执业医师考试外科学笔记总结考试利器

执业医师考试外科学笔记总结考试利器

执业医师考试外科学笔记总结考试利器 篇1

（大量胃酸吐出，代碱——伴有低钾、低氯、低钙）

应激性溃疡

外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡

检查：大便潜血

明确出血部位的检查：胃镜

治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症

水中毒原因：体内内生水增多

多尿期死亡原因：低钾血症和感染

急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙 心脏按压时——摸颈A或股A搏动

ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环 心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。

治疗：甘露醇，必要时加速尿。

伤口分类：Ⅰ－清洁伤口

Ⅱ－可能污染伤口

Ⅲ－污染伤口

患者全身感染后血压下降，考虑败血症。金黄色葡萄球菌——万古霉素有效

破伤风：G＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素－毒血症

苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛，肌肉强烈收缩－初为咬肌 神智始终清楚，可出现尿潴留

禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星平衡盐溶液——等渗盐水＋1.05％碳酸氢钠溶液

肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于中年以上

形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡 小脑幕切迹疝：意识障碍发生早，枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停

急救措施：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。硬膜外血肿：中间清醒期，当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。CT表现：为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。

硬脑膜下血肿：①多见于中老年

②不明显的外伤史 ③慢性颅内压增高症状 ④有精神症状

⑤有肢体偏瘫和尿失禁

诊断：CT检查－额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。

治疗：钻孔冲洗引流术

蛛网膜下腔出血

表现：头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹表现－眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失

CT－首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影

垂体腺瘤

治疗

首选手术摘除肿瘤

若肿瘤巨大，术后行放疗。甲亢

甲亢

分度

BMR正常为± 10%，轻度甲亢为+20％～+30%，中度甲亢为+30％～+60%，+60％以上为重度甲亢。

确诊

临床表现＋血T3、T4

手术指标：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率＜90次／min，BMR＜+20%，甲状腺腺体变硬缩小。

并发症

单侧喉返神经损伤——声音嘶哑，双侧损伤——失音，喉上神经内支损伤——误咽，外支损伤——声调降低。

甲状旁腺损伤——手足抽搐（低钙性抽搐）

治疗：葡萄糖酸钙

继发甲亢

治疗以手术为主（甲状腺大部切除术）

甲状旁腺作用：升高血钙，降低血磷

乳房疾病

扪诊顺序：外上→外下→内下→内上→中央区，最后查腋窝

辅助检查：钼靶X线摄影及干板静电摄影常用于普查

B超是较常用的肿瘤定位检查方法

肿块切除病理检 查是确定肿块性质最可靠的方法

急性乳腺炎

多见于初产妇，产后3～4周的哺乳期妇女。

病因主要有乳汁淤积及细菌侵入。

乳腺囊性增生病

周期性乳房胀痛，月经过后疼痛缓解，肿块

病程长、发展慢 可伴有乳头溢液

乳癌

早期表现为无痛性乳房内肿块

进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷 乳癌化疗指征：浸润型乳癌伴腋淋巴结转移者

手术

乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。

胸部疾病

肋骨骨折

最易发生在长而固定的第4～7肋。

高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要

脏器损伤的存在。

治疗原则：止痛、固定、防止并发症。

反常呼吸运动——多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。开放性气胸的急救处理：立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭

合性气胸，然后穿刺减压。标准处理为胸腔闭式引流术。气胸引流位置 ——伤侧锁骨中线第2肋间。血胸引流位置 ——腋中线与腋后线之间第6～8肋间 张力性气胸

最充分的诊断依据：胸膜腔穿刺有高压气体

急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。创伤性窒息

表现：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑。

进行性血胸

脉搏逐渐增快，血压持续下降

引流血量连续3个小时，每小时超过200ml

Hb、RBC反复测定呈持续下降

胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大

经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降 慢性脓胸

最理想的术式——胸膜纤维板剥除术

纵隔偏向患侧见于慢性脓胸

肺癌 最常见的类型——鳞癌 小细胞肺癌——预后最差 最常见转移途径——淋巴转移 最常见症状 ——咯痰带血丝

诊断——X线检查：多数病例能获得较正确的诊断。

纤维支气管镜检查：既可直接看到病变，又可取病理活检。对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。

经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。

治疗——首选手术

食管癌 女性肺癌——大多为腺癌 食管癌——磷状细胞癌

贲门失弛缓症

造影：食管呈鸟嘴样改变

纵隔肿瘤

前纵隔——畸胎瘤与皮样囊肿，接近心底部的心脏大血管前方 前上纵隔——胸腺瘤

后纵隔——神经源性肿瘤，位于后纵隔脊柱旁肋脊区 胸骨后甲状腺肿

X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管

腹外疝

鉴别

斜疝与直疝——回纳疝块后压住深环，增加腹压是否脱出

嵌顿疝与绞窄疝——有无血循环障碍

绞窄疝有动脉性血循环障碍

嵌顿疝内容物被卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 滑动疝：疝囊壁的一部分由盲肠组成 股 疝 ：最易嵌顿，多见于女性 成人腹股沟管长度：4－5厘米 穿过股管下口的结构——大隐静脉 腹外疝治疗：疝修补术

斜疝

直疝 儿童、青壮年

老年 可进阴囊

不进阴囊 椭圆形、梨形，上部呈蒂柄状

半球形 回纳后压住深环 不再突出

仍可突出 嵌顿机会较多

极少

腹部损伤 右侧膈肌升高——多见肝破裂 肝破裂

右侧多见

肝破裂后

可能胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征重

血液经胆管进入十二指肠，出现呕血或黑便

中央型破裂：易继发肝脓肿

被膜下破裂：有可能转为真性破裂 胰腺损伤时可能合并胆总管损伤 发生率

脾破裂

最常见

肝破裂

15％

胰破裂

1－2％

腹膜炎

继发性腹膜炎

大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。原发性腹膜炎

少见，儿童好发，溶血性链球菌和肺炎双球菌。

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡

急性穿孔——多在十二指肠球前壁和胃小弯

有腹膜炎体征，腹肌紧张呈板样强直。肝浊音界缩小或消失。X线检查可见隔下游离气体。腹穿抽出黄色混浊液体。

急性大出血——多位于十二指肠球后壁和胃小弯侧后壁

主要症状是大量呕血或黑便。

瘢痕性幽门梗阻：突出症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，可致低钾低氯性碱中毒

振水音

消化道穿孔

首选检查是立位腹部X线——右膈下游离气体 治疗

胃溃疡穿孔——毕Ⅰ胃大部切除术

十二指肠——毕Ⅱ胃大部切除术

胃大部切除术后贫血——原因：内因子减少（壁细胞减少）

早期并发症——胃排空延迟

术后呕吐：一般不用手术即可治疗。

肠疾病 肠梗阻——痛、吐、胀、闭

立位腹部X线：可见液气面，确诊。

手术适应证：各种绞窄性肠梗阻

肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻 非手术治疗无效者。

鉴别：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻——呕吐物隐血试验

机械性肠梗阻、动力性肠梗阻——早期有无绞痛、腹胀和肠

鸣音变化

结肠癌

早期症状为：排便习惯改变及黏液血便出现

诊断——X线气钡灌肠、纤维结肠镜活检

分型

肿块型：好发于右侧结肠，肿瘤向肠腔内生长

侵润型：好发于左侧结肠，易引起肠腔狭窄和梗阻

溃疡型：结肠癌常见类型

阑尾炎 老年型阑尾炎

① 老年人对疼痛不敏感，主诉不强烈，体征不典型，所以临床表现轻而病理改变重，体温和白细胞升高均不明显，容易

延误诊治。②老年人动脉硬化，阑尾动脉也发生改变，导致阑尾缺血坏死。

小儿急性阑尾炎

①病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐

②右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张——重要体征

③穿孔率较大，并发症和死亡率也较高。

直肠肛管疾病 肛裂

典型表现——疼痛、便秘和出血

内痔或混合痔：无痛性、间歇性便后出鲜血是早期常见症状

血栓性外痔或内痔痔块脱出时可有剧烈疼痛。

直肠癌

表现：排便习惯改变，黏液血便

直肠刺激症状－肛门下坠感，里急后重，排便不尽感

检查：直肠指检

大便潜血检查－大规模普查

结肠镜－确诊，早期发现直肠癌

治疗：根治性手术

经腹会阴联合直肠癌根治术（Mile术）：

距肛门缘7cm内

拉下式直肠癌切除术：

7～10cm之间

经腹腔直肠癌切除术（Dixon术/直肠前切除术）：10cm以上

肝脏疾病 肝癌

首发症状——肝区疼痛

中晚期体征——肝肿大

治疗

合并门静脉高压——肝动脉内注射化疗药物化疗栓塞 细菌性肝脓肿

细菌进入肝脏主要途径——胆管

治疗：切开引流

细菌性肝脓肿

突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大 阿米巴肝脓肿

穿刺抽出棕褐色脓液 肝硬化门静脉高压的表现——食管、胃底静脉曲张

胆道疾病 腹胀禁忌行腹腔穿刺

胆总管T形引流管拔管时间：至少为2周 胆管炎——Chacot三联征，即腹痛、高热、黄疸 急性梗阻化脓性胆管炎AOSC 典型临表：Reynolds五联征，即在腹痛、发热、黄疸的基础上出现休克和精神症状。

