跌倒坠床风险评估表

跌倒坠床风险评估表（精选10篇）

跌倒坠床风险评估表 篇1

住院患者坠床跌倒风险评估与防范

科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号

诊断 入院或转入日期 年 月 日 坠床、跌倒的危险因子评估：

□1.最近一年曾有不明原因跌倒经历（1分）□2.意识障碍（1分）□3.视力障碍（1分）

□4.活动障碍、肢体偏瘫（3分）□5.年龄≥65岁（1分）□6.体能虚弱（1分）

□7.头晕、眩晕、体位性低血压（2分）□8.服用影响意识或活动的药物（1分）：□散瞳剂 □镇静安眠剂 □降压利尿剂 □镇静抗癫剂 □麻醉止痛剂 □9.住院中无家人或其它人陪伴（1分）目前评估得分： 分 备注：（1）病人入院或转入24小时内评估；（2)病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人评估；（3）≥4分，为高危性损害/跌倒/坠床，每周重新评估一次。高危跌倒、坠床的预防方法：

□1.呼叫器放于患者易取位置。引导患者熟悉病房环境。□2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。□3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者是旁。

□4.注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。□5.若患者意识不清楚或乱动时。为维护患者安全，需予以使用约束带。□6.至卫生间如厕时，陪伴请勿随意离开患者。

□7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医务人员予以处理。□8.教导偏瘫患者应由健侧边的床沿上下床。□9.有高危跌倒病人的标识。□10.改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。

患者家属签名： 与患者关系： 日期 年 月 日

责任护士签名： 日期 年 月 日

再次评估时间： 危险因子评估符合那几项： 总分 评估者：

患者家属签名： 与患者关系： 日期 年 月 日

再次评估时间： 危险因子评估符合那几项： 总分 评估者：

跌倒坠床风险评估表 篇2

关键词：风险评估表,神经内科,护理

神经内科患者由于各种原因而出现跌倒、坠床现象, 对患者的生命安全有严重的影响。所以根据相关风险评估结果对患者进行相应的护理, 对于患者有一定的积极意义[1]。本文就此问题对跌倒、坠床风险评估表在神经内科患者护理中的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2005年1月～2008年1月神经内科住院患者3000例 (为对照组) , 另抽取2008年2月～2011年2月神经内科住院患者3000例 (为改良组) , 对改良组患者进行跌倒、坠床的次数进行调查与风险评估后, 对患者进行安全护理措施。对照组年龄58～90岁, 平均 (75.5±1.2) 岁, 其中男1567例, 占52.23%, 女1433例, 占47.77%。改良组年龄59～86岁之间, 平均 (73.5±2.1) 岁, 其中男1579例, 占52.63%, 女1421例, 占47.37%。两组患者在年龄、性别、疾病等各方面没有显著性差异, P>0.05, 具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组中患者发生跌倒、坠床的次数进行调查, 而对改良组中的神经内科住院患者进行跌倒、坠床的次数进行调查与风险评估后, 对患者进行安全护理措施。根据神经内科住院患者跌倒、坠床风险评估量表对患者进行相关评估, 然后根据评估结果, 对患者进行相应的安全措施。相关评估表具体见表1。对两组患者的跌倒、坠床情况进行了解, 并进行比较分析。

姓名__________性别__________年龄__________床号__________住院号_________诊断____________________评估日期__________________评估者_______________

1.3 数据处理

将所得数据进行统计学分析, 数据采用均数±标准差、例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。取95%可信区间, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

两组患者跌倒、坠床情况以及患者对于护理满意程度的比较, 相对于对照组, 改良组中的患者的跌倒、坠床例数明显较少, 且改良组患者对于护理更为满意, P<0.05, 差异有统计学意义 (见表2) 。

3 讨论

神经内科患者由于各种原因, 而出现一定的跌倒、坠床现象, 对患者的生命危险有严重的影响。所以应对患者给予更多的关注, 有意识的提高患者的预防跌倒、坠床的意识[2]。并且根据相关风险评估表, 对患者进行对应的护理, 对患者的生命安全有一定的积极意义。研究显示, 根据患者的风险评估表, 对患者进行相关的护理措施, 使得患者的跌倒、坠床现象明显减少。根据患者的风险评估结果, 对患者进行相关护理。对于分数在1～5分的患者, 应对患者进行相关健康安全教育, 叮嘱患者注意安全, 若患者感到不适, 应及时的告知相关医务人员。对于分数在6～15分的患者, 应加强患者的安全意识, 指导患者的安全合理用药, 改善生活环境, 从而减少患者跌倒或坠床的概率[3]。对于分数大于等于16分的患者, 应加强对患者的安全巡视, 定时查房, 检查患者的疾病情况。对于突然跌倒的患者, 应及时通知医生, 及时处理[4]。对患者进行相关的心理指导, 鼓励患者积极的配合治疗。所以, 对于神经内科患者进行跌倒、坠床风险评估, 并且进行相应的护理措施, 对于减少患者的坠床、跌倒率有一定的积极意义, 值得临床推广。

参考文献

[1]王道萍, 曹靖.化疗药物外渗原因分析及一个新的化疗药物外渗风险评估表的应用[J].西部医学, 2011, 23 (9) :1647-1649.

