执业医师考试妇产科重点

执业医师考试妇产科重点（通用7篇）

执业医师考试妇产科重点篇1

赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之妊娠生理

第三单元妊娠生理

细目一： 1.受精与着床

细目二： 2.胎儿附属物的形成及其功能

要点一：⑴ 胎盘

2001A1 型题

20.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是答案： E

A.是甾体激素

B.由子宫蜕膜细胞产生

C.其分泌受垂体促性腺激素的影响

D.尿中浓度随妊娠月份而增加

E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵批注 [w2]: 错误！图片开关必

解析：绒毛膜促性腺激素(HCG)是蛋白激素(又如胎盘生乳素、绒毛膜促甲状腺激须是第一个格式编排开关。

素等)。胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌 HCG，在受精后 10 天左右即可用原来在第二单元细目五要点

放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠 8—10 周时分三：⑶ 垂体前叶对卵巢功能

泌达高峰，持续 1—2 周后逐渐下降，其分泌不受垂体促性腺激素的影响。HCG 有与的调节

LH 相似的生物活性，与促性素合用可诱发排卵，故选 E。

2002（B）A1 型题

91.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是批注 [w3]: 错误！图片开关必

A.胎盘生乳素须是第一个格式编排开关。

B.孕酮答案已改

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C.雌酮

D.雌二醇

E.雌三醇

解析：正确答案 E。

2002(B)A1 型题

5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

A.5～7 周 B.8～10 周 C.11～13 周 D.14～16 周

E.17～19 周

解析：胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌

HCG，至妊娠时分泌达高峰，持续 1—2 周后逐渐下降，故选 B。

原来在第四单元妊娠诊断细目一： 1.早期妊娠诊断要点

2003 A1 型题

40.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在答案： B

A.5-7 周 B.8-10 周 C.11-13 周 D.14-16 周 E.17-19 周

解析：胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌

HCG，至妊娠分泌达高峰，持续 1—2 周后逐渐下降，故选 B。

三：⑶ 辅助检查

原来在第三单元

8—10 周8—10 周时

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细目二要点三：⑶ 血液的变化

要点二：⑵ 胎膜

要点三：⑶ 脐带

2004 A1 型题

48.正常脐带内含有 B A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉

解析：足月胎儿的脐带长约

30—70cm，内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉，故选 B。

要点四：⑷ 羊水

2002(A)A1 型题

125.妊娠早期羊水的主要来源是

A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺

E.胎膜

解析：妊娠早期羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，故选 A。相关连接：妊娠后半期羊水的主要来源是(胎儿

的尿液)

2003A1 型题答案： C

38.正常妊娠 38 周时的羊水量约为

A.600ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

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解析：羊水量在妊娠周时

5—10ml，10 周时约

30ml，妊娠周时约 400ml，妊娠

周时约 1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800ml，故选 C。

2003B 型题

A.25 周 B.28 周 C.30 周 D.35 周

E.40 周答案： A

147.羊水内出现肺表面活性物质的时间是

148.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是答案： D

解析：对妊娠

周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素小时后至日内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。

2004 A1 型题

46.足月妊娠时的羊水量约为 B

A.1000ml

B.800ml

C.600ml

D.400mi

E.300ml

解析：羊水量在妊娠周时

5—10ml，10 周时约

30ml，妊娠周时约 400ml，妊娠

周时约 1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800ml，故选 B。

细目三： 3.妊娠期母体变化

要点一：⑴ 生殖系统及乳房的变化

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要点二：⑵ 循环系统的变化

2001A1 型题答案： E

21.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是

A.心率增快而有心悸

B.心脏容量增加 10%左右

C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

解析：妊娠期由于膈肌升高，心脏向左、向前、向上移位，心尖部左移，心浊音界稍扩大，心脏容量从妊娠早期至孕末期约增加 10%，心率每分钟增加约 10—15 次。由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音。心搏量约自妊娠 10 周即开始增加，至妊娠 32 周达到高峰，维持此水平直至分娩，故选 E。

要点三：⑶ 血液的变化

要点四：⑷ 泌尿系统的变化

执业医师考试妇产科重点篇2

关键词：护士执业资格考试,妇产科护理,实践能力

2008年1月23日国务院颁布的《护士条例》第七条规定, 凡是在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习, 包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习, 取得相应学历证书, 并通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试者, 有资格申请护士执业注册。根据2008年5月4日卫生部颁布的《护士执业注册管理办法》第59号令, 护士执业资格考试成绩合格者方可申请护士执业注册。2008年5月12日, 上述条例和办法开始实施。护士执业资格考试实行统一考试大纲、统一命题、统一合格标准的国家统一考试制度, 每年举行一次, 各级卫生职业院校成为护士执业资格考试的主要培训基地。2010年5月卫生部和人力资源社会保障部联合下发了《护士执业资格考试办法》, 2010年7月1日起施行。该办法对考试内容做了调整:从2011年起, 护士执业资格考试由原来的4个科目改为专业实务和实践能力2个科目, 一次考试2个科目全部通过为合格。以往考试内容有基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学, 今年又增加了5个科目:精神障碍病人的护理、中医基础知识、护理管理、护理伦理与发展和人际沟通。实践能力主要考查护生在临床病例中分析问题、判断问题和解决问题的综合能力。笔者对今年的实践能力考试中妇产科护理内容做了分析, 并与人卫社出版的《2011年全国护士执业资格考试指导》 (以下简称《指导》) 书中的知识点进行比较, 同时分析了这些考点在2008年人卫社出版的卫生部“十一五”规划教材《妇产科护理》[1] (以下简称《教材》) 中所占的教学时数及大纲要求的重点内容之间的关系, 提出思考和建议, 以期对今后的护士执业资格辅导和妇产科护理教学有所帮助。

1 考题内容分析

1.1 考点在教材中的分布

2011年护士执业资格考试中的实践能力考试题共有137道, 其中妇产科护理内容有19道, 占13.87%。19个考点分布在产科、妇科和计划生育3大块, 其中, 产科护理的考点最多。详见表1。

由表1可见: (1) 考点分布在产科护理最多, 占73.68% (14/19) , 其中, 妊娠期内容占了71.43% (10/14) , 具体是:产前检查3题, 妊娠诊断1题, 孕妇保健2题, 妊娠合并糖尿病的护理1题, 妊娠合并淋病的护理1题, 妊娠晚期出血性疾病胎盘早剥的护理1题, 羊水过少的概念1题。产褥期只有1题, 是关于产妇产后2天母体变化的内容。可见掌握妊娠期孕妇的生理变化是学习的重点。 (2) 妇科考题3道, 具体是:外阴炎的病因题1道, 滴虫性阴道炎的治疗题1道, 子宫肌瘤的病因分析题1道。 (3) 计划生育的考题2道, 具体内容为已婚未育女性和产后2月哺乳期女性避孕方法的选择。

1.2 考题特点

(1) 考题紧贴临床。考题均以病例形式呈现, 临床情境真实, 问题直观明了, 答案明确唯一。而且, 所有的考题都是临床常见和多发病的问题, 符合《指导》要求以及临床对护生能力考查的需要, 也符合护生的认知水平。

(2) 考题紧扣大纲。考题中有对基本概念的考查, 如羊水过少、腹围的测量;有疾病护理评估的考查, 如子宫肌瘤、外阴炎的发病原因, 产后2天经产妇的临床表现、胎动计数的意义、确诊多胎的辅助检查等;有疾病护理措施的考查, 如胎盘早剥、妊娠合并淋病、妊娠合并糖尿病、妊娠期的护理措施等。疾病的护理评估和护理措施均为《教材》教学要求掌握的内容。妇产科护理教学大纲规定:掌握妇产科护理的基本理论及常见病病人的护理, 熟悉妇产科常见病病人的护理评估、护理诊断并制定护理计划。本次考题紧扣《教材》的教学大纲。

(3) 考题涉及学科多。19个考题有5个问题涉及2个学科以上的内容。如:“妊娠期便秘的治疗方法”、“胎盘早剥的护理措施”、“妊娠合并糖尿病的药物选择及治疗中反应的判断”、“妊娠合并淋病的相关问题”等。要求考生除了考虑病人是妊娠期孕妇的特殊身份外, 兼顾到内科、外科、传染科等学科对于疾病的常规处理措施, 所以, 只有应用两门以上学科知识才能做出正确的答案。比如:妊娠合并糖尿病的考题, 第一问“最适宜妊娠期糖尿病病人的治疗方法是什么?”首先, 考生在做答时要选出糖尿病的治疗方法, 属于内科护理范畴;其次, 要考虑到妊娠期糖尿病的产科护理特点, 属于妇产科护理范畴, 两个学科知识的正确运用才能给出准确答案。在临床实际工作中, 单一病症的病人少, 合并症的病人居多, 考题中对并发症或合并症的护理任务的考查, 就是检验考生合理运用多学科知识处理复杂病症的综合能力。这种考查对护生临床工作能力的提高具有重要意义。

