总结是在项目、工作、时期后，对整个过程进行反思，以分析出有参考作用的报告，用于为以后工作的实施，提供明确的参考。所以，编写一份总结十分重要，以下是小编整理的关于《执业医师知识点总结》，仅供参考，大家一起来看看吧。
老年肾脏病专科住院医师培训教学方案总结
【摘要】 随着人口老龄化及老年慢性肾脏疾病发病率的增長，老年肾脏病专科医师培训非常重要。笔者从事老年肾脏病专业10余年，本文将从老年肾脏疾病的主要特点、专科培训要求、诊疗思路的建立、理论与临床实践相结合、多种教学方法的应用及医学人文等方面详细总结教学经验，为老年肾脏病专科人才建设提供思路。
【关键词】 老年 住院医师 临床带教 医学教育
Experiences in Teaching and Training Geriatric Nephropathy Resident Physicians/YANG Guang， ZHANG Lei. //Medical Innovation of China， 2020， 17(15)： -155
[
[Key words] Elderly Resident physician Clinical teaching Medical education
First-author’s address： The Second Medical Center of Chinese PLA General Hospital， National Clinical Research Center for Geriatric Diseases， Beijing 100853， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.039
2010年我国第六次人口普查数据显示，我国60岁以上老年人占人口总数的13.26%，已进入老龄化社会[1]。随着人口老龄化、生活条件的改善以及社会医疗技术的进步，人口寿命延长的同时，各种急慢性疾病及代谢相关性疾病发病率也显著增加，肾脏疾病的发生率也逐渐增加。目前老年病学已被划分为二级学科，其中老年肾脏病也被设立为独立的专科，解放军总医院第二医学中心老年肾脏病科已成立10余年，开展了一系列专门针对老年肾脏疾病的临床诊治和医学研究工作。作为老年专科医师培训基地，带教了很多老年保健专业学员，同时针对近些年新入职住院医师也进行了系统的老年肾脏病专科培训，现将教学方案及体会报告如下。
1 老年肾脏疾病的主要特点及专科培训要求
老年肾脏病科常接诊65岁以上老年患者，病房长期住院患者平均年龄甚至可以达到85岁以上，面对超高龄老年人，需要了解老年人群的病例特点与年轻人群有哪些不同，才能做好老年肾脏专科医师。
首先，随着年龄的增长，肾脏存在生理性的功能减退，肾小球硬化、肾血管萎缩及硬化比例增高，肾小球滤过率(eGFR)逐年下降，蛋白尿的发生率也会增高。有研究显示，40岁以后eGFR水平以每年0.75%～1.00%的速度下降[2]，提示肾脏储备功能明显减退，这将导致老年人在遭受感染、创伤、大手术等时，发生急性肾损伤(AKI)的风险显著增加。其次，发病率与疾病谱与普通人群有很大差异。老年人群肾衰竭的患病率明显高于中青年人群，我国18岁以上成年人慢性肾脏病(CKD)的患病率为10.8%，而老年CKD的患病率高达39.4%[3-4]。此外中青年人群肾脏病科以收治原发性和继发性肾小球肾炎及肾病综合征比较多见，而老年病房主要以CKD和AKI为主，其中CKD的病因又以高血压和糖尿病性肾损害为主。再次，合并症与老年共病发病率高。老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全等，这些老年共病相互影响，相互促进，可进一步加速肾功能的下降。
基于老年肾脏病科的服务对象和疾病特点与普通肾脏病科的显著差异，在专科住院医师的带教中也需要做出相应调整，制定老年肾脏病科专用的临床教学方案，才能更好地开展临床教学工作，培养出规范的学科人才，提高人才队伍整体素质。
2 老年肾脏病专科住院医师带教体会
2.1 老年肾脏疾病诊疗思路的建立 首先，需明确肾脏疾病的存在，许多老年患者会以双下肢浮肿、尿中泡沫增多等常见临床主诉就诊，那么首先需要明确的是，这些症状是否由肾脏疾病引起的，肾脏疾病的诊断多数依赖实验室检查，当完善了血生化、尿常规、肾脏超声等初步检查后，基本可以判断是否存在肾脏疾病;其次，明确肾脏疾病的临床诊断，常见的临床综合征包括CKD、AKI、肾炎综合征、肾病综合征等，依据患者检查结果及临床综合征的诊断标准，明确临床疾病类型;再次，明确患者的病因诊断，是原发性肾脏疾病还是继发性肾脏疾病，继发性病因中是由代谢性疾病引起还是自身免疫性因素引起，分析病因对患者下一步的治疗方案的选择是非常重要的，更是需要住院医师积累鉴别诊断的能力;最后，对于一些临床诊断困难，病因很难鉴别的病例，病理诊断是金标准，住院医师需要掌握肾穿刺的指征和禁忌证，尤其老年人，肾穿刺风险高，一些高龄老年病例虽然需要穿刺活检，但需整体权衡预后、风险、临床受益、生存期等综合因素。按照上述诊疗思路，在平时工作中建立了入院患者筛查的基本流程和三级检诊制度，住院医师按照标准筛查流程对患者进行全面检查，并逐级汇报病情，层层把关，降低漏诊误诊率。
2.2 理论与临床实践相结合，注重体格检查，从临床细节中发现问题 近10年经过不断改革，北京市住院医师规范化培训逐渐走向正轨，也对住院医师培训的质量和标准化提出了更高的要求，作为临床带教医生，不仅需要将临床实际操作经验传授给学员，同时还需理论与实际相结合，平时临床教学中融入基础理论知识，督促学员对照病例复习理论知识，这样才能不断强化学员对疾病的认识，打好临床基本功，也会在考试中得心应手。
体格检查为住院医师考核非常重要的部分，同时也是临床上诊断治疗的重要观察指标和手段。老年人常起病隐匿、临床表现不典型，如不从细节处仔细观察病情，临床上常会发生突然的病情变化，影响患者预后，因此在临床带教工作中，需强调住院医师反复练习对患者入院时全面系统的查体，以及每日查房时的重点查体，这样才能打下扎实的临床查体基本功，同时也会对细微的病情变化有更好的把控能力，提早发现问题，解决问题。
2.3 多种教学方法的应用 老年人合并疾病多，病變涉及全身各个系统，因此除了要有肾脏病专科知识，还需要有扎实的大内科基本功，这就对住院医师提出更高的要求，包括整体性思维、多学科协作等。在平时的教学中，也需要应用不同的教学方法，因为不同的教学模式可能对不同系统疾病的教学效果不一样。在肾脏病及肾脏病理的教学中有研究显示与传统教学方法相比，翻转课堂教学法及讨论式教学均收到了更好的教学效果[5-6]。而以病例为基础的教学模式(case-based learning，CBL)和以问题为基础(problem-based learning，PBL)的教学法也是比较常用的经典教学方法[7]。在教学中针对不同问题，选择更适合的教学方法，多种教学方法相结合，再结合图片、动画、视频等多媒体教学手段，既可避免枯燥，也能取得更好的教学效果。在临床中，通过组织多学科联合会诊、教学查房及疑难病例讨论会等形式，让更多的医生学习到经典的病例知识，积累总结临床经验。除了平时的临床教学，本科室每周一开展以科研为主题的讲座，周四开展以临床新进展为主题的讲座，每周还会有一次让住院医师宣讲临床基础知识的活动，为学员提供丰富的教学内容和前沿知识。另外本临床中心还开展了模拟人教学，通过病例模拟，增强实战训练与演练。
2.4 临床与科研相结合 新毕业的住院医师分两种类型，一种是本科毕业参加工作，对临床和科研没什么接触;另一种为研究生毕业，研究生期间主要以做基础研究为主，很多医生认为临床医生只需要以临床为主，不需要做科研工作，也不应该将精力花在写文章上。其实科研的目的是从临床中发现问题并解决问题，而写文章更是将临床经验更好地总结与分享。并不是要求临床医生都去做动物或细胞试验，临床工作中也有许多值得研究的问题，因此作为研究型医院，培养住院医师的科研能力是必不可少的，当前老年医学还有很多热点和难点问题没有解决，一些老年人群的循证医学数据资料也是空白的，因此在住院医师阶段就应培养相应的临床科研能力，而不是基础科研能力，因为临床是发散性思维，基础研究则是研究一个点，在平时带教工作中，鼓励住院医师做一些临床研究，比如一些治疗方案的比较、一些临床数据的收集等，通过这些科研工作也会加深住院医师对疾病的理解，从而培养出更全面的医学人才。
2.5 注重医学人文、加强交流沟通 现代医学更倾向于生物-心理-社会医学模式理念，关注社会心理因素，人文关怀在疾病治疗中起着非常重要作用，尤其老年人更需要心理关怀，医学人文是必不可少的一门课。此外做好与患者家属的沟通工作也是非常重要的，家属沟通并不需要非常高深的医学知识，更多的是医生责任心的体现。
总之，社会老龄化的加剧为老年医学带来了机遇和挑战，做好年轻医生的带教工作是每一位高年资医生的责任，教学的同时也是对自身的提高与肯定，将进一步总结教学经验，从而为老年肾脏病专科人才建设提供思路。
参考文献
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[4] Coresh J，Astor B C，Greene T，et al.Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population.Third National Health and Nutrition Examination Survey[J].Am J Kidney Dis，2003，41(1)：1-12.
[5]李惠清.翻转课堂教学法在肾脏病教学中的应用实践研究[J].中国卫生产业，2019，16(11)：97-98.
[6]张国艳，刘艳姝，隋洪玉.讨论式教学和传统教学在肾脏内科病理教学中的效果研究[J].医学信息，2018，31(15)：12-13.
[7]林怡，朱锐.现代医学教学方法应用与思考[J].中西医结合研究，2017，9(6)：326-328.
(收稿日期：2020-04-13) (本文编辑：程旭然)
作者：杨光 张雷
【摘 要】 高血压脑出血是临床危急重症，致残率高，死亡率高。单纯西医治疗疗效尚不理想，中西医结合治疗高血压脑出血有一定的优势。曹子成主任医师运用中西医结合方法，治疗高血压脑出血急性期，疗效确切。笔者以验案为引，将曹子成主任医师的诊疗经验总结如下，以飨读者。
【关键词】 高血压脑出血; 急性期;活血化瘀法;中西医结合
高血压脑出血是临床危急重症，致残率高，死亡率高[1-2]。急性期死亡率约30%～40%。单纯西医治疗，疗效尚不理想。据文献报道，中西医结合治疗高血压脑出血有一定的优势[3-5]。曹子成主任医师为国家基层名老中医，从医30年余，致力于研究中风病的中西医结合治疗方法。临床诊疗中，曹子成主任医师运用中西医结合治疗高血压脑出血的急性期，取得较好的临床疗效。笔者结合验案，总结曹子成主任医师运用活血化瘀法治疗高血压脑出血急性期的经验，供临床参考，以期提高脑出血急性期的治疗效果。