[2]付钰, 吴晓平, 叶清, 等.基于模糊集与熵权理论的信息系统安全风险评估研究[J].电子学报, 2010, 38 (7) :1489-1494.

[3]于尧, 郭磊, 王兴伟, 等.一种适合于分级Ad Hoc网络的实时风险评估安全策略[J].电子学报, 2011, 39 (1) :108-113.

老年患者坠床/跌倒的预防对策 篇3

【关键词】老年患者；坠床/跌倒；预防

【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01380-01

患者坠床或跌倒是非故意事件，指人体从高空坠落到低处或在走动时突然倒地[1]。我国已经步入老龄化社会，70岁以上老年人的意外死亡中2/3是坠床或跌倒所致的，而成为该人群第五大死亡原因[2]。住院患者发生跌倒是患者住院时最常见的不良事件，一旦发生坠床/跌倒，这不仅给患者造成身体痛苦，还会增加经济负担，更甚者还可能会引起医疗纠纷[3]。我院老年干部病房的患者总体年龄偏大，发生跌倒的危险性增大，故我科根据近两年来发生的坠床/跌倒事件根本原因分析结果，从预防坠床/跌倒的可控因素为切入点，制定切实可行的预防措施，取得良好的效果，现报道如下：

1 预防对策

1.1 制定坠床/跌倒风险因子的科学评估方法和及时准确的评估：患者入院8小时内和住院期间每天进行评估，或病情发生变化、手术、转科、服用影响意识和活动的药物时需重新进行评估并记录在护理记录单上，评估按照坠床/跌倒危险因子评分表进行评估，其内容包括1.最近一年曾有不明原因跌倒经历（1分）；2.意识障碍（1分）；3.视力意识障碍（单盲，双盲，弱视，白内障，青光眼，眼底病，复视）（1分）；4.活动障碍、肢体偏瘫（3分）5.年龄≥65岁（1分）；6.体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间需要卧床或坐椅）（3分）；7.头晕、眩晕、体位性低血压（2分）；8.服用影响意识和活动的药物 散瞳剂 、镇静安眠剂量、降压利尿剂、阵挛抗颠剂、麻醉止痛剂（1分）；9.住院中无他人和家属陪伴（1分）；10.无 （0分）；评估后累计分值≥4分者为坠床/跌倒危险患者，加强防范措施。

1.2 制定预防坠床/跌倒的教育指南：预防患者坠床/跌倒是一个系统工程，需要医生、护士、清洁工人、后勤服务支持者及家属共同参与[4]。每位患者入院时即对其及家属进行环境介绍和坠床/跌倒预防的安全教育，评估坠床/跌倒危险因子≥4分的患者，在床尾和腕带上注有“高危坠床跌倒”的标志；患者的住院电子病历上自动生成红色加粗的字体“坠床/跌倒”提示牌；发放《预防坠床/跌倒告知书》。

1.3 消除环境设施安全的风险隐患：健全的基础设施是环境安全的重要保证，醒目的安全标示是预防坠床/跌倒意外伤害的重要環节。护士台墙壁和每个病房墙壁上都有《预防跌倒十知道》；每张病床都配有床栏并告知使用床栏的重要性和必要性；患者应可及床边呼叫器及必需用品；每个病房的厕所旁和浴室旁都有紧急呼叫器和防滑垫，由于患者的特殊性，本病区要求每个患者都有陪护并不允许患者单独上卫生间：卫生间的门不上锁，并且用任何的钥匙都能打开；工人清扫地面时在旁边设立醒目的防滑标志；有台阶的地面用醒目颜色标志；病区的走廊和厕所、浴室都配有扶手；保持病房的通道和病区的走廊通畅；转运的轮椅和平车都配有安全带，并统一放置工人间；在患者走动的范围内及转弯处有足够照明或采光。

1.4 制定患者坠床/跌倒个体化干预措施：患者坠床/跌倒的风险因子是不同的，采取预防措施时也因人而异，如意识障碍的患者可适当的选用合适的约束用具；老年痴呆患者晚上症状加重，在此期间需要更多的帮助；脑血管意外患者加强巡视和生活护理，因此要对这些患者和家属（陪护）多做宣教和督促，使其掌握自身的健康状况和活动能力。