治疗原则：急诊手术解除胆道梗阻并减压引流 胆囊结石

约半数病人无明显症状。

典型表现：阵发性右上腹绞痛向右肩部放散，即胆绞痛。治疗：首选胆囊摘除

B超检查为胆道疾病首选方法。

X线腹平片可发现部分结石和胆囊钙化。

急性胆囊炎

表现为右上腹绞痛向右肩放射，墨菲征阳性。

胰腺疾病 急性胰腺炎

检查——首选血淀粉酶测定 胰头癌

进行性无痛性黄疸

壶腹癌

最重要的症状——黄疸

泌尿系统疾病 尿道球部损伤——尿道溢血

骑跨伤后尿道流血 泌尿系肿瘤血尿特点——全程肉眼血尿 泌尿系结石血尿特点——镜下血尿 泌尿系结核血尿特点——终末血尿伴尿频

膀胱肿瘤

间歇、无痛性肉眼血尿——泌尿系统肿瘤，以膀胱肿瘤最常见

肾癌

血尿、肿块和疼痛

血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。

根治术范围：肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。肾孟肿瘤

间歇性、无痛性肉眼血尿

膀胱镜：可见输尿管口喷出血性尿液 尿路造影：肾盂内充盈缺损。

切除范围：肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。膀胱肿瘤

间歇性、无痛性、肉眼全程血尿

诊断

膀胱镜检查、病理活检 治疗

开放手术最常见

膀胱癌最常见的类型－移行细胞癌

前列腺癌 诊断——经直肠前列腺多点穿刺活检

血前列腺特异性抗原测定

睾丸肿瘤

表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。

骨折

运动系统最基本、最主要的检查方法——物理学检查 四肢出血，使用止血带最长不能连续超过1小时 肱骨外上髁炎

伸肌腱牵拉试验（Mills征）

治疗首选局部封闭

胫骨结节骨软骨瘤

好发于12－14岁好动的男孩

治疗不宜行局部封闭。

腰椎结核

X线－腰大肌阴影增宽，锥体边缘破坏，椎间隙变窄 颈椎病

神经根型

发病率最高，占50－60％，因颈神经根受压所致

上肢有放射痛和感觉障碍

手指可由麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难

颈活动受限，颈肩部压痛

神经牵拉试验＋，压头试验＋

脊髓型

脊髓被突出的椎间盘压迫所致

运动障碍，共济失调，肢体麻木，自主神经及括约

肌功能障碍，反射障碍

交感神经型

交感神经症状

头晕，头痛，颈部痛

眼睑下垂，视物模糊，心跳加速或迟缓，肢体发凉、发麻，手足多汗或少汗，耳鸣，耳聋

椎动脉型

血流中断影响脑的血供

眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒

混合型 肩周炎

临床特点——活动时疼痛，功能受限

诊断

中老年女性多见，常单侧发病

局部疼痛，与动作有关系，肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛

肩关节外展、外旋、后伸受限最明显

没有涉及前臂和手的疼痛——与颈椎病鉴别

治疗

自限性疾病，一年左右

理疗、局部封闭、非甾体抗炎药

应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限 骨与关节结核手术前应先应用抗痨3周以上 骨囊肿

好发于长管状骨干骺端

肱骨上段－股骨上段－胫骨上端－桡骨下端

X线：干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质不同程度的膨胀变薄

内有骨性间隔将囊腔分为蜂窝样

骨软骨瘤

好发于长管状骨的干骺端

股骨下段－胫骨上端

无意中发现骨性肿块

X线：骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连

血钠

135－150 血钾3.5－5.5 细胞外——钠＋ 氯－

碳酸氢根－ 细胞内——钾＋

镁2＋

磷酸根离子 高渗性脱水

细胞内液丢失为主

低渗性脱水

血浆和组织间液都减少，组织间液减少为主

少尿﹤400ml/24h

无尿 ﹤100ml/24h 正常人血容量4000ml

轻度休克

失血量小于20％

中度

20－40％

重度

大于40％ 丹毒

首选药—青霉素

心肺复苏

首选药—肾上腺素（提高心肌收缩力＋恢复自主呼吸）Ⅰ——无菌切口

甲——愈合优良 Ⅱ——可能污染切口

乙——愈合欠佳 Ⅲ——污染切口

丙——切口化脓 乳癌分期

T T1——小于2cm

T2——2～5cm

T3——大于5cm N N1——有同侧淋巴结肿大，可活动

N2——同侧淋巴结肿大，彼此融合、粘连

N3——同侧胸骨旁淋巴结转移 M M0——无远处转移

M1——有锁骨上淋巴结或远处转移

胃癌

好发部位——胃小弯侧胃窦部

转移途径——淋巴转移

治疗：胃癌根治术——早期、进展起的有效治疗方法

当有肝、腹膜、肠系膜等广泛转移时不能行根治性手术

如癌肿已是晚期，已不能根治，但有幽门梗阻，可作胃空肠吻合术。

消化道溃疡穿孔手术指征

饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔、伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症

消化道溃疡大出血

失血量

超过400ml：面色苍白，脉搏快速、有力等循环代偿表现

超过800ml：出现明显休克表现 龛影——溃疡 充盈缺损——胃癌 胃大切术后

三联征（剑突下持续烧灼痛＋胆汁性呕吐＋体重减轻）

——碱性反流性食管炎

呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后缓解

——不完全性输入段梗阻

呕吐物既有食物，又有胆汁

——输出端梗阻 阑尾炎最严重的并发症——门静脉炎（黄疸）

术后长出现的并发症——切口感染

血位于大便表面——直肠息肉 肛瘘——治疗：手术治疗（挂线疗法）血栓性外痔：排便疼痛、肿块、触痛

甲亢

原发性甲亢：甲状腺肿大同时，出现功能亢进

继发性甲亢：先出现甲状腺肿大，后有亢进——手术治疗 甲状腺危象

预防措施：术前使基础代谢率降至正常

表现：术后高热，脉搏细速，呕吐，精神症状，多于术后36小时内出现

甲状腺癌

甲状腺肿大＋Horner综合征

均为冷结节

冷结节见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤 甲亢——T3↑↑↑ T4↑ TSH↓

腹股沟疝

小儿、年老体弱多病者——非手术治疗

小儿——疝囊高位结扎术，不必再加修补术

肠梗阻

绞窄性肠梗阻

不均匀腹胀

孤立性肠段扩张，位置固定

持续性腹痛，无缓解期

肠鸣音↓或－ 单纯性肠梗阻 肠鸣音亢进

呕吐可有可无

阵发性腹痛 高位肠梗阻：空肠上段 低位肠梗阻：回肠、结肠 肠梗阻——X线检查有意义

结肠癌

执业医师考试外科学笔记总结考试利器 篇2

1兽医内科学在执业兽医资格考试中的地位与作用

从我国执业兽医资格考试制度设计来看,考试大纲基本上是兽医本科的教学大纲。从考试内容看, 涉及猪、牛、羊、马、禽、犬、猫、兔、貂、蜂、蚕等多种动物。兽医全科类执业兽医资格考试中,所有试题均为选择题,A1题型为单句型最佳选择题; A2题型为病历摘要型最佳选择题; A3题型为病历组型最佳选择题; A4题型为病历串型最佳选择题; B1题型属于标准配伍题。考试题目注重理论与实践相结合、基础与临床相结合。考题往往将基础理论知识寓于临床病例之中,考核考生剖析问题能力的强弱。虽然分为基础、预防、临床和法律法规4个部分,但是从考题类型和知识点要求方面,每部分都必须有以病案为内容的题型,也就是说每部分都需要结合临床实际,因此临床课程显得尤为重要。兽医内科学是动物医学专业的主干课程,课程包含近200个疾病的病因、发病机理、临床症状、诊断和防治等理论知识,还涉及治疗这些疾病的操作方法,在临床科目考试中约占20% 的比例,是考分所占比例最高的课程之一,其内容贯穿于执业兽医资格考试的临床科目和综合运用科目之中,知识面覆盖广,考点众多,在执业兽医资格考试和临床专业教学中具有重要地位。

