医疗废物工作汇报（精选9篇）
医疗废物管理年中总结
我院根据省电话电视会议及周局长讲话精神、按照《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，开展医疗废物管理工作。院领导十份重视该项工作，认真组织学习贯彻落实，在全院全面开展医疗废物暂存，运送、管理制度等情况的自查整改工作，现就2011年上半年的医疗废物管理工作作如下总结：
一、成立组织管理机构，并建立不断完善健全医疗废物管理责任制度
成立医疗废物管理领导小组，由李冬生副院长任组长，成员由院委三组成员及各临床科室部门的负责人组成。制定我院的医疗废物处置方案，医疗废物处置工作制度，所有工作按照制度方案执行，形成有组织、有计划、有方案、有落实，工作有条不紊的进行。
二、开展医务人员的培训工作
要将医疗废物管理搞好，就要对相关工作人员进行培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识，改变观念，为了更好地开展医疗废物管理工作，我院先后召开院委会、各科室负责人会议、职工大会，各村卫生服务站医务人员会议，在多次会议中对进行医疗废物管理条例知识进行培训，力争培训到医院每个职工。在培训结束后进行测试。采取多层次，使每个人都掌握医疗废物管理有关知识，加强了对医疗废物管理工作的重视程度。
三、对照条款，逐项落实。
按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理行政处罚办法》《医疗分类目录》《医疗废物专用包装物，容器的标准和警世标识规定》等相关法规的要求，对照条款逐项落实。制度了一系列规章制度及各有工作人员职责，明确了医疗废物的分类及安全处置程序，流程，杜绝医疗废物遗失。购置了一些必备的符合要求的物资设备。原医疗废物储存库不合标准，按照要求重新选定新址作为医疗废物储存库。
四、采取有效的职业防护措施，保护相关工作人员
根据接触医疗废物种类及风险大小不同，采取适宜、有效职业卫生防护措施，为从事医疗废物分类、收集、运送、暂时贮存等工作人员和管理人员配备必要的防护用品。如出现刺伤、破损等情况及时处理并报告、登记，并对收集、运送、贮存站等相关的工作人员必要时进行免疫接种、防止其受到健康损害。
五、存在问题与整改措施
在通过上半年的不断学习，我院在医疗垃圾的分类、交接、运送、储存等方面有很大改进，但还有不足之处，所以我们今后在执行各项规章制度时要严格要求，也不断跟踪监督，力求在下半年将医疗废物管理工作做好。
陈良中心卫生院
2011年3月23日
陈良中心卫生院
医疗废物管理工作年中总结
1建立健全医院医疗废物管理制度
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》
等国家法律法规的要求, 结合本院实际制定医疗废物管理制度—其内容包括:培训、分类管理、交接、运送、储存点的清洗与消毒、发生意外事件的应急预案、禁止买卖医疗废物等内容。并向全院各部门下发, 要求组织学习, 认真贯彻执行, 强化统一管理, 保证医疗废物达到无害化、安全化。
根据《医疗废物管理条例》第七条的规定, 成立医疗废物管理小组, 由院长担任组长, 是医疗废物管理的第一责任人, 分管院长、总务、医院感染、医务、护理等职能部门和主要临床科室负责人担任成员, 全面负责医院医疗废物管理工作。
2加强培训和监督, 实行奖罚结合的管理模式
医疗废物的管理需要全员参与, 因此我院每年对在职员工和新入院员工进行《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》与《医疗废物管理办法》的培训。工作人员在督查中针对个别科室存在的问题再进行分散培训与指导, 经培训后还不按规范收集的科室, 在全院每季以红头文件的形式进行通报批评, 对管理规范的科室进行奖励。
3严格医疗废物的管理, 专人负责
新建医疗废物暂存地, 购买专用的医疗废物桶、利器盒及医废袋.细菌室配备小型压力蒸汽灭菌锅, 对废弃的标本和培养基就地高压灭菌后出科.
医院医疗废物暂存地和医疗废物的回收, 安排专人管理与回收, 并对专职回收人员进行了职业暴露及出现医疗废物遗撒等意外事件的培训, 并随机对专职人员自身防护用品的规范穿戴进行监督与指导。
4医疗废物的科学分类与正确处理
4.1集中处置:和有经营许可证的单位签订医废处置合同, 实行集中处置
各级医护人员都严格按规定要求进行医疗废物分类放置。于每日下午5时—5时10分科室人员将本科室产生的医疗废物达3/4满时进行登记并有效封口后送到医疗废物焚烧处, 医疗废物焚烧处管理人员和科室人员互相签名, 工作人员督促医疗废物处置人员每日对送达的医疗废物及时进行焚烧, 做到日产日清, 以防积压, 并要求焚烧结束后对环境进行消毒, 对焚烧后的残杂进行深埋。
5体会
基层医院产生的医疗废物主要是感染性废物。感染性废物可能携带有各种各样的病原微生物 (包括细菌、病毒、真菌等) , 这些微生物通过针刺伤等锐器伤、擦伤或皮肤切割伤、粘膜、呼吸道、消化道、直接接触等途径进入人体或污染人体, 导致感染性疾病。特别是人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎、丙型肝炎病毒的感染, 很多证据表明这些病毒可通过医疗废物, 尤其是被人血污染过的针头的刺伤传播。医疗废物一旦疏于管理, 或处置不当, 发生医疗废物危害事件, 将造成极大的社会危害, 因此做好医疗废物的管理显得尤为重要。
摘要：目的:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理条例明确要求对医疗废物实行全程安全管理集中无害化处理, 防止疾病, 保护环境, 保障人体健康
关键词：医疗废物,管理,分类收集,处置
参考文献
为加强医疗废物管理，防止医疗废物产生、收集、运送、处置等环节的坏境污染，保障人民群众和环境安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理行政处罚办法》等规定，按照《贵定县卫生和食品药品监督管理局关于开展规范农村医疗废物管理的通知》（贵卫发[20xx]258号）文件精神，结合我镇实际，制定本实施方案，请各医疗机构或相关科室认真遵照执行。
一、高度重视，加强领导
医疗废物属于危险废物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重视，管理不到位、处置不当，流行社会及环境，不仅会造成环境危害，而且会成为疾病传播的重要传染源。为进一步加强我镇医疗废物的收集、转运、处置等环节的管理，经院委会研究决定，成立医疗废物管理领导小组。
组长：王鸿（德新镇中心卫生院院长）
副组长：陈晓琳（德新镇中心卫生院副院长）
成员：刘娅红陈文祥刘红刘大勇
颜德辉刘大琳宋军军何芳
姚其慧张明祥兰大坪卢登翠
领导小组下设办公室于医院综合办公室，由陈文祥同志任办公室主任。