1.5 制定患者坠床/跌倒应急预案和工作流程、不良事件上报制度[5]。患者发生跌倒/坠床后，要立即启动应急流程，积极采取相应措施，降低危害和不良后果，做好患者及家属安抚工作。及时上报护理不良事件，护理部进行审核，并与病房共同讨论分析原因，制定预防及改进措施。

1.6 加强护理风险管理和强化护士安全管理意识：成立由护理部‐护士长‐病区护士质控员组成的三级质控小组，及时发现问题，消除安全隐患，对于高风险患者实行班班重点交接。定期组织学习，运用PDCA循环，不断整改，优化工作环节，提高护理质量和安全管理水平。

2 小结

通过跌倒/坠床评估表及一系列防范措施的应用，有效降低了患者在住院期间跌倒/坠床事件的发生率，是医院提高医疗质量、减少医疗纠纷、保障患者安全的有效措施；持续质量改进，改善患者安全是不良事件管理的目标。降低患者坠床跌倒导致伤害的风险，这符合我国卫生部提出的十大患者安全目标和美国医疗机构联合委员会提出六大国际患者安全目标之一。

参考文献：

[1]崔妙玲，应燕萍等，住院病人跌倒危险因素分析与预防对策[J]，广西医学杂志，2007，29（9）：1346.

[2]MA Province，ED Hadley MC Hombrooketal，The Effects of Exercise on Falls in Elderly Patients[J].Journal of the American Medical Association，1995，273，1341-1347.

[3]杨霞，李萍华，胡惠萍神经外科患者坠床/跌倒的原因分析及防范，中国实用神经疾病杂志2012年12月第15卷第24期：93.

[4]郦忠，叶志宏，盛洁华，坠床与跌倒的风险因素分析及预防对策，中华医药管理杂志2008年9月第24卷第9期 ：646-647.

跌倒与坠床制度 篇4

（一）有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注重动作轻柔，常常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位忽然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。

（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立刻到患者身边，通知医师迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判定有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医师对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医师汇报。

（九）及时、正确记录病情变化，认真做好交接班。

跌倒／坠床危险因素评估制度

（一）评估环节

在患者入院时、转入时、病情发生变化、特殊用药/治疗等环节由护士完成跌倒／坠床的风险评估具体见跌倒危险因子评估表，（二）评估频次

1、病情稳定者入院/转入时评估一次即可。

2、病情发生变化或接受特殊用药/治疗需每周评估一次。

3、首次评估患者跌倒风险总分≥4分，需每周评估二次，待病情稳定，总分＜4分，不再评估。

（三）对护理人员教育和培训

跌倒／坠床的评估、预防及处理流程、患者教育等。

（四）对患者和家属的教育

尤其是评分≥4分者为高危坠床／跌倒患者，包括跌倒危险因素、安全问题和活动注意事项方面的教育。告知家属，并签名，留陪人，做好相关宣教，在床尾挂上高危跌倒警示。

（五）跌倒高危患者列入交接班范围。

（六）安全预防措施

1、指导患者走动时穿防滑鞋。

2、教育患者改变体位时动作要慢。

3、指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所，起床。

4、让患者熟悉床单位和病房的设置，将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

5、患者能随手可及呼叫铃及必需物品。

6、保持环境安全，走廊、浴室和洗手间有防滑标记；有足够的照明。

7、病床、轮椅、拐杖等的安全使用，如：病床的高度要适中，床、椅轮子应固定。

8、床档的安全使用：对于意识不清、麻醉后未清醒、年老及小儿患者等，应拉起两侧床栏且固定好。

9、烦躁患者适当使用约束工具。

患者跌倒、坠床意外事件报告制度

（一）患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。

（二）医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。

（三）医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。

（四）如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。

（五）执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。

（六）当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。

（七）立即报告：

口头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1小时内）报告科主任；护士长接报后立即（1小时内）将该事件报告护理部及相关职能部门汇报。

书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予护士长；护士长在24-48小时内交予护理部。

（八）认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。

（九）如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。

患者跌倒、坠床的防范措施

1、按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。

2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，床栏挂标识，并做好交班。

3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（一周内），以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4、做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

5、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。

6、中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

7、对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。

8、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。

跌倒、坠床等意外事件的处置预案

一、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；

二、对患者受伤情况，当班护士和医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；

⑴、受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

⑵、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

⑶、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

⑷、对于头部受伤，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

三、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

四、准确、及时书写护理记录，认真交班。

五、向患者了解当时坠床、跌倒的情景，帮助其分析坠床、跌倒的原因，做好安全指导，提高患者的自我保护意识，尽可能避免再次坠床、跌倒。

六、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报。

七、记录事件经过及患者情况并填写《医疗安全（不良）事件报告表》；

八、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。

压疮评估制度

（一）压疮风险评估内容

1、好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。

侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

2、高危人群

易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。

3、危险因素

易发生压疮的危险因素包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态改变或感觉障碍；④应用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响；⑦皮肤受潮湿刺激；⑧全身缺氧

