骨科患者优质护理论文提纲

论文题目：品管圈在提高患者交接过程中病房护士对急诊护士满意度的效果评价

摘要：急诊患者的转运是医院急救的重要组成部分，也是急诊科护理工作过程中一个高风险的环节，虽然转运和交接的过程短暂，但却存在危及患者生命的多种风险因素，完善急诊患者转运环节，对于抢救急诊患者生命具有举足轻重的意义。医疗工作的重点是确保患者的安全，因此减少医疗护理质量缺陷、提高关键环节的护理水平，预先性的消灭不安全隐患，是规避医疗纠纷及不良事件发生的客观需要[1]。急诊科工作面对着急危重症患者，具有抢救时间急、突发事件多、与医院各科室协作关系密切等特点，危重患者经诊断明确后，进一步手术或住院治疗，需要对急危重症患者进行院内转运[2]。针对这种情况我们建立了第三方满意度调查平台，通过了解病房护士对急诊护士转运交接满意度，对急诊与病房的信息交流及反馈调查，发现急诊患者转运与病房衔接过程中存在较多的问题，已经影响了对患者的进一步治疗处置，极易耽误患者病情，引发不必要的医疗纠纷，进而影响我院医疗护理工作质量。 品管圈（Quality Control Circle， QCC），指工作性质相关联的基层人员，自发组织，运用科学管理工具，提高工作质量、工作效率的活动的小组[3]。2011年原卫生部印发《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》，也多次提及通过科学的运用质量管理工具，达到医疗质量和安全的持续改进[4]。为此，把品管圈这种质量管理工具在全国医院中普及并推广，紧密围绕公立医院改革和优质医院建设工作，促进我国医疗质量与安全的不断提高。目的： 本研究调查了解四平市中心医院急诊与病房护士对急诊护士转运交接满意度情况，在院内成立“品管圈”小组，通过运用质量管理工具，找出影响急诊护士转运交接过程中的满意度的主要因素，并针对主要因素提出合理性建议提高病房护士的转运交接满意度，进而规范急诊护士转运交接的行为，保障患者诊疗过程中的安全，提高转运环节的护理质量；同时通过运用实施品管圈，使参与品管的基层护理人员，在管理工具的运用以及团队合作上有所提高，也为其它医疗机构改善患者转运过程中的质量控制提供参考和借鉴。 方法： 本研究通过系统的搜寻国内外数据库，如中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed等，结合本研究主题查阅有关文献，为本研究的开展提供了理论和方法依据。并通过查阅相关调查表的文献，结合本研究主要内容，经过若干专家的评定，筛选设计了病房护士对急诊护士转运交接满意度影响因素的调查表。 2013年9-10月为现况调查阶段，选择四平市中心医院转运患者、危重患者较多的8个科室（神经外科、神经内科、ICU、CCU、消化内科、呼吸内科、普外科、骨科）临床一线护理人员为研究对象。了解该院现阶段急诊护士与病房护士在转运交接过程中的不和谐因素，计算出各个因素所占比例及累计百分比，通过绘制柏拉图、“运用二八法”，找出影响急诊与病房转运交接满意度的主要影响因素，利用鱼骨图进行要因分析，针对出现的问题制定相应的对策并实施。品管圈活动于2014年1-2月再次发放调查问卷，调查对象仍为上述阶段调查的护理人员。 利用Epidate3.0建立数据库，数据录入采用双录入的方法，使用SPSS18.0进行数据处理，根据资料类型采用相应的统计学方法，本研究主要的资料类型为等级资料，采用秩和检验，均以P＜0.05为差别为有统计学意义。 结果 1.品管圈前后，共有180名护理人员参与了本次的调查研究，两次均发放问卷180份，回收率和有效率均为100%。 2.本研究发现影响急诊护士转运交接满意度的主要因素分别为：辅助检查项目及阳性结果未交清、留置针位置不佳易在回弯处、为病房护士预留准备时间不充足、留置针脱管/固定不妥当。 3.实施品管圈之后，病房护士对急诊科护士在转运交接过程中的电话告知病房护士患者的病情详情、告知门诊辅助检查项目及相关阳性结果、护送助理护士详细掌握患者的病情的满意度评价显著高于实施品管圈之前，经统计分析P＜0.01，差别有统计学意义。 4.实施品管圈之后，病房护士对急诊科护士在转运交接过程中，保持各种管理通畅和各种管路固定妥善及留置针穿刺情况的满意度评价显著高于实施品管圈之前，经统计分析P＜0.01，差别有统计学意义。 5.实施品管圈之后，病房护士对急诊科护士在转运交接过程中记录字迹整、清晰无涂改，转运交接单项目填写完全、内容准确，转交接记录单内容填写准确的满意度评价显著高于实施品管圈之前，P＜0.01，差别有统计学意义。 6.品管圈活动前，病房护士对急诊护士转运交接满意度为57.3%，开展品管圈后，病房护士对急诊护士转运交接满意度为78.21%，转运交接满意度明显提升，经统计分析P＜0.05，差别有统计学意义。 结论： 1.经过研究影响病房护士对急诊护士转运交接满意度的主要因素为：辅助结果告知不详细、为病房护士预留时间不充足、留置针穿刺位置不佳、留置针管路脱管/固定不规范。 2.本研究发现经过品管圈活动，能够明显提高病房护士对急诊护士转运交接满意度评价，能够有效减少医疗纠纷，保证护理服务质量，融洽部门之间的合作。 3.品管圈活动的开展，激发圈员的评判性思维能力、提升质量管理工具的运用能力、提高了圈员工作的积极性，希望此研究能够对我国医院急诊与病房对患者转运交接质量控制起到促进作用。

