社区工作服务计划书（精选10篇）
2、进一步完善社区卫生服务发展规划，稳妥推进社区卫生服务网络建设，构建合理、高效和功能完善的社区卫生服务体系。一是根据辖区人口总量和居民健康需求，结合区域卫生规划，进一步完善社区卫生服务发展规划；二是坚持政府主导、鼓励社会参与的原则，又好又快地推进健社区卫生服务网络建设；三是推进社区卫生服务功能建设，强化社区公共卫生服务功能。
3、进一步加强社区卫生服务内涵建设，完善社区卫生服务功能，强化综合、连续、主动服务的能力。一是进一步加强社区卫生服务机构一般常见病、多发病的诊疗服务；二是合理调整疾病预防控制、妇幼保健的职能，将适宜在社区开展的预防保健逐步交由社区卫生服务机构承担；三是进一步强化综合、连续、主动服务的能力，调整和改进服务方式，重点做好辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人和残疾人的服务。
4、加强社区卫生服务慢性非传染性疾病防治，提高主要慢病的防治效果。一是进一步健全辖区人群健康档案，收集居民的健康信息，掌握慢性非传染性疾病患者的基本情况，有针对性地提供慢病防治服务；二是结合糖尿病、高血压两项适宜技术的推广应用，认真开展辖区人群糖尿病、高血压疾病筛查，并做好确诊病例的规范化管理；三是建立慢性非传染性疾病防治评价指标和方法，客观、真实评价慢病防治效果。
5、加强社区卫生队伍建设，强化医护人员岗位培训，推行技术支持，提高人员素质和专业技能，提升服务水平。一是继续开展社区卫生服务人员的继续教育和岗位培训，重点做好全科医师、社区公共卫生医师和社区护士的岗位培训工作；二是制定相关政策，组织和鼓励大中型医院、预防保健等机构技术人员支持社区卫生服务，提升社区卫生服务能力；三是建立社区卫生服务机构人员进入大医院进修学习制度，有计划地选派医护人员进入大医院进修学习；四是开展社区卫生管理能力培训，增强社区卫生管理人员的管理知识和管理技能，提高管理能力和管理水平。
6、推进社区卫生服务基础工作规范化建设，全面提升社区卫生服务能力和水平。一是开展以社区卫生服务基本设施和基础管理达标为主要内容的创建活动，全面推进社区卫生服务规范化建设；二是健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，引导社区卫生服务规范化建设；三是完善社区卫生服务综合评价指标体系和评估办法，定期开展评估评价，促进社区卫生服务规范化建设；四是建立社区卫生服务统计制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设，全面、真实反映和评价社区卫生服务质量和水平。
7、拓展思路，探索尝试，健全和完善社区卫生服务运行机制和服务方式。一是探索社区卫生服务收支两条线运行管理模式，选择基础
条件较好的政府办社区卫生服务中心先行试点；二是有步骤、稳妥地推进社区卫生服务机构药品招标采购、统一配送试点；三是开展政府购买社区公共卫生服务政策研究，积极推进政府购买社区公共卫生服务的试点；四是改善社区卫生服务方式，提高服务效果，尝试建立并逐步推进团队式服务的社区卫生服务模式；五是结合城市惠民医疗工程的实施，积极推进社区卫生服务首诊制试点并逐步全面推开。8、继续开展社区卫生服务示范创建活动，巩固创建活动的效果。一是根据省卫生厅统一部署，扎实推进社区卫生服务示范创建活动；二是按照有关评审标准，对已经获得示范称号的中心站进行复核评估，促进巩固和提高创建效果。
9、加强社区卫生服务监督管理，规范服务行为，保证服务质量。一是充分发挥卫生行政职能，依法做好社区卫生服务日常工作督导和管理；二是完善社区卫生服务设置标准和条件，严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入；三是实行社区卫生服务评审制度，对设置批准的社区卫生服务机构定期进行执业评审；四是强化社会民主监督力度，建立社区卫生服务信息公示和居民满意度测评制度，定期公示和测评。
10、搭建社区卫生服务信息交流平台，加强信息交流和工作研究。一是结合社区卫生服务统计制度和信息管理系统建设，开展各区、社区卫生服务机构之间的信息交流；二是坚持社区卫生服务定期例会制度，互相交流工作开展情况，开展社区卫生工作或相关政策的研究；三是适时召开社区卫生服务经验交流会，总结、交流和推广工作经验；四是充分利用省卫生厅编印的《安徽省城市社区卫生工作信息》，加强与省内其他城市社区卫生工作信息交流。
1 对象与方法
1.1 对象
被调查者为宝安区辖区内全部社区健康服务中心2011年1—12月期间的全部在岗护士。入选标准为:已取得职业资格的注册护士且工作时间>1 a;排除标准:连续6个月未从事一线护理工作,如外出进修,以及不能配合完成本次问卷调查者。
1.2 调查问卷
问卷包括2个部分:①调查对象的一般资料。②护士工作压力量表:参照李小妹等人修订的中国护士压力源量表[2](来源于Grey-Toft与Anerson的护 理工作量表和Wheeler与Riding的护士工作压力源量表),包括:专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源、管理及人际关系5个方面的内容,共计34个条目。采用1～4级评分法:没有压力为1分,压力程度一般为2分(1<均分<2.5),压力程度较大为3分(2.5 均分<4),压力程度非常大为4分。量表的内部信度(Cronbach’s )为0.94。
1.3 调查方法
在与相关主管部门沟通协调后,由研究者本人以及经培训合格的调查员对入选护士进行一对一的现场问卷调查,调查前,研究者向调查对象详细讲解调查的目的、意义和各项指标的回答要求,以期得到被调查者的充分配合。问卷经检查合格后当场收回,共发放问卷420份,收回有效问卷412份,有效回收率98.1%。
1.4 统计分析
调查问卷由研究者收回后统一编码,利用EpiData 3.0软件建立数据库采用双人双录入并进行纠错检查,再将数据导入SPSS 16.0进行统计分析,统计分析方法为方差分析、logistic回归等。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 基本情况
