中医急症发展研究论文

摘要：目的探究中药熏洗法对湿热下注型混合痔术后疼痛缓解的疗效。方法选取本院收治并接受术式为外痔切除、内痔结扎术手术治疗的湿热下注型混合痔患者60例，随机分为2组，每组30例，分别观察术后第1、3、5、7d，熏洗前、熏洗后和熏洗后2h，并记录创面疼痛情况。治疗组：患者每日早上换药前使用中药熏洗;对照组：患者每日早上换药前用1：5000高锰酸钾溶液熏洗。以下是小编精心整理的《中医急症发展研究论文 (精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

中医急症发展研究论文 篇1：

联合应用中药熏眼对临床治疗角膜炎的临床研究

【摘要】目的探究对角膜炎联合应用中药熏眼治疗的效果。方法选择2012年7月至2013年7月在我院接受治疗的病毒性角膜炎患者100例，患者随机分组，观察组患者为50例，共56眼，在进行常规抗病毒治疗时，联合应用中药熏眼治疗。对照组患者50例，共60眼，进行常规抗病毒治疗。结果观察组治疗总有效率明显的大于对照组，平均治愈时间明显的小于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对角膜炎，联合应用中药熏蒸方法，治愈率明显的提高，治疗时间变短，效果较为理想。

【关键词】角膜炎;中药熏眼;联合应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.658

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年7月至2013年7月在我院接受治疗的病毒性角膜炎患者100例，共计116眼。其中男性患者为60例，68眼，女性为40例，48眼。患者年龄为25至51岁。点状浸润病毒性角膜炎患者为56例，62眼;浅层浸润型角膜炎患者为30例，34眼;深层浸润型角膜炎患者为14例，20眼。患者随机分组，观察组患者为50例，共56眼，对照组患者50例，共60眼。

1.2方法对照组利用常规的抗病毒药物进行治疗，应用阿托品散瞳(浓度是1%)，实行局部或者是全身治疗。观察组患者在此基础上，联合应用中药熏眼，中药的成分是：大青叶、蒲公英、金银花以及野菊花等，研磨药材，成为药液，进行稀释，置于熏蒸器中，患者接受蒸汽薰眼。患者每天熏蒸2次，每次持续时间为15min。

1.3指标观察在治疗中，主要是结合下列指标，对治疗情况进行判断，①视力恢复，患者眼部刺激的症状、角膜充血的情况;②炎症消退的情况，如角膜溃疡、水肿浸润等。

1.4治疗效果痊愈：治疗后，患者的刺激症状全部消失，角膜浸润吸收彻底，房水閃辉显示、kp显示均为“-”，荧光素染色表现为阴性。好转：治疗后，患者的刺激症状有所减轻，但是残留少量的kp，溃疡面积明显的变少。无效：治疗后，患者的刺激症状未消失或者是有加重的迹象。

1.5统计学分析本次研究主要是应用SPSS13.0软件，分析数据，治愈率比较进行卡方检验，平均治愈时间进行t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的治疗效果对比在本次研究中，对照组总有效率为76.7%，观察组总有效率为94.6%，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

3讨论

在中医中，病毒性角膜炎是聚星障范畴，在眼科治疗中比较棘手，是常见疾病。近几年来，角膜炎发病率逐步上升。相关的研究显示，病毒活化，并且不断复发，主要是因为患者机体细胞的免疫能力不断下降。从中医的角度考虑，眼睛直接和外界进行接触，容易出现风热。在中药熏眼剂中，包括大青叶、蒲公英、金银花以及野菊花等，蒲公英、金银花以及野菊花等能够发挥清热解毒的效果，起到祛风清热退翳的作用[2]。熏洗法是我国传统外治方法，中药熏洗起到的作用主要是包括以下几个方面：①局部损伤的血管能够再生，有助于恢复吞噬细胞的功能;②发挥兴奋机体的效果，刺激机体，神经系统的兴奋过程变得更强;③减少形成胶原纤维，降低纤维素的渗出量，减少形成瘢痕以及粘连等;④对局部的组织循环起到改善的作用，增加痛域;⑤蒸汽微热具有刺激作用，促进眼部的循环，药物在渗入局部组织方面更加容易，促进药物的吸收。局部循环加速以后，局部营养以及物质代谢变快，有助于排出病理产物以及致病物质等[3]。在本次研究中，对角膜炎，联合应用中药熏蒸方法，总有效率为94.6%，治愈率为85.7%，治愈率明显的提高，治疗时间变短，效果较为理想。总之，对角膜炎治疗，联合中药熏蒸的方法，值得临床推广。

