医疗废物焚烧处理系统设计研究
摘 要：医疗废物焚烧法具备无害化彻底、减量化突出、适应性广、残渣性能稳定等特点，且不受规模限制，被国内外普遍采用。该研究主要对1套50 t/d（单条焚烧线）焚烧处理系统的工艺设计和运行效果进行了详细介绍与探讨，以期为同类型项目提供借鉴和参考。该系统相对于传统的医疗废物上料系统，其不仅整洁美观、操作便捷，更能有效地避免污染，该工艺组合系统在医疗废物焚烧处理领域属我国首创。建议今后在飞灰的收集和输送方面采取全过程密闭输送方式，可考虑电伴热气力输送双管互为备用的方式或其他行之有效的方法。
关键词：医疗废物 焚烧 处理系统 工艺设计
Design of medical waste incineration system
CHEN Yuexiang
（Guangdong living environment harmless treatment center Co.， Ltd.， Guangzhou， Guangdong Province， 510405 China）
1 工程背景概述
醫疗废物含有大量的病毒、细菌，对人体健康及生态环境具有极大的危害性，在《国家危险废物名录》中被明确列为危险废物。对医疗废物的处理方法有高温蒸汽处理法、微波消毒法、化学消毒法、等离子处理法、焚烧法等，其中以焚烧法和高温蒸汽处理法的应用最为广泛。根据HJ/T 276-2006医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范（试行）规定，医疗废物高温蒸汽集中处理规模适宜在10 t/d以下。而焚烧法具备无害化彻底、减量化突出、适应性广、残渣性能稳定等特点，且不受规模限制，被国内外普遍采用[1]。近年来，我国先后颁布了GB 18484-2001危险废物焚烧污染控制标准及其征求意见稿、二次征求意见稿和GB 19218-2003医疗废物焚烧炉技术要求（试行），对医疗废物焚烧处置的设备和排放污染物做出了规定，进一步使医疗废物焚烧处置规范化。目前，我国许多城市已建成医疗废物集中处置设施，比如：沈阳、天津、上海、北京、广州、苏州、杭州、福州等大都运行良好，并在当地取得了较好的环保效应[2]。
广东生活环境无害化处理中心有限公司是广州唯一的医疗废物处置单位，刚建设了日处理18 t医疗废物的3焚烧炉烟气处理项目，后续随着医疗垃圾的增加，有必要考虑更大处理的能力的处理系统，该研究主要对1套50 t/d（单条焚烧线）焚烧处理系统的工艺设计和运行效果进行了详细介绍与探讨，以期为同类型项目提供借鉴和参考。
2 工艺流程
医疗废物是一种含有大量病原菌及有毒物质的特殊废物，同时医疗废物热值比生活垃圾大，其含水率变化也较大，最高达70%。医疗废物由多种有机物和无机物组成，物理、化学性质极其复杂，医疗废物中的有机可燃成分含量越高，含水率越低，则热值越高，越有利于焚烧处理。
对该项目医疗废物的成分进行实测分析见表1，其含水率较低为21.0%，低位热值为20 920 kJ/kg，有利于焚烧处理。
根据未来可能的需求，确定医疗废物处理规模为50 t/d。工艺流程如图1所示。整套工艺流程按照工艺段可分为自动上料系统、焚烧系统、余热利用系统、烟气处理系统及配套附属设施（灰渣处理和污水处理）[3]。
与目前国家公布的GB 18484-2001（二次征求意见稿）和《医疗废物处理处置污染控制标准》（征求意见稿）中的技术要求和排放要求进行比照，该项目在工艺流程设计和后期实际运行排放指标方面均满足上述两项标准征求意见稿的要求，印证了工艺设计的合理性和前瞻性。设计上采用自动化上料系统，实现了医疗废物的自动上料和进料，周转箱的自动返回、清洗消毒和烘干等功能;针对烟气中二氧化硫、氮氧化物及颗粒物排放，对烟气处理系统采用干法和湿法联合脱酸、SNCR和SCR联合脱硝、袋式和湿电联合除尘的组合工艺，进一步提高了烟气的处理效果并最终实现达标排放[4]。
2.1 自动上料系统