(4) 考题灵活纵向联系。19个考题中18个在《指导》和《教材》的内容中, 只有“妊娠合并淋病的护理”除外。它虽然超出两书的范围, 但做为临床常见病, 淋病出现在考题中不足为怪。而且, 这道考题护生应用已有的知识不难进行解答。考题在《教材》和《指导》之外, 但在学生的知识结构之中, 这样的考题看起来是临床护理课的内容, 但做答的时候需要纵向联系一些专业基础课知识, 是对考生多方面能力的考查。笔者认为, 《教材》不可能每年更改, 但是, 通过每年的《指导》用书可以“与时俱进”, 增加临床的常见病和多发病的内容, 满足学生尽早了解临床的渴望, 为其将来更好地工作做好充分准备。

2 2011年《指导》中妇产科部分的知识点与《教材》内容对比

(1) 考试的数据内容减少。比如《教材》中妊娠足月子宫的大小、骨盆外测量的四条径线值、骨盆入口平面狭窄的数据、妊娠周数与手测宫底高度的关系等内容, 在2011年的《指导》中均没有提及具体数值, 大大降低了考试难度, 充分体现了中职教育对理论知识的要求“必须、够用”原则。

(2) 考试的理论内容减少。依据《2011年护士执业资格考试大纲》, 《指导》中减少了部分理论内容的考核。比如: (1) 省略了卵巢良、恶性肿瘤的鉴别、并发症、类型及术后随访等内容, 只简单介绍了卵巢癌术前术后的护理; (2) 内生殖器官解剖及功能中详细介绍了子宫的解剖和组织结构, 其它3个内生殖器只简单提及功能和组成; (3) 《教材》中妇科和产科手术病人的护理、闭经、不孕症等内容在《指导》中均被省略。省略这些内容, 不仅没有影响护士执业所需的专业知识积累, 还降低了护生的学习难度, 有助于增加考试的过关率, 促进学生就业。

(3) 新增临床常见病。2011年的《指导》增加了细菌性阴道病、婴幼儿外阴阴道炎、子宫破裂、羊水栓塞的护理内容。前二者《教材》中虽然没有提及, 却是临床的常见多发病。后二者虽然不是临床的常见多发病, 但是发病原因与医护处理有密切关系。所以, 《指导》中新增这类疾病非常必要, 不仅是对即将执业的护士处理临床常见病的考查, 也是对护士应对复杂紧急临床问题能力的考查。

3 思考和建议

(1) 从妇产科护理考题可以看出, 护士执业资格考试以教学大纲为核心, 重视对学生基本理论、基本概念的考查, 大纲中要求掌握的内容是考试重点。

(2) 从今年的考题方向来看, 疾病的护理评估和护理措施是护生掌握的重中之重, 也是护生学习的难点。在教学中, 教师应结合临床病例、习题对所学内容进行强化训练, 便于学生在临床情境中理解教学内容, 准确评估患者情况, 采取有效的应对措施。

(3) 从上面的分析不难看出, 人卫社出版的护士执业资格考试指导用书不仅仅作为护生的辅导用书, 还应成为教师教学的参考用书。教师应遵循教学大纲, 适当增减《指导》书中的教学内容, 关注临床常见病和多发病的护理实践。

通过护士执业资格证考试是护士执业的一项必备条件, 也是护生毕业后就业的基本条件。如何提高护生考试通过率, 是各级卫生职业院校教学中的重要任务。不论是医学基础知识的教师, 还是专业知识及相关知识的教师, 都应该关注每年护士执业资格考试大纲和考题, 在日常教学中不断地更新理念, 充实教学内容, 为护生应对考试做好充分的准备工作, 使护生早日获得“双证”, 提高就业能力。

参考文献

执业护士考试妇产科护理学笔记篇3

孕妇一般于妊娠6周左右有厌食、挑食和恶心、呕吐等症状，至妊娠12周前后逐渐消失，称为妊娠呕吐，无需特殊治疗。少数孕妇呕吐频繁，不能进食、进水，以致发生代谢紊乱，酸碱平衡失调，称为妊娠剧吐，需要住院治疗。常见护理问题包括：①舒适的改变：恶心呕吐;②体液不足;③活动无耐力;④自理缺陷。舒适的改变：恶心呕吐相关因素早孕。精神紧张。主要表现恶心感，晨起时加剧。频繁呕吐，不能进食。精神委靡，全身乏力。护理目标恶心呕吐症状减轻或消失，能进食或少量进食。护理措施提供良好的住院环境;热情接待，主动介绍病室环境、主管医师和护士，以消除紧张心理。向孕妇解释妊娠反应属生理现象，使其消除顾虑，安定情绪，树立信心，配合治疗。

卧床休息，保证充足的睡眠，减少疲劳，待病情改善后，鼓励下床适当活动，以助消化功能的恢复。呕吐严重时遵医嘱静脉补充能量及纠正酸中毒。保持病室整洁、安静，空气新鲜，每天通风2次，每次30分钟。消除可能引起呕吐的因素，如避免精神刺激、及时倾倒呕吐物和排泄物、保持病室无异味、避免与其他呕吐病人同住等。遵医嘱给予镇静、止吐药物。呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食，少量多餐，让家属送病人喜爱的食物。保持良好的口腔卫生，呕吐后协助濑口。 10.每天测体温、脉搏、呼吸2-3次，并注意皮肤巩膜的变化，发现异常，及时报告医师。 11.遵医嘱用止吐药、镇静药。

重点评价恶心、呕吐是否好转。进食的情况。体液不足相关因素反复频繁呕吐，体液丢失较多。进食少、入量不足。主要表现精神委靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口渴尿少，脉数而弱。护理目标病人脱水征象得到纠正，表现为面色红润，皮肤弹性好，尿比重及尿量正常，血电解质正常。护理措施评估病人体液不足的程度，如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等。协助医师监测血电解质、E4A、尿酮体等生化检查的标本采集。鼓励病人多喝饮料，如酸奶、鲜果汁等。提供流质或半流质饮食，以少量多餐为宜。观察呕吐次数及量，遵医嘱记录出入水量。遵医嘱补液，纠正酸中毒。重点评价脱水症状是否得到纠正。监测血电解质、尿量、尿酮体。活动无耐力相关因素严重呕吐和长期入量不足。主要表现自诉疲乏。活动感到不适，心率加快。生活不能全部自理。护理目标活动耐力增加。病人能完成日常活动，没有不适感。护理措施提供整洁、安静、空气新鲜、光线柔和的病室，以利病人休息。卧床休息，给予舒适的卧位，每天保证睡眠8小时以上。

合理安排日常活动，注意不要活动过多，以免体力不支。协助生活护理(如进食、洗漱、入厕等)，陪同外出检查尽可能减少病人体力消耗。监测病人活动后的心率、呼吸、血压的变化。嘱病人活动中如感到不适即停止活动。鼓励病人如体力可支，应尽可能多下床活动，并逐渐增加活动量。重点评价病人活动耐力是否增加。病人活动后的心率、呼吸、血压是否正常。自理缺陷相关因素体力与耐力不足。输液、卧床休息。主要表现不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、入厕等活动。护理目标病人卧床及输液期间生活需要能够得到满足。病人能安全地进行自理活动。护理措施将呼叫器、日常用物放在病人伸手可及的地方;病人呼唤时护士要及时应答。

执业医师考试妇产科重点篇4

一、什么是医师

医师，包括执业医师和执业助理医师。指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册取得执业证书，在医疗、预防、保健机构中从事相应的医疗、预防、保健业务的专业医务人员。

前提是获得资格，如何获得资格？

关键是注册，怎么注册？

注册后执业，如何执业？

二、获得资格的方式：考试

执业医师考试条件：本1专2中执业助理医师考试条件：专科和中专1年

以师承方式学习传统医学满3年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。

三、注册

准予注册、不予注册、注销注册、变更注册、重新注册的适用条件及法定要求

获得资格2年内未注册者，申请注册时应提交在省级以上卫生行政部门指定的机构的考核合格证明。

重新注册

（1）哪些需要重新注册：

中止医师执业活动2年以上：不予注册的情形消失。

（2）重新申请注册的人员，先到县级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织，接受3～6个月的培训，并考核合格。

