医师多点执业工作总结

医师多点执业工作总结（共8篇）

医师多点执业工作总结 篇1

2015年医师多点执业工作总结

我院根据省卫计委《关于印发甘肃省医师多点执业管理办法（2014）的通知》（甘卫医政发〔2014〕471号）、《关于支援农村卫生工程等医师多点执业有关规定的通知》（甘卫医政发〔2014〕472号）、《关于印发甘肃省支援农村卫生工程等多点执业医师考核暂行规定的通知》（甘卫人发〔2014〕496号）以及XXX卫生局印发《XX市实施〈甘肃省医师多点执业管理办法（2014）〉细则》的通知（X卫发XX号）等文件精神要求，及时认真安排，积极开展医师多点执业相关工作。现将一年来的工作总结如下：

一、加强组织领导，建立长效机制

我院为了能更好的开展此项工作，成立了以院长任组长，业务副院长、办公室主任及医务科科长任副组长的XXX医院医师多点执业工作领导小组。领导小组下设医师多点执业工作办公室，安排专人负责多点执业医师的资格审查、医院审核、卫生局审批；办理医师多点执业注册、撤销、备案手续；医师多点执业日常管理等工作。

二、制定实施方案，明确目标责任

为了使对口支援医院的医疗服务能力能够与区域内的医疗需求相适应，确保90%左右的患者能够留在县域内得到安全有效治疗，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医的新格局。我院结合单位实际，制定了《XXXX医院医师多点执业工作方案》，组织我院医师开展多点执业，有效落实医师多点执业目标任务。

三、认真审核人员资质，确定多点执业医师

我院医师多点执业工作办公室按照《XXX实施〈甘肃省医师多点执业管理办法（2014）〉细则》的要求，认真审核医师资质，确定XXXX等16名副高级职称以上人员为我院第一批开展多点执业的医师，确保医师多点执业工作的顺利开展。

四、增加医师执业地点，明确多点执业时间

我院在确定第一批多点执业医师以后，及时将人员名单及每位医师的专长上报市卫计委。最终确定XXX、XXX2名医师在临泽县人民医院多点执业······同时，进一步明确了每位多点执业医师全年各月多点执业的具体时间，确保医师能严格按照规定要求，合理安排工作时间，支持分级诊疗工作，切实提高基层医疗机构的服务能力。

五、规范执业行为，积极开展多点执业

为了使我院多点执业医师的工作落到实处，不搞形式，不走过场。我院与对口支援医院共同商议，建立了《多点执业医师工作日志》、《多点执业医师门诊日志》、《多点执业医师指导记录》、《跟师学习记录》、《多点执业医师工作量记录单》、《多点执业医师考勤表》等统一的医师多点执业工作簿册。并将医师多点执业 2 工作纳入我院年终考核内容，考核成绩作为职称晋升、评先选优的依据。一年来，我院多点执业的XX名医师共下县XXX天，接诊门诊患者XXXX人次，开展业务查房XXX次，带教基层医师XX人。为患者提供了就近、便捷、价廉、优质的诊疗服务，得到了广大患者的好评，多点执业工作取得了明显成效。

医师多点执业工作总结 篇2

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“稳步推动医务人员的合理流动, 促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流, 研究探索注册医师多点执业。”医师从此可以正大光明的“走穴”了, 2009年9月, 卫生部医政司公布的《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》称, 扩大医师多点执业试点范围, 医师多点执业在全国陆续推开, 并且一直是公立医院改革的重要部分, 但由于受到现行人事制度的限制和医院、医师的顾虑, 多点执业实际效果并不理想。

1 注册医师多点执业的好处

1.1 可以扩大医疗市场的供给, 缓解看病难、看病贵的现象

当前我国居民仍存在看病难、看病贵的现象, 全国人民看病、做手术都去各大城市的大医院, 有的患者甚至需要等待半年时间才能排到著名医师的手术。原因是全国有名的大医院数量较少, 而大医院里有名的医师就那么几个。医师多点执业, 让医师“动”起来, 为双向转诊制的有利实施提供了可能, 缓和了群众基层看病难、看病贵现状[2], 可以让有限的医疗人力资源得到更大的利用。

1.2 可以增加医师的收入

多点执业使医师真正通过自己的劳动付出获得了更大的报酬, 提高了医师的道德水平, 减少了医药回扣现象。同时也可以激励医技水平普通的医师努力提高自己的业务水平, 鼓励更多的医学生在校期间努力的掌握专业知识, 因为技能才是他们今后获取高收入的本钱。

1.3 可以减少患者的开支

多点执业使那些躺在病床上等待手术的患者不必要都挤到大医院去挂号等待医师, 减少了患者及家属不必要的飞机票、火车票、餐旅等其他费用。例如, 到北京医院做手术要花4万元, 而在一些县城的医院做手术只要1万元。这也进一步解决了看病难、看病贵的问题。

1.4 提高基层医疗机构医疗技术水平

著名医师到乡镇医院执业, 能够亲自向基层医师传授医学知识、面对面地进行学术交流, 使基层医务人员有了学习榜样, 增加了学习动力, 提高了基层业务实践的机会和条件, 达到继续教育和培训的目的, 从而激发了基层医务人员的积极性, 带动基层医疗技术水平的提高[2]。

2 注册医师多点执业存在的问题

2.1 医疗事故责任归属问题

注册医师在一家医院注册行医, 但当他出去别家医院行医时, 出现了医疗事故, 可能会出现医师和医院互相推脱责任的现象, 这无疑之中使医师承担的责任和风险加大了, 加大了有关部门监管的难度。“对医师来说, 多点执业意味着更大的压力和风险, 但却没有相应的保障”。一位业内人士说:“比如遇到医疗纠纷, 医师往往处于很被动的位置, 而一旦多点执业, 再缺乏相应的保障, 医师的处境将更加艰难[3]”。

2.2 多点执业医师资格的确定

当前能出去多点执业的医师多数是有知名度的医师。这对于均衡我国的医疗资源还是起不到很大作用, 地级市、县、乡镇的高技术医师还是紧缺。对于具备哪些资格的医师才可以出去多点执业, 目前仍存在争议, 有人提出需副高以上职称才能开放多个注册执业地点, 也有人提出只要是执业医师, 建议都可以多点执业[4]。由于医疗行业不是普通行业, 对多点执业的医师的要求也就应有明确的准入制度。

2.3 可能出现大医院不放医师出去的现象

多点执业公开化、合法化, 医师本人的收入增加了, 就会有很多医师要求多点执业, 这会使所在医院的效益有所下降。因此, 大医院很可能不愿放走医师, 为医师设置更多的障碍。结果只有少数拔尖医师才有可能去其他医院执业。