收集的医疗废物周转箱进入自动上料系统后通过提升装置进入医废焚烧系统主厂房三层平台，经过滑轨送至焚烧炉料斗前，通过提升翻桶装置将周转箱内医疗废物倒入料斗中。提升通道采用密闭负压设计，有效避免废气和病毒外泄。卸料后的空箱自动返回，在滑轨上依次经过清洗、消毒、烘干后返回至一层空桶周转区域，再跟随医废车返回至医院或产废机构。若不能立即进行焚烧处理（如焚烧炉停炉检修期间），则将医疗废物卸至冷库中贮存，冷库设计满足≤72 h的医疗废物存放量[5]。
2.2 焚烧系统
焚烧系统包括焚烧炉及其附属的助燃、除灰等设施，焚烧系统的关键是焚烧炉。在医疗废物处理中，常用的是回转窑焚烧炉和热解焚烧炉。根据《危险废物和医疗废物处置设施建设项目复核大纲》（试行）的规定，医疗废物焚烧炉型选择时，单台处理能力在10 t/d以上的焚烧炉优先采用回转窑焚烧炉，鼓励采用连续热解焚烧炉[6]。而结合该项目实际用地及技术条件，焚烧炉型选择顺流式回转窑焚烧炉。医疗废物在窑内预热、燃烧以及燃尽阶段较为明显，进料、进风及辅助燃烧器的布置简便，操作维护方便，有利于废物的进料及前置处理，同时烟气停留时间较长。
2.3 余热利用系统
焚烧过程中会产生大量高温烟气，对其热能回收利用可以降低能源消耗，提高经济效益。同时，降低尾气温度也可使烟气温度满足后续阶段烟气处理要求。系统设置1套余热蒸汽锅炉，采用闭式循环，除氧软化水经锅炉烟气加热，产生的蒸汽供厂内使用，换热后的烟气则进入烟气净化系统。
2.4 烟气净化系统
余热锅炉出口烟气中含一定量的粉尘、有毒气体（一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、氯化氢等）、二噁英类物质及重金属汞、镉、铅等，必须对烟气进行净化处理。烟气净化工艺采用SNCR脱硝→急冷塔→干式除酸+活性炭喷射→袋式除尘→湿法脱酸→湿式电除尘→SCR脱硝组合工艺，以达到DB 37/2376—2013对烟尘、二氧化硫和氮氧化物的要求。
2.5 灰渣处理系统
医疗废物焚烧后产生的残渣和飞灰约2 737 t/a。大部分残渣是由回转窑尾部的灰室排出，少量灰渣是由二燃室底部卸料闸板排出，灰渣经过湿式出渣系统由链式出渣机连续排出至料槽内。由余热锅炉下部排出的少量飞灰，经输送机落入专用料槽内;袋式除尘器底部的飞灰经螺旋输送机落入专用灰箱。最终，残渣和飞灰送到固化车间进行稳定化/固化处理，固化后灰渣经检测符合填埋场入场标准后进行填埋处理。
2.6 污水处理系统
焚烧处理工艺产生的废水统一送入污水处理站进行处理。周转箱清洗产生的洗桶废水COD含量较高，采用MBR一体化集成设备，处理规模20 m3/d。
焚烧工艺产水的污水含盐量高达50 000 mg/L，采用三效蒸发系统，处理规模100 m3/d，三效蒸发系统处理后残留物送固化车间处理，蒸发后冷凝液外排市政管网。
3 结论
（1）自动上料系统从周转箱上料一直到清洗消毒无需人工操作，并可实时监控处理流程的所有环节，极大地降低了人员感染的风险，整个流程实现封闭循环。相对于传统的医疗废物上料系统，不仅整洁美观、操作便捷，还可以有效避免污染。
（2）对烟气处理系统设计进行升级和加强，在设计上采用了干法和湿法联合脱酸、SNCR和SCR联合脱硝、袋式和湿电联合除尘的组合工艺，极大地提高了对烟气中粉尘、硫氧化物、氮氧化物等排放物的处理效果，使其达到严格的排放标準。该工艺组合系统在医疗废物焚烧处理领域属我国首创。
（3）在焚烧飞灰的收集上采用了专用灰箱收集的方式，灰箱收集完毕后再送至厂内固化车间进行固化处理。但在实际运行过程中，灰箱在卸灰，进入储罐过程中会偶尔出现飞灰外溢的现象，易造成现场的二次污染，这也是我国大多数危险废物焚烧厂和医疗废物焚烧厂所面临的共同问题。因此，建议今后在飞灰的收集和输送方面采取全过程密闭输送方式，可考虑电伴热气力输送双管互为备用的方式或其他行之有效的方法。
参考文献
[1] 张凯茹，邓东阳，贾文超，等.医疗废物焚烧飞灰脱毒减害技术研究进展[J].环境工程，2020，38（9）：175-184.
[2] 周奇，徐亚，王菲，等.生活垃圾焚烧设施应急处置医疗废物现状与风险防控[J].环境卫生工程，2020，28（2）：23-26，29.
