预防病人跌倒坠床告知书（精选5篇）
尊敬的__________病人（或家属）：根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》进行了评估，病人属于跌倒/坠床高危风险人群，特给予告知。
我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。我们共同努力，尽量防止跌倒/坠床事件发生。希望病人注意：
（1）穿合适的裤子，并穿防滑鞋。（2）湿地拖地后避免不必要的走动。
（3）睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。
（4）请您将信号灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。（5）如您头晕、或服用镇静安眠利尿药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。（6）如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
（7）改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。
（8）请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。（9）上述措施同样适合您的陪护人员。
关键词：住院病人,持续质量改进,意外事件,跌倒/坠床
康复科护理对于病人后期康复治疗和顺利回归社会有重要作用。但部分病人由于年龄、疾病等因素, 加之可能存在护理不周的情况, 易发生跌倒或坠床, 影响病人顺利康复, 严重者甚至会造成病情恶化或并发新的疾病, 有必要引起足够重视[1]。近年来, 我们采取持续质量改进模式, 以便让病人能顺利、安全的渡过康复期, 取得了较好效果, 报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年3月至2011年3月在本院康复科接受治疗的病人, 共220例, 均顺利完成前期治疗, 进入康复阶段。其中骨科病人136例 (61.8%) , 神经内科病人65例 (29.5%) , 其他19例 (8.6%) 。男148例, 女72例;年龄13~76岁, 平均54岁。按入院时间的不同分为观察组和对照组, 各110例。两组患者一般情况接近。
1.2 护理
1.2.1 对照组
根据2006年浙江省护理中心推荐的意外事件危险因素评估表, 进行风险评估。主要包括以下内容: (1) 年龄在65岁以上得1分; (2) 近一年有跌倒史得1分; (3) 有意识障碍、感知觉障碍、瘫痪或活动障碍、平衡障碍等任意一项得1分, 多项者累加; (4) 有精神情绪异常, 使用镇静、利尿药等得1分, 多项者累加; (5) 体质虚弱、头晕眩晕等任意一项得1分, 多项者累加; (6) 无人陪伴得1分。风险程度:≥4分为高危患者, 分数越高发生意外的危险越高。住院期间注意病人病情变化 (意识、肢体活动等改变) , 出现评估内容中任何一项由值班护士重新评估。根据风险评估结果, 建立分级风险管理机制, 改造硬件环境, 并加强监测, 完善护理流程[2]。
1.2.2 观察组
在对照组基础上, 采取持续质量改进模式: (1) 落实风险评估。风险评估表只能反映病人的物理因素, 而对社会因素关注较少, 因此有必要了解病人的性格、情绪和生活习惯等, 对病人作出更为全面准确的评估。 (2) 强调精细化服务。在进行风险评估后, 不要将病人简单的归类。虽然建立了分级风险管理, 但同一风险级别的病人, 其主要风险因素也是有所差别的, 需要仔细分析其发生原因, 并结合病人的年龄、性格等因素, 给予针对性预防。 (3) 注意病人病情变化。在康复过程中, 病人身心状况有变化, 随着康复效果的体现, 大部分病人风险分级会下降, 这就需要护理人员能及时调整方案, 否则仍采用过于关注的护理模式, 对于需要进行功能锻炼的轻度风险病人来说, 在某种程度上会成为一种束缚。 (4) 规范定期总结。定期对病人康复情况、身心状态, 以及前一段时间自身出现的护理差错进行总结和分析。纠正护理差错中出现的技术因素, 完善体制原因, 并结合病人的康复需要和身心需要, 按照以病人为中心的护理理念, 不断调整和完善护理方案, 以提高护理质量。
1.3 统计学处理
统计两组病人住院期间坠床率和跌倒率。用SPSS 12.0软件对相关数据进行处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组:坠床1例 (0.9%) , 跌倒2例 (1.8%) ;对照组:坠床8例 (7.3%) , 跌倒10例 (9.1%) 。观察组坠床率和跌倒率均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.17、5.64, P<0.0 5) 。
3 讨论