（二）压疮分期

1、可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整

2、Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。

3、II 期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

4、Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

5、IV期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

6、不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

（三）压疮伤口评估内容

1、伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。

2、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

3、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

4、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。

5、渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。

6、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。

（四）压疮风险评估要求

1、入院后6小时内或随时进行评估。

2、急性病或危重症患者应在入院时进行评估，此后每48h评估1次或当患者病情发生变化时随时评估。

3、长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第1个月内每周评估1次，之后每月评估1次。

4、当患者病情发生变化时随时评估。

（五）、压疮预防制度

用《压疮评估表》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：

1、保护皮肤，避免局部长期受压。

建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空 隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜30°，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。

2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激。

及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。

3、促进皮肤血液循环。

可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。

4、改善机体营养状况。

对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。

5、健康教育。

对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。

6、对于高危压疮的患者，按要求应实施压疮上报、登记、追访等工作。

（六）、压疮上报制度

（一）压疮上报指征

1、未发生压疮但危险因素评分达到上报分值（详见《压疮风险评估／高危预警/压疮发生上报表》。

2、院外带入压疮。

3、难免压疮。

4、院内发生的压疮。

（二）压疮预防、预报流程及职责

1、护士在接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。

2、当发现患者发生压疮或具有高危风险时，应在患者入院、转入或发生压疮24小时内填写《压疮风险评估／高危预警/压疮发生上报表》，由护士长评估签名后及时上报护理部。如遇节假日，则报至医院总值 班。

3、详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等（转入患者需陪送护士确认签字）及创面处理方法。

4、采取适当护理措施并做好相应记录（1）保持床单位清洁、干燥、平整；

（2）保持皮肤清洁干燥；

（3）落实局部减压措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家属拒绝配合翻身或按摩，护士应做好相应记录）；翻身记录应能体现Q2h翻身、按摩或抬臀情况。（4）正确处理创面。

（5）对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。

5、做好皮肤情况交接班（1）记录频率

Ⅰ级护理和危重患者皮肤情况随患者书面交班频率而记录，II、Ⅲ级患者皮肤情况

则每周至少记录1次，Ⅰ、II、Ⅲ级患者如有换药，及时记录。（2）记录内容

皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。

6、及时在《压疮追访表》上登记压疮转归情况，需要注明压疮转归的日期、皮肤情况或患者去向，并通知护士长；对已发生压疮的患者需同时通知压疮管理小组组长-我院为韩俊霞护士长。

7、未及时上报者按护理部相关规定对个人、护士长及科室进行相应的处罚。

（七）压疮追访制度

（一）医院压疮管理小组

1、接到《压疮风险评估／高危预警/压疮发生上报表》后，在一个工作日（节假日除外）内进行评估，评估内容包括：

（1）对带入压疮患者，评估患者的皮损程度与预报记录的符合程度；对被视为难免压疮预报者，应评估其皮肤的完整性；（2）评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况；（3）评估压疮预防、处理措施的记录情况；（4）压疮的记录情况。

2、每周随访已发生压疮患者1-2次。随访时应做到：（1）指导创面处理和正确记录《压疮追访记录表》。（2）评估预防措施实施情况。

（3）创面愈合后，在《压疮追访记录表》上填写转归情况；仍需追访者，则移交护士长追访。

3、统计和分析全院的压疮情况（每半年一次）。

（二）护士长

每周追访被预报为压疮高危患者1-2次。追访时应做到：

1、评估患者皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况、压疮转归情况。

2、当患者病情好转、转科、出院或死亡时，依据护理单元压疮登记录的转归内容如实填写上报表并交护理部。

患者跌倒(坠床)伤情认定及处理 篇5

患者跌倒（坠床）预防及报告制度

1、做好患者坠床与跌倒的预防

（1）针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行坠床与跌倒的危险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。

（2）根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者悬挂警示牌，做好交接班。（3）及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。（4）加强巡视，随时了解患者情况并做好记录，根据情况安排家属陪伴。

2、患者坠床与跌倒的报告

（1）迅速报告医生，进行伤情认定，采取救助措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

（2）立即向护士长汇报，护士长在24小时内电话报告护理部，72小时内上交书面报告。

（3）护士长要组织科室人员认真讨论改进措施，并落实整改。

（4）发生患者跌倒（坠床）的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。

（5）护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

金乡县人民医院企业标准 Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日发布 2012年6月1日实施

患者跌倒（坠床）伤情认定及处理

1、伤情认定：

（1）一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。

（2）二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。

（3）三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。

2、处理：

患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。医生根据患者受伤情况，进行伤情认定，分别给予不同处理：