职责：负责建立健医疗废物管理各项规章制度、应急预案、工作流程，人员管理，负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报工作，负责医疗废物分类收集、转运、暂存及处置过程中的职业卫生个人安全防护、技术指导、业务培训以及监督检查工作。
二、落实责任，规范管理
（一）综合管理
各医疗机构及有关科室要严格按照《医疗废物管理条例》等有关要求，建立健全各项管理规章制度，明确专（兼）职人员负责医疗废物收集、暂存、转运等管理工作，建立管理台账，做好台帐、转移联单、运送等记录与交接，确保各项工作落到实处。台帐、转移联单等所有资料必须至少保存三年。
（二）医疗废物分类收集与暂存管理
各医疗机构及有关科室严格按照感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类医疗废物分类收集，购置和修建使用符合相关要求的医疗废物专用包装袋、容器、内部转运工具、暂存场所（暂存间、暂存柜或周转箱）等。暂存时间原则上不得超过1周。
（三）医疗废物安全转运与处置管理
各医疗机构及科室产生的医疗废物均由市固废公司转运处置。卫生院负责接收辖区内所有医疗机构所产生的医疗废物，集中交由市固废公司；卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存；各村卫生室及个体诊所产生的医疗废物安全转运至卫生院。各医疗机构转运原则上1周/次，交通不便偏远的医疗机构可适当延长，但最长不得超过2周/次。各转运环节均须做好交接及相关记录。
（四）医疗废物处置人员的技能及职业防护
1、专业技能
认真履行岗位的职责，掌握医疗废物有关卫生法律法规及规章制度，了解医疗废物对环境和健康的危害性，熟悉医疗废物分类包装标识、装卸、搬运医疗废物容器（包装袋、利器盒等）、周转箱（桶）的正确操作程序，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，采取相应的应急措施，并及时报告。
2、职业防护
在医疗废物处置（收集、转运等）过程中，坚持使用个人卫生防护用品，如：防护手套、口罩、工作服、靴等。坚持岗前、离岗体检，在岗期间体检2年/次，必要时进行预防性免疫接种。
三、医疗废物处置登记及报表
1、各医疗废物产生医疗机构和科室，应当对医疗废物进行登记，即：填写《秭归医疗废物管理台帐》，内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量（重量）、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名。卫生院接收辖区内村卫生室（个体诊所）医疗废物应单独建立《秭归医疗废物管理台帐》。
2、卫生院对本单位及接收的医疗废物交由市固废公司上门收运车辆时，如实填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）、《医疗废物运送记录卡》。
3、镇中心卫生院每年元月10日前向县环保局申报登记医疗废物产生及处置情况，填写并上报《xx省危险废物申报登记及产生源调查表》、《xx市危险废物转移计划登记表》、《xx市危险废物管理（转移）计划申报备案表》。每年元月10日前向县环保局、卫生监督局上报《医疗废物产生处置年报表》。
四、严格执法，加强监督
医疗废物管理领导小组定期或不定期对各医疗机构或科室进行医疗废物管理检查与指导，每年不少于2次。对于不按规定进行分类收集、暂存、转运、处置医疗废物的违法行为，将依法严处。
1、医院成立医疗废物管理组织，履行职责确保对医疗废物的安全管理。
2、建立培训制度，对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运送、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。
3、医疗科室须做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
4、医疗废物实施分类管理。全院统一规定医疗废物使用黄色有标识塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
5、加强医疗废物的院内交接管理。各医疗科室的医疗废物袋必须使用有医疗废物标识的黄色垃圾袋，指派专人每日与垃圾运送人员进行交接，并做好记录。登记资料至少保存3年。
6、垃圾运送人中每天从医疗废物产生地点，将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。
7、医院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区，并在医疗废物贮存区进出口加锁由专人管理，严禁拾捡垃圾，医疗废物储存区定时清洗、定期消毒、保持清洁。
8、每日收集的医疗废物由卫生局指定的忻州市医疗废物处置中心专车运转，集中处理，并做好交接登记。
9、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施，并按规定的时限上报主管部门。
10、严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报，一经查实将予严厉的处罚。
医疗废物管理工作计划2
医疗废物管理工作计划为加强医疗废物的安全管理，防止因危险废物导致传染病传播并污染环境，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗废物管理办法》以及国家环境保护总局的《医疗废物管理行政处罚办法、《医疗分类目录》和《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识》等相关规章、文件精神，并结合我院实际，按照阆中市卫计局、阆中市环保局的要求，制定本计划。
一、成立我院医疗废物管理领导小组，负责本院医疗废物管理的全面工作。组长：副组长:组员：
（护士长、负责门诊、住院部、手术室产生的医疗废物的管理工作）
（负责检验科产生的医疗废物的管理工作）（负责药剂科产生的医疗废物的`管理工作）（负责口腔科产生的医疗废物的管理工作）（负责医疗废物收集、管理的物资保障供应）
（负责医疗废物的储藏、保管、转运、移交和三联单的收存与上交）。
xx是我院医疗废物管理工作的第一责任人，xx负责制定我院医疗废物管理有关的规章制度、保洁员培训；xx负责有关组织、协调工作。
二、本院职工要认真学习国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗废物管理办法》以及国家环境保护总局的《医疗废物管理行政处罚办法、《医疗分类目录》和《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识》等相关法规、规章，提高对医疗废物管理工作的重要性认识，促进全员职工的安全管理和防范意识。
