医疗质量与安全分析

医疗质量与安全分析（共8篇）

医疗质量与安全分析篇1

科

月医疗质量与安全持续改进工作总结

一、科室各项指标运行情况（根据本科室实际指标进行增减）

（一）科室主要业务指标

时间

门诊人次

急诊人次

出院人数

死亡人次

高风险

操作人次

平均费用

住院

总收入

增减

情况

(1)

对比图（柱状图、折线图....)

(2)

数据分析：（包括工作成效，存在问题，原因分析，整改措施）

（二）医疗质量与安全指标完成情况（根据本科室实际指标进行增减）

1.合理用药指标完成情况

时间

门诊药比

（≤%）

住院部药比（≤%）

门诊抗菌药物使用率（≤%）

住院抗菌药物

使用率（≤%）

抗菌药物使

强度（≤IUD）

门诊基药比（≤%）

住院基药比（≤%）

增减

情况

(1)

对比图（柱状图、折线图....)

(2)

数据分析：（包括工作成效，存在问题，原因分析，整改措施）

2.临床路径管理

时间

病种

例数

入径

例数

入组率

完成率

变异/变异率

平均住院天数

平均住院费用

临床路径管理占总出院人数比例

增减

情况

(1)

对比图（柱状图、折线图....)

(2)

数据分析：（包括工作成效，存在问题，原因分析，整改措施）

3.急危重症病人管理及患者安全指标

时间

急危重症患者例数

抢救例次

抢救成功率

压疮

(难免、外带)

不良事件

患者投诉

增减

情况

(1)

对比图（柱状图、折线图、饼图...)

(2)

数据分析：（包括工作成效，存在问题，原因分析，整改措施）

4.平均住院日、住院超30天患者管理

时间

病床周转率

平均住院日

住院超30天患者例数

非计划再次入院

增减

情况

(3)

对比图（柱状图、折线图....)

(4)

数据分析：（包括工作成效，存在问题，原因分析，整改措施）

5.医院感染管理

时间

感染例数

多重耐药例数

医院感染率

手卫生依从性%

抗菌药物使用前送检率%

血培养率%

(1)

对比图（柱状图、折线图....)

(2)

数据分析：（包括工作成效，存在问题，原因分析，整改措施）

6.临床输血管理

日期

输血人数

悬浮红细胞

全血

冰冻血浆

血小板

.....(3)

对比图（柱状图、折线图、饼图...)

(4)

数据分析：（包括工作成效，存在问题，原因分析，整改措施）

二、医疗质量核心制度落实情况（根据本科室当月实际质控进行分析）

（一）病案质量管理

（二）临床“危急值”管理

（三）疑难、危重、死亡病例讨论制度

医疗质量与安全分析篇2

1 完善病案质量考核内容

我院在《医疗质量与安全考核标准》中增加病案质量管理的相应指标和所占分值,除病案书写质量(包括运行病历检查和终末病历检查)外、新增病案延迟归档率、病案缺陷率、病案问题是否及时修改三项指标。指标考核结果纳入每月的临床和医技科室绩效考核,促进临床和医技科室重视病案文书,不断改进病程和报告等医疗文书质量。基于医疗质量与安全考核系统的病案质量管理PDCA流程详见图1。

2 整合多系统病案功能

2.1 统一科室数据元标准

由于我院HIS、EMRS和病案管理系统使用的标准不尽相同,影响系统间数据的采集和交互。其中一个突出例子是不同的系统中科室名称有较大的不同,妇科计划生育的名称有妇计、计划生育、计划生育病房等。考核系统对包括科室名称在内的一系列数据名称进行标准化处理,确保各系统间接口数据准确,满足病案质量管理信息化的需要。

2.2 系统互补,数据比对纠错

考核系统可通过比对不同来源的同一指标数据,发现差异,返回问题并纠正原系统的相应错误。例如由于数据传输错误电子病历系统未能获取护士站办理出院的全部患者信息,导致出院患者信息不全,影响相应病案书写归档和整理统计。将医疗质量与安全考核系统中发现的不一致出院患者信息返回给电子病历系统,则可纠正错误。

3 主要模块优化

3.1 终末病历

医院终末病历质控除日常督查外,采取病案管理专家组成员检查的方式,既费时费力,还难以对日常书写病历的住院医师和进修医师产生影响,一份病历仅由一人评改,主观差异对评分影响大且部分专家评改粗糙,增加复核工作量。现由各科室选派主治及以上年轻医生若干名,每个医生评改2!3份除本科室以外的其他病历,再由医务处组织专家组进行复核。这样既保证考核的公正公平,扩大终末病历质控影响范围,还对年轻医生进行了病历书写培训,一举数得。借助考核系统,实现终末病历筛选、检查分配、初评、复评、评分、反馈全流程管理。检查人员可直接在系统中评改并录入结果,减轻人工工作量,提高数据处理效率。将医务处组织专家组复核结果与初评医生检查结果进行比对,对初评医生评分表现进行考核,可作为医生病历书写质量培训考核的参考依据。

3.2 运行病历

目前运行病历质控采用电子病历系统中的31个质控条件实现自动判定,但由于数据量庞大,人工点选质控耗费时间长,在工作时间质控拖累服务器运行速度致系统时有崩溃。利用考核系统可以在服务器空闲时通过接口自动获取质控数据,省略了人工点选导出环节,将人力资源重点集中到关键的复核环节,切实改进运行病历质控流程,提高工作效率。通过在考核系统中直接进行点选修改,使复核质控数据更加便捷,并通过算法公式维护,实现质控分数自动计算,降低人为计算错误几率。

3.3 延迟病历

我院由于出院病人数量多,病案归档时间规定为出院后一周内,超出则按照延迟天数计算延迟金额,目的是督促科室及时书写完善病历。为保证医务人员正常休息时间,且考虑到医院实际情况,我院规定的节假日与国家法定节假日不完全一致。利用考核系统设置工作日和休息日,病案归档时间排除节假日,可更准确地进行延迟病历归档统计,满足临床医务人员实际工作需要。

4 结果反馈分析

4.1 结果反馈

运行病历、终末病历、延迟病历、缺陷病历质控的数据结果通过电脑和移动端录入、系统自动提取、表格导入等方式进入考核系统;在考核系统中完成数据整理和计算,生成考核分数排名和统计图表;再通过考核系统向相关科室自动推送考核报表和指标明细,并要求科室医疗主任和质控员进行针对性的整改后填写反馈整改意见。从结果反馈设计上,实现无缝PDCA循环,下一次考核结果基于上一次整改情况,促进医疗质量控制工作螺旋式上升和改进。