（1）一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

（2）二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置。加强病情观察，发现异常及时处理。

预防跌倒坠床温馨提示 篇6

尊敬的患者及家属：

感谢您对我们医院的信任，入住到我们科室，但住院后因为以下一些因素的影响，可能会增加您跌倒/坠床的危险：

1、因长时间卧床，突然起床、蹲厕后起身等改变体位的情况易致体位性低血压而跌倒/坠床。

2、疾病、手术、检查等创伤使身体虚弱而容易跌倒/坠床。

3、镇静药、抗焦虑抑郁药、抗心律失常药、降血压药物、降血糖药物、利尿药、血管扩张剂、泻药等药物有使人眩晕、易跌倒，坠床的不良反应。

4、年老体弱者容易跌倒/坠床。

为了确保您的安全，我们提醒您，请您注意：

1、您在活动时，尽量有人在旁陪同。

2、裤子不要太长，以免踩到裤脚而跌倒。

3、保持地面干燥以免滑到。请您避免走潮湿的地面。发现地面有水时请您告诉我们及时处理。

4、您穿的鞋子应防滑，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋。特别是在使用卫生间应注意防滑。

5、您在使用轮椅、平车时，请您注意在移动到轮椅、平车上之前，需先将轮椅、平车制动，做好轮椅后扣上安全带，躺上平车后系好安全带或拉好护栏。

6、当家属，陪伴发现病人有躁动、意识不清时，通知护士适时给予保护性约束。

7、房间内物品摆放整齐，不要在走动的范围内放置不必要的物品成为障碍。

8、病房夜间应保持床头灯开启状态，以防下床跌倒。

9、如您使用镇定剂，最好在上床后，睡觉前服用。在您使用降压药、血管扩张剂时，请您缓慢改变体位，不要提输液瓶上厕所，不要擅自调节输液滴数。否则发生跌倒，坠床的危险性很大。如您在使用药物后出现头晕、头痛、眩晕、视物模糊现象时请您在原地不要走动，让陪人及时按床头呼叫器通知我们。

10、早晨5:30---7:30是最容易发生跌倒的时段，请您按照“三步曲”来做。一是清醒后30秒再起床；二是起床后30秒再站立；三是站立30秒后再行走。

11、请您在身体允许的情况下尽量活动，注意补钙，防止肌肉萎缩和骨质疏松。不要因为害怕跌倒而限制活动。安全活动是我们的目的！

12、若不慎跌倒/坠床，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小。

跌倒坠床风险评估表 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院自2013年11月至2014年11月收治的172例脑梗死患者设为观察组, 其中男性89例, 女性83例, 年龄为46~87岁, 平均 (67.4±9.7) 岁;将我院2012年3月至2013年3月收治的159例脑梗死患者临床档案进行回顾性分析, 作为对照组, 其中男性77例, 女性82例, 年龄50~85岁, 平均 (64.4±11.7) 岁。两组患者在性别、年龄方面无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:我院2012年11月至2013年11月, 对脑梗死患者首先进行常规坠床、跌倒危险因子评估。其内容包括:①近1年中不明原因跌倒经历 (1分) ;②意识障碍 (1分) ;③视力障碍 (1分) ;④活动障碍、偏瘫 (3分) ;⑤年龄 (≥65岁) (1分) ;⑥药物影响, 如镇静剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂等 (1分) 。在患者入院时, 对患者进行评估, 根据具体评分给予护理。总分高于4分者, 为高危患者, 给予高危护理, 低于4分者为普通患者给予常规护理。

1.2.2 观察组:通过临床观察及研究发现, 脑梗死患者坠床、跌倒除了与患者自身状态有关外, 与家属护理、住院环境都有密切关系。因此, 住院患者风险评估表[2], 根据我院实际情况, 制定脑梗死患者坠床风险评估表, 包括:①年龄≥85岁3分, ≥75岁2分, ≥65岁1分;②意识状态:躁动3分, 意识模糊2分, 清醒1分;③活动能力:严重活动能力障碍、偏瘫3分, 中度活动能力障碍2分, 活动能力基本正常1分;④药物:服用镇静、安眠、精神类药物1分;⑤基础疾病:头晕、低血压、贫血等1分;⑥患者及家属配合度:无人护理3分, 有人护理但意识薄弱2分, 有人护理且有一定护理常识1分, 见表1。

对观察组患者的基本情况进行评估, 并实施脑梗死患者协同护理方案, 记录其坠床/跌倒率。

1.3 统计学方法:本次研究采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s ) 表示, 采用t检验进行组间比较, 计数资料采用χ2检验进行比较, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者共159例, 其中高危患者68例, 普通患者91例。住院期间, 坠床1例, 跌到3例, 其坠床/跌倒率为2.5%。观察组患者共172例, 其中高危患者89例, 普通患者83例, 住院期间无坠床及跌倒患者, 其坠床/跌倒率为0。可见, 对脑梗死患者实施协同护理方案效果显著 (P<0.05) 。

