预防糖尿病患者术后切口感染的手术室护理措施

【摘要】目的分析糖尿病患者围手术期采用手术室护理措施对术后切口感染的预防效果。方法选择2019年8月至2020年8月福建省莆田市涵江医院收治的90例糖尿病手术患者为研究对象，将所有患者按照入院时间的不同分为对照组（45例，应用常规护理）和观察组（45例，应用手术室护理干预）。对两组患者的护理效果进行分析。结果观察组护理干预后患者的满意度评分明显高于对照组，且切口感染发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病患者围手术期采取手术室护理干预能够有效预防切口感染的发生，提升患者的护理满意度，护理效果明显。

【关键词】糖尿病；切口感染；手术室护理干预；常规护理；护理效果

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖主要是由胰岛素分泌不足导致，长期存在高血糖，极易导致各种组织，尤其是眼、肾、心脏、血管、神经等出现慢性损坏、功能障碍[1-2]。由于糖尿病患者细胞免疫和体液免疫力均降低，加上局部血液循环差，因此全身抗菌能力减弱，增加了术后切口感染的机会。另外，血糖高本身也是细菌繁殖的培养基。糖尿病患者的糖代谢异常导致蛋白质分解增加及胶原合成减少，增加了术后伤口愈合的难度。因此，对于糖尿病手术患者的护理工作需要提高重视[3-4]。本文通过分析90例糖尿病手术患者采取常规护理和手术室护理干预的实际效果，为临床护理学提供有效意见，提升护理质量，增强护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年8月至2020年8月福建省莆田市涵江医院收治的90例糖尿病手术患者为研究对象，将所有患者按照入院时间的不同分为对照组（45例，应用常规护理）和观察组（45例，应用手术室护理干预）。对照组男29例，女16例；年龄46~71岁，平均年龄（52.77±8.72）岁。观察组男27例，女18例；年龄46~71岁，平均年龄（52.81±8.89）岁。纳入标准：①均知情同意。②46~71岁。③均为糖尿病手术患者。排除标准：①精神异常、沟通障碍。②配合度较低。③中途退出研究。④妊娠期女性。⑤心、肝、肾等脏器损坏。⑥慢性疾病。⑦存在手术禁忌证。两组患者的性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意，并签署知情同意书。我院护理部对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法对照组患者应用常规护理，包括术前病情评估、术中常规手术配合、术后用药指导、饮食指导等内容。观察组患者应用手术室护理干预。①术前到病房访视患者，护理人员需要对患者病情状况、血糖水平、血糖控制情况等进行综合分析，根据患者的实际情况制订手术室护理干预计划，确保护理效果。同时，指导患者正确清洁手术部位的皮肤，减少局部皮肤暂居菌数量。②术前准备。提前开启手术间净化设备，保证手术间空气质量合格，检查所有的手术物品及器材，保证灭菌质量合格，在有效期内使用。手术室中手术床以及器械台需保证干净，根据患者情况结合拟行手术方式，备齐手术用物，保证术中需求。③术中护理。在进行手术时，要求临床医师以及护理人员严格按照医院感染相关规定进行，手术区域清洁消毒后，需采用无菌薄膜铺巾加以保护，以减少细菌感染的发生。选用无菌缝线进行切口缝合，必要时应额外加固缝合切口。护理人员需积极配合麻醉医师，密切观察患者的生命体征变化等，主要包括血压、血糖等，保障患者的生命安全。除此之外，护理人员还需要时刻关注手术室内温度和湿度，将温度控制在22~24℃，相对湿度控制在40%~60%；给与患者适当保暖，预防术中低体温的发生；术中要保证手术间空气质量，控制手术间内人员数量，减少人员走动及重复开关手术门。④心理护理。糖尿病手术患者往往会因为手术、病情产生紧张、焦虑等不良情绪，因此在整个围手术期护理人员均需密切关注患者的心理状态，积极主动与患者沟通交流，深入了解患者的实际心理变化，从而结合实际心理情况制订科学、有效的心理护理计划，以此帮助患者调节不良情绪，提高手术效果，加快病情恢复。⑤健康宣导。积极主动向患者讲解关于糖尿病病因、预后护理效果以及血糖控制等知识，提高患者认知度和重视度，便于积极配合护理工作，保证护理干预顺利进行。同时，护理人员需主动向家属讲解疾病和护理知识，让家属参与到护理工作中，提高护理效果。⑥术后护理。切口护理，护理人员密切观察患者手术切口情况，定时更换敷料，如果发现患者切口出现红肿、渗液，出血等不良情况，应及时进行处理，避免造成切口感染。引流管护理，护理人员时刻关注患者引流管情况，保证引流管固定完好，并处于通畅状态，提前告知患者注意避免对引流管压迫、折叠，避免造成引流管堵塞。呼吸道护理，协助患者进行排痰，避免分泌物过多造成呼吸道堵塞，时刻保持患者呼吸道通畅。饮食指导，术后在病情允许的情况下，鼓励患者尽早下床活动，促进肠胃功能的恢复，争取早日进食并过渡到糖尿病饮食。⑦出院后指导。术后护理人员需提前告知患者以及家属时刻关注病情变化，定时进行生命体征及血糖监测，在医师指导下恢复口服降糖药，避免伤口感染，定时复查。同时，患者需养成良好的作息习惯以及饮食习惯，适当进行功能性运动，提高自身免疫能力，加快病情恢复。