4.2 实时查询

每月或每季度的病历考核结果仍然具有较大滞后性,医院质控的趋势是前置再前置,事前预防胜于事后控制。以病历质控和病案首页数据为基础,科室管理人员希望获得更丰富和更快捷的指标数据,如出院例数、平均住院日、药占比、抗菌药物使用率等量化指标,便于科室尽快发现和解决问题。考核系统可实现病历质控数据等科室较为关注的质控指标实时查询,需要时科室即可自行查询获取。

4.3 统计图表

考核系统可将我院之前分散在多部门多系统中的病历质控数据汇总存储。作为一个病历质控数据库,随着时间推移,考核系统将发挥越来越大的作用。今后可直接在系统中进行时间纵向比较、科室横向比较、自动排序、生成统计图等。选择指标、区间、对象后考核系统将自动生成相应的统计图表,为管理部门和临床科室提供了较大的便捷性。目前统计时间基本单位为月,也可自动生成季度、半年和全年统计资料。

5 新增移动端

考核系统不仅安装在内网电脑中(数据保密要求),也可安装在例如ipad等移动端。移动端作用一是整合我院《病历质量检查扣分标准》,使工作人员进行病历检查时可以使用移动终端点选形式,直接将检查结果录入系统,减少人工手动输入,较大地提高工作效率;二是作为便携介质拓展系统使用的空间和时间。新增移动端需要工作人员积极配合,转变既往思维习惯和固有工作模式,克服困难,才能将其用好用够,发挥应有的作用。

6 讨论及建议

6.1 数据校对

我院之前已有诸多较为完善的系统,但各系统间相对独立运行,另外病案归档时间对DRGs指标和医疗质量评价均有影响[4],以致各系统数据在统计口径、接口标准等均有差异,增加了考核系统核对数据的复杂性。在数据校对的同时,倒逼不能直接加以利用的业务系统修改漏洞,完善自身。

6.2 多部门协作

信息系统的建立需要医院行政管理、临床科室、病案科、计算机中心、信息科多部门沟通协作[5],甚至职能集成整合[6],制定符合SMART原则的标准体系,不断改进其他相关管理系统的功能模块,平衡医院管理要求和临床医技科室实际需求,不断拓展细化考核系统功能,促进病案质量不断提高。

6.3 病历内涵和编码质量

信息化手段能优化流程,提高效率,但也只能解决病案形式和时效问题,病历内涵和编码质量还需依靠临床三级医师的日常书写质控和病案管理人员专业知识。目前病案编码人员不足,专业水平较低[7],对医保付费和开展DRGs产生不利影响。通过自我学习、适时总结、定期讨论,加强互动等多种形式,提高病案编码员工作能力[8],增强临床医生病案书写的质量意识和法律道德修养。

参考文献

[1]高峰,石建,董晓建.数字化病案管理系统的研究现状与发展趋势[J].中华医学图书情报杂志,2011,20(12):62-65.

[2]黄鹏,梁耀基,何丽萍.医院评审对病案管理工作的促进作用[J].中国病案,2012,13(3):8-10.

[3]谢子秋,方鹏骞.我国侵权责任法实施后对医疗行为变化的影响[J].医学与社会,2013,26(3):61-64.

[4]李莉.病历及时归档管理对诊断分类相关组的影响及医疗质量评价[J].中国医院,2015,19(3):69-71.

[5]李卫红,王宇,刘国华.构建多系统的病案管理功能模式[J].中国病案,2015,16(6):6-9.

[6]张萍,邱立,刘慧.大数据思维框架下医院“质量数据管理中心”的集成构建[J].中国医院,2015,19(3):30-32.

[7]吕建波,吕璐.河北省45家三级医院病案室现状调查研究[J].中国医院.2014,18(12):14-16.

食品质量安全现状与对策分析篇3

关键词：食品质量食品安全对策

食品安全指食品的供给能同时保证人类的生存和健康，其包含两层意思：既食品的数量安全和食品的质量安全。我国现今面临的主要食品安全问题是食品质量安全，它涉及食物是否受到污染、是否含有有毒有害物质，食品添加剂是否超标等问题，探讨在食品的生产、加工、储存和销售等环节中保证食品的卫生及食用的安全，降低对人类健康的影响及疾病隐患。近年来，我国连续发生了“三聚氰胺奶粉”、“染色馒头”、“爆炸西瓜”、“地沟油”、“瘦肉精”、“孔雀绿鱼虾”、“假羊肉”等多起食品安全事件，损害了人民群众的利益和健康，也引起了政府和有关部门的高度重视。

一、我国食品质量与安全现状

1.1 化肥施用过量我国是全球最大的化肥生产和消费国。耕地面积不到世界总量的10%，但化肥施用量却接近世界总量的1/3，施用强度位居全球第四。过量施用化肥，会使氮、磷、钾等化学物质被土壤固结，形成盐分进而在土壤中积累，最终导致土壤板结硬化；偏施某种化肥，还会导致作物营养失调，体内部分营养物质转化或合成受阻，造成蔬菜、水果的口感和品质降低，且易腐烂，不易保存；化肥中过量的氮易转化为硝酸盐，被农作物吸收后，使得蔬菜等植物中残留的硝酸盐增多，其在体内易被还原为亚硝酸盐，与鱼、肉等动物性食品中的胺类化合物反应，可生成N-亚硝胺类化合物[1-2]，该物质具有急性毒性、致癌、致畸和致突变作用。

1.2 食品中农药和兽药残留我国农业产业化的发展使得农作物的生产越来越依赖于农药，而在农业生产中施用农药后，一部分可粘附在农作物表面，形成表面粘附性污染；另一部分可通过渗透作用进入农作物内部组织，形成内吸性污染。此外，部分散落在土壤和水等环境中的农药又会被植物吸收；含农药的农业废水进入江河湖海后又会污染水产品，最终，这些残留的农药会通过食物链进入人体并在人体内富集。现今农药在我国农产品中的用量居高不下，而这些化学物质的不合理使用，必然导致农产品中的农药残留量超标，严重影响消费者的健康和食用安全。农药残留同时也会影响我国农产品的国际贸易，世界主要发达国家对农副产品中农药残留量都制定了较为严格的限量标准，使得我国农产品出口贸易面临严峻的挑战。

兽药残留指动物性食品的任意可食用部分所含兽药的母体化合物和其代谢产物。主要残留物为抗生素類、抗寄生虫类、呋喃类、磺胺类和激素类等药物。滥用兽药的危害非常大，如长期食用兽药残留量超标的食物，会直接产生某些急慢性中毒、还易导致耐药菌株的产生。某些残留兽药还具有三致作用（致癌、致畸、致突变），或引发过敏反应、肠道菌群失调等。

