近年来, 糖尿病合并肛肠疾病的患者也越来越多, 由于糖尿病患者往往具有较长的治疗经历, 其身体健康指数和免疫力较为地下, 在进行肛肠手术和治疗中容易出现各类不良反应和并发症, 例如心血管忌外等, 手术后也容易出现切口感染和恢复期延长等[1]。同时, 整个社会和患者群体对身体健康的要求和医院医疗水平的提升也有了新的更高的要求, 这也要求在患者的围手术期护理方面增强研究和创新能力, 更好的适应患者的要求, 促进患者的身体健康, 为广大患者做好服务工作。基于此, 该院肛肠科对2015年6月—2017年6月收治的112例糖尿病患者肛肠科选择性手术的围手术期护理做出了研究, 现报道如下。
该次研究将该院肛肠科诊疗收治的112例糖尿病合并肛肠科选择性手术患者划为研究对象, 按照数字随机表分组的原则将上述患者分为对照组和观察组两组, 对照组56例患者, 观察组56例患者。其中, 对照组有29例男性患者, 有27例女性患者, 患者的年龄区间为49~73岁, 患者的平均年龄为 (56.79±5.87) 岁, 包括内外痔疮患者14例, 高、低位肛瘘患者13例, 肛裂患者12例, 直肠炎患者12例, 其它症状患者5例, 患者合并病程时间为0.5~8年不等, 平均病程时间为 (6.44±2.98) 年;观察组有30例男性患者, 有26例女性患者, 患者的年龄区间为48~73岁, 患者的平均年龄为 (56.43±5.22) 岁, 包括内外痔疮患者15例, 高、低位肛瘘患者13例, 肛裂患者11例, 直肠炎患者10例, 其它症状患者7例, 患者合并病程时间为0.5~8年不等, 平均病程时间为 (6.44±2.98) 年。所有患者均经过诊断, 确诊为肛肠疾病, 并且患有糖尿病, 但不具有影响该次研究的其它病症和病史。同时, 上述两组患者在年龄、性别、病症类别、病程等方面资料的对比上差异无统计学意义 (P>0.05) 。
该次研究的方法为对对照组患者采取肛肠科常规护理的护理方法, 对观察组患者在对照组常规护理的基础上使用综合围手术期护理的护理方法。在采取了不同的护理方法后, 对患者的SAS评分、SDS评分、患者不良反应产生率、患者护理满意程度和患者康复率等资料进行比较。对观察组采取综合围手术期护理方法的主要内容如下。
在观察组患者的术前护理方面, 首先要对患者进行科学有效的心理辅导护理。糖尿病患者本身就因为繁琐的治疗方式和长期的持续治疗而产生厌倦和疲惫, 在合并肛肠疾病后, 由于对新病症的不了解和医学常识的掌握不足, 非常容易出现紧张、焦虑甚至是恐惧的心理状况, 这对患者的治疗和身体健康均会产生较为不利的影响。因此, 护理人员要在工作中坚持人本化护理原则, 加强与每位患者的沟通, 仔细了解患者症状和当前的身体情况, 对患者的禁忌做到心中有数。向患者讲述其病症的大体情况和特征, 使患者认识到糖尿病并发肛肠疾病并不可怕, 只要做好治疗和护理就能够恢复健康。并对医院对其采取的治疗和护理方式进行介绍, 使患者了解治疗方式的科学性和成功率, 进而对护理人员和医生产生信任, 在治疗中能够积极配合, 达到心理、生理健康双重恢复的效果。在患者的饮食护理方面, 护理人员要根据患者差异性的情况进行饮食计划, 既要保证糖尿病保健要求, 又要对肛肠疾病有益[2]。首先要注意的就是患者的营养均衡问题, 要严格保证患者的营养摄入, 维持好患者的基本健康指标和促进术后切口愈合。患者饮食中的动物蛋白质摄入量应当站到总蛋白质摄入的30%~50%左右, 保证人体对氨基酸的需求。同时, 维生素作为患者手术后恢复的必要物质, 必须在控制范围内尽可能多的补充, 这就需要患者多食用各类蔬菜水果, 并且要选择容易消化的视频, 例如香蕉、菠菜等。这里要注意的是, 虽然豆类食品中包含大量蛋白质, 对糖尿病患者有积极作用, 但是在患者手术后不建议食用。
在患者的血糖保健方面, 对糖尿病患者的血糖控制是围术期护理的重要方面, 要采取科学的护理工作使患者的血糖处于7~10 mmol/L之间, 在患者血糖至少3 d保持在7~8 mmol/L之间时可以采取手术治疗。手术前1d要对患者进行充分的灌肠, 准备好输血用血。手术前晚禁止患者饮食、饮水。
护理人员要在手术前将手术室的温度、湿度调至合适区间, 将灯光亮度调好, 保证手术环境舒适。在患者进入手术室之前, 向患者介绍手术室的情况和构造, 再次提醒患者配合手术治疗, 减少患者的紧张、忧虑感。在手术期间, 要严密监测患者的身体情况, 尤其是血糖方面的变化, 一旦出现血糖异常升高, 要立即进行对症治疗。