2兽医内科学教学现状

我国动物医学专业的学制大多为4年,兽医内科学的理论课和实验课的学时多为50 ~ 70学时。相对于兽医内科学的授课内容,要把近200个疾病在有限的学时内讲完就显得很困难。对于一门实际操作技能很强的课程来讲,授课的课时量明显不足,许多系统复杂的治疗技术不能深入开展。目前,实验课时只够进行常规的诊断和治疗,许多新型实验技术如超声技术、血液检验技术、X光技术、内窥镜技术等都无法在临床疾病中正常开展[3,4]。如何进行有效的改革,利用有限的教学时间,达到更好的教学效果,满足执业兽医资格考试需求,是高校教师必须面对和亟需研究的问题。

3考试内容与方法的改革

3.1兽医内科学考试中,参考国家兽医执业5种考试题型

A1题型: 每道考题有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择1个最佳答案。

A2题型: 每道考题是以1个小病例出现,有5个备选答案。

A3题型: 每个案例下设若干道考题,根据案例所提供的信息在每道考题下面的5个备选答案中选择1个最佳答案。

A4题型: 每个案例下设若干道考题,根据案例所提供的信息提出假设信息,在每道考题下面的5个备选答案中选择1个最佳答案。

B1题型: 提供若干病例,每组病例公用在考题前列出的5个备选答案,从中选择1个与问题关系密切的答案。B1题型也是单项选择题,属于标准配伍题。 给出5个备选答案,之后给出2 ~ 6个题干,要求从5个备选答案中为这些题干选择一个与其关系密切的答案。每个备选答案可以被选1次、2次和多次,也可以不选用。

3.2建立真题库和模拟题库

任课教师应关注执业兽医师资格考试,收集历年的考试真题,挑选兽医内科学的相关内容建立真题库; 在兽医内科学教学过程中,在讲授到相应知识点时有意识地进行真题讲评。同时根据考核知识点的出题难易程度、出题思路,建立模拟试题题库,题库中各题的难易程度、题型尽量与执业兽医师资格考试相近,在试题内容上,参考执业兽医资格考试大纲要求, 做到内容全面,重点突出。知识点涉及概念、病因、病原、诊断、实验室检查、影像分析、临床症状、治疗、防控等。

3.3建立多样化的考核方式,注重能力培养

在理论考核上,按照全国执业兽医资格考试大纲要求,结合教学大纲,更新理论考试内容,变换考试题型,增加实施临床实践考试项目。由于执业兽医资格考试题型全部为5个选项的单项选择题,笔者在进行理论考核时,随堂模拟测验及期末在对学生进行理论考核时,适量保留主观题,逐渐把客观题增加到40% 、60% 、80% 直到100% ,以利于学生能在执业兽医考试中适应考试形式。在实践考核上,增加实践能力考核所占比例,平时考核与期末考核相结合,为执业兽医资格考试应试能力的培养提供实训。

4结果分析

本课题组参考国家兽医执业考试题型,已在动物医学专业2009级、2010和2011级的兽医内科学的教学和实验中进行了尝试。如2010级兽医内科学的考试全部模拟国家兽医执业考试题型,参加学生人数为125人,平均成绩为65. 34分,按照学校的课程考试评价标准,良好率为1. 60% ,中等率为36. 00% ,及格率为40. 80% ,不及格率为21. 60% 。试卷深度一般,覆盖面较广,试卷份量适中,主要考察学生的基本知识和基本技能的掌握情况。从成绩上分析,总成绩偏低,但学生成绩呈正态分布,标准偏差 σ 为5. 15, 符合有关规定。

从我国执业兽医资格考试制度设计来看,执业兽医资格考试兽医全科类分为基础、预防、临床和法律法规4个部分,每个部分100分,共400分。从近几年的执业兽医师考试通过率来看,通过兽医师资格考试的分数在230分左右,每部分平均不足60分,按此推算单科成绩,学生的通过率应在80% 以上,扣除学科难易程度等其他因素,效果也比较理想。

对学生的回答情况进行分析,多数学生对基本理论知识掌握较好,但有些不能准确地把握要点,这种题型考的是以内科学知识点为主,结合实际病例,专业知识面很广,能考出专业真实水平,改变了学生靠考前突击复习的传统学习方式,有推广价值。

5几点思考

5.1加强师资队伍建设,提高教师理论水平和实践经验

教师不仅要在工作中不断地学习相关的业务知识和教育理论,不断更新知识结构,以不断地充实自己的业务知识和能力,积极参与兽医门诊实践工作, 提高教师的实践技能和动手能力,更要积极开展教研和科研工作,将教研和科研工作当作不断提高自身创新能力和素质、推进教学工作、提高教学质量的重要途径。

5.2调整教学大纲,优化教学内容

全国执业兽医资格考试委员会针对执业兽医资格考试的基本要求,已经制定了执业兽医资格考试大纲; 因此,兽医内科学教学大纲应该根据全国执业兽医资格考试大纲要求做出适当的调整,应在原有培养方案基础上按照官方兽医与执业兽医的要求对培养方案、培养计划进行重新设计与改革,使之与新的培养目标相适应。科学合理地设计课程和教学内容,将执业兽医资格考试与课程教学紧密联系起来,立足执业兽医考试大纲,更新教材内容,引入全国执业兽医资格考试真题和模拟题,引入典型的临床病例教学内容,引入猪病和宠物、经济动物、野生动物等动物疾病的临床病例教学内容。全面培养学生在临床实践中诊断各种动物疾病的能力,以使学生适应执业兽医考试。

5.3创新教学方法,适应执业兽医制度发展

教学方法的改革既是教学改革的重点,也是教学改革中的难点。针对兽医内科学课程内容的理论性强、系统性强和实践性强等特点,积极实施案例教学与PBL教学方法相结合,采用启发式教学和讨论式教学,激发学生的学习兴趣,调动学生主动学习的积极性,充分发挥学生的主观能动性。利用现代教学技术手段,以文字、影像、声音及视频等多种方式展现教学内容,将各种病例通过多媒体再现,让学生有一种身临其境、亲身感受的体验,使学生通过视觉和听觉获得知识,加深学生记忆,达到很好的教学效果[5]。

5. 4加强实践教学环节,强调理论与实践的有机结合

理论与实践相结合是执业兽医资格考试考察的重点,体现了实践教学的重要性。执业兽医资格考试的兽医综合知识试题着重考生理论运用于实践能力的考察,更加突出了实践教学的重要性。因此,在教学中应该强调理论与实践的有机结合,在理论教学中注重病例的运用,开展现场方式教学; 在实践教学中, 强调理论知识的重要性,运用理论知识解释实践问题,提高学生分析问题与解决问题的能力。加强校内实践教学基地建设,建设一批校内外综合实践基地, 增强实习基地的容纳能力,强化理论与实践相结合的教学。

5.5建立多样化的考核方式和评估体系,注重能力培养

首先对考试试题进行改革,在保持原有考试优质模式的基础上,按照全国执业兽医资格考试水平的要求,更新理论考试内容,变换考试题型,与执业兽医资格考试题型配套,增加实施临床实践考试项目。注重平时考核与期末考核相结合,在课堂讲述过程中进行穿插此种类型试题的测试,增加病例分析题,临床实践考试内容以临床操作技能为主,测验成绩可作为平时成绩的一部分,为执业兽医资格考试应试能力的培养提供实训。

单科课程模拟执业兽医资格考试有一定的局限性,评价标准也有待完善,但针对实践强的兽医临床学科的课程有一定的推广价值。

摘要：兽医院校是执业兽医的培养机构,其教育质量和水平决定了执业兽医的素质和技能的高低。通过对兽医内科学单科课程考试的改革与实践,优化教学内容,强调理论与实践的有机结合,建立合理的考核方式,提高学生执业兽医考试通过率,促进动物医学相关课程教学改革,推进动物医学专业学生综合能力的提高。

执业医师考试外科学笔记总结考试利器 篇3

第一单元 儿科学基础

一、小儿生长发育

1、体重：1周岁内：1－6个月＝出生时体重+月龄*0.7

7－12个月＝6+0.5*月龄

2岁－12岁：体重＝年龄*2+8

2、身长：出生约50cm，第一年长25cm 2－12岁身长＝年龄*7+70

3、头围：新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm

4、胸围：出生时32cm，1－1.5岁胸围＝头围

1岁至青春前期：胸围＝年龄+头围-1

5、囟门：前囟关闭年龄是：12－18个月

6、新生儿期呼吸：40－45 脉搏：120－140 血压：收缩压＝80+年龄*2

舒张压＝收缩压*2/3

二、小儿营养 蛋白质10－15% 脂肪25－30%――供给热量的重要来源 糖50－60%――热量的主要来源

维生素与无机盐 水溶性维生素是：VitB

三、小儿诊法

小儿望神的重点是（察目），首选观察：眼神

小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲

四、小儿体液平衡

1、小儿脱水程度：轻度：5%；中度：5－10%；重度：＞10%

2、补液

（1）定量：轻度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200（2）定性：原则：先盐后糖。

低渗脱水：补2/3张含钠液

等渗脱水：1/2张含钠液

高渗脱水：1/3－1/5张含钠液（3）定速：重度脱水：首选快速应用2：1含钠液

高渗性脱水：输注速度宜稍慢

第二单元 新生儿疾病

一、新生儿黄疸

1、生理性黄疸：生后2－3天

总胆红素足月儿＜221，早产儿＜257

2、病理性黄疸：生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。总胆红素足月儿＜221，早产儿＞257