1.3滥用植物生长调节剂植物生长调节剂，也被称为植物激素，严格来讲属于农药范畴，为低毒、微毒农药。作为一项农业增产、增效的重要技术措施，植物生长调节剂已被广泛应用于多种农作物生产，如膨大剂、催熟剂、增甜剂、催红剂等，应用广泛。农户在使用时，随意提高浓度，随意更改施用时间等现象，会给人类健康带来很大的风险，易造成内分泌系统紊乱。

1.4过量使用食品添加剂食品添加剂是为改善食品色、香、味，防腐及加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或天然物质。包括抗氧化剂、酸度调节剂、漂白剂、膨松剂、着色剂、甜味剂、护色剂、增味剂、防腐剂、增稠剂、香料等。适量使用，可提高食品的质量和稳定性，改进感官性状，便于食品的生产、加工、储存和运输。但滥用、超量及违规使用食品添加剂后会对人体健康造成十分严重的危害。

1.5有毒金属污染工业废水、废气、废渣排放后对水体、大气和土壤造成的污染可直接或间接污染食品。即使各类重金属污染物在环境中的本底浓度很低，也可通过生物富集和生物放大作用，在食品和人体中达到较高的浓度。此外，在食品的生产、加工、储存和销售过程中，接触或使用金属设备、容器、管道等，也可造成食品重金属含量超标。

二、规范食品质量安全对策

2.1 健全食品相关法律法规完善的食品相关法律法规体系，是保障食品安全的基础。世界主要发达国家都有较为完善的食品法律法规体系，而我国目前只有《食品安全法》一项食品相关法律，与国际水平差距较大，还有待进一步完善。

2.2 完善食品标准体系建立系统化、完善、科学的食品质量安全标准体系，是保障食品安全的关键步骤。在各类食品标准的修订中，既要借鉴国际先进标准，同时又要符合我国现阶段国情，力求保证标准的科学性、全面性、先进性和动态性，使标准能够真正满足我国人民对食品安全和健康的要求。

2.3 加强食品监管，增大执法力度国家相关职能部门对食品生产、流通企业的食品安全行使监督管理的职能。对食品的种植、养殖、生产、加工、储存、运输、消费等环节实施全程监管，同时查处生产、制造不合格食品及其它质量违法行为。建立专门的食品质量安全监管机构，加大执法力度，一旦发现违法行为，从严从重处理。

参考文献：

[1] 侯瑜.我国食品安全现状、差距及建议[J].食品研究与开发，2008，29（1）：149～153.

[2] 梁伟明.我国食品质量安全问题与对策[J].广东农业科学，2009（8）：231～233.

医疗质量与安全分析篇4

家族史、个人史欠完善量（抽10%10 住院病历质量评分表》；每月抽查一次，存在良点扣0.5/病历）项，乙级病历扣5分/本医疗安全防零缺陷。出现一般差错扣1分/次，严重差错扣2分/次，20 范 20 事故扣10分/次；医疗纠纷按广西民族医院《医疗纠纷评

价标准》（附表5）考评，投诉（核实后）扣1分/次

药品使用管按药物使用原则合理、规范用药，无违规、越级用药情况，10 理特殊药品使用病程有说明，发现不规范用药一例扣2分传染病、疫情报告100%。传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣5分 10 慢病报告（附表6评分，并按相关规定扣发效益工资）按标准要求监控，按时上交各种月报表，半年小结、全年10 临床路径及 10 总结并有分析，有整改措施，有科主任签名，缺一项扣1病种管理分传达会议精神，记录齐全，缺一次扣1分，上级任务包括5 传达会议精突发公共卫生事件救援违背一次扣3分；对口支援、征兵神、完成上级5 体检、执业医师技能考试、全院质控、学术活动等大型活任务100% 动违背一次扣2分根据监察室每月汇总的各科室满意度汇总表中的数据考5 患者满意度 5 核，综合满意度≥99%，每降低1%扣1分。得分 99 整改措施及科主任讲评：（在科室会议上讲评，包括存在问题、原因分析、整改措施）。

病历书写存在记录不完善，个别医师责任心部够组织学习，避免再出现同样错误。科主任签名：日期：2013-1-31 职能科室科室对科室整改措施的意见签名：日期： 1

注：此表一式两份，科室存一份，医务科存一份，每月8日前随台帐一起上交医务科审签

广西壮族自治区民族医院医疗安全考核自查表（临床科室）

科别：

年月考核项目标准分自查分自查扣分原因 30

1、医疗质控情况 30

2、诊疗规范技术操作规范执行情况 10

3、医疗过失或医疗差错事故报告制度执行情况 10

4、医护人员职业安全措施 10

5、科室设备完好情况 10

6、科室发生差错、事故、意外例数

7、患者安全指标与手术并发症（临床科室填写）发生数发生率备注

7.1住院患者压疮 7.2医院内跌倒/坠床

科室医疗质量与安全管理篇5

（一）医疗制度、医疗技术。

1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理。

3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写

重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

1、《病历书写规范》的再学习和再领会。

2、病历书写中的及时性和完整性；

3、体检的全面性和准确性；

4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；

6、正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；

7、治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；

8、归档病历是否及时上交，项目是否完整；

（三）医疗安全不良事件管理

加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报，分析原因，及时整改。科室质量与安全管理小组工作计划

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。

全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。

要逐步强化科室的风险管理，成立医疗质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。

完善科室质量管理小组建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。每天检查交接班记录及运行病历完成情况，医疗安全不良事件排查。每月20号前检查核心制度落实情况、疑难病历讨论等。及时将检查情况反馈，同时检查结绩效工资发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。

五、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量。

加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医疗技术质量。每周开展科室会议，并1次业务学习。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

七、正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

科室医疗质量管理小组人员及具体分工

王福堂：负责科室总体业务指导及管理工作。

白福平：负责协助科主任完善内科业务质量把关，同时包括在院病人环节质控、危重病人抢救、治疗用药的合理性、病历书写及时性指导工作，对内科整体业务指导及业务培训。

杨梅：负责对科室医疗相关登记记录，检查及危急值处理、报告。同时负责新进人员的业务指导工作，参与科室医疗质量管理。

杨正科：负责对35岁以上患者首诊血糖、血压登记及心脑血管事件报告登记管理工作，参与对年轻医生的带教工作及科室医疗质量管理。杨小容：负责科室护理业务指导及管理工作。王润柳：负责科室院感及抢救工作。

王小红：负责护理文书书写督导、公休座谈会、患者费用审核。

科室质量与安全管理小组活动内容

1、运行病历专项质量检查情况

（1）运行病历质量综合检查：每月至少开展一次，至少抽取科室内每位医师3份以上运行病历，按照《温水镇卫生院住院病历质量评价标准》，全面检查运行病历的书写质量、各种签字是否及时、各种知情同意书是否及时签订以及各项核心制度的落实情况等内容，并对每一份运行病历的质量形成总结性评价或点评。