1.3评价标准根据满意度调查表对两组患者的护理满意度进行评分，主要内容包括护理技术、护理态度、护理环境、护理舒适度，每项总分为100分，分数越高说明护理满意度越高。护理干预后，对两组患者的切口感染情况进行分析。

1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析。免疫功能指标、肝纤维化指标等计量资料采用（-x±s）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度评分对比观察组护理干预后的患者满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组切口感染发生率对比对照组发生切口感染6例，发生率13.33%，观察组发生切口感染1例，发生率2.22%。两组切口感染发生率比较，差异有统计学意义（χ2=3.873，P=0.049）。

3讨论

目前，全球糖尿病的患病率和发病率正在不断上升[5-6]。相关研究发现，全球糖尿病成人患者约有4.25亿，20~79岁女性糖尿病患病率约为8.4%，男性患病率约为9.1%，我国糖尿病患病率上升为11.2%[7-9]。对糖尿病患者进行围手术期护理对于减少患者术后切口感染及并发症的发生，促进患者术后快速康复，改善手术预后具有重要的意义。因此，需要不断深入研究分析，寻找有效护理干预方法，积极控制切口感染的发生，保证治疗效果[10]。

手术室护理干预主要通过对患者进行术前、术中、术后的全方位手术相关护理措施，以此保障患者手术安全，提高手术质量。术前监测生命体征及血糖控制情况，综合病情分析；术中严格院感要求，规范手术配合、管理手术室环境安全，在围手术期落实患者心理护理、健康宣导等措施。将手术室护理干预应用于糖尿病手术患者中能够有效保障患者的手术安全，控制切口感染的发生。通过给予患者术前病情分析，结合患者的实际情况，提前制定完善的手术室护理干预措施。通过术前准备，提前准备好手术相关物品，同时严格按照院感要求做好手术间院感管理。术中积极配合麻醉医师，密切观察患者的生命体征变化等，时刻关注手术室内温度和湿度，将温度和湿度控制在标准状态下，保证患者手术环境舒适度。在整个围手术期给予患者心理护理，结合患者实际的心理情况，制订心理护理计划，帮助患者调节不良情绪，有利于病情的恢复。给予患者以及家属健康知识宣导，提高患者和家属对糖尿病手术后感染预防重视度，可保证护理工作的顺利进行。本研究发现，观察组护理干预后患者的满意度评分明显高于对照组，且切口感染发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病患者围手术期采取手术室护理干预能够有效预防切口感染的发生，提升患者的护理满意度，护理效果明显。

参考文献

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