二、新生儿寒冷损伤综合征

轻度：体温30－35，皮肤硬肿范围＜50% 中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。首先区别虚与实 第三单元 呼吸系ZZ统疾病

一、上感

主要病原：90%以上是病毒

特殊类型：

疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒

咽结合膜热：病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎

二、急性支气管炎

诊断肺部体征：双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体们改变可减少或消失。胸部X线表现：正常或有纹理增强。

三、肺炎 病原体为病毒和细菌

1、支气管肺炎：多发生于1个月至2岁的婴儿

2、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多见于6个月至3岁小儿。起病急骤，呈稽留热或弛张热，咳剧

易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。

3、合胞病毒肺炎：多见于2岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主

可并发心力衰竭、呼吸衰竭。

急性毛细支气管炎（喘憋性肺炎）病原体：呼吸道合胞病毒

X线表现：以间质病变为主，有不同程度的梗阻性肺气肿

4、支原体肺炎：学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多。体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。肺炎心衰的诊断标准：（1）心率＞180次/分（2）呼吸＞60次/分

（3）突然极度烦躁不安，发绀（4）肝脏迅速增大

（5）心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张。（6）尿小或无尿，颜面或下肢水肿。治疗：肺炎球菌肺炎首选青霉素

耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素 支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素

第四单元 循环系统疾病

一、病毒性心肌炎

多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史 主要病原体：柯萨奇乙组病毒

诊断标准：

1、急慢性心衰或心脑综合征

2、奔马律心心包磨擦音

3、心脏扩大

4、心电图有明显心律失常和ST－T改变

中医分型：邪毒犯心；湿热侵心；痰瘀阻络；气阴亏虚；心阳虚弱

二、充血性心衰 发病率最高的年龄段是：1岁以内

三、先天性心脏病

最常见的类型：室间隔缺损

第五单元 消化系统疾病

一、鹅口疮

病原体：白色念珠菌感染。

多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素 临床特征：口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜

二、疱疹性口炎

病原体：单纯疱疹病毒 发病年龄段：1－3岁

三、小儿腹泻

病原体：细菌感染为大肠杆菌。

病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒

表现：大肠杆菌炎：多发于夏秋季。发热，先腹泻后呕吐

病毒性肠炎：多发于9－11月。

发病急，多有发热和上感，常先呕吐后腹泻。

金葡菌肠炎：继发于肠道菌群失调后。中毒症状重

霉菌性肠炎：多发于菌群失调后，常伴有鹅口疮。治疗：婴儿腹泻重度脱水首选补充液体：2：1等张含钠液

低渗性脱水第一天应补充的液体是：4：3：2液

用于补充水分和供给热量选用：葡萄糖液

等渗性脱水选用：3：2：1液

重度脱水血容量不足伴酸中毒时补：2：1等张含钠

第六单元 泌尿系统疾病

一、急性肾小球肾炎

1、诊断：急性起病，1－3周前有链球菌感染史

浮肿、高血压和血尿。程度不等的肾功能损害

4－8周内总补体及C3下降

2、治疗：青霉素――清除体内残存的链球菌

3、常见并发症：严重循环充血和急性心衰

二、肾病综合征

1、诊断：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿

大量蛋白尿定量标准：＞每日50mg/kg 临床特征最重要

高胆固醇血症的标准：＞5.7mmol/l

2、分型：

（1）单纯性：2－7岁。高度浮肿，呈凹陷性。

（2）肾炎性：＞7岁。水肿较轻。还需具备血尿（两周内3次尿沉渣红细胞＞10个/HP）；反复出现高血压；持续性氮质血症（血尿素氮＞10.71）；血总补体或C3反复降低。四项之一。

3、治疗：首选肾上腺皮质激素

4、常见并发症：血液高凝状态和血栓形成；感染；低血容量和休克。第七单元 神经肌肉系统疾病

一、化脓性脑膜炎

1、病原体：肺炎球菌最多见

新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主； 婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见； 年长儿以金葡菌多见。

2、临床表现：感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征 新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。2岁以内：症状趋于典型

2岁以上：头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征 病菌：肺炎双球菌：多妇于1岁以内，冬春多见 流感杆菌：多见于3个月至3岁

葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性 大肠杆菌：多见于新生儿。

3、化验：血象特征：WBC总数明显增高，中粒明显增高

脑脊液：外观混浊，压力高。

4、常见并发症：硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水

5、治疗：

（1）抗生素应早期足量联合用药。青霉素 肺炎双球菌：青霉素+氯霉素 流感杆菌：氨苄青霉素或氯霉素

大肠杆菌：氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素 金葡菌：半合成类青霉素

（2）颅内压高：肾上腺皮质激素；脱水剂

二、病毒性脑炎

1、病原体：虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

2、表现：发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。

3、化验：脑脊液：多观清亮或微混，WBC轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主；蛋白轻中度升高，糖含量正常。

4、治疗：抗病毒治疗：阿昔洛韦。

对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。

三、癫痫

第八单元 小儿常见心理障碍

多发性抽动症

病位在肝，常涉及心、脾、肾三脏。肝风痰火胶结成疾。

好发年龄 ：6－14岁

第九单元 造血系统疾病

一、营养性贫血

以脏腑辨证为主，兼用气血阴阳辨证。

二、特发性血小板减少性紫癜

1、诊断：以出血为主要症状。血小板计数＜100。骨髓巨核细胞增多或正常。

血清中检出抗血小板抗体。

急性型＜6个月；慢性型＞6个月。

2、分型：

急性型：好发于婴幼儿时期，春季发病高。病前1－3周或同时伴有病毒感染。起病急，以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现。

慢性型：多见于学龄前及学龄期儿童，病前多无病毒感染史。

第十单元 结缔组织病及免疫性疾病

一、支气管哮喘

1、婴幼儿哮喘的诊断标准： 喘息发作＞3次 肺部出现哮鸣音 喘息突然发作 有其他过敏史 一、二级亲属中有哮喘病史 2、3岁以上儿童哮喘的诊断标准 喘息呈反复发作者 发作时肺部闻及哮鸣音平喘药有明显疗效。

3、咳嗽变异性哮喘的诊断：

（1）咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间发作，痰少。运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。

（2）用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解（3）有个人过敏史或家庭过敏史。

二、风湿热

1、病原体：A组b型深血性链球菌感染

2、病变主要侵及：心脏和关节。其次为脑、皮肤、浆腊及血管

3、心瓣膜病受累：二尖瓣为主。主动脉瓣次之。

4、主要病理改变：全身结缔组织的非化脓性炎症。

5、表现：心肌炎，心内膜炎，心包炎；关节炎；舞蹈病； 皮下结节――风湿活动的显著标志。环形红斑

6、治疗：以关节炎或发热为主：阿司匹林

有中度至重度心脏炎：肾上腺皮质激素

预防复发：首选长效青霉素

三、类风湿性关节炎

1、主要病理改变：慢性非化脓性滑膜炎

2、表现

四、过敏性紫癜

1、病因：细菌和病毒感染。以链球菌所致的上感为多见

2、表现：发病急，多数在发病前1－3周有上呼吸道感染 以皮肤紫癜为首发症状。伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害

五、皮肤粘膜淋巴结综合征

1、中医病位：肺胃。以温病卫气营血辨证为主。

2、诊断：

（1）不明原因的发热，持续5天或更久。――最早症状（2）双侧球结膜弥漫性充血

（3）口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌

（4）发病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑（5）躯干部多形充血性红斑（6）颈淋巴结非化脓性肿大。发病的主要年龄：＜5岁

3、化验：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反应蛋白阳性。

4、治疗：首选阿司匹林

第十一单元 营养性疾病

一、蛋白质－能量营养不良

1、化验特征性改变：血清白蛋白浓度降低

2、发病年龄：主要见于3岁以下

3、最常见的维生素缺乏是：维生素A缺乏

4、最常见的并发症：营养性贫血

二、佝偻病

1、病因：维生素D缺乏

2、分期：

活动早期（初期）：2－3个月起，烦躁多哭，多汗，枕秃。钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶大多增高。活动期（激期）：出现骨骼病变：颅骨软化（3－6个月婴儿）；方颅（多见于5－9个月以上小儿）；前囟迟闭；肋骨串珠；郝氏沟；鸡胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛，贫血及肝脾肿大。