1 病因病机
1.1 主要病理因素——风、痰、瘀 高血压脑出血可归属于中医学的“中风”范畴[6-7]，中风可以分为缺血性中风和出血性中风，瘀血是中风的重要病理因素之一[8-9]。清代名医王清任《医林改错》曰：“高人之间，治半身不遂大体属气虚”，他认为：元气亏虚，推动无力，其血必瘀，其论中风一反诸家散火、清热之法，尤推崇活血化瘀法，并创制补阳还五汤、黄芪赤风汤、可保立苏汤等运用至今。曹子成主任医师认为，高血压脑出血急性期病因为“血溢脉外”， 中医学认为“离经之血便是瘀”，所以瘀血是高血压脑出血的主要病理因素。
曹子成主任醫师认为，风邪、痰浊也是高血压脑出血急性期的主要病理因素。其一，高血压可归属于中医学的“眩晕”病。在一定程度上，中风可以视为眩晕的危急重症。肝脏体阴而用阳，《黄帝内经》云：“年过半百，阴气自半”。高血压患者多肝阴不足，肝阳上亢。若遇情绪激动，大喜大悲，阳亢化风，风邪引动宿痰，横窜脑络，血溢脉外，导致中风。风邪、痰浊常常相互兼夹，单一致病者罕见。其二，风为阳邪，其性炎上，善行而数变。高血压脑出血的急性期，起病急，数分钟甚至数秒发病，病情变化快，临床常见突然昏迷，言语不利，半身不遂。朱丹溪云：“怪病多因痰作祟”，这里的痰是广义之痰，包括有形之痰和无形之痰。
1.2 核心病机——肝肾阴虚，风痰瘀阻 曹子成主任医师根据自身多年临证经验提出肝肾阴虚，风痰瘀阻是高血压脑出血急性期的核心病机。关于高血压脑出血急性期的病机，各有侧重，如国医大师张学文认为是“痰火瘀结”;颜德馨教授提出“血瘀阻络”之论[10]，周仲瑛教授则提出“瘀热复合病因学说”[11] 。高血压患者中医辨证多为阴虚阳亢证，病人多为年过半百，肝肾亏虚，阴虚阳亢，一旦情绪激动，气血逆乱，阳亢化风，风痰上犯，瘀阻脑络，血溢脉外，则导致高血压脑出血。曹子成主任医师认为，高血压脑出血急性期属于本虚标实，病理因素以风、痰、瘀为主，病位在脑，与肝肾关系密切。而肝肾阴虚，风痰瘀阻是高血压脑出血急性期的核心病机。
2 治法
2.1 辨病辨证相结合，精准治疗重舌脉 曹子成主任医师强调，辨病是明确患者所患的疾病，具体包括中医诊断、西医诊断。针对原发性高血压所致的脑出血，需要排除脑血管畸形、肿瘤、血液病、继发性高血压等所致的脑出血[12-14]。
为确保临床实践中精准辨别高血压脑出血急性期的中医证型，曹子成主任医师注重宏观整体辨证与微观局部辨证相结合。宏观整体辨证主要是利用中医诊断学的基本理论、结合四诊、八纲等进行辨证。微观局部辨证主要是指利用现代医学的各种检查、检验结果，结合局部病变的病理性质进行辨证。现代医学的各种检查、检验技术的发展，一定程度上丰富了中医学的四诊。临床中，将宏观整体辨证与微观局部辨证有机地结合起来，目的是精准辨证，活用活血化瘀法，以提高疗效。
曹子成主任医师指出，精准辨证需要四诊合参，尤重视舌脉。《金匮要略·中风历节病脉证并治》云：“夫风之为病，当半身不遂……脉微而数，中风使然”。《伤寒论》曰：“观其脉证，只犯何逆，随证治之”。曹子成主任医师临证中，“察色按脉，先别阴阳，审清浊，知部分”“持脉有道，虚静为保”。所以临证要重视四诊合参，重视脉诊，辨病辨证相结合，以脏腑辨证为中心，先辨病位、病性，再确定证型。只有精准辨证，才可能精准治疗。
2.2 分期论治有侧重，活血祛瘀贵在巧 曹子成主任医师汲取诸多医家学术思想，结合自身临床经验，认为高血压脑出血急性期应该分期论治。其将脑出血急性期分为超急性期(起病4～6h)、急性期(起病2～7d)、亚急性期(起病8～30d)。不同分期，治疗方法也各有侧重。具体如下。
超急性期，以阳亢化风，风痰阻窍为主要病机，治法以平肝息风、化痰通窍为主，兼凉血散瘀，目的是防止血肿扩大，继续出血。方选曹氏出血性中风1号方加减。主要药物：天麻12g，钩藤15g，僵蚕10g，白附子5g，石菖蒲15g，地龙15g，石决明30g，川芎12g，水牛角15g，生地黄15g。方中僵蚕、地龙、天麻、钩藤、石决明共奏平肝息风，其中天麻、钩藤为君药;白附子、石菖蒲、胆南星为臣，化痰通络;佐水牛角、生地黄凉血散瘀，川芎引药上行，直达病所。
急性期，风邪逐渐平稳，但仍留于经络，痰浊、瘀血并见。根据舌脉，辨别三者的轻重主次。辨证以风痰阻络为主，方选曹氏出血性中风2号方加减。主要药物：姜半夏12g，炒白术15g，天麻12g，桃仁12g，红花15g，川芎15g，熟地12g，白芍15g，当归12g，天南星12g，白芥子10g。若患者壮热神昏，谵语或失语，可予中成药针剂醒脑静、清开灵静滴。
亚急性期，风邪逐渐平息，痰浊瘀血互结。痰瘀阻窍是本病的主要病机。舌质多青紫、晦暗或瘀点，脉涩弦。此期可选曹氏出血性中风3号方。主要药物：姜半夏12g，炒白术15g，茯苓15g，党参15g，石菖蒲15g，青礞石15g，全蝎6g，蜈蚣2条，三棱15g，莪术12g，穿山甲10g，地龙12g。临证根据舌脉，辨别三者病邪的轻重缓急，适当加减。在使用平肝熄风、化痰通络、活血祛瘀三法时，应重视巧用活血化瘀法，其应贯穿于整个急性期。
作者：闫彩艳 郭根艳 曹子成
口腔执业医师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在口腔执业医师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在口腔执业医师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了口腔执业医师考点，希望对大家有所用处! 牙本质(Dentin) 牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占65%~75%，有机质占20%，其余5%~10%为水，因此矿化不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的1/5，但在釉质界处硬度较高，约为近髓端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。 概述
它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。 分类
牙本质在人的一生中均有形成，可分为三类：第一期原发性(primary)、第二期继发性(secondary)、第三期(tertiary)牙本质。
原发性牙本是牙齿发生过程中形成的牙本质，至根尖孔形成也基本完成;此后在尚未出生与初出生的牙齿，可有一缓慢地生理性继续形成过程，所产生者为继发性牙本质;是在无外来刺激的情况下形成的。而在牙齿萌出以后，由于磨损、外伤、龋病或手术过程等原因而合牙本质遭受刺激时，在累及牙本质管的髓端形成的第三期牙本质。 牙本质病因及临床表现 病因
①各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损，牙本质暴露，外界的刺激，通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。 ②全身状况不佳，如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高，神经末梢的敏感性也增高，往往过敏症状也明显。 临床表现
①患牙对外界的刺激敏感性增高，特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。
②激惹性痛，没有自发痛，除去刺激，症状消失。 ③用探针在牙面可找到过敏点等，一般可明确诊断。 诊断
根据临床对刺激的反应及探诊有过敏点可确立诊断。 治疗护理
通过药物脱敏疗法，使药物渗入牙本质小管，使蛋白凝固，或药物体本身沉积小管内，阻止外界刺激传入，达到脱敏目的。
(1)磺酚、麝香草酚透热法：先查出过敏区，或过敏点，隔离唾液,擦干牙面，用小棉粒沾药物置于过敏处，用烧热的器械头放在棉粒上，使其产热，反复数次，保护好口腔粘膜及牙龈，以免烫伤或药物烧伤粘膜。
(2)氨硝酸银、丁香油脱敏：防湿患牙，在过敏区涂以氨硝酸银，吹干，再用丁香油还原至黑色为止，反复2-3次，注意保护口腔粘膜。
(3)75%氟化钠脱敏：将患牙擦干，防湿，沾75%氟化钠小棉粒于过敏区，反复涂擦数次。 (4)服用敏易清脱敏胶囊脱除过敏，改善过敏体质。
如果已经有牙齿敏感，建议用舒适达替代普通牙膏。它在舒缓敏感的同时，可以满足日常的口腔清洁的功效。选用更好磨料，摩擦系数低，而且其专业修复产品首次在牙膏上采用突破性NovaMin技术，可以释放出和牙齿一样的天然成分，真正修复牙齿敏感. 龋齿窝洞结构 1)洞壁：
经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。;位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁(洞底)。 2)洞角：
内壁与内壁相交处，形成洞角。调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。 3)洞缘：
洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。 龋病的诊断与鉴别诊断 (一)方法： 1.视诊 2.探诊 3.温度刺激试验 4.X线检查 5.透照 (二)标准：
1.浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和(或)牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查。
时有粗糙感或能钩住探针尖端，后者早期一般呈白垩色点或斑，可逐渐变为黄褐色或褐色斑点，用探针或牙线配合X线片自己检查可能作出早期诊断。早期诊断疑为浅龋时刻定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如荧光显示法、显微放射法、氩离子激光照射法。最常用的常规诊断方法是作X线片检查。 鉴别：
①釉质钙化不全：表面光滑，白垩状损害可出现在牙面任何部位; ②釉质发育不全：探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性; ③氟牙症(斑釉症)受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况。 2.中龋：龋病进展到牙本质。患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中处有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。临床特征典型，诊断较易。
3.深龋：龋病进展到牙本质深层。可见很深的龋洞，易于探查到，位于邻面检查较难时应结合患者主观症状仔细检查。若洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。根据患者主观症状、体征、结合X线片易于确诊。 (三)鉴别：