自愿参加本次调查的计划免疫护士412名,全部为女性;年龄19～49岁,平均年龄29.01岁;工作年限1～31 a,平均工作年限10.11 a;中专学历占85.2%,护士职称占63.1%,构成情况见表1。
2.2 调查对象工作压力来源
412名护士总体工作压力值均分为2.50±0.15,处于压力程度较高水平。其中,专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源方面护士们感到的压力程度较高(压力值平均分分别为2.95±0.32、2.66±0.34、2.75±0.53);预防接种管理及人际关系方面护士们感到的压力程度一般(压力值平均分分别为2.13±0.17、2.01±0.23)。全部工作压力来源得分情况见表2。
2.3 不同人口学特征护士的工作压力比较
不同工作年限、不同职称的护士在专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源、预防接种、管理及人际关系、工作压力总分上差异均无统计学意义。≥40岁护士在工作环境及资源方面压力程度最大;本科及以上学历的护士在工作环境及资源方面的压力程度最大,中专学历的护士在管理及人际关系方面的压力程度最大。见表3。
注:aP<0.05;将2例副主任护师合并入主管护师组。
2.4 计划免疫护士工作压力的影响因素分析
以护士工作压力总分作为因变量(工作压力总得分≥2.5∶Y=1;工作压力总得分<2.5:Y=0),各人口学指标作为自变量,进行多因素logistic回归分析(变量筛选方法:Forward:LR,变量入选标准α=0.05,剔除标准为0.1),筛选影响护理人员工作压力的相关因素。结果显示,文化程度越低,护士的工作压力程度越高(OR=0.737,95%CI:0.546～0.994,P=0.002);年龄越大,工作压力程度越高(OR=1.525,95%CI:1.357～1.713,P=0.005)。见表4。
3 讨论
计划免疫工作强度大、责任重、长期兼职等因素给护理工作人员带来了较大的工作压力,本研究调查结果显示,辖区全部社区健康服务中心护士的总压力均值为2.50分,属于压力程度较高者。在专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源方面护士们感到的压力程度较高,是引起护士压力的主要来源,这与国内相关研究结果一致[3,4],而国外许多研究显示除工作量及时间分配因素外,病人病情过重、病人突然死亡以及晋升机会太少是引起护士压力的另一重要来源[5,6],但本文研究对象主要为兼职从事计划免疫工作的兼职护士,不存在上述病人原因引起工作压力。计划免疫工作繁重、预防接种不容任何失误使得护士承受着较大的工作压力,同时由于文化背景、社会价值观之间的差异使得国内外以及从事不同专业护士的压力来源又有所不同。
调查结果显示,不同工作年限、不同职称的护士的工作压力源之间差异没有统计学意义,而国内有研究表明,随着年龄、工作年限的增加,职称的升高护士所承受的工作压力也越大。这种不一致可能是由于本次研究样本选择所致,在调查对象中年龄小于30岁的护士占了65.7%,工作年限小于10 a的占了55.3%,具有高级职称的护士只有2人,仅占0.5%;进一步研究中可以通过扩大样本量来证实是否存在差异。而不同年龄段护士的工作压力源之间差异有统计学意义,具体表现为年龄越大的护士在工作环境及资源方面的压力程度越大。而不同学历护士的工作压力源之间差异有统计学意义,表现为本科及以上学历的护士在工作环境及资源方面的压力程度最大,中专学历的护士在管理及人均关系方面的压力程度最大。学历程度越高的护士其专业素养也越高,其对工作环境和资源的要求和需要也越高,而社区健康服务中心往往都为基层医院、单位所能提供的平台和再学习的机会较小,这些就造成了本科及以上学历的护士们这方面的困扰,增加了她们的工作压力;而中专学历的护士由于自身学历较低、专业素养也相对较差,这部分人往往都是聘用护士,这就使得她们在与同事和领导的相处时处于一种自卑状态,同时领导对待她们的态度可能也会有别于正式护士,这些都导致了低学历的护士在管理及人际关系方面的压力程度加大。
回归分析结果也显示,护士学历与工作压力程度呈负相关关系,护士年龄与工作压力程度呈正相关关系;学历越低,年龄越大的护士其工作压力程度越高,学历越低,专业技能相对较差,经验积累的机会也越少,与同年龄段、同工作年限的高学历护士比低学历者心理负担更重,知识更新难度更大,她们承受的工作压力也更大。
综上所述,护士的工作压力程度总体来说处于较高水平,需要持续重点关注,尤其是对于低学历的聘用护士应当作为重点人群给予持续的综合干预。针对计划免疫护士压力来源,提出解决措施:①提高护士心理素质,加强自我解压;②合理安排工作,劳逸结合;③加强护患沟通,培养良好的人际交往能力;④加强医院管理者的支持,营造和谐轻松的工作氛围。
摘要：目的 了解计划免疫护士工作主要压力来源及压力程度,为管理者能有效帮助护士减轻工作压力提供科学依据。方法 采用整群抽样的方法,对深圳市宝安区全部社区健康服务(社康)中心计划免疫护士的工作压力状况进行调查。结果 总体工作压力程度较高,均分2.50;专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源为护士主要压力来源(平均分为2.95、2.66、2.75);不同工作年限、职称的护士工作压力源之间差异无统计学意义,不同学历的护士工作压力源之间差异有统计学意义;logistic回归分析显示,文化程度越低,护士的工作压力程度越高(OR=0.737,95%CI为0.546～0.994,P=0.002);年龄越大,工作压力程度越高(OR=1.525,95%CI为1.357～1.713,P=0.005)。结论 社康中心计划免疫护士的工作压力程度处于较高水平,需要持续关注,尤其是对于低学历的聘用护士应当作为重点人群给予持续的综合干预。
关键词：护士,工作压力,调查,影响因素
参考文献
[1]李艳,汪丽琎.临床护士工作压力调查研究[J].华西医学,2010,25(3):624-625.