四、执业规则

（一）医师在执业活动中的义务

①遵守法律、法规，技术操作规范；

②敬业尽责，遵守职业道德；

③关爱、尊重患者，保护患者的隐私；

④钻研业务，提高专业技术水平；

⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

（二）医师执业要求

1.有关医学证明文件，医学文书及有关资料。

2.对急危患者，不得拒绝急救处置。

3.关于医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械。

4.告知和患者的知情同意。

5.不得牟取不正当利益。

6.紧急情况时，服从调遣。

7.医师的报告责任。四种情况：医疗事故、传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡。

8.执业助理医师没有独立的执业权，应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其注册的执业类别、执业范围执业。

但在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需第1页

要，按照其注册的执业类别、执业范围独立从事一般的执业活动。

五、法律责任

1.以不正当手段取得医师执业证书

2.医师在执业活动中，有违规行为的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

3.未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，取缔，没收，10万元以下的罚款；吊销医师其执业证书；依法承担赔偿责任；构成犯罪的，追究刑事责任。

《中华人民共和国执业医师法》适用于

A.依法取得执业医师资格的人

B.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员

C.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员

D.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗机构中执业的专业医务人员

E.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

『正确答案』E

习题：

中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满：

A.6年

B.5年

C.4年

D.3年

E.2年

『正确答案』B

习题：

王某1998年于医科大学本科毕业分配到市级医院工作，1999年8月，《执业医师法》实施3个月后，其申请个体开业，依据《执业医师法》卫生行政部门应：

A.批准其个体行医资格申请

B.要求其应具备主治医师资格

C.要求其参加国家执业医师资格考试

D.要求其参加国家执业助理医师资格考试

E.要求其能保证个体行医质量，才能予以受理申请

『正确答案』C

申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满

A.一年

B.二年

C.三年

D.四年

E.五年

第2页

『正确答案』E

卫生行政部门决定不予医师执业注册的，申请人有异议时

A.只能申请复议

B.只能向人民法院起诉

C.可随时申请复议或向人民法院起诉

D.可自收到通知之日起10日内申请复议或向人民法院起诉

E.可自收到不予注册通知之日起15日内申请复议或向人民法院起诉

『正确答案』E

对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的 A.允许申请注册

B.重新注册登记

C.试用半年

D.允许继续执业

E.试用一年

『正确答案』D

医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动

A.一至二个月

B.一至三个月

C.三至六个月

D.六至十二个月

E.十二个月以上

『正确答案』C

受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的。书面通知申请人并说明理由的期限是应当自收到申请之日起

A.10日内

B.15日内

C.30日内

D.60日内

E.90日内『正确答案』C

医疗机构管理条例

医疗机构，依法定程序设立、取得《医疗机构执业许可证》从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构。

设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。

医疗事故处理条例

一、医疗事故的概述

第3页

（一）医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

（二）医疗事故的构成条件：

①医疗事故的责任人是医疗机构及其医务人员；

②事故责任人有“违法行为”；

③给患者造成生命健康权损害结果；

④错误的医疗行为和损害后果之间存在因果关系

⑤责任人的主观过错形态是过失。

二、医疗事故的预防与处置

（一）病历书写、复印或者复制

1.病历书写

2.病历资料的复印或者复制

（二）告知和报告

1.告知内容与告知要求

2.报告与报告时限

（三）病历资料的封存与启封

（四）尸检

报告：

（1）医务人员发现——所在科室负责人——本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员——本医疗机构的负责人。

（2）重大医疗过失行为，医疗机构12小时内向卫生行政部门报告

①患者死亡或二级以上的医疗事故；

②3人以上人身损害后果；

③国务院卫生行政部门和省级卫生行政部门规定的其他情形。

三、医疗事故争议处理过程：

当事人1年内提出处理申请——卫生行政部门10日内审查决定是否受理——决定受理5日内材料提交医学会组织医疗事故技术鉴定——医学会5日内通知双方当事人提交材料——当事人10日内提交——45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书——卫生行政部门对鉴定书进行审核——当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服，15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请——卫生行政部门收到申请之日起7日内交省级医学会组织再次鉴定。

下列情形之一，县级人民政府卫生行政部门应当自接到医疗机构的报告或者当事人提出医疗事故争议处理申请之日起7日内移送上一级人民政府卫生行政部门处理：

①患者死亡；

②可能为二级以上的医疗事故；

③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

四、医疗事故的技术鉴定

（一）鉴定的提起

两种方式：一是卫生行政部门接到交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；

二是医患双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

（四）不属于医疗事故的情形

第4页

①紧急情况下的紧急医学措施

②患者病情异常、体质特殊；

③现有医学科学技术条件无法预料、不能防范；

④无过错输血感染；

⑤因患方原因延误诊疗；

⑥因不可抗力。

母婴保健法

一、婚前保健

婚前卫生指导、婚前卫生咨询

和婚前医学检查（遗传病、传染病、精神病）

二、孕产期保健

孕产期医学指导、终止妊娠

婚前医学检查包括对下列疾病的检查

A.遗传性疾病、艾滋病、有关精神病

B.遗传性疾病、传染病、精神病

C.严重遗传性疾病、传染病、精神病

D.严重遗传性疾病、传染病、有关性病

E.严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

『正确答案』E

（一）孕产期医学指导

何种情况需要予以医学指导？

患严重疾病、接触致畸物质，妊娠可能危及孕妇生命安全、可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育。

何时应当提出医学意见：患严重遗传性疾病的育龄夫妻。

（二）终止妊娠

何种情况医师要提出终止妊娠的医学意见

①胎儿患严重遗传性疾病；②胎儿有严重缺陷的；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。

对母婴保健工作人员的许可

（1）省级：遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省级卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书；

（2）县级：婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术家庭接生的人员。

传染病防治法

一、概述

（一）传染病防治方针和原则

国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的原则。

二、传染病预防

（一）疫苗

疫苗分为两类；儿童预防接种证制度

（二）传染病监测、预警

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（三）传染病菌种、毒种管理

国家建立传染病菌种、毒种库

可能导致甲类传染病传播的菌种、毒种和检测样本，须经省级以上人民政府卫生行政部门批准。

（四）疾病预防控制机构的职责

1.在传染病预防控制中的职责

2.传染病发生、流行监测和预测

3.传染病疫情信息的调查和核实

4.自然疫源地施工环境的卫生调查

施工前卫生调查，竣工后监测

（五）医疗机构的职责

1.防止传染病的医源性感染和医院感染

2.承担责任区域内传染病预防工作

三、疫情报告、通报和公布

传染病疫情的报告

1.传染病疫情报告人分为：

①责任疫情报告人。疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构

②义务疫情报告人。任何单位和个人

2.疫情报告遵循属地管理原则

3.疫情报告的程序、方式及时限

报告程序与方式：传染病报告卡

报告时限：

2小时：甲类和乙类甲管

24小时：其他乙、丙类

四、疫情控制

（一）控制措施

对甲类传染病

对被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物

尸体的卫生处理

（二）紧急措施

实施与报告机构：所在地县级以上地方人民政府。

批准机构：上一级人民政府。

（三）疫区封锁

适用情况：甲类传染病疫区；

决定机构：区域内——省、自治区、直辖市人民政府决定；

大、中城市的疫区或者跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的——国务院决定。

解除紧急措施由原决定机关决定并宣布。

传染病爆发、流行时，县级以上地方人民政府应当

A.宣布疫区

B.限制或者停止集市、集会

C.停业、停工、停课

D.临时征用房屋、交通工具

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E.立即组织力量防治，切断传播途径『正确答案』E

艾滋病防治

一、概述

（一）艾滋病防治方针、机制、措施

方针：预防为主、防治结合

机制：政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与

措施：加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等，实行综合防治。

（二）不歧视和合法权益保护的规定

二、预防与控制

（一）艾滋病自愿咨询和自愿检测制度

（二）艾滋病患者隐私权的保护

突发公共卫生事件应急条例

一、突发公共卫生事件的概念

突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

二、突发公共卫生事件的报告

①发生或者可能发生传染病暴发、流行；②发生或者发现不明原因的群体性疾病；③发生传染病菌种、毒种丢失；④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。

突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位（2小时内）——所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告（2小时内）——①本级人民政府，②上级人民政府卫生行政主管部门；③国务院卫生行政主管部门。

县级人民政府（2小时内）——市级人民政府（2小时内）——省级人民政府报告（1小时）——国务院卫生行政部门（立即）——国务院。

药品管理法

主要掌握假药、劣药和医疗机构配置制剂

1.假药

假药，是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符，以及以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

按假药论处：①规定禁止使用的；②未经批准生产、进口，未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。

2.劣药

劣药，药品成分含量不符合国家药品标准规定。

按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。

3.医疗机构的药剂管理

（1）医疗机构必须配备经过资格认定的药学专业技术人员。

（2）经省级卫生行政部门审核同意，由省级药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。

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（3）配制

（4）使用

三、药品监督

国家实行药品不良反应报告制度

发生严重不良反应的药品，国务院或者省级药品监督管理部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急措施，并应当在5日内组织鉴定，15日内作出行政处理决定。

