制度是单位开展日常工作的准绳,完善、有效的制度有利于建立健全内部控制体系,助力单位长远发展。以下是小编整理的关于《防跌倒制度与措施》，仅供参考，希望能够帮助到大家。
追踪方法学在老年心理科患者防跌倒护理中应用与评价
摘要：目的：探讨在老年心理科患者防跌倒护理中追踪方法学的应用价值。方法：随机选取我院在2020年3月到2021年3月期间收治的老年心理科患者50例作为研究对象，结合防跌倒护理方法的不同对其分成对照组和观察组，其中对照组行常规护理模式，观察组在对照组的基础上加之追踪方法学护理管理，然后对两组患者的防跌倒护理效果进行对比。结果：观察组跌倒发生率和护理满意度要显著优于对照组，（P<0.05）。结论：针对老年心理科患者而言，在对其进行护理管理过程中，要充分做好防跌倒护理管理工作，在具体的操作当中，需要从患者的实际情况出发有效实施追踪方法学的相关内容，对于患者进行全过程的监督管理，做好及时的监控工作，进而从根本上有效减少患者护理风险事件的发生率和跌倒事故等等，因此这种方法有显著的临床应用价值，值得推广。
关键词：追踪方法学;老年心理科患者;防跌倒护理;应用与评价
引言
老年人的心理存在一定的问题，往往和老年人的社会环境以及身体因素等有着十分紧密的联系，如果老年人从岗位退下来，在内心层面会有一种无所事事的感觉，会感到特别无助，甚至抑郁、焦虑等等，因此，当前我国的老年心理科患者呈现出逐年上升的趋势。在针对该类疾病患者进行护理管理的过程中，要充分规避各类风险事件或者不安全因素，特别是针对跌倒事故等要充分做好相对应的护理管理，进一步落实相对应的防跌倒护理管理措施，要融入追踪方法学的相关内容，这样可以体现出更加良好的护理成效。结合这样的情况，在本次研究中重点选取我院在2020年3月到2021年3月期间收治的50例老年心理科患者作为研究对象，重点探讨追踪方法学对于患者防跌倒的效果。现在针对具体情况总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的时间段选在2020年3月到2021年3月，所涉及的研究对象是50例我院在此阶段收治的老年心理科患者，在患者中包括男性30例，女性20例，年龄最大的是89岁，年龄最小的是65岁，平均年龄是76.58岁。研究环节结合研究的需要和护理方法的不同对其分成对照组和观察组，各有患者25例。对两组患者的基础资料展开比較，未发现统计学差异，P值大于0.05，有可比性。
1.2方法
在护理对照组的过程中实施常规护理模式，在护理对照观察组的过程中，是在对照组的基础之上融入追踪方法学的相关理论基础和操作方法，结合患者的情况为其进行针对性的追踪管理服务。在具体的操作过程中，需要充分明确相对应的追踪路线，以及相对应的追踪标准，做好申请表标准等，并且进行严格的监督管理。针对住院患者来说，要有针对性的应用“住院患者防跌倒护理观察表”做好严格细致的追踪和监控，同时要充分融入追踪方法学的理论内容，在防跌到护理科室上报和登记相对应的风险事件或者案例，然后进一步抽取相对应的风险的事件，对其进行严格细致的分析和反思总结，同时对于相关患者的住院病历进行干预和分析，对于护理部门的上报情况以及处理记录进行严格细致的追查，同时在整个过程中要构建相对应的风险事件管理小组，对于相对应的风险进行严格的管控，落实风险监控管理制度，同时对于执行情况进行充分的分析和处理应对等。对于病房情况进行严格细致的核实和处理，对于护理中是否出现跌倒等相关事故进行严格细致的规范，并且落实相关方跌倒护理方案。要询问护理人员是否明确相对应的房地导方案和防范措施，对应急预案执行情况进行调研分析，同时要着重做好患者的持续性追踪工作，对于跌倒事故的原因和根源进行更为全面细致的分析和处理，进而充分明确难免性跌倒申请标准，注重做好护理风险的评估工作，进而在最大程度上有效规避和防范高危老年心理科患者可能出现的各类风险事故，特别是针对跌倒事故要充分的处理，进而体现出应有的防跌倒成效。
1.3 观察标准
对比两组患者的跌倒事件发生率以及护理满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 26.0针对研究中的相关数据进行分析和处理，运用x2比较两种护理方法所呈现出的差异性，用p<0.05代表两组之间的效果对比差异有相对应的统计学意义。
2 结果
观察组的跌倒事件发生率和护理满意度分别为0（0/25）和96%（24/25），对照组分别为12%（3/25）和80%（20/25），可见观察组患者的护理成效要明显优于对照组，（P<0.05）。
3 讨论
随着医护模式和方法的进一步优化和完善，在当前的护理过程中追踪方法学的相关内容进一步广泛推行，这种方法在实际的护理过程中更加强调持续性和追踪性，充分体现出以人为本的基本原则。在针对患者进行护理管理过程中，着重针对全过程进行更持续有效的跟踪和评估检测，在整体的医护过程中进行相对应的诊疗护理和服务，同时着重做好服务质量的评价工作，这样能够充分确保医院的相关部门和各个专业之间进行更有效的合作和沟通，进而呈现出应有的评价和护理效果。同时在持续追踪和评价处理的过程中，进一步结合患者的内在需求，实现针对性的查漏补缺，不断的完善和优化，进行持续性的纠正完善精益求精，这样能够在更大程度上有效提升整体的护理成效。特别是针对老年心理科患者来说，在防跌倒的护理实践中体现出追踪方法学的相关内容和应用价值，这样可以进一步构建系统完善的管理机制，有效规避跌倒事故等等。在本次研究中，对于观察组患者实施常规护理基础上的追踪方法学的相关护理干预，患者的护理满意度和跌倒事件发生率等情况要明显优于对照组，（P<0.05）。
4 结论
总之，在护理老年心理科患者的过程中，切实推行追踪方法学的相关内容，这样可以有效规避和减少跌倒事故的发生率，因此这种方法在临床实践中有推广和应用的价值，值得在临床实践中进一步广泛推行。
参考文献：
[1]何利君，周宏珍，赵志荣，等.个案追踪法在护士长夜查房中的应用与效果评价[J].护士进修杂志，2015.30（3）：221～224.
[2]赵丽丽，李海霞，姚辉，追踪方法学在老年患者跌倒防范中的应用[J].中华护理杂志，2014.49（11）：1298～1302.
[3]王彩凤，巫向前，3种评估表对住院老人压疮预测能力的比较研究[J].中华护理杂志，2018.43（1）：15～17.
[4]欧晓英，李广群，压疮防护标识及防护方案的设计与使用[J].中华护理杂志，2016.45（1）：64～68.
[5]杨莘，王祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2017.45（2）：130～132.
作者：李复莲
海南省农垦三亚医院
跌倒(坠床)报告制度与防范措施
1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。
2、建立患者跌倒(坠床)预防及处理流程。
3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。
5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。
6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。
