小板低，建议输血小板;但患者拒绝以上治疗并签字要求出院，后果自负。

3 缺陷控制对策

3.1 强化护理人员的责任心及质量意识

培养护士具有强烈的责任感和敏锐的观察力，由于现行护理队伍体制的原因，各科室护士人员变动较大，新护士的能力参差不齐，而护士长是最接近自己科室护士的管理者，也了解每一位护士的长、短处，因此，护士长可根据不同护士的特点，有针对性地帮助和提高护士的护理文书书写能力。

3.2 加强培训和提高素质[4]

护理部每月组织护士业务学习一次，各专科根据本科特点每周进行小讲课、护理查房、疑难病例讨论等形式帮助护士提高业务水平。此外，还要进行医疗法规的教育及培训，学习《医疗事故处理条例》等，强化法律意识，明确法律责任，这样才能引起足够重视，避免在以后的工作中出现缺陷病历，避免由此引起的医疗纠纷[5]。

3.3 健全和强化反馈交流机制

病案室终末质控定期将病历存在的问题进行归类、分析，在全院护士大会上进行点评，把护士在书写护理文件中容易出现错误的地方给予警示。同时，将每一份存在缺陷的病历反馈给各科护士长，护士长重新审阅问题病历后将其修改，并将其本科较多出现的问题，提醒每一个护士注意，避免再次发生;病案室终末质控员再次质控病历至达标为止。

3.4 严格落实护理文书质量控制管理制度

护理部成立护理文书质控小组，科室成立1～2名护理文书质控成员，定期检查各科运行病历情况，把责任落实到个人，做到层层把关;加强护士长护理文件质量控制的职能。作为护士长首先要明确质控病历的责任，护士长审阅病历发现问题后，将本科护士容易出现错误的地方及时对科室护士进行纠正，并以此引以为戒，提醒每一个护士注意，避免再次发生。

护士长对本科出院病历要及时质控，发现问题及时进行修改。病案室终末质控结果要及时反馈给各科室。

3.5 严格落实奖罚制度

每月根据病案室终末质控结果，作为对各科室考核指标之一，与绩效挂钩，科室根据护理人员的文书书写质量，对线到个人，奖罚分明。

要提高护理文书书写质量，必须坚持终末质量控制和环节质量控制相结合，不断提高护士护理文书书写能力。从增强护士责任心入手，提高护理人员的业务素质，加强护理质量控制，充分发挥医院三级质量控制体系的作用。

[参考文献]

[1] 杨瑾.护理文书记录中存在的问题及对策[J].现代中西医综合杂志，2006，15(2)：239-240.

[2] 李娜，黄春勤.护理文书书写质控实践与体会[J].现代医院，2011，11(8)：106-107.

[3] 史瑞芬.护理人际学[M]. 北京：人民军医出版社，2002：117-122.

[4]陈雅，廖凯.提高病案书写质量浅析[J]. 现代医院，2009，9(7)：331.

[5] 杨延斌.中医院病案首页常见缺陷分析[J].现代医院，2011，11(8)：140.

(收稿日期：2013-02-21)

作者：钟淑英

护理记录书写问题急诊抢救论文 篇3：

探讨急诊急救护理风险及防范措施

【摘 要】目的：探讨急诊护理风险的因素及防范措施。分析：急诊护理风险的因素有护理人员因素所致的风险、医嘱因素所致的风险、护患关系冲突所致的风险、 抢救仪器故障所致的风险、抢救资料记录不清所致的风险、急救护理人员法律意识淡漠所致的风险。结论：经上述因素分析，从以下各方面积极应对防范风险的措施，坚持以人为本，努力提高医护人员的急诊急救技术、注意核对医嘱、增强护理道德观念，尊重患者、增强护理道德观念，尊重患者、加强抢救仪器的管理、做好各种护理文件的书写及记录、实施细节及风险管理、加强急救人员的责任心教育、加強与急诊患者及家属的沟通。