3 讨论

脑梗死多发于老年患者, 因其发病率、病死率、致残率、复发率较高, 极大的影响患者健康, 并给患者的生活质量带来很大影响。脑梗死患者的治疗包括缓解急性期脑水肿, 改善微循环, 溶栓, 扩张血管及抗凝等。由于脑梗死患者预后较差, 其护理对于提高患者生存质量, 降低致残率和复发率至关重要。

本文对比了实施脑梗死患者协同护理前后的坠床/跌倒率, 发现规范、科学的护理可以有效降低患者坠床、跌倒, 对于预防不良事件的发生有重要作用。同时, 应加强对护理人员及患者家属的指导, 提高其应对突发事件的能力, 避免因护理不当或处理不及时导致患者致残甚至死亡等不良后果。

脑梗死的康复是一个漫长的过程, 患者的心理状态对于疾病的治疗、康复有很大的影响。因此, 应加强患者及家属的心理护理。由于脑梗死患者常常伴有肢体功能障碍, 患者常常伴随消极、易怒的情绪。在治疗过程中应给予心理护理, 帮助其正确看待疾病, 树立信心。对早期康复治疗对于脑梗死患者肢体功能恢复, 生活质量提高意义重大。在患者病情稳定后, 给予适当的康复训练对于患者的恢复有极大帮助。目前, 肢体功能训练尚无明确的指导原则, 通常是从易到难, 循序渐进。常见的恢复训练包括翻身训练、坐站位训练、步行训练、功能位摆放、语言训练等。应注意对患者功能恢复情况的观察、评估, 切忌盲目急进。同时, 给予患者鼓励, 使其树立信心, 在临床中值得应用和推广。

摘要：目的 探讨本院制定的脑梗死患者协同护理方案在预防脑梗死患者坠床、跌倒中的效果。方法 将我院2013年11月至2014年11月收治的172例脑梗死患者设为观察组, 按脑梗死患者协同护理方案进行护理, 对其坠床/跌倒率进行统计。结果 观察组坠床/跌倒率为0, 显著低于对照组的2.5%, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 实施脑梗死患者协同护理方案, 对于预防脑梗死患者坠床、跌倒有重要作用, 应在临床中予以推广。

关键词：脑梗死,坠床,协同护理

参考文献

[1]朱春萍.预防患者坠床的风险管理方法及效果[J].护理管理杂志, 2011, 11 (5) :347.

跌倒坠床风险评估表 篇8

【关键词】肺肿瘤；跌倒坠床；预防对策

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0362-01

患者住院期间跌倒或坠床是国际医疗界共同关注的问题，往往导致机体损伤，功能状态衰退甚至危及生命，防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[1]。

肿瘤是当今世界上对人类健康与生命危害最大的疾病之一，其发生率和死亡率在世界上许多国家呈急剧增长的趋势[2]。化学治疗（简称化疗）是肿瘤的一种重要治疗方法，常伴有不同程度的不良反应[3]。肿瘤科患者多数年老、体弱，患者本身及化疗的不良反应使得肿瘤患者体质虚弱，耐力差，病情变化快。具有急、危、重、化疗后副反应多的特点，易发生护理意外事件，故任何细微的护理疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失。本文收集了我科近一年来发生的跌倒、坠床事件，探讨发生跌倒、坠床的相关因素和防范措施。

1 临床资料

2011年1月—2011年12月在我科住院治疗1450例的肺肿瘤患者，其中发生跌倒20例，均为男性，年龄在50～80岁，其中化疗第4周期10例，化疗第3周期6例，化疗第2周期2例，化疗第1周期2例。发生时段：下夜班：11例，上夜4例，中午班3例，正常班2例。值班护士年资：发生在工作1年以下护士11例，发生在工作2年以下5例，其他年龄段4例。

2 原因分析

住院患者跌倒的发生是多种因素迭加的累积效应，跌倒的可能性随危险因素的增加而增加[4]。跌倒、坠床经常是多种因素合并所致，如：年龄、体质、疾病、住院环境、防范意识、心理因素等造成。肿瘤科的患者多数年龄大、体质虚弱、心理压力大加之化疗的不良反应，致使肿瘤科成为跌倒、坠床高发区。

2.1 年龄、体质 跌倒、坠床在肿瘤科发生率较高。以50～75 岁为主。由于患者大多年老体弱、定向力障碍、幻觉、烦躁；感觉障碍（如失明、耳聋等）；大小便失禁需要帮助；肢体移动或平衡障碍；氧合障碍或头晕，老年男性伴有前列腺增生等。由于上述原因，极易发生跌倒。

