社区健康服务机构绩效管理论文

【摘要】随着我国经济的持续增长，医疗水平也不断上升，新型的卫生服务模式也越来越受到社会民众的关注。社区健康服务机制是政府实施的一项基本措施，它的构建是为了维护健康的基本权利和保障卫生服务与医疗服务，坚持政府为主导，积极落实财务和绩效管理，实施双向转诊制度，合理分配了卫生资源。下面小编整理了一些《社区健康服务机构绩效管理论文 (精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

社区健康服务机构绩效管理论文 篇1：

社区健康服务机构员工对绩效管理的满意度现状研究

绩效管理是组织与员工对其任务、职责、工作标准进行沟通和协商的机制，也是组织通过绩效的实施和管理，提供及时有效的行为、态度控制及反馈的过程。绩效管理的对象是员工，绩效管理的目的要通过员工的活动来实现，机构绩效管理的成败很大程度上取决于员工对绩效管理方案的认可与执行效果。因此，本研究以深圳市光明新区公明街道所辖21家社区健康服务机构(社康机构)为研究样本，通过问卷调查员工对绩效管理的满意度情况，探讨绩效管理实施的效果，以期为进一步完善社区卫生服务绩效管理方案提供参考与依据。

作者：王贤初　郝晓宁　巫云辉等

社区健康服务机构绩效管理论文 篇2：

关于做好社区健康服务的思考

【摘 要】 随着我国经济的持续增长，医疗水平也不断上升，新型的卫生服务模式也越来越受到社会民众的关注。社区健康服务机制是政府实施的一项基本措施，它的构建是为了维护健康的基本权利和保障卫生服务与医疗服务，坚持政府为主导，积极落实财务和绩效管理，实施双向转诊制度，合理分配了卫生资源。本文就根据社会健康服务运行机制的构架如出了分析，以及对运行成效进行的总结，以供参考。

【关键词】 社区健康服务;构建;成效

社区服务运行机制代表着医疗改革的普通化和大众化，便于百姓看病。目前许多大中城市都实施了社区健康服务运行机制，其成效也十分显著，但矛盾也越来越明显，如轻管理，往趋利性行为，社区的医疗人员在专业水平和业务知识参差不齐等都制约着社区医疗，因此，加强社区健康服务运行机制构建的实效性，以此来不断推进社康服务的向前发展。

1 构建社区健康服务运行机制的措施

1.1 坚持政府主导，落实财务绩效管理

社区医疗机构还应坚持政府主导，按照相关卫生服务机构财务管理措施来保证社区卫生医疗机构工作人员工资和日常运转费用，将社区卫生服务从业人员收入与医疗服务收入挂钩的利益链给有效阻断。以此同时，根据社区人口和服务项目数量来核定成本，预防出现公共卫生服务经费不足现象。随着经济的不断发展，社区的预算经费为居民免费提供了各种卫生医疗服务，保障了社区居民的医疗条件，将公立社会去卫生服务机构的公益性质充分体现了出来。财政部门和托管医院针对社区卫生服务机构设立了收支两条线，以此来实行专用账户管理，分离医院的收支业务，管理下属社区卫生服务机构要进行统一核算，前提是要设置独立的财务账户。所有开支均由社区卫生服务管理中心设置的独立财务账户来进行管理。政府应及时补贴社区财务收入减支出不足部分，如有盈余则运用到社区卫生服务事业发展方面。为了计算社区卫生服务机构的工作量，将以往向社区居民收取的服务用都集中上交至社区卫生服务收支两条线管理专用账户中，仅限于社区卫生服务机构使用。

1.2 实施双向转诊制度，完善人事机制

2000年中央公布了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，将双向转诊制度划分至特定卫生规划区域当中，意见明确指出，社区卫生服务机构要接纳各种常见病，而大病和危重病要转往大医院治疗。然而，目前社会民众一直有这样一个行为意识，就是不管大小病都前往大医院诊治，导致大医院超负荷运转，没有充分利用中小医院的医疗资源。双向转诊制度能有效利用卫生资源，对“看病难、看病贵”现象起到了缓解作用。双向诊治制度的建立需要符合以下三个条件：1)对不同的卫生机构的功能进行定位，分工分级医疗;2)完善的标准体系和程序，制定出各级各类医疗机构的诊治范围、诊疗程序、诊治标准，如抢救成功标准、急性病出院标准等;3)全理的区域卫生规划和卫生机构设置规划，组成结构适宜的卫生服务体系。人力资源管理中最重要的用人机制则是人员聘用制，通过推行全员聘用制来建立就业和管理关系，以书面合同的方式。之后开展公平竞争，人员的聘用和甄选都要建立在实际工作所需的基础上。评定应聘者的文化能力、专业水平及思想政治品德，经逐一筛选后是确定工作人员的选用。还要改变原有的分配制度，实施绩效考核分配，员工酬薪由基本工资和绩效工资组成，避免出现大锅饭的局面，给员工发放工资根据每季度的考核结果，有利于相关科室的集中管理。

