门急诊护理工作标准
一、急诊科护士长工作质量标准
1．提前15分钟到岗，了解并考核夜班工作情况，存在问题早会提出整改。
2.科室护理人员仪表规范。
3．根据急诊病人实际需要和护士人力资源,实行弹性排班，分工明确，责任到人。
4．每日上午10时前参与护理工作，指导危重、抢救病人的护理，上午一般不离开急诊，各项管理达标。
5．严格执行各项规章制度，督促检查护理人员认真执行岗位责任制。护士无串岗、脱岗，治疗室、输液室、服务台无扎堆聊天现象。
6．按照护理部、大科年度工作目标、月工作重点，拟定急诊年度工作目标、月工作重点，并认真组织实施。
7．定期组织质控小组进行急诊护理质量考核，及时反馈各级质量考核存在的问题，分析原因，落实整改，保证质量持续改进，各项质量指标达到三级医院要求。
8．能熟练掌握专科知识与技能，具有独立解决护理疑难问题的能力。
9．按照医院优质护理实施方案，结合急诊病人特点，开展优质护理服务，打造服务品牌，并及时宣传报道。
10．加强护理安全管理，安全措施落实。不良事件及时上报，分析原因并落实整改，杜绝护理过失的发生。
11．积极组织并指导护士申报课题，撰写论文。年度内专业杂志发表一篇论文；年度护理论文发表数占护士总数≥15%。
12．加强护士急救技能训练，有急救知识及技能培训计划并认真落实，及时完成考核。
13.加强年轻护士素质培养，按照护理部统一安排，及时完成带教及考核。对实习生、进修生能按照相关计划有专人负责带教，定期考核。
14.加强急救药品及器械管理，认真做到“五定”，确保性能良好能应急。
15．定期征求门急诊患者意见，改进工作，每月患者满意度﹥95%，无患者
投诉。
16．加强科室财产管理，做到账目与物品相符，有计划领用。
17.严格执行收费标准，合理收费。
二、急诊科交接班护士工作质量标准
1.严格遵守医院各项规章制度，认真履行岗位职责。
2.着装整齐规范,文明礼貌服务、工作热情主动、安排合理有序、无患
者投诉。
3.各类物品、药品、器械交接物数相符，有记录。
4.认真交接抢救室、观察室、输液室病人病情及治疗。
5.认真执行“三查七对”，仔细核对治疗用药。
6.严格执行无菌操作原则和各项技术操作规程。
7.做好治疗相关的解释工作，取得配合。治疗完毕，及时清理用物。
8.认真执行消毒隔离制度，保持治疗室、处置室清洁、整齐、规范。
9.对内、对外沟通联系及时、有效。
10.急诊抢救病人处置及时、到位、措施得当，记录准确,做好交接班。
11.护士长不在位时，有效履行管理职责。
三、急诊科治疗班护士工作质量标准
1.严格遵守医院各项规章制度，认真履行岗位职责。
2．着装整齐、规范,文明礼貌服务，工作热情主动，无患者投诉。
3．准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。
4．严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。
5.为病人安排合适体位，备好急救药品、物品，观察输液病人的病情，发
现输液反应等病情变化及时报告医师并正确处理。
6．保持输液室环境整洁、安静。切实落实各项便民服务措施。经常与病人
交流沟通，解答病人提出的疑问，做好健康知识宣教。
7．配合交接班做好急诊抢救病人的处置。
8．执行消毒隔离制度，做好医疗废弃物的终末处理工作。
四、急诊科中班、大小夜班护士工作质量标准
1.严格遵守医院各项规章制度，认真履行岗位职责。
2．着装整齐、规范,文明礼貌服务，工作热情主动，无患者投诉。
3．准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。
4．严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。
5．及时完成本班各项治疗和护理工作。及时处置急诊抢救病人，保证绿色
通道畅通。做好各种记录。
6．抢救室、治疗室、处置室、输液室、观察室清洁、整齐、规范。
7．备好急救药品、物品，及时巡视抢救室、观察室、输液室病人的病情，发现输液反应等病情变化及时报告医师并正确处理。
8．认真交接各类物品和药品，保证抢救设施完好能应急。
9．执行消毒隔离制度，做好医疗废弃物的终末处理工作。
10.做好抢救室、换药室、治疗室、输液室紫外线消毒，并及时记录。
五、急诊科抢救班护士工作质量标准
1.严格遵守医院各项规章制度，认真履行岗位职责。
2．着装整齐、规范,文明礼貌服务，工作热情主动，无患者投诉。
3．检查抢救药品效期、字迹是否清晰、物数是否相符，用后及时补
充，并做好记录。
4．检查各抢救器械性能，及时充电，保证应急。
5．检查抢救室一次性医疗用物质量，确保在效期内。
6．检查八盘用物，及时补充，保证用物齐全。
7．检查无菌包质量，名称标识、效期、三M指示胶带是否符合规范要求，有无潮湿。
8．做好抢救室环境及设备的清洁工作。
9．做好换药室器械的清洁、消毒液更换、用物的补充。
六、急诊科导医台护士工作质量标准
1.认真执行医院各项规章制度、值班在岗在位。
2.仪表端庄规范，佩戴胸牌，站姿挺拔，坐姿文雅。
3.提前到岗，护士吧台表面清洁，抽屉内物品放置整齐。
4.导医站立服务，微笑服务，主动热情、态度和蔼、首问首接负责，认真
解答患者疑问。
5.协助医生保持诊室内清洁，用物摆放整齐，及时补充各种申请单。
6.督促保洁员做好诊区内清洁卫生工作。
7.遇到发热患者应测量体温，引导病人至发热门诊。
8.门诊大厅及候诊区域无人吸烟，有劝烟控烟措施。
9.挂号及收费秩序良好，及时疏导，无排长队现象。
10.主动引导病人到相应诊室候诊及就诊。
11.协助医生维持候诊病人秩序，使就诊做到一对一服务，主动引导病人进
行相应的检查。
12.加强巡视，根据病情轻重缓急合理安排就诊，随时观察患者病情，遇到
危重病人能配合医生施救并护送至急诊科救治。
13.落实各项便民服务措施，为患者提供轮椅、拐杖、开水、针线包等。
14.根据不同季节，有针对性地对就诊患者进行健康宣教。
一般资料
本院为三级甲等综合性医院, 共有床位3 208张, 急诊门诊包含抢救室、输液室、观察室, 护理人员60 例, 其中男6 例、女54 例, 平均年龄28 岁;本科学历38 例, 大专19 例, 中专3 例;副主任护师1 例, 主管护师职称6 例, 护师35例, 护士18例。前6个月为对JCI标准的解读和自查;中6 个月进行各项制度的汇编和可行性分析;后6 个月为针对JCI标准的各硬件和软件的改革和落实, 并持续质量改进。