①可复性牙髓炎 ②慢性牙髓炎
牙髓(endodontium) 牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。 组织结构
牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。 牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感， 可产生难以忍受的剧烈的疼痛。 特点
牙髓是牙体组织中唯一的软组织，位于牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与跟间周组织相连。 牙髓还有自身特点：
1、被无让性牙本质包围;
2、基质富含纤维且具有粘性;
3、无有效的侧支血液循环，这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。 病理机制
牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。
牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病源刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。
牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。即慢性牙髓炎，临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。
由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧枝循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，产生剧烈疼痛。 侧合颌位介绍
特点：一侧合接触(工作侧)，另侧为非工作侧;向同侧运动。
1)尖对尖颌位：当下颌向一侧运动，达到该侧上下同名牙尖相对的位置(颊尖对颊尖)时。是重要功能颌位。非工作侧无合接触(无侧向合干扰)。 2)尖牙保护合：工作侧尖牙接触，后牙不接触，青壮年。 3)组牙功能合：尖牙后牙都接触。年龄，磨耗。 颊肌的位置及概述
颊肌位于口周肌上组深面;起于下颌骨第三磨牙牙槽突外后方的翼突下颌缝，又称翼下颌韧带，是颊肌和咽上缩肌之间的致密结缔组织。该肌的收缩能牵引口角向后，有吞咽和吮吸功能。
牙菌斑的生物膜分类简述
一、龈上菌斑
位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关。白垢为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成，目前对菌斑和白垢已不严格区分，因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。
二、龈下菌斑 ⒈附着性龈下菌斑
龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑称为附着性龈下菌斑，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。 ⒉非附着性龈下菌斑
龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑称为非附着性龈下菌斑，主要为革兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体，与牙周炎的发生发展关系密切。 窝洞的分类与结构概述 窝洞的分类：
I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。 II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。 III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。 IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。 V类洞——所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。 VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。 窝洞结构：
①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁(另外分类有颊壁、龈壁等)。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁(与牙长轴平行)、牙合面髓壁。 ②洞角——洞壁相交形成的角。
③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。 ④窝洞的抗力形定义?抗力性的主要结构及其要求? 答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。基本结构及要求：
1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。
2、阶梯结构——双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯，髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。
3、洞深——釉牙本质界下0.2～0.5mm，即牙合面深1.5～2mm，邻面洞1～1.5mm(洞外形成圆缓曲线，去除无基釉，外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低) ⑤窝洞的固位形定义?固为形的主要结构及其要求? 答：固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。 基本结构及要求：
1、侧壁固位——即盒面洞形，最基本。
2、倒凹固位——在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟，以0.2mm为宜。
3、鸠尾固位(常用)——由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部起扣锁作用。多用于双面洞，后牙在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。后牙峡部宽度为颊舌尖的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/3～1/2.
4、梯形固位——多与鸠尾固位合用于双面洞，将邻面做成底大顶小的梯形。
牙髓病早期症状
1.询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关系，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。 2.检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。 3.牙髓病分类 按病程可分为
(1)急性牙髓炎(Acute pulpitis) 多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：
①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散)，往往不能明确指出患牙部位。 ②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。
③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显;后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。
④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。 (2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis) 由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。
牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。
慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
慢性牙髓炎诊断依据：①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。 (3)慢性牙髓炎的急性发作期
有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。
(4)牙髓部分坏死
除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。 (5)牙髓全部坏死
可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。
生理学名词术语较多，应在充分理解的基础上记住。表述时应科学、严谨、简练，不宜自由发挥来源：海天医考网。
1、内环境：指细胞所生存的环境即细胞外液。(不是内液)
2、心动周期：指心室或心房每收缩和舒张一次指细胞所生存的环境即细胞外液„„(“或”、“和”不能换位)
3、胸内压：指胸膜腔内的压力。(“膜”不能少)
4、肺内压：指肺泡内压力。(不是指肺脏)
5、心肌自动节律性：指特殊传导组织的心肌细胞(结区除外)，在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性。(不是指节律性收缩)
6、阈电位：指在刺激作用下，静息电位从最大值降低到将能引起扩布性动作电位时的临界膜电位。(最大值降低是就绝对值而言，不是指的实际情况。应与阈值或阈刺激区别：阈电位是对膜电位而言，而阈刺激则针对于外来刺激的某种强度。)
7、通气/血流比值：指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之比。(不是指肺通气量)
8、血型：是根据红细胞表面所具有的凝集原(抗原)的不同与有无来划分血液的类型。(抗原在红细胞表面，抗体在血清中，根据抗原来定血型，而不是根据抗体。)
9、容受性舒张：定义见书。(需注意：迷走神经促进胃肠平滑肌运动、胃肠腺体分泌。但此处是通过迷走抑制纤维实现，其末梢释放的是血管活性肠肽而不是ACH)。
10、胃粘膜屏障：定义略。(应与胃粘液屏障区别)