2 社会健康服务运行机制的成效

2.1 明确社区健康服务运行机制责任

通过上述对构建社康运行机制的得知，社康只是医院的一个分支，人员、设备及管理都不能与大型医院所匹配，通过后期的人员充实、健全管理机构和扩大管理权限等改革后，全面提高了社康运行效率。提高的还有居民对社康的满意度，政府对社康的投资也更加透明，社康的账目也是一目了然，各项收支也基本平衡，最重要的社区医疗水平和服务质量不同于以往，更加适应医改和社会的发展。

2.2 明确是医院在社区健康服务中的帮助作用

社康中一些相关的技术指导和技术支持来来源自大型医院，提高了社康医务人员的业务知识和工作水平。后续在总务后勤、药品配送及设备采购等方面都充分利用了医院的便利之处，大幅度减少运作成本，最为突出的就是“双向转诊制度”，通过“传、帮、带”等方式来加强社康服务质量，进而缓解大型医院的超负荷运转。

3 结语

总之，社区健康运行服务机制的建立是为了服务于老百姓，社区应探索出和医疗保障相结合的发展道路，并紧跟国家医改前进的脚步，落实基本公共卫生服务。因此，社康运行机制的构建，是现代社会的发展客观需求。以构建社康运行机制为契机，在医改的新形势下，继续开拓创新，切实维护城市居民的医疗需求。

参考文献：

[1]陈金喜，胡晓霞，何振彬等.深圳市宝安区社区健康服务运行机制改革实践及成效分析[J].中国全科医学，2011，14(15)：1743-1746.

[2]陆琳，马进.深圳市社区健康服务运行机制改革试点成效比较分析[J].中国医院管理，2011，31(11)：26-27.

作者：周芙蓉

社区健康服务机构绩效管理论文 篇3：

河北省医改项目资金使用情况研究

[摘 要]本文通过使用定量调研和定性访谈相结合的方法，对河北省县级及以下医疗卫生机构医改项目的开展情况进行调查，分析了存在的问题，并为进一步促进河北省医改项目的实施提出建议。

[关键词]医改;项目;资金;管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.16.005

在党中央、国务院的高度重视下，“十三五”期间各级政府的卫生计生投入持续增加，保障了深化医改等重点工作的落实。中央补助地方医改项目专项资金在保障广大群众医疗服务需求，加快推进医药卫生体制改革进程等方面作用巨大，是中央确定的重大民生资金的主要内容。管好、用好项目资金事关深化医改成效和卫生计生事业发展，确保项目资金安全、有效使用，对促进卫生计生事业健康可持续发展具有重要意义。本文以中央补助河北省2014年度医改项目资金使用及项目实施情况的调研数据为依据进行分析，评价相关项目存在的问题，并提出相应的建议。

1 资料与方法

1.1 资料来源

笔者对河北省23個县的卫生计生行政部门、项目监管及项目实施单位进行调研，并收集相关资金及业务开展数据。

1.2 方法

1.2.1 文献资料研究法

笔者通过查阅有关卫生计生项目的资金下拨文件及实施方案，参考其中数据及指标确定评价标准。

1.2.2 访谈法

笔者分别对各样本市(县)卫生计生行政部门的项目主管领导及具体工作人员(各1名)进行深度访谈，了解背景及数据中不能反映的潜在信息，确定各相关项目资金使用存在的问题。

1.2.3 统计分析

在对收集的数据进行汇总的基础上，笔者对项目资金使用情况进行描述性分析以了解相关项目实施现状。

2 调研结果

2.1 项目总体执行及现场调研情况

2014年，河北省涉及中央补助地方医改项目共4个，项目资金共99 074.89万元(中央资金81 030万元，配套资金18 044.89万元)。本文实际核查的项目共4个，项目资金共99 074.89万元，占全省资金的100%，重点调研的项目3个。