JCI标准的要求
正确识别患者:识别过程至少采用两种方式, 不包括患者病房号和地点, 识别时机包括在任何涉及患者干预的情况下均需要两种不同的患者标识;另外, 建立对身份无法确认的患者识别机制, 建立标准化的身份识别操作规程[3]。
改善高警讯药品管理:有相应制度改善高警讯药品安全;设置高警讯药品目录清单;高警讯药品标签和储存保持一致。
增进有效沟通:为各类检查明确危急值、危急值报告的报告者和接受者;有相应流程增进口头医嘱沟通;有相应流程促进交接、沟通。
患者流的管理:对急诊或有紧急需求的患者, 优先给予评估和治疗, 将急诊留观、急诊入院流程标准化[4], 对未遵医嘱离院的急诊三级患者进行随访分析。
保护患者隐私:医院在检查、操作和治疗中, 要充分尊重患者对保护隐私的需求。
评审前存在的问题
门诊患者仅仅使用姓名识别, 缺少另外一种识别方式, 住院患者使用姓名+床号, 住院患者经常出现调床的情况, 在工作繁忙的情况下容易出现识别差错事件。
无高警讯药品清单:高警讯药品在急诊科大量存放, 没有警讯标识;高危药品与普通药品混放, 对储存环境要求无监测, 药品储存未上锁, 有一定风险[5]。
危急值接听、记录、报告、处置均不规范, 床旁监测项目未纳入危急值管理;口头医嘱执行不严谨, 随意性较强;交接流程未标准化[6]。
急诊留观室收治患者不规范、观察室患者滞留时间较长、对未遵医嘱离院的患者无随访。
患者及家属在诊室聚集, 可以直接旁听到其他患者的病情信息, 候诊区未设置一米等待线;印有患者信息的废弃病历资料随处可见, 资料容易外泄。
体会
患者身份识别制度的实施:修改患者身份识别制度, 对患者身份识别采用同质化管理, 识别信息包括姓名及ID号, 在特殊情况下无法提供主要身份识别信息时, 按照顺序确定了下列替代方式:患者出生年月日、身份证 (护照) 、医保证、驾驶证等有效证件, 对生殖医学科患者加用指纹采集识别。特殊患者的身份识别:对身份不明的患者, 由接诊医护人员临时命名, 使用“无名氏+年月日+ 年内逐日编号 ( 如无名氏20150612009) ”和ID号。新生儿在命名前采用母亲姓名+B命名, 对多胞胎再加阿拉伯数字区别 (如张三B1、张三B2) , 新生儿建立自己的ID号。腕带管理要求:住院处正确核对患者信息后, 打印腕带, 交予患者, 腕带遗失或污损时, 可在入院处重复打印;网络瘫痪时, 由护士用黑色记号笔填写;新生儿佩戴2条, 分别在右手腕、左脚踝;对水肿患者及时观察松紧带, 不适时及时更换;腕部不适和佩戴或过敏时, 系在患者的体腔管道上。
完善高警讯药品管理制度:确定高警讯药品分类, 目录;申请固定基数的高警讯药品种类、数量;科室内所有高警讯药品按照标签管理制度张贴统一警示标识到最小包装量。高警讯药品在固定位置放置, 储存在有锁的环境内, 并每日监测药品存放区域的温湿度变化, 保证药品质量和安全。
增进有效沟通, 改进措施:完善危急值管理制度、POCT管理制度, 修订POCT项目和危急值项目的种类及范围, 明确随机血糖和危急值接听、记录、报告时限、处理程序, 为患者争取了救治时间, 有效保障了患者的安全, 实现无缝隙管理。完善医嘱制度, 修订口头医嘱执行时机、执行流程、记录表单及时限, 定义口头医嘱仅限于抢救、手术等紧急情况下执行, 任何情况下不允许下达电话医嘱, 避免患者在治疗期间发生因沟通问题导致的不良事件。以患者为中心的交接标准化, 交接的内容按照SABA模式:Situation患者目前存在的问题、Background与目前问题相关的临床背景、 Assessment患者评估、Recommendation建议[7]。任何患者的交接都可能出现沟通问题, 导致不良事件的发生, 患者的重要信息可能受到多种因素干扰, 所以建立标准化的交接模式可以及时、准确、完整、清楚地进行高效沟通、保证患者安全。
患者流向的管理:完善入院制度和流程, 床位统筹原则为急诊第一、危重症优先, 设立入院服务中心, 住院床位由入院服务中心和急诊科使用系统统筹管理, 这种管理机制可突破由各病区独立收治患者的传统做法, 能明显改善急诊患者的滞留问题。建立急诊三级及未遵医嘱离院患者的回访机制, 急诊患者在不通知医生而违背医嘱建议擅自离院时, 这些患者面临治疗不当的风险, 可能会导致永久性伤害或死亡, 回访机制可将患者存在的风险及时告知患者或家属, 降低医疗风险, 并且定期总结离院原因, 制定有效措施, 降低患者擅自离院比率。
保护患者隐私的管理:急诊科环境相当开放, 方便患者抢救、转运, 急诊较高的人流量为患者的隐私保护工作带来了巨大困难, 我科以JCI评审为契机, 在这方面做了大量工作。急诊叫号系统不再直接呼叫姓名, 系统会将患者姓名中的一个字用*号代替。在预检分诊台、自助查询打印系统前设置1 m等待线, 急诊各诊室、抢救区设置围帘, 一医一患一诊室, 保证患者信息不被其他人“旁听、旁观”[8]。科室内所有电脑设置3 min屏保状态, 所有病例系统要求医务人员使用个人用户名、密码登陆, 并将系统设定为90 d强制更换密码, 保证电脑在不被使用时, 患者资料及时保密。对涉及患者隐私的废弃病历及文书资料全部使用碎纸机粉碎, 保证有患者隐私的资料不外泄。接诊部分特殊患者时 (有心理问题者、弱势群体、有自杀行为的患者等) 有专用洽谈室, 确保患者的隐私完全得到保护。
小结
基于JCI标准的患者安全管理理念, 通过规范、正确地识别患者、增进有效沟通、改善高警讯药品安全、患者流的管理、保护患者隐私等措施不断改进重点环节, 使急诊护理管理流程科学化、同质化、标准化, 使各项工作有章可循, 达到质量持续改进和保障患者安全的目的, 促进科室管理水平不断提升。
摘要：急诊科是医院的一线窗口科室, 其工作质量直接影响到急危重症患者的安全和就医感受。根据JCI评审标准, 健全规章制度, 改变管理模式, 提高急诊工作质量, 以确保患者安全。
关键词：JCI标准,患者安全目标,急诊护理管理
参考文献
[1]Joint Commission International Survey Process Guide for Hospitals[M].5th.