（2）运行病历质量日常检查：病历质控员不定时随机检查运行病历质量，记录病历质量检查记录表，并督查整改情况，纳入每月科室质量检查反馈。

2、抗生素应用

检查合理应用抗生素情况，对治疗性应用抗生素病例指证掌握情况

3、科室医疗安全不良事件的统计与分析

掌握医疗安全不良事件报告流程，检查不良事件报告情况及分析处理措施。

4、核心医疗制度专项检查情况

5、检查疑难病例讨论、交接班记录情况。

6、检查上级医师查房记录及签名情况。

7、检查院感知识掌握情况，定期培训

8、住院超30天以及出院两周和30天内再入院患者分析

9、质量检查反馈的问题分析、整改及改进效果评估。

医疗质量与安全的演讲稿篇6

演讲稿具有逻辑严密，态度明确，观点鲜明的特点。在现在社会，演讲稿在演讲中起到的作用越来越大，来参考自己需要的演讲稿吧！以下是小编为大家收集的医疗质量与安全的演讲稿范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗质量与安全的演讲稿1

尊敬的各位领导、亲爱的朋友：

大家好！

今天我演讲的题目是：《提高医疗质量，保障医疗安全，从我做起》。

小时候听过这样一个故事：上帝刚刚创造了人类之后，由于大地贫瘠，人类缺衣少食，时常遭受病痛的折磨，呼救的声音从四面八方传来。于是，上帝派下了最优秀、最善良的天使去照顾病人，帮助他们解除病苦，守护着人类的安康。从此，有了天使的守护，人类得以健康安宁，代代繁衍，过着无忧无虑的快乐生活。这些天使被人们亲切地称为“白衣天使”！是啊，白衣天使——一个多么圣洁，多么令人向往，多么令人崇敬的字眼！一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵，是一项守护生命的重任。请问，世界上什么东西最宝贵？毫无疑问，是人的生命。世界上失去什么最令人痛心，毋庸置疑，是亲人的生命。每个人来到这个世界上都是幸运的，短短的一生间，只要生命不息，都可以享受到新鲜的空气，温暖的阳光，享受到亲人的关爱，子女的孝敬，享受到日新月异的生活，憧憬一个又一个美好的生活希望。然而这一切的一切与我们有着密不可分的关系，因为我们是医生。一个人从出生到死亡，在生命历程中，会有多少次与医生接触？医生这一神圣而特殊职业决定了医生会广受尊敬，但与此同时，医生的职业道德也必将受到公众的时刻关注。

俗话说：人食五谷杂粮，没有不生病的。在这变幻莫测的生命旅途里，人如一叶扁舟，难免会有触礁的时候，这时候我们就需要保养，需要维修，病魔缠身的我们就得去医院接受治疗。假如我是病人，我会选择医术、医风等服务质量最佳的医院。当我走进医院大厅时，希望有高素质的导诊护士，带着诚恳的微笑，热情的给我们介绍就医程序。因为对医院环境的陌生，对疾病知识的缺乏，我不知道如何挂号，挂什么科。此时，我希望导诊护士耐心地给我讲解，指明挂号的地点。这些看似简单的小事，其实就是提高医疗质量，保障医疗安全的前提。

现如今医患关系紧张，医疗质量和医疗安全直接关系到患者的生命和身心健康，医疗质量和医疗安全是医院发展的根本，提高医疗质量、保障医疗安全则成为20XX年医院工作的重中之重。新年伊始至今，我们的蔡主任曾多次专门召开医院领导班子会议，曾多次请省内知名专家到本院举办讲座，就纠纷产生原因、防范措施、医患沟通技巧做了生动讲解，使广大医务人员的医疗质量与医疗安全意识明显增强，医疗服务模式不断创新，医疗技术水平逐步提高，他要求全院医务人员在以后的工作中要从我做起，从小事做起，从一点一滴做起，防微杜渐，努力提高医院整体服务水平，提升服务能力。

医院，是救死扶伤的场所，作为一名医生，就是医院的一名成员，就要把病人当成自己的亲人，用我们的真心去对待每一名患者。作为超声科的一名医生，我感觉到很荣幸，到目前超声检查技术已是临床医学不可缺少的影像诊断方法，超声工作已覆盖到临床医学各个领域，超声科已从单纯的辅助诊断发展成为能够对疾病的诊疗产生决定性作用的科室，因此，超声科室管理不仅在医院管理中占有重要的地位，而且是医院建设中必不可却少的重要组成部分。讲到这里，我不禁想起了我院超声科的带头人——孙志芳主任，工作二十多年来，她用自己辛勤的汗水，照亮了病人心灵的窗口，从最初的一人发展到现在的`五个人，从最初的年收入二三十万到现在的年收入120万，不知道有多少次，她放弃了自已的休息时间，放弃了与家人团聚的机会，加班加点，忘我工作；她深深地体会到要想全心全意为病人服务，就必须要掌握过硬的医疗技术，因此，她从未放弃过任何学习和进步的机会，刻苦钻研新知识、新技术，不断地用知识武装自己，用技能提高自己；她时刻以病人为中心，热情为病人服务，踏实的工作态度，严谨的工作作风，使她赢得了病人和同事们的崇敬。她以其良好的敬业精神，高尚的医德，体现了全心全意为人民服务的崇高境界。她在平凡的工作岗位以自己的模范行为和人格魅力，感染并带领全科人员努力工作，与时俱进，开拓创新，为我们树立了爱岗敬业，勤奋学习，优质服务的好榜样。

在孙主任的带领下我们影像中心的所有成员积极向党组织靠拢，成为全院唯一一个党员科室，管理上以人为本，团队意识日益增强，大家同舟共济，荣辱与共。在工作中大家互相学习，态度严肃认真，遇到疑难病例，群策群力，不断在实践中总结经验，最大限度的降低误诊率，为临床及时提供准确的诊断依据。现在我们的工作量是以前的几倍，在繁重的工作面前，我们不怕苦，不怕累，一丝不苟认真的工作，在有突发任务的关键时刻，毅然放弃所有的休息时间，毫无怨言，因为我们大家都知道工作重于一切，一切服从于工作。我相信只要我们共同努力，共同进步，才能更好的提高医疗质量，更好的服务于患者，为医院的发展建设奠定夯实的基础。

健康所系，性命相托，我们深知任重道远，为了我们心中的那份理想，为了让生命之花更加灿烂，我们会以精湛的医术，高尚的医德，热情的服务，驱走病患心间的阴霾，还生命一个灿烂的晴空。家属期盼的目光是我们的动力，患者信任的眼神是我们的追求。我们年轻人会以自己高尚的医德医风赢得社会认可，赢得百姓尊重。