康复治疗同其他的单纯药物、手术等治疗相比, 具有以下特点: (1) 治疗方式更为多样化, 如物理治疗、电疗、综合理疗、作业疗法及相关的语言、吞咽、肢体训练等, 但病人短期内适应有一定困难[3]; (2) 需要病人更多的主动参与, 活动程度会增加; (3) 医护人员相对减少, 工作量偏大。这些因素都给护理安全带来了潜在的安全隐患。病人活动增加, 可能导致安全风险, 而不活动虽然坠床或跌倒风险降低, 但又违背了康复治疗的初衷, 因此有必要采取相关措施降低风险, 保证正常的治疗。
我们认为, 控制风险主要取决于三个方面:风险评估、护理监测和硬件设施。当然, 病人由于对病情悲观而产生极端心理有时也会导致意外, 但一般来说, 坠床或跌倒很少是病人主动为之[4]。在上述三个方面中, 风险评估是展开护理监测的基础。准确的风险评估, 对于指导更有针对性和条理性的护理监测具有重要的指导意义[5]。而护理监测作为降低风险的具体措施, 是护理工作的主要内容。康复科的硬件设施, 如楼梯、厕所、走道等的设计, 应以方便病人活动、减少安全隐患为基本原则。目前, 相关的预防措施已有很大程度的改善, 如设置提示牌、铺设防滑砖、加高床边护栏等, 对于降低坠床或跌倒发生率均发挥了重要作用。
风险评估和护理监测是紧密结合的, 目前的风险评估一般能做到客观准确, 但很多时候容易出现两方面的局限: (1) 对病人的综合情况了解不够, 导致风险评估的可信性降低; (2) 没有注意病人康复过程中的病情变化, 导致护理不足或关注过度的情况。因此, 我们考虑采用持续质量改进模式, 在综合了解病人基本情况的基础上, 根据病人病情变化及时调整护理和监测方案, 并定期反馈总结和调整, 使护理方案在各个阶段均能最大程度的符合病人的实际情况。从临床统计来看, 观察组坠床率和跌倒率均明显低于对照组。我们认为, 对风险因素进行客观、准确、全面、动态的评估, 并依此展开持续质量改进护理, 对于降低康复科住院病人坠床率或跌倒率具有重要意义。
参考文献
[1]王锦玲, 陈晨.陪护人员对老年患者跌倒风险的认知状况调查及管理对策[J].护理管理杂志, 2009, 9 (1) :57-58.
[2]郦忠, 叶志弘, 盛洁华.坠床与跌倒的风险因素分析及预防对策[J].中华医院管理杂志, 2008, 24 (9) :646-647.
[3]杨晓静, 肖淑利.康复科住院患者不安全因素分析及护理安全管理[J].西南国防医药, 2011, 21 (10) :1128-1129.
[4]李玲, 李海霞.持续质量改进对普外科中心静脉置管相关血流感染的影响[J].宁夏医科大学学报, 2011, 33 (9) :876-878.
1.告知患者或家属，患者有坠床或跌倒的危险，并签署预防坠床或跌倒告知单
2.在患者床头或床位挂防坠床或跌倒的警示标识 3.将日常用品及呼叫铃放置于患者触手可及处，告知患者需要协助时随时按铃通知护士
4.请及时向医护人员叙述可能导致您跌倒的原因
5.当患者用药感到头晕，血压不稳时，尽量不要下床，若需要下床，起床或变换体位时勿过急猛，应先坐在床缘，待头脑清醒后再由家属扶下床，上厕所时应使用坐便器，蹲下及站起时，动作要慢
6.若患者长期卧床或行动不便，需要外出检查，我们会准备平车或轮椅，必要时护士会陪同前往
7.若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避开水渍处行走，以防不慎跌倒
8.请将物品尽量收于床头柜内，保持病史及走道宽敞，以利于病人、家属和工作人员行走，避免跌倒，谢谢您的合作
9.患者有躁动不安、意识不清时，护士会将床档拉起，并予以约束带保护，这需要您的理解和配合，切勿翻越已拉起的床护栏或自行取下护栏及约束带
10.请穿大小合适的衣裤和鞋，避免裤腿过长，鞋子要防滑，切勿打赤脚
尊敬的病友及家属：
感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出 院，请您仔细阅读以下内容。
患者姓名： 主管医生： 入院病室： 室 床 主管护士：
一、您有身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映 我们会尽力帮您解决。为了让您早日康复，请您仔细阅读以下内容。
1、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息 时间。
2、住院期间请勿外出、外宿。特殊情况需请假外出者，必须征得主管医师和 护士长的同意，并填写劝阻外出告知书，和请假审批单,擅自外出所产生的各种不良后果均由患者及家属承担责任。
3、为了保证环境安静、整洁、安全，请您保持床单整洁，一般情况下病房不留家属及陪护，请正确使用和爱护病房内的设施，如有损坏，须照价赔偿。
4、亲友探访时间：每天 16：00~20:00。
5、请不要在病房内吸烟和使用电炉、电热杯、电饭煲、电暖器、酒精炉及易燃、易爆物品；发生不良事件后果自负。
6、请您尊重医护人员的劳动、人格权、人身权，维持医院环境及医院正常就医秩序。如果您对医务人员提供的服务不满意，您可以向有关医务人员或科室负责人反映，如仍不能满意，可向医院接待投诉部门反映，医院将根据有关管理规定妥善解决。