[2]崔世红, 林春梅, 薛素梅.JCI国际标准下的护理安全文化建设与安全管理[J].新疆医科大学学报, 2015, 38 (7) :914-915.
[3]杨晓莉, 曹艳佩, 马昕.JCI标准下危急值的通报与应答管理[J].护理学杂志, 2014, 29 (8) :62-63.
[4]李秀玲, 孙显秀.基于JCI标准提高患者身份识别准确率[J].青海医药杂志, 2014, 44 (2) :30-31.
[5]袁晓敏, 陈海燕.引进JCI标准加强急诊患者安全管理护理体会[J].青海医药杂志, 2012, 42 (8) :43-44.
[6]闵萍, 英恒娅.基于JCI标准的急诊护理管理[J].解放军医院管理杂志, 2012, 19 (7) :636-637.
[7]刘世林, 杨晓蓉, 黄亮, 等.结合JCI标准加强我院病区科室药品管理[J].中国药房, 2012, 23 (29) :2724-3725.
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0403-01
医院急诊科是抢救危急重病人的重要场所，是医疗工作的第一线，也是医院工作的缩影。急诊护士应熟练掌握急救护理的知识、技能和急危重病人的心理特征，运用有效的交流方式，加强沟通，才能与其家属建立良好的护患关系，消除他们的心理压力，提高救护质量。现将在急诊科护理工作中的体会浅谈如下：
1预检分诊及处理
1.1预检护士对到达急诊科的病人要热情接待，将病人快速急诊就位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位。如由救护车等运输工具送来的急诊病人应主动到急诊科门口接应，并与护送人员一起将病人搬运到合适的位置上。
1.2对来就诊病人进行快速、重点的收集资料，同时按轻、重、缓、急或A、B、C、D来安排就诊顺序，时间一般在2-5分钟内完成。遇有大批抢救病人时，应立即报告科主任及院领导，以便及时组织抢救。
1.3一般病人于专科急诊就诊处理，视病情分别将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。危重病人立即进入抢救室抢救，在医生未到的情况下，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时间。如：给氧、吸痰、建立静脉通路、气管插管、心肺复苏、除颤等，以及紧急给药，如镇静解痉、降血压、降颅压药等。对疑患传染病病人应将其隔离，确诊后转入相應病区或转传染病院进一步处理，同时做好传染病报告工作与消毒隔离工作。对成批伤员就诊时，护士分工合作，尽快使病人得到分流处理。 危重病人经抢救脱险，病情相对稳定后，要及时护送到病房继续救治，途中做好病情观察并作好交接班工作。
2院前急救
2.1出诊及时 接到"120"调度电话，通知相关人员3分钟内立即出诊。出诊护士进行电话联系询问病情及医学指导。
2.2 规范处置病人 到达现场后首先确认病人人数，迅速、准确评估病人病情，协助医生处理病情，同时做好病人及家属的安抚工作。
2.3规范转运 转运时密切观察病人意识及生命体征变化、体位的安置，做到安全有效、迅速的将病人送回医院，同时做好交接班工作。
3护理人员的素质要求
3.1医德高尚 一切从病人出发，急病人之所急，想病人之所想，视病人如亲人，解除病人痛苦，尽量满足病人要求。工作认真负责，任劳任怨。
3.2 业务娴熟 有扎实的业务基础和一定的临床工作经验，具有多专科疾病的医疗护理知识，熟练掌握各种急救技术，熟悉抢救药品的应用，掌握抢救仪器及监护仪设备的性能与使用方法，在急救中能及时、准确、迅速地完成各项护理工作。
3.3 积极而稳定的情绪 积极的情绪、和善可敬的表情举止，能唤起病人治病的信心，增强安全感。但是，每个人都会有挫折，有不顺心，不愉快的时候，护士也不例外，这就要求护士对自己的情绪，情感增强调节控制能力，遇到急诊忙而不乱，有条不紊，善于控制自己的感情。严禁因自己的情感变化而影响抢救效果。
3.4团队精神 能与科室人员及医院有关部门团结协助。抢救工作是个合作过程，只有通过群体合作，才能产生巨大的力量，取得良好的效果。
4急救仪器设备的维护与管理
4.1 急诊科仪器按照专人保管、专人负责、妥善使用的原则，一般由一位护士负责管理，按不同仪器管理要求进行每日一次、每周一次、每月一次的清点及检查仪器的运转情况，使之保持在随时备用状态。
4.2 操作前先检查仪器运转是否正常，操作中严格执行各项仪器规程。操作后要切断仪器电源，擦拭干净，并进行必要的消毒处理。消毒后及时安装，以备急用。
4.3急救仪器要定期检修，尤其是贵重、精密仪器，要及时调整不常使用或需要更新换代的设备，以使所有仪器发挥最大的使用效能。
4.4各类急救仪器定位放置。保养要做到五防，即防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀，定期上油，如有腐蚀性溶液粘附在仪器上应立即擦拭干净。
5 针对急诊病人就医心理特点，建立良好的护患关系
5.1 恐惧感 由于急危重症，如呼吸困难、疼痛、高热等，造成病人躯体上的难受不适，加上周围急诊病人的痛苦表现，就促使、加重了病人的恐惧感。分诊护士应将来院的急诊病人快速、准确地分诊、分流，使他们尽快就诊。暂时不能满足病人即可就医的需要时，应耐心解释以取得理解，避免病人与家属出现不良的情绪和心理反应，造成不良后果。
5.2 优先感 许多急诊病人及家属往往认为自己的疾病最重，要优先处理，对护士安排就诊顺序不满，甚至发怒。急诊护士应尽量安排检查、治疗及护理操作相对集中进行，避免医疗救治时间的延搁，处理问题要沉着而果断，技术操作要准确而熟练，从而赢得病人及家属的信任。
5.3陌生感 急诊病人及家属到急诊室，对周围环境不熟悉，加上环境嘈杂，要与不熟悉的医护人员进行沟通，使病人及家属产生紧张心理，对疾病不利。急诊护士应主动向病人及家属介绍急诊科的设施与布局、病人就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定，使他们尽快熟悉环境，消除陌生感与恐惧感，自觉遵守医院规定和配合诊疗。