2.4 医师服务质量下降

多点执业医师得到自由, 但受到精力和时间的限制, 其服务质量可能会下降, 执业变成了“走穴”, 进而出现一系列的医疗事故, 据调查, 因“走穴”导致的医疗事故占事故总数1/10[5]。

3 对医师多点执业的建议

3.1 建立多点执业认定标准

多点执业会给医师带来更高的收入, 很多医师都会愿意多点执业。但并不是每个医师都具备多点执业的业务水平, 这就需要有关部门建立严格的认定标准。不能单凭职称作为认定标准, 笔者认为应根据医师的业务水平、道德水平、职称等多项因素综合考虑。因此, 医师会更多注意自己的口碑和技术。

3.2 执业医师与医院签署合约

针对医师多点执业风险高, 出现医疗事故责任归属问题, 在进行手术前, 医师应与执业的医院签订合约, 明确规定出现医疗事故责任归属。

3.3 制度设计, 保证医疗质量

实行首诊负责制, 在多点执业医院, 如果多点执业医师是第一位接诊医师, 就必须对其所接诊患者, 特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底;严格交接班制, 在多点执业医院, 如果多点执业医师不是第一位接诊的医师, 就需要严格交接班制;建立多点执业档案多点执业医院应为多点执业医师建立特别档案, 内容应包括:多点执业医师入出院诊断符合率、治疗成功率、病死率、并发症率和投诉率等[6]。

3.4 解除医院对注册医师的限制

改革现行医院的人事制度, 只要符合执业认定标准, 可以进行多点执业的医师, 就可以自行选择进行多点执业, 不应受到所注册医院的限制。医院不应限制医师出去执业, 医师应有自由执业的权利。

3.5 限制医师多点执业的医院数量

一旦放宽医师多点执业的限制, 医师就可以正大光明的到其他医院执业。许多医师为了获得更高的收入, 会尽量选择多地点执业。这会导致医师“走穴”现象的产生, 做完手术就离开, 对患者不负责任, 也使医师的精力过多分散, 容易造成医疗事故。因此, 笔者建议多点执业的数量应控制在二到三家医院。

参考文献

[1]闫, 李天舒.多点执业不是“走穴”合法化[N].健康报, 2009..

[2]林小慧, 冯泽永.多点执业对双向转诊制的影响及分析[J].重庆医学, 2012, 41 (16) :1659.

[3]刘涌.医师多点执业全国推开降低准入门槛[N].21世纪经济报道, 2011.

[4]刘远芬.多点执业改革破冰[N].医药经济报, 2009.

[5]杨成志.暗流在汹涌-中国医生“走穴”现象扫描[J].当代医学, 2003, 9 (2) :7-9.

医师多点自由执业的困窘 篇3

2013年7月，各大媒体纷纷报道，深圳拟实现医生自由走穴、即执业地点无数量限制、无需经原单位同意，引发人们对医生多点执业政策的大讨论。

然而，9月底，“深圳试点医师多点自由执业‘夭折’”、“深圳版多点执业改革方案‘搁浅’”等消息频见报端，引来坊间一轮高度关注。深圳方案是“夭折”还是“搁浅”，尚没有确切的说法。事实上，作为全国医改的试点城市，深圳近几年在推行医师多点执业方面做了不少尝试。而在具体的试点方案中，不少内容具有创新和超前意识，被业界认为是改革的新亮点，也有很多人认为这种改革“步子迈得太大”。

根据深圳之前多点自由执业细则规定，多点执业就是允许一名医生在多个医疗机构执业。这样的方式在欧美等国家已经非常成熟，但在国内仍是个新鲜事物。

允许医生自由走穴意味着医生将从“单位人”转变为“社会人”，在更大范围内实现医疗资源共享，也可以增加医生收入，调动其工作积极性，化解开大处方、吃回扣的利益冲动，让他们从“以药养医”转向“以技养医”，凭本事吃饭，多劳多得，其积极意义自不待言。 然而也有医生认为，在现有的医疗大环境下，真正实现医疗人才的自由流动，还有很长的路要走。

单位体制成为“牢笼”

深圳某三甲医院的刘医生了解了医师多点执业的政策后，表示自己不会选择多点执业。“我现在供职的医院，管着我的晋升、职称评定以及福利待遇，如果我为了多赚一点钱选择去别的医院多点执业，很有可能丢失医院内部晋升的机会。而且去别的医院做手术，因为对合作手术的人技术不了解，有可能导致医疗事故，会给自己的职业生涯留下污点。”

刘医生说，瞒着供职的医院，去多点执业，对于不少有一定学术地位的医生来说，是一件非常愚蠢的事情，得不偿失。医疗圈子就那么大，即使不用向医院报备，自己到别的医疗机构供职的事情，迟早也会被院方知道。

和医生不敢流动的态度相比，医院也并不鼓励医生流动。记者了解到，一些公立医院为了杜绝名专家流动，特别规定双休日专家必须在单位坐诊半天，例如广东省妇幼保健院，出诊排班表上显示，不少主任医生在周六、周日都有半天的坐诊。医院这样的做法很正常，因为每一名专家的培养，医院都耗费了大量的心血。

此外，长期以来，公立医院是事业单位，医生有事业编制，是体制内的人员。体制的优势在于这是铁饭碗，旱涝保收，工作稳定，福利丰厚。这也是为什么近年来每一次的公务员考试都火爆异常，就连招个有编制的清洁工，都能引来硕士报名。

体制不破，医生自由流动的问题就不可能解决，年轻医生好不容易挤进体制，大多不愿意承受来自单位体制的风险，更谈不上外出执业的动力。

“我个人觉得，要让医生能够流动起来，解决的措施之一，就是国家承担医生的福利待遇，只有这样，院方才不会干预医生流往别的医疗机构。”有业内人士如是说，也有观点认为，像欧美国家一样，将医生完全转变为社会人，即不再由医院承担福利待遇，但是更多的人觉得这样的改革步子迈得太大，无法保证基本的医疗服务。

