医师执业注册管理办法解读

医师执业注册管理办法解读（精选4篇）

医师执业注册管理办法解读篇1

自由执业怎么变?

“医师执业流动性增强，多点执业情况比较复杂，需要有力推动和加强规范。”在昨日公布的对《办法》解读中，医师执业流动的现实需求是促成这一新政的原因之一。

从这一点出发，按照《办法》表示，在总结梳理《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》(国卫医发z)86号)实施情况的基础上，《办法》通过建立区域注册制度、电子注册制度、注册信息公开和查询制度，改进医师执业注册管理，促进优质医疗资源平稳有序流动和科学配置。”

《办法》将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。医师在医疗、预防、保健机构执业以合同(协议)为依据，确定一家主要执业机构进行注册，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。

这似乎距离此前业界对年将成为中国医生自由执业元年的判断又近了一步。

根据公开信息， “医生自由执业”首次写入国家级文件，广东、天津两省分别出台改革文件，明确采取医师区域注册制度。

月，卫计委发布了新版《医师执业注册管理办法》和新版《医疗机构管理条例实施细则》的征求意见稿，向社会传递拟放开在职医生申办诊所的强烈信号。

医师注册怎么变?

除执业方式变化外，公开查询制度也是一个明显发生改变的内容。

《办法》第二十二条规定，国家实行医师注册内容公开制度和查询制度。地方各级卫生计生行政部门应当按照规定提供医师注册信息查询服务，并对注销注册的人员名单予以公告。确立公开和查询制度，既加强政务公开，主动接受社会监督。

而国家建立医师管理信息系统，一方面是为了通过信息化手段精简申报材料，缩短办理时间，优化注册流程，有效提高行政审批办理效率，方便行政相对人;另一方面在注册过程中收集、整理和分析各种数据，有利于构建医师执业全过程、动态化和高效能的管理模式，提高医疗服务精细化管理水平。

此前，国家卫计委已在京津冀地区开展了医疗机构、医师、护士电子证照试点――《办法》第四条明确提出实行医师电子注册管理，这也就意味着，全国推广医师电子化注册将步入法律轨道。

此外，《办法》通过建立完善医师管理信息系统，加强其对个人信息的自动识别功能，精简办理注册所提交的材料。删除了原办法第十七条变更执业注册申请时需到原注册部门变更“医师执业证书编码”的规定，实现执业编码唯一制，优化医师注册管理。

在退出机制上，《办法》通过建立注销注册退出机制，及时清理医师队伍中的不合格人员，对于不适合执业的医师予以注销注册;要求地方各级卫生计生行政部门在医师管理信息系统及时更新医师定期考核结果，规定连续两个考核周期未参加医师定期考核的予以注销注册;增加了对医师参与有组织作弊不予注册和注销注册的规定。

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医师执业注册管理办法解读篇2

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“稳步推动医务人员的合理流动, 促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流, 研究探索注册医师多点执业。”医师从此可以正大光明的“走穴”了, 2009年9月, 卫生部医政司公布的《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》称, 扩大医师多点执业试点范围, 医师多点执业在全国陆续推开, 并且一直是公立医院改革的重要部分, 但由于受到现行人事制度的限制和医院、医师的顾虑, 多点执业实际效果并不理想。

1 注册医师多点执业的好处

1.1 可以扩大医疗市场的供给, 缓解看病难、看病贵的现象

当前我国居民仍存在看病难、看病贵的现象, 全国人民看病、做手术都去各大城市的大医院, 有的患者甚至需要等待半年时间才能排到著名医师的手术。原因是全国有名的大医院数量较少, 而大医院里有名的医师就那么几个。医师多点执业, 让医师“动”起来, 为双向转诊制的有利实施提供了可能, 缓和了群众基层看病难、看病贵现状[2], 可以让有限的医疗人力资源得到更大的利用。

1.2 可以增加医师的收入

多点执业使医师真正通过自己的劳动付出获得了更大的报酬, 提高了医师的道德水平, 减少了医药回扣现象。同时也可以激励医技水平普通的医师努力提高自己的业务水平, 鼓励更多的医学生在校期间努力的掌握专业知识, 因为技能才是他们今后获取高收入的本钱。

1.3 可以减少患者的开支

多点执业使那些躺在病床上等待手术的患者不必要都挤到大医院去挂号等待医师, 减少了患者及家属不必要的飞机票、火车票、餐旅等其他费用。例如, 到北京医院做手术要花4万元, 而在一些县城的医院做手术只要1万元。这也进一步解决了看病难、看病贵的问题。