5.4 无助感 由于疾病复杂，反复多科的会诊、多项多次的检查等，使病人及家属较长时间得不到医疗结果的信息，会使他们产生焦虑和无助。急诊护士应对家属提供适当的心理安慰，指导他们如何配合医疗护理工作，及时对病人给予关心与支持。在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴病人，消除其孤独感和无助感，使病人心理得到支持与稳定。同时尊重病人及家属的知情权，耐心倾听家属的述说，对其疑问及时予以解答，注意保护病人隐私。
6总结
2013年即将过去，在接下来的半年多时间里，我们门急诊全体护理人员将全力配合创建“二已”工作，服从医院领导及护理部的安排，持续改进各项工作，争取在六月份评审中顺利过关。特制订计划如下：
一、认真落实各项护理规章制度
严格执行十六项核心制度及十大安全目标管理制度，提高护理质量，确保安全护理得以保证。
1、明确各级、各类护理人员岗位职责。
2、贯彻坚持查对制度。护理操作严格执行三查八对一注意。
3、认真书写留观病历，填写输液单，避免差错发生。
二、加强业务学习及护理操作训练
1、加强三基三严理论培训：坚持每月对全组护理人员进行三基三严理论考核
2、门诊护理人员是我院平均年龄最大的队伍，虽然责任心强、经验较丰富，但普遍精力不比年轻，接受新技术、新事物相对较慢，我们将努力克服，迎难而上，牺牲更多的休息时间认真、扎实做好部分工作，规范操作保障二已评审顺利过关。
三、加强护士长自身的培训
护士长相比其他科室，管理经验欠缺，要多与其他科室护士长学习，在业务培训方面，取得护士的支持，争取在最短的时间
里训练出合格的护理队伍。
四、继续推动《威远县同心医院三好一满意活动》
1、服务好、质量好、医疗好、群众满意。
2、创先争优，从我做起。
3、以病人为中心，以人民群众满意为出发点及落脚点。
五、加强院内感染管理
1、严格执行《医疗消毒技术规范》。
2012年门急诊科在院领导、护理部直接领导和大力支持下，在医院各科室的配合帮助下，我科全体医护人员齐心协力，坚持以人这本，以病人为中心，热忱为群众服务，保证出车及时，抢救及时，服务及时，圆满完成了各项医疗、护理工作任务，使我科的社会效益和经济效益有了不同程度提高，现将一年来的工作总结如下：
一、全年完成工作量、120共出车606次。
2、门急诊科工作质量各项指标均达到医院制定的标准，无不良护理事件发生，二、把握急诊科定位，抓住工作重心，继续完善院前急救工作。
目前门急诊在我院定位主要为“120”急救。我们紧紧围绕护理部确定的急诊科工作重心，在院领导及护理部的大力支持下，逐步规范120院前急救工作，并肩负着120院前急救、转运任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救工作的顺利开展，确保了我院“120”“绿色生命通道”的畅通，为患者赢得抢救时机，挽回生命。并逐步完善了120转诊制度，要求每位护士在120急救工作中，做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现场。对每一位接诊病人进行全面评估，与病房护士做好交接并进行记录。
三、设置便民服务，树立医院窗口形象
门诊是一个医院的窗口，是医院为病人提供医疗服务的重要场所，导诊台是门诊的前沿阵地。为患者提供导医咨询、信息查询、速取（邮寄）化验单，投诉接待等服务，并为前来就医的患者24小时提供开水，大大提高了患者的满意度。
四、加强业务技术培训，提高应急抢救能力，急诊科全体护理人员处处以“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗、护理质量建设，以核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划，每月对急诊护士进行业务学习及急救技术的培训。从而使每位护理人员能熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，进一步提高了急诊急救能力。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
按照护理部要求，将抢救室、手术室、急救车内物品、仪器、药品严格按照标识卡做统一放置，定点，定位，定数量。并做到班班清点，专人定期检查。始终做到急救药品，物品完好率100%，从而保证了抢救患者的及时准确快速。
六、加强科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作
在工作中，加强医院感染管理，有效预防和控制科室医院感染，提高护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
七、加大了健康教育宣传力度
严格督察健康教育宣传力度，虚心听取病人及家属的意见，改进了工作态度，提高了护理质量，切切实实做到让病人满意在我科。
八、抓好实习护生带教工作，提高实习护生素质
妥善安排实习带教，要求老师严格带教，放手不放眼；要求学生必须在带教老师的指导下进行了医疗、护理操作，并严格执行各项护理操作规程及无菌操作原则，出科时进行理论及操作考核，并记录成绩。
九、实践与思考并重，2012工作反思
回顾2012，我们虽取得一定的成绩，但在急诊工作中存在着一些缺陷和不足。如何在急诊工作中进一步改进，最大程度地发挥自己的潜力？小结如下：
1.急诊科护理队伍年轻化、不固定、流动快。
2.应急急救经验不足，急救技能有待提高，对抢救室仪器设备的不能熟练掌握，如除颤仪等，还需加强专科培训、以提高整体抢救水平。
3.急诊抢救设备不齐，且老化，需进一步加大设备投入。全体护士应熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，如急腹症、昏迷、休克、中毒等。