麻醉药品和精神药品管理条例

1.取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡

设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。

医疗机构凭印鉴卡向本省行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。

2.麻醉药品和精神药品处方资格的获得

医疗机构对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。

3.麻醉药品和精神药品处方的保存

麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，（二类）精神药品处方至少保存2年。

4.紧急借用

抢救患者急需，可以从其他医疗机构或者定点批发企业；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。

5.对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品，持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地省级药品监督管理部门批准。

6.个人凭医疗机构出具的医疗诊断书、本人身份证明，可以携带单张处方最大用量以内的麻醉药品和第一类精神药品。

7.医务人员，省级以上人民政府药品监督管理部门发放的携带麻醉药品和精神药品证明。

处方管理办法

1.处方的书写应当遵循的规则：

2.开具处方的要求

3.监督管理

习题

医师开具处方时，除特殊情况外必须注明：

A.患者体重

B.药品的拉丁文

C.处方药或非处方药

D.临床诊断

E.是否为过敏体质『正确答案』D

献血法

一、无偿献血

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无偿献血制度，提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。

无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。

二、血站

性质：不以营利为目的的公益性组织。

批准：经国务院卫生行政部门或者省级卫生行政部门批准。

采血规定：对献血者免费健康检查；身体状况不符合献血条件的，不得采集血液。

三、临床用血

（一）医疗机构定期向当地血站提出用血计划，同时做好输血记录。

二级以上医疗机构设立输血科（血库）

（二）临床用血要求

1.血液核查：

医疗机构对临床用血必须进行核查，核查内容：包装、血液的物理外观、有效期。

侵权责任法

一、概述

（一）医疗损害责任的赔偿主体

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

因药品、消毒药剂、医疗器械、输入不合格的血液造成患者损害的。

（二）推定医疗机构有过错的情形

患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。

（三）医疗机构不承担赔偿责任的情形

下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

①患者或者其近亲属不配合；

②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

③限于当时的医疗水平难以诊疗。

二、医疗机构承担赔偿责任的情形

（1）未尽到说明义务

（2）未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务

（3）泄露患者隐私

人体器官移植条例

（一）人体器官移植诊疗科目登记和条件

医疗机构从事人体器官移植，向所在地省级卫生主管部门申请办理人体器官移植诊疗科目登记。

医疗机构不再具备规定条件的，向原登记部门报告。原登记部门应当自收到报告之日起2日内注销其诊疗科目登记，并予以公布。

（二）人体器官移植临床应用能力评估

省级以上人民政府卫生主管部门应当定期组织专家根据手术成功率、长期存活率，对医疗机构的人体器官移植临床应用能力进行评估，并及时公布评估结果；对评估不合格的，由原登记部门撤销人体器官移植诊疗科目登记。

对人体器官捐献人的医学检查和接受人的风险评估

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（三）摘取活体器官应当履行的义务

①向活体器官捐献人说明；与活体器官捐献人签署知情同意书；②查验活体器官捐献人同意捐献其器官的书面意愿、活体器官捐献人与接受人存在人体器官移植条例规定关系的证明材料；③确认不会损害活体器官捐献人其他正常的生理功能。

（四）摘取尸体器官的要求

摘取尸体器官，应当在依法判定尸体器官捐献人死亡后进行。

从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的死亡判定。

（五）人体器官移植的费用

医疗机构实施人体器官移植手术，不得收取或者变相收取所移植人体器官的费用

放射诊疗管理规定

执业条件

医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可。

安全防护

1.放射诊疗设备和检测仪表的要求

2.放射诊疗场所防护要求

3.放射诊疗工作人员防护要求

4.对患者和受检者的防护要求

5.放射诊断检查的原则和实施

抗菌药物临床应用

抗菌药物临床应用的分级管理。

抗菌药物分为3级：

1.非限制使用级抗菌药物

2.限制使用级抗菌药物

3.特殊使用级抗菌药物

抗菌药物临床应用管理

1.医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度。

2.细菌耐药预警机制

3.抗菌药物临床应用异常情况的调查和处理

4.抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核

抗菌药物的临床应用

抗菌药物处方权的授予

医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。

高级专业技术职务——特殊使用级抗菌药物；

中级专业技术职务——限制使用级抗菌药物；

初级，执业助理医师、乡村医生——非限制使用级

药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

（三）特殊使用级抗菌药物的使用

特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

1.临床应用应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

2.特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、第10页

微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

精神卫生

精神障碍患者合法权益保护：

精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。

精神障碍的诊断

1.精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出

2.除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。

3.疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。

精神障碍的住院治疗

1.住院精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者，即疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍患者，并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：①已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；②已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。

出院

自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。对已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。医疗机构认为上述情形的精神障碍患者不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；患者或者其监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。

对已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险情形的精神障碍患者实施住院治疗，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。

疫苗流通和预防接种管理条例

群体性预防接种的管理

县级以上地方人民政府卫生主管部门需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的，报经本级人民政府决定，省级卫生主管部门备案；

省全部范围内进行群体性预防接种的，应当由省政府卫生主管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备案。

全国范围或者跨省进行群体性预防接种的，由国务院卫生主管部门决定。

预防接种异常反应的处理

不属于预防接种异常反应的情形包括：①因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；②因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；③因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；④受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；⑤受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；⑥因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

预防接种异常反应的处理

1.预防接种异常反应的报告疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。接到报告的卫生主管部门、药品监督管理部门应当立即组织调查处理。

2.预防接种异常反应争议的处理

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接种单位或者受种方可以请求接种单位所在地的县级人民政府卫生主管部门处理。

因预防接种导致受种者死亡、严重残疾或者群体性疑似预防接种异常反应，接种单位或者受种方请求县级人民政府卫生主管部门处理的，接到处理请求的卫生主管部门应当采取必要的应急处置措施，及时向本级人民政府报告，并移送上一级人民政府卫生主管部门处理。

模拟题

《执业医师法》规定，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，具有以下学历者，可以参加执业医师资格考试的是：

A.中等专业学校医学专业学历

B.取得助理执业医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历

C.取得助理执业医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历

D.高等学校医学专业本科以上学历

E.高等学校医学专业专科学历

『正确答案』D

《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是：

A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案

B.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

D.参加专业培训，接受继续医学教育

E.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平

『正确答案』E

1994年。某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时。无证个体医生王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下。将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括

A.责令改正

B.予以取缔

C.没收违法所得及其药品、器械

D.赔偿责任

E.刑事责任

『正确答案』A

病员患胆管癌，术中术者用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血，慌乱中用钳夹止血，造成静脉完全离断，虽经吻合，病员终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于

A.医疗意外

B.医疗差错

C.病情重笃而发生的难以避免的死亡

D.医疗事故

『正确答案』D

A.6小时内

B.8小时内

第12页

C.12小时内

D.24小时内

E.48小时内

1.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应当向所在地卫生行政部门报告的时限是：

『正确答案』C

2.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是：

『正确答案』A

习题：

省、自治区、直辖市人民政府在接到应急报告时，凡是应当报告的，应当在几小时内向国务院卫生行政主管部门报告：

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

E.5小时

『正确答案』A

下列属于假药的是：

A.超过有效期的

B.不注明或者更改生产批号的 C.未标明有效期或者更改有效期的 D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的 E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的『正确答案』D

有下列哪一种情形的属于劣药：

A.药品所含成分名称与国家药品标准规定不符合的 B.超过有效期

C.未取得批准文号生产的 D.变质不能药用的 E.被污染不能药用的『正确答案』B

A.劣药

B.假药

C.残次药品

D.仿制药品

E.特殊管理药品

①超过有效期的药品是：

『正确答案』A 第13页

②所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的药品是：

『正确答案』B

李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括

A.李某有致畸物质接触史

B.胎儿有严重缺陷

C.胎儿患严重遗传性疾病

D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命

E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

『正确答案』A

习题：

必须经过省级人民政府卫生行政部门考核并取得相应合格证书的母婴保健工作人员是：

A.从事产前诊断的人员

B.从事家庭接生的人员

C.从事施行结扎手术的人员

D.从事终止妊娠手术的人员

E.从事婚前医学检查的人员

『正确答案』A

习题：

药品的每张处方不得超过：

A.一日常用量

B.二日常用量

C.三日常用量

D.五日常用量

E.七日常用量

『正确答案』E

A.6个月

B.1年

C.2年

D.3年

E.4年

①普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期是

『正确答案』B

②麻醉药品处方的保存期是

『正确答案』D

执业医师考试妇产科重点篇5

第一节发散风寒药（辛温解表药）射干清热解毒、消痰利咽第二节：利尿通淋药炮姜温经止血、温中止痛琥珀镇惊安神活血散瘀利尿通淋当归补血调经、活血止痛、润肠通便麻黄发汗解表宣肺平喘利水消肿山豆根清热解毒、利咽消肿车前子利尿通淋、渗湿止泻、明目、·第十九章活血祛瘀药（不开窍）熟地黄补血养阴、益精填髓