11、肾糖阈：指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。(不是指肾小管内的糖浓度)。
12、突触后电位：定义见书。(发生在后膜，是一种局部电位，而不是AP，包括EPSP和IPSP)
13、突触前抑制：一个神经元释放的递质(如r-氨基丁酸)，作用到突触前轴突末梢，使其末梢去极化，动作电位减小，释放的兴奋性递质量减少，从而产生的兴奋性突触后电位减小。(使突触前膜去极化，而不是超极化;使前膜释放兴奋性递质减小，而不是释放抑制性递质。来源：海天医考网)
14、牵涉痛：指内脏疾病往往引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏。(不能写内脏疼痛)
一.脑膜炎：1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。
二.心梗化验 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK(肌酸磷酸激酶)2。增高3-6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)4。增高可持续1-3周的心梗化验：白细胞计数
脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。
精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助
视神经病损表现：同侧单眼盲;视交叉：双颞侧盲;视束：双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射：
双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 内囊病变表现为三偏
下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫
周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低
锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失
鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪
双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿 震颤麻痹见于黑质C变性
重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。
上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 抗抑郁药起效时间为服药后14-21天
乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果 过氧化物酶染色()见于急粒
糖原染色()见于急淋和急性红白血病，
非特异性酯酶急淋(-)，急单()可被NaF抑制
慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎
V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病 VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类
脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 热量的主要来源是：碳水化合物
在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时
氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖痈、 急性乳腺炎、亚急性心内膜炎、病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有
溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎 、原发性腹膜炎 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽 幽门罗螺杆菌：慢性胃炎
感染性休克：1低排高阻型-由G菌引起， 2高排低阻型-由G-菌引
儿科考了很多关于发病时间 年龄之类的东西 所以把复习资料中提到的时间总结了下发给大家 希望有用
维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上 新生儿溶血病 黄疸24小时内
新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后
新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时 遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显
免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平
感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天
接触5天内可注射免疫球蛋白预防 幼儿急疹 幼儿期
痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁
结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术
急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多
血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一
缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加 vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常 叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常 神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性 输液公式
伤后第一个24小时输液量=1%面积×每公斤体重×1.5+2000(基础水分) 胶体∶晶体=1∶2或1∶1(特重) 第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000 例如 烧伤面积40%，体重50kg的患者 伤后第一个24小时输液量=40×50×1.5+2000=5000ml 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml 第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml 补液方法
根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时 内输入。
次序 先晶体、胶体后水分。
Ⅲ度烧伤面积大于10%，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。 呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4 呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4 代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4 代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒. 生理学
影响氧离曲线的因素:[H]，PCO2温度，23DPG升高， 均使氧离曲线右移。 微循环的特点： 低、慢、大、变; 影响静脉回流因素：
血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌); 激素的一般特征：
无管、有靶、量少、效高; 糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂; 醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制; 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 生物化学
人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口) 1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。 2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。
3.鸡旦酥，晾(亮)一晾(异亮)，本色赖。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：
生酮生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。 酸性氨基酸：
天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸); 碱性氨基酸：
赖精组——没什么好解释的，(Lys、Arg、His)。 芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
色老笨-只可意会不可言传，(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，顺序一定要记清，色>酪>苯丙，今年西医考题-19。 一碳单位的来源
肝胆阻塞死——很好理解，(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。 酶的竞争性抑制作用
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： 1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间; 2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似; 3.“竞争的焦点”——酶的活性中心; 4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。 糖醛酸，合成维生素C的酶