1.4 提高基层医疗机构医疗技术水平

著名医师到乡镇医院执业, 能够亲自向基层医师传授医学知识、面对面地进行学术交流, 使基层医务人员有了学习榜样, 增加了学习动力, 提高了基层业务实践的机会和条件, 达到继续教育和培训的目的, 从而激发了基层医务人员的积极性, 带动基层医疗技术水平的提高[2]。

2 注册医师多点执业存在的问题

2.1 医疗事故责任归属问题

注册医师在一家医院注册行医, 但当他出去别家医院行医时, 出现了医疗事故, 可能会出现医师和医院互相推脱责任的现象, 这无疑之中使医师承担的责任和风险加大了, 加大了有关部门监管的难度。“对医师来说, 多点执业意味着更大的压力和风险, 但却没有相应的保障”。一位业内人士说:“比如遇到医疗纠纷, 医师往往处于很被动的位置, 而一旦多点执业, 再缺乏相应的保障, 医师的处境将更加艰难[3]”。

2.2 多点执业医师资格的确定

当前能出去多点执业的医师多数是有知名度的医师。这对于均衡我国的医疗资源还是起不到很大作用, 地级市、县、乡镇的高技术医师还是紧缺。对于具备哪些资格的医师才可以出去多点执业, 目前仍存在争议, 有人提出需副高以上职称才能开放多个注册执业地点, 也有人提出只要是执业医师, 建议都可以多点执业[4]。由于医疗行业不是普通行业, 对多点执业的医师的要求也就应有明确的准入制度。

2.3 可能出现大医院不放医师出去的现象

多点执业公开化、合法化, 医师本人的收入增加了, 就会有很多医师要求多点执业, 这会使所在医院的效益有所下降。因此, 大医院很可能不愿放走医师, 为医师设置更多的障碍。结果只有少数拔尖医师才有可能去其他医院执业。

2.4 医师服务质量下降

多点执业医师得到自由, 但受到精力和时间的限制, 其服务质量可能会下降, 执业变成了“走穴”, 进而出现一系列的医疗事故, 据调查, 因“走穴”导致的医疗事故占事故总数1/10[5]。

3 对医师多点执业的建议

3.1 建立多点执业认定标准

多点执业会给医师带来更高的收入, 很多医师都会愿意多点执业。但并不是每个医师都具备多点执业的业务水平, 这就需要有关部门建立严格的认定标准。不能单凭职称作为认定标准, 笔者认为应根据医师的业务水平、道德水平、职称等多项因素综合考虑。因此, 医师会更多注意自己的口碑和技术。

3.2 执业医师与医院签署合约

针对医师多点执业风险高, 出现医疗事故责任归属问题, 在进行手术前, 医师应与执业的医院签订合约, 明确规定出现医疗事故责任归属。

3.3 制度设计, 保证医疗质量

实行首诊负责制, 在多点执业医院, 如果多点执业医师是第一位接诊医师, 就必须对其所接诊患者, 特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底;严格交接班制, 在多点执业医院, 如果多点执业医师不是第一位接诊的医师, 就需要严格交接班制;建立多点执业档案多点执业医院应为多点执业医师建立特别档案, 内容应包括:多点执业医师入出院诊断符合率、治疗成功率、病死率、并发症率和投诉率等[6]。

3.4 解除医院对注册医师的限制

改革现行医院的人事制度, 只要符合执业认定标准, 可以进行多点执业的医师, 就可以自行选择进行多点执业, 不应受到所注册医院的限制。医院不应限制医师出去执业, 医师应有自由执业的权利。

3.5 限制医师多点执业的医院数量

一旦放宽医师多点执业的限制, 医师就可以正大光明的到其他医院执业。许多医师为了获得更高的收入, 会尽量选择多地点执业。这会导致医师“走穴”现象的产生, 做完手术就离开, 对患者不负责任, 也使医师的精力过多分散, 容易造成医疗事故。因此, 笔者建议多点执业的数量应控制在二到三家医院。

参考文献

[1]闫, 李天舒.多点执业不是“走穴”合法化[N].健康报, 2009..

[2]林小慧, 冯泽永.多点执业对双向转诊制的影响及分析[J].重庆医学, 2012, 41 (16) :1659.

[3]刘涌.医师多点执业全国推开降低准入门槛[N].21世纪经济报道, 2011.

[4]刘远芬.多点执业改革破冰[N].医药经济报, 2009.

[5]杨成志.暗流在汹涌-中国医生“走穴”现象扫描[J].当代医学, 2003, 9 (2) :7-9.