散寒通滞马勃清热解毒、利咽、止血祛痰第一节：活血止痛药第二节：养心安神药白芍养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳桂枝发汗解肌温通经脉助阳化气白头翁清热解毒、凉血止痢滑石利水通淋、清解暑热、收湿敛疮川芎活血行气、祛风止痛酸枣仁养心益肝、安神、敛汗何首乌（制）补益精血、固肾乌须紫苏解表散寒行气宽中解鱼蟹毒马齿苋清热解毒、凉血止血、止痢木通利尿通淋、通经下乳延胡索活血、行气、止痛柏子仁养心安神、润肠通便（生）解毒截疟、润肠通便生姜解表散寒温中止呕温肺止咳白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋金钱草除湿退黄利尿通淋、解毒消肿郁金活血止痛行气解郁清心凉血、远志宁心安神、祛痰开窍、消散痈肿阿胶补血、滋阴、润肺、止血

解毒熊胆清热解毒息风止痉清肝明目通草清热利湿、通气下乳利胆退黄合欢皮解郁安神、活血消肿龙眼肉补益心脾、养血安神

香薷发汗解表化湿和中利水消肿败酱草清热解毒消痈排脓祛瘀止痛瞿麦利尿通淋、破血通经姜黄活血行气、通经止痛夜交藤养心安神、祛风通络第四节：补阴药

荆芥祛风解表透疹消疮、炒炭止血第四节：清热凉血药地肤子利尿通淋、清热利湿、止痒乳香活血行气止痛、消肿生肌首乌藤养血安神、祛风通络北沙参养阴清肺、益胃生津防风祛风解表胜湿止痛止痉止泻生地黄清热凉血、养阴生津萹蓄利尿通淋、杀虫止痒没药活血止痛、消肿生肌南沙参养阴清肺、补气化痰羌活解表散寒、祛风胜湿、止痛玄参清热凉血、泻火解毒、滋阴海金砂利尿通淋、止痛五灵脂活血止痛、化瘀止血 ·第二十二章平肝熄风药百合养阴润肺、清心安神白芷解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、牡丹皮清热凉血、活血祛瘀石韦利尿通淋、清肺止咳、凉血止血第二节：活血调经药第一节：平抑肝阳药麦冬养阴生津、润肺清心

燥湿止带、消肿排脓赤芍清热凉血、散瘀止痛灯心草利尿通淋、清心除烦丹参活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、石决明平肝潜阳、清肝明目（养肺胃心阴，清肺胃心热）细辛解表散寒、祛风止痛、通窍、紫草清热凉血、活血、解毒透疹萆薢利湿去浊、祛风除痹除烦安神（不行气）牡蛎重镇安神、潜阳补阴、软坚散结、天冬养阴润燥、清肺生津

温肺化饮水牛角清热凉血、解毒、定惊第三节：利湿退黄药红花活血通经、祛瘀止痛收敛固涩（煅）石斛滋阴清热、益胃生津

藁本祛风散寒、胜湿止痛第五节：清虚热药茵陈利湿退黄、解毒疗疮桃仁活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘代赭石平肝潜阳重镇降逆凉血止血枸杞子补肝肾、明目

苍耳子发散风寒、通鼻窍、祛风湿、青蒿清透虚热凉血除蒸解暑、截疟虎杖利湿退黄、清热解毒、散瘀止痛益母草活血调经利水消肿、清热解毒珍珠母平肝潜阳定惊明目安神燥旱莲草滋补肝肾、凉血止血

止痛地骨皮凉血除蒸清肺降火生津止渴化痰止咳、泻热通便牛膝活血通经、补肝肾、强筋骨、湿收敛玉竹养阴润燥、生津止渴

辛夷发散风寒、宣通鼻窍白薇清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮利水通淋、引火（血）下行刺蒺藜平肝疏肝、祛风明目龟甲滋阴潜阳、益肾健骨、养血

第二节：发散风热药银柴胡退虚热、除疳热 ·第十四章温里药鸡血藤行血补血、调经、舒筋活络罗布麻平抑肝阳、清热利尿补心

薄荷疏散风热、清利头目、利咽胡黄连退虚热、除疳热、清湿热附子回阳救逆、补火助阳、散寒止痛泽兰活血祛淤调经、利水消肿代赭石平肝潜阳重镇降逆凉血止血鳖甲滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结

透疹、疏肝行气干姜温中散寒、回阳通脉、温肺化饮王不留活血通经下乳消痈、利尿通淋第二节：熄风止痉药黄精补气养阴、健脾、润肺、益肾牛蒡子疏散风热、宣肺祛痰、利咽·第十章泻下药肉桂补火助阳、散寒止痛、温经通脉、第三节：活血疗伤药羚羊角（长清肝火）平肝熄风、清肝女贞子补肝肾阴、乌须明目

透疹、解毒散肿第一节：攻下药引火归原马钱子散结消肿、通络止痛明目、清热解毒

蝉蜕疏散风热、利咽开音、透疹、大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解吴茱萸散寒止痛降逆止呕、助阳止泻自然铜散瘀止痛、接骨疗伤牛黄（长清心火）化痰开窍、凉肝·第二十五章收涩药

明目退翳、熄风止痉毒、逐瘀通经小茴香散寒止痛、理气和胃螫虫迫血逐瘀、续筋接骨熄风、清热解毒第一节：固表止汗药

桑叶疏散风热、清肺润燥、平抑芒硝泻下攻积、润燥软坚、清热消肿丁香温中降逆、散寒止痛、温肾助阳苏木活血疗伤、祛瘀通经钩藤清热平肝、熄风定惊麻黄根固表止汗

肝阳、清肝明目、凉血止血番泻叶泻下通便高良姜温中止痛、止呕骨碎补破血续伤、补肾强骨天麻熄风止痉、平抑肝阳、祛风通络浮小麦固表止汗、益气、除热

菊花疏散风热、平抑肝阳、清肝芦荟泻下通便、清肝、杀虫花椒温中止痛、杀虫止痒血竭活血定痛、化瘀止血、敛疮生肌地龙清热定惊熄风通络平喘利尿第二节：敛肺涩肠药

明目、清热解毒第二节：润下药第四节：破血消症药全蝎熄风止痉、攻毒散结、通络止痛五味子收敛固涩益气生津补肾宁心蔓荆子疏散风热、清利头目火麻仁润肠通便 ·第十五章理气药莪朮破血行气、消积止痛蜈蚣熄风止痉、攻毒散结、通络止痛乌梅敛肺止咳、涩肠止泻、安蛔止痛、柴胡解表退热、疏肝解郁、升举郁李仁润肠通便、利水消肿陈皮理气健脾、燥湿化痰三棱破血行气、消积止痛僵蚕祛风定惊、化痰散结生津止渴

阳气、退热截疟松子仁润肠通便、润肺止咳青皮疏肝破气、消积化滞水蛭破血通经、逐瘀消癥珍珠安神定惊、明目消翳、解毒生肌诃子涩肠止泻、敛肺止咳、利咽开音升麻解表透疹、清热解毒、升举第三节：峻下逐水药枳实破气除痞、化痰消积肉豆蔻涩肠止泻、温中行气

阳气甘遂泻水逐饮、消肿散结木香行气止痛、健脾消食 ·第二十章化痰止咳平喘药 ·第二十三章（芳香）开窍药五倍子敛肺降火、止咳止汗、涩肠葛根解肌退热、透疹、生津止渴、京大戟泻水逐饮、消肿散结沉香行气止痛、温中止呕、纳气平喘第一节：化痰药麝香开窍醒神活血通经消肿止痛止泻、固精止遗、收敛止血、升阳止泻芫花泻水逐饮祛痰止咳、杀虫疗疮香附疏肝解郁、调经止痛、理气调中【一】温化寒痰药催产收湿敛疮

淡豆豉解表、除烦、宣发郁热牵牛子泻下逐水、去积杀虫川楝子行气止痛、杀虫疗癣半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结、冰片开窍醒神、清热止痛赤石脂涩肠止泻、收敛止血、敛疮巴豆峻下冷积、逐水退肿、祛痰利咽、薤白通阳散结、行气导滞消肿止痛苏合香开窍醒神、辟秽止痛生肌