三、各科室必须严格执行危险废物管理各项规章制度，切实做好危险废物的分类、交接、暂存和转运工作，专人负责。对危险废物的储存箱要及时进行擦洗消毒，并做好登记，坚决杜绝危险废物与生活垃圾的混放。
四、各科室负责人是本科室危险废物管理工作的第一责任人，负责本科室危险废物管理的指导、督查工作。按照危险废物管理的目录认真分类。
五、各科室要加强对感染性、损伤性、病理性医疗废物的管理，直接将医疗废物放入规定的容器内，锐器物要放在锐器盒中。
六、危险废物的产生与处置要建立台账，由专人管理。要准确记录每天产生的危险废物名称及储存、处置去向。
七、保洁人员在医疗废物收集、运送过程中必须加强自我防护，杜绝医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生。一旦发生，必须立即报告并立即启动应急预案。并逐级向上级卫生行政部门报告。
八、若违反医疗废物管理条例及有关规章制度，科室负责人及相关人员除受经济处罚外，必须承担相应法律责任。
上述内容希科室组织科室人员全文学习、认真执行。
医疗废物管理工作计划3
1、医院成立医疗废物管理组织，履行职责确保对医疗废物的安全管 理。
2、建立培训制度，对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运 送、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防 护以及紧急处理等知识的培训玻育。
3、医疗单元须做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收 集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
4、医疗废物实施分类管理。全院统一规定医疗废物使用黄色有标识 塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其 它废物和生活垃圾中。
5、加强医疗废物的院内交接管理。各医疗单元的医疗废物袋必须使 用有医疗废物标识的黄色垃圾袋， 指派专人每日与垃圾运送人员进行 交接，并做好记录。登记资料至少保存 3 年。
6、垃圾运送人中每天从医疗废物产生地点，将分类包装的医疗废物 按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。
7、医院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区，并在医 疗废物贮存区进出口加锁由专人管理，严禁拾捡垃圾。生活垃圾区， 医疗废物贮存区每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。
8、每日收集的医疗废物交由卫生局指定人员集中处理，并做好交接 登记。
9、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，工作人员应遵照 “应急预案” 采取相应紧急处理措施， 并按规定的时限上报主管部门。
10、严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报， 一经查实将予严厉的处罚。
DDD镇卫生院
20xx年12月30日
医疗废物管理工作计划4
为及时处置我院的医疗废物，防止传染性疾病通过医疗废物进行扩散和传播，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》以及国家、省、市、区的有关要求，制定本计划如下：
一、成立我院医疗废物处置领导小组
领导小组负责我院医疗废物处置的组织领导工作，统一协调、指挥医疗废物的处置工作。
二、分类收集办法和具体工作计划
1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分别装于符合《医疗废物支用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
2、在盛装医疗废物前，对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其他缺陷。
3、对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、及化学性废物不能混合收集，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应在标袋上注明。
4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
5、废弃的化学试剂、消毒剂由医院交专门机构处理。6、含汞的体温计血压计等医疗器具报废时。由医院集中交专门机构处理。
7、医疗废物中的病原体，生物制品等高危险废物，首先经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物处理。
8、做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
9、垃圾运送人中每天从医疗废物产生地点，将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。
10、生活垃圾区，医疗废物贮存区每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。
三、制度建设
1、培训制度。对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运送、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。
2、医疗废物实施分类管理制度。全院统一规定医疗废物使用黄色有标识塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
3、医疗废物的院内交接管理制度。各医疗单元的医疗废物袋必须使用有医疗废物标识的黄色垃圾袋，指派专人每日与垃圾运送人员进行交接，并做好记录。登记资料至少保存3年。
4、医疗废物警示制度。卫生院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区，并在医疗废物贮存区进出口加锁由专人管理，严禁拾捡垃圾。
5、每日收集的医疗废物交由卫生局指定人员集中处理，并做好交接登记。
6、处罚制度。严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报，一经查实将予严厉的处罚。
7、警报制度。发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施，并按规定的时限上报主管部门。
三、培训计划
1、要求全院职工掌握医疗废物的分类、收集、运送的正确方法和操作程序。
2、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术，职业卫生安全防护等知识。