关键词：品管圈;转运交接满意度;质量管理

学科专业：公共卫生

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目录

第1章 绪论

1.1 院内转运国内外发展综述

1.2 品管圈及相关概念

1.3 品管圈的起源及国内外研究现状

1.3.1 品管圈的起源

1.3.2 国内外研究现状

1.3.3 品管圈在护理管理领域中发展现状及遇到的问题

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.1.1 调查科室选取

2.1.2 调查对象

2.1.3 调查对象的科室分布

2.2 调查方法

2.2.1 一般资料调查问卷

2.2.2 病房护士对急诊护士满意地调查问卷

2.3 QCC 实施的步骤与方法

2.3.1 组圈

2.3.2 主题选定

2.3.3 计划拟定

2.3.4 现况调查

2.3.5 目标设定

2.3.6 要因分析

2.3.7 对策拟定

2.3.8 对策实施与检讨

2.3.9 效果确认

2.3.10 标准化

2.4 数据分析

2.5 质量控制

第3章 结果分析

3.1 护士一般资料分析

3.2 实施品管圈前满意度最高的前 5 项

3.3 实施品管圈前满意度最低的前 5 项

3.4 品管圈前后病房护士对急诊科护士告知类的满意交接情况分析

3.5 品管圈前后病房护士对急诊科护士管路类的满意交接情况分析

3.6 品管圈前后病房护士对急诊科护士文件书写类的满意交接情况分析

3.7 品管圈前后病房护士对急诊科对患者初步处置类的满意交接情况分析

3.8 品管圈前后病房护士对急诊科护士对患者皮肤处理类的满意交接情况分析

3.9 品管圈前后病房护士对急诊科护士转运交接的满意度情况分析

3.10 品管圈前后病房护士对急诊科护士转运交接的总体满意度情况分析

第4章 讨论

4.1 实施品管圈后较低满意度项目的分析

4.2 实施品管前后满意度的变化

4.3 品管圈活动前后圈员能力及观念的变化

4.3.1 品管圈活动前后护理质量的变化

4.3.2 品管圈活动对护士评判性思维能力的影响

4.4 品管活动在实施过程中存在的困难因素

第5章 建议及对策

5.1 完善常规制度、流程、规范，增强品管圈的实效性

5.2 提高护理人员创新能力及评判性思维能力

5.3 将品管圈正确引入护理管理中，充分发挥品管圈的价值

第6章 结论

参考文献

致谢