·第九章清热药蚀疮乌药行气止痛、温肾散寒天南星燥湿化痰祛风解痉、消肿止痛石菖蒲开窍醒神化湿和胃宁神益志第三节：固精缩尿止带药

第一节：清热泻火药荔枝核行气散结、散寒止痛胆南星清热化痰、熄风定惊山茱萸补益肝肾、收敛固涩石膏生用清热泻火、除烦止渴； ·第十一章祛风湿药佛手疏肝解郁、理气和中、燥湿化痰禹白附祛风痰止痉止痛解毒散结 ·第二十四章补虚药桑螵蛸固精缩尿、补肾助阳

煅用收敛生肌、收湿、止血第一节：祛风湿散寒药香橼疏肝解郁、理气宽中、化痰止咳白芥子温肺化痰、利气、散结消肿第一节：补气药海螵蛸固精止带、收敛止血、制酸知母清热泻火、生津润燥独活祛风湿、止痛、解表柿蒂降气止呃旋覆花降气行水化痰、降逆止呕人参大补元气补脾益肺生津安止痛、芦根清热泻火生津止渴除烦止呕威灵仙祛风湿、通经络、清骨哽白前降气化痰神益智收湿敛疮

利尿川乌祛风湿、温经止痛 ·第十六章消食药【二】清化热痰药：西洋参补气养阴、清热生津金樱子固精缩尿止带、涩肠止泻天花粉清热泻火生津止渴消肿排脓蕲蛇祛风、通络、止痉山楂消食化积、行气散瘀桔梗宣肺、化痰、利咽、排脓党参益脾肺气、补血、生津莲子固精止带、补脾止泻、益肾养心淡竹叶清热泻火、除烦、利尿木瓜舒筋活络、和胃化湿神曲消食和胃川贝母清热化痰润肺止咳散结消肿黄芪健脾补中、升阳举陷、益卫固表芡实益肾固精、健脾止泻、除湿止带栀子泻火除烦、清热利湿、凉血乌梢蛇祛风通络、定惊止痉麦芽消食健胃、回乳消胀、疏肝解郁浙贝母清热化痰、散结消痈利尿、托毒生肌椿皮清热燥湿收敛止带止泻、止血

解毒伸筋草祛风湿、舒筋活络莱菔子消食除胀、降气化痰瓜蒌清热化痰、宽胸散结、润肠通便白朮健脾益气燥湿利尿止汗、安胎覆盆子益肾、固精、缩尿

焦凉血止血第二节：祛风湿清热药鸡内金消食健胃涩精止遗、通淋化石竹茹清热化痰、除烦止呕、凉血止血山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精

夏枯草清热泻火、明目、散结消肿秦艽祛风湿通经络止痹痛退虚热、谷芽消食健脾天竺黄清热化痰、清心定惊甘草补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、·第二十六章涌吐药

决明子清肝明目、润肠通便清湿热海藻消痰软坚、利水消肿清热解毒、调和药性常山涌吐痰涎、截疟

竹叶清热除烦、生津利尿防己祛风湿、止痛、利水消肿 ·第十七章驱虫药昆布消痰软坚、利水消肿太子参补气健脾、生津润肺瓜蒂涌吐痰食、祛湿退黄

第二节：清热燥湿药桑枝祛风通络、利关节使君子杀虫消积前胡降气化痰、宣散风热白扁豆补脾和中、化湿胆矾涌吐痰涎、解毒收湿、祛腐蚀疮黄芩清热燥湿、泻火解毒、止血、豨签草祛风湿、利关节、解毒苦楝皮杀虫疗癣黄药子化痰散结消瘿、清热解毒大枣补中益气、养血安神、缓和药性

安胎络石藤祛风通络、凉血消肿槟榔杀虫消积、行气、利水、截疟海蛤壳清肺化痰、软坚散结蜂蜜补中、润燥、止痛、解毒 ·第二十七章攻毒杀虫燥湿止痒药黄连清热燥湿、泻火解毒第三节：祛风湿强筋骨药海浮石清肺化痰软坚散结、利尿通淋第二节：补阳药雄黄解毒、杀虫、祛痰、截疟

黄柏清热燥湿泻火除蒸解毒疗疮五加皮祛风湿补肝肾、强筋骨、利水 ·第十八章止血药瓦楞子消痰软坚化瘀散结、制酸止痛鹿茸补肾阳益精血强筋骨调冲任硫磺（外）解毒杀虫疗伤（内）补火龙胆清热燥湿、泻肝胆火桑寄生祛风湿益肝肾强筋骨、安胎第一节：凉血止血药第二节：止咳平喘药托疮毒助阳通便

苦参清热燥湿、杀虫、利尿狗脊祛风湿、补肝肾、强腰膝大蓟凉血止血、散瘀解毒、消痈苦杏仁止咳平喘、润肠通便鹿角胶温补肝肾、益精血、止血白矾（外）解毒杀虫、燥湿止痒秦皮清热燥湿收涩止痢止带明目小蓟凉血止血、散瘀解毒、消痈苏子降气化痰、止咳平喘、润肠通便鹿角霜温肾助阳、收敛止血（内）止血、止泻、化痰白鲜皮清热燥湿、祛风解毒 ·第十二章化湿药地榆凉血止血、解毒敛疮百部润肺止咳、杀虫（不祛痰）紫河车补肾益精、养血益气蛇床子杀虫止痒、燥湿、温肾壮阳

第三节：清热解毒药藿香化湿、止呕、解暑槐花凉血止血、清肝泻火紫菀润肺化痰止咳、宣开肺气巴戟天补肾助阳、祛风除湿蟾酥解毒、止痛、开窍醒神金银花清热解毒、疏散风热（凉血、佩兰化湿、解暑侧柏叶凉血止血化痰止咳、生发乌发款冬花淫羊藿补肾壮阳、祛风除湿蜂房攻毒杀虫、祛风止痛

止痢）苍朮燥湿健脾、祛风散寒、明目白茅根凉血止血清热利尿、清肺胃热马兜铃清肺化痰清热平仙茅补肾壮阳、祛寒除湿

连翘清热解毒消肿散结疏散风热、厚朴燥湿消痰、下气除满第二节：化瘀止血药肝、清大肠热补骨脂补肾助阳、固精缩尿、温脾·第二十八章拔毒化腐生肌药

清心利尿砂仁化湿行气、温中止泻、安胎三七化瘀止血、活血定痛枇杷叶清肺止咳、降逆止呕止泻、纳气平喘升药拔毒、去腐

蒲公英清热解毒消痈散结利湿通淋白豆蔻化湿行气、温中止呕茜草凉血化瘀止血、通经桑白皮（缓）泻肺平喘、利水消肿益智仁暖肾固精缩尿、温脾开胃摄唾砒石蚀疮祛腐、祛痰平喘

地丁清热解毒、凉血消肿草豆蔻燥湿行气、温中止呕蒲黄化瘀、止血、利尿葶苈子（峻）泻肺平喘、利水消肿菟丝子补肾益精、养肝明目、止泻、炉甘石解毒明目退翳、收湿止痒敛疮土茯苓解毒、除湿、通利关节草果燥湿温中、除痰截疟降香化瘀止血、理气止痛白果敛肺化痰定喘、止带缩尿安胎硼砂（外）清热解毒、（内）清肺化痰野菊花清热解毒第三节：收敛止血药杜仲补肝肾、强筋骨、安胎

大青叶清热解毒、凉血消斑 ·第十三章利水渗湿药白芨收敛止血、消肿生肌 ·第二十一章安神药续断补肝肾强筋骨止血安胎疗伤

板蓝根清热解毒、凉血、利咽第一节：利水消肿药仙鹤草收敛止血、补虚、止痢、截疟、第一节：重镇安神药续折

青黛清热解毒凉血消斑清肝泻火、茯苓利水消肿、渗湿、健脾、宁心解毒杀虫朱砂清心镇惊、安神解毒肉苁蓉补肾助阳、润肠通便

定惊薏苡仁利水消肿渗湿健脾除痹棕榈碳收敛止血、止泻止带磁石镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明沙苑子补肾固精、养肝明目

穿心莲清热解毒凉血燥湿消肿清热排脓血余炭收敛止血、化瘀利尿目、纳气定喘蛤蚧补肺益肾、纳气平喘、助阳益精

住院医师妇产科临床技能培训探讨篇6

1 更新观念

过去认为妇产科基本操作的训练只能通过做大量的手术才得以实现, 通过调查发现这种情况并没有使得妇产科住院医师手术基本操作得到有效训练, 而只是满足了他们的“成功”心理, 自认为已经学得很不错了, 能做一些手术了, 使其后续学习华而不实。对此, 我们改变了一些观念, 建立以“妇产科专科特点”为主轴的训练思路, 强调规范化操作, 做到“稳、准、快”, 配合协调。妇产科轮转仅仅是作为培训的一部分, 通过相关科室轮转可以扩大知识面, 树立“整体观”。强化无菌观念, 较熟练地掌握基本操作技能。