参考文献

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[3]王志勇，王峰.中药治疗单纯疱疹性角膜炎临床分析[J].实用中医药杂志，2011，27(5)：294-295.

作者：陈惠芳

中医急症发展研究论文 篇2：

中药熏洗法治疗湿热下注型混合痔术后疼痛的临床观察

摘要：目的探究中药熏洗法对湿热下注型混合痔术后疼痛缓解的疗效。方法选取本院收治并接受术式为外痔切除、内痔结扎术手术治疗的湿热下注型混合痔患者60例，随机分为2组，每组30例，分别观察术后第1、3、5、7 d，熏洗前、熏洗后和熏洗后2 h，并记录创面疼痛情况。治疗组：患者每日早上换药前使用中药熏洗;对照组：患者每日早上换药前用1：5000高锰酸钾溶液熏洗。通过VAS法评估2组患者术后疼痛情况。结果比较2组患者术后各时期的创面疼痛情况，第1 d差异并不显著，差异无统计学意义(P>005)，第3 d、第5 d、第7 d创面疼痛改善显著差异，具有统计学意义(P<005)。结论中药熏洗法对于湿热下注型混合痔术后疼痛减轻的疗效优于1：5000高锰酸钾溶液。

关键词：中药熏洗法;痔;术后疼痛;外痔切除、内痔结扎术

对于中重度混合痔，目前手术是主要的治疗方法。但由于肛门的特殊的生理解剖结构和排便通道的作用，以及术后常采取开放性创面，且肛门周围神经较丰富，疼痛较其他部位更敏感[1]。为了克服这个问题，中医对于肛肠科术后患者主要采用如中药熏洗、坐浴、外敷法等传统疗法，达到温通经脉、祛风燥湿散邪、解肌除痉等功效，继而达到治疗目的[2]。收集本院自2018年8月—2019年6月诊断为湿热下注型混合痔并接受手术治疗的患者60例，分别观察患者使用中药熏洗和浓度为1：5000高锰酸钾溶液熏蒸清洗两种处理方式，对比观察术后疼痛缓解疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择本院2018年8月—2019年6月中60例湿热下注型混合痔并接受混合痔外痔切除内痔结扎术患者。本研究采用开放、随机、对照研究。2组患者在性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义，具有可比性。见表1。

12诊断及疗效标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(2017年版)。

13纳入标准①符合混合痔的诊断标准的患者，所属证型为湿热下注型，采取混合痔外痔切除、内痔结扎术治疗，并且有不少于两处混合痔创面，创面的面积占环肛门面积的1/3至1/2之间;②年龄在18—65岁之间者;③签署临床观察知情同意书[3-4]。

14排除标准 符合以下情况中任意1条患者则临床排除①合并进行了其他肛门直肠手术的患者或混合痔切除创面超过环肛门1/2者;②采取其他痔疮手术术式的患者;③采取其他术后疼痛干预方式的患者;④伴有严重便秘或长期腹泻的患者;⑤伴有炎性肠病及结直肠肿物患者;⑥严重心脑血管疾病患者;⑦孕妇和围产期妇女;⑧伴有代谢性疾病患者，如糖尿病、痛风、低血糖症等;⑨长期使用激素类药物的患者;⑩严重精神疾病患者。[5-7]