古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶) 内 科 学
新旧血压单位换算
血压 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa;反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。 “什么?你记不住7.5那你就去吃糖葫芦吧^O^” 冠心病的临床表现： 平时无体征， 发作有表情，
焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音 急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，
血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素镇静吸氧。心力衰竭的诱因感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀, 洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰;二度高度房室阻，预激病窦不应该。
房性早搏心电表现房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级;代偿间歇多不全，可见房早未下传。 心房扑动心电表现房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状;形态大小间隔,QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
心房颤动心电表现心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次;P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现房室交界性早搏，QRS波群同室上;P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常(注：“刺迷”为刺激迷走神经) 继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;原醛——原发性醛固酮增多症;嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;皮质—皮质醇增多症;动脉—主动脉缩窄;妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状,疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。 心梗与其他疾病的鉴别,痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。
心梗的并发症,心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨;乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
二尖瓣狭窄,症 状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体 征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
主动脉瓣狭窄,症 状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体 征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病,”爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核
慢性肺心病并发症,肺脑酸碱心失常休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病. 控制哮喘急性发作的治疗方法,两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物,激 素——肾上腺糖皮质激素,色甘酸——色甘酸二钠,肾 上——拟肾上腺素药物,抗 钙——钙拮抗剂,酮替芬——酮替芬
重度哮喘的处理,一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂,一 补——补液,二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱,氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注,氧 疗——氧疗,两 素——糖皮质激素、抗生素,兴奋剂——&beta2受体兴奋剂雾化吸入 感染性休克的治疗“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”,“休”——补充血容量，治疗休“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿
急性腐蚀性胃炎的处理,禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
昏迷原因“AEIOU低低糖肝暑”A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒症低 低血糖低 低血kcl糖 糖尿病肝 肝性脑病暑 中暑
休克的治疗原则上联扩容纠酸疏血管;下联强心利尿抗感染;横批激素
OHA有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌降糖作用好2.双胍类:不刺激胰岛素分泌降低食欲
3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。 诊 断 学
肺的下界,锁中六，,腋中八;,肩胛十肋查。 胸膜下界相应向下错两个肋间。
通气/血流比值记忆血液(河水)，进入肺泡的氧气(人)，血液中的红细胞(载人的船)。
通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多，河水(血流)枯船(红细胞)少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别,心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
(第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压"心肝大"指心大和肝大。) 各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核],只身使节不规则。[支气管肺炎渗出性胸膜炎风湿热结核病不规则热]大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。 咯血与呕血的鉴别,呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。
关于心电轴,尖朝天，不偏;尖对口，朝右偏;口对口，向左走;口朝天，重右偏!(以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!) 钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波;血钾浓度升高时，T波也升高。 外 科 学
乳房的淋巴回流,外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养,少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。
烧伤新九分法,头颈面333(9*1);手臂肱567(9*2);躯干会阴27(9*3);臀为5足为7，小腿大腿13，21(9*51)。
手的皮肤管理,手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 肱骨髁上骨折,肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
休克可以概括为,“三字四环节五衰竭”三字——缩扩凝，即:微血管收缩微血管扩张弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉4微血检的主要成分是：纤维素5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快8不是恶性肿瘤：畸胎瘤9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰荫性杆菌18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇20 II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-3421关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎23 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级(极高危)24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全25 冠心病的危险因素，除了：HB异常26可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩29震颤常见于：动脉导管未闭30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿
1. 运动系,全身骨,全身骨头虽难记，抓住要点就容易;头颅躯干加四肢，二百零六分开记;脑面颅骨二十三，躯干总共五十一;四肢一百二十六，全身骨头基本齐;还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特点,椎骨外形不规范，各有特点记心间;颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显;胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖;腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
胸骨歌诀,胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖;柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。