施方案
为切实加强我省危险废物（含医疗废物）的污染防治工作，全面提高危险废物监管水平，保障人民群众身体健康，根据环境保护部、卫生部《关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》（环发„2011‟19号），结合我省实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为统领，紧紧围绕全省环境保护中心工作，认真贯彻环境保护相关法律法规，以解决突出环境问题、确保环境安全为立足点，以实施“十二五”环保规划和危废（医废）处臵项目建设规划为载体，努力促进危险废物“减量化、资源化、无害化”；以产生、利用、处臵危险废物的单位为监管重点，全面落实危险废物管理制度，切实强化全过程监控；进一步加强监管能力建设，完善危险废物监管体制机制，创新监管手段，保障人民群众身体健康，促进经济社会又好又快发展。
二、主要目标
——总体目标。到2015年，全省危险废物无害化处臵率达到
%，“双三十”单位危险废物、县级及以上医疗机构医疗废物基本实现无害化处臵，有效遏制危险废物引发的突发环境 问题。
——工作目标。到2015年，摸清全省重点危险废物产生单位以及利用、处臵单位情况，建立健全危险废物管理信息系统；进一步规范危险废物管理，产废单位规范化管理抽查合格率达到90%，经营单位危险废物规范化管理抽查合格率达到95%；发展一批危险废物利用处臵骨干企业，取缔一批非法利用处臵危险废物企业，淘汰一批落后的利用处臵设施。
三、任务要求
（一）加强产生单位危险废物的环境监管
１、全面开展排污申报登记。2011年上半年，启动全省危险废物排污申报登记工作，建立危险废物管理数据库。全省行政区域内所有产生、处臵、利用、贮存危险废物的企事业单位，以及处臵危险废物的企业。凡列入《国家危险废物名录（2008版）》中的49 类危险废物，均需申报登记。申报登记内容包括：废物种类、产生、综合利用、处臵、贮存、排放以及废物接纳单位等有关内容。
自2012年起，产生危险废物的单位于每年3月向所在地县级以上环保部门变更申报危险废物的种类、产生量、流向、贮存、处臵等有关资料。
2、确定危险废物监管重点源清单。2011年底前，建立危险废物产生单位监管重点源清单。确定重点源的原则：年产或贮存危险废物100吨以上的单位，列为国家级重点源；年产或 贮存危险废物10－100吨的，列为省级重点源；年产或贮存危险废物1—10吨的，列为市级重点源。产生含氰等剧毒类危险废物以及被剧毒化学品污染的废弃包装容器的单位，纳入市级以上地方环保部门的重点监管范围。
3、强化危险废物产生企业规范化管理。制定出台《省危险废物规范化管理实施意见》。从今年起，全省开展危险废物规范化管理专项整治，推动落实各项危险废物管理制度。主要内容包括：
①危险废物产生单位要设臵专门的监控部门或专（兼）职人员，并建立正常的管理制度。2011年6月底前，制定《危险废物管理计划》、《意外事故防范措施和应急预案》，报所在地县级以上环保部门备案。省环保厅将组织固废管理部门对全省危险废物重点源管理计划和应急预案进行审查评估，并对重点企业应急演练执行情况和应急装备配臵情况进行现场检查。
②依据《固体废物鉴别导则》、《国家危险废物名录》和《危险废物鉴别标准》（GB5085），正确鉴别和分类收集危险废物。危险废物贮存场所依据《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597）中规范建设，并设臵危险废物标识。对盛装危险废物的容器和包装物，确保无破损、泄漏和其他缺陷。加强危险废物贮存期间的环境风险管理，危险废物贮存时间不得超过一年。
③建立危险废物管理台账，如实、详细的记录危险废物的 产生、贮存、利用、处臵等情况。
④严格执行危险废物转移联单制度。禁止将危险废物提供或委托给无危险废物经营许可证的单位从事收集、贮存、利用、处臵等经营活动。严禁委托无危险货物运输资质的单位运输危险废物。加强危险废物跨地区转移的监控，自2011年起，确需实行跨省转移的，要经省环保厅组织固废管理部门对转入地（利用单位）或转出地（产生单位）的处臵能力、数量等情况现场核查合格后审批。对实行跨市转移的，省环保厅将视情况进行抽查。
⑤自建危险废物贮存、利用、处臵设施的，要符合《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597）、《危险废物填埋污染控制标准》（GB18598）、《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484）等相关标准，并定期对利用处臵设施污染物排放进行监测，其中对焚烧设施二恶英排放情况每年至少监测一次。
4、加大重点源的监督检查力度。各级环保部门要围绕重点行业、重点区域、重点企业，建立正常的监督检查制度，对确定的省级及以上重点源，检查频次为每季度不少于一次；对市级重点源每年不得少于二次。要结合环保专项行动，以危险废物转移联单制度落实情况为重点，严厉打击非法转移危险废物行为。同时，各地要把产生废矿物油和铅酸蓄电池的机动车维修企业为重点，加强对流通领域危险废物产生单位的监管，坚决取缔污染严重的废弃铅酸蓄电池非法利用设施。各地要组织对危险废物产生单位自有危险废物利用处臵设施开展一次全面排查和评估，2011年11月底前将有关情况报省环保厅。
5、强力推行危险废物行政代处臵。省环保厅于2011年底前出台《省加强危险废物管理推行代处臵的意见》。各级环保部门要切实加强产生单位危险废物贮存、处臵情况的管理，对超期贮存危险废物的产生单位，责令限期处臵；逾期不处臵或处臵不符合规定的，由所在地的县级以上环保部门指定单位代为处臵，处臵费用由危险废物产生单位承担。拒不处臵且不承担处臵费用的，由环保部门责令其限期改正，并依法处代为处臵费用一倍以上三倍以下罚款。
6、完善建设项目危险废物环评审批和验收。各级环保部门在审批产生危险废物的建设项目时，要逐项审查建设项目业主单位提出的危险废物利用处臵方案是否符合环保要求，并根据建设项目危险废物工程分析和环境影响预测结果，对环评机构提出的废物分类收集、安全贮存和利用处臵的建议进行审查。对危险废物产生强度大以及所产生的危险废物分析不清、无妥善利用或处臵方案和风险防范措施的建设项目，不予批准其环评文件。建设项目竣工环境保护验收时，要对危险废物产生、贮存、利用和处臵情况，风险防范措施，管理计划等进行核查。
（二）加强经营单位危险废物环境监管
1、严格把关，不断完善经营许可证的审批。各级环保部门要认真执行《危险废物经营许可证管理办法》，按照《危险废物经营单位审查和许可证指南》（环境保护部公告2009年第65号），以及省环境保护厅关于危险废物经营单位审查和许可办理程序要求，不断规范和完善危险废物经营许可证的审批。已取得省危废经营许可证或拟申请办理危废经营许可证的企业，务于2011年底前完成清洁生产审核，否则不予受理经营许可证年审或审批。自今年起，凡申领省及以上危险废物经营许可证，均由省环保厅组织固废管理等部门进行现场核查，并出具书面审核意见。