[3] 李君妍.城市医疗废物回收物流网络LRIP优化研究[D].武汉理工大学，2018.
[4] 王旭光.某市危险废物及医疗废物集中处置工程方案设计[D].山东大学，2017.
[5] 杨艳艳，韩静磊，尹文华，等.医疗废物焚烧厂周边环境空气中二噁英浓度分布及其健康风险评估[J].环境科学学报，2019，39（12）：4215-4225.
[6] 韩娇，郭璐璐，柯钊跃，等.医疗废物焚烧烟气中二噁英排放特征研究[J].环境科学与技术，2017，40（8）：153-158.
作者：陈岳祥
摘要：农村医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动过程中产生医疗废物，若分类收集及暂时贮存不当将极大影响后续处理，危害人民群众身体健康，并带来一定的生态环境风险。本文分析了当前农村医疗卫生机构产生的医疗废物管理存在的问题，并提出了相应的对策建议。
关键词：农村;医疗废物;管理;对策建议
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，也包括《医疗废物管理条例》规定的其他按照医疗废物管理和处置的废物。农村诊所、偏远地区小型医院等农村卫生医疗机构为农民就近就医提供了便利，缓解了农民看病难的现实问题，在我国目前医疗卫生系统中具有无法替代的实际作用。农村卫生医疗机构在运行过程中会持续产生医疗废物，医疗废物具有直接或间接的感染性、毒性以及其他危害，若管理和处理不当，将会对周边人民群众身体健康造成危害并带来一定的生态环境风险。依据《国家危险废物名录(2021年版)》，医疗废物属于危险废物，废物代码为HW01，分为感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性5类。农村卫生医疗机构产生的医疗废物受医疗机构整体规模、医疗设备类型、从业人员水平等因素影响，所产生的医疗废物主要为感染性及少量损伤性废物，较少产生病理性、化学性以及药物性废物。因位置分散且大多处于管理相对薄弱的农村地区，尤其当部分农村地区出现新型冠状病毒疫情，导致相关医疗废物的管理要求与处置标准愈加严格，农村医疗废物管理面临巨大挑战与压力。
1 存在问题
农村医疗卫生机构因所处位置偏远、整体规模较小、经济实力不足等原因，在医疗废物分类收集、暂时贮存设施建设以及管理制度落实等方面存在一定问题。
1.1…分类收集有待加强
落实医疗废物分类收集是确保医疗废物正确管理和处置的关键环节，部分农村以及偏远地区卫生医疗机构因缺少专用的分类收集容器、未能严格落实分类收集制度等原因，导致部分医疗废物混入生活垃圾中，并按照生活垃圾进行处理处置，给当地带来一定的卫生健康与生态环境风险。
1.2…暂时贮存设施有待规范
当前部分医疗机构医疗废物暂时贮存设施建设存在问题，例如未建设暂时贮存设施或仅以简单围挡代替暂时贮存设施，未设置明显的警示标识，缺少冲洗、消毒杀菌、排水设施设备，未进行地面防渗处理，未配置专(兼)职的医疗废物管理人员等，导致医疗废物难以严格按照有关规定和相应标准贮存，部分地区存在医疗废物超期堆放、露天堆放情况，影响人民群众健康及生态环境质量。
1.3…管理制度有待加强
部分医疗机构存在管理制度制定不全、执行不严、落实不到位等情况，例如未制定完善的医疗废物管理制度、应急预案及应急人员岗位职责分工，缺少医疗废物入库出库记录并至少保存3年，缺少暂时贮存间的清洁冲洗以及消毒杀菌记录等。
2 对策建议
2.1…进一步完善医疗废物监督管理制度体系建设
因为农村卫生医疗废物的监督管理涉及卫生健康、生态环境、城乡建设等多个部门，各部门监督管理各有侧重，为确保不出现监督管理的重复和遗漏，建议进一步完善农村卫生医疗废物监督管理的顶层制度设计，将各部门工作职责与协同合作制度化，实现多部门协同管理。
2.2…加强医疗废物分类收集及暂时贮存能力建设
分类收集及暂时贮存能力建设是规范并最终实现医疗废物有效管理的基础与保障，因此相关部门应适当增加部分小型医院或偏远贫困地区医疗机构的财政投入，配备专用的分类收集设备，按照标准建立完善暂时贮存设施，完善收集贮存能力建设。
2.3…加强医疗机构内部医疗废物管理制度建设
医疗机构是医疗废物产生源头，做好医疗机构内部管理制度建设，可以极大降低医疗废物后续处理压力，对于难处理、高毒性、高传染性医疗废物，也可以做到快速识别，有效处理，降低污染风险。因此医疗机構内部应完善医疗废物管理制度建设，配备专(兼)职管理人员，明确职责，落实责任;强化管理制度执行，确保制度落实到位;完善台账记录，做好医疗废物出库入库及交接转移记录;完善机构内部应急预案并定期开展演练;规范收集容器及暂时贮存设施警示标识;加强从业人员专业知识技能及安全防护培训，定期组织卫生健康、环境保护等院校、专业人士对相关从业人员开展业务培训与现场指导，提升从业人员安全处置能力意识和规范操作水平。
2.4…关注疫情期间医疗废物处置技术研究
疫情期间医疗废物的分类收集、暂时贮存管理愈加严格，为减少处理压力，应针对农村以及偏远地区医疗结构医疗废物总体产生量相对较少、区域分散等特点，加强小型化、便携式的医疗废物消毒杀菌等安全处置装置的研发与推广，确保医疗废物就地实现系统化、简便化、无害化处理。
3 总结
完善农村医疗废物管理受生态环境以及社会、经济、技术等多种因素影响。做好农村医疗废物管理工作，对于降低卫生健康与生态环境风险，维护人民群众健康权益，加快推进乡村振兴具有重要意义。
作者简介：吕洪涛(1982-)，男，硕士研究生，高级工程师。研究方向：固体废物污染环境防治管理与研究。
作者：吕洪涛
摘要 目的：预防和控制医院感染，防止疾病的传播。方法：对产房医疗废物进行规范化管理，制订产房废物管理制度，设置不同颜色的污物袋和容器，严格分类收集，安全转运，核对、签名每天检查。结果：2010年收集处理医疗废物820kg;生活垃圾45kg。通过严格规范管理产房医疗废物无医源性感染发生。结论：加强产房医疗废物管理，能有效地控制医疗废物对患者、医务人员和环境的威胁。