请大家见证我们影像中心的铮铮誓言吧！为生命保驾、为健康护航。

谢谢大家！

医疗质量与安全的演讲稿2

尊敬的各位领导，各位评委：

大家好！

我演讲的题目是“爱与奉献是医疗安全的指南针”。

人们都说：“我们是人类健康的守护神，是不幸者的天使，能将痛苦化为欢乐，能够为患者带来幸福。”

上一个世纪初，克里米亚战场是提灯女郎守护在伤员的身边与他们促膝倾谈，聆听心声。把那壮志豪情与眷眷思念诉诸于笔端传递给远方的亲人。正是她们用爱心与奉献精神鼓舞着战士们战胜病魔，捍卫了祖国领土的完整和国家的尊严。然而在改革开放的今天，奉献似乎是被别人淡忘的字眼，越来越多的人看中的只是物质追求。在这个行业，许多血的教训回首起来仍然历历在目，医疗事故不仅给患者及其家庭造成了无限的痛苦和创伤，更给我们神圣的“白衣”撒上了难以抹去的污点。医疗安全，责任重于泰山！因为我们肩负的是国家，社会，人民的重托：那就是悬壶济世，救死扶伤。

一代伟人毛泽东说：人是要有一点精神的。要杜绝隐患，保护患者的生命安全，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展现全新的精神面貌，追求崇高的精神境界；更需要我们发扬不畏艰险、坚韧顽强的奋斗作风，具备爱岗敬业、无私奉献的精神。

医疗安全工作是一个长期、复杂、变化的系统工程。每一名医务工作者都要全力以赴，共同参与。有人说，新的《医疗事故处罚条例》的颁布实施，医生会更加如履薄冰，更有人担心，今后医疗纠纷会多起来。这种顾虑可以理解。但凡事事在人为。只要认真防范，警钟长鸣，完全可以变被动为主动。表面看，天平似乎有点向患者“倾斜”，但实质上，它维护了医患双方的权益，是双赢的举措，充分体现了法律的尊严。医患实际是一家，是“同种摆渡”，理应“风雨同舟”。新规则不是“紧箍咒”，而是“安全盔”，它使我们警醒，让我们自觉的防范医疗风险。从积极意义上去诠释，这不仅能亡羊补牢，更可未雨绸缪。

说起我们的职业，记得有一位患者语重心长地说：“看上去你们的工作轻松愉快，可做起来真不容易啊！”春华秋实，寒暑易节，我们真诚地感谢，感谢那些平平常常而又难能可贵的理解。我们会更爱自己的岗位自己的工作，用爱心和奉献精神编织人类生命的花环。

我们天使的队伍里有两鬓染霜的老同志，也有刚刚告别学校满怀热情走上临床一线的新同行，我们愿将自己的青春与病人的痛苦联系在一起，每天穿梭在圣洁的长廊里奔走于患者的病床间。当我们送走一批批康复的患者，从一张张微笑的脸庞，一次次的诚恳的谢语中找到了自己价值时，我们的心就如春阳绿湖漾起一道涟漪，汇成一股执著伟大的泉流。我们有理由相信只要有这样高度的责任感，这样细致的工作作风，医疗事故是一定能够避免的，医疗安全就会是我们心中一个简单、而又再普通不过的的目标了。

在这样繁花盛开的夏天，也许有人会赞美花朵的瑰丽，枝干的挺拔，树荫的浓密，但谁又会提到那一片片默默无闻的绿叶呢？没有埋怨，也没有惋惜，依然含着谦然的卫校坚守在那平凡的岗位上。这也就是我们——“白衣天使”的职责啊！患者的安全就是我们坚强的信念。保护生命、促进健康、造福于人民是我们永远的骄傲。爱与奉献是医疗安全的指南针，是“白衣天使”永恒的主题。我们会用自己的爱心和奉献向世人展示当代医务工作者的风采！

我的演讲结束了，谢谢大家！

医疗质量与安全的演讲稿3

尊敬的各位领导、各位医疗整形美容界的同仁：

大家好！

非常荣幸能够在此与大家共聚一堂，互相交流。青岛伊美尔在市、区卫生局、卫生监督局、医学会等各部门的领导下，在5年的快速发展中，积累了一定的经验，今天借此机会与大家进行一些交流，权当抛砖引玉，如有不足之处，还请各位领导、各位专家及时斧正。

依法执业、诚信经营是企业生存与发展的根本，对于关系到消费者容貌甚至是生命安全的医疗美容行业来说尤为重要，一切整形美容行为，都是在尽力确保医疗安全的基础上达成改善与变美的目的。这就需要我们医疗工作者，保持高度的责任感和使命感，将“诚信”和“规范”作为企业持续发展的灵魂，以保障求美者的合法权益。在日常的工作中，我们着力强化和规范了以下几点：

1、严格在执业范围内行医，杜绝超范围经营。

青岛伊美尔由市卫生局审批，设有整形外科专业、皮肤病专业、美容外科、美容皮肤科、美容医疗应用技术、口腔科、麻醉科、医学检验、医学影像等科室。医院严格按卫生局批示的执业范围进行规范经营，在相关法律法规的框架下开展合乎规定的整形美容项目，始终把消费者的生命安全放在首位。

2、严格执行医务人员注册登记制度，杜绝非法行医。

伊美尔坚持聘用专业能力优秀，人品人格令人信服，德才兼备的专业医务人员，同时定期做好医疗人员的医德医风的培训与考核。伊美尔的在职医生，全部为在本市卫生部门注册的执业医师，决不雇用无资质的医疗人员。

3、加强与顾客沟通，尊重顾客的知情权和选择权。

伊美尔非常重视与顾客的沟通交流，充分尊重客人的知情权、选择权，把术中、术后可能出现的问题，一一告知消费者，并签订知情同意书，绝不受利益驱使，抱着侥幸的心理，诱导客人进行存在潜在医疗安全风险的手术项目。

4、严格执行术前检查制度，防患于未然

伊美尔制定了详尽而规范的术前检查制度，确保术前检查的规范性。如局麻手术要进行血、尿、传染病、乙肝五项及丙肝在内的12项以上的术前检查，全麻手术要进行18项以上术前检查。对于45岁以上客人或有慢性疾病者应作相关检查，如血脂，甘油三脂，肝功能等。颌面外科客人应作头面部X光检查，头颅正侧位片及下颌骨CT检查，需对鼻骨进行截骨的手术应作鼻骨正侧位X光检查。4个部位（含4个部位）以上吸脂手术客人应作腹壁，大腿，臀部脂肪厚度的B超检查。隆胸客人加做乳腺B超。另外，伊美尔还对不同的手术的麻醉方式进行了明确规定，以避免麻醉意外的发生。