【关键词】急诊急救;护理风险;防范措施

急诊医学是一个跨多种专业的学科，它具有紧急性、综合性、协作性。急诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场所，是医疗，护理工作的最前线。因此，急诊科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险。现总结作为急诊护士多年来的工作经验，探讨急诊护理风险的防范及管理。 急诊急救医学是一门研究和治疗急危重病的学科，是医院医疗工作的重要组成部分，在医院工作中占有重要地位，急诊急救工作的对象是急危重病人，他具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性，承担急诊急救工作的医护人员具有思维敏捷性，快节奏性、高技术含量性、高风险性，因此：在此项工作中如何做好风险防范，降低风险系数，保证病人安全，保证护理工作安全是每个从事急救护理工作者所面对的重要课题。所以我们在急诊急救护理工作中要不断的探讨风险并采取相应的防范措施，才能防止风险的发生。现总结作为急诊护士多年来的工作经验，探讨急诊护理的风险及防范及措施。

1 急诊护理常见风险的种类

1.1 护理人员因素所致的风险

急诊护士是急危重症、疑难杂症的一线服务者，护理人员的素质或数量等从不同方面影响着护理风险。由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练及护理人员相对不足、护理人员服务态度生硬等都给患者带来不安全隐患。

1.2 医嘱因素所致的风险

由于急诊科抢救大都是急危重患者，医生来不及开医嘱，口头医嘱多，护士执行时，可能会因听不清而用错药，以致对患者造成严重的后果;或护士在执行完医生的口头医嘱后，未督促医生在有效时间内补记医嘱，致使在发生医患纠纷时无证可依，使矛盾钝化。

1.3 护患关系冲突所致的风险

由于种种原因造成现在社会上医患关系不够和谐，而急诊患者由于病痛折磨和家属陪护人员的心情焦虑，稍有不如意之处，就可能导致病患家属情绪失控，向医护人员发泄。

1.4 抢救仪器故障所致的风险

抢救仪器保养不妥，关键时刻不能正常使用可能延误抢救时机导致抢救失败。

1.5 抢救资料记录不清所致的风险

由于抢救的患者多，工作任务重，经常是抢救完一个患者紧接着又投入到另一个患者的抢救工作中，而医嘱又大多为口头医嘱，导致资料记录不及时、全面。

1.6 急救护理人员法律意识淡漠所致的风险

急救护理人员因法律意识淡漠，如护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患

2 急诊护理风险防范措施

2.1 坚持以人为本，努力提高医护人员的急诊急救技术 ，要加强对急诊专科护士的专业化、规范化培训，选拔高学历或经验丰富的护士进入急诊科工作，并保证足够的护士人数。 承担急救工作的护理人员要掌握全面的急救理论知识，随着急救医学的发展和医学模式的转变，护理业务的范围也不断地在扩大，因而对护士应具备的知识机构和修养的要求也越来越高，护士在护校所学的医学专业知识已远不能满足实际工作的需要，这就要求承担急诊急救工作的护理人员要不断学习新知识、新理念、不断猎取新的知识领域，更新知识结构，在工作中能理论联系实际学以致用，融会贯通，才能在最短的时间里做出最准确的判断，正确的对急危重患者实施抢救措施。

2.1.2 掌握娴熟的急救技术，医院急诊科是一个高挑战的岗位，护士具有技术风险，在急救工作中，娴熟的急救技术和过硬的基本功对抢救成功起着举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施是决定生存希望大小的关键，当一个垂危的患者送到急诊室时护士在医生未下达遗嘱前即应采取救治措施的99%，所以我们平时工作中应加强基本功训练，练就一套紧急救治的基本功，熟练掌握各种急救护理技术，是防止一切技术事故的关键。

2.2 注意核对医嘱

由于急诊抢救中大多为口头医嘱，因此，执行医嘱前护士应复述一遍，对药名相似的要多次核对，经核对无误后方可执行。抢救结束后，护士应督促医生及时补开医嘱。

2.3 增强护理道德观念，尊重患者

在急诊护理中要树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，做到热情接待每一位患者，要讲究语言艺术，推广应用礼貌用语及规范化语言，提高护患沟通技巧，缓和护患关系，避免医患冲突发生。

2.4 增强护理道德观念，尊重患者

护理工作与法律密切相关，尤其在急诊科这个特殊的岗位中护理人员实施的每项护理活动都与法律密不可分如：对急危重病人抢救无效死亡的病人，如果护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患。