5。当遇到突发公共事件或接诊的患者较多时，切记及时向上级汇报，组织抢救，分解危难，做好分诊分流，保障医疗护理安全。
2012年，带着我们的汗水，载着我们的收获就要离我们远去了。在过去的一年里，我们取得了一些成绩，这与医院与护理部的领导和指导是分不开的，我们还有许多不足，但我们不骄傲、不气馁，2013年我们将以更好的工作状态、更高的工作热情、更合理的工作方案，使我们科室的护理工作迈上一个新台阶！
2012年12月06日急诊科
急诊科2013年护理工作计划
一.在院领导、护理部领导下，负责门急诊护理工作，督促检查护理人员完成各项任务，制定护理工作计划，护理人员分工排班,弹性排班。
二、继续加强组织纪律,认真落实岗位责任制,着力加强形象管理岗位，切实改善服务态度，树立以病人为中心，为病人提供最优质服务的护理理念，实行微笑服务、感动服务、主动服务，促和谐、树新风，督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视病人的病情变化；加强与病人的沟通与交流，视病人为亲人，不断加大健康宣教力度，可利用宣传栏发放门诊健康处方，健康宣教册等形式。护理人员也要加强健康宣教内容的学习。
三、加强护理质量管理，提高护理质量关键是人力资源的管理和护理质量的控制。落实各种规章制度，明确各班职责。用制度和标准管人，做到常督促、勤落实。严格规范并执行无菌技术操作和“三查八对”制度，做好治疗室、抢救室、各诊察室及输液厅的空气消毒，以及各种用物的消毒隔离，严格区分医疗、生活垃圾，管理好一次性用品的处置。
四、制订绩效考核制度，建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，用数据说话。通过考评了解护理中存在的薄弱环节，掌握各级护理人员状况，进行相关知识和技能培训，做到人尽其才，才尽其用，最大限度地发挥护理人员的作用，全面提高护理人员的整体素质。
五、坚持每月一次业务学习及急救技能操作训练，狠抓薄弱环节，特别是小儿头皮静脉穿剌、留置针穿刺，有待进一步提高，人人必须熟练掌握徒手心肺复苏术。
六、加强“120”院前急救的管理，必须坚守工作岗位，不得擅离职守，24小时内做到随叫随到，不得贻误病员就诊；努力提高“120”出诊速度，积极做好病员院前急救及转运工作，提高院急救成功率，树立医院窗口形象。
七、每月召开公休会，听取病人意见，发放病人问卷调查表，总结工作中的不足，努力完善。
八、严格抢救物品的管理，为患者争取宝贵的抢救时机。
1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与指引相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。
3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。
九、妥善安排，指导护士实习工作，定期考核，及时上报出科成绩。
十、制定导诊护士工作职责；督促导诊护士淡妆上岗，衣着整洁，佩带肩带，热情主动接待病人，礼貌待患，有问必答，百问不厌，解释耐心，指导就诊。
一、护理人员要保持相对稳定，不能随意调换以保证急诊护理工作的正常开展。
二、急诊护理工作要做到分工明确，责任到人，协同完成。
三、坚守工作岗位，不得因私使用急诊专用电话，严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实职业卫生防护工作的措施，认真做好交接班。
四、各类抢救药品、器材应准备完善，专人管理，定位放置，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒，保证随时使用。
五、熟练掌握急诊科各种抢救器材及抢救仪器的使用。正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。
六、遇重大抢救，须立即报请科主任、护理部和院领导，并做好记录。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。
七、急诊科各治疗、抢救场所要保持清洁、整齐、安静、安全，定期消毒，严禁非工作人员进入。
八、急诊科护理人员要做到“三及时”：及时接诊、及时报告医生、及时抢救护理；“三落实”：落实首科科室、落实观察人员、落实处理措施；“三负责”：负责维持急诊抢救秩序、负责配合医生救治患者，负责留察、转诊、入院接送以及护送危重患者做各种检查等。
关键词：患者,急诊,护理
党的十八大报告指出, 要坚持为人民健康服务的方向。提高医疗卫生队伍服务能力, 加强医德医风建设。可见, 医德医风已经关系到政治大局。医院护理人员的护理工作质量好坏、水平高低直接关系到人民群众对医院管理水平和服务质量的评价, 因此, 急诊护理人员应当树立以患者为中心的工作意识, 端正为患者服务的态度, 不断提高护理技术水平, 让患者除了享受医院精湛的医护技术, 更能体会医护工作者高尚的医德医风。
1 树立以患者为中心, 全心全意为患者服务的意识。这是做好急诊护理工作的重要前提。
1.1 急诊护理工作的本质
护理工作属于医疗服务范畴, 具有服务的一般属性, 因此, 可以从服务的本质来理解急诊护理工作的本质。服务就是以客户为主, 站在对方立场, 本着关怀的态度提供适宜的服务或帮助客户解决问题。客户的需求是差异化的, 服务必须以规范化服务为基础, 以个性化服务为特色, 才能为客户创造满意的体验和感受。急诊科接诊的患者具有复杂不定、生命垂危、年龄不一等特点, 对于急诊护理工作人员的素质提出了更高的要求。首先, 要求护理人员需适应工作随机性大、时间性强, 护理工作要求高, 技术复杂, 各学科之间协作性强的工作要求。其次, 不仅能够应对常见病症, 还要对危重、突发病症提供针对性的护理服务, 有效配合医师诊治, 与病魔赛跑。从这两个层面的理解上不难看出, 急诊护理工作正是在严格按照急诊护理规程开展工作的同时, 给患者提供针对性的护理服务, 符合服务的基本定义和本质要求。
