湿疹 (Eczema) 是人们皮肤上发生炎症的一种表现或反应, 这种反应主要是由人体本身的内在因素和外界环境的各种因素造成的[1]。因此, 可以说湿疹的病因非常复杂, 病情也非常容易出现反复。根据病人患有湿疹的程度的不同, 在医学上可以将湿疹分为重度湿疹 (也称急性湿疹) 、中度湿疹、轻度湿疹 (也称慢性湿疹) 。因此, 根据湿疹病情的不同, 在采用中医内科治疗法时酌情分配药量即可。为探讨通过中医内科治疗湿疹的效果, 以2010年2月—2013年2月该院门诊治疗湿疹的37例患者为研究对象, 现报道如下。
该次临床试实验的研究对象为在该院门诊治疗湿疹的37例患者, 其中男性患者16例, 平均年龄为 (23±2.7) 岁, 女性患者21例, 平均年龄为 (22.4±2.7) 岁。患有重度湿疹的病人有9例, 中度患者有17例, 而轻度的湿疹患者有11例。
按照患者的病症不同程度进行分组治疗, 治疗的方法都是采用中医内科治疗法, 把握患者患病情况的不同, 在治疗时依据不同的组别和情况在药量上酌情增减, 重度患者的发病时表现为皮肤上有丘疹、心烦等病症, 中医辨证为湿热型, 在治疗时应注重清热和化湿, 因此采用的药物有:龙胆草、柴胡、生地、当归、生石膏、车前子、苦参、黄芩、白鲜皮、甘草、黄连和山桅、。中度患者由于发病症状比重度患者症状较轻, 表现为轻度糜烂、鳞屑等症状, 中医辨证为脾虚型, 在治疗时应以健脾为主, 所以采用的药物有生地、苦参、甘草、生石膏、栀子花、白鲜皮、杏仁、花粉、丹皮。轻度患者的发病症状具有局部的特点, 中医辨证为血虚型, 治疗时要以养肤和祛风为主, 因此采用的药物有当归、白芍、地肤子、甘草、蝉蜕、川穹、荆芥、牛蒡子、白蒺藜、生地、白鲜皮和苦参。以13 d为1个疗程, 一共治疗3个疗程。认真观察患者在治疗时的反应, 总结通过中医内科治疗病患的效果, 最后的结果通过统计学的统计方式表现出来, 而治疗效果的判定是依据《中医病症诊断疗效标准》[2], 来判定康复、显效和无效3种治疗情况。
经过3个疗程的分组治疗后, 在9例重度患者中有5例在经过治疗后完全康复, 3例治疗效果比较明显, 仅有1例无效;17例中度患者中, 11例患者完全康复, 6例患者治疗效果显著, 没有无效患者;11例轻度患者中, 8例完全康复, 3例治疗效果显著, 没有无效患者。统计后, 经过3个疗程的治疗, 3组患者康复的一共有24例患者, 治疗效果显著的一共有12例患者, 仅有1例患者治疗无效果。见表1。
通过对该次实验中患有湿疹的病人的观察, 不难发现患有湿疹的原因既有病人自身的原因也有外在的一些原因。内在的患病原因主要表现在以下几个方面:一是由于病人自身的体质为过敏性的, 不论是在新陈代谢还是在消化方面都会出现紊乱的现象。二是由于病人在生活工作中长期的处于强压力、紧张的精神状态, 尤其是工作上经常过于疲劳。三是因为患者体质经常会出现多汗等病理, 皮肤也较为干燥。这些都是导致病人患湿疹病内在原因。外在原因主要归纳为3个方面:第一方面是根据病人平时使用的化妆品, 同时接触一些化学成分较多的清洁剂等。第二方面是由于病人在处理伤口时没有经过严格的消毒等程序, 导致伤口细菌感染。第三方面是是因为有的病人因为工作的原因长期处在一个寒冷潮湿的地方。这些外在因素也是引发病人患有湿疹的不可忽略的原因。
根据在临床实验中对3组患者进行临床实验观察, 3组患者患有湿疹的病状均有不同程度的表现。
在医学中重度湿疹也被叫做急性湿疹, 在该次临床实验中, 重度湿疹的患者在患有湿疹时其症状并不是一次性直接表现出来的, 而是有了一个循序渐进的过程。在初患的阶段, 这9例患者只是皮肤上有颜色的变化, 并且逐渐开始发红。在发展阶段, 他们皮肤的不同部位就已经开始出现丘疹、糜烂等病症, 这些病症出现没有任何规律可寻, 其中有的患者皮肤上呈现出片状或者扩散的特点。到最后严重的阶段时, 这种水疱、糜烂等会感染到全身的部位。在该实验中, 9例重度患者的病症都经过了一个短暂的过度时期, 都是由开始皮肤发红到最后全身各个部位出现水疱和糜烂等症状, 因此, 在治疗时我们通过中医辨证治疗法针对重度湿疹的病症, 选用了龙胆草、车前子等12味药物, 同时督促患者在治疗时就开始养成良好的生活习惯, 包括健康饮食等方面内容, 这样避免患者在痊愈后会出现病症复发的现象。