[2]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.
[3]夏莲芳.急诊科护士工作压力调查分析[J].重庆医学,2007,36(10):955-956.
[4]徐慧蓉,潘萍.儿科护士工作压力及应对方式研究[J].实用医院临床杂志,2010,7(6):99-100.
[5]Hawley M P.Sources of stress for emergency nurses in four urban Cana-dian emergency departments.J Emerg Nursing,2002,18:211-216.
【关键词】社区卫生服务；改革；发展
【中图分类号】R197.1
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0673-01
卫生部等部门颁布的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》、《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》等文件，标志着我国社区卫生服务的基本宏观政策已经明确，社区卫生服务逐渐步入了健康发展的轨道，获得了政府、社会和广大社区居民的关注和支持。
据2012年底的不完全统计[1]，全国开展社区卫生服务的城市达到358个，占城市总数的54%，近90%的地级城市开展了社区卫生服务。31个省共建有社区卫生服务中心2406个，社区卫生服务站9726个。此外，全国还有553所街道卫生院、3678所门诊部，847所市属的区级综合医療和1310所县级市综合医院承担着部分城市社区卫生服务工作。
目前，全国31个省均出台了省级发展社区卫生服务的基本政策文件[2]。天津、广西、山东3省由省级政府下发，北京、上海、重庆、湖北、江西、安徽6省由政府办公厅转发，19个省由相关厅局联合下发，还有3个省由卫生厅下发。一是在发展过程中，社区卫生服务机构由试点阶段举办社区卫生服务站为主，向重点加强社区卫生服务中心建设转变。各地着重对现有基层医疗卫生机械进行结构和功能的双重改造，建设社区卫生服务中心。二是各地逐步健全社区卫生服务网络建设。上海市内95所地段医院已全部转型为社区卫生服务中心。北京市通过对一、二级医疗机构进行改造，建立了117个社区卫生服务中心。还有一些地区探索建立其它形式的社区卫生服务机构，如老年护理院、口腔诊所、中医诊所等。
在社区卫生服务建设中，各地打破原有医疗卫生机构条块分割的局面，调动社会力量参与社区卫生服务体系建设。陕西、内蒙、湖北等省将厂矿企事业单位的社会卫生资源纳入社区卫生服务规划进行统一管理。海口、重庆等省利用社会卫生资源举办民营社区卫生服务中心（站）。江苏省在制定社会卫生服务规划的基本上，本着“谁投资，谁受益”的原则，在机构和人员准入方面引入竞争机制，实行面向全社会的机构招标和人员招聘，效果明显。各地通过建立培训基地以及开展中英（加、荷）项目合作等形式，加强社区卫生服务的管理人员和专业技术人员培训。20001年，卫生部、人事部举行全科医师资格认定考试，20个省100余名考生考试合格，产生了国家第一批全科医师。5个省在24个城市开展了全科医师规范化培训试点工作，培训了639人，17个省开展岗位培训工作，培训合格13523人。此外，一些地区还鼓励上级医疗卫生机构的医务人员到社区兼职工作，也鼓励身体健康的离退休高级卫生技术人员到社区兼职和任职，有效解决社区卫生服务人员综合素质较低、难以取得居民依赖等问题。
在国务院重视下，2002年8月，卫生部等国务院11部门印发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，标志着我国社区卫生服务迈入了改革创新、加快发展的新阶段。
我国的社会主义初级阶段国情，决定了加快发展社区卫生服务的基本矛盾是基层优质卫生资源供给与人民群众对社区卫生服务需求之间的矛盾。加快发展社区卫生服务的指导思想是：以增加优质社区卫生服务供给为主旨，以加快发展为主题，以卫生资源结构性调整为主线，以体制创新为突破口，以满足群众不断增长的社区卫生服务需求为根本出发点，扎扎实实推进社区卫生服务。
深化体制改革，注入发展动力。要把引入竞争机制作为体制创新的核心，根据公平、择优原则，采用公开招标方式选择举办者，凡具有规定条件的法人和自然人均可参与竞标。同时要充分听取社区居委会和广大社区居民对社区卫生服务改革与管理的各方面意见，扩大他们的选择权、参与权和监督权。要以积极姿态“开门办”社区卫生服务，即允许大、中型医疗机构，也鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量举办社区卫生服务，广泛动员社会参与社区卫生服务。以建立聘用制为核心，回忆人事分配制度改革。既鼓励上级医疗机构医务人员采取挂牌、兼职、下派等多种形式向社区流动，也鼓励符合规定条件离退休医务人员到社区工作，推进全科医师的岗位培训和规范化培训，不断提高队伍综合素质。各级政府要加大扶持力度，为社区卫生服务提供工作经费、配备基本设备和房屋等设施，在纳入城镇职工基本医疗保险、推进社区建设、扩大延伸性服务收入自主分配权等方面给予实实在在的支持，营造发展社区卫生服务的良好环境。
当前，发展社区卫生服务触及到了多元化举办等社会较为敏感的深层次问题[3]。同时社区卫生服务的改革不是一项孤立的改革，还面临着前所未有的挑战。为此，要坚持与时俱进，把改革和发展作为解决问题的关键。结构大调整孕育事业大发展。要切实加快卫生资源向社区转移步伐，加大城市医院改革力度。在资源配置中，政府要“有进有退”，把卫生资源重心适当下移到社区[4]。同时大医院与社区卫生服务要合理分工，实现互动、双赢、共同发展。总之，我们必须以符合人民的利益为根本出发点，把群众的呼声作为我们的第一信息，把群众的需要作为我们的第一需要，把群众的满意作为我们的第一标准，把群众的利益作为我们的第一考虑，奋发有为，开拓进取，不断开创社区卫生服务的新局面。
参考文献
[1] 李长明，姚建红.发展新世纪社区卫生服务应把握的指导方针，中华医院管理杂志，2014，37：645-647.