15治疗方法

151分组方法采用随机分配隐藏方案的方式，按区组随机方法编制60张随机卡片，标明组号和序号，并将其放入不透明的信封中存储。根据住院顺序抽取卡片，以获得相关的治疗计划[8]。

152熏洗方法治疗组采用中药熏洗治疗;对照组采用1：5000高锰酸钾溶液熏洗。中药熏洗药物由黄芩30 g，黄连30 g，黄柏30 g，金银花30 g，苍术20 g，苦参20 g，生地20 g，延胡索30 g，土茯苓20 g，知母30 g，川芎20 g，赤芍20 g组成。

16观察指标创面疼痛：采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS法)记录患者疼痛强度。疼痛水平使用一条线段来表示，线段被划分成11段，线段的一端为0，为无痛，另一端为10，为极度疼痛，中间部分分为3级，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-9为剧烈疼痛。由患者在线上根据自身的疼痛程度标记能够代表疼痛强度的点，0到标出点的距离即为疼痛强度评分值[9-10]。

17统计学方法数据统计分析采用SPSS 200软件，数值变量资料用均数±标准差表示，计数资料采用t检验;若P<005，则有统计学差异。

2结果

212组术后第3、5、7 d VAS评分比较2组术后第1天创面疼痛积分2组间比较，t检验，P值>005;第3天，第5天，第7天创面疼痛评分2组间比较，t检验，P均<005，差异显著，其中第5天P=0000，说明在湿热下注型混合痔术后脱核期开始时，中药熏洗对于疼痛减轻效果相比于1：5000高锰酸钾溶液更显著。见表2。

3讨论

从解剖学的角度来看，齿线下方的区域中痛觉敏感性较强，术后由于排便等刺激产生剧烈疼痛，甚至括约肌痉挛，导致局部供血不足并加重疼痛[11]。从手术的角度来看，通过手术刺激，炎性细胞(如肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等)释放炎症介质，并且因为肛周末梢神经已致敏而发生敏感化反应，使本不引起疼痛的低强度刺激可在此反应后导致疼痛[12-13]。

现代医学多采用阿片类镇痛药物治疗疼痛，但其有较多副作用，目前尚未出现具有镇痛效果良好、无不良反应等优良疗效的外用制剂。中医学认为，肛肠疾病多是由六淫邪气引起，诸邪造成肛门局部经脉瘀阻，阴阳失调，术后虽清热解毒，但仍多有气滞血瘀、湿热瘀阻而致使局部疼痛。并且由于手术的创伤，使血肉与血脉受损，导致气血亏虚，运行不畅，不通则痛[14-16]。因此，中医治疗应以“清热利湿，活血化瘀，消肿止痛”为治疗准则，达到标本兼治的治疗效果。熏洗法是通过药物与温度作用治疗机体疾病的，温热药气作用于病变处，可以扩张创面的血管，加快局部和周身的血液和淋巴循环，不仅能够达到治疗的目的，还可以促进机体的新陈代谢[17-18]。同时，在药物刺激下，通过皮肤的神经末梢，使神经系统产生新的反射，改变原有的病理反射关系，可以达到加快疗效的效果[19]。該疗法可以缓解局部疼痛和紧张，并清洗患处创面，以保持患处清洁，同时，此法可将药气和热气同时且直接作用于患处创面，起到活化局部气血、调畅局部气机，常用药物一般具有温经通络，芳香化湿、清热解毒、活血化瘀止痛等功效[20]。

[JP2]熏洗方为本院经验方，临床效果显著。方中黄芩、黄连、黄柏、金银花四味药具有清热解毒燥湿，凉血疗疮之效;延胡索、川芎、赤芍活血化瘀，行气止痛;苦参、苍术、土茯苓健脾燥湿，收敛止痛;知母滋阴润燥、清热泻火，防止全方过燥。诸药合用共奏清热解毒，行气化瘀、凉血消肿，燥湿止痛之功。[JP]

参考文献：

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(收稿日期：2019-09-09)