同时，省环保厅将加强对下级环保部门审批颁发危险废物经营许可证情况的监督检查，及时纠正颁发危险废物经营许可证过程中的违法行为。
2、加强监督，及时跟踪危险废物经营持证单位运行情况。2011年起，省环保厅每年将组织固废管理部门对危废经营单位经营和污染防治情况，逐一进行现场检查评估。评估的主要内容包括：是否按照经营许可证规定，从事危险废物收集、贮存、利用、处臵经营活动；是否建立符合环保要求的危险废物经营情况记录；是否建立并落实危险废物管理、监测制度；是否制定并落实突发环境事件的防范措施和应急预案等。各级环保部门要严格执法，坚决取缔无证从事危险废物收集、贮存、利用、处臵经营活动的行为。对不按照经营许可证规定从事收集、贮 存、利用、处臵危险废物经营活动的，责令停止违法行为，没收违法所得，并处违法所得3倍以下的罚款，并报请发证机关吊销经营许可证。
3、规范操作，实行职业资格证书制度。重点对危险废物填埋和焚烧设施操作人员逐步实行职业资格证书制度，由省环保厅组织固废管理部门会同有关行业专家编制培训教材，制定有关培训、考试计划，通过培训、考试颁发职业资格证书。未取得职业资格证书的人员不得从事相关工作。
（三）加强医疗废物监管
1、建立医疗废物管理责任制。医疗卫生机构负责医疗废物产生后的分类收集管理并及时将医疗废物交由医疗废物集中处臵单位处臵。医疗废物集中处臵单位负责从医疗卫生机构收集医疗废物并进行无害化处臵。医疗卫生机构和医疗废物集中处臵单位的法定代表人为第一责任人。第一责任人要切实履行职责，防止因医疗废物导致疾病传播和环境污染事故，特别是防止医疗废物流向社会非法加工利用。
2、加大对医疗废物的监管力度。各级卫生、环保部门要认真贯彻《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》，加强医疗卫生机构医疗废物管理和医疗废物集中处臵单位、设施的监管，特别是加强对小规模医疗废物焚烧处臵设施的监督性监测力度，对不能稳定达标的，要在2011年底前依法淘汰或者关停。不具备集中处臵医疗废物条件的农村 等偏远地区，自行就地处臵医疗废物的，应当符合《医疗废物管理条例》规定的基本要求。
五、保障措施
（一）切实强化组织领导。各级环保、卫生部门要充分认识加强危险废物和医疗废物监管工作的重要性，进一步加强领导，明确责任，落实分工。要加强与公安、交通、安监等相关部门的沟通，建立和完善部门联席会议制度，强化协调合作，创新工作举措，联合打击危险废物非法转移、利用和处臵的行为，确保监管到位。省环境保护厅固废管理部门要切实做好对各市、县执行国家和省危险废物污染防治政策、规划、法规、标准情况进行现场监督检查，有关情况及时报告。加强危险废物管理考核，自2012年起将危险废物规范化管理合格率纳入对市县环境保护目标考核的指标体系。因危险废物管理不到位引发突出环境问题、造成恶劣社会影响的，坚决取消该地区环境保护评先资格。
（二）不断完善法制建设。积极推进固废地方立法，结合实际，提出加强固体废物特别是危险废物污染防治方面的法规或规章，进一步强化地方政府的污染防治职责，明确部门分工，细化危险废物（医疗废物）监管、进口废物管理、电子废物利用等方面的措施规定，切实明确产品生产者在废弃物回收利用方面的责任，积极构建资源回收管理资金使用框架。积极完善配套政策制度，围绕重点领域，出台推进危废处臵产业化、医 疗废物监管、规范进口废物等方面的政策制度，会同财政、价格等相关部门制定完善危险废物处理处臵收费政策，保证集中处臵设施的正常运行。
（三）认真落实规划项目。各地要认真落实全国“十二五”危险废物污染防治规划，分制定实施计划，切实明确责任，加大资金投入，积极推进我省集中处理处臵设施建设。省环保部门会同相关部门抓紧研究制定危险废物填埋设施选址规划，保障中长期危险废物填埋设施建设用地；采取技术措施和经济手段，控制危险废物填埋数量。
（四）努力强化宣传培训。各级环保部门要结合实际，针对辖区内危废重点行业、重点区域制定实施培训计划，及时宣传贯彻国家和省出台的环境保护相关法律、法规和政策，切实增强环保部门和企业相关人员的环境意识。各级环保部门要认真落实固体废物污染防治信息发布制度，大力推行信息公开，定期公开危险废物的种类、产生量、利用和处臵状况，监督管理情况等信息。充分利用报刊、广播电视、网络等多种媒介，大力宣传我省危险废物管理、利用、处臵等方面的做法，宣传先进典型，及时曝光违法行为，加强舆论监督，鼓励社会公众积极参与。
（五）积极提升能力建设。强化各级固体废物管理队伍建设，制定设区市和县固废管理机构建设标准，省级固体废物管理机构于2011年年底前完成标准化建设，设区市和重点县抓 紧设立专门的固废（危废）监管机构。全面提升危险废物鉴别能力，建设省危险废物鉴别中心和登记交换中心。以危险废物经营单位为依托，建设区域性危废应急处臵中心。不断创新监管手段，建立全省危险废物管理信息系统，实现危险废物网上申报登记、转移管理和经营许可证审批；逐步实施电子监控，全过程跟踪监管危险废物产生、贮存、转移、利用、处臵情况。
1、在院办的领导监督下，严格遵守《医疗废物管理条例》，认真做好院内全部医疗废物的收集、运送工作.2、上岗时做好个人防护，衣帽整洁，戴口罩帽子、手套。
3、与科室交接医疗废物时，检查专用包装袋或容器的标识、封签及封口是否严密。不得将不符合要求的医疗废物运送到暂存处。
4、搬运医疗废物市时要小心谨慎，防止造成包装袋破损或容器破损及医疗废物的流失、泄漏、扩散，并避免医疗废物直接接触身体。发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，立即采取减少危害的紧急处理措施，同时向院办报告。
5、每日按照规定时间、路线，收集医疗废物并与科室做好交接记录，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法。送暂存处交接。登记资料至少保存３年。
6、参加医院感染管理知识培训，掌握相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识。熟悉医院医疗废物管理制度、工作流程、消毒方法。
1 案情调查
接到举报后, 卫生行政部门立即前往某医疗机构进行执法检查, 经过对该医疗机构诊疗区、医疗废物暂存点等检查核实, 该医疗机构医疗废物管理制度不健全, 医疗废物没有登记记录本, 医疗机构收集的医疗废物盛装在红色塑料桶内暂时存放在远离仓库的地方, 过期、淘汰、变质的废弃药品及污染的一次性手套、棉签等医疗废物是清扫员盛装在黑色塑料袋中混入生活垃圾, 并按生活垃圾处理。违反了《医疗废物管理条例》第八、十二、十七条及第十四条第二款的规定。
2 处理情况
卫生行政部门依据《医疗废物管理条例》第四十五、四十六、四十七条, 责令该医疗机构限期改正, 给予警告, 并处5000元罚款的行政处罚事先告知书。
3 讨论