7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。
9、责任护士或夜班护士对高危情况(有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。
10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。
11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。
12、教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
13、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
14、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
1
15、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可以让护士帮助。
16、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
17、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
18、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 20、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
【处理程序】
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
【上报程序】
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报
护理部 2010年1月8日
郑州惠安手外科医院
患者坠床(跌倒)防范制度与措施
一、 评估患者及环境。当确定为高危坠床(跌倒)患者后，在其接受各种检查与治疗时，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止坠床(跌倒)事件的发生，留家属陪护。
二、 加强巡视，认真落实分级护理指导原则。
三、 对意识障碍、躁动不安的患者，采取适当的保护措施，如加床挡、使用保护性约束带等。
四、 完善警示标识。
五、 正确使用轮椅、平车等运送工具。
患者坠床(跌倒)伤情认定报告制度和程序
(一) 患者发生坠床或跌倒后，当班护士立即赶往患者身边检查伤情。
(二) 通知医生检查伤情，判断坠床或跌倒原因，及时采取相应措施，降低损害程度。
(三) 护士及时上报护士长，护士长报护理部。
(四) 科室组织相关人员进行评估、分析原因、制订防范措施，进行安全教育。
(五) 对发生坠床(跌倒)事件的科室和个人，鼓励积极上报;有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处罚。
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发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取急救措施→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
【上报程序】
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况填写不良事件报告表逐级上报
输液(输血)反应登记报告制度
一、各科室建立不良事件登记本，登记患者发生输液、输血反应的详细经过。
二、当患者发生输液、输血反应时，立即停止输液或输血并保留静脉通路，同时立即报告医生进行处理。
三、及时准确执行医嘱，进行治疗。
四、病区护士长应及时报告医院感染控制办公室，药剂科、中心供应室、护理部。
五、保留输液器(输血器)、注射器和剩余药液分别送中心供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器(输血器)和注射器分别送检。
六、填写不良事件报告表上报护理部。
术后服务支持制度
一、建立术后病人交接班登记本，参与交接人员按登记本内容进行严格交接并登记。
二、严密观察病情变化，认真执行疾病护理常规。
三、备手术后患者疾病所需急救物品。
四、实施非安全因素告知并进行文字温馨提示。如：“请平着躺，头偏向一侧，防止误吸”、“活动下肢，对您有好处，预防静脉血栓”、“翻身时，应注意安全，防止坠床”等。
(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。
(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有须要可以让护士帮助。
(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动做，以免引起血压快速变化，造成一过姓脑供血不足，引起晕厥等症壮，易于发生危险。
(五)教会患者一旦出现不适症壮，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
(六)一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身壮况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 【处理程序】
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→
1 准确记录→做好交接班 【上报程序】
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报 患者跌倒(坠床)防范制度为进一步加强对高危患者的观察和护理，切实有效地防范与减少跌倒(坠床)事件的发生，确保患者安全，特制定跌倒(坠床)防范制度与措施如下：
1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。
2、建立患者跌倒(坠床)预防及处理流程。
3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。
5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。
6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。
7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。
9、责任护士或夜班护士对有高危情况(有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的入院病人按跌倒评分表进行
2 评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。
10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。