1.2 急诊护理工作的基本要求
(1) 要具有很强的急救意识。基于急诊科接诊患者的突出特点, 要求急诊护理人员必须具有很强的急救意识, 这是对患者负责的根本体现和必要保障。急救意识是急诊护理人员对患者病情时刻保持高度警惕和对患者抢救过程时间性的一种特殊反映。急诊护理人员除了需要具备丰富的急救知识和熟练的操作技能, 还必须要有较强的急诊意识。 (2) 要对各类患者的症状了然于心, 做到“对症下药, 药到病除”。卫生部公布的《急诊患者病情分级试点指导原则 (征求意见稿) 》将患者的病情分为“四级”, 一级是濒危患者, 二级是危重患者, 三级是急症患者, 四级是非急症患者。急诊护理人员要在危急的急诊患者中特别是成批伤员就诊时及时分出轻重缓急, 对一~三级患者实施及时全面护理, 对四级患者实施到位的针对性护理。
如某女性患者, 40岁, 自述有慢性胃炎病史2年, 接诊日晨5时解黑便, 呈柏油样, 量较大;6:30分, 恶心、呕吐咖啡色内容物2次, 约600毫升, 伴有乏力、冷汗、心慌症状, 医师初步诊断为消化道出血。查:T:36.9℃, P:103次/min, BP:90/65mm Hg。此患者应归为急症患者, 护理人员至少应提供以下护理服务:根据医师诊断和医嘱, 密切观察病情变化;检查患者浅表静脉, 为输液、输血做准备;与患者亲切耐心交流, 减轻患者心理恐惧感;及时清理呕吐物, 患者头侧位卧姿防止误吸或呕吐物堵塞呼吸道。
2 发挥最佳护理水平需要破除的障碍
2.1 心态障碍是做好急诊护理工作的“软障碍”。
急诊护理岗位是高技术、高风险、高责任的岗位, 较大的工作压力给护理人员的心理带来很多不利的影响, 具有良好的心态是急诊护理人员的必备素质。有些急诊护理人员的心态不好, 导致护理态度差、护理服务不到位, 轻者患者不满意, 严重的还会影响治疗效果。下图能够很好地表明心态障碍带来的服务效果。
突破心态障碍首先要端正工作态度, 热爱本职工作, 与患者将心比心。要树立正确的人生观、价值观, 将心思用到如何适应和改进工作上。其次要保持乐观豁达的生活态度, 学会换位思考, 努力改进工作方式方法, 学会调节工作心态。
2.2 身体障碍是做好急诊护理工作的“硬障碍”。
急诊护理工作相较其他护理岗位来说是特殊的, 不仅是体力与脑力相结合的工作, 因为急诊患者的特点使得急诊护理人员对生命的脆弱感知最为明显, 护理工作中必须慎之又慎、精之更精, 这就要求急诊护理人员具有健康的身体、充沛的精力、精神的高度集中和勤恳的敬业精神。打铁还需自身硬, 没有好身体是无法完成压力如此大的急诊护理工作的。因此, 急诊护理人员要加强身体锻炼, 及时调整心绪, 保持健康旺盛的活力, 只有这样才能逐渐产生对工作压力的耐受力, 始终保持满腔的工作热情, 才能做好急诊护理工作。
2.3 护理技术是做好急诊护理工作的“技能障碍”。
具备娴熟精到的急诊护理技术技能, 是做好急诊护理工作必备的条件。急诊护理人员应掌握较为全面的多科护理知识和操作技能, 才能应对急诊患者来得急、病种多样、复杂的情况。还应具有扎实的基本功及多科医学基础知识, 才能在最短的时间内配合医师做好护理, 能够密切观察病情变化并及时发现异常报告给主治医师准确处理。要加强业务学习, 不仅通过日常工作中学习同事的先进经验不断提高自己的操作水平, 还要通过书报、网络、交流培训会等多种渠道, 关注和学习急诊护理同行的最新理论和先进做法, 丰富自己的阅历, 弥补工作的不足, 不断提高护理水平。理论学习要同实践紧密结合, 通过长期努力、强化训练以及严格要求才能具备快速、准确的反应能力, 才能真正突破技术障碍。
2.4 沟通能力是做好急诊护理工作的“人际障碍”。
全国人大代表钟南山院士曾指出, 全国医疗纠纷中有一半以上是由于沟通不够引起的。中国医师协会的统计表明, 90%以上的医患纠纷实际上是由沟通不当导致的, 其中一个突出的现象就是医师们不会说话。由此可见, 要提高急诊护理水平必须提高急诊护理人员的人际沟通能力, 突破与患者之间的沟通障碍。提高人际沟通能力要做好三方面:一是深刻体会医疗服务的人文关怀本质, “医乃仁术”, 我国目前的现代医学不乏知识、技术, 缺的是人文关怀。急诊护理职业更应是最具人情味的职业之一, 为急危重症患者提供护理服务, 这本身就应该是一门“仁术”。二是善于与患者及相关人员进行语言沟通。有道是话不说不明, 理不讲不通。急诊患者和家属情绪经常是紧张、焦躁、易怒、偏激, 情绪克制力很差, 甚至做出不理智之举。急诊护理人员应心怀若谷, 泰然处之, 学会换位思考, 并能以得体、恰当的语言表达对患者的同情、对家属的理解, 鼓励患者勇斗病魔, 安抚家属配合治疗, 解除患者和家属顾虑, 帮助他们稳定情绪。
3 提升护理工作水平的有效途径是持续关注和改进工作细节
老子曰:“天下大事必作于细, 天下难事必作于易”。急诊护理工作说难不难, 关键是要注重对每一个护理工作细节的关注, 对每一项简单的工作都能准确无误地重复千万次, 长久作于细、作于易方能成就护理工作奇迹。如何关注细节?首先, 要不折不扣地执行制度 (规程) , 这是基础。不仅对制度规定了然于胸, 还要严格按照制度规定开展护理工作, 任何关乎岗位责任的操作均不能游离于制度之外。其次, 要养成良好的工作习惯, 秉持“护理工作无小事、患者如同我亲人”的理念, 切实做好每一项护理工作。不但要完成制度要求的“规定动作”, 还要时刻关注患者及家属的身体、心理变化, 分析他们护理服务需求的变化, 提供针对性的护理服务。第三, 要善于学习总结。不仅汲取身边同事的优秀经验, 还要时刻关注外面其他同行的先进做法, 丰富和提高自身素质的同时将所学应用于实际急诊护理工作中, 不断提高护理工作质量。
参考文献
[1]王琦.加强医患沟通, 缓解医患关系[J].中国卫生事业管理, 2004, 20 (6) :361-362.
[2]李共梅, 甘国会.心内科创建亲情优质护理病房的体会[J].医学信息 (中旬刊) , 2011, 24 (10) :41-42.