国外的多点执业是分层次的，从医保制度到医疗体系，都基本发展成熟了。但是，国内让医生完全转变为社会人，以目前的制度，很难行得通。

医疗资源分配制约发展

也有不少医生认为多点执业最大的问题是精力问题，在本职工作已经非常繁重的情况下，再到其他医院坐诊，会感到力不从心，甚至有损健康。医生的精力毕竟是有限的，吃五谷杂粮的人不是永动机。医生多点执业，频繁走穴，会不会影响医疗质量？医生走穴可能出现医生对其他医院医疗设备不熟悉，对患者情况不了解的情况。由于医生身兼多职，就会出现看完病就走，才离开甲医院手术室，又奔向乙医院手术室的情况。由于时间紧迫，对患者前期治疗与术后观察与随访，也可能出现照顾不过来、处理不当的情况，甚至可能酿成医疗事故、引发医患纠纷。这些问题显然不可小视。

此外，以深圳市为例，公立医院医疗资源紧张几乎是不争的事实，医院像菜市场，总是熙熙攘攘。不少医院的医务人员都抱怨加班加点，没有休息时间，工作压力极大。超负荷工作让医生分身乏术。有能力被其他医院邀请走穴的，基本上都是三甲医院的知名专家，而这些专家的门前每天患者排起长队，应接不暇。即使医生有走穴的想法，却也只能是有心无力。在这种情况下，医生显然只有先在本单位完成工作量，才有可能外出执业。那么他们是否有空余的时间再去其他地方执业？而且，医院到底有多少富余的医疗资源？

另外，医生不是“一个人在战斗”，需要其他医护人员的支持，依赖于高科技的医疗设备。离开了原单位的“天时地利人和”，再有经验的专家恐怕也唱不了独角戏。加之，一些病人病情复杂，需要全面的术前检查和术后观察，有些走穴医生由于“档期”限制，不能前期介入了解病情，也做不到后期跟踪帮助康复，这不免带来一系列风险和隐患。

另一方面，在目前的医疗大环境下，医患矛盾如此突出，从前医院的口号是“一切为了病人”，如今已经变成了“一切安全第一”。如此，多点执业也就意味着多担风险。

因此，从理论上讲，医生多点执业有助于统筹共享医疗资源，方便基层群众看病就医，调动医务人员积极性。然而在现实中，医生自由“走穴”却遭遇“叫好不叫座”的尴尬局面。

缺乏相配套的制度

可以看出，医生多点执业遇冷的关键是缺乏相配套的制度。在完善制度的基础上，医生自由流动方能“飞入寻常百姓家”。对此，有业内专家给出建议：第一，应把个人行为转变为一种单位行为，这样既可以约束医生的行为，又可以为他们承担一定风险；第二，规定必须在完成本职工作后才能外出行医；第三，依据医生级别限制他们出去的次数等；第四，从医生个人角度来讲，也应加强自律。

医生外出时应综合自己的水平、当地的医疗条件等因素进行医疗行为；手术结束后，必须持续关注患者病情发展，一旦发生意外应给予及时的指导，千万不要把“人命关天的大事”当作了“一锤子的买卖”。但是，有一部分医生频繁外出是“钱”字当头。可考虑将异地行医价格公开化、透明化，这样就有利于监管了。医生多点执业的顺利实施需要各医疗机构之间通力协作，更需要医生讲医德，讲责任，不能只顾走穴利益，不管走穴责任。如果医生多点执业只剩下多点创收，将失去了其应有的意义。

因此，目前看来，深圳计划实施的允许医师自由走穴的改革方案，着实有些“操之过急”，缺乏周密细致的考虑。或许这会是今后医疗卫生体制改革的方向，但必须要有完善的法规制度保障为前提，否则，不但会欲速而不达，还可能会适得其反，使得改革陷入迷途。官方需要做的是如何制定周密细致的方案，先从建立和完善制度开始，最终摸索出一条既让医生自由走穴，又能实现走穴医生、公立及民营医院、百姓和政府等“多赢”的路子，再行全面推开。

对医师多点执业的看法 篇4

2009级研究生

胡茂林

0905008 我对医师多点执业的看法

根据1999年5月1日施行的《执业医师法》规定，我国实行医师执业注册制度。取得医师资格的人员，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。经卫生行政部门审核准予注册并获得医师执业证书的，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。2009年9月16日，卫生部又颁布了《关于医师多点执业有关问题的通知》，其内规定了医师可以受聘于同一省、自治区、直辖市在两个以上医疗机构执业。

对于医师多点执业的，是利是弊？众说纷纭。支持者说：医师多地点执业对于更好地统筹调配医疗卫生资源，调动医务人员积极性，促进区域间、机构间人员和技术的交流，提高基层医院诊疗技术水平，方便人民群众特别是基层群众看病就医，减轻群众就医负担等方面都具有积极作用。反对者说：医师从事诊疗活动往往涉及各临床科室的配合和技术支撑，异地执业特别是开展复杂诊疗技术，容易引发医疗质量和医疗安全方面的问题。同时，也涉及医院人事制度方面的问题。

一、实施医师多点执业的依据 我认为，医师多点执业利大于弊，是利国利民的仁政，也是各国医疗改革的大势所趋，应该坚持贯彻实施。下面我从三个方面来阐述一下我的观点。

1.从人性方面看，医师多地点执业或异地执业，是医师作为人本身所天然具备的迁徙自由权利在职业领域内的真实表达。追其本质，医师乃人类一员。在古汉语（如篆文）中，“人”字是一个象形字，它有较长的一撇和相对较短的一捺构成。根据东汉许慎《说文解字》的介绍：“人”字“象人之侧为面形，前身为臂，下为胫。”这就是说，古汉字中的“人”字所描摹的恰好是一个正在行走中的人。这使我们看到了“行走”、“移动”是人的一个非常重要的属性。随着社会的进步，这种重要的属性慢慢演变成了人们的一种法律上的权利，亦即迁徙自由权利。迁徙自由给个人的自由发展提供了广阔的空间。多地点执业是医师迁徙自由权利的一种职业上的表现方式，也是其作为人的一项权利。医师作为专业精英，有精湛的医学知识和高超的医道技术，在法治社会构建过程中，法律允许他们选择异地执业或多地点执业，就是对其迁徙自由权利的最直接保障，也是对其人性的最高尊重。相反，限制压制，将是对医师人性的漠视。

2.从经济方面看，医师多地点执业或异地执业，是实现卫生经济快速增长的重要元素。马克思曾经指出，人是生产力诸要素中最活跃的要素。市场经济的一个重要的前提，就是劳动力的自由活动。市场经济体制的建立和发展要求城乡劳动者、资本、物资及技术等生产要素按照市场经济规律进行有效的配置和组合，形成全国统一的大市场。2010年4月9日，卫生部发布了《2009年我国卫生事业发展统计公报》，显示：2009年末，全国注册医疗机构90.7万个，其中：社区卫生服务中心(站)2.7万个，乡镇卫生院3.8万个，诊所(卫生所、医务室)17.5万个。全国卫生人员总数（含村卫生室）达784.4万人，卫生技术人员(不含村卫生室，下同)539.7万人，其他技术人员27.5万人，管理人员36.3万人，工勤技能人员55.8万人，村卫生室人员数125.1万人。2009年全国平均每千人口执业(助理)医师1.75人, 每千人口注册护士1.39人。但是农村每千人口卫生人员为1.22人，低于全国平均水平。