关键词 医疗废物 管理 医院感染 环境保护
产房是医院产生医疗废物的重点科室，每天可产生大量的废物。血液、胎儿附属物等医疗废物污染性强，且污染面積大，清洁消毒难度大，我院非常重视对产房医疗废物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，现汇报如下。
资料与方法
一般资料：2010年1～12月我院产房实施分娩400例，收集胎盘、死婴、检查手套、产垫、大棉枝等医疗废物共820kg;生活垃圾45kg;助产士被血液、羊水喷溅达40多人次。产房废物主要包括：①医疗废物：注射器、针头、输液器等;②感染性废物：血液、胎盘、羊水、死婴、检查手套、大棉枝、冲洗液、产垫、产包布等;③被污染物：产床、胶单、被单等;④部分生活垃圾。
实施方法：加强培训管理措施。医院领导高度重视，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及市卫生局相关的医疗废物管理的要求，成立了由业务院长、后勤院长、临床科室负责人分层负责的医疗废物管理委员会，职责明确，制订各级人员的工作要求，制订医疗废物管理制度如《医疗废物分类管理制度》、《医护人员自我防护制度》、《登记及消毒隔离制度》，制定的制度落实到位，责任明确到人。组织各级人员进行多种形式的培训。培训内容包括：医疗废物管理意义;医疗废物的分类收集、运送与暂存;医疗废物的危害;职业安全防护;监督管理及法律责任等。医护人员是参与做好医疗废物管理的关键[1]，科室指定感染小组组长，指导工作人员按要求分类、收集及运转，准备各类容器，并注明废物种类，定位放置，要求保洁员对医疗和生活垃圾做到日产日清不过夜。
严格自我防护、分类收集和运转：助产人员接生时戴帽子口罩，穿隔离衣，隔离衣外穿底层不透水外层吸水好的一次性接生衣，衣袖套进手套内，脚穿一次性鞋套。衣服溅到血液或羊水时清洗前先浸泡消毒，皮肤受污染时先用消毒原液反复擦洗;严格区分一般废弃物、医用废弃物、特殊废弃物，并分别放置。设置3 种以上颜色的污物袋及容器[2]，使用的污物袋采用坚韧耐用不漏水的可降解胶袋。接产前应认真检查容器连接是否妥当，有否漏水;产床先用大胶单包好，再用一次性不透水的产垫套好备用。接产时使用一次性产包;对有传染病的产妇安排在隔离产房分娩，助产士接生完毕把所有废物分类处理，统一收集转运;梅毒和乙肝表面抗原阳性产妇产生的医疗废物用双层不漏水红色袋子密封盛装在专用桶里，并在包装袋外按要求注明物品名称及产妇床号、姓名、接生者、日期，同时做好登记以便查对，并统一密封运送焚烧;各类废物待污物装满 3/4时封闭袋口;所有垃圾容器每日做清洁消毒处理，各种输液(血)器注射器针头、采血针、留置针针芯、玻璃安瓶、缝合针、刀片、备皮刀等集中放置锐器盒内，利器盒每日更换，盒内盛装的锐器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“损伤性医疗废物”警示标识，运输销毁过程中避免损伤工作人员，降低血源性疾病传播的机会，做好自我防护，提高防范意识，配备必要的防护用具，接触医疗废物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳胶手套，发现手套破损应及时更换;收集和运送废物时要做好防护措施。每天运送医疗废物的运输车和容器及时用含氯消毒剂进行浸泡擦拭消毒。
结 果
由于组织制度健全，注重培训和强化法规意识，监控措施完善，工作人员在处理产房废物时有章可循，使我院产房医疗废物能规范管理，达到国家要求的标准。
通过医疗废物管理的学习实践、强化培训，工作人员严格自觉执行标准预防，杜绝血源性疾病传播的同时也降低了医务人员被感染的职业风险，减少因医疗废物引起的医院感染发生。
通过进一步完善产房医疗废物管理，达到产房清洁、消毒、隔离的目的，使母婴和工作人员健康安全得到有力保障，防止疾病传播同时防止环境污染，有效控制医院感染的发生。
讨 论
产房是控制和监测医院感染的重点部门，医疗废物管理是感染控制工作的重要组成。产房医疗废物中有大量的血液、羊水和会阴冲洗液，流动性大，容易泄漏，处理时必须按规定严防二次污染。工作人员必须正确认识产房医疗废物对人类和环境的危害，在产妇生产前必须详细询问病史、认真查看化验单，对确诊传染病者或可疑者均采取隔离分娩，并做好交接班工作;进行各项操作必须做到一人一物防止交叉感染，按规定做好各种防护措施，对产妇产生所有污物进行规范化处理，彻底切断传染源和传染途径。医疗垃圾与生活垃圾严格分类、收集、登记、管理，防止医疗废物回流市场危害社会。在实施过程中，每天对医疗废弃物进行分类并称重、登记、双签名，具体做好医疗废物规范管理的工作对控制医院感染具有重大意义。
参考文献
1 陈翔.手术室医疗废物管理探讨.现代护理,2005,13(11):161.
2 卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范.北京:人民卫生出版社,2002:189.
作者：孙淑玲 刘亚楠
***医院
医疗废物流失、泄露、扩散和
意外事故的应急预案
一、 为保证医疗废物的安全有效管理，避免因医疗废物流失、泄露、扩散造成环境污染危害公众健康，制定本预案。
二、负责医疗废物收集运送的工人应按照中心有关医疗废物管理规定分类收集医疗废物，并使用专用工具运送医疗废物。
三、如运送过程中发生医疗废物大量溢出、散落(如运送工具翻到、工作受伤)等严重事件时，应报告及时中心办公室，同时请求中心保卫人员在受污染地区设立隔离区，禁止行人通过，避免污染物扩散和对行人造成伤害。对溢出、散落的医疗废物迅速收集、清理和消毒处理。对感染性废物污染区域进行消毒处理时，消毒人员从污染最轻区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
四、清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。