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物中含有大量病原微生物、寄生虫和其他有害物质。我国每天都产生大量的医疗废物, 如处理不当将污染环境, 导致严重后果[1]。目前, 医疗废物的监督管理体系还不很完善, 与实现医疗废物的收集、储存、运输、处理、处置的全过程跟踪管理, 从源头控制医疗废物的环境污染问题的目标还有距离[2]。笔者总结医疗废物执法监督中医疗机构医疗废物处理现状并结合文献加以对策分析。
3.1 医疗废物分类收集环节中主要存在以下问题
笔者在医疗机构医疗废物的执法监督检查中发现在医疗废物分类收集环节中主要存在以下问题。 (1) 在盛装医疗废物前, 对包装物或者容器未进行认真检查, 有破损、渗漏或其他缺陷。 (2) 5大类废物经常混合收集, 少量的药物性废物可以混入感染性废物, 但没有在标签上注明。 (3) 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 没有在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理。 (4) 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时, 没有使用有效的封口方式, 致使包装物或者容器的封口不严密。 (5) 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时, 没有对污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 (6) 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面没有警示标识, 在每个包装物、容器上的中文标签项目不全, 甚或没有标签。 (7) 医疗废弃物混淆放置的情况普遍存在。有医院医疗废弃物分类处理现状分析报道[3], 一些医院医疗废弃物包装袋、存放容器不能达到《医疗废弃物专用包装物、容器和警示标识标准》的要求, 盛放超过3/4, 袋口封扎不规范, 容器敞开, 不能密闭等。一些医院由于场所有限无法放置分类垃圾收集装置, 而另一些医院虽然使用了多个垃圾桶, 但没有分类收集的标志, 或只以其中塑料袋颜色加以区。牛桂林[4]报道, 由于检验科存在有各种各样的菌种病原生物的各种培养基、全自动细菌鉴定药敏分析的鉴定卡和药敏卡、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 必须首先高压消毒或用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒至少30min, 然后按感染性废物收集处理, 各专业组的各种血液、血清标本、各种体液如胸水、腹水、脑脊液、关节积液等标本必须首先高压消毒或用含氯消毒液浸泡, 然后按感染性废物收集处理。但这些感染性废物大多是由保洁工操作, 存在科室监管不到位, 消毒液浓度监测不规范现象, 如果废弃的菌种处理不当可造成院内交叉感染, 后果将非常严重。
3.2 医疗废物院内转运环节中存在的主要问题
运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。运送人员与医院各科室没有交接记录;运送人员在运送医疗废物前, 没有检查包装物或容器的标识, 标签及封口是否符合要求。将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点;医疗废物转交出后, 没有对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理;每天运送工作结束后, 没有及时对运送工具进行清洁消毒。
3.3 医疗废物暂时贮存环节中存在的主要问题
袋装的医疗废物没有装入暂时储存室内的集装箱内, 露天存放;医疗废物暂时储存时间超过2d;没有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施;没有明显的医疗废物警示标识;病理性废物暂时储存时, 病理科没有进行防腐处理。
3.4 转给医疗废物集中处置中心环节的问题
医疗废弃物与生活垃圾分类管理不严格;没有指定专人对输液管和注射器类经过消毒、毁形;玻璃器皿类、组织血液样本、试管或其他类没有进行分类。无收运交接时间、种类、数量的医疗废弃物转移联单和经办人签名;医疗废弃物贮存室做不到由清洁工人清洗并用2500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。对有关接触处理医疗废弃物的人员没有定期进行知识培训。
3.5 对策分析
刘家丽[5]在医院医疗废物处理存在的问题及对策中主张, 应从严格执行政府职能、加强医务人员的培训和学习、加强制度管理、加强监督管理、定期信息反馈, 效果评价等几方面加强对医疗废物处理的管理和监督。周艳梅[6]等在基层医院医疗废物管理存在的问题及对策中主张, 建立健全医院感染管理委员会和医疗废物管理组织及各项规章制度, 按照规定进行分类收集, 当地卫生行政部门应加强对医疗机构和医疗废物集中单位的管理。初秋英[6]在基层医院医疗废物管理存在的问题及对策中主张医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情, 更是全社会的事情, 提高公众意识是最重要的, 应加强对后勤、机关及非临床人员、保洁人员、患者及陪护人员的培训, 人人参与医疗废物管理, 加大监督检查力度, 才能有效地控制医疗废物分类收集、运送、贮存和处置流程, 真正实现医疗废物管理规范化、法制化。总之, 医疗废物属于高危险性废弃物, 严重威胁人类健康, 领导重视、政府投入是有效监管医疗废物的重要保证, 依法加大医疗废物的监督管理是关键, 进一步完善法律、法规, 加强联合监督管理体系的建设是保障, 广泛宣传、提高认识, 树立法律意识、责任意识, 加强医疗废物各个环节管理, 确保医疗安全及环境安全质量。
参考文献
[1]周艳梅, 杨胜新.基层医院医疗废物管理存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (12) :1932-1933.
[2]康顺爱, 张旭宏.医疗废物的危害及监管措施的探讨[J].中国社区医师, 2008, 10 (179) :146.
[3]高春梅, 刘宏, 赵超英.医院医疗废弃物分类处理现状分析[J].华北国防医药, 2009, 21 (3) :58-59.
[4]牛桂林.综合性医院医疗废物管理存在问题及对策[J].医学信息, 2008, 21 (8) :1303-1304.
[5]刘家丽.医院医疗废物处理存在的问题及对策[J].重庆医学, 2007, 36 (14) :1453-1454.
[6]周艳梅, 杨胜新.基层医院医疗废物管理存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (12) :1932-1933.