[2]赵琨、高广颖，万泉，2000年中国卫生总费用测算报告，中国卫生经济杂志，2012，31：29-32。
[3]赵郁馨.卫生总费用运行特点及增长因素，中国卫生经济杂志，2012，31：32-35。
一、提前谋划，积极协调
采取请进来的方式，邀请镇街领导及各村居卫生主任来中心开展座谈，介绍中心公共卫生服务工作取得的成就、发展现状和未来规划，争取他们对公共卫生服务工作的配合和支持，尤其结合近期辖区拆迁做好人员底册的交接，确保辖区人员建档和慢病管理人员不流失，保证整体工作的基础稳固。
二、及早安排、全面落实
召开专题会议，提前谋划，尽早安排，做好全年工作计划，明确分工、责任到人，并在日常工作中加以落实，为全年工作打好基础，力争按照时间节点提前完成全年工作指标。
三、直面问题，积极整改。
针对年终考核中发现的问题，列出清单，拿出招法措施和整改时限，逐步落实整改，监督整改过程，确保问题得到全面解决，从整体上提高公共卫生服务工作水平。
四、积极备战、迎接国考
着眼大局，按照国家考核要求和公共卫生服务整体工作发展方向，认真谋划和开展日常工作，做好日常工作痕迹资料的积累，收集整理1
4年原始资料备查，反复核查14年的整体性工作，保证整体工作质量，为国考做好充分准备。
五、针对全年重点工作作出安排部署
1、全民建档工作
************现处于拆迁改造阶段，许多居民联系方式都已更改，给建档工作带来很大影响。下一步我们将联系镇、村拆迁部门，索要拆迁居民的联系信息，继续开展建档工作；通过向居民发放《致居民一封信》，向广大居民宣传建档工作的目的及意义，吸引居民参与到建档工作中来，让每一位居民都能享受这项惠民措施，为居民健康保驾。
2、慢性病管理。
今年第一季度慢性病随访工作已接近尾声，微机录入工作基本完成。今后我们将把工作重点放在慢性病并发症及新发慢病的预防上来，在随访及老年人体检工作中及时发现慢性病高危人群，并对其进行生活方式干预以预防疾病的发展。对慢性病患者每季度开展慢性病防治知识系统讲座，对其进行药物及生活方式联合指导，提高患者服药依从性，巩固慢病控制率，减少并发症的发生及发展。
3、老年人健康管理。中心已于三月初开始了今年的老年人体检工作，为方便老年居民就近体检，中心安排了4个体检点解决居民上站难问题。************年龄大、不能上站的居民占老
年人群的比例较大，中心决定后期采取集中入户形式为老年居民进行体检及辅助检查，力争使老年人健康管理率达到85%以上。今年为使老年人体检工作达到更好的效果，院内每天派出两位门诊医生进行总检，为患者进行心肺听诊等检查，以及各种检查的汇总分析，及时发现病情变化，及时告知给患者，配合采取诊疗措施。
4、重性精神疾病患者管理。
针对重型精神病患者配合度差的问题，中心加强与镇街民政、残联等部门的沟通，做好本底资料的收集，积极与患者家属进行真诚沟通，引导其自愿配合中心的管理，加强日常管理的随访用药及康复指导等工作，提高患者服药依从性，用降低疾病复发率的效果换取家属的认同。
5、家庭责任医生签约服务
今年中心将继续开展家庭责任医生签约服务，拓展签约服务内容，包括送医、送药，预约诊疗、转诊，收费项目优惠等服务措施，以吸引更多家庭参与到签约服务活动中来，大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好的卫生形象，引导社区居民积极参与，让公共卫生服务惠及更多民众。
6、质控工作
中心将加强三级质控，将质控结果与绩效考核挂钩。重点强调整改措施的落实和质控工作的效果，将档案的规范性和慢病管理的真实性及管理效果作为今年质控工作重点，保证整体工作逐步上水平。
6、大肠癌筛查工作
根据今年筛查工作的年龄组，中心结合老年人体检项目联合开展筛查工作。我们将结合慢病随访、老年人体检、妇女查体、义诊咨询和门诊等工作加大宣传力度，向居民讲解筛查的重要性，力争使每位适龄居民都能参与到筛查工作中来，做到大肠癌的早发现、早诊断、早治疗，提高居民健康水平。
在今后工作中，我们将按照国家考核标准认真落实日常工作，全院医务人员团结一心，统筹安排，力争圆满完成公共卫生服务工作任务指标，推进中心整体工作再上新的台阶。
二、抓住机遇，落实公费医疗、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的各项规定，为群众提供优质的`医疗服务，广泛宣传我院门槛费低、报销比例高的优势，提高医院的知名度和影响力。
三、积极申报成立二级肿瘤专科医院，突出办院特色。
四、加大宣传力度，把三院的优势科室(肿瘤、烧伤、骨伤、神经内科、心脏介入科)包装出来，扩大三院的影响，争取20xx年全年业务总收入突破xx万元。
五、争取政府和基层社区的支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。
六、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传引导再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。
七、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。制定配套合理的激励机制，提高社区卫生服务工作人员工作热情。落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