卫生资源的城乡差别严重阻碍了卫生经济的发展，尽管卫生部提出万名医师支援农村的政策取得了一定效果，但也无法从根本上解决这一难题。市场条件下的卫生经济建设需要的是人才，而且关键是医师，这就必须树立以人为本的科学发展观，充分保障医师多地点执业，积极吸引医学人才，使医学人才能出能进，而不至于使其因指令性计划而被固定在一处。鼓励医师多地点执业有利于卫生人力资源的开发和卫生人才的培养。很多农村医院的医师，由于信息闭塞、经济相对落后等因素制约，根本没有机会接触到新技术、新疗法，也没有机会参加学术交流活动，业务水平难以提高。而上级医院年资高、临床经验丰富的医师到这些医院执业，能给他们提供便利的条件，有利于提高基层医务人员的业务水平和服务质量。并且，适当增加高级医师的执业地点，会使其因业务技术得到社会的认同而产生进一步追求解决专业领域难题、更好地服务于社会的精神动力。另外，社会主义市场经济是开放的经济形态，多地点执业不仅要立足国内也要远瞻国外。1993年我国开始实施《外国医师来华短期行医暂行管理办法》，其中第九条规定，邀请或聘用单位分别在不同地区的，外国医师应当分别向当地社区的市级以上卫生行政部门申请注册。这也为我国医师多地点执业或异地执业提供了制度佐证。

3.从法治方面看，医师多地点执业有利于增强医师与患者的法律意识，维护社会主义法治。人类法制史已经证明，在一个陌生社会最容易认同法律。宗法血缘关系的社会是一种“低头不见抬头见”的熟人社会，“出入相友，守望相助”，维持这种熟人社会秩序的方式只能是那些亲情乡情所迸发出来的美德良俗。“尚德厌讼”的熟人社会使得法从根本上只是捍卫道德的一种工具，这种传统理念和制度模具加上自然经济的限制，形成的便是一种熟人伦理下的心理忍让。后来，国家的形成和法律的健全打破了以血缘关系为纽带的熟人社会格局。正如恩格斯的《家庭、私有制和国家的起源》所言，“从法律的起源来看，法律是人类道德沦丧，无法自治之后产生的”。法律的作用以其对于国家的地域性统治而在一个相对陌生的社会里逐渐凸显出来。对于多地点执业的医师以及异乡的患者而言，它们形成的社会就是一种陌生人社会，异地执业打破了这种熟人伦理的樊笼，带来了更多的陌生人之间的利益冲突和利害关系，“熟人伦理”再也无法解决纷繁复杂的社会关系，医患双方开始转而寻求法律上的帮助和保护。“法律是不易自发产生信用的陌生人发明的强制性信用工具”，而鼓励医师多地点执业使这种工具成为了现实，为维护法治起到了积极作用。综上所述，医师多点执业有理有据，合情、合理、合法，应该大力支持。而且医师多点执业的也确实能带来诸多好处。

二、实行多点执业的益处

1.缓解医疗资源供需矛盾。卫生部表示，多点执业可以解决人才充分利用、医疗资源分配不均的问题，在当前市场经济体制下，也有利于提高各方面效益。长期以来，我国医疗卫生事业的现状是，广大的中小城市、欠发达地区的患者无法享受到同等的医疗水平，大量具有高水平、高资质的医生被绑在一个医院中，也无法调动其积极性，缺乏有利的激励机制，造成“看病难”的问题始终不能得到有效解决。医师多点执业有利于资源的优化配置，避免了优质的医疗资源过多集中于大城市、大医院。

2.有利于调动医务人员的积极性。毫无疑问，明确医师可多点执业将成为释放医务人员的能量与积极性的关键节点，在许多发达国家，医生多点执业早已见怪不怪，医生兼职是合法的。美国医生以州为单位注册，只要经过合法注册，就可以同时在本州内不同医疗机构服务。日本允许医生在每周拿出一个工作日到院外行医。德国约40万名医生中，75%以上的医生在两家以上医疗机构出诊。而既往我国死板的人事管理政策限制了自由流动，使得大多数医务人员终生限制在一所医疗机构，难以发挥主观能动性。改革以后，则可以充分调动他们的积极性，客观上也有利于患者的切身利益。

3.有利于规范医务人员收入。长期以来，医务人员的灰色收入饱受诟病。收红包、吃回扣、“走穴”赚钱现象屡禁不止。新规定将减少医疗行业里的“灰色”收入，让长期处于灰色地带的“周末医生”走到阳光下行医。多点执业合法化后，医生可以堂堂正正靠自己的医术和医德获取较高收入，而不再依赖现有工作单位的工资和奖金，也不再依赖红包、药费和潜规则来提高收入。而多点执业合法化给医生们带来的最大短期效应就是收入的提高。

4.有利于缓解医患矛盾。目前医患关系紧张，主要是由于老百姓感觉看病难、看病贵，医疗需求得不到满足。改革以后大批专家可以到多家医院，更多的老百姓可因此得到实惠。大医院的医生们为了自己的业务下社区，自然会有积极性；而社区诊所有了大医院医生的加盟，老百姓对其信任度也会相应提高。医患关系紧张可得到缓解。

三、保障措施

当然医师多点执业在具体实施过程中肯定会遇到很多问题，诸如监管不力、增加医疗风险、流动医务人员缺乏约束等等。怎样解决这些问题？有专家提出以下意见：①对兼职医师实行准入制度，进行统一考评。明确具有7年以上临床工作经验的执业医师才有资格申请成为兼职医师。省、自治区、直辖市执业医师协会对具有资格的执业医师进行考评，允许其在本省、自治区、直辖市内进行兼职执业，且每名兼职医师最多在邀请他的医疗机构中选择5家进行兼职执业。医师协会应每年进行兼职医师的年检考核，凡是治疗成功率、死亡率或并发症率达不到本省、自治区、直辖市执业医师协会制定的标准，均不予年检。②设立邀请医疗机构的标准。由各省、自治区、直辖市卫生主管部门，根据本地情况确定可以邀请兼职医师的医疗机构条件，比如该医疗机构的技术力量、医疗设备等软硬件条件。这样才能保障兼职医师的医疗服务质量。③由执业医师协会要求兼职医师和医疗机构签订兼职协议。在协议中明确兼职医师与医疗机构的法律关系以及法律责任的承担方式。④兼职医师所取得的收入要透明化，不得私下交易，应由邀请医院或兼职医师所在医院代缴，同时接受税务部门的监督。如兼职医师有偷漏税的行为，将给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