7、您可以书面委托具有民事行为能力的人作为您的代理人，带您行使相关的知情同意权利和诊疗选择决定权。
8、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。
二、患者知情权及隐私权
1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。
2、您享有知情同意权、隐私权、选择权，可向医护人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。
3、如果您对医疗费用有疑问，请及时与病房医护人员联系。
4、医院严禁医护人员收受红包、礼品。您对我们工作的理解和支持，就是对我们最好的鼓励。
三、在我院就诊中你应履行的义务
1、您必须提供真实的个人信息，包括：姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果 自负。
2、您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况，既往史、诊疗经过、药物过敏史及其他有关详情。凡因隐瞒病 情而发生的延误诊治、费用等后果自负。
3、请您和家属遵守医院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排，不得擅自搬床,翻阅病历和其他医疗记录。
三、出院结账：
出院结账：经主管医生同意后，在本科护士站结清住院账目，请您在带着您的住院押金单到住院处结账;结账后，请您拿着出院通知单到护士办公室领取您的出院小结、出院证明、及出院带药； 医保病人请您携带您的医保卡和相关证件到门诊一楼窗口办理结算.四、注意事项
1、请您配合治疗（包括饮食、生活、康复指导）
2、请妥善保管好您的贵重物品和现金，不要随意委托他人看管，以免丢失。
3、为了保证诊治安全，请您不要自行邀请和接受医院外的医师的诊治，不要擅自使用外购的药品。
投诉电话： ***
谢谢您的信任、理解、支持与配合，祝您早日康复！
如果您已知晓以上告知内容，请您签名 ,与患者关系
联系人及电话 告知人 告知人职务
住院病人入院告知书
病员同志:您好！
欢迎来我院诊治疾病！为了给你创造一个安静，整洁，舒适，安全的医疗环境，以便使您战胜疾病，早日康复，现将有关住院须知敬告您，望您与我院密切配合，自觉遵守。一：住院病员守则：
1.新入院患者为了配合第二天早晨铺助检查（抽血，彩超等）请保持空腹，夜间10点以后禁食禁饮。请在夜间10点以前关灯入睡。2.为了您的安全和治疗措施的落实，住院治疗期间要求家属全程留陪看护，请勿自行调换病房和床位，不在病区内大声喧哗。3.为了保证安全，请不要在病房内使用电炉、电热杯、酒精炉、电饭锅等电器，以免发生火灾及断电现象。后果自负。4.禁止攀爬窗户、护栏等危险场所，否则后果自负。
5.住院部在医院二楼，上下楼梯请注意安全，按秩序上下楼梯。
6.请妥善保管好您的贵重物品手机，笔记本电脑和现金等，请随身携带，丢失后果自负。
7.我院规定，工作人员不得收受“红包”，请您监督，有违反者，请举报，电话：2694358。欢迎您及家属对医院工作提出宝贵意见，以及时改进我们的工作和服务。
二：治疗安全告知：
1.你必须提供真实的个人信息及报销类别，凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。
2.您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况，既往病史，诊治经过，药物过敏史等，凡因隐瞒病情而发生的延误诊治费用后果自负。
3.您身体出现不适或需要帮助时，请使用呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士，我们将及时为你提供医疗护理服务。请不要将病房反锁，栓死。4.为了保证用药安全，请不要自行邀请院外医师诊治，也不要随意到院外购药服用，否则后果自负。
2.接受治疗和用药期间和停药后一周之内请不要喝酒，以免发生双硫仑样反应：主要表现为面部潮红，眼结膜充血，搏动性头痛，恶心呕吐，胸痛，心肌梗塞，急性心衰，呼吸困难，急性肝损伤，惊厥等症状，严重可导致死亡。3.静脉输液期间，护理人员会按照病情需要或医嘱及药物的性质等调节好滴数，切勿擅自调节。
4。为避免药物对胃的刺激，请避免空腹进行治疗和输液。
5.医护人员将严格遵守操作规程，将输液反应的风险降至最低，如果您在输液过程中出现心慌，憋气，寒战，局部肿痛情况请立即与与医护人员联系，同时停止输液。三：病室卫生制度
1.我们为病人配备了病床、床上用品各一套、请保持床单位整洁，不要携带过多物品入病室。2.请您爱护公共财务，自觉维护医院公共场所卫生，清洁，维护病房安全，安静，病房及病区内静止吸烟。
3.不向窗外和地面倒水或扔垃圾，室内窗户和输液架上禁止晾晒衣物等。4.床头柜上可以放水杯，其他生和用品一律请放在柜子里。
5.用过的带有体液血液的棉签，棉球等请放在专门的医疗垃圾容器里，不要丢在生活垃圾桶里。
祝您早日康复！