2.5 加强抢救仪器的管理

要认真做好各种抢救仪器的交接与管理工作，要有专人负责，班班清点，发现问题及时维修，保证抢救仪器和设备定位定点放置、性能完好、时刻处于备用状态。

2.6 做好各种护理文件的书写及记录

病历、护理记录和医疗文件是医疗纠纷中最重要的证据，因此，工作记录一定要做到客观、真实、准确、及时、完整。抢救记录上要准确记录患者入院时间、用药、抢救措施及时间，具体到分钟，如患者发生病情变化要及时告知家属，如患者拒绝检查、治疗或住院要其说明原因并签字，保证病历记录的完整。

2.7实施细节及风险管理

2.7.1 细节是认真的态度，细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为发生时间前的积极预防，护理工作者必须深知“千里之堤，溃于蚁穴”特别是护理工作的平凡使人产生厌倦和麻痹，造成人命关天的不良后果，所以我们在工作中认真落实各项规章制度，严格执行操作规范，做到大事着眼，小事者手，小事做细，细事做精。

2.7.2 医院急救风险管理与质量管理密不可分，实施风险管理能不断识别急救护理工作中现存的和潜在的风险，不仅把差错事故消灭在萌芽状态，减少投诉和纠纷，同时能提高急诊急救工作的整体水平，急诊风险管理应完全渗透到每位护理人员的意识中，体现到各项急救流程中，克服工作中漫不经心和随意行为，以有效地降低风险系数提高急救工作安全性。

正确的对急危重患者实施抢救措施。

2.8加强急救人员的责任心教育

无论哪一种职业，从业者都需要具有责任心，特别是医院急诊急救护理工作，护士担负着抢救急危重患者的重要使命，她的职责就是全力以赴抢救患者的生病，救治急危重症过程中责任心缺失可直接导致患者痛苦和生命安危，会因失去有效的抢救时机而导致伤残或失去最宝贵的生命，人的生命只有一次，我们应当对生命高度负责，否则会给患者造成不良后果，同时自己也受到良心的譴责，终生感到遗憾和内疚，高度的责任心认真负责的态度是保证急诊急救工作质量防止一切责任事故的关键。

2.9加强与急诊患者及家属的沟通

急诊病人的病情具有突发性和不可预见，在急救过程中良好的沟通则显得非常重要。在急诊护理工作中很多纠纷的发生与护患沟通有着直接或间接的关系。主要是因护患沟通不足，不注意与患者的沟通与交流，忽视对患者的告知，不顾及患者在及家属的感受，使患者缺少信任感，从而引起不良情绪导致纠纷的发生。对急诊病人的沟通要不失时机且要有一定的针对性，切实为患者着想，使患者对护士有信任感、安全感，通过沟通了解病人的心理状态，解除心理压力，调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性，通过沟通还可进一步密切护患关系，良好的护患关系可提升急诊患者治疗的依从性，同时又可减少不必要的医疗纠纷，获得最佳抢救效果。

护理风险的防范和管理是一项长期、持续的工作，需要不断提高整体技术水平，强化护理人员防范风险的意识。提高应急、应变能力，健全护理风险管理机制，推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，有效地降低差错、纠纷的发生率，提高急诊急救护理的安全系数，真正为患者提供优质、满意、全效的护理服务。随着法律的不断健全和完善，人们的法律观念和自我保护意识越来越强，而急诊急救工作与生命息息相关，稍有不慎便可引起纠纷。因此从事急诊急救工作的护理人员要加强法律知识的学习，提高法律意识和自我防范意识，所做的每一项抢救措施必须准确无误，牢固树立安全第一，质量第一的观念，提升对医疗不当因素后果的认识，在日常工作中用法律和规章制度规范护理行为，从而保护护患双方的合法权益，提高急救工作质量。急救医学已被越来越多的医学专家和同行承认是一门独立的学科，它的发展速度迅猛，重要性也受到社会上更广泛和充分的理解，它涉及的法律范畴日益剧增，风险也贯穿于其全过程，做好急救的风险防范工作，可保证急诊急救护理工作质量，同时能提高急救工作的整体水平。推动急救事业的发展。

参考文献：

[1] 张广秀，影响急诊患者健康教育效果的因素与对策，青海医药杂志，2007，37，3

[2] 岳树娟，成翼娟，影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及对策，护士进修杂志，2003，18(10)：891～892.

作者：任占风