2.1.1 城市公立医院综合改革补助资金项目

2014年，城市公立医院综合改革项目资金2 000万元已拨付至T市。T市城市公立医院综合改革试点已开展自评估工作，拟于10月份在全市16家公立医院全面实行药品零差率销售(中药饮片除外)，集中招标采购药品耗材，调整医疗服务价格。

2.1.2 县级公立医院综合改革补助资金项目

2014年，全省实施县级公立医院综合改革的医院101家，其中制订实施方案的公立医院91家，已取消全部药品加成的县级公立医院89家，提高医务人员技术劳务价值的公立医院88家。全省2014年县级公立医院医药费用共541 127万元，较上一年度增长幅度为9.32%，其中门诊病人人均医药费用173.11元，出院者平均医药费用4 466.8元。

本次已调研23个县的37个机构，其中实施县级公立医院综合改革的医院37家，制订实施方案的公立医院36家，已取消全部药品加成的县级公立医院37家，提高医务人员技术劳务价值的公立医院37家。2014年医院门诊病人人均医药费用229.49元，出院者平均医药费用5 879.65元。

2.1.3 乡镇卫生院和社区卫生服务机构实施基本药物制度补助资金项目

2014年，全省乡镇卫生院和社区卫生服务机构共791个，其中应实施基本药物制度的乡镇卫生院和社区卫生服务机构752个，实际实施基本药物制度的乡镇卫生院和社区卫生服务机构752个，实施基本药物制度的机构覆盖率为100%，应覆盖人口2 266.8万人，实际覆盖人口2 266.8万人，实施基本药物制度人口率为100%。

本次已调研的23个县共312家乡镇卫生院和社区卫生服务机构(现场调研了48个机构)，其中应实施基本药物制度的乡镇卫生院和社区卫生服务机构312个，实际实施基本药物制度的乡镇卫生院和社区卫生服务机构312个，实施基本药物制度的机构率为100%，应覆盖人口1 094.62万人，实际覆盖人口1 090.12万人，人口覆盖率为99.59%。

2.1.4 村卫生室实施国家基本药物制度专项补助资金项目

2014年，全省村卫生室共14 927个，其中应实施基本药物制度的村卫生室14 927个，实际实施基本药物制度的村卫生室10 750个，机构覆盖率为72.02%，应覆盖人口1 571.32万人，实际覆盖人口1 260.36万人，人口覆盖率为80.21%。

本次已调研的23个县共7 793个村卫生室(现场调研了48个)，其中应实施基本药物制度村卫生室7 793个，实际实施基本药物制度村卫生室7 238个，机构覆盖率为92.88%，应覆盖人口1 005.68万人，实际覆盖人口973.36万人，人口覆盖率为96.79%。

2.2 资金到位和拨付情况

全省2014年医改项目资金应到位99 074.89万元(中央投资81 030万元、地方配套18 044.89万元)，实际到市级资金99 074.89万元(中央投资81 030万元、地方配套18 044.89万元)，市级资金到位率为100%;市级应拨付99 074.89万元，实际拨付93 766.89万元，市级资金拨付率为94.64%。各项目自省级下达之日起，至县级单位实际到账，平均拨付周期为5个月，时间最长的周期为13个月。

2.3 资金使用和管理情况

此次调研共查阅了413份财务资料，抽查了527张记账凭证、131个机构，抽查机构项目资金累计到位12 907.18万元，累计支出9 633.84万元，到位资金支出率为74.64%，现场抽查的支出资金总额占实际支出的82.6%，抽查的资金合规率为92.46%。

2.3.1 城市公立医院综合改革补助资金项目

2014年，全市城市公立医院综合改革补助资金项目应到位

2 000万元(中央投资2 000万元)，截至检查日，资金未到位。

2.3.2 县级公立医院综合改革补助资金项目

2014年，县级公立医院综合改革补助资金项目资金33 900万元，支出21 383.11万元，支出率为63.07%。

本次调研23个县(市、区)26个机构，到位资金6 300万元，支出4 588万元，到位资金支出率为72.83%，现场抽查资金4 262.08万元，占实际支出的92.9%，抽查资金的合规率为85.92%。

2.3.3 基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金项目

基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金项目以前，年度累计结余1 077.65万元，2014年项目资金39 700万元，累计支出项目资金27 018.91万元，累计支出率为66.26%。