颅骨歌诀,颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清;脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应;额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶;面颅十五居前下，上颌位居正当中;上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓;后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中;下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
鼻旁窦歌诀,鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔;内含空气减额重，发音共鸣如音箱;上颌窦腔最为大，开口较高引不畅;各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘;病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。
脊柱的韧带歌诀,脊柱韧带，三长两短;腰椎穿刺，棘上棘间;再透黄韧，进入椎管。
脊柱形态歌诀,前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖;粗粗细细有道理，承受压力密相关;翻过脊柱后面观，棘突连成一条线;颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点;前后观过侧面观，四个弯曲很明显;胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前;身体直立减震荡，线条大方又美观。 胸廓歌诀
肩关节歌诀,肩关节有特点，肱骨头大盂较浅;运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。
肘关节歌诀,肘关节很特殊，一个囊内包三组;肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付;屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。
手腕骨歌诀,舟月三角豆，大小头钩骨;摔跤若易折，先查舟月骨;掌骨底体头，指骨近中远。 膝关节歌诀,膝关节最复杂，全身关节它最大;内含两块半月板，前后韧带相交叉;下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。
跗骨歌诀,一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。
颅底内面歌诀内观颅底结构多，分为前中后颅窝;高高低低象阶梯，从前向后依次说;前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔;筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折;眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞;中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝;窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过;两侧孔裂共六对，位置对称莫记错;蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着;卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个;中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜;岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚;大孔外侧有三洞，门孔加管各一个;枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。
新生儿颅骨歌诀,新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满;额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半哭闹生病细观察，高低变化很明显。
膈肌歌诀,膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸;收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升;腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通?注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周围部为肌质。
2.消化系统咽歌诀,咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流;上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。 食管与胃歌诀,食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住;胃居剑下左上腹，二门二弯又三部;贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部;小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
小肠歌诀,小肠弯又长，盘曲在腹腔;上段十二指，中下空回肠;全长约五米，空回二三量。十二指肠歌诀四部上降下和升，右包胰头“C”字型;降部后内有乳头，胆总胰管同开口。
大肠歌诀,大肠四周围成框，空肠回肠框内藏;结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上;盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲;麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。
肝歌诀,肝为消化腺，位于膈下面;其内三管系，胆汁产其间。若问最高点，五肋锁中线。肝下面“H”沟歌诀右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园;横为肝门交通口，动脉神经肝管穿;下面分为四个叶，左右方叶和尾状。 3.呼吸系统
喉歌诀,甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显;环甲环杓两关节，两组喉肌功能全;喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连;中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险;环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。 会厌软骨歌诀,会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔;进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。 支气管歌诀,主支气管左和右，各有特点要记住;左支细长右粗短，异物坠落多入右。
4.泌尿系统,男性尿道歌诀男性尿道有特点，耻骨前下二个弯;耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变;尿道膜部内外口，三个狭窄有危险;结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。 7.感觉器
房水歌诀,房水来自睫状突，后房前房必经路;前房角入静脉窦，稳压折光养眼球。 屈光系统歌诀,屈光系统有四个，角膜房水晶状玻;视远晶薄小带紧，看近晶厚睫肌缩。 脑神经名称歌诀,一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展;七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。 脑神经性质歌诀
交感神经功能歌诀,怒发冲冠，瞪大双眼;心跳加快，呼吸大喘;胃肠蠕动慢，大便小便免;骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管;全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元;孕妇过兴奋，宫缩易流产。 舌的味觉及神经分布歌诀,舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。
法乐氏四联症歌诀,肺动脉窄，主动脉跨，室间隔缺损，右心室大。
小儿语言发育过程：一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念。(识别物体)
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新东方在线医学教育频道分享口腔执业医师考试口腔解剖生理学知识点总结，助考生备考口腔执业医师考试。
1.牙的演化：
牙数从多到少，牙根从无到有，从多牙列到双牙列，从同形牙到异形牙，从分散到集中。
2.牙的萌出：
(1)特点：在一定时间内安一定先后顺序萌出，左右同颌同名牙同时萌出，下颌牙早与上颌牙，同龄人女性萌出早与男性。
(2)时间：最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。
最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙，如第三磨牙牙胚先天缺失则是上颌第二磨牙。
(3)顺序：乳牙：乳中切，乳侧切，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。
恒牙：第一磨牙，中切牙，侧切牙，下颌尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，上颌尖牙，第二磨牙，第三磨牙。
3.乳牙的特点：