文章编号：1004-7484（2012）-02-0146-02
急诊科是医院的窗口，是危、急、重症患者抢救的第一现场，急诊护理工作的特点：急、忙、多学科性、易感性、涉及暴力事件多等等，急诊病人病情变化快，死亡率高，家属对抢救常识、急救原则等不能够充分认识和理解，这些特殊的因素造成急诊护理工作存在不安全的相关因素。
1 急诊护理工作中的不安全因素
1.1 护理人员因素
1.1.1 急诊护士数量配置不足到目前急诊科护士与床位比无明确的规定，使医院配置护士没有依据，造成急诊护士可多、可少的现状。
1.1.2 急诊护士的综合能力低护士的综合能力不能满足日益增长的医疗需求急诊科护士大部分是中专毕业，未受过专科培训，理论知识和专业技能不能满足飞速发展的急救医学的需要。护患沟通能力低，不能正确、及时的与患者沟通，也是引起不安全因素的原因之一。急诊抢救仪器的性能不熟悉，抢救物品不齐全或抢救器械未处于完好备用状态，药品交接不认真，抢救器械用后不能及时消毒维修，使在急诊护理服务中护士出现惊慌失措，使病人及家属不满。
1.1.3 护士责任心不强由于急诊患者是各种各样的角色，有吸毒、醉酒，甚至是服刑期间，护士有时对此产生厌卷、鄙视；另一方面是护士的“慎独”境界受抢救患者、工作忙、没有规律性影响，在护理服务中不能做到一视同仁，操作随意性，语言冷漠。
1.1.4 护士业务技术不熟练急诊科工作环境嘈杂、压力大、风险大造成护士不稳定，大部份护士都是新毕业的，由于才走上工作岗位，应急反应能力、病情观察能力、语言沟通能力、医、护、患协调能力不足，造成护理工作中存在不安全因素。
1.1.5 法律意识淡薄对相关法律法规、部门规章的学习不够，缺乏常规的法律知识，护理操作，护理记录不规范、不全面[1]。
1.1.6 带教因素带教老师不认真履行带教职责，让无照护士或护生单独操作，是护理事故或纠纷的重大隐患。
1.2 环境因素
1.2.1 急诊环境设施由于多种原因布局欠合理、面积小、走道狭窄，无专门的急诊收费、检验、放射等辅助检查部门，造成患者来回往返。
1.2.2 抢救患者地点不规范由于患者病情急，有时在诊断室、大厅、走道、进行抢救，护士来回奔跑于治疗室和抢救点之间，且围观人员多同样造成护理不安全。
1.3 职业危害 来的都是急诊，有的检验项目不能提供，如开放性损伤、气管插管、抽血、静脉穿刺、吸痰、呼吸道传染性疾病，护士均可接触到患者的血液、分泌物。
1.4 陪护方面 随着人们对医疗需求质量的不断提高，人们的维权意识大大增强，对护理人员的要求也越来越高，加之患者及家属的急切心情及疾病的影响导致过激的行为。
1.5 管理因素 管理机制不够完善，要求不严，未认真履行管理者的职责，把关不到位，都是急诊护理工作的不安全因素。
2 对 策
2.1 加强急诊护士综合素质的培养与提高 ①鼓励护士参加在职培训与教育：如外出学习、进修，各种成人教育，多掌握一些边缘学知识。②专科技能培训、熟练掌握各种抢救仪器的使用与维护。如除颤仪、气管插管、洗胃机、微量泵/输液泵等。③加强职业道德教育，增强责任心和“慎独”境界。④加强相关法律法规的学习，学会用法律保护自己。⑤急诊护士的资质：建议在临床从事护理工作满3a或经专科护士培训后再到急诊科从事急诊护理。
2.2 建立和完善各项规章制度建立护理操作中的告知制度、抢救流程。护士从仪表、语言、行为、操作、物品、记录做到整体规范，减少护理漏洞，保证护理安全[2]。
2.3 加强抢救药品、物品、器械的“五定”管理，确保急诊护理过程安全。
2.4 合理应用护理人员依据急诊量及患者高峰时段进行护理人员弹性排班，保证充分的值班人员。
2.5 重视对护生的管理 工作中应有带教老师全程监督，做到放手不放眼，同时要求带教老师加强责任心，对每一位新到的同学讲解工作环境，每班的职责，认真示范护理操作，因人施教，并加强护理安全与法律知识的教育。
3 体 会
护理安全是护理质量管理的核心，尤其在当前医疗纠纷增多，对护理质量要求日益增高的形式下，护理安全已成为关注的焦点，合理配置急诊护士数量，合理布局急诊环境，加强急诊护士的职业道德教育和专科知识，专科技能的培养及提高，规范护士言行，提高管理水平，构建协调的医患关系，才能营造和谐的急诊抢救环境，确保急诊抢救工作做到安全、高效、便捷。
参考文献
[1] 韦春莉.综合医院急诊科护理风险管理体会[J].护理管理杂志，2006，6（1）：54.