2 培训内容、方法及考核

以医疗工作为核心, 分别从临床实践和理论知识两个方面培养。

2.1 培训方式及年限

妇产科住院医师规范化培训分两个阶段, 共5年 (专科毕业生7年) 。第一阶段为专业基础培养阶段, 即对新毕业的本 (专) 科毕业生安排轮转, 轮转时间为本科毕业生3年 (专科毕业生5年) ;第二阶段2年, 为专业强化培养阶段, 即全面深入地进行妇产科基本理论和基本技能的学习。

2.2 培训目标与要求

2.2.1 第一阶段

(1) 培训目标:通过第一阶段培训, 要求培养对象成为具有良好医德医风, 掌握妇产科各专业的基础理论及常见病的诊断、处理原则, 基本检查方法及简单手术操作技能的合格的妇产科住院医师。

(2) 轮转科室及时间分配见表1。

注:专科毕业者各科轮转时间相应增加1倍。

(3) 培训内容及要求

临床实践:a) 轮转临床科室正确书写完整病历2份/月, 要求达到甲级标准。无丙级病历;b) 实行12 h住院负责制, 执行科室值班、早晚查房及交接班制度, 认真观察病情, 及时处理, 及时记录;c) 掌握妇产科各专业的基础理论以及常见疾病的诊断和处理原则;d) 掌握妇产科的基本诊疗技能, 如后穹隆穿刺术、上环、取环、结扎、人流、引产、诊刮、接产等;e) 掌握各类检查化验报告及有关影像学检查的临床意义;f) 掌握临床常用药物剂量、作用、副作用、不良反应。

理论学习:专业必修课 (Ⅰ) , 熟读《妇产科学》统编教材和Willian产科学。

2.2.2 第二阶段

(1) 培训目标:要求培训对象在第一阶段培训基础上, 进一步掌握本学科专业知识和操作技能, 具有科学的思维方法和独立处理本学科常见病及某些疑难杂症的能力, 基本达到妇产科主治医师水平。

(2) 专业培训时间及分配见表1。

(3) 培训内容及要求

临床实践:a) 进一步掌握专业基础理论的理论与技术, 形成系统的专业知识;b) 掌握妇产科常见病的诊断和治疗及部分疑难杂症的处理;c) 掌握妇产科中等难度手术的操作技能及宫腔镜等较复杂的检查治疗技术;d) 了解妇产科的各项新进展;e) 参加实习医师的带教和见习带教;f) 在上级医师指导下参加院内会诊。

理论学习:a) 专业必修课 (Ⅱ) , 熟读《高危妊娠处理》 (刘棣临编) 、《实用妇产科》;选读《妇产科手术学》 (苏应宽编) 、《围产医学》 (田雪萍编) 、《中华妇产科杂志》等;b) 结合临床实践, 在上级医师指导下, 参加撰写学术论文或病案报道, 完成论文1~2篇。

2.2.3

其中还要求参加公共必修课的学习, 包括参加有关学术讲座、三基培训、上岗培训、执业资格考试、外语、计算机应用考试等。

3 考核内容与方法

考核受训住院医师的内容见表3。通过面试、笔试及临床操作技能考核, 对培训阶段结束后掌握专科知识及技能的情况进行全面评价。

在培训阶段, 每位住院医师要接受日常考核、出科考核、年度考核、阶段考核等各种方式的考核。考核的具体内容包括:病历书写、专科操作、理论考核。 (1) 考核时强调规范化培训。在临床工作中, 我们针对妇产科专科特点, 对一些常规操作与处置进行详细的规范化, 要求所有执行者严格按照规范化的步骤来进行, 使妇产科住院医师尽快掌握相关技能, 让他们尽量少犯差错。根据不同年资制定具体的培养计划, 如妇产科住院医师进行人工流产术, 接生、胎吸或产钳助产术、开腹手术等, 也要充分了解微创手术的适应证。经过3年及5年住院医师的通科培养训练, 规范和统一了体格检查时的训练、内容和手法, 外科临床技能[2]操作注意事项, 提高了对基本技能在临床工作中重要性的认识。大部分住院医师通过了3年及5年住院医师阶段考核, 不合格者不能进入下一阶段考核。培养过程也要注意不能过早追求微创、高难度的手术, 基本功不扎实, 势必造成手术并发症的发生率增高。 (2) 考核时强调查体的重要性。作为一名执业医师每天接触许多患者, 第一手资料是患者的主诉、外观和基本查体[3]。在查体过程中, 能够很好地与患者沟通, 融洽医患关系, 使他们从心理上得到了安慰。 (3) 考核时强调基本技能操作的重要性。严格掌握无菌操作的原则, 如换药、拆线, 首先要弄清伤口的性质、拆线的时间, 要懂得换药、拆线的目的, 换药拆线前应准备的物品, 伤口类别, 有无感染, 换药后物品的归类处置等。妇科检查操作要细致, 动作要轻柔。穿刺技术的掌握、患者的准备、姿势的配合也不容忽视, 穿刺操作的目的、送检项目都要十分明确。一个手术要想做得很成功, 术后的护理、伤口的换药、愈合也是不容忽视的。对于手术操作, 术前应复习相关的理论知识, 手术的适应证及术中准备的问题应在术前小结中被描述出来, 作为低年资医师, 应该从术野的消毒、消毒液及消毒方法做起, 从切皮、缝合皮肤、结扎、剪线、止血等基本功练起, 做到操作准确、规范、熟练, 杜绝打滑结。此外还有穿刺、导尿、穿脱隔离衣、手术衣等等的训练, 并且要参加第一年执业医师资格, 第三年及第五年的考核, 不合格者不得进入下一阶段的考核, 直到通过为止。经过这样严格的训练, 既巩固了理论知识, 又使理论知识很好地与实践相结合, 使技能操作、手术水平都有了很大的提高。

4 讨论

通过对17名妇产科住院医师 (其中本科13人, 大专4人) 临床技能培训观察, 日常考核、出科考核、年度考核均合格, 阶段考核成绩85分以上者3人, 60分以上者14人。在临床培训过程中也发现了许多问题, 包括病史采集不全面, 抓不住重点, 主诉不准确, 病程记录反映不出三级医师查房水平, 病程记录与医嘱治疗不相符, 体检时手法不够规范, 检查顺序颠来倒去;不愿做简单小手术, 术前小结、术前讨论走过场, 过分依赖辅助检查, 术前准备不充分, 有过度或延误治疗等, 由于基本技能掌握得不牢固、不扎实所致, 因此要不断地进行临床思维能力的培养。如何适应新形势, 加强临床教学与住院医师的规范化培训, 文献已有报道[4]。本文从妇产科的专科特点出发, 提出了对妇产科住院医师进行规范化、系统全面、有针对性的培训与考核, 使妇产科住院医师能较快地掌握妇产科的临床操作技能, 最大限度地减少和避免医疗差错事故的发生, 提高了临床医疗和服务质量。

参考文献

[1]关彩霞, 周玖瑶.基础教学和临床教学与学生临床思维能力的相关性[J].西北医学教育, 2003, 11 (2) :110～111

[2]戴正庆, 许伟, 倪衡建.加强实习医生沟通技能培养探讨[J].中国高等医学教育, 2006, 20 (8) :41～42

[3]冉素娟, 李谧, 田杰, 等.短期强化训练提高实习生查体技能的实践研究[J].医学教育探索, 2006, 5 (8) :756～758

执业医师考试妇产科重点篇7

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、确诊为宫腔镜下子宫内膜早漫癌(I A1期)，其治疗原则应为 A：全子宫切除术

B：全子宫及双附件切除术 C：次广泛子宫切除术

D：广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术 E：放射治疗

2、乙型肝炎传给婴儿的主要方式是： A．粪-口传染 B．注射血浆制品 C．输血

D．母婴垂直传播 E．密切生活接触

3、女性生殖器恶性肿瘤应用化学药物治疗，效果最佳的应为 A：卵巢浆液性囊腺癌 B：卵巢内胚窦瘤 C：绒毛膜癌 D：子宫肉瘤 E：宫颈癌

4、妊娠高血压综合征患者，水肿(+++)表示： A．踝部及小腿水肿 B．水肿延及外阴及腹部 C．水肿延及股部 D．全身水肿 E．伴有腹水

5、不属于输卵管癌典型临床表现的项目为 A：血性腹水 B：盆腔包块 C：阴道排液 D：患侧腹痛

E：阴道大量流血

6、下列哪项不是胎盘早剥并发DIC的诊断依据 A．纤维蛋白原2g/L B．血小板＜100×109/L C．凝血酶原的时间延长 D．阴道出血不凝 E．胎儿窘迫

7、曾有过输卵管妊娠病史的妇女，再发输卵管妊娠的可能性： A．较小 B．较大 C．不可能

D．发生率100% E．不确定

8、初产妇，27岁，妊娠40周临产，嵌顿性肩先露，手脱出于阴道口外，胎心136次／分，宫口开全，缩复环在脐耻之间。本例最恰当的处理应为 A：乙醚深麻醉下行内转胎位术 B：立即将手消毒后送回阴道内 C：立即行剖宫产术