五、如果在操作中，清理人员的身体(皮肤)不慎受到污染，应就近清洁，用水冲洗受污染部位，如不慎受伤，应及时处理。
六、中心办公室接到报告后，应到现场协助处理，并调查事故原因，形成书面报告，递交给中心负责医疗废物工作的主管领导。
七、医疗废物暂存点发生医疗废物丢失时，应逐级向中心管理办公室、中心主管领导报告，尽可能追回丢失的医疗废物，如发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应按上述第五条进行相应处理，并及时向卫生局、环保局报告。
八、因医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对治病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当立即向卫生局、环保局报告。
九、因医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故导致传染病传播，或者有证据证明传染病传播有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及相关规定进行报告，并采取相应措施。
二O一一年一月二十日
莲湖区北院门庙后街社区卫生服务中心 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故
发生应急处理预案
为有效地预防、及时控制和消除医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本方案。
一、组织管理
成立中心医疗废物管理组织： 组 长：马侃学 中心主任 副组长：杨 军 中心副主任
成 员：王蕊萍 付红莉 郝 敏 范 炜 许 梅
二、中心全体工作人员均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄漏、扩散时应立即上报中心办公室、医疗质量管理负责人、医院感染管理专职人员。中心应在48小时内上报莲湖区卫生局及区疾控有关上级主管部门。
三、中心因发生医疗废物处理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向莲湖区卫生局、区疾控主管部门报告。
四、并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施，并逐级上报。
五、因医疗废物处理不当导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
六、当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应按照以下要求及时采取紧急处理措施。
1、 确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度;
2、组织有关人员对发生医疗废物泄漏、扩散的现场处理;
3、 对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。
4、采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
5、 对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
6、 工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。
七、对引起事件的责任人应追究其法律责任。
2015年1月10日 莲湖区北院门庙后街社区卫生服务中心
医废应急处置模拟演练方案
为有效预防，及时控制和消除医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故的发生， 6月9日下午15时，控感办和传染病管理专干在中心医疗废弃物暂存处组织了一次医疗废物意外事故应急演练。
第一部分
应急反应体系
时间：6月9日下午15：00-15:20 地点：莲湖区北院门庙后街社区卫生服务中心 人员：中心主任：马侃学
传染科专干： 范 炜
医院感染管理专干： 郝 敏
调查组： 付红利、 许 梅 消毒组： 杨社祖 、张 洁
后勤组： 钱新妤、 李 磊 物资准备：
物品：
(1)医用工作服和工作帽、隔离服、口罩、乳胶手套、胶靴、防护眼镜。
(2)携带过氧乙酸、氯消毒剂泡腾片。 (3)携带常量喷雾器1台，消毒剂适量。 (4)携带记录笔。
(5)防护袋，存放防护用品。
第二部分
医疗废物泄露、扩散应急处理
第一场景：评估医废泄露、扩散的时间、地点、种类、数量以及危害性。 时间：15:30—15:45 地点：莲湖区北院门庙后街社区卫生服务中心 内容：
1、保护现场：做好自身防护措施、保护现场等待调查处理。
2、逐级上报：报告护士长(中心院感专干)、医务科、办公室、中心主任。 第二场景： 时间:15:46—16:00 地点：莲湖区北院门庙后街社区卫生服务中心 内容：消毒并封锁现场
消毒人员对医废暂存现场进行封锁、消毒液喷洒、并确定泄露、扩散的种类及数量。 第三场景：
时间：16:05—16:50 地点;莲湖区北院门庙后街社区卫生服务中心 内容: 查找原因 分析原因、提出整改措施、并作处理。
——中心领导马侃学强调情况，要求消毒组成员做好防护。 ——调查组各成员向中心主任报告，并提出整改、备案等。
院感办 2015年6月5日
XXX医院
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生应急处理预案 为有效地预防、及时控制和消除医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本方案。
一、组织管理
成立医院医疗废物管理组织： 组 长： 成 员：
二、医院全体工作人员均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄漏、扩散时应立即上报中心办公室、医疗质量管理负责人、医院感染管理专职人员。医院应在48小时内上报XXX市卫生局及疾控有关上级主管部门。