2、抓住机遇，落实公费医疗、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的各项规定，为群众提供优质的医疗服务，广泛宣传我院门槛费低、报销比例高的优势，提高医院的知名度和影响力。
3、积极申报成立二级肿瘤专科医院，突出办院特色。
4、妇幼保健、疾病预防控制
继续做好孕产妇及儿童建卡工作，做好常住人口、流动人口和高危孕产妇的追踪管理，要继续做好妇幼信息的收集、上报，加强妇幼信息漏报调查和基底资料调查。继续与相关部门密切配合，定期下社区开展流动儿童的主动搜索和摸底造册工作，及时发现适龄儿童，提高流动儿童保健系统管理率和疫苗接种率，加强本辖区内疾病预防控制工作。
5、加强规范化居民健康档案建档工作
我中心在20xx年居民建档工作基础上进一步推进此项工作。
20xx年度将达到辖区居民建档率80%，确保健康档案的真实性。规范化管理健康档案，并及时完成健康档案录入工作。
6、加强我中心的绩效考评及公共卫生服务经费管理工作，健全各种制度。
7、20xx年度为居民提供的免费服务项目包括：
(1)根据辖区居民特点提供有针对性的健康教育指导。
(2)为孕产妇及新生儿建立《母婴保健手册》，提供孕期检查、产后访视、新生儿访视;为3岁以下儿童建立健康档案。
(3)为65岁以上老年人提供基本的体检项目、每年至少随访X次、进行一次生活方式和健康状况的评估。
(4)对高血压、二型糖尿病患者根据患者具体情况进行相应的体检项目，每年随访4次。
(5)对居家的重症精神病人每年进行X次全面评估，至少随访X次，做好康复指导。
8、不断提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
(1)认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。
(2)认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。
一、要加强领导, 推进社区档案工作发展
一是抓好试点, 逐步推广。社区档案工作是从无到有的创立, 是不断发展、完善的系统工程, 要先行试点, 总结经验, 制定规划, 逐步推广。选择社区进行建档试点, 首先要了解社区工作内容, 熟悉文件材料情况, 然后收集材料, 并进行初步整理, 在熟悉社区档案形成情况的基础上, 制定归档范围、分类方案及各项规章制度, 最后根据社区工作整体状况, 制定社区档案工作规划, 通过召开社区档案工作现场会、推广会、动员会, 将试点工作全面推开。二是抓好协调, 形成合力。开展社区档案工作要积极争取社区、政府的大力支持, 档案部门要主动与民政、财政、公安、司法、卫生、计生、宣传、文化、教育等部门联系, 统一认识, 加强协调, 整合力量, 齐抓共管, 共同推进社区档案工作。社区主管部门要妥善解决社区档案工作所需的经费、人员、设施和设备等问题, 为社区档案工作创造必要的条件。三是抓好收集, 检查指导。档案部门应主动介入社区档案工作, 积极开展“档案进社区活动”, 加强对社区档案工作的管理、监督和检查。档案部门要抽调业务骨干深入社区第一线, 分片包干指导社区档案人员做好实际操作, 把握好收集、整理、保管、鉴定、统计、利用六个工作环节。同时, 通过集中办班、以会代训、专题辅导等形式, 分期分批对社区档案人员进行档案业务知识培训, 使社区档案人员能熟练掌握档案业务规范和操作技能, 通过监督、检查促进社区档案工作有效开展。
二、要加强宣传, 提高社区档案工作意识
社区档案工作是一件对历史负责、为现实服务、替未来着想的工作, 能产生实实在在的效果, 但社区档案工作的重要性、实在性并不是所有人都能认识到的, 要抓好对社区档案工作的宣传, 为社区档案工作营造一个良好的外部环境。
一是各级档案部门要经常主动向主管社区工作的领导汇报工作, 强调社区档案工作的重要性, 让主管领导加深印象, 引起高度重视, 摆上议事日程, 从而为社区档案工作争取有力支持。二是要做好部门宣传。社区档案工作牵涉到各个方面, 仅靠档案部门重视是远远不够的, 档案部门要加强向社会各界的宣传, 特别是对相关职能部门的宣传, 采取调查研究、法规咨询、帮助建档、联合发文等形式, 与他们形成共识, 取得理解, 得到支持。三是要做好社会宣传。档案部门要主动联系新闻媒体, 充分利用报纸、广播、电视等传播媒介, 向社会宣传社区档案工作, 通过举办展览、悬挂横幅、发放资料等形式, 利用宣传栏、公开栏、黑板报、橱窗、展板等载体, 向社区居民和群众宣传社区档案工作, 增强社区居民的档案意识。
三、要强化管理, 为社区各项事业提供服务
强化管理是社区档案工作健康持续发展的基本保证。做好社区档案工作必须坚持依法治档、规范建档、统一管档, 启动社区建档、管档、归档的内在动力, 建立社区档案管理的长效机制。
一是坚持依法治档。社区是党的基层群众自治组织, 对社区档案工作的管理要按照《档案法》进行依法监管。为使社区档案工作有章可循, 档案部门要帮助社区建立社区文件材料归档制度、社区档案管理制度、社区档案利用制度、档案人员岗位责任制等各项规章制度。加强文件材料的收集管理, 凡是反映社区工作、活动, 具有保存价值的各种门类和载体的资料都要收集归档, 社区建档要做到“五有”, 即有分管领导、有档案人员、有专门装具、有完整档案、有管理制度。