2.2性格 许多老年人因久病不愈，怕麻烦别人或怕遭人嫌弃，有些患者性格较要强，过高估计自己的体力，活动时拒绝家属或医护人员陪伴，以中老年男性、化疗第3-周期患者多见，不愿意请家属或他人帮忙，夜里自行下床如厕或饮水致跌倒。

2.3疾病因素 肿瘤病人生理性或病理性改变。尤其以脑转移致致跌倒多见。化疗第3～4疗程时，机体对药物耐受性较差，出现恶心、呕吐，腹泻，白细胞下降，肢体乏力，精神倦怠等均易导致跌倒。

2.4病房环境 患者新入住病房对新环境不熟悉；病房防范设施不足如遇地面湿滑未及时擦干、床脚固定不到位使床移动，坐凳固定不稳，夜间灯光昏暗，床位过高等均增加患者跌倒的发生率。

2.5 使用特殊药物时宣教不到位 如服用利尿药、导泻药、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药等，护士未予及时告知跌倒危险，或有告知但病人、家属不够重视，未及时采取相应的跌倒防范措施致病人跌倒。

2.6低年资护士防范意识低 低年资护士缺乏护理经验，安全意识淡薄。工作时，责任感不强烈，工作不细致，对跌倒、坠床的危险性认识不够，造成安全意识淡薄，不能时刻注意安全及采取有效的防范措施，特别是夜班时段，人为减少巡视病房次数或巡视时不认真细致，以致不能及时发现问题，导致不良事件的发生。

3 防范对策

3.1 建立健全规章制度

3.1.1建立健全规章制度是患者安全的保证，建立《护理差错登记表》；发生不良事件科室应在24小时内通过医院内网上报护理部；1周内组织护理人员分析讨论不良事件产生的原因并提出改进措施。提倡非惩罚性的主动报告系统，此系统有利于尽早发现不良事件的苗头，及时采取安全措施，杜绝不良事件发生；并能使护士变被动接受管理为主动维护护理安全。重视护理人员的安全教育，组织护士学习有关法律法规，提高法律法规意识和自我保护意识，减少医疗纠纷。

3.1.2 肿瘤病人多数体质虚弱，活动无耐力，化疗的不良反应使得肿瘤患者体质更虚弱，耐力更差，跌倒几率增高。故肿瘤科病房管理可将年龄≥60岁、近期使用化疗药物及特殊药物者均列入跌倒高风险人群。针对高风险人群建立跌倒、坠床监控表，及时跟踪，列入交接班内容。

3.2加强低年资护士的护理安全培训 病人安全，医疗才能安全，医疗安全医院才能安全。当今医院呈现护士年轻化，低年资护士是临床一线的主力军。故低年资护士护理安全培训应从岗前培训、科室入科安全培训做起。护理安全培训内容包括：法律法规、医德规范及行为规范、科室规章制度、护理工作制度、严格执行分级护理制度。培训过程中可适当使用“案例管理”法加强护士的安全意识【5】。科室不定期对其进行考试考核，护士长不定期予以安全检查、督促，帮助指出安全隐患，提高其安全防范意识，减少护理不良事件的发生。

3.3 加强对患者、家属、陪护的安全意识教育

3.3.1入院当天,当班护士或责任护士对患者进行有关跌倒因素的评估，（如年龄≥60岁、体质、性格、病情、既往病史、服药史、有关本次住院治疗目的等。）达到危险因素者在床头卡、病人一览表、护理牌注明“预防跌倒”警示标识；向病人及家属讲解预防跌倒预防措施。指导患者穿合适的裤子，防滑鞋；湿性拖地后避免不必要的走到；睡觉时将床栏拉起；固定好床轮；离床活动时应有人陪伴。使用轮椅、便器应注意固定刹车轮；协助将信号灯、眼镜、杂志放于病人易取处；指导呼叫器的正确使用；行走时出现头晕、双眼发黑、下肢乏力、步态不稳和不能移动时立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助；尽量将私人常用物品放置在固定位置；保持过道通畅。护士与病人、家属签署知情同意书。对性格较要强者，护士应不厌其烦对其做安全健康指导，必要时结合案例分析强化安全意识，使患者从心理上接受帮助，主动维护自身安全。利用交接班、查房、治疗、护理时加强安全宣教。

3.3.2 服用特殊药物，如服用利尿药、导泻药、、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药及化疗患者水化等体位改变时易导致跌倒。指导病人改变体位遵守“三部曲”即平躺30s，做起30s，站立30s，再行走，避免突然改变体位，尤其是夜间致跌倒。加强巡视，主动帮助患者。

3.4增加基础设施，加强病房管理。病区采用防滑地砖，拖地时应设有警示牌；走廊、卫生间、浴室设有扶手及防滑垫等；病房護栏、病床、轮椅刹车砸性能完好。夜间照明灯灯光柔和，亮度适宜。