1、医院污染物回收工作，由总务科回收员负责统一回收至污物暂存地，污染物的保存、清理和卫生工作有专人负责。
2、回收范围：
（1）病房：指各病房的换药室、治疗室和中心手术室。（2）门诊医技科室：包括检验科、化验室、生化室、细菌室、检验生物室、抽血室、急诊、换药室、门诊手术室、内镜室、口腔、眼科治疗室等。
（3）感染疾病科（肠道门诊、发热门诊等）。
3、要求：
（1）上午完成病房回收任务。
（2）下午完成全部回收任务。特殊科室回收2次。
上述范围的污染物要求每日回收，不得拖拉、脱岗和隔夜滞留。做到医疗垃圾日产日清，由专人回收，登记齐全。
4、回收的污物要做到密闭运送，不得遗漏、暴露和污染周围环境。
5、注意个人防护，上岗要着装整齐，佩戴胸卡，操作时要戴口罩、胶皮手套，工作前后应及时清洗和消毒双手。
6、污物暂存地应每日消毒、清理、搞好卫生，每周一次大扫除清洁卫生，室内外应保持干净整洁。各种污物密闭存放，病理性废物放在冰箱或冰柜中贮存，冰箱和室内地面及四壁不能有血迹、污垢和污物残留。
7、定期对贮存地进行喷药和消毒，防止蚊蝇滋生，杀灭蟑螂和老鼠。
2013我院进一步加强医疗废物管理，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等的相关规定，狠抓了相关科室及社区卫生室的一次性医塑用品和医疗废物管理，取得了一定成效，现将相关工作总结如下。
一、高度重视，强化管理
医疗卫生机构产生的医疗废物携带有大量致病菌和病原微生物，管理不善将严重威胁广大人民群众的身体健康与生命安全。我院历来重视医疗废物的管理工作。我院为进一步加强了对医疗废物的管理：一是召开相关科室及社区卫生室负责人和管理人员会议，强化相关法律法规的培训,让负责人和管理者学法、知法、守法。二是对医务人员进行全员培训，使之掌握医疗废物处臵的相关知识和技能，牢固树立医疗安全意识。三是各相关科室及社区卫生室依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的要求，建立健全医疗废物管理责任制，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程、意外事故防范措施和应急预案，做到医疗废物管理的制度化、规范化。
二、明确职责，规范行为
1.要求各相关科室及社区卫生室按照相关法律、法规规定，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理，防止因医疗废物导致传染病传播。
2.医院内设臵医疗废物临时贮存点，并按医疗废物专用容器分类收集、贮存，统一移交给合法的集中无害化处理单位处臵。
3.我院成立了医疗废物管理领导机构,确定专（兼）职人员负责检查、督促、落实本机构医疗废物的管理工作；安排专人负责医疗废物的收集、暂时贮存、登记、交接等相关工作。各医疗机构形成了主要领导亲自抓、分管领导认真抓、工作人员具体抓的良性工作机制。各相关科室及社区卫生室加强了对医疗废物管理人员的相关法律和专业技术、安全防护及紧急处理等方面知识的培训；并积极采取有效的职业卫生防护措施，配备必要的防护用品，有效保护医疗废物管理人员的身体健康。
三、加强监督指导，严惩违法行为
我们医院定期或不定期对各科医疗废物的收集、转移、运输、处臵等情况进行监督检查，定期公布检查结果，发现隐患责令医疗机构立即整改，对监督检查中发现违反法律法规的，依法进行查处。
全年，我院产生的医疗废物主要分感染性废物和损伤性废物。经统计自2013年1月至2013年12月我院累计产生收集转运交往处臵中心的医疗废物共有60.5桶，其中感染性废物计110公斤，损伤性废物230公斤。
尽管，经过全体职工的共同努力，我院杜绝了医疗废物的流失，泄露、扩散及意外突发事件的发生，但经自查还存在以下问题： 1.医疗废物管理相关知识培训工作力度不够。
2.个别科室医废记录本记录不够明细。
3.偶然有个别科室医废分类收集、暂存的容器标识图案不太符合要求。
4.医废暂存间防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗安全措施虽然具备，但有些设施需要改进。
5.医废间清洁、消毒、个人防护措施需要进一步完善。工作人员需要有及时清洁，消毒手的设施，以便更好地执行手卫生和手消制度。
6.医废管理人员个人防护设施不齐全，无防护服等设施。
针对以上情况我院将做出以下计划：
1.继续按照上级要求，严格执行《医废管理条例》和《医废管理办法》等相关规定。
2.由感染办负责，拟定出新的医废培训计划，重视平时考核，加大力度进行医疗废物相关知识的培训。
3.完善奖惩制度，重视日常管理，加大监管力度。
1 现状
1.1 医护人员对医疗废物分类依从性低
医疗废物应严格按照分类要求进行处置管理。医疗卫生机构中医疗废物处置的首要环节是废物的分类与收集, 而医护人员是完成此步骤的主要人员, 医护人员对分类收集行为的依从性显得尤为重要。医护人员对分类行为的态度和知晓率直接影响到分类行为的依从性[2]。医护人员对医疗废物分类依从性低, 医疗废物混入生活垃圾造成医疗废物的流失泄漏, 污染环境, 并可造成传染性疾病的发生与传播。生活垃圾混入医疗废物造成医疗废物处置效率低下, 经济成本提升, 尤其是损伤性废物混入感染性废物更可造成护士及勤杂人员被锐器刺伤等。据文献报道, 有80%的护士1年内就有1次的锐器刺伤, 刺伤种类以注射器针头和输液针头最多见, 主要发生在护士将用过的针头套回针帽和取下用过的针头时[3,4]。
1.2 追求低成本制约医疗废物规范化管理