中度湿疹 (也叫做亚急性湿疹) , 通过对该次临床实验的17例中度患者的观察, 发现这些患者的病症没有重度患者那么严重, 但是在发病期间, 会出现少量的水疱和渗液等症状, 其中有6例患者的皮肤上出现了鳞屑的病症, 11例患者的皮肤上出现丘疹和少量的水疱等症状, 然而这17例患者的皮肤并没有出现糜烂症状。从观察中可以得知, 中度患者会患有湿疹的原因多数是因为重度患者治疗时间和治疗方法不当, 从而引发中度患者病症的转化, 但是这些患者的皮肤受损的程度并没有重度患者的严重。
轻度湿疹也是医学中常说的慢性湿疹。慢性湿疹的病症表现并不是说发病的时间较为漫长, 而是其病症的表现具有一定的局部特点。在该次临床试验中, 轻度湿疹的患者病症主要集中在身体的某一个部位, 在11例患者中湿疹出现在手背处的有2例, 腿部的较多有4例、背部和胸部的有4例、肘窝处的有1例, 其发病周期无规律性可寻, 瘙痒的程度也有所不同。同时, 这11例轻度湿疹患者的患病原因主要有两种, 第一种由于在患有急性湿疹时对湿疹部位处理的不及时或者处理方法出现问题会引发轻度湿疹的发病, 在该次临床实验的11例轻度患者中有3例患者的病症是这个原因引起的。第二种是由于患者在患重度或中度湿疹时, 由于治疗时间过长而无法痊愈或者在治疗后没有妥善的控制病情而引起, 而该次实验的轻度患者中有8例患者患病的原因在于此。然而这些轻度患者在发病时出现病症部位的皮肤较粗糙, 同时会出现色素沉着等现象。
该次临床实验, 对3组患者分别采用了不同药量的治疗方法, 持续了3个疗程的治疗, 主要是根据我国传统的中医理论的知识和现代中医学的观点。例如:在该次临床实验治疗中度湿疹患者时使用了花粉, 花粉中主要是赤芍, 根据传统中医学的记载, 赤芍具有一定的活血功效, 结合丹皮和生地一起使用, 就有清热解湿的功效。根据该次实验的结果显示, 在9例重度患者治疗时, 根据中医辨证治疗法, 选用了龙胆草、车前子等12味药物。在治疗后有5例患者恢复康健, 占重度患者中的55.6%, 治疗效果显著的有3例, 占重度患者的33.3%。在17例中度湿疹患者治疗时, 花粉、丹皮和生地的配量是与实验前拟定的药方相同, 在治疗后, 其中康复的有11例, 占中度湿疹患者的64.7%, 6例治疗效果显著, 占中度湿疹患者的35.3%, 没有无效患者。对于轻度湿疹的治疗, 同样根据中医辩证治疗法, 选用了当归、白芍、地肤子等12味药物, 然而在治疗后, 11例轻度患者中有8例 (72.7%) 康复, 3例 (27.3%) 治疗效果显著, 没有无效患者。可见, 持续服用该次临床实验的药方对治疗患者有很大的功效。
摘要：目的 探讨通过中医内科治疗湿疹的效果。方法 将2010年2月—2013年2月在该院门诊治疗湿疹的37例患者作为研究对象, 并根据病人患有湿疹的程度进行分组治疗, 分别治疗3个疗程, 认真观察患者在治疗后的病情。结果 在37例患者中, 有24例患者在治疗后完全康复, 治疗效果比较明显的有12例, 仅有1例是无效的。结论 在临床治疗湿疹采用中医内科治疗的方法对患者而言不仅价钱合理, 同时中药治疗的不良反应相对西药来说较小。
关键词：中医内科,治疗,湿疹,临床
[1] 吕讳贤.中医内科治疗内科湿疹的临床研究[J].医学信息, 2011 (4) :1636-1637.
[2] 黄吉芳.中医内科治疗湿疹的临床研究[J].中国中医药咨询, 2012, 4 (5) :311.
[3] 赖梅生, 兰海梅.中医内外辨治小腿慢性湿疹1例[J].中医外治杂志, 2009 (2) :15-17.
[4] “2011年全国中医内科专家高层论坛暨中医内科临床经验研修班”通知[J].中医杂志, 2011 (3) :18-20.
[5] “2011年全国中医内科专家高层论坛暨中医内科临床经验研修班”通知[J].中医杂志, 2011 (5) :22-24.
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