作者：姜少辰 李忠卓 杨海波

中医急症发展研究论文 篇3：

优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用

摘要：目的：分析研究优质护理在剖宫产术疼痛护理当中的临床应用价值。方法：选取2013年1月-2014年3月在我院进行剖宫产的孕产妇一共有96例，随机分为干预组、对照组，对照组对孕产妇采取常规护理，干预组在此基础之上采取优质护理，对干预组与对照组孕产妇的临床护理干预效果给予对比分析。结果：干预组孕产妇手术以后的疼痛程度明显要比对照组低(P<0.05);干预组临床操作时间、术后住院时间以及机体功能恢复时间明显要比对照组短(P<0.05)。结论：在剖宫产围术期当中采取优质护理服务，可以使孕产妇疼痛明显减轻，使操作时间、住院天数以及机体功能恢复时间明显缩短，具有临床推广价值。

关键词：疼痛护理;剖宫产;优质护理

现如今，在国内采取剖宫产分娩的孕产妇逐渐增多，每年呈现递增趋势。剖宫产手术以后疼痛感非常剧烈，其疼痛大部分是因为子宫收缩以及腹部切口所致，一旦没有给予妥善处理，剧烈疼痛感不但会给产妇带来非常大的痛苦，同时对产妇的睡眠以及休息带来巨大的不良影响，对产妇手术以后的恢复带来不良影响，并且会容易出现各种各样的并发症，然而这些并发症会导致交感神经兴奋，对催乳素分泌造成较大干扰，使乳汁分泌量明显减少，对产妇哺乳以及手术以后恢复带来非常大的影响。所以，应如何缓解在剖宫产手术以后的疼痛，一直是相关临床研究人员热烈讨论的话题[1]。本文笔者选取2013年1月-2014年3月在我院进行剖宫产的孕产妇一共有96例，对当中48例产妇采取优质护理服务，对其干预效果给予对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年3月在我院进行剖宫产的孕产妇一共有96例，随机分为干预组与对照组，每组各48例。当中干预组年龄在24-43岁，平均年龄为34.2±1.9岁。孕周在37-41周，平均孕周在39.2±1.1周;对照组年龄在22-41岁，平均年龄为32.6±1.7岁。孕周在38-42周，平均孕周在40.3±1.5周。干预组与对照组产妇之间的相关临床资料差异不具有明显的统计学意义(P>0.05)，可以给予对比。

1.2临床护理干预

1.2.1对照组护理干预

对照组对患者采取常规护理干预，其中包括有对产妇健康教育指导，床单整洁，帮助产妇日常行为，常规腹部按摩、饮食干预以及常规止痛措施等。在临床手术以后对产妇的各项生命体征观察指标给予密切监测，观察产妇腹部切口情况、宫缩情况及是否出现阴道不规则流血的发生[2]。

1.2.2干预组护理干预

干预组在上述护理干预的基础之上采取优质护理干预，当中包含有以下几点;

1.2.2.1健康教育

临床护理人员在手术之前应该正确指导产妇一定要增强对疼痛的认识，当中包括对疼痛的评估、怎样止痛和及时止住疼痛的重要意义，怎样引发的疼痛，疼痛以及会引起的各种并发症、手术以后出现疼痛的时间、应该怎样控制疼痛感、如何缓解疼痛的方法以及进行自我镇痛等。全面落实产妇的手术以后镇痛，应该明确掌握相关疼痛知识，可以准确、及时的回答产妇的问题。在临床手术以后，护理人员要正确引导产妇将疼痛及时、正确的表达出来，并给予更多的关怀与体贴，进而使相关并发症明显减少，使产妇能够尽早下床活动。

1.2.2.2心理干预

临床手术以后的疼痛会给产妇带来非常大的不适，造成其出现各种各样的不良情绪，对产妇的休息以及睡眠带来较大影响，同时对其哺乳以及手术以后恢复也带来非常大的影响。因此，临床护理人员应该根据产妇的心理状况以及疼痛程度等相关方面对其采取相对应的护理干预措施，护理人员要主动和产妇进行良好的沟通与交流，对产妇的身心变化给予密切观察，同时采取针对性的心理疏导，分散其注意力，尽可能减轻其心理压力，使产妇保持一个良好的心态，进而使产妇疼痛忍耐性明显增强，使疼痛感明显减轻[3]。