血钙可稍低，血磷下降明显，钙磷乘积＜30。碱性磷酸酶明显增加。恢复期：骨骺重现临时钙化带。碱性磷酸酶1个月后达正常 后遗症期：骨骺畸形。

三、手足搐搦症

1、表现：惊厥（婴儿期常见）、手足搐搦（＞2岁）和喉痉挛。

2、病因：血钙降低

3、止惊治疗：水合氯醛灌肠或苯巴比妥钠肌注

第十二单元 感染性疾病

一、麻疹

1、病原体：麻疹病毒。

2、年龄：6个月－5岁

3、季节：冬春季

4、传播途径：带病菌的飞沫传入呼吸道

5、表现：发热3－4日，卡他症状严重，高热、上呼吸道炎症状明显，咳嗽较重。皮疹呈暗红斑丘疹，顺序依次为头面部、颈、躯干、四肢。疹退后有细小脱屑。早期诊断最有价值的特征：麻疹粘膜斑

6、常见并发症：肺炎

7、中医治疗

（1）顺证：初热期（疹前期）――宣毒发表汤加减

见形期（出疹期）――清热透表汤加减

恢复期（疹回期）――沙参麦冬汤（2）逆证：麻毒闭肺――麻杏石甘汤

热毒攻喉――清咽下痰汤

邪陷心肝――羚角钩藤汤

二、风疹

1、病原体：风疹病毒

2、表现：

潜伏期：18天左右

前驱期：2日，低热或中度发热，咽炎，耳后、颈枕部淋巴结肿大，待皮疹出透后，逐渐缩小。

发疹期：发热半天－1日出疹。先见面部，24小时内波及全身。皮疹为麻疹样斑丘疹，疹退后无色素沉着。肝脾轻度肿大

3、中医辨证

邪郁肺卫――银翘散 邪入气营――透疹凉解汤

三、幼儿急疹

1、年龄：6－18个月

2、表现：突发高热，高热时可有惊厥，颈部淋巴结肿大，全身症状较轻。发热3－5天出疹，皮疹为不规则小型的玫瑰斑点或斑、丘疹，压之退色，躯干较多一天出齐，1－2日后消退，不留痕迹。

四、水痘

1、病原体：水痘－带状疱疹病毒

五、猩红热

1、病原体：A组乙型溶血性链球菌

2、临床特征：发热1－2天出疹，高热中毒症状重，有咽峡炎、杨梅舌、环口疮白圈、帕氏线，皮肤弥漫充血上有密集针尖大小丘疹，持续3－5天疹退，1周后全身呈片脱皮。

3、并发症：急性肾炎。咽后壁脓肿，甚至颈部蜂窝组织炎。中毒性心肌炎、感染性休克、败血症、脑膜炎等。

4、治疗：青霉素是首选

中医辨证治疗：

邪侵肺卫――解肌透痧汤 毒在气营――凉营清气汤 疹后伤阴――沙参麦冬汤

六、流行性腮腺炎

1、病原体：腮腺炎病毒。冬春多见

2、临床特征：腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热。

3、并发症：脑膜炎、脑膜脑炎

4、中医辨证治疗

温毒在表――柴胡葛根汤 热毒蕴结――普济消毒饮 邪陷心肝――清瘟败毒饮 毒窜睾腹――龙胆泻肝汤

七、中毒型细菌性痢疾

1、病病：痢疾杆菌。

2、表现：起病急骤，全身中毒症状重。

八、传染性单核细胞增多症

1、病因：EB病毒感染。

中医：热、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理产物。

2、表现：持续高热，两侧颈淋巴结肿大，咽峡部充血。肝脾肿大，出现皮疹。外周血异常淋巴细胞达10%。血清中出现嗜异性IgM抗体。

执业医师考试外科学笔记总结考试利器 篇4

一、临床表现：

代谢亢进：乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻

脾大：左上腹坠胀，质坚实、平滑、无压痛

肝大

胸骨中下段压痛

眼底静脉充血及出血

白细胞淤滞症：呼吸窘迫、头晕、言语不清、cns出血、阴茎异常勃起

二、病程演变：

加速期：有发热、虚弱、体重下降，脾迅速肿大，胸骨和骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血对原来有效地药物变得无效

实验室检查：

a.血或骨髓原始细胞>10%

b.外周血嗜碱性粒细胞>20%

c.不明原因的血小板进行性减少或增多

d.除ph染色体外又出现其他染色体异常

e.粒单系细胞培养，集族增加而集落减少

淋巴瘤

一、临床表现：

1.霍奇金病：

以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发，其次为腋下，原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状，局部及全身皮肤瘙痒，饮酒后引起淋巴结疼痛。

2.非霍奇金淋巴瘤

以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发;咽淋巴环病变结外累及：胃肠道以小肠为多，表现为腹痛、腹泻和腹部包块。

骨髓

cns：

骨骼：腰椎及胸椎多见

皮肤：肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡

肾脏损害

二、临床分期：

i期：仅限于一个淋巴结区或单个结外气管局限受累

ii期：横膈同侧二个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结外气管及横膈同侧一个以上淋巴结区

iii期：横膈上下均有淋巴结病变，可伴脾累及，节外器官局限受累，或脾与局限性节外器官受累

iv期：一个或多个节外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大;肝或骨髓受累，即使局限性也属iv期

全身症状：a.发热38度以上，连续三天以上，且无感染原因

b.六个月内体重减轻10%以上

执业医师考试外科学笔记总结考试利器 篇5

一、临床表现：

症状：

1.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰

2.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性

3.喘息或气促

体征：

急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长

分型：单纯型、喘息型

分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧

b.慢性迁延期：迁延一个月以上

c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者

二、实验室检查：

1.x线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺野较明显

2.呼吸功能：

有小气道阻赛时：最大呼气流量－容量曲线在50％与25％肺容量时，流量 明显降低

气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少

三、诊断：

咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。

每年发病中蛔个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。

阻塞性肺气肿

一、临床表现：

症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难

体征：捅状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失：

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；

听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；

二、实验室检查：

1.x线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加

2.呼吸功能检查：fev1/fvc%<60% ， 最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加

三、并发症：

1.自发性气胸

2.肺部急性感染

3.慢性肺心病

四、诊断：

1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌

2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭

3.混合型：

慢性肺源性心脏病

一、病因：

1.支气管、肺疾病

2.胸廓运动障碍性疾病

执业医师考试辅导--泌尿外科学 篇6

执业医师考试辅导--泌尿外科学

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总论

一、关于考试与学习

1.考试与学习不同医，学得好不一定考得好，但学得不好，经过考试前准备，可以考得好，考试是学习的体现，更是应试能力的体现，即综合能力(分析、判断)的体现。

2.这样的辅导是为了考试，不是为了学习，或者是加深一下以前的学习，考前辅导要求短期，高效。

3.这种考试，重点在基本知识，即共性很强的东西，要通过研究历年考试题，找出每一章的考点，抓住考点复习，才有的放矢，才能高效，每一章节，考点也有不同分级：一级考点(肯定要考的)、二级考点(可能会考的)、三级考点(较难考到的)，根据考试类别的不同，考点也再变化。通过辅导，告述大家这样的资格考试，考点在哪，这是我们最终的目的。

4.在复习中要自己设计一些问题，这样才能记忆牢靠。

二、考试方案和考试题型

考试方案

医师资格考试医学综合笔试测试基础医学综合、专业科目和公共科目三部分。

基础科目25%

临床：人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、微生物学、免疫学生理学、生物化学、病理学、药理学、微生物学、免疫学

公共卫生：生理学、生物化学、药理学、微生物学、免疫学

专业科目70%

内科学(含传染病学)、外科学(泌尿外科等)、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学

口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔预防医学、口腔修复学、

内科学、外科学流行病学、卫生统计学、内科学、妇儿保健、卫生综合(环境卫生学、劳动生学、营养与食品卫生学、卫生毒理学)

公共科目5%

卫生法规、卫生学、医学心理学、医学伦理学

卫生法规、卫生学、医学心理学、医学伦理学

卫生法规、社会医学、医学心理学、健康教育

考试题型

考试两天，上下午两个半天，每个半天两个半小时，考两个单元

A1型选择题：概念

答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A2型选择题：诊断

答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A3/A4型选择题：病理分析：进一步检查、诊断、治疗

答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的`A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡卑-将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

B1型选择题：配对题：概念

答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题下上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