四、我的观点

我个人认为：1.要理性认识“多地点执业”作为一项权利自由的限制条件。如前文所述，“多地点执业”是医师在执业过程中的一项权利自由，但是任何自由都不是绝对的，都是有限制的。洛克说过：“哪里没有法律，哪里就不能自由，但是正如人们告诉我们的，并非人人爱怎么样就怎么样的那种自由。” 孟德斯鸠也说：“自由是做法律所许可的一切事情的权利；如果一个公民能够做法律所禁止的事情，他就不再有自由了，因为其他人也同样会有这个权利。”一方面，卫生行政部门要在立法层面对多地点执业的主体、范围等方面做出具体的限制规定，另一方面医师也应该从理性上深明自己异地执业的限制条件，对限制自己执业的法律规定要予以尊重和配合。

2.要设计出台相关的卫生法律制度，使得医师多地点执业具有可操作性。理性的思考为我们确认医师多地点执业奠定了一种牢固的认识基础，但这种抽象的认识要转化为具体的操作，相关制度的设计与改革就显得十分必要。具体而言，要做到以下几点：

一是法律要严格规定医师多地点执业的准入制度。对允许多地点执业的医师要明确规定其专业技术职称要求，而且要明确医师进行执业注册的医疗机构的数目。

二是法律要设定对多地点执业医师的考核标准。医政管理机构要每年对多地点执业医师进行技术和道德水平考核，对达不到标准的医师应取消其多地点执业资格，从而保证医疗质量。

三是医政管理机构对允许聘用多地点执业医师的医疗机构也要制定管理标准，对其技术力量、医疗设备等软硬件条件要进行定期考评，以保障医疗服务质量。

四是出台配套法律措施，解决医师因多地点执业带来的劳资纠纷。由于医师在注册地点之外执业，不能与医院签订有效的聘用合同，故任何一方违约都不能得到法律或劳动仲裁部门的保护，特别是当问题发生在聘用方时，医师的权益常常受到损害，卫生立法部门要结合《劳动合同法》制定措施，保护医师的合法权益。

五是转变政府职能，加强医院行业自律。医师是具有高等教育经历、高级专业技能和职业道德水准要求较高的专业群体。根据国际惯例，应当实行行业自治。因为行业自治能降低政府管制成本，加强群体自律，更好地为公众服务。而要达到上述目的，政府必须转变职能，从行政许可的主体转变为行业自律组织监管的主体。

总之开展医师多地点执业试点工作，必须在全面深化医药卫生体制改革和推进公立医院改革试点工作的整体框架下，立足我国的基本国情和医疗卫生事业发展的客观规律，有计划、有步骤地稳步实施。在总结试点经验基础上，逐步探索建立符合我国国情的医师多地点执业管理制度，并对医师的执业行为进行有效监管，不断提高医疗质量，切实保障医疗安全，使这一制度真正成为使人民群众得实惠、医务人员受鼓舞的好制度。

参考文献

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[2] 张肖敏;美国的卫生管理与医疗保险制度(下)[J];卫生经济研究;2000年08期

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[4] 王丽红;规范医务人员“走穴”的治本策略探析[J];中国卫生事业管理;2005年08期

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[12] 罗嵇宁;殷玮玮;邓志毅;杨兰馥;上海市医师多地点执业立法初探[J];中国卫生资源;2009年04期

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[14] 李晓辕;医师多地点执业问题研究[D];吉林大学;2008年

胡茂林

医师多点执业工作总结 篇5

（一）《辽宁省医师多点执业注册申请表》（一式两份）； ﹙二﹚体检表一份

（三）本人的身份证明原件及复印件；

（四）本人的《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件；

（五）本人的《专业技术职务任职资格证书》原件及复印件；

（六）第一执业地点同意其多点执业的书面意见；

（七）聘用其多点执业的医疗机构的聘用证明原件及复印件；

（八）本人近2年有效的医师定期考核合格证明原件及复印件；

（九）新增受聘医疗机构的《医疗机构执业许可证》副本复印件。

（十）执业医师多点执业协议书原件及复印件 提供的复印件应当标明“与原件相符”字样，并有本人或提供者的签字或印章（下同）。

多点执业办证须知

1、人员资质要求：允许临床、口腔和中医类别医师多点执业。多点执业的医师应当具有中级以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年。最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录。

2、医师多点执业的注册管理：我市医师多点执业实行注册管理。医生向拟开展执业的医师注册机关提交多点执业注册表办理注册手续后即可开展多点执业。

医师在参加城乡医院对口支援、支援基层，火灾签订医疗机构帮扶或托管协议、建立医疗集团或医疗联合体的医疗机构间多点执业时，不需办理多点执业相关手续。

经全科医师培训合格的医师到基层医疗卫生机构多点执业的，在执业类别不变情况下，可增加注册全科医学专业。医师变更执业类别、执业范围。以及变更第一执业地点医疗机构的，应当按照《医师执业注册暂行办法》的规定办理，变更后原多点执业注册同时失效。

3、医师多点执业的人事（劳动）关系：医师与第一执业地点医疗机构在协商一致的基础上，签订聘用（劳动）合同，明确人事（劳动）关系和权利义务，并按照国家有关规定参加社会保险；与拟多点执业的其他医疗机构分别签订劳务协议，鼓励通过补充保险或商业保险等方式提高医师的医疗、养老保障水平。

4、医师多点执业的劳务协议：医师与执业的医疗机构协议中应当约定执业期限、时间安排、工作任务、医疗责任、薪酬、相关保险等。拟多点执业的医师向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续后，即可按照医师注册相关程序办理医师执业注册手续，开展多点执业。

5、医师多点执业医疗责任承担：医师多点执业过程中发生医疗损害或纠纷，应当有发生医疗损害或纠纷的当事医疗机构和医师按照有关法律法规处理，其他非当事医疗机构均不承担相关的医疗损害或纠纷处理责任。医疗机构和医师应当通过合同或协议明确发生医疗损害或纠纷时各自应当承当的责任及解决方法。医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。