5、制定完善的诊疗流程，保证手术操作的顺利进行

对于门诊手术和住院手术，伊美尔分别拟定了相应的流程安排，做到专人专项、各司其职，负责到底。如住院手术，客人在住院前一天，咨询师要确定客人并准备好病历首页，请主刀医师决定手术方案并指定助手，协助客人交费并做化验。住院医师写病历做术前谈话，签手术同意书。化验结果出来后请主刀医师审查检查结果并确定有无手术禁忌症，麻醉师与病人进行术前谈话，签字。助理医师提写手术通知书。手术日，在手术通知单指定的时间由病房护士检查客人病历内容是否完整，确定后，由病房护士送客人进手术室进行手术。每例全麻手术都必须由业务院长或医务部主任审批，进入手术室时实行三级核查制度，由麻醉师、主刀医生、配台护士进行核查，确保手术安全。

6、强化专业的硬件设施与流程，保证医疗安全

医院非常重视硬件设施的建设，建有万级层流洁净手术室，配有先进的全自动麻醉呼吸机、心电监护仪、除颤仪；病房配抢救设备、急救车。09年对消毒供应室进行了重新改造升级，重新更换了高压消毒锅，配备了超声波清洁机、高压水枪等专业清洗工具，达到无菌消毒目的。集团公司成立院感委员会，医院成立了院感领导小组，定期检查落实院感工作。医院配备二氧化氯发生器，对污水进行处理。为确保手术麻醉的安全，伊美尔集团医务部专门设立了麻醉委员会，定期开展相关业务知识方面的全方位管理培训和督导。

7、严控进货渠道，保证产品质量

伊美尔集团公司对各种医疗器械、产品及材料，采用集中采购，公司技术部负责审查，所有产品必须均经正规渠道采购，三证齐全，做到货真价实。医院所使用的各种注射产品如双美、瑞兰都有FDA、SFDA认证。曾经风靡一时的注射填充产品奥美定，在伊美尔从未打过一支。伊美尔所使用的隆胸假体，每一个产品都有唯一的编号，并贴病例中，供客人查询和验证，相关产品质量由保险公司承保。

8、严格遵守毒麻药品管理制度

伊美尔制定了严格的毒麻药品管理制度，在产品的进货渠道、药品的出入登记、毒麻药品的处方权及开出量、毒麻药品的保存时间等各方面都制定了相应的制度和流程，五专管理，三查七对，安瓿回收。健全了保管、验收、领发、核对等规章制度。

9、设立麻醉监护室，加强术后监护

伊美尔在术后的护理上，一直坚持人性化关怀、专业化服务。全麻患者手术后必须进入麻醉监护室，麻醉师必须向监护室护士交代病情，包括术中情况、生命体征、神智是否清醒、治疗管道是否通畅等，待监护仪显示血氧饱和度、生命体征显示后并在交接本上签字后方能离开病人。监护护士4小时内不得离开客人。医院还设有应急抢救小组，备有突发事件应激预案，得到紧急通知后的人员须在一分钟内赶到现场，以保证患者得到及时抢救。集团公司医务部曾多次暗访抽查，督导医院进行应激演经练。

10、建立三级回访体系，帮助顾客尽快恢复

伊美尔建立了完善的顾客三级回访制度，医生、咨询师及客服人员分别在相应的时间进行回访，随时进行专业解答，一旦客人有不适的情况，第一时间建议来院，并提供相应的检查与康复建议。同时，为每一位客人准备了术后恢复卡，提供了详尽的术后注意事项，并把主刀医生、咨询师及医院的客服电话一一明示。

以上简单介绍了伊美尔在依法执业、规范经营方面的一些做法。希望，在座的各位领导、各位专家能够给我们更多宝贵意见，帮助我们不断改进，不断提高。同时希望业内各位同仁，能够把更多、更好的经验拿出来分享，便于大家共同进步。

我们相信，在市、区卫生局、卫生监督局的正确领导下，青岛的整形美容行业将会更加规范，更加专业，更好的为广大求美者服务！

医疗质量与安全分析篇7

1口腔颌面外科门诊实习特点

口腔颌面外科临床教学不仅重视临床理论知识积累,更要注重学生实践操作能力的培养,要求实习生达到对颌面外科常见疾病的诊断和治疗能力,这就要求口腔实习医师在临床上进行大量的实习操作,同时避免临床教学中医疗安全的隐患。口腔颌面外科门诊患者的就诊平均时间较短,往往要求实习医师能够在较短时间内完成与患者的沟通,对患者的检查、诊断、治疗的过程,又需大部分时间用在操作上;这对实习医生来讲能很好的完成诊疗过程无疑是一项较大的考验;与口腔医学中的其它专业相比,就诊颌面外科门诊的患者恐惧心理更强,实习医生需花更多时间沟通,口腔颌面外科操作更为复杂,具有创伤而且多为不可重复和不可逆的操作,这就更增加了实习诊疗中的风险性[1]。现就口腔颌面外科学因为自身的专业性,其门诊的实习教学特点总结如下。

临床诊断不困难,治疗操作要求高。口腔颌面外科门诊实习中,要求实习医师能够完成口腔颌面外科常见病和多发病的诊治,其中“口腔局部麻醉术”、“牙拔除术”、“清创缝合术”和一些小的手术最为常见。实习医师要从完全的理论提高到熟练的实践操作,需要一定的病例临床操作技能积累和培训过程。与口腔医学的其他临床专科相比,是许多口腔软硬组织疾病采取的最后一步治疗措施,诊断相对较易,多半是不可补救或不可恢复的精细操作,因此一旦操作不慎或手法不熟,所带来的损伤是十分严重的,不仅给患者带来了痛苦,势必也会造成严重的医疗纠纷和赔偿。

临床操作多,诊疗风险大。口腔颌面外科操作多为不可重复和不可逆的操作,有些失误和错误是无法弥补的。拔牙为口腔颌面外科的常规工作,牙齿形态相似的较多,诊疗时间相对较短,这就更增加了教学中的风险性,存在医疗安全隐患。随着当前我国医疗改革的不断推进,患者的维权意识不断增强,社会上一些媒体对医院和医生的片面报道以及患者对医学常识的一知半解,加重了患者对医生的不信任,同时,社会对医疗纠纷处理方式存在瑕疵,造成了当前医患矛盾的上升。上述因素加大了口腔颌面外科实习诊疗过程中的难度和医疗安全风险。

沟通时间短,医疗模式转换,实习医生心理负担重。口腔颌面外科门诊患者的就诊平均时间较短,又有大部分时间用在操作上,实习医师与患者交流的时间约为15-30分钟左右。在短暂诊治过程中,实习医师需要在较短的时间内完成与患者的沟通,同时建立一定的信任,存在某种一定难度。

随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转换,医患关系也由以“疾病”为中心转到以“患者”为中心上来。临床实践过程中,实习医生本身的不自信、患者的不信任、医患矛盾上升、医闹的存在、诊疗经验缺乏,这些都带给实习医生心理负担的增加。