二是坚持统一管理。《档案法》规定“档案工作实行统一领导、分级管理的原则, 维护档案完整与安全, 便于社会各方面利用”。社区档案工作也应贯彻这一原则, 保证档案的完整收集、安全保管和有效利用。社区管理组织要把社区档案工作列入社区工作计划和发展规划中, 负责社区档案工作制度、标准、规范的落实。在社区档案的收集、整理、保管、利用方面, 应区分各社区组织规模、工作条件、人员结构的不同情况, 采取灵活多样的方法, 达到简便易行、方便利用的目的。
关键词：会计信息；社区服务；工作质量
随着社会经济水平的提高，企业市场的竞争也越来越激烈，对各企业事业单位也提出了更高的要求。长期以来，在大多数社区卫生服务中心管理者重医疗轻后勤管理的管理方式下，管理者对财务管理的理解仅停留在“收费室不少收钱、出纳员不付错钱”的错误认识上。由于管理者轻视内部控制，对财务管理的认识粗浅，缺乏严格的管理制度和科学的管理办法，产生了一系列的重大问题。正是由于社区卫生服务中心作为基层的群众服务组织，必须要在各个环节上提高服务质量，因为它直接面向广大群众，更加受到人们的关注。
一、现阶段我国社区中心会计工作所存在的问题
现阶段，我国会计工作存在问题普遍较多，例如信息不透明，资料缺失不完整，核算结果不准确等问题十分多见。而导致这些问题的因素有主观也有客观。先说主观原因，导致现在会计工作会出现这么多纰漏的原因还是由于现在从业人员技术能力不够过关，没有掌握到扎实的技能基础，才会出现工作中比较随意，经常马虎大意导致信息失真情况发生，而会计工作要求的是准确，快速，一点的误差就会给企业或者是民众带来巨大的损失。再谈客观因素，现在的社会浮躁，功利，这就导致有些从业人员的个人综合素养不过关，导致一些假账现象的出现，从而使得企业蒙受巨大的损失。还有一些像社区卫生服务中心会计责任主体的认识不清，内部控制意识淡簿等问题。
二、对社区卫生中心会计质量的提高措施
（一）加强对会计工作人员的监管力度
1、建立有效的反馈制度。对社区中心的会计人员进行深入的调查，对每个人在工作中出现的问题进行统一反馈整理，最后进行总结，看工作人员都在哪些工作技能上面还存在不足，或者是存在个人特殊情况的困难，最后再根据本社区服务中心的特点进行整体技能培训或者对个人进行单独解决。
2、做好服务中心的年度总结工作。认真，客观的对每一项工作进行年度总结，全面落实激励制度，做好有奖有罚，奖罚分明，从而提高每一个从业人员对本职工作的重视程度，提高工作效益。
3、保证每一项工作的落实。对每一项会计制度的落实情况进行反馈监督，并且对会计从业人员的执行态度和执行效率进行全面的记录和总结。
（二）明确会计责任主体
1、明确责任主体。《会计法》规定单位负责人为本单位会计行为的责任主体。社区卫生服务中心的帐务集中到会计核算中心管理后，其主要负责人仍是单位财务与会计工作的第一责任主体，对本单位财务会计信息的真实性、完整性以及内部控制制度的合理性、有效性负主要责任。
2、加强对服务中心会计工作内容的内部审计。中心内部审计的作用使为了提高会计工作质量和工作效率。中心内部的审计工作可以清楚详细的了解到服务中心的人资情况，以便于对其中的关键环节进行控制和调节，及时转变和改进，从而实现资源的最优配置。加强内部审计工作就是对工作中容易出现问题的环节进行审查和核实，例如是否存在假账现象，会计票据是否有效，月末报表与票据是否相对应等等。
（三）流程管理制度化
目前社区卫生服务中心采用了医院信息化管理系统（HIS系统）包括收费管理系统、医生开方系统、医生遗嘱系统、药品库存管理系统、财务管理系统等相关项目。该系统利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对社区卫生服务中心及其所属各部门的物流、财流进行统一综合管理，再对随后得医疗活动中各阶段所产生的输出数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、最后加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。而该系统的有效运行是以社区卫生服务中心业务流程梳理、规范、优化为基础，并通过制度及时更新和完善予以保证。为了避免流程与流程之间割裂、与实际运作脱节、流程繁多、内容形同虚设、管理缺位，应加强流程运行的制约和监督，将流程管理制度化。
（四）加强社区服务中心会计工作的技能培训
为了使从业人员在直接面对前来看病的社区群众时工作效率有所提升，必须建立培训考核制度。通过对所有从业进行定期和不定期的专业培训来提高其业务水平和效率，还要进行不定期的考核，通过对所有会计人员的考核来发现有哪些从业人员技能水平不过关，要求其重新进行学习，或是不允许其上岗就业。通过建立完整系统的培训考核制度和加大与行业专家的交流和参观优秀社区卫生服务中心，从而来提高会计从业人员的技术水平。
三、结束语
作为中国基层的群众组织，社区卫生服务中心的服务对象是社区群众，最终目标也是为群众服务。因此作为社区卫生服务中心管理系统的一个重要组成部分，它已经逐步涉透到社区卫生服务中心的各个领域和医疗服务的各个环节之中。所以服务中心的会计工作必须要做到精细，清楚，效率高。因此，建立起来以流程管理为核心，内部控制为保证，监管审计工作全面到位的系统会计管理制度，就能为社区卫生服务中心更好、更高效、可持续的发展提供了有力保证。
参考文献：
[1]张国华.提高会计工作效率对策探讨[J].商业会计，2014，（14）.
[2]刘素萍.提高会计工作效率必须强化会计基础工作[J].科技咨资讯，2013，（32）.