6、医师多点执业的监管。在特殊情况下，如处理突发公共卫生事件、紧急医疗救治等，多点执业医师应当服从第一执业地点医疗机构的工作安排。第一执业地点医疗机构为公立医院的医师，在其他医疗机构执业过程中出现违规违纪的情形的，由当事医疗机构通报第一执业地点医疗机构，由第一执业地点医疗机构或者有关部门和单位按照《事业单位工作人员处分暂行规定》等进行处分。多点执业医师在执业过程中出现违法医疗机构内部规定情形的，由当事医疗机构依据本医疗机构相关规定和合同或协议进行处理。

7、东港市医师多点执业相关要求请按照丹东市卫计委《关于印发丹东市医师多点执业管理办法（实行）的通知》

医师多点执业工作总结 篇6

卫办医政发〔2011〕95号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步深化医药卫生体制改革，贯彻《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）和《2011年公立医院改革试点工作安排》（国办发〔2011〕10号）等有关文件精神，经研究，我部决定在前两年医师多点执业试点工作基础上，扩大医师多点执业试点范围。现就有关问题通知如下：

一、试点地区

以下地区为扩大医师多点执业试点地区：

（一）公立医院改革国家联系试点城市和公立医院改革省级联系试点地区。

（二）每个省（区、市）除上述城市外的两个地级市。

二、医师多点执业的管理要求

（一）执业地点数量。在试点地区，符合条件的医师可以申请增加2个执业地点，分别作为第二和第三执业地点，其原执业地点为第一执业地点。

（二）同时符合下列条件的医师可以申请多点执业。1.具有中级以上医学专业技术职务任职资格。2.第一执业地点同意其多点执业。3.身体健康，能够胜任多点执业工作。4.试点地区卫生行政部门规定的其他条件。

（三）拟多点执业的医师，应当向其多点执业机构的登记机关提出申请，并提交下列材料：

1.医师多点执业申请书。

2.申请人《医师资格证书》、《医师执业证书》、有效身份证明及医学专业技术职务任职资格证书原件和复印件。

3.第一执业地点同意其多点执业的证明。4.聘用其多点执业的医疗机构出具的聘用证明。5.试点地区卫生行政部门规定的其他材料。

（四）执业注册。卫生行政部门在收到符合规定的全部材料后，应当按照规定程序和时限予以批准，并在其《医师执业证书》“变更注册记录”中增加执业地点，《医师执业证书》编号不变。

（五）多点执业医师的监督管理和考核。多点执业医师应当接受每一个执业地点的卫生行政部门及所执业的医疗机构的监督、管理和考核。多点执业医师注册的各个卫生行政部门之间应当及时相互通报该医师在本辖区内违法、违规、违纪行为及处理情况。医师在任一执业地点接受处罚的，应当及时通知其他相关卫生行政部门。第一执业地点医疗机构负责综合其他执业地点的考核意见，归入该医师定期考核档案。

（六）做好多点执业医师的信息管理。卫生行政部门应当将多点执业医师的有关信息及时录入医师执业注册管理系统，并建立社会查询系统。

三、试点工作要求

（一）及时确定试点城市。各省（区、市）应当按照要求确定新增试点城市，于2011年8月15日前报我部医政司。

（二）制订《医师多点执业试点实施方案》。各省（区、市）应当根据本文要求和相关规定，结合实际，制订本省（区、市）《医师多点执业试点实施方案》，明确试点时间和试点要求。

（三）做好试点管理。试点地区要做好政策解读和宣传，并采取有效措施，使有多点执业要求的医师能够方便、顺利地办理有关手续。要积极引导医师到社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗机构和民营医疗机构多点执业。在试点中要加强管理，保证医疗质量和医疗安全。

（四）试点地区应当在试点过程中及时收集、整理试点工作的相关情况，注重阶段性效果评估，不断改进工作。试点中的有关情况和试点结束后的总结报告，请及时报我部医政司。

联 系 人：卫生部医政司医疗机构管理处 陈斌、张文宝 联系电话：010-68792196、010-68792730 传 真：010-68792196 电子邮箱：MOHYZSYLJGGLC@126.COM 通讯地址：北京市西城区西直门外南路1号 邮政编码：100044

医师多点执业工作总结 篇7

1 国内外医师多点执业现状

1.1 国外经验借鉴

在美国,医师以州为地域进行注册并独立于医院之外,双方是合同关系,可在本州内不同医疗机构行医。为了方便百姓就医,政府还规定医师必须每周到社区医院坐诊一次。医师协会负责监管医师的医疗质量,定期随访其治愈率、死亡率等,以保障居民就医的质量。除此之外,医师必须购买医疗责任保险以减少多点执业的风险。德国医师情况与美国相似,医师与医院之间没有直接隶属关系,不同点在于为保障公立医院的医疗质量,公立医院的医师每周需工作5.5d,其中4d为公立医院服务,剩下时间可自由执业。而在阿根廷,医师医科大学毕业后必须在公立医院工作7年以上,才可进行多点执业,以保障医师的医疗水平及质量[3]。

1.2 多点执业给我国带来的启示

医学生要成为一名合格的医师,至少需要8年(本科5年,执业医师规范化培训3年),要成为某方向的专家则需要历练多年,成才和培养周期较长,加之各地的医疗卫生资源分布和服务水平不同,使得先进的医疗资源和资深医疗专家教授主要集中在三级综合型医疗机构[4],有调查显示,基层社区卫生服务机构的医务人员学历结构以大专为主,大学及以上学历者仅占25.23%[5]。有效开展执业医师的多点执业活动,可扩大地区医疗卫生服务资源的有效覆盖范围,满足患者的卫生服务需求和需要,实现先进医疗资源的有效共享[6],进一步提升医疗卫生服务的公平性和公益性。

此外,经济学家汪丁丁提出:根据经验和经济学常识推算,1名合格的医师(假设其工作时间为30年),在此期间照顾1 000个中国人的身体健康的年均收入是67万元人民币,折合月薪为5.5万元[7],但我国医师正规收入很难达到这个水平[8];目前药品、器材和辅助检查费用在医疗机构总收入中占了相当大的比例,随着新医改的稳步推行,将改进当前“以药养医”的局面,必然会冲击部分医师的收入,因此,多点执业可作为一项补偿机制,提高医务人员工作积极性和待遇的同时也可督促医务人员的工作。