D：立即行剖宫产术并随即切除子宫 E：以上都不是

9、单纯疱疹病毒感染对胎儿的影响下列哪项是错误的 A．新生儿经产道感染占80%以上 B．新生儿感染病死率高

C．HSV宫内感染极易发生先天发育异常 D．孕妇20周后感染HSV可发生早产 E．孕妇20周前感染HSV流产率较高

10、葡萄胎行清宫术，错误的是

A：子宫大于12周应于1周后行二次清宫，但并非必须行二次清宫 B：扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血 C：刮出物选取靠近种植部位及宫腔内组织分别送检 D：应在输液、备血、建立静脉通道后进行清宫 E：扩张宫颈管应至少扩张到8号

11、女，29岁，用皮下埋植避孕剂5个月，出现阴道不规则少量流血2个月，用止血药及抗生素后无好转。本例应选用的激素为 A：孕激素 B：雌激素

C：肾上腺皮质激素 D：雄激素

E：雌激素+雄激素

12、初产妇，27岁，妊娠39周，临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次／分，胎头高浮，突然阴道流液，色清，宫口开大2cm。本例处理不当的项目为

A：超过12小时尚未分娩，加用抗生素 B：记录破膜时间

C：鼓励宫缩时加腹压加速产程进展 D：立即听胎心

E：左侧卧位，抬高臀部

13、女，22岁，初潮16岁，以后月经周期较规律。两年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线，本例应考虑的疾病为 A：子宫颈管狭窄 B：子宫发育不良 C：子宫内膜结核

D：卵巢支持细胞一间质细胞瘤 E：垂体功能减退

14、关于新生儿颅内出血的说法错误的是 A．宫内窒息可引起脑部点状出血

B．出血以大脑镰、小脑幕撕裂造成的硬脑膜下出血为主 C．有手术产史

D．患儿表现不安静，尖叫、呕吐 E．应给呼吸兴奋剂

15、行广泛性子宫切除不易损伤输尿管的操作部位为 A：切断圆韧带时

B：切断骨盆漏斗韧带时 C：切断主韧带时

D：分离输尿管隧道时 E：切断宫骶韧带时

16、母婴同室是指母亲与其新生儿每日在一起的时间为 A：至少8小时 B：至少12小时 C：至少整个白天 D：至少整个夜间 E：24小时

17、妇女一生历时最长的时期为 A：新生儿期 B：儿童期 C：性成熟期 D：青春期

E：绝经过渡期

18、属于胎膜早破概念的项目，正确的是 A：是指妊娠37周之前的胎膜破裂 B：是指妊娠预产期之前的胎膜破裂 C：是指临产之前的胎膜破裂

D：是指临产后进入活跃期之前的胎膜破裂 E：是指宫口开全之前的胎膜破裂

19、WHO确立男性精子密度正常值为 A：2×108／ml以上 B：2×107／ml以上 C：2×106／ml以上 D：2×104／ml以上 E：2×105／ml以上

20、属于子宫肌瘤的项目，正确的是 A：多发性肌瘤多见 B：宫颈肌瘤少见 C：肉瘤变不少见

D：绝经后肌瘤继续长大不少见 E：浆膜下肌瘤经量多不少见

21、对羊水过多孕妇娩出的新生儿，容易罹患的疾病是 A．出生前感染性肺炎 B．胎粪性腹膜炎 C．先天性膈疝 D．肺不张

E．先天性食管闭锁

22、病人急诊B超提示胎盘后暗区4cm×4cm，宫颈内口未开。此时的最佳处理为

A．急诊剖宫产

B．严密监测下催产素引产 C．严密监测下继续妊娠 D．行OCT E．静脉用氟美松等待24小时后手术

23、不属于短效口服避孕药禁忌证的为 A：慢性宫颈炎 B：哺乳期

C：乳癌根治术后 D：血栓性静脉炎 E：病毒性乙型肝炎

24、关于阿普加评分，下列哪项说法不正确 A．用以判断新生儿有无窒息及窒息严重程度 B．满分10分

C．评分4～7分为轻度窒息

D．4分以下为重度窒息，缺氧严重 E．心率＜100次得2分

25、某卵巢癌患者术后病理报告提示：大网膜、肠系膜内及肝表面、膈表面均有癌转移，最大直径为5cm，余未见转移。该患者分期应办 A：Ⅱc期 B：Ⅲb期 C：Ⅲc期 D：Ⅲa期 E：Ⅳ期

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、宫颈刮片的最佳部位在 A．宫颈外口 B．宫颈糜烂处

C．宫颈外口鳞-柱状细胞交界处 D．宫颈管内 E．宫颈后唇

2、子痫患者控制抽搐需立即处理时，选用的药物不包括 A：吗啡 B：冬眠合剂 C：肼屈嗪 D：硫酸镁 E：哌替啶

3、下列哪项不是内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓的特点： A．体重、身长、头径均相称，但小于该孕龄正常值 B．外表呈营养不良或过熟儿表现

C．器官分化或成熟度与孕龄相符，但各器官的细胞数均减少，脑重量轻 D．胎盘小，细胞数少 E．胎儿无缺氧表现

4、对于妊娠合并心脏病的孕妇，分娩时应做到 A．第二产程中应肌注吗啡

B．宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩 C．胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋

D．为预防分娩期心力衰竭，产前要达到毛地黄饱和量 E．急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩

5、下列哪项是子痫抽搐的主要原因 A．代谢性酸中毒

B．颅内小动脉痉挛、脑水肿 C．血尿素氮、尿酸、肌酐增高 D．呼吸性酸中毒 E．颅内出血

6、胎儿宫内发育迟缓分为哪些类型： A．匀称型 B．不匀称型

C．内因性匀称型 D．外因性不匀称型 E．外因性匀称型

7、下列有关子宫内膜癌的描述，哪一项是错误的 A．多数是腺癌

B．为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 C．占女性生殖道肿瘤的20%～30% D．近年来发病率呈上升趋势 E．高发年龄45～55岁

8、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的 A．入口前后径＜10cm为骨盆入口狭窄 B．骨盆各径线比正常值＜1cm为均小骨盆 C．坐骨棘间径9cm为中骨盆出口狭窄 D．耻骨弓＜80°可能为骨盆出口狭窄 E．以上均不对 9、27岁初产妇，孕36周，双胎。查体：．BP120／80mmHg，P72次／分，宫高37cm，腹围108cm。产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位一臀一头，先露臀，胎心130～140次／分。骨盆检查无异常。为避免发生胎头绞锁，助手做哪项工作是不正确的

A：助手用手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使第一个胎儿顺利娩出 B：第一个胎儿已死应行断头术，待娩出第二胎后再取第一个胎头 C：将第一个胎儿回转90°～180°后再牵引 D：若已发生胎头绞锁，应上推第二胎头，待两胎头松动时，将第一个胎儿回转90°～180°后再牵引 E：应立即行剖宫产术

10、剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血，最可能的原因是 A．子宫复旧不良 B．胎盘残留

C．子宫切口感染 D．凝血机制障碍

E．胎盘附着部位，子宫内膜修复不良

11、作为节育方法的项目包括 A：安全期避孕 B：药物避孕

C：放置宫内节育器 D：男性阴茎套 E：人工流产

12、属于妊娠期子宫变化的项目，正确的是 A：妊娠足月宫腔容量为1 000ml B：足月子宫重量为500g C：肌细胞于早期增生，数目增加 D：妊娠后期子宫下段增长速度最快 E：临产时子宫下段伸展至7～10cm

13、输卵管间质部妊娠的特点 A：其结局几乎全部破裂 B：危险比壶腹部妊娠小 C：破裂不需要做子宫切除 D：比峡部妊娠多见 E：可转为宫角妊娠

14、子宫肌瘤与经血量增多关系密切的项目应为 A：肌瘤的大小 B：肌瘤的数目 C：发生的年龄

D：肌瘤生长的部位

E：肌瘤与子宫肌层的关系

15、妊娠合并心脏病的治疗应是：