1.2.2.3止痛护理

临床护理人员要向产妇耐心讲解手术以后疼痛的诱因以及解决措施，对子宫收缩疼痛严重的患者，要正确指导其腹部按摩子宫，每隔30min或者1h按摩子宫一次。另外，临床护理人员要正确指导产妇采取自控式镇痛泵，根据产妇不同情况自行控制，进而可以有效预防疼痛。除此之外，在临床当中大部分以产妇自身身心调节为主，可以采取呼吸止痛方法、自我暗示方法、音乐止痛方法以及疼痛转移方法等，进而减少止痛药物对其身体的伤害。产妇在下地活动的时候，临床护理人员要帮助其弯腰，减轻腹部切口的压力，叮嘱其一定要注意按压切口使疼痛明显减轻。对置入导尿管的产妇，在变换体位或者活动的时候，要将导尿管给予妥善放置，以免因拉扯导致疼痛。护理人员在拔除导管的时候，动作一定要轻柔、缓慢，进而减轻疼痛。产妇在母乳喂养的时候会引发切口疼痛，因此，产妇应该坐位环抱婴儿，这样能够有效防止腹部切口受到压迫。在喂养的时候也许会引发乳房胀痛，造成各种不适症状，因此，临床护理人员应该正确指导产妇喂养技巧，将乳汁及时排空，进而避免出现乳房胀痛。

1.3临床观察指标

对干预组与对照组患者的疼痛程度、临床操作时间、术后住院时间、机体功能恢复时间给予详细记录，同时给予对比分析。另外，疼痛程度一共分为4级：0级：没有疼痛;1级：轻微疼痛，产妇能够忍受;2级：疼痛对产妇睡眠造成影响，可是仍然能够忍受;3级：逐渐增强的疼痛感，产妇难以承受[4]。

1.4临床统计学处理

采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料以( )表示，组间比较行t检验。计数资料以(%)表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1干预组与对照组产妇疼痛程度情况对比

干预组孕产妇手术以后的疼痛程度明显要比对照组低(P<0.05)，详见表1。

3.讨论

目前，在我国采取剖宫产分娩的孕产妇逐渐增多，每年呈现递增趋势。剖宫产手术以后疼痛感非常剧烈，其疼痛大部分是因为子宫收缩以及腹部切口所致，一旦没有给予妥善处理，剧烈疼痛感不但会给产妇带来非常大的痛苦，同时对产妇的睡眠以及休息带来巨大的不良影响，对产妇手术以后的恢复带来不良影响，并且会容易出现各种各样的并发症[5]。现如今，随着医疗模式的不断转变，优质护理服务模式已经趋于成熟，并广泛应用在临床当中。根据相关报道表明[6]，在剖宫产围术期当中采取优质护理服务，可以使术后疼痛明确减轻，使产后恢复时间明显缩短。在手术之前就应做好产妇的心理辅导工作，和产妇进行良好的沟通与交流，使产妇能够主动配合手术。病情在手术之前和以后向其讲解关于疼痛的相关知识以及缓解方法，可以使产妇对疼痛有一个明确的了解，并且能够自主预防，使产妇疼痛不适感逐渐减轻，进而获得良好的妊娠结局。本文结果显示，干预组孕产妇手术以后的疼痛程度明显要比对照组低(P<0.05);干预组临床操作时间、术后住院时间以及机体功能恢复时间明显要比对照组短(P<0.05)，和上述相关报道基本相同。

总之，在剖宫产围术期当中采取优质护理服务，可以使孕产妇疼痛明显减轻，使操作时间、住院天数以及机体功能恢复时间明显缩短，具有广阔的推广前景。

参考文献

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作者：王永娅