2目前口腔颌面外科门诊临床实习教学中存在的问题

2.1专业划分认识和思想意识上存在的问题

当前我国口腔医学生的就业形势对颌面外科实习教学产生了较大的冲击,由于口腔修复学、正畸学和牙周病学等学科的不断发展,人才市场对口腔修复和口腔正畸专科医生需求的增加,同时这些专业医疗风险相对较低并带来更好的收入,实习生普遍对口腔颌面外科实习及将来从事口腔颌面外科工作缺乏兴趣和信心,这直接导致部分实习生对口腔颌面外科实习存在敷衍心理。

医疗环境、医学模式的变化也加重了实习医生的心理负担,在口腔颌面外科的教学实践中,经常有实习医师反映:“怕牙拔不出来”、“病人不信任”、“医疗纠纷解决太麻烦”等等,心理压力已慢慢影响到颌面外科门诊实际实习效果。

2.2临床实习工作中存在的问题

口腔颌面外科门诊实习中所面临的矛盾随着法制的健全和患者自我保护意识的提高,在新形势下医学生在口外临床实习最突出的矛盾是学生的权益与病人权益的冲突。为了能够培养出更好的颌面外科医生,实践性更强的口腔颌面外科门诊要求实习医师必须通过患者进行大量的医疗实践。另一方面,来口腔颌面外科门诊就诊的病人支付了相对应于医院等级而制定的医疗费用后,要求能够享受到相应医院等级的服务。所以病人一般不愿意接受经验较少的实习医生的诊疗,这一矛盾在口腔颌面外科门诊实习过程中体现的尤为突出。

此外,随着口腔医学教育规模的不断扩大,进入临床实习的学生人数也在逐年增多,而作为专科性的教学医院,每年进入临床实习的除本科生五年制和七年制外,还有硕士研究生、博士研究生、进修生和住院医师轮转培训医生,这些人员的增多大大减少了实习生的实践操作机会。

同时医患矛盾上升和医疗赔偿增加,部分带教医生减少了实习医生的临床操作的时间,这些因素阻碍了实习医生临床操作技能的提高和造成临床实习教学质量下降。

3提高口腔颌面外科临床教学质量和医疗安全改进策略

3.1加强口腔基础理论与口腔颌面外科临床实习结合

实习医师在临床实习过程,往往出现对口腔生理和解剖等基础知识的不足及临床应用结合欠缺。因此,宜采用录像和幻灯传递各类病案实例,穿插口腔相关基础理论知识,使学生能够把口腔基础理论知识结合到临床疾病的诊治中,以强化实习医师对口腔基础理论知识的掌握。为了给学生以各类疾病的进一步的感观认识,选取典型病案和失败病案,进行学生互动式的提问、分析、解答和讨论,明确应作的诊断及其依据,应补充的检查及处理方案,最后带教医生给预点评。

口腔颌面外科门诊各项操作的熟练程度是一个循序渐进的过程,毫无操作经历的实习生不宜直接诊治病患,应加强诸如体格检查、问诊、操作姿势等方面的基本操作训练,强调无菌观念以及操作的规范化,养成避免多余操作的习惯,减少各种并发症及突发事件发生的可能。

3.2加强沟通技巧的训练

医患沟通是和谐医患关系的首要条件,只有建立良好的医患关系才能能够更有效地顺利开展各项医疗护理工作,同时也是解决医患矛盾的有效方法,为医患之间构建了一座双向交流的桥梁,良好的医患沟通可以减轻患者身心痛苦。希波克拉底说过:“医生有两种东西能治病,一是语言,二是药物。”可想而知,语言的治疗作用和药物治疗是同等重要的[2]。

以下几个方面是培养口腔实习医生医患交流能力的重点:“倾听病人的陈述是建立良好的医患关系最重要的一步”[3]。实习医学生应尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述。有针对性的问诊是发展良好的医患关系的第二步。在仔细倾听病人诉说的基础上,既要让病人主动、自由表达以体现对病人的尊重,引导患者说出完整的病史。在病人完全理解合作的情况下进行检查治疗。在拟定检查和治疗方案时要与患者交流,征求患者的意见,对检查目的及可能出现的情况、治疗中可能会引起的不适一定要向患者解释清楚。

由于长期从事口腔专业工作,许多专业性名词已成为医生的口头语,非常自然的说话对病人来说可能无法理解。因此,应注意培养学生用通俗易懂的语言与病人沟通,告诫学生在与病人的交谈中,尽量避免使用强烈个性化词语,如“不”、“不能”等消极字词。特别要强调的是应杜绝学生在病人面前谈论与其无关的事情。在临床实习中当学生出现错误时,也不能当着病人的面批评学生,而应在肯定的基础上提出自己的建议。

为了更好的与病人沟通,非语言的交流也是必不可少的,这也往往是临床教学中易忽视的一点。同时,提高实习医师“以病人为中心”的整体医疗新模式认识,治疗过程中贯彻“整体治疗”理念。不能只见牙齿不见人,培养学生要有“以病人为中心的整体治疗”理念,除了提供临床治疗以外,还需要给患者提供与疾病相关的口腔医学卫生保健知识宣传教育。

3.3遵守核心伦理准则,增强法律意识

实习医生在行使医疗行为的过程中,培养临床实习医生尊重病人自主性、严守病人私密、秉持社会诚信、不伤害病人、让病人受益、公正对待病人、实事求是、忠诚于病人等口腔医疗行为中的核心伦理准则[4]。这对于推动实习医生在口腔伦理道德标准的规范化管理具有积极促进作用。有必要制定相应程序,以确保患者对参与医学教育的知情同意。实习生必须在带教教师的带领下,依法进行医疗实习工作,爱护病人、以病人为中心,尊重病人的各种权利,包括生命维护权、人格尊重权、知情同意权、自主权、隐私权以及质疑权等。教学医院一方面要加大向大众普及基本医学常识的宣教力度,另一方面要督促相关部门建立和完善实习生参与临床活动的相关法律法规[5],其中十分重要的是通过相关法规,确定患者在医疗教学活动中的义务。

3.4口腔颌面外科临床思维培养,提高临床诊治能力

口外门诊教学特点是实习学生独立操作为主,与患者接触频率高,要求在尽量短时间内完成与患者沟通、病史收集、诊断和治疗。为了教会学生规范化操作,采用由易到难,循序渐进的步骤[6]。拔牙实习时要求学生们求质量不求数量,正确掌握动作要领。提高带教教师教学水平和责任心,带教教师放手不放眼,放眼不放心,如遇学生完成不了或有失误时,尽快主动接手,防止医疗事故和纠纷产生[7]。