本次调研23个县(市、区)48个机构，到位资金3 569.12万元，支出2 911.65万元，到位资金支出率为81.58%，现场抽查资金

2 429.84万元，占实际支出的83.45%，抽查资金的合规率为100%。

2.3.4 村卫生室实施国家基本药物制度专项补助资金项目

2014年，村卫生室实施国家基本药物制度补助资金项目以前，年度累计结余2 924.35万元，2014年项目资金22 757.19万元，支出17 096.26万元，支出率为75.12%。

本次督查23个县(市、区)48个机构，到位资金3 038.06万元，支出2 134.19万元，到位资金支出率为70.25%，现场抽查资金

1 265.74万元，占实际支出的59.31%，抽查资金的合规率为100%。

2.4 医改项目财务管理及会计核算情况

此次抽取的项目实施机构基本能按照项目要求实行专项核算，未发现“白条”入账现象，基本上都建立了财务内部控制制度，会计和出纳岗位实现了分离，支付审签制度基本落实，会计基础工作基本扎实。

3 相关项目存在的问题

通过深度访谈和现场调研，笔者发现部分市、县卫生计生行政部门和项目执行单位在医改项目组织管理、业务执行和资金使用方面还存在一些共性问题：一方面，项目资金拨付和支付滞后;另一方面，个别市县卫生计生行政部门仍然存在资金拨付迟缓和资金支付滞后的问题。同时，财务管理工作尚需规范，一些项目支出缺乏佐证资料，项目資金未进行专项核算，超范围支付、现金支付等现象仍个别存在。此外，部分项目业务工作开展不扎实，如档案管理不规范，主要表现在部分单位不重视项目档案管理，造成档案未集中管理、分类存档或信息填写不全;督导、培训工作不规范，主要表现在项目单位未对管理人员培训，或督导、培训资料不完整;工作开展不规范，主要表现在药品存储及发放不规范、信息资料管理不完整、健康宣传不到位等方面。

4 促进河北省医改项目实施的建议

4.1 加快资金拨付及支付进度

首先，相关部门要加强存量资金管理工作，研究完善存量资金管理制度，探索建立长效机制，从源头上减少存量资金形成;其次，相关部门要加快预算执行进度，盘活结转结余财政存量资金，提高资金使用效益;再次，相关部门要督促市、县级卫生计生行政部门继续加强与上级、本级财政、发改等相关部门协调沟通，形成实施项目的合力;最后，在项目下达之前早做计划，争取在资金下达的同时，与财政、发改等部门制订方案，明确资金使用范围，加快资金的拨付和支付进度。

4.2 进一步完善和规范项目财务管理和资金管理

相关部门要科学核定基层医疗机构的任务和成本，强化项目支出责任，提高项目资金使用绩效，解决预算管理“两张皮”脱节现象，并督促项目监管部门发挥其作用，使项目资金能够严格按照规定合理使用。此外，相关部门要加强对项目资金绩效管理情况的督导考核，探索绩效评价结果与资金安排挂钩，将项目绩效评价情况作为安排资金的重要依据。

4.3 进一步改进培训形式，注重财务人员和业务人员的协同培训

培训讲师要善于利用现代化手段，增强授课的形象性、生动性，提高学员的学习兴趣，要积极引导、启发学员学习，并注重教学反馈。培训内容要符合需求，使学员能把课堂上学到的新理论、新知识、新技能应用到实践中去，切实提高基层人员的技术水平和服务能力。特别是财务人员在资金管理中不能只是承担会计核算和资金支付等简单的服务工作，要将财务职能定位在全面参与资金使用的决策和控制上，还应了解具体的业务和决策，并参与到资金管理中。

4.4 严格遵守财经纪律，保障资金安全

在项目实施、资金管理、使用支付的过程中，每一个环节都要把财经纪律作为一条铁律来执行，确保资金安全。相关部门要健全内控制度，进一步加强作风建设，完善财务权力运行监控机制，强化各级项目管理人员的廉政监督，使关键岗位人员做到清正廉洁、防腐拒变。

主要参考文献

[1]国家卫生和计划生育委员会.国家卫生计生委关于进一步加快中央财政转移支付地方卫生计生项目结余结转资金使用的通知[Z].2015.

[2]国家卫生和计划生育委员会.国家卫生计生委关于进一步加强项目资金监管工作的通知[Z].2013.

[3]唐丽.黄石市医改资金管理情况调研报告[J].中国外资，2012(8).

[4]李丽文，李丽琼.刍议医改专项资金的管理[J].科技创业，2015(12).

作者：宋剑知