围绕2018年度医院“三甲”创建重点任务和护理部工作的重点要求，结合
《某某医院评价标准实施细则（2017年通用版）》相关规范和我科实际
情况，急诊科将进一步从护理质量安全管理、人才队伍培养和优质护理延续开
展等方面进行2018年护理工作规划，具体实施计划如下：
一、加强护理质量安全管理
1.按照护理部的安排部署科室拟定组成护理质量安全管理小组，小组成员如下：（1）组长：（2）副组长：（3）成员：
以上人员每月分别完成护理质量安全、医院相关感染、护理文书、分级护理、抢救车管理、基础设施、出院随访、患者满意度、120车物品及药品等质控管量，责任落实到个人，将存在的问题在下月中旬运用PDCA、鱼骨图等管理工具进行分析整改并有记录.2．护士长每月组织学习管理工具在护理安全质量、护理不良事件分析中的运用及临床价值的体现，并鼓励大家完成各自质控内容进行PDCA分析整改，每月选出最优者，并在绩效考核中体现。
3．完善健全科室急产妇应急处理流程、各班岗位职责、按照护理部的计划要求新增人员达到最理想的床护比，提高护理质量安全。
二、人才队伍培养
1．按照护理部要求以“制度-理论-操作”培训模式，拟定了急诊科护理人员 层次培训计划表，认真完成每月的学习计划并进行理论、操作考核，要求人人
熟练掌握急诊预检分诊流程、急危重症患者的病情观察、“六大”病种处理流
程、心肺复苏+球囊面罩通气技术、院前急救、伤口包扎止血技术、患者安全转
运、绿色通道的开放、除颤仪使用、呼吸机的临床运用等，锻炼一批具有专业
急救能力的护士，提高护士急救意识和急诊急救水平。
2.持续动态完善科内护理人员的档案资料整理，完善科内紧急突发事件人员的
调配机制，并在护士排班表上有体现，在科主任带领下每月组织应急演练，加
强护理人员在突发事件中的应急能力。
3.骨干及专科护士培养：拟定于“三甲”创建完成后选派1~2名护理人员外出
进修或专科护士学习。院级培训：人员充足情况下继续选派护士轮转ICU、内、外、产科多个学科知识的学习积累经验，为EICU的建立打下坚实的基础。
三、优质护理延续开展
自我院开展优质护理服务以来，急诊科坚持“强化管理、优化服务、提升
内涵、树立形象”的优质服务理念，严格规范护理管理，在护理模式、人员管
理和工作流程上不断创新，体现“以病人为中心”，寻找一条既能适应急诊科
医学发展又能满足患者需求的新的服务方式，具体计划实施如下：
1.继续实施优质护理质量标准，以病人为中心，护理人员以“热心、关系、精心、耐心、公心”的五心内涵对待每一位患者。
2．在护理管理及人员管理模式上不断创新，运用新的排班模式，对护士进行层级管理，由2名高年资护师以上职称的护士担任责任组长，协助低年资护士,在工作中潜在的安全隐患，保证护理安全。
3．进行整体护理查房模式的培训，每月开展一次科内整体护理查房，每季度参 加一次全院护理大查房，围绕“以病人为中心”的护理查房模式，提高全民优
质护理服务。
4.按照护理部的统一安排要求改善病区总体环境，走廊和厕所安装扶手及输液
挂钩、走廊上有明显防跌倒标识、粘贴疾病健康宣传栏、进一步完善急诊科健
康处方及相关疾病宣传单等，提供人性化的管理理念。
5.加强出院患者的延续护理：建立出院随访机制、保证14天内完全首次访问率
达100%，每月进行一次出院随访小结，规范随访质量，对一些慢性特殊疾病（如
高血压、糖尿病）提供长期的健康教育指导。
6.为提高门诊大厅导医的医学专业性，我科计划2018年选派专科护士前往门诊
导医台，协助门诊导医人员的基础医学常识及预检分诊的方法。
7.CPR作为一种最基本的生命支持急救技术，在公众中进行普及培训是极其重
要的，我科计划2018年在学校、广场、商场等人员密集的公共场合进行CPR的
义务宣传培训，提高广大市民对CPR的知晓率及熟悉掌握。
8.作为市级“青年文明号”科室，急诊科计划于2018年前往儿童福利院、敬老
院开展义诊活动，为福利院儿童进行全身的健康体检；提高敬老院老年居民健
康知识水平，指导日常的保健方法。
一、科室的基本概况：
全科护士人员16人：在职：4人;招聘：12人;本科学历5人;大专学历10人;主管护师4人、护师职称6人、护士6人、临时清洁工1人。共有床位14张，其中4张抢救床、4张监护病床。
20xx年在全科医护人员的共同努力下，急诊科全年急诊量 3600人次，累计收住院660人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长， 提高了全科医务人员的工作积极性，而且顺利完成全年的护理工作计划。
二、思想政治教育，营造团结和谐氛围
在 20xx年度，急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。积极参加院里组织的政治理论学习，为贫困学生捐款。
三、护理人员服务意识，提供优质服务
1、加强护理人员服务意识
随着优质服务的顺利开展，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士们的天职和本分，怀有感恩之心，用一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，采用多种宣教方式、进病房时护士主动向病人问好，采取亲情式称呼，很好的改善护患关系，通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心、只要在深入病房时，发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者及时处理，解决到位。在病人多、护士少的情况下，大家依然加强了晨晚间护理，提高了服务质量，病人满意度大大提高。
2、强化服务理念
全科护士积极参加护理部组织的各种学习活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率，对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间，全年实现0投诉，综合满意度达100%。
3、以人为本,充分满足病人的就诊需求
不断改善病房环境，增加患者的宣教内容。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务先治病后交钱等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或朋友，此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象;不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在工作中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1、全年科室组织业务学习12 次，病历讨论 12 次，操作培训12项，护理不良事件学习12次，护理查房12次,工休座谈会12次、开展院感知识学习12次。
2、定时组织全科人员按要求完成了岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3、根据医院的工作安排，选派5名护理人员到上级医院进修学习，提高了护理水平，进一步带动了全科的护理工作。接受护理部安排的各地卫生院校实习生8名，安排专人指导实习生的培训带教工作，定期考核，出科考试。
4、配合护理部安排的学习、业务考核、技术操作培训;对护理人员进行综合理论考核和操作技能考试，与绩效考核直接挂钩。
5、以医疗护理核心制度为重点， 认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如呼吸机的使用、心肺复苏术、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，严格医疗护理文书
书写规范，严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，始终做到急救药品，物品完好率 100%，抢救设备处于应急备用状态，在院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了居民的生命安全。
小结如下：
1、急诊科年轻护士较多应急急救经验不足，急救技能有待提高，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
2、急诊急救工作中缺乏灵活性，今后需加强沟通交流技巧的培训。
3、要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，抓住重点，避免手忙脚乱。
4、掌握常用急诊抢救药品的用法和用量，严格执行抢救过程中的口头医嘱制度，注意用药安全。
5、当遇到突发公共事件或接诊的患者较多时，及时向上级汇报，组织抢救，分解危难，做好急会诊工作，保障医疗护理安全
【门急诊护理工作标准】推荐阅读：
急诊护理组工作总结10-18
急诊护理工作心得体会06-23
溺水护理查房急诊05-28
急诊护理管理目标06-10
急诊护理持续质量改进07-22
急诊护理质量存在问题10-01
急诊创伤性休克的抢救护理体会09-26
急诊手术患者应用手术室优质护理的价值分析06-30
特级护理工作标准07-14
儿科护理工作标准09-29