11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。
12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。
14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。
15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。
16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。
(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。
(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注重动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有需要可以让护士帮助。
(四)对于有可能发生病情变化的患者，对认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
(五)教会患者一旦发生不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
患者坠床(跌倒)防范制度为进一步加强对高危患者的观察和护理，切实有效的防范与减少跌倒(坠床)事件的发生，确保患者安全，特制定跌倒(坠床)防范制度与措施如下：
1、加强护理人员教育与培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。
2、建立患者跌倒(坠床)预防及处理流程。
3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，指导如何得到帮助。
5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。
6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。
7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。
9、责任护士或夜班护士对有高危情况(有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。
10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。
11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。
12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。
14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。
15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危接触或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。
16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。
坠床与跌倒的防范措施
1.告知患者或家属，患者有坠床或跌倒的危险，并签署预防坠床或跌倒告知单
2.在患者床头或床位挂防坠床或跌倒的警示标识 3.将日常用品及呼叫铃放置于患者触手可及处，告知患者需要协助时随时按铃通知护士
4.请及时向医护人员叙述可能导致您跌倒的原因
5.当患者用药感到头晕，血压不稳时，尽量不要下床，若需要下床，起床或变换体位时勿过急猛，应先坐在床缘，待头脑清醒后再由家属扶下床，上厕所时应使用坐便器，蹲下及站起时，动作要慢
6.若患者长期卧床或行动不便，需要外出检查，我们会准备平车或轮椅，必要时护士会陪同前往
7.若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避开水渍处行走，以防不慎跌倒
8.请将物品尽量收于床头柜内，保持病史及走道宽敞，以利于病人、家属和工作人员行走，避免跌倒，谢谢您的合作
9.患者有躁动不安、意识不清时，护士会将床档拉起，并予以约束带保护，这需要您的理解和配合，切勿翻越已拉起的床护栏或自行取下护栏及约束带
10.请穿大小合适的衣裤和鞋，避免裤腿过长，鞋子要防滑，切勿打赤脚
11.入厕时，如有紧急事故请告知医护人员 12.必要时留陪伴专人守护
2017.8.1
一、跌倒/坠床危险因素评分为≥4分，患者跌倒/坠床危险因素有：
1、 活动障碍/偏瘫
2、 体质虚弱
3、 头晕目眩/体位性低血压
4、 意识障碍
5、 视力障碍
6、服用影响意识或活动的药物：(1)镇静药(2)镇痛药(3)降压药(4)降糖药(5)利尿药(6)抗癫痫药(7)散瞳药(8)缓泻药
6、 近一年有不明原因跌倒史
7、 年龄≥65岁或≤10岁
二、跌倒/坠床危险因素评估时间为：
1、 患者入院时高风险因素筛查评估，≥4分为高危患者
2、高危稳定患者每三天重新评估一次
3、病情发生变化随时评估
4、 术后、产后、第一次下地前需再次评估
三、≥4分为高危患者，应采取相应的防范措施，需护士长审核并签字
1、不能下地患者防范措施：
(1)警示标识(2)床档(3)呼叫器(4)陪护(5)陪护人员离开告知(6)物品放于易取处
2、能下地患者防范措施：
(1)安全环境：警示标识、足够灯光、地面清洁、干燥、病房床旁无障碍物 (2)辅助工具：床档、约束带、卫浴扶手、呼叫器 (3)遵医嘱：用药、陪护
(4)对病人及家属宣教：活动时渐进下床(缓慢做起3分钟，坐床沿3分针、站起3分钟无不适症状，由家属陪同搀扶下床行走);下床时放下床档禁止翻越床档;衣裤合体，物品放于易取处;穿防滑鞋切忌赤脚;家属陪护在床旁，离开时告诉护士;地面潮湿即时告诉护士
四、跌倒/坠床应急预案：
(1)患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时立即通知医生及护士长。 (2)对患者的情况做初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等
(3)医生到达现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理 (4)如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上 (5)遵医嘱行必要的检查治疗
(6)向护理部汇报并酌情逐级上报(夜间通知护理部值班及医院行政值班) (7)及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容 (8)认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。
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