总之，护理安全是保证护理工作顺利开展的重要前提。预防跌倒、坠床是护理安全工作的一个重要环节，如能做到预见性护理，妥善做好防范措施，以致从多渠道保证每一位住院患者的安全。预见性护理即超前护理，根据病情的进展及患者的心理反应，确定护理要点，并采取相应的护理措施。在不良事件高发时段，应提高警惕，加强巡视，合理利用人力资源，增加该时段的护理人员，严格落实分级护理制度以减少不良事件的发生。科室根据病人病情、治疗、专科特点制定相关的预防管理制度，如肿瘤病人体质虚弱≥60岁，化疗3或4周期者视为高危人群，采取相应安全措施，保证护理安全。护理管理过程中预防为主，重点抓好容易发生不良事件的5个环节（1）重点环节：交接班。（2）

重点时段：中午、夜间、节假日。（3）重点员工：低年资护士、工作责任心不强、有情绪波动的护士。（4）重点病人：年老体弱、无家属陪护、危重病人。（5）重点治疗：特殊药物治疗、近期化疗病人。护士长应经常检查患者的安全知晓率，召开工休座谈会，征求患者、家属对病区安全管理方面的意见，不断改进，对存在的隐患及时妥善处理【6】。杜绝护理不良事件发生是实现优质护理质量的基础，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，它直接关系到病人的预后、医院的信益和自身利益。

参考文献：

[1] 冯茂群， 方菊花.患者坠床事件分析与对策﹝J﹞. 护理管理杂志,2009, 9（5）：49-50.

[2] 尤黎明主编.内科护理学﹝M.﹞第4版. 北京：人民卫生出版社。2006:11.

[3] 石兰，和惠卿.癌症患者化疗的护理﹝J﹞.现代中西医结合杂志，2006,15（18）：2526.

[4] 姜旭文,陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外护理学?护理学分册,2002,21(8):347-349.

[5] 胡艳丽。PDCA循环在护士岗前培训的实施与体会﹝J﹞护理实践与研究，2011.1（2）：66.

[6] 俞美定。护理安全隐患的相关因素分析和管理对策﹝J﹞. 解放军杂志，2004,21（12）：70-80.

作者简介：

患者坠床(跌倒)防范制度与措施 篇9

患者坠床（跌倒）防范制度与措施

一、评估患者及环境。当确定为高危坠床（跌倒）患者后，在其接受各种检查与治疗时，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止坠床（跌倒）事件的发生，留家属陪护。

二、加强巡视，认真落实分级护理指导原则。

三、对意识障碍、躁动不安的患者，采取适当的保护措施，如加床挡、使用保护性约束带等。

四、完善警示标识。

五、正确使用轮椅、平车等运送工具。

患者坠床（跌倒）伤情认定报告制度和程序

（一）患者发生坠床或跌倒后，当班护士立即赶往患者身边检查伤情。

（二）通知医生检查伤情，判断坠床或跌倒原因，及时采取相应措施，降低损害程度。

（三）护士及时上报护士长，护士长报护理部。

（四）科室组织相关人员进行评估、分析原因、制订防范措施，进行安全教育。

（五）对发生坠床（跌倒）事件的科室和个人，鼓励积极上报；有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处罚。

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取急救措施→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况填写不良事件报告表逐级上报

输液（输血）反应登记报告制度

一、各科室建立不良事件登记本，登记患者发生输液、输血反应的详细经过。

二、当患者发生输液、输血反应时，立即停止输液或输血并保留静脉通路，同时立即报告医生进行处理。

三、及时准确执行医嘱，进行治疗。

四、病区护士长应及时报告医院感染控制办公室，药剂科、中心供应室、护理部。

五、保留输液器（输血器）、注射器和剩余药液分别送中心供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器（输血器）和注射器分别送检。

六、填写不良事件报告表上报护理部。

术后服务支持制度

一、建立术后病人交接班登记本，参与交接人员按登记本内容进行严格交接并登记。

二、严密观察病情变化，认真执行疾病护理常规。

三、备手术后患者疾病所需急救物品。

防范患者跌倒坠床管理制度 篇10

1．医院后勤管理人员，科室护士长、值班护士每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在的危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。

2．临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群，认真填写住院病人危险因素评估表和告知书，并挂相应的警示牌，提醒全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。

3．护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观察巡视重点范畴，必要时协助患者上下床、上卫生间等。

4．护士长及高年资护士，应指导护士做好高危人群的防范措施，如正确使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。

5．医护人员应加强对患者及家属，防坠床、防跌倒知识的宣教，医患共同重视与防范。

6．减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥。如果工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌。

7．病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。

8．医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。