三、因发生医疗废物处理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向市卫生局、疾控主管部门报告。
四、并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施，并逐级上报。
五、因医疗废物处理不当导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
六、当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应按照以下要求及时采取紧急处理措施。
1、 确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度;
2、组织有关人员对发生医疗废物泄漏、扩散的现场处理;
3、 对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。
4、采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
5、 对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
6、 工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。
七、对引起事件的责任人应追究其法律责任。
2017年1月10日
医废应急处置模拟演练方案
为有效预防，及时控制和消除医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故的发生，2017年 1月15日下午15时，控感办在医院医疗废弃物暂存处组织了一次医疗废物意外事故应急演练。
第一部分
应急反应体系
时间：1月15日下午15：00-15:20 地点：
人员：医院感染管理专干：
调查组： 消毒组： 后勤组： 物资准备：
物品：
(1)医用工作服和工作帽、隔离服、口罩、乳胶手套、胶靴、防护眼镜。
(2)携带过氧乙酸、氯消毒剂泡腾片。 (3)携带常量喷雾器1台，消毒剂适量。 (4)携带记录笔。
(5)防护袋，存放防护用品。
第二部分
医疗废物泄露、扩散应急处理
第一场景：评估医废泄露、扩散的时间、地点、种类、数量以及危害性。
时间：15:30—15:45 地点： 内容：
1、保护现场：做好自身防护措施、保护现场等待调查处理。
2、逐级上报：报告护士长(院感专干)、医务科、办公室。 第二场景： 时间:15:46—16:00 地点：
内容：消毒并封锁现场
消毒人员对医废暂存现场进行封锁、消毒液喷洒、并确定泄露、扩散的种类及数量。 第三场景： 时间：16:05—16:50 地点： 内容: 查找原因
分析原因、提出整改措施、并作处理。
——医院领导 强调情况，要求消毒组成员做好防护。 ——调查组各成员向中心主任报告，并提出整改、备案等。
院感办 2017年1月16日
1、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
2、由分管领导组织总务科、院感科和相关人员对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。
3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病员、医务人员、其它现场人员及环境的影响。
4、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域，物品进行消毒或做无害化处理，必要时封锁污染区域，以防大污染。
5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作应从轻污染区向严重污染区进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。
6、工作人员应当做好安全防护后再进行工作。
7、如果发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故后应在48小时内向所在的人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告;调查处理工作结束后，应当将调查结果向所在地的人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。
一、为保证医疗废物的安全有效管理，避免因医疗废物流失、泄露、扩散造成环境污染危害公众健康，制定本预案。
二、负责医疗废物收集运送的工人应按照诊所有关医疗废物管理规定分类收集医疗废物，并使用专用的运送车辆密闭运送医疗废物。
三、如运送过程中发生医疗废物大量溢出、散落如运送车倾翻、工人受伤等严重事件时，请医院保卫人员在受污染地区设立隔离区，禁止其他车辆和行人穿过，避免污染物扩散和对行人造成伤害。
四、接到报告后，应到现场处理，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，并调查事故原因，形成书面报告，递交给负诊所责医疗废物工作的主管领导。
五、现场后指导对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
六、清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、 口罩、靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。
七、如果在操作中，清理人员的身体(皮肤)不慎受到污染，应就近清洁，用水冲洗受污染部位，如不慎受伤，应及时到最近的诊疗室处理。