1.3 我国医师多点执业进展

实施医师多点执业,一方面分流部分病员到下级医疗机构,缓解综合医院的门诊压力。综合医疗机构的专家还可对基层医疗进行技术上的指导和帮扶,为社区和基层年轻医师发展提供平台和推手,加强了各医疗机构间的技术交流及信息资源共享,更是带动下级及民营机构的发展;另一方面,综合医院医师下沉,可有效降低患者不必要的门诊和住院天数,促进不同医疗机构间资源的合理使用,保障医疗质量,减少卫生资源的浪费[9]。此外,随着经济的发展,私立高端医疗介入,可促进医疗质量向高、精、尖发展,而“不能超出两个执业地点”的规定,也在一定程度上保障了各级医疗机构的利益和发展。

在国家政策的支撑下,很多医疗机构认识到多点执业的可操作性及必要性,北京、广州、昆明等城市相继颁布了配套的细则并开展医师多点执业的试点工作。然而,因为医师多点执业需要由本人申请、医院批准以及当地卫生局备案,很多医疗机构本着保留人才以及维持自身医疗质量的原则,对多点执业观望居多,导致医疗资源不平衡的现状并没有得到有效的缓解。

2 面临的挑战

2.1 保障患者权益,避免医疗纠纷

首先,对于住院患者,特别是需要重点关注的疑难病、危重病患者的病情随时会有变化,医师若频繁奔波于多点执业医疗机构,将难以保障患者治疗的连续性和有效性;其次,医师在多家医疗机构执业,对于一些三级医疗机构而言,日常工作非常繁忙,进行多点执业的医师其精力和体力都是有限的,能否胜任这样高强度的工作并保证医疗质量,是摆在各位医师面前的严峻问题;第三,社区卫生服务机构对于医师的全科知识要求较高,而综合医院的专家、教授多是某一领域的大家,而非全科的专家,故专家教授下沉到社区在体现自身价值的同时,也需及时充电,以满足不同层次患者的需求;此外,医务人员的水平有差异,要求专家教授放低身段,与基层医师形成良好交流和互动,相互学习,共同提高诊疗水平,以杜绝不必要的医疗纠纷。

2.2 明确权责划分,维护医患权益

2011年3月1日起实施《北京市医师多点执业管理办法(试行)》,截至11月,仅有10余人真正签约成为多地点执业的医师,阻碍多点执业的主要原因是各医疗机构给医师投保医疗责任险的情况不一[10]。

随着医师多点执业的逐步开展,医师的工作量会有所增加,易发生医疗风险或纠纷,医务人员的多点执业安全管理缺少国家和医疗机构的政策扶持,而患者的权益也成为阻碍多点执业的屏障。《新医疗事故处理条例》第十四条指出,发生医疗事故的医疗机构应当按规定向所在地卫生部门申报[11],对于执行政府指令性任务或通过开展横向或纵向医疗合作而到相关医院(如社区卫生服务中心)从事多点执业的医师,若发生医疗过失或医疗事故,医师以及医疗机构之间的权责如何划分及患者如何维权将是个严峻的挑战。

2.3 增加监管难度,挑战日常管理

随着医师多点执业的逐步推广,对医疗机构的相关管理工作提出了挑战。

(1)影响医师的人事管理。与欧美国家不同,我国传统的医院管理体系,医师的各项活动由各医院进行统筹,各医疗机构的管理制度和流程也不尽相同,多点执业的流动性使得医师可能较少地受制于某一政策或制度的约束,影响医师管理的统一性和连续性[12]。因此,需要合理协调医疗机构、医师之间的劳动人事关系、薪酬、劳动保险等方面的问题,保证医疗机构、医师多方的权益[13]。(2)影响医师的业务考核。目前,国家尚未出台相关针对医师多点执业的考核、评价体系,各级医疗机构管理者在制定该机构的相关规章制度的同时,须因地制宜、与时俱进,将医师的多点执业的绩效纳入考核目标,加强对多点执业医师的考勤和管理,合理评价医师的医疗绩效,落实医师的科研成果的归属。(3)影响医疗质量的控制。各医疗机构的质控管理,导致如手术室管理、术后管理等制度流程不足;制度本身的缺陷,使得难以适应多点执业医疗行为,影响医疗质量,如病人的观察、护理、用药以及紧急处置[14]。

3 对策分析

3.1 建立准入标准和流程,保障医疗质量安全

(1)应制定严格合理的接收医师多点执业医疗机构的准入制度和多点执业医师多点执业流程[15]。针对不同层次的医疗机构、综合医疗机构的医疗设备配置情况和现有执业医务人员的医疗技术水平,制定并执行严格的准入制度,以保证不同病情、不同需求的患者得到最为有效和及时的治疗;(2)对于医师多点执业,应综合相关的医学学历、技术职称、工作经历、医疗技术以及健康状况指标,综合考虑并制定有关允许医师多点执业的条件和标准,同时,应限定医师多点执业的区域范围和执业医疗机构的个数,以充分保证医师医疗服务水平和质量,确保医疗质量;(3)对于医疗机构和医师多点执业审批流程,应做出严格的规定,层层筛选,严格把关,避免为片面追求经济利益而出现的“走穴”现象,真正实现通过开展医师多点执业,推动医务人员合理流动,合理配置医疗卫生资源,缓解基层社区医疗机构的压力,满足患者的医疗卫生服务需求,保证医疗质量和医疗安全。

3.2 完善考核管理体系,探索新的薪酬机制

借鉴成熟的医疗质量管理经验,对于多点执业的医师以及医疗机构,从业务量、工作效率、诊疗效果、患者满意程度等角度出发,评价医师及多点执业的医疗机构的工作绩效和质量,制定相应的医师多点执业管理和考核奖惩体系,这样做既是对医师从事多点执业的医疗机构负责,更是对患者的生命安全负责[16]。可借鉴美国的经验,建立随访机制,每年实行年检,对考核不合格的医师,主管部门可随时取消其多点执业资格。

对于能够多点执业的医师,不仅是不同医疗机构对其业务能力的认可,还通过多点执业可以增加其收入,但是,由于多点执业的医师要兼顾多个医疗机构,因此,对于医疗机构而言,探索新的多点执业医师薪资报酬体系,平衡医疗机构之间,医疗机构与多点执业的医师之间的权益,同时兼顾其他医师特别是首诊医师、管床医师、主治医师工作的积极性。

3.3 建立医疗责任风险制度,保障医患双方权益

通过实施多点执业医师和医院签约制度,监管部门应及时制定出合同参考范本,明确医师与原先医疗机构、兼职医疗机构之间的权责义务,医院、医师将共担风险,杜绝医师单纯追求经济利益而盲目兼职,保证医疗质量和安全[17]。引入医疗责任险的相关制度,规定聘请医师兼职的医疗机构须向保险机构缴纳医疗责任险,降低患者和医师兼职的医疗风险,减轻医疗机构的负担,同时也兼顾患者的利益。