新的一年，我社区卫生服务站将根据《国家基本公共卫生服务规范及相关标准》，结合本辖区的实际情况，开展工作。我站以发展社区卫生服务，保障本社区居民健康生活为原则，并制定如下工作计划：
一、强化社区卫生服务品牌意识
1、积极加强社区卫生服务人才培养。
2、做好社区创建工作，响应政府医改的号召，在原有基础上更上一层楼。
3、根据国家基本公共卫生服务规范第三版，对于《规范》内的9个类别，严格按照要求规范管理。
二、贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的方针政策，吃透上级下达的每一份文件精神，认真规划实施。继续加强妇幼保健和健康教育工作，促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。
三、完善组织管理提升服务能力
进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理，发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上，建档覆盖率计划达到80%。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在社区、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
四、努力提高社区卫生服务队伍水平
加强社区卫生服务人员培训，未经培训的人员继续参加市级卫生行政部门认可的全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。
五、完善社区卫生服务的主要功能
(一)、认真落实预防保健制度
1、掌握辖区居民的总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，认真制定社区健康促进规划及实施计划，在街道办事处的积极配合下，每月至少举办一次健康教育讲座，根据“卫生宣传日”和突发性公共卫生事件确定宣传主题，提供有针对性的科学健康信息。
2、社区常住人口的预防保健主要指标处于良好水平。
(1)、法定传染病报告率100%;
(2)、7岁以下儿童保健管理率逐年上升;
(3)、孕产妇保健管理率逐年上升;
(4)、35岁以上患者首诊测血压比例不低于90%;
(5)、60周岁以上的老年人高血压规范化管理不低于85%，并建立专项健康管理档案。
(二)、为居民提供方便、快捷、高质量的医疗服务。
1、全科医生熟练掌握相关基本理论和基本技能知识，正确处理社区常见健康问题。
2、及时提供家庭出诊、家庭访视等家庭卫生服务。对特殊人群实行动态服务。
3、继续开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中医药服务。
（三）提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
1、认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。
2、认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。
3、完善院感管理制度，加强消毒处理和质量监控等工作严格执行《医用垃圾处理办法》，医用废物处理率100%。
六、严格社区卫生服务监督管理
1、定期迎接卫生行政部门对中心的监督检查，并认真整改检查中存在的问题。
2、认真接受卫生行政部门对社区卫生服务人员进行的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。
3、认真研究防范和处理医疗事故的预案，加强医疗质量管理和医疗事故防范。
七、开展健康管理工作
随着不良的生活方式导致的疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移，动员由医院诊治的病人康复后回到社区，对其的整体健康和疾病进行有效的管理，是我们社区卫生服务工作者的一项重要任务之一。新的一年，我们将尝试启动健康管理工作，解放思想，大胆创新，计划运作健康教育和慢性病管理试点工作，组织本院举办防病治病知识讲座，同时，以展板等形式广泛开展健康教育，以儿童、青少年、老年人、慢性病、知识分子等高危人群为重点宣教人群。旨在提升辖区人群的总体健康水平。
一、工作任务目标
(一)基本公共卫生服务项目
1、居民健康档案：城乡居民健康档案规范化电子建档率≥80%，并每半年对人口流动信息进行更新;健康档案合格率≥90%;健康档案使用率≥50%。
2、健康宣传：加大卫生保健知识的宣传，城乡居民基本健康知识知晓率≥85%。开展项目免费政策、服务内容的宣传，提高居民对项目的知晓率。
3、适龄儿童预防接种：常住适龄儿童I类疫苗接种率，以乡镇为单位保持在90%以上;适龄儿童含麻疹成分疫苗2剂接种率≥95%;麻疹疫苗首针一个月内及时接种率≥90%以上;辖区托幼机构、学校预防接种证查验率100%、相关疫苗补种完成率≥95%。
4、儿童保健：6岁以下儿童保健覆盖率≥90%、3岁以下儿童系统管理率≥90%、新生儿访视率≥90%。
5、孕产妇保健：早孕建册率≥90%、产后访视率≥90%;产后42天健康检查率≥90%、高危孕产妇管理率100%、孕产妇系统管理率≥90%。
6、老年人保健：65岁以上老年人健康管理率≥70%、健康体检表完整率≥70%。
7、高血压管理：高血压患者管理率≥40%、规范管理率≥60%、血压控制率≥45%。
8、糖尿病管理：糖尿病患者管理率≥35%、规范管理率≥60%、糖尿病管理人群血糖控制率≥40%。
9、中医药健康管理：65岁以上老年人中医药健康管理服务率≥45%、0-36个月儿童中医药健康管理服务率≥45%。
10、严重精神障碍患者管理：严重精神障碍患者发现率≥4.5‰，在册患者管理率≥95%，规范管理率≥85%以上，规律服药率≥70%，精神分裂症治疗率≥80%。
11、公共卫生信息收集和报告：准确掌握辖区内人口出生、死亡、迁入、迁出等动态情况;传染病疫情及突发公共卫生事件报告率与及时率100%。
12、卫生监督协管：卫生监督协查信息报告率≥98%，饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医或非法采供血、计划生育实地巡查次数每季不少于1次。
13、结核病患者健康管理：报告发现的结核病患者(包括耐多药患者)管理率达到≥90%，规则服药率≥90%。
14、健康素养促进行动：报送12篇以上健康教育科普材料或工作信息;积极配合开展健康素养调查和烟草流行监测工作;按县疫情暴发情况，开展重大传染病应急健康教育工作。
15、免费提供避孕药具服务：免费避孕药具获得率90%以上，避孕药具服务随访率达98%以上，避孕药具自动发放机保持正常工作状态达到95%以上。
(二)重大公共卫生服务项目