八、医疗废物暂存点发生医疗废物丢失时，应逐级向主管领导报告，并尽可能追回丢失的医疗废物;如发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时， 按上述第三条做好相应处理，并在 48 小时内向海口市卫生局和海口市环保局报告。
九、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致 1 人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在 12 小时内向海口市卫生局和海口市环保局报告，同时采取相应的医疗救助并按第三条要求进行现场清理、清洁和消毒等紧急处理措施。
十、因医疗废物流失、泄漏、扩散和 意外事故导致3人以上死亡或者 10 人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救 护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向海口市卫生局和海口市环保局报告，同时采取相应的医疗救助并参照上述第三点进行现场清理、清洁和消毒等紧急处理措施。
十一、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致传染病传播事故， 或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时， 应当按照《传染病防治法》 及有关规定报告， 并采取相应措施。 医疗废物监控人员职责
一、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院处置过程中各项工作的落实情况。
二、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院内处置过程中的职业卫生安全防护工作。
三、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理和报告工作。
四、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。
五、负责有关医疗废物登记、报告和档案资料的管理。
六、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。 医疗废物暂存处清洁消毒制度
1、严格执行医疗废物管理制度。
2、对使用后的医疗废物运送工具及时进行消毒和清洗。
3、运送工具使用后应当在存储地点及时进行消毒和清洗。
4、暂存处运送工具使用后应用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒。
5、消毒后应进行消毒登记。
6、医疗废物暂存处发生环境污染，应立即进行消毒、清洗处理。
医疗污水处理管理制度
1、污水处理按照国家环境保护总局发布的关于《医院污水处理技术指南》的要求执行。
2、医院污水处理设施的操作人员应该培训并健全岗位操作规程及相应的规章制度。
3、医院污水采用二级处理流程，氯消毒工艺流程。严格按照加氯池内水容量，计算氯量，保证氯、水充分接触一定时间后方能排放，使处理后的污水经防疫站化验合格，符合国家规定标准。
4、污水处理站应有必要的计量、安全及报警等装置。
5、做好日常监测工作，污水处理的生物监测总余氯应每日监测，粪大肠菌每月一次。每日测定水质，水量、并做好记录。
6、服从环保、防疫部门管理指导，协助采样检验。
7、工作人员应当注重个人卫生，应配备有方便工作人员进行清洗的设施(洗手 液、温水)，而且应对工作人员进行个人卫生方面的知识培训。 医疗污水处理应急预案
为有效的预防及时控制和清除医疗污水废物流失、泄露、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本方案：
一、组织管理，成立医院医疗污水废物管理组织 组
长：王宗喜
副组长：李小艳
符丹花
二、医疗污水废物监督管理部门：西医内科
三、医院全体工作人员均有义务监督医疗污水废物的管理，当发现医疗污水废物流失、泄露、扩散时，应立即上报医院感染管理科或分管院长，下班时间报行政总值班，医院应在48小时内上报卫生局和环保局等有关上级部门。
四、医院发生医疗污水废物管理不当，导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向卫生局、环境保护主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施，并逐级上报。
五、发生医疗污水废物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告并采取相应措施。
六、当发生医疗污水废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应按照以下要求及时采取紧急处理措施。
1、确定流失、泄露、扩散的医疗污水废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
2、组织有关人员对发生污水医疗污水废物泄露、扩散的现场处理。
3、对被医疗污水废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。
4、采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
6、工作人员应当做好卫生安全防护后再进行工作，处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生。
7、对引起事件的责任人应追究其法律责任。
医疗污水处理流程
医疗机构污水中含有一些特殊的污染物，如药物、消毒剂、诊断用剂、洗涤剂，以及大量病原性微生物、寄生虫卵及各种病毒，如蛔虫孵、肝炎病毒、结核菌和痢疾菌等。工业污水和生活污水相比，它具有水量水，污染力强的特点。如任其排放，必须会污染水源，传播疾病。