三、历年泌尿外科试题分析

泌尿外科所占比例：

：11/640-1.7%，出纲：1/11 ：13/640-2.0%

：14/640-2.3%，出纲：2/15 ：10/640-1.6%

：14/582-2.4%

四、关于泌尿外科

执业医师考试外科复习要点（三） 篇7

b.绿脓杆菌

c.金黄色葡萄球菌

d.产气杆菌

e.变形杆菌

答案：a 题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

14.引起继发性腹膜炎的病因不包括

a.急性阑尾炎

b.溃疡穿孔

c.胆囊穿孔

d.肝硬化腹水感染

e.手术污染

答案：d 题解：引起继发性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔。2、外伤造成肠管、膀胱破裂，腹腔开放性伤口。3、腹腔内脏器本身炎症扩散。4、腹部手术中污染腹腔及术后吻合口瘘等。

15.腹股沟深环的体表投影位于

a.腹股沟中点上方1cm

b.腹股沟中点上方2cm

c.腹股沟中点

d.腹股沟中点下方1cm

e.腹股沟中点下方2cm

答案：b 题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2厘米处。

16.最常见的腹外疝是

a.脐疝

b.股疝

c.切口疝

d.腹股沟斜疝

e.腹股沟直疝

答案：d 题解：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者，称斜疝。临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。

17.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

a.膈下脓肿

b.肠间脓肿

c.盆腔脓肿

d.脾破裂

e.胃十二指肠穿孔

执业医师考试外科学笔记总结考试利器 篇8

内科学试题(二)-临床执业医师考试

单项选择：

1、FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性

A、M3b

B、ALL-L3 C、M2a D、M5 E、M4EO

2、增生型肠结核的最常见症状就是

A、腹泻

B、便秘

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C、脓血便

D、盗汗

E、消瘦

3、男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm，5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是

A、结节性肝硬化

B、结节性肝癌

C、硬化型肝癌

D、巨块型肝癌

E、否定肝癌

4、解磷定治疗有机磷中毒的机制

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A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状

B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状

C、与有机磷结合排除体外

D、使有机磷氧化还原成无毒物质

E、以上都不是

5、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适

A、1000ml

B、1500～2000ml

C、2500～3500ml

D、6000～8000ml

E、<500ml

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6、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A、合并高血压

B、常伴冠状动脉粥样硬化

C、微血管病变

D、周围动脉硬化-下肢坏疽

E、脑血管病变

7、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10的9次方/L，血小板110×10的9次方/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施

A、脾切除

B、长春新碱

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C、肾上腺皮质激素

D、环磷酰胺

E、大剂量丙种球蛋白

8、女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。下列哪项治疗措施是不正确的A、口服乳果糖

B、静点含短链脂肪酸脂肪乳

C、静点支链氨基酸

D、精氨酸静点

E、左旋多巴鼻饲

9、男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-

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羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是

A、肾上腺皮质增生

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、单纯性肥胖

10、甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是

A、丙基硫氧嘧啶

B、他巴唑

C、放射性 131 I治疗

D、手术次全切除甲状腺

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E、复方碘溶液

11、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B、纠正酸中毒，补充体液和电解质

C、纠正酸中毒，应用胰岛素

D、补充体液和电解质，应用胰岛素

E、应用中枢兴奋剂及胰岛素

12、慢性A型胃炎的诊断依据是

A、上腹部疼痛，恶心，呕吐

B、血清抗壁细胞抗体阳性

C、X线钡餐可见龛影

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D、胃液MAO升高

E、以上都不是

13、慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关

A、大肠杆菌

B、沙门菌

C、空肠弯曲菌

D、幽门螺杆菌

E、嗜盐杆菌

14、蛋白尿是指

A、成年人每日尿蛋白持续超过50mg

B、成年人每日尿蛋白持续超过100mg

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C、成年人每日尿蛋白持续超过150mg

D、成年人每日尿蛋白持续超过200mg

E、成年人每日尿蛋白持续超过250mg

15、女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×10的9次方/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，诊断慢粒白血病

A、急性变

B、合并感染

C、合并类白血病反应

D、合并骨髓纤维

E、慢性期

16、一男性，根据临床:发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体

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阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断

A、气管镜活检病原体

B、便培养

C、痰培养

D、胸X片

E、以上皆不是

17、一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4 均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是

A、Graves病

B、继发性甲亢

C、外周组织对T 3，T 4 抵抗

D、TSH的受体或受体后缺陷

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E、原发性甲低

18、再障的病理改变哪项是正确的A、全身红髓容量增多

B、呈离心性损害

C、组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D、全身淋巴组织轻度增生

E、超微结构无明显的异常

19、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT 3，FT 4 低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项检查

A、TSAb测定

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B、TGAb，TPOAb测定

C、复查FT 3，FT 4，TSH

D、甲状腺超声检查

E、甲状腺远红外线扫描

20、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

A、微血管瘤

B、新生血管破裂

C、硬性渗出物

D、软性渗出物

E、视网膜出血

21、感染的含义是

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A、病原体侵入人体的过程

B、又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程

C、病原体侵入人体的一种方式

D、人对病原体缺乏抵抗力而发病

E、病原体与人体相互作用的过程

22、男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A、用酸性溶液灌肠

B、硫酸镁导泻

C、甘露醇导泻

D、肥皂水导泻

E、支链氨基酸静脉输注

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 23、35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义

A、血清丙氨酸转氨酶（ALT）

B、血胆红素定量

C、甲胎蛋白（AFP）

D、凝血酶时间

E、血清白蛋白

24、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为

A、加强保肝治疗

B、应用左旋多巴

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C、弱酸溶液洗肠

D、复方氨基酸静点

E、纠正酸碱平衡

25、女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见12mm腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的A、酮康唑治疗

B、强的松或地塞米松替代治疗

C、立即行垂体手术

D、立即行垂体放疗

E、肾上腺再次手术

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26、慢粒患者，WBC65×10 9.L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心绞痛

D、脾梗死脾周炎

E、肾结石

27、女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒细胞<1.5×10的9次方/L，下述哪种处置最为合适

A、继续现有治疗

B、改用进口丙基硫氧嘧啶

C、维持现有治疗+升白细胞药

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D、改用同位素治疗

E、停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

28、抗甲状腺药停药的关键指征是

A、T 3，T 4 正常

B、T 3，T 4 正常，TRAb明显下降或转阴

C、TSH正常

D、RT 3 正常

E、临床甲亢表现消失

29、血管内溶血的主要实验室检查为

A、红细胞及血红蛋白下降

B、粪胆原排泄增高

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C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D、网织红细胞数增高

E、骨髓中幼红细胞增生明显

30、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的A、激素只对具有其受体的靶细胞起作 用

B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C、调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定

D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

E、调节机体的生长发育和生殖机能

31、确诊霍乱的主要依据

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A、无痛性腹泻

B、“米泔水”样泻吐物

C、痛性肌肉痉挛

D、霍乱血清凝集反应

E、吐泻物检查霍乱弧菌

32、布病的传染源

A、羊

B、狗

C、鼠

D、猪、鼠和狗

E、猫

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33、慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图:T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失此病人紧急采取的措施是什么

A、速尿200mg，静脉推注

B、降压

C、呼吸中枢兴奋剂

D、血液透析

E、强心

34、一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L病人出现贫血的主要原因是什么

A、失血

B、缺铁

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C、低蛋白血症

D、红细胞生存时间缩短

E、促红细胞生成因子分泌减少

35、HP相关性胃炎需选用

A、胶体次枸橼酸铋

B、阿托品

C、吗丁啉

D、胃复安

E、胃蛋白酶

36、钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿主主要是

A、猪

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B、牛

C、犬

D、鼠

E、羊

37、女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为

A、肠道功能紊乱

B、溃疡性结肠炎（中度）

C、Crohn病

D、肠结核

E、结肠癌

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38、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用

A、双氢克尿噻与氨苯蝶啶

B、甘露醇

C、双氢克尿噻

D、速尿

E、利尿合剂

39、一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2 CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是

A、高血压

B、贫血

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C、脑水肿

D、BUN增高

E、酸中毒

40、女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗

A、丙基硫氧嘧啶治疗

B、他巴唑治疗

C、丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗

D、过氯酸钾治疗

E、碳酸钾治疗

41、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色

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血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是

A、消化性溃疡出血

B、急性胃粘膜损害

C、食物中毒

D、肝硬化并出血

E、胃癌

42、休克期同少尿期的鉴别点是 A、发烧

B、低血压

C、少尿

D、无尿

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E、意识改变

43、慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化

A、用肼苯达嗪降压后

B、适当补充必需氨基酸及动物蛋白

C、按正常量用土霉素

D、血液透析

E、大量输血纠正贫血

44、NAP活性明显增高见于

A、慢粒白血病慢性期

B、急淋白血病缓解期

C、恶性淋巴瘤Ⅳ期

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D、类白血病反应

E、多发性骨髓瘤

45、男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10的12次方/L，WBC1.8×10的9次方/L，白细胞分类，淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断