4 制度展望

4.1 借鉴先进经验,积极探新的多点执业模式

英国和日本的医师多点执业实行“四加一”模式:美国允许医师以州为地域进行合法注册,向本州内不同医疗机构提供服务[18]。中国可考虑借鉴上述医疗执业模式,在区域内执业并规定相应社区卫生服务中心工作时间,在资源合理配置的基础上保证多点执业的医疗质量。

4.2 下放监管权力,引进行业协会

美国对医师和医疗机构多点执业的质量委托医师协会进行监管,对于申请多点执业的医疗机构以及医师的资格进行严格的审查;建立兼职医师随访制度,对于不合格的医师由医师协会取消医师或是医疗机构的兼职资格[19]。目前,中国只在批准医师多点执业的时候进行资格审查,缺乏开展多点执业后的监察力度,因此,由卫生局或卫监局建立相应的医师执业安全保障制度既是对病人的负责,也是医师医疗质量的保障。

4.3 立足公益,整体提升,推广“双诊”模式。

2011中医执业医师总结 篇8

不是正常生理叩诊音的？单侧上眼睑下垂哪个神经受损？ 脑疝引起瞳孔大小不等视神经萎缩见瞳孔扩大哪个部位能听到病理性支气管呼吸音？哪个不是心脏听诊的内容？哪个不是腹部触诊的内容？ o型腿是膝内翻检查锥体束病变的是？脑膜刺激征的是？ 坐骨神经根试验？甲肝流行病学调查有重要意义的？丙肝传播途径镜检小圆上皮细胞提示什么疾病？米泔样便什么病？

室性早搏交界性早搏室速？ 心右缘双弧影心底双心房影？碘131可导致？ 医学意识和医学活动的关系？ 医学道德的基础？ 医学人道主义的根本思想？ 医德公正原则？ 卫生部长提出中国反对克隆人年份？ 医生的义务？ 良心的重要作用？ 医生特殊干涉权？ 用药中得道德原则？ 药物试验知情同意的内容？大家看看医疗事故管理条例由国务院颁布 违反操作规范造成严重后果的追究刑事责任 变质的假药没有生产批号的劣药 特殊药品管理制度 发展中医药事业的原则 中医药专家学术经验技术传承指导老师条件医疗事故报告制度科室负责人医疗机构负责医疗服务质量监控的部门 乙类传染病按甲类预防由国务院批准中药医院制剂我国采取许可证制度听宫位置胫骨内侧髁下方至内踝尖13肩前穴位置隔盐灸作用电针频率风寒感冒用荆防败毒散肺痈成痈期用什么方肺痨病因？痴呆髓海不足用七福饮久泄不可分利太过酸枣仁汤里没有柏子仁暑多挟湿邪 乳痈放射切开化脓性溃疡梅毒性溃疡回阳玉龙膏阴证瘰疬初期用什么 砭镰法治疗流火乳腺癌转移到哪最易感染的脚湿气药毒发病？淋病湿热毒蕴用龙胆泻肝汤内痔和脱肛分级贯穿结扎法陈旧性肛裂伴结缔组织外痔切开法宫外孕已破损用什么工具避孕钱乙***思想体重培元补水法解颅五软五迟遗尿母乳优点小儿受凉腹痛治疗方法五迟营卫不和多汗出而不温吴茱萸汤的治法 大黄牡丹汤的病机 流脑的皮疹、内踝8寸下三条经顺序

2、偏历穴定位

3、骨度分寸，下肢内侧13寸

4、听宫定位

5、大陵定位

6、章门定位

7、肩前定位

8、神门定位

9、复溜归经

10、下脘归经

11、长强取穴姿势，膝胸位

12、胆经的募穴，日月

13、印堂穴的进针手法，提捏

14、不属于晕针表现的-血压升高，余选项衰弱表现

15、隔盐灸不适宜的病症，大概是瘰疬

16、耳穴“耳周2”的定位对应人体哪里，不会，查书是腕部

17、定喘穴在虚喘患者如何操作，我选灸法

18、呕吐时需要强刺激的穴位是，备选足三里，内关、公孙等，做错了，查书是内关。

19、慢性泄泻的操作，灸法（题目具体忘了）

20、感冒和大椎的题目（具体忘了）

21、电针应用时低频连续波德频率，书上是2-5次/秒。压根就不会。

22、面痛治疗的取经-手足阳明手太阴

23、寒湿腰痛在主穴的基础上要加什么配穴，腰阳关。

24、中风中经络的主穴在内关、水沟、三阴交基础上再加什么。选错了，看书是极泉、尺泽，委中。

25、面瘫风热证主穴基础上加什么，曲池。

26、胃痛脾胃虚寒型主穴基础上配用什么，神阙、气海、脾输

27、感冒的主穴风池、大椎、太阳、列缺、合谷。又选错了。

28、痛经虚证的取经，书上是足太阴、足阳明。

有个任脉、足太阴的太迷惑了，又错了。

29、崩漏脾虚的配穴，脾俞、胃俞。

30、耳聋风寒证选穴的，具体忘了

31、肾绞痛的主穴，书上肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交。实在选不出答案来。

32、中风的配穴，具体忘了

33、缺乳，脾胃虚弱型的配穴。脾俞胃俞

34、头痛，根据胀痛等表现辨证后，配穴

35、肘关节无力，肘关节外上结节，问病在哪经的经筋上。

36、三阴交的操作，好像是在治疗虚型痛经时。包含针刺方向，补泻手法用提插或捻转

37、中风的题目（忘了）

38、风池穴在脾虚患者的操作方法，大概是温针灸

39、痫证的配穴，具体忘了

40、失眠的主穴

41、咳嗽的取经

43、痢疾某证型的配穴，天枢、关元、上巨虚、合谷。基本不会。

44、便秘脾虚的主穴。

45、遗尿脾虚的题目，具体忘了

46、风火牙痛的配穴。

47、风疹、风团的配穴

48、阑尾炎在主穴基础上的配穴。

49、目赤肿痛的配穴

50、咽痛风热证的主穴

51、胆绞痛的主穴，课本是日月、期门、胆俞、肝俞、胆囊、阳陵泉

52、癃闭虚实的配穴

53、肾俞主治腰痛、大肠俞主治便秘

55、神门定位、太渊定位

56、历兑定位、足窍阴定位

57、翳风定位、风池穴定位