医疗污水处理流程
医疗废物处理工作人员职责
1、严格遵守《医疗废物管理条例》，认真执行医疗废物管理制度，防止医疗废物传播疾病。
2、参加医院感染管理知识培训，掌握相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识。
3、医疗废物分类收集，进行袋装化，并有警示标识，实行日产日清。
4、执行危险废物转移联单管理制度，对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
5、采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，立即采取减少危害的紧急处理措施，同时向医院感染管理科报告。
6、医疗废物暂时贮存容器、场所，每周消毒、清洁至少一次。
7、禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物。
8、做好个人防护，防止锐器损伤。 污水处理人员职责
一、坚守工作岗位，严格交接班制度。
二、忠于职守，讲求职业道德，保证污水处理和达标排放质量，切实、认真做好定期抽样化验。
三、认真做好污水处理登记，按规定每月向有关上级单位报 告污水处理情况，并送上原始记录和有关报表。
四、严格操作规程，爱护、保养好设备，使设备正常运转。
五、爱护污水处理站的一切设施和设备，防止丢失和损坏，并注意经常检查、保养。
六、禁止非污水处理人员进入污水处理站。
七、搞好清洁卫生，经常保持站内外整洁。
八、随时接受主管部门和环保部门的抽查或检查。
XX医院
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案
为科学、规范、有序、有效地加强医疗废物管理，严格执行国务院颁布的《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规，做好应对可能出现的医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，尽最大努力减少损失和危害，特制定本方案。
一、组织领导
一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，根据事件的性质及严重程度决定启动应急处理预案，医疗废物处置应急小组负责对事件应急处理的统一领导和指挥。
二、医疗废物处置应急小组
组
长：院长
副组长：副院长
组
员：院感科、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、行政科、保卫科、院办公室等部门负责人
三、报告制度
1、无论任何人、任何部门发生或发现医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，必须立即向医院感染管理科报告，医院感染管理科接到通知后立即报告应急小组组长(或副组长)启动本预案。
2、感染管理科应在48小时内向区卫生局、区疾病预防控制中心、环保局等部门报告。调查处理结束后，必须将调查处理的结果向医疗废物处置应急小组、卫生局等部门进行书面报告。报告的内容包括：(1)事故发生的时间、地点、原因及其简要经过;(2)泄露、散落医疗废物的类别及数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室;(3)医疗废物流失、泄露、扩散已造成的危害和潜在影响;(4)已采取的应急处理措施和处理结果。
四、应急处理程序
1、无论任何人、任何部门发生或发现医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，必须立即向医院感染管理科报告。医院感染管理科人员要第一时间赶到现场，确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生的时间、影响范围及严重程度。
2、感染管理科根据情况向院医疗废物处置应急小组组长报告。组织有关人员尽快对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理。
3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。
4、采取适当的安全处置措施，对泄露物及受污染的区域、物品进行消毒或其他无害化处置，必要时封锁污染区，以防扩大污染。
5、对感染性废物污染区域消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用的工具也应当进行消毒。
6、工作人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。
7、清理人员对泄露、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理。对污染的现场地面用1000-2000mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，
8、工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时，应立即向医院感染管理科报告，根据不同的处理方法进行相应的处理措施，必要时接受医护技术救治，进行体格检查，防治传染疾病。
9、医院感染管理科应在48小时内向区卫生局、疾病防控中心、环保局等部门报告。事故处理完毕之后，要写出书面报告。
五、应急响应
医疗废物处置应急小组人员为全天候准备，建立有效的通讯网络，听从组长(或副组长)调遣，随时准备应对医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故。
六、本预案自XX年X月X日起施行。
附件1：北京康复中心医疗废物处置应急小组名单
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