A、骨髓纤维化

B、慢性再障

C、急性再障

D、脾功能亢进

E、白血病

46、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A、血沉增快

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B、抗“O”增高

C、尿沉渣可见红细胞管型

D、下降

E、蛋白尿

47、肾综合征出血热潜伏期一般为

A、3～5天

B、1周

C、1～2周

D、2～3周

E、一个月

48、至1994年7月我国累计HIV感染者共多少余例

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A、900 B、1000 C、1100 D、1200 E、1300

49、治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的A、阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握

B、出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间

C、中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂

D、阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量

E、各种复活剂只选用一种即可

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50、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列药物中首选哪种

A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、复方氨基酸

1-10 BBBAA CCBEC

11-20 DBDCA ACCBB

21-30 BDDCB DEBCD

31-40 EADEA DBDEC

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41-50 DBEDB CCCCC

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执业医师考试外科学笔记总结考试利器 篇9

a、 增加钾的排出量 b、增中h+的排出量 c、增中co2的排出量

d、减少钠的绝对排出量 e、减少钠的排出量

2. 下列损伤易引起肾功能衰竭的是（ ）

a、肝破裂 b、多发性肋骨骨折 c、肾挫裂伤 d、挤压伤 e、以上均不是

3. 深ii度烧伤通常愈合时间为（ ）

a、 2~3个月 b、1周 c、2周 d、3~4周 e、5周以上

4. 有关输血的适应症，正确的是（ ）

a、 出血补充血容量 b、纠正贫血或低蛋白血症 c、严重感染输入抗体补体

d、凝血异常补充各种凝血因子 e、以上均正确

5. 有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（ ）

a、 术前3天开始进流食 b、术前12小时禁食 c、术前6小时禁水

d、幽门便阻病人不必洗胃 e、直肠手术者术前1天口服抗生素

6. 幽门梗阻可发生哪项代谢改变？（ ）

a、 呼吸性碱中毒 b、呼吸性酸中毒

c、 代谢性碱中毒 d、代谢性酸中毒

e、低氯高钾碱中毒

7. 预防无菌切口感染的最主要措施是（ ）

a、皮下止血不用电凝 b、血管结扎要用丝线 c、严格遵守无菌技术

d、手术完毕时用等渗盐水冲洗伤口 e、手术时间较长时预防应用抗生素

8. 临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指（ ）

a、体重比标准体重低15%以上 b、白蛋白低于35g/l c、24小时总氮丧失量大于24小时摄入氮量

d、迟发皮肤超敏反应阴性 e、a和b

9. 手术区皮肤消毒范围是（ ）

a、手术区切口周围6cm b、手术区切口周围10cm c、手术区切口周围15cm

d、手术区切口周围20cm e、手术区切口周围8cm

10. 下列血管活性药物中，哪一种是β受体兴奋剂（ ）

执业医师考试外科学笔记总结考试利器 篇10

小儿年龄分期

小儿年龄分期及各期特点

二、儿科基础

1.生长发育

(1)生长发育的规律

(2)体格发育

(3)运动及语言的发育

2.小儿营养

(1)热量的需要

(2)水的需要

(3)营养物质的需要

3.婴儿喂养

(1)婴儿喂养方法

(2)辅食添加

4.儿童保健 预防接种程序

5.小儿液体疗法

(1)小儿体液特点

(2)常用溶液及其配制

(3)小儿液体疗法的基本方法

三、新生儿及新生儿疾病

1.新生儿的特点

(1)新生儿特点(一般特征、皮肤、粘膜)

(2)新生儿几种特殊生理状态

2.早产儿的特点及护理

(1)早产儿的特点(一般特征、呼吸、体温、生长发育)

(2)早产儿的护理

3.新生儿常见疾病

(1)新生儿硬肿症的临床表现与防治

(2)新生儿败血症的临床表现及治疗

(3)新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治

4.新生儿黄疸

(1)新生儿胆红素代谢特点

(2)新生黄疸的分类

(3)新生儿黄疸常见疾病鉴别

四、营养性疾病

1.营养不良

(1)病因

(2)临床表现

(3)并发症

(4)诊断

(5)治疗

2.维生素d缺乏性佝偻病

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断及鉴别诊断

(4)治疗及预防

3.维生素d缺乏性手足搐搦症

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗

五、消化系统疾病

1.小儿消化系统解剖生理特点 解剖生理(胃、肠、肝)特点

2.小儿腹泻病

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗

六、呼吸系统疾病

1.呼吸系统解剖生理特点

(1)解剖特点

(2)生理特点

2.小儿急性上呼吸道感染

(1)病因

(2)临床表现

(3)并发症

(4)诊断

(5)治疗

(6)高热惊厥的特点及处理

3.小儿支气管肺炎

(1)病因

(2)临床表现(轻、重症及几种不同类型肺炎)

(3)并发症

(4)诊断

(5)治疗

七、循环系统疾病

1.小儿循环系统解剖生理特点

(1)胎儿血液循环及出生后血液循环的改变

(2)小儿心率、血压特点

2.先天性心脏病

(1)病因

(2)分类

(3)几种先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、

法洛氏四联症)的临床表现及x线检查

(4)并发症

(5)诊断

八、血液系统疾病

1.小儿造血及血液特点

(1)造血特点

(2)血象特点

2.小儿贫血分类

(1)贫血的诊断标准

(2)贫血分类

3.小儿营养性缺铁性贫血

(1)病因

(2)临床表现

(3)治疗及预防

4.小儿营养性巨幼细胞性贫血

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗及预防

九、泌尿系统疾病

1.小儿泌尿系统解剖生理特点

(1)肾脏

(2)尿的特点

2.小儿急性肾小球肾炎

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断和鉴别诊断

(4)治疗

3.肾病综合征

(1)临床表现

(2)并发症

(3)诊断

(4)主要治疗措施

十、神经系统疾病

1.小儿神经系统解剖生理特点

(1)脑

(2)脑脊液

(3)神经反射

2.化脓性脑膜炎

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断和鉴别诊断

(4)治疗

十一、结缔组织病

小儿风湿热

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断标准

(4)治疗及预防

十二、内分泌系统疾病

1.散发性甲状腺功能减低症

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗

十三、遗传性疾病

1.21-三体综合征

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

2.苯丙酮尿症

(1)病因与发病机制

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗

十四、小儿结核

1.总论

(1)病因

(2)小儿结核病的特点

(3)小儿结核病的诊断

(4)小儿结核病的预防

(5)小儿结核病的治疗

2.原发性肺结核

(1)临床表现

(2)x线检查

3.结核性脑膜炎

(1)临床表现

(2)诊断

执业医师考试外科学笔记总结考试利器 篇11

（五）（适用于耳鼻喉科）

一、选择题（1-40题，每题0.5分，41-60题，每题1分，共40分）

1．胸骨角两侧平对

A．第5肋B．第4肋C．第3肋D．第2肋E．第1肋

2．降压反射的生理意义主要是

A．降低动脉血压B．升高动脉血压C．增强心血管活动

D．减弱心血管活动E．维持动脉血压相对恒定

3．杀灭物体上所有微生物的方法称为

A．无菌操作B．无菌C．防腐D．灭菌E．消毒

4．细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为

A．应激B．兴奋C．反应性D．适应性E兴奋性．

5．影响中心静脉压高低的因素是

A．外周静脉压与静脉血液阻力B．心脏射血能力和外周阻力

C．动脉血压和静脉血压D．心脏射血能力和静脉回心血量 E．血管容量和和循环血量

6．我国正常成年男性的血容量约占体重

A．10 %B．9%C．8%D．7%E．6%

7．DIC产生的贫血是属

A．溶血性贫血B．缺铁性贫血C．中毒性贫血

D．失血性贫血E．再生障碍性贫血

8．细菌生长繁殖的方式是

A．复制B．孢子出芽C．二分裂D．有丝分裂E．有性繁殖

9．水肿的概念是指

A．组织间液或体腔中液体过多B．细胞内液含量过多C．细胞外液含量过多

D．血管内液体过多E．体内液体含量过多

10．属发热中枢负调节介质的是

A．氰化物中毒B．心力衰竭C．一氧化碳中毒

D．外呼吸功能障碍E．精氨酸加压素

11．病程记录的书写下列哪项不正确

A．症状及体征的变化B．体查结果及分析C．各级医师查房及会诊意见

D．每天均应记录1次E．临床操作及治疗措施

12．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右肺下浊音，下列情况可以

除外

A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚

13．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是

A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大

D．颈静脉是否充盈E．有无脾脏肿大

14．病理反射的出现是由于

A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干网状结构损害

D．椎体束受损E．基底节受损

15．测血压时，袖带过窄将使测得的血压

A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大 D．脉压差变小E．不受影响 16．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于