牙冠短小，色白，颈嵴明显，冠根分明。上颌乳尖牙的牙尖偏远中。下颌乳前牙的舌面边缘嵴与颈嵴比恒前牙明显。乳磨牙根干短，分叉大。
4.牙体外形的应用解剖：
(1)下颌切牙最不易发生龋齿。易堆积牙结石。
(2)上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋齿好发部位。
(3)尖牙最不易龋坏，保留时间最长，拔除时可使用旋转力。
(4)下颌第二前磨牙最常见畸形中央尖。
(5)斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。
5.重要的几个数据：
(1)上颌第一前磨牙80%双根87%双根管。
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(2)上颌第二前磨牙60%单根管。
(3)上颌第一磨牙87%近中双根管。
(4)根尖孔56%尖部。
(5)根尖狭窄距根尖孔1毫米。
(6)下颌切牙10%唇舌向双根管。
(7)下颌第一前磨牙17%双根单根尖孔。
6.牙合正中颌的标志：
正中颌时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟，上颌第一恒磨牙的近中舌尖接触在下颌第一恒磨牙的中央窝。
7.颌骨：
(1)上颌骨：一体四突。
(2)上颌窦与牙根尖的关系：6>7>5>8.(3)支柱结构：颧突支柱，翼突支柱，尖牙支柱(鼻额支柱)。
(4)下颌骨：外侧面可见结构，内侧面可见结构。
薄弱部位：正中联合，颏孔区，下颌角，髁状突颈部。
8.颞下颌关节：
下颌骨髁突两个斜面：前斜面小，为功能面(关节结节后斜面相对应)，是关节的负重区。
9.神经：
三叉神经分支：眼神经，上颌神经，下颌神经。
眼神经：感觉神经，出口：眶上裂。
上颌神经：感觉神经，出口：圆孔。
下颌神经：混合神经，出口：卵圆孔。
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面神经：混合神经，出口：茎乳孔。
10.舌的解剖：
丝状乳头：数量最多，分布与舌体上面，司一般感觉。
菌状乳头：散在分布与丝状乳头之间，司味觉。
轮廓乳头：一般为7-9个，体积最大，排列在界沟前方，司味觉。
叶状乳头：为5-8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，司味觉。
舌下区内容物：舌下腺，舌神经，舌下动脉，舌下神经。
11.下颌运动：
控制因素：四个，左右侧颞下颌关节，颌(牙合)，神经肌肉。
咀嚼周期：似水滴形医`学教育网搜集整理。
时间变化：快(开口)-慢(最大开口)-快(闭口)-慢(咬合接触)。
12.唾液功能：
消化作用，溶媒作用，润滑作用，中和作用，冲洗作用，缓冲和稀释作用，杀菌和抑菌作用，粘附作用，缩短凝血时间，排泄作用。
1、脑死亡的判断标准：自主呼吸停止;不可逆性深昏迷;脑干神经反射消失;瞳孔扩大或固定;脑电波消失;脑血液循环完全消失。
2、体温每升高1℃，基础代谢率提高 13% 。
3、发热时心率加快，体温每升高1℃，心率约增加 18次/分 ，儿童可增加更快。
4、缺氧的类型：低张性~、血液性~、循环性~、组织性~
5、胆汁的作用：乳化脂肪、促进脂肪消化、促进脂肪消化产物的吸收、促进脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收、中和胃酸、促进胆汁自身分泌。
6、正常人血清钾浓度：3.5~5.5mmol/L
7、典型的DIC分三期：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期
8、休克的发展过程：微循环缺血性缺氧期、微循环淤血性缺氧期、微循环衰竭期
9、休克早起患者的表现：脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、尿量减少
10、休克患者的补液总量是量需而入，遵循 “需多少，补多少” 原则。
动态观察静脉充盈度、尿量、脉搏、血压等指标，作为监控输液量多少的依据。
11、心力衰竭：指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程的综合症。
12、心力衰竭的常见诱因：全身感染、酸碱平衡和电解质代谢紊乱、心率失常、妊娠与分娩
13、肝性脑病分四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期
14、过量输液导致肺水肿的直接机制：短时间输入过量液体，导致肺血容量急剧增加，毛细血管静水压升高，血管内皮间隙增大，通透性增加，血浆渗入肺泡形成肺水肿
15、DIC：是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥漫性微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血，微循环障碍乃至多器官衰竭的一种临床综合症。
16、心源性休克：心脏泵血功能衰竭，心排出量急剧减少，有效循环血量下降所引起的休克
17、急性肾衰是指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。 临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等。
18、肠热症：病后第2-3周可采血作肥达反应。
19、脑膜炎球菌对干燥、寒冷、热等极为敏感，55°5分钟被即被破坏。在室温下3小时内即可死亡，临床上采取的标本应保温保湿，并立即送检。
20、破伤风杆菌的致病因素主要为破伤风外毒素，即破伤风痉挛毒素。
21、白喉杆菌的致病因素是白喉外毒素。
22、细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型。
23、医学上重要的抗原物质有病原微生物、细菌外毒素和类毒素、动物血清、不同个体间的血细胞抗原及组织相容性抗原等。
24、T细胞执行细胞免疫;
B细胞执行体液免疫。
25、阿司匹林的基本作用：解热、镇痛、消炎抗风湿、影响血栓形成 作用机制：与抑制前列腺素的生物合成有关。
26、强心甙主要临床应用：用于治疗心功能不全和某些心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速)。
27、变异性心绞痛首选 硝苯地平。
28、肝素过量用 鱼精蛋白 解救;
双香豆素过量用 维生素K 解救。
29、糖皮质激素短效类：可的松、氢化可的松;
中效类：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松;
长效类：地塞米松、倍他米松; 外用类：氟氢可的松、氟轻松、倍氯松 30、氨基甙类的不良反应：过敏反应、耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用
31、进行糖异生的主要器官是 肝 ，其次是 肾 ，其生理意义在于维持血糖水平的恒定。
32、正常血糖：3.9-6.0mmol/L。 胰高血糖素、肾上腺、糖皮质激素有升高血糖的作用。
33、成人每天的蛋白质需要量为：80g。
34、清蛋白是血浆中含量最高的蛋白子。 血清中没有纤维蛋白原。
35、人体内含量最多的微量元素是 铁 ，成人男人及绝经后妇女每月需铁约 1mg 。
36、发绀：当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过 50g/L 时，皮肤和粘膜呈青紫色。
37、CVP代表右心房或胸腔段静脉内的血压;正常值：6-12cmH2O。
偏低：输液量不足。
偏高：输液过多过快或心脏射血功能不全。
38、胸膜腔负压的意义：保持肺的扩张状态和促进血液、淋巴液的回流。
40、肺泡表面活性物质的生理意义：降低肺泡表面张力、增加肺的顺应性、维持大小肺泡容积的相对稳定、防止肺不张、防止肺水肿
41、影响心排出量的因素：心室肌的前负荷、后负荷、心肌收缩能力及心率
42、BMR：指基础状态下单位时间内的能量代谢。
所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张，测定前至少禁食12小时，室温保持在20-26度。
43、晶体渗透压作用：维持细胞内外水的平衡;
胶体渗透压作用：维持血管内外水的平衡。
44、血液的生理功能：运输功能、缓冲功能、维持体温相对稳定、维持机体内环境稳态、参与生理性止血功能、参与机体的防御功能。
45、去大脑僵直：在中脑的上下丘脑之间切断脑干的去大脑动物，会出现紧张亢进现象，表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬
46、肾病综合症的主要临床表现：大量蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症、高脂血症、脂尿
47、急性白血病共同的临床特点：发热、乏力、出血倾向、进行性贫血、肝脾和淋巴结肿大等。
48、肿瘤的扩散方式：直接蔓延和转移。
转移途径：淋巴转移、血行转移、种植性转移
49、炎症蔓延的途径：局部蔓延、淋巴道蔓延、血道蔓延。
炎症的局部基本病理变化：变质、渗出、增生
50、栓塞的类型：血栓栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞
51、血栓的类型：白色血栓、红色血栓、透明血栓、混合血栓
52、血栓形成的条件：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增高
53、坏死的分类：凝固性~、液化性~、纤维素样性~
54、肉芽组织的功能：抗感染保护创面、填补创口及其他组织缺损、机化或包裹坏死，血栓，炎症渗出物及其他异物
55、影响创伤愈合的因素：A：全身因素：年龄、营养;
B：局部因素：感染与异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射
56、动脉性充血分为：生理性充血、炎症性充血、减压后充血
57、形成淤血的原因：静脉受压、静脉腔受阻、心力衰竭
58、引起漏出性出血的原因：血管损伤、血小板减少或血小板功能障碍、凝血因子缺乏
59、内囊三偏征：对侧偏麻、对侧偏瘫、同向性偏盲 60、内囊位于尾状核、背侧丘脑、豆状核之间。
分为：内囊前脚、内囊膝、内囊后脚 6
1、躯体运动中枢：中央前回和中央旁小叶前部
躯体感觉中枢：中央后回和中央旁小叶后部
视觉中枢：距状裂浅层皮质
听觉中枢：颞横回
62、伤寒病肠道病的病理变化发展经历四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期 6
3、HIV的传播途径：性传播，输血或血制品传播，注射针头或医疗器械等传播，围生期传播，器官种植或职业性感染等传播
64、糖尿病三多一少：多饮、多食、多尿、体重减轻