1、根据省、市、县目标任务，中心卫生院继续实施宫颈癌、乳腺癌免费检查项目。
2、实施欲婚青年免费婚前医学检查，检查率≥95%。
3、实施农村妇女免费增补叶酸项目，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
4、实施适龄儿童窝沟封闭项目，窝沟封闭率≥85%，窝沟封闭完整率≥85%。
二、保障措施
(一)进一步完善公共卫生队伍建设
1、镇政府要及时调整“公共卫生管理委员会”及“委员会办公室”，在政府在职干部中确定1名公共卫生管理员，负责日常协调工作。
2、根据服务需求进一步调整优化公共卫生联络员队伍，按照“肯干事、有时间干事”的原则，聘请村居干部或熟悉本村(居)居民信息的热心于公共卫生事业的人员担任村(居)联络员。
3、要进一步加强项目管理队伍建设，做到分工明确、责任到人，合理安排人员，不断提高公共卫生的服务能力。充分发挥卫生院由责任医生、护士和疾控、妇幼人员组成的社区责任医生团队的组团式服务和网格化管理，要明确社区责任医生团队各成员的工作职能，落实服务责任区域，原则上每位社区责任医生服务人口在人以内，为保持公共卫生服务队伍稳定、严禁解聘工作成效良好的社区责任医生，严禁非临床专业人员承担社区责任医生为居民提供健康指导服务。
4.、卫生院配备1名计划生育技术服务的专职人员和1名药具负责人，从事国家免费孕前优生健康检查、一般人群随访、育龄妇女计划生育术后(人流、放环、取环、结扎)随访及避孕药具服务和随访工作。
(二)进一步完善公共卫生管理机制
1、进一步健全项目工作例会制度。镇政府每年至少召开1次由公共卫生管理委员会成员及公共卫生联络员参加的项目工作会议，通报工作完成情况，解决存在的问题。各卫生院每年至少召开4次社区责任医生会议，分析、部署公共卫生工作。同时，加强《浙江省基本公共卫生服务规范(第四版)》及相关项目政策的培训。
2、进一步健全“问题导向”机制。根据上级督查及自查发现的问题，组织人员进行分析讨论，形成“整改方案”，明确问题整改的责任科室、责任人和整改时限;每年召开2次问题整改会议，督促存在问题的整改落实情况，形成“整改报告”，评估问题的整改情况。
3、进一步加强公共卫生专项经费的管理。为保证项目工作顺利开展的需要，要安排不低于20%的年度实际到位补助资金作为项目工作直接成本支出。中心卫生院要结合单位实际出台“基本公共卫生服务项目补助资金使用管理细则”，明确资金分配原则、拨付方式、使用比例等规定，充分体现“多劳多得、优劳优得”的原则，合理发放社区责任医生的工作补贴。健全卫生院内部人员承担基本公共卫生服务项目工作的绩效考核，要依据考核结果分配项目资金。外聘责任医生(村卫生室)的劳动报酬根据卫生院年度实际人均到位资金的50%设立，并合理承担50%左右的基本公共卫生服务项目工作。根据社区责任医生(含院内职工兼职)完成的工作当量按季(或按月)进行预拨，年底通过年度项目工作绩效考核结果，采取“多扣少补”的原则，确保经费补助到位;进一步明确以重点人群、重点项目的量化补助为主，以服务人口统筹分配为辅的经费管理机制。
4、继续加强慢性病综合防控工作，卫生院要结合实际，组建高血压或糖尿病自我管理小组，定点定时开展专家讲座、咨询，组织患者讲课、同伴教育等活动形式。“以点带面”，提高项目服务成效和质量，促进基本公共卫生服务逐步均等化。
5、公共卫生服务项目对象实施居住地管理(主要是妇幼保健服务对象)，原户籍所在地卫生院履行迁出相关信息(如服务对象的电话、现住地等)的掌握和通报职能，现住地卫生院承担迁入对象免费公共卫生服务职能。
6、严格执行项目免费政策，要使孕产妇、0-6岁儿童、65岁及以上老年人、高血压、糖尿病及重性精神病等重点人群真正享受到服务规范要求的免费项目。
7、镇卫计办要充分利用村计生员的作用，及时、准确的动员符合再生育对象参加国家免费孕前优生健康检查，同时要做好优生健康知识教育。
8、积极做好育龄群众避孕节育知情选择指导，引导育龄人群落实安全、有效、适宜的避孕节育措施。进一步提高药具应用率和有效率，加强药具不良反应监测及可疑不良事件上报等工作。
(三)进一步完善公共卫生督导机制
卫生院要进一步健全项目工作考核制度，一是按照《平阳县基本公共卫生服务项目绩效考核办法内容，于6月份、11月份上旬对本镇的项目工作进行自查评分;二是结合实际，每季对社区责任医生的重点项目工作进行量化，通过分析报表、实地核实等方式，督促责任医生如期为辖区居民提供公共卫生服务;三是完善“社区责任医生公共卫生服务项目考核评分标准”，年终对责任医生的项目工作进行全面考核。从注重过程考核逐步转向注重结果考核，以问题为导向，强化既往绩效考核发现问题的追踪与整改落实。加强项目绩效考核结果的应用，强化考核结果与补助经费挂钩的奖惩和通报机制。
(四)进一步加强项目管理，提高服务规范化程度。
1、加强社区责任医生公示制度，宣传社区责任医生服务责任区域、项目工作免费政策，接受社会监督。明确入户服务时间、内容，确保重点人群享有重点服务。各社区责任医生采用通知单或电话通知(记录)的形式，督促辖区内适龄儿童及时进行预防接种和健康体检管理、孕产妇进行定期保健管理，切实提高疾控、妇幼工作水平。
2、卫生院要加大参合居民健康体检宣传力度，提高体检率;加强规范档案管理，并增加档案规范性抽查次数，提高健康档案的规范建档率以达到项目指标要求。
3、规范设置健康教育宣传栏(要求卫生院2个以上，村卫生室1个以上，并署名宣传栏名称)，并及时更新宣传内容(注明更新日期及期数)。各卫生院要制订健康教育讲座咨询活动工作计划，落实健康教育场地及人员，增加健康讲座场次，以提高群众健康知识知晓率。
4、及时做好新生儿访视和产后访视服务，免费提供儿童保健管理血常规检测，切实提高0-6岁儿童和孕产妇系统管理率。
5、加强慢性病管理，严格按照服务规范的要求，每季开展一次慢性病随访质量控制，以提高工作标准和服务质量。
6、加强社区责任医生中医药健康管理业务培训力度，提高基层医疗机构中医药健康管理服务能力，进一步规范中医药健康管理服务。0-36个月儿童中医药服务由中医馆相关科室协助完成。
7、卫生院进一步加强卫生计生监督协管服务，落实好食源性疾病、非法行医和非法采供血、学校卫生、计划生育等信息的报告和巡查工作。
8、根据结核病患者健康服务规范的要求，做好疑似肺结核患者的推介和转诊、确诊结核病患者首次随访及规则服药、催诊等健康管理工作。
(五)进一步提高信息化管理水平
【社区工作服务计划书】推荐阅读：
年度社区服务工作计划06-29
社区服务管理工作调研05-30
社区卫生服务工作报告06-06
2024社区服务工作总结09-15
2.社区服务和社区建设及居委会工作介绍06-29
社区志愿者服务工作总结06-12
社区基本公共卫生服务工作制度06-25
凤山社区居家养老服务工作实施方案09-10
2018年社区工作者工作计划与2018年社区工作计划07-24
小学志愿者服务队进社区工作方案07-09