A．穿刺损伤肺组织B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降

C．胸膜超敏反应D．穿刺损伤肺血管E．空气栓塞 17．雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜

A．无强烈刺激征B．水溶性差，相对较稳定的药物C．无难闻气味 D．耐热稳定E．机体对该药物不过敏

18．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O（0.49kPa），应采取

A．迅速补充液体B．控制小量输液C．心功能不全，立即给强心利尿药 D．控制输液量，加用强心药E．休克与血容量无关 19．清创术下列操作哪项是错误的A．伤口周围油污应用松节油擦去B．伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒 C．切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D．深部伤口不宜再扩大 E．用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 20．成人胸外心脏按压，下列哪项正确

A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5­5cm处 B．按压时以使胸廓下陷2cm为度

C．应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1 D．放松时手掌根离开胸骨 E．按压频率以30次/min为宜 21．鼓膜的上皮层来源于

A．外胚层B．中胚层C．内胚层D．第二腮弓E．外中胚层 22．面神经垂直段通过鼓室

A．外壁B．内壁C．前壁D．后壁E．上壁 23．人耳能感觉到的声波频率范围为

A．20~1000HzB．20~2000HzC．20~4000HzD．20~8000HzE．20~20000Hz 24．感音神经性聋的音叉检查结果应是

A．WT偏健侧，RT（＋），ST（－）B．WT偏患侧，RT（—），ST（＋）C．WT正中，RT（＋），ST（±）D．WT偏健侧，RT（＋），ST（＋）E．WT偏患侧，RT（＋），ST（＋）25．扁桃体周围脓肿表现张口困难是因为侵犯

A．翼内肌B．翼外肌C．咬肌D．咽上缩肌E．环咽肌 26．

A．B．C．D．E． 27．

A．B．C．D．E． 28．

A．B．C．D．E． 29．

A．B．C．D．E． 30．

A．B．C．D．E．

31．A．B．C．D．E． 32．

A．B．C．D．E． 33．

A．B．C．D．E． 34．

A．B．C．D．E． 35．

A．B．C．D．E． 36．

A．B．C．D．E． 37．

A．B．C．D．E． 38．

A．B．C．D．E． 39．

A．B．C．D．E． 40．

A．B．C．D．E．

41．一般在服毒后几小时内洗胃最有效

A．48小时内B．24小时内C．12小时内D．8小时内E．4-6小时内 42．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

A．胰蛋白酶局部注射或套封B．拔除毒牙C．伤口近心端肢体结扎 D．局部伤口烧灼E．局部外敷中草药 43．海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒

A．沙门氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．变形杆菌食物中毒 D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒杆菌食物中毒 44．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为

A．Pa02下降，PaC0 2升高B．Pa02正常，PaC02升高

C．Pa02下降，PaC02正常或下降D．Pa02升高，PaC02降低或正常 E．Pa02正常，PaC02降低

45．30岁，男性，自幼出现呼气性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯

少量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，广泛哮鸣音，诊断最可能是

A．风心病急性左，心衰B．喘息性支气管炎C．重度支气管哮喘 D．慢性支气管炎急性发作E．自发性气胸 46．肺心病急性加期治疗的关键是

A．低流量吸氧，以纠正缺氧B．利用呼吸机，改善呼吸功能

C．强心，利尿改善心功能D．积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能 E．纠正电解质紊乱和酸碱失衡 47．下列哪项最不符合左心功能不全

A．交替脉B．坐位时颈静脉怒张C．剧烈咳嗽伴白色泡沫痰 D．两肺底闻及湿罗音E．x线胸片示肺纹理增粗 48．左心衰最严重的表现是

A．心悸、气短B．咳嗽咳痰增多C．肺水肿 D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常 49．鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义

A．早搏的QRS波群有无畸形B．早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波 C．早搏后的代偿间期是否完全D．早搏的T波是否与主波方向一致 E．是否有器质性心脏病的基础

50．冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当

A．西地兰静脉注射B．苯福林静脉注射C．压迫眼球 D．按压颈动脉窦E．胺碘酮静脉注射 51．硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于

A．直接扩张冠状动脉B．降低心肌耗氧量C．增加心肌收缩 D．减轻后负荷E、降低心肌痛阈 52．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A．休克B．黄疸C．高热 D．上腹部压痛及反跳瘸E．两侧腹部皮肤出现皮下出血 53．脑出血病人出现双侧瞳孔大

A．颞叶钩回疝B．枕大孔疝C．交感神经损伤 D．脑室出血E．丘脑下部损伤 54．血栓形成的治疗为

A．溶栓或抗凝治疗B．钙通道阻滞剂C．扩充血容量 D．中药活血化瘀治疗E．以上全部

55．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是

A．彻底洗胃B．强心甙静注C．静注阿托品D．吗啡皮下注射E．解磷定静注 56．创伤性休克早期常可出现

A．血液浓缩B．血液稀释C．呼吸性酸中毒D．代谢性酸中毒E．多尿 57．目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．急性心肌梗死C．甲状腺功能亢进症 D．高血压心脏病E．缩窄性心包炎

58．女，30岁，服敌敌畏昏迷2小时。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿罗音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是

A．洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托晶B．洗胃+静脉注射阿托品 C．洗胃+静脉注射解磷定D．洗胃+给氧E．洗胃+对症治疗

59．某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常，分析该患者血钾增高的原因是

A．肾小管K+-Na+交换减弱B．肾小管H+-K+交换增强C．肾小管Na+重吸收减少 D．肾小球滤过率降低E．近端小管K+的吸收增加 60．关于暴发型流脑，下述哪项是错误的A．高热、头痛伴呕吐B．常见周围循环衰竭C．皮肤黏膜广泛淤点淤斑 D．蛛网膜下腔大量脓细胞E．双侧肾上腺出血

二、填空题（每空1分，共13分）

1．调节红细胞生成的主要体液因素是（）和（）。2．有效胶体渗透压等于（）减去（）的差值。3．死亡记录应在（）完成。

4．临床判断心搏骤停的依据是（）；（）和（）。

5． 6．

三、是非题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“—”）

1．平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（）2．肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长，形成与原发癌不同类型肿瘤的过程。（）3．细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一期有较强的作用的药，如作用于S期的有氟尿嘧啶、长春新碱等药物。（）4．新患者的入院记录应在入院后24小时完成。（）5．上肢扎止血带的位置在上臂中、下1/3区段。6．皮下注射是将药物注射于表皮和真皮之间。7．

8．社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。9．缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。10．

四、名词解释（每题3分，共15分）1．阴离子间隙 2．主诉 3．奇脉 4． 5．

五、问答题（第1、2题，每题6分，第3题10分，共22分）1．简述钾的生理功能。

2．试述腹腔穿刺的适应症及禁忌症。3．简述医院感染的危险因素。

答案：

一、选择题（1-40题，每题0.5分，41-60题，每题1分，共40分）1．D 2．E 3．D 4．E 5．D 6．C 7．A 8．C 11．D 12．A 13．D 14．D 15．A 16．B 17．B 18．A 21． 22． 23． 24． 25． 26． 27． 28． 31． 32． 33． 34． 35． 36． 37． 38． 41．E 42．A 43．B 44．C 45．C 46．D 47．B 48．C 51．A

52．E

53．A

54．E

55．C

56．A

57．A

58．A

二、填空题（每空1分，共13分）

1．促红细胞生成素雄激素

2．血浆胶体渗透压组织间液胶体渗透压 3．当天立即

4．心音消失颈动脉和股动脉搏动消失意识障碍 5． 6．

（）（）（）（）9．A 10．E 19．D 20．A 29． 30． 39． 40． 49．B 50．B 59．A

60．D

三、是非题（每题1分，共10分）

1．― 2．― 3．― 4．＋ 5．― 6．― 7． 8．＋ 9．＋ 10．

四、名词解释（每题3分，共15分）

1．阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）量的差值。2．主诉：指患者就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。3．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。4． 5．

五、问答题（第1、2题，每题6分，第3题10分，共22分）1．钾的生理功能有：①参与细胞内糖和蛋白质的代谢（1.5分）；②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡(1分)；③参与静息电位的形成（1.5分）；④维持神经肌肉的兴奋性(1分)；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调(1分)。

2．医院感染的危险因素有：①现代诊疗技术和侵入性操作（1分），如器官移植、血液透析、导尿等（1分）；②损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等（1分）；③造成机体抵抗力下降的原发病（1分），如糖尿病、肝硬化和肿瘤等（1分）；④大量使用可引起正常菌群失调的抗生素（1分）。3．（1）适应症：①抽液做化验和病理学检查，以协助诊断(1分)；②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状(1分)；③行人工气腹作为诊断和治疗的手段(1分)；④腹腔内注射药物(1分)；⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血(1分)。