65、男性尿道长16-20cm，全长分三部：尿道前列腺部、膜部、尿道海绵体部 三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口。 尿道结石易嵌顿于此。
三处扩大：尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝
两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯
66、成人膀胱位于小骨盆前部，耻骨联合后方、正常容量男性约400ml，女性约500ml 6
7、食管三个狭窄：a食管的起始处，平第六颈椎下缘，距中切牙约15cm b与左主支气管交叉处，相当于胸骨角平面或4-5胸椎之间高度，距中切牙约25cm c食管裂孔处，相当于第10胸椎平面，距中切牙约40cm 6
8、人体运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。
骨起杠杆作用，骨连结是运动的枢纽，骨骼肌是运动的动力
69、正常成人的脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨、韧带和关节连接而成。
颈曲、腰区凸向前，胸曲、骶区凸后
70、淋巴系统由淋巴管、淋巴器官、淋巴组织组成
71、胆结石组成成分分类：胆固醇结石，黑色素结石，棕色素结石 7
2、临床上黄疸黄染的部位：巩膜、皮肤、指甲床下和上颚
73、护士的任务是需要帮助人群解决以下四个与健康相关的问题：减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康
74、护理学中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面
75、护理概念的演变分三个阶段：以疾病护理为中心、以患者护理为中心、以人的健康为中心
76、长期卧床患者，静脉壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧位突然站起来时，可因大量血液积滞在下肢，回心血量过少而发生昏厥。 7
7、人体生理功能的调节方式：神经调节(最主要、反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确)
体液调节; 自身调节
78、在直肠肛门部的上段，由 肛瓣 的边缘和 肛柱 的下端共同形成锯齿状的环形线，称齿状线。 7
9、调节红细胞生成的主要体液因素是 促红细胞生成素 和 雄激素 。
80、酸中毒时，H+使脑组织中 谷氨酸脱氢酶 活性增强，引起中枢神经系统有抑制作用 α—氨基丁酸 生成增多。
81、窦性心动过速宜选用的药物是 普奈洛尔，心房颤动首选药物是 强心苷 。
82、细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的 死亡程序 而导致的细胞死亡过程，是与 坏死 不同的另一种细胞死亡形式。
83、细菌素是某些细菌株产生的一类具有 抗菌 作用 蛋白质 。 8
4、世界卫生组织(WHO)提出的“健康”的定义：“健康不仅是没有 疾病 ，而且要有健全的 身心状态 及 社会适应 能力。”
白细胞：
成人末梢血(4.0-10.0)×109/L
成人静脉血(3.5-10.0)×109/L
新生儿(15.0-20.0)×109/L
6个月-2岁儿童(5.0-12.0)×109/L 中性粒细胞：0.50-0.70 嗜酸性粒细胞：0.01-0.05 嗜碱性粒细胞：0-0.01 淋巴细胞：0.20-0.40 单核细胞：0.03-0.08 红细胞：
男性：(4.0-5.5)×1012/L
女性：(3.5-5.0)×1012/L
新生儿：(6.0-7.0)×1012/L
儿童：(3.9-5.3)×1012/L 血红蛋白：
男性：120-160g/L
女性：110-150g/L
新生儿：170-200g/L
血肌酐：
Taffe法：男性：62-115umol/L女性：53-97umol/L
苦味酸法：
全血：88.4-176.8umol/L 血清：男性：53-106umol/L 女性：44-97umol/L
大三阳：HBsAg,HBeAg,HBcAb
小三阳：HbsAg,HBeAb,HBcAb 应用抗过敏药3日后就诊。
血小板：100-300×109/L
血沉：
男：0-15mm/h 女：0-20mm/h
ALT,AST :<40U/L
AST/ALT<1 急性、轻症 A/G<1 慢性肝炎、实质性肝炎 高脂血症特点：
Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴ
TC + +++ +++ ++ + +
TG +++ - + + ++ ++
脂类水平需药物治疗：
TC：>5.72mmol/L
LDL-ch：>3.64
TG：>2.26
HDL-ch：<1.04
调节药的选用：
首选 次选
水合氯醛：中毒100ug/ml，致死：250ug/ml 苯妥英钠：中毒：>20ug/ml
卡马西平：>12ug/ml
丙戊酸钠：>200ug/ml
忌用碳酸氢钠洗胃：敌百虫中毒;香豆素类和茚满二酮类;有机氟类
硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃
高TC血症： 他汀类 胆酸螯合剂
高血TG症： 贝特类 烟酸
混合高TC为主：他汀类 烟酸
混合高TG为主：贝特类 烟酸
混合高TC和TG：胆酸螯合剂+贝特类
次选他汀类
低HDL-ch血症：贝特类，阿昔莫司
次选他汀类
Hp(胃窦部幽门螺杆菌)感染治疗一线方案：
PPIs/RBC+阿莫西林+克拉霉素
PPIs/RBC+阿莫西林+呋喃唑酮/甲硝唑
PPIs/RBC+甲硝唑+克拉霉素
铋剂+呋喃唑酮+克拉霉素
铋剂+甲硝唑+四环素
铋剂+甲硝唑+阿莫西林
二线方案：
PPIs+铋剂+甲硝唑+四环素
PPIs+铋剂+呋喃唑酮+四环素
肺结核初治方案：
(1)2S(E)HRZ/4HR (2)2S(E)HRZ/4H3R3 (3)2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3 (4)2HSP(E)/10HP (5)1HS/11H2S2
复治方案：
(1)2S(E)HRZ/4HR (2)初治失败2S3H3E3/6H3R3E3
结核病化疗作用：
杀菌：异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇
灭菌：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
防耐药：异烟肼，利福平，乙胺丁醇
6个月短程化疗方案的基础药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
抗高血压药：
孕期不宜使用：ACEI，ARB，利尿药
合并冠心病使用：β受体阻断剂或长效CCB或AECI 合并心力衰竭：ACEI和β受体阻断剂
合并糖尿病/肾病：ACEI或ARB
地高辛治疗浓度范围：0.9-2.0ng/ml 室温：10-30度
阴凉处：不超过20 度
凉暗处：遮光且不超过20度冷处：2-10度
苯巴比妥：中毒浓度：40-60ug/ml
氯氮卓：致死血浓度：>20ug/ml
地西泮：致死血浓度：>50ug/ml
应用阿托品解毒时中毒：用毛果芸香碱解毒，不能用毒扁豆碱
氨基甲酸酯类特殊治疗：以阿托品、氢溴酸山莨宕碱为首选。禁用解磷定、氯磷定等钨类复活剂
甲脒类严重中毒，伴全身紫绀者，立即给予亚甲蓝注射液
敌稗、除草佳等有紫绀现象，特殊解毒剂-亚甲蓝作。
丁草胺不得使用亚甲蓝。
卡马西平，有机硫类，麦角胺中毒无特殊解毒剂。
沙蚕毒素类特殊解毒剂-巯基类络合物(半胱氨酸、二巯丙醇、二巯丁二酸钠)
有机氯类中毒不能使用肾上腺素以免诱发室颤。
敌枯双的特殊解毒剂-烟酰胺，最常见的损害为接触性皮炎
磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒：1%硫酸铜催吐，禁用阿朴吗啡。洗胃后口服硫酸钠30g导泻(忌用硫酸镁)。禁用油类泻剂，禁用胆碱酯酶复活剂。
肾功减退不宜选用：四环素、土霉素
肾功减退避免使用，确有指征调整药量的是：氨基糖苷类
肝功减退正常量使用：青霉素、氨基糖苷类等 肝功减退仍正常使用，必要时减量：红霉素等大环内酯类，林可霉素，克林霉素
肝功减退应避免使用：氯霉素，利福平，红霉素酯化物
老年尤其是高龄接受主要经肾排出的抗菌药物，可按正常量的2/3-1/2， 青霉素类，头孢菌素类和其它β内酰胺类
避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素
新生儿避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素;磺胺药，呋喃类
禁用四环素类、氟晆诺酮类
减量使用：青霉素类头、孢菌素类等
妊娠期可正常选用： 青霉素类，头孢菌素类等β内酰胺类 核磷霉素
妊娠期避免使用： 氨基糖苷类、万古霉
药剂学：附加剂小总结】必背考点
药剂学中的附加剂一般包括：表面活性剂、抗氧剂、防腐剂、硬化剂、乳化剂、着色剂、增稠剂、吸收促进剂、增溶剂、助溶剂等。 抗氧剂：
亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠和硫代硫酸钠 防腐剂：
氯甲酚、三氯叔丁醇、洗必泰、尼泊金类、苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾、丙酸钙等。 硬化剂：
如白蜡、鲸蜡醇、硬脂酸、巴西棕榈蜡等。 乳化剂：
查阅乳剂那一章的分类。 着色剂：色素、Ti02 增塑剂：
甘油、山梨醇、丙二醇等。 吸收促进剂：
经皮促进剂：二甲基亚砜及其同系物、氮酮类化合物、醇类化合物、表面活性剂。 增溶剂： 表面活性剂。 助溶剂：
常用的助溶剂主要分为两大类：一类是某些有机酸及其钠盐，如：苯甲酸钠，水杨酸钠，对氨基苯甲酸等；另一类是酰胺类化合物，如：尿素，菸酰胺、乙酰胺等。
表面活性剂分类：1阴离子表面活性剂：高级脂肪酸盐、硫酸化物、磺酸化物
（1）高级脂肪酸盐：系肥皂类，以硬脂酸、油酸、月桂酸等较常用。
（2）硫酸化物：十二烷基硫酸钠（月桂醇硫酸钠
（3）磺酸化物：脂肪族磺酸化物、烷基芳基磺酸化物和烷基萘磺酸化物 阳离子表面活性剂：
常用品种有苯扎氯铵、苯扎溴铵。 两性离子表面活性剂： （1）卵磷脂
（2）氨基酸型和甜菜碱型 非离子表面活性剂：
（1）脂肪酸山梨坦类——司盘 （2）聚山梨酯——吐温 （3）蔗糖脂肪酸酯
（4）聚氧乙烯脂肪酸酯——卖泽（5）聚氧乙烯脂肪醇醚类——苄泽（6）聚氧乙烯-聚氧丙烯共聚物——泊洛沙姆
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