消化性溃疡病是消化内科临床常见的疾病之一, 主要发生于胃、十二指肠等部位。其病因和发病机制较为复杂, 一般认为是由胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、药物等攻击因子和消化道黏膜的保护因子之间失去平衡所致。西医治疗以抑酸、抗感染、保护胃黏膜等三联综合疗法为主, 但尚不能彻底根治和预防复发[1]。为探讨胃妙汤治疗消化性溃疡病的近、远期疗效, 以供临床工作参考, 该研究对2008年5月—2011年4月该院收治的105例患者采用胃妙汤辅助治疗消化性溃疡病, 获得了较满意的效果, 现将报道如下。
该院接受治疗的消化性溃疡病患者105例为研究对象, 均有上腹部慢性、周期性、节律性疼痛、泛酸、呕吐、食欲不振等症状, 14C尿素呼气试验结果均呈阳性, 并经电子胃镜检查确诊[2]。同时排除合并心、肝、肺、肾功能障碍、消化道出血、恶性肿瘤等患者。
将所有患者进行随机分组, 对照组52例, 男性29例、女性23例;年龄25～73岁, 平均年龄为 (48.75±11.36) 岁;体重50～78 kg, 平均体重为 (64.57±5.61) kg;病程0.5～8年, 平均病程为 (3.77±1.03) 年;其中胃溃疡18例、十二指肠溃疡34例。观察组53例, 男性31例、女性22例;年龄22～75岁, 平均年龄为 (47.38±11.62) 岁;体重48～81 kg, 平均体重为 (65.03±5.73) kg;病程1～10年, 平均病程为 (3.86±1.12) 年;其中胃溃疡20例、十二指肠溃疡33例。
所有患者均给予西医常规综合治疗, 包括质子泵抑制剂、抗生素、黏膜保护剂等三联治疗方案。奥美拉唑肠溶片 (商品名:奥西康, 规格:20 mg, 国药准字H10980267) , 剂量为20 mg/次, 1次d。盐酸左氧氟沙星胶囊 (规格:0.2 g, 国药准字H20055334) 0.2 g次, 2次/d。胶体果胶铋胶囊 (规格:50 mg, 国药准字H20043516) , 剂量为150 mg/次, 4次/d, 分别于三餐前30 min和临睡前服用[3]。
观察组患者同时辅以口服胃妙汤。处方组成为:党参15g、苍术10 g、白术10 g、茯苓15 g、乌贼骨20 g、枳实6 g、厚朴6 g、乌药6 g、三七粉3 g (冲服) 、延胡索6 g、甘草3 g。上药1剂/d, 水煎两次温服[4]。
所有患者均连续治疗4周, 并随访12个月, 观察并比较两组患者的近、远期疗效。
显效:上腹疼痛、泛酸、呕吐、食欲不振等临床症状消失, 14C尿素呼气试验结果转阴, 胃镜检查结果提示溃疡面愈合, 或成瘢痕。
有效:上腹疼痛、泛酸、呕吐、食欲不振等临床症状改善, 14C尿素呼气试验结果转阴或呈弱阳性, 胃镜检查结果提示溃疡面缩小50%以上。
无效:临床症状和体征未改善, 14C尿素呼气试验结果呈阳性, 胃镜检查结果提示溃疡面缩小50%以下[5]。
总有效率= (显效+有效) 例数/总例数×100%。
将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验进行组间比较。
治疗4周后, 与对照组相比较, 观察组总有效率较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
随访12个月, 与对照组相比较, 观察组复发率较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
中医学理论将消化性溃疡归纳于“胃脘痛”、“痞满”等范畴, 与外感寒邪、情志不舒、饮食不舒、劳倦内伤等关系密切。该病为本虚标实之证, 脾气虚弱, 运化失司, 而致瘀血阻络。治则以益气活血、扶正祛瘀为法。
注:与对照组比较, *P<0.05。
注:与对照组比较, *P<0.05。
胃妙汤方中以党参为君药, 取其健脾益气而不伤阴之效。白术健脾除湿, 苍术燥湿运脾, 二者共为臣药, 以助党参健脾扶正。茯苓渗湿利水、和胃化湿, 助脾胃受纳、运化之功。乌贼骨制酸止痛、生肌敛疮。枳实破气除胀、消痞散结;厚朴温燥化湿、行气消胀, 二药合用, 使气血补而不滞。乌药行气止痛、温中散寒;延胡索活血行气、通络止痛, 二药相伍行气止痛之功效。三七活血化瘀、消肿止痛, 使瘀血祛、新血生。甘草补中益气、调和诸药。上药合用, 使脾虚得补、气血得行, 共奏益气健脾、活血止痛之功效[6]。
现代药理研究发现, 党参可提高机体的细胞免疫、体液免疫功能;苍术、白术、枳实、厚朴可调节胃肠道平滑肌运动功能;乌贼骨中和胃酸, 增强胃黏膜的屏障作用, 促进上皮细胞再生, 减少H+回渗;乌药、延胡索具有明显的镇痛作用, 可改善上腹疼痛症状;三七可调节血流动力学指标, 改善局部微循环, 促进受损的黏膜愈合。
该研究发现:采用胃妙汤辅助治疗消化性溃疡病, 可以获得较满意的近、远期疗效, 对患者的康复具有促进作用。
摘要：目的 观察胃妙汤治疗消化性溃疡病的近、远期疗效, 以供临床工作参考。方法 以2008年5月—2011年4月在该院接受治疗的消化性溃疡病患者105例为研究对象, 进行随机分组, 均给予西医常规综合治疗, 观察组同时辅以口服胃妙汤。连续治疗4周, 观察两组患者临床疗效。随访12个月, 比较复发率的差异。结果 与对照组相比较, 观察组总有效率较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。随访期间观察组复发率较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用胃妙汤辅助治疗消化性溃疡病, 可以获得较满意的近、远期疗效, 对患者的康复具有促进作用。
关键词：胃妙汤,消化性溃疡病,近远期疗效
[1] 沈贤敏.益气活血法治疗消化性溃疡的中西医研究进展[J].江西中医药, 2011, 42 (11) :66～67.
[2] 冯姝婷, 由继辉, 李艳.消化性溃疡的诊断与治疗[J].中外医疗, 2012, 31 (1) :38.
[3] 王帆.消疡汤治疗消化性溃疡40例临床观察[J].实用中医内科杂志, 2008, 22 (7) :34.
[4] 王同乐.胃妙汤治疗消化性溃疡48例[J].中国药业, 2011, 20 (16) :77.
[5] 袁晓英, 向明确, 常杭花, 等.老年与中青年消化性溃疡的差异[J].中华消化杂志, 2006 (3) :206～207.
[6] 张卫平, 葛惠男.益气活血方对溃疡愈合质量及血清VEGF、bFGF影响的临床研究[J].中国中医急症, 2009, 18 (8) :1239～1241.
推荐阅读：
内镜联合中药治疗胆总管结石的效果09-21
怎么治疗宫颈炎效果好09-24
消化情绪五年级作文05-30
肝硬化所致上消化道出血病人的护理07-06
消化内科查房笔记一07-20
消化内科护士实习周记07-22
消化内科个人年终总结09-26
抑郁症的治疗 心情抑郁应该如何治疗05-29
孕妇初期消化不良怎么办07-01
消化内科出科试题07-10