医疗卫生机构应投入经费购置符合标准要求的废物处置包装盛器、专用工具, 建立符合卫生要求的废物暂存设施设备。刘秀玲[5]对某市20家二级医疗机构医疗废物管理情况调查, 结果显示, 95%的医疗机构医疗废物暂存设施未达要求, 医疗废物暂存设施设在医疗区内, 与生活垃圾存放场所相邻, 无法对运送工具进行清洗及消毒。有的医疗机构舍不得花钱, 未按照《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定》的规定, 购置的包装袋薄而易破, 利器盒密闭性差, 运输设备简陋, 自动化和专业化程度低, 导致医疗废物的泄露[6]。医疗机构每年按医疗废物处置的数量支付医疗废物集中处置费, 为减少支出, 个体诊所、内部医疗机构等小型医疗机构把医疗废物混入生活垃圾而丢弃。有的医疗机构为追求经济利益, 将使用后的一次性塑料 (玻璃) 输液瓶 (袋) 等交给个体商贩、废品回收站贩卖获利[7]。
1.3 无害化处置医疗废物工艺薄弱
国家推行医疗废物集中无害化处置。由于受经济和技术条件的限制, 医疗机构自行焚烧医疗废物或将医疗废物混入生活垃圾丢弃的现象还时有发生。焚烧法是实现无害化、减量化最快捷有效的方式之一, 这在生活垃圾焚烧应用上已经较为成熟。有的医疗机构自建焚烧炉, 规模小、档次低, 燃烧不充分, 极易产生二恶英等剧毒物质, 对人体健康和生态环境造成巨大威胁和破坏。医疗废物焚烧系统在进料系统要求、焚烧炉焚烧控制要求、烟气净化装置以及残渣处理系统较生活垃圾焚烧系统更为严格[8]。目前, 大部分医疗废物处于低水平综合利用或简单贮存状态, 不符合安全处置标准, 没有防渗设施的填埋和没有尾气处理的焚烧, 极易产生烟尘、灰渣、废水等二次污染。这些不符合安全要求的处置过程只是将一种危险废物转化为另一种危险废物, 造成了不容忽视的新的环境风险[9,10]。
1.4 内部控制与外部监督有效性差
医疗机构没有从根本上重视医疗废物的安全处置工作、学科发展和医疗质量提升, 忽视医疗废物对人体健康和自然环境造成的危害。有的医疗机构未建立医疗废物管理责任制, 未制定医疗废物安全处置相关规章制度和应急方案, 即使制定有相关规章制度却流于形式, 缺乏必要的内部控制措施, 出现生活垃圾和医疗废物混放及各种颜色包装袋混用等现象[11]。有的医疗机构偏重经济效益, 尽量降低医疗成本支出, 把医疗废物直接混入生活垃圾丢弃, 造成不公平竞争, 引起行业竞争的恶性循环。目前, 部分地区对医疗废物的管理还较为薄弱, 监管手段不多, 执法不严, 造成医疗废物的流失与泄漏。卫生行政部门和环境保护部门应在各自的职责范围内对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位实施外部监督, 部门合作, 加强沟通, 形成合力, 保障到位。
2 对策
2.1 健全医疗废物管理组织
健全医疗废物管理组织是做好医疗废物管理的基础, 明确的规章制度及工作流程是医疗废物安全处置的保证。医疗卫生机构应严格执行法定代表人为医疗废物管理第一责任人制度, 建立健全医疗废物安全处置规章制度及应急方案, 设置医疗废物管理部门和专兼职人员, 明确责任分工。由产生医疗废物的临床科室负责废物的分类收集、装包封口, 后勤服务人员负责废物的内部转运, 专职人员负责废物的暂时贮存、回收处置交接及资料保管。医疗机构废物管理人员负责全过程监控, 对操作过程及人员防护提出指导意见, 评分管理, 纳入奖惩考核, 动态管理[12]。有的医疗机构通过引入并建立ISO9001质量管理体系、ISO14001环境管理体系, 实施预防为主的管理原则, 领导重视, 全员参与, 加强医疗废物处置过程管理, 纠正预防, 持续改进, 有利于实现保护自然环境和人民健康的目标[13,14,15]。
2.2 加强废物处置人员培训
通过开展医疗废物安全处置相关法律法规和专业技术、安全防护等知识培训, 使管理、处置人员明确医疗废物的危害性及相关法律法规要求, 提高相关人员的环境卫生意识和疾病预防意识, 促进医疗废物管理工作, 严格按照医疗废物管理的各项工作要求正确执行医疗废物分类收集、内部转运、暂时贮存、回收交接等工作。强调废物处置人员在收集医疗废物时要穿工作服, 戴工作帽、口罩、护目镜、防水围裙、橡胶手套, 穿胶鞋等, 避免操作环节中受到损害[16]。安排废物处置人员定期进行健康检查, 配备卫生防护用品, 必要时进行免疫接种, 防止受到健康损害。
2.3 落实废物处置专项经费
《医疗废物管理条例》对医疗卫生机构废物分类收集提出了明确规范的要求, 包括运送工具、包装袋、利器盒、周转箱 (桶) 、警示标识等都有相应的标准规定, 使医疗卫生机构对医疗废物处置的成本大大提升。医疗卫生机构还必须与医疗废物集中处置单位签订医疗废物代为处置协议, 每年按产生的医疗废物排放总量或医疗机构核定床位数支付一定的处置费用, 也是一笔不小的开支。医疗卫生机构应严格落实废物处置专项经费, 购买正规厂家生产的、符合国家标准要求的专用工具和包装容器, 设置符合标准要求的医疗废物暂存设施, 避免发生医院感染, 防止废物的泄漏。医疗卫生机构所需的专项经费, 应按照法律规定, 在政府的指导框架下, 纳入医疗成本, 向患者合理收取。政府职能部门应及时对废物集中处置收费进行市场化指导规范, 使价格处于合理区间。
2.4 改善废物处置工艺水平
国际上正在应用的医疗固体废物处理方法有:高温灭菌法、电磁波灭菌法、化学消毒法、等离子体法、卫生填埋法、焚烧法, 而我国应用最广泛的是焚烧法。焚烧法虽然能使医疗废物减量化明显, 但是不符合标准要求的焚烧处置工艺极易产生二次污染, 对人体健康和自然环境构成威胁。高温热解焚烧处理技术具有减量化、无害化、资源化的比较优势[17], 具备对医疗废物适应范围广、消毒杀菌彻底、减容减量显著、技术成熟等多方面优点, 焚烧产生的烟气和残渣经尾气净化系统处置, 可以控制在国家标准范围内, 是首推的可供选择的处置工艺方法。近年来, 国际社会普遍认可和接受医疗废物处置“梯次优先管理原则”, 即减少废物产生, 尽量重复使用, 推行回收利用, 带热回收的焚烧。这对我国今后医疗废物的安全处置, 走节能环保、可持续发展道路指明了方向。
2.5 强化部门监控与公众参与
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