在临床实践中,采取了以下方法来加强对实习生在口外门诊学习中临床思维能力的培养,规范病历书写,以此为基础培养实习生口外门诊工作中独立的临床思维能力及强化对所接诊病种的系统知识。在实习初期,强调由实习生进行问诊和病历书写,独立思考提出治疗计划后,带教教师进行讲解和修改,进行反馈后再让实习生进行临床操作;带教教师对典型病历进行详尽讲解。

口腔颌面外科门诊临床教学中,采用PBL(Problem-basedLearning,简称PBL,也称作问题式学习)病案分析教学模式,以学生为主体,PBL病案分析法对学生而言,一方面充分发挥了学生的主观能动性、调动学生学习的积极性,促进了学生对理论知识的理解和记忆,并且提高学生分析能力及改善归纳的能力;另一方面培养了学生的临床思维,使他们学会面对临床病例时如何发现问题、思考问题和解决问题[8]。

3.5带教中引入PDCA 理论,培养学生注重细节

在口腔颌面外科临床教学过程中针对教学问题及出现临床差错,引入PDCA理论的带教模式,提高了临床教学效果和减少临床差错,基于PDCA理论的口腔外科临床教学模式改进了口腔外科临床教学质量和医疗安全[9]。

针对临床实习医师可能出现拔错牙问题,分析出现问题的原因及确定主要原因并画出鱼骨图,制定解决问题的策略,经过几轮循环使问题得以很好解决并得到提高。通过组织实施教学目标体系,使实习医师改掉了专业技能操作的不良习惯,加强了临床思维的训练,无论口腔外科理论知识、临床技能,及医疗的安全性和诊疗能力等综合素质显著提高,取得较好的教学效果。因此,将这一科学的管理方法应用于口腔颌面外科临床带教工作,十分符合本学科特点,对提高教学质量和减少实习医生医疗风险起到了很大的促进作用。

3.6建立合理的实习医师临床学习评价体系

建立实习教学质量监控体系,实习质量临床考核与考试是保证和控制学生临床实习质量的重要环节,加强考勤考纪管理,严格制定出科考核制度,带教教师每天对实习医生给与评价,指出学生不足之处,每天的评价将记入实习结束的考核。在实习结束后,带教教师将给实习医生在辩证思维、专业化情况、沟通交流能力、健康促进和临床实践能力给出考评[10]。最后,由高年资教师组成考核小组对学生进行考核。进行一次出科理论强化讲座,把在考试中暴露的问题再做一次详尽的讲解,补偿知识漏洞。同时,在学生中进行问卷调查,真正了解学生对带教教师的评价以及对教学的建议,这也是对教师的鞭策。

医疗质量与安全分析篇8

关键词钢结构厂房;质量;消防

中图分类号 TU39文献标识码A文章编号1673-9671-(2010)022-0181-01

钢结构厂房在实际的施工过程中常常会出现安装质量问题,给整个建筑的使用性能带来不利的影响。而在建筑外观整体建筑结束后,对于厂房内部的消防安全设计也会影响着钢结构厂房的安全。本文重点研究了安装质量与消防设计两方面的内容,以分析钢结构厂房的安全问题。

1钢结构厂房安装质量问题与处理

笔者根据自己的施工经验总结出了钢结构厂房在安装过程中经常出现的问题,并有针对性的提出了处理措施,以避免给建筑带来安全隐患,具体问题如下:

1.1钢柱偏移

使用双机抬吊的方法来吊装钢桩,双机在起吊时把钢柱平吊起来,到达合适的高度后停止;将运输平板车推去,用双机把回转刹车打开后用主机吊独起吊;钢柱吊装回直后将副机移去,由主机单独吊装。检查钢柱时将垂直偏差调整到低于20mm,再使用垂直度用径纬仪进行检验;最后要用10mm厚的钢模在柱附近定位,结合电焊、锚固螺栓固定,避免出现偏移。

1.2地脚螺栓位移

吊装首节钢柱时需对预埋的地脚螺栓设置保护套,防止钢柱就准时将脚螺栓的丝牙损坏。钢柱就位后按照标高、位移、垂直度等顺序逐渐调整。校正柱子时必须以标准的数值进行,将标准柱子的垂直偏差控制在零。为了将安装误差控制在最小,可把柱基中心线当成基础点,使用激光经纬仪检查准柱子的垂直度。

地脚螺栓示意图

1.3连接板拼装不严密

对于高强度的螺栓,其螺栓需自由穿入孔内,禁止敲打或气割扩孔且保持穿入方向相同。安装过程中要有秩序的施拧,由螺栓群中央往外拧紧,其拧紧方式分为初拧和终拧。在高强度大六角头螺栓完成终拧后需要用0.3～0.5kg的小锤敲击检查,出现欠拧、漏拧等异常情况时需及时采取措施处理,以保证连接板在拼装过程中处于严密状态。

2钢结构厂房的耐火保护

除了安装质量问题会造成钢结构厂房安全外,火灾问题也是比较常见的安全隐患。当钢材处于高温环境就会大大削弱钢结构的承载能力,严重的会造成厂房倒塌,引起重大伤亡事故。可通过对钢结构厂房实施耐火保护来避免这一安全隐患。

2.1粘贴法

把石棉硅酸钙、矿棉、轻质石膏等防火材料配制成板材后用胶粘贴在钢结构构件上。此种方法的耐撞击能力较弱,板材很容易受潮吸水,会减弱胶粘剂的粘接强度。另由于厂房内钢构件需用板材覆盖,增加了企业的建筑成本,故此方法很少使用。

2.2吊顶法

把轻质、薄型、耐火的材料配制成吊顶,再将钢梁、钢屋架放置在由耐火材料组成的吊顶内。发生火灾时能降低钢梁、钢屋架的升温速度,不断增强了钢结构的耐火能力。此种方法的保护范围仅局限在屋面钢构件,对于屋面吊顶下的钢构件并不能起到保护作用,故此方法无法满足业主的安全需要。

2.3现浇法

通常利用普通混凝土、加气混凝土浇注包裹钢构件,在钢结构防火措施中是最为有效的一种方式。但次耐火保护方式较为复杂,在实施过程中要进行支模、浇注、养护等处理,增加了整个施工周期,并加大了构件的整体重量,提高了建筑工程的造价成本。

2.4喷涂法

主要是用喷涂机具把防火涂料喷在构件表面以建立成保护层。其防火作用体现在:屏蔽作用,涂层对钢基材能够发挥屏蔽作用,避免了钢结构直接暴露在火焰高温中。降温作用,火灾时保护层能够吸收热量、减小火焰温度和燃烧速度,避免钢结构受热过快。

3钢结构厂房的防火分区

由于现代工业的厂房空间较大,为了能够将火灾的影响范围控制在最小,可在建筑物内划分出防火分区,结合为防火墙、防火门、防火卷帘加水幕来实现划分。