在患者完成手术后, 护理人员要对患者及其家属进行详细的术后健康恢复宣教, 仔细讲述需要注意的方面和快速恢复方法, 继续对患者的饮食进行严格控制, 保持患者的营养均衡, 严禁患者食用辛辣刺激食物, 禁止患者吸烟饮酒, 要求患者及其家属在主观上对术后恢复产生重视。同时, 护理人员也要加强对患者术后的观察, 发现不良反应或并发症要及时采取应对措施, 例如使用胰岛素的患者出现血钾异常时, 要及时报告医生, 并进行科学的氧气吸入和补钾药物, 稳定患者病情。对于疼痛感较为强烈的患者, 可以采取止痛泵等方法进行止痛, 增加患者的舒适感。
观察指标为患者的SAS评分、SDS评分、患者不良反应产生率、患者护理满意程度和患者康复率。
对该研究的所有资料采取正态分布和方差检验的方法进行处理, 选择SPSS 14.0统计学软件数据处理软件对上述数据进行分析, P<0.05差异有统计学意义。
经过不同的治疗方法后, 数据显示对照组患者的SAS评分为 (45.86±5.44) 分, SDS评分为 (46.73±5.01) 分 (t=3.14, P=0.01) , 出现不良反应11例, 占总数的19.64%, 对护理满意的患者为47例, 占总数的83.93%, 患者康复41例, 占总数的63.08%;观察组患者的SAS评分为 (32.78±2.96) 分, SDS评分为 (33.05±3.20) 分 (t=3.05, P=0.01) , 出现不良反应3例, 占总数的5.36%, 对护理满意的患者为55例, 占总数的94.62%, 患者康复52例, 占总数的80.00%。对比数据显示, 采取我单位围术期综合护理方法的观察组在患者的SAS评分、SDS评分、患者不良反应产生率、患者护理满意程度和患者康复率方面显著优于对照组情况, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
在当前我国社会经济发展的新时期和社会主要矛盾发生变化的大背景下, 人们由于生活压力、工作压力、环境压力等的作用和不健康的生活行为影响, 导致患有糖尿病的人群越来越有扩大化的趋势[3]。从我国医疗系统的统计数据分析来看, 糖尿病已经成为了我国患病人群中的高发疾病, 同时因为其较长的病程、复杂的患病因素等, 对患者的身体健康和生活质量产生了较为消极的影响。肛肠疾病也是当前我国较为多发的一种疾病, 肛门位置和大肠位置可能产生的疾病种类已经超过了100多种, 常见病症也超过了30种, 例如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠炎、便秘等等。由于糖尿病患者以中老年群体为主, 这就导致其在并发肛肠疾病后恢复的时间较长, 给自身的生活、工作等带来了一定的困扰。因此, 在糖尿病患者合并肛肠科选择性手术的围手术期护理中就要对患者的饮食情况、心理状况、细节管理和术后恢复做综合性护理。在患者术前进行具体化的心理辅导, 在饮食方面注意患者的营养摄入和均衡水平, 禁止患者食用辛辣刺激食物, 忌烟酒;在术中为患者提供舒适的手术环境, 做好监测, 保证患者的手术效果;在术后针对患者可能出现的并发症和不良反应提前做好准备, 对症治疗, 促进患者的快速康复。此次研究我单位对糖尿病合并肛肠科选择性手术患者进行了常规护理和综合性护理的对比研究, 结果显示采取我单位的综合性护理对围术期患者具有良好的效果, 并且显著优于常规护理水平, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 采取单位针对糖尿病患者肛肠科选择性手术患者的综合围手术期护理方法具有显著的效果, 值得推广研究。
摘要：目的 研究糖尿病患者112例肛肠科选择性手术的围手术期护理效果, 为临床治疗和护理提供参考依据。方法 将该院肛肠科于2015年6月—2017年6月诊疗收治的112例糖尿病合并肛肠科选择性手术患者划为研究对象, 按照数字随机表分组的原则将上述患者分为对照组和观察组两组, 对照组56例患者, 观察组56例患者。对对照组患者采取肛肠科常规护理的护理方法, 对观察组患者在对照组常规护理的基础上使用综合围手术期护理的护理方法。观察指标为患者的SAS评分、SDS评分、患者不良反应产生率、患者护理满意程度和患者康复率等。结果 在采取不同的护理方法后, 观察组患者在SAS评分、SDS评分、患者不良反应产生率、患者护理满意程度和患者康复率方面显著优于对照组情况, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采取我单位针对糖尿病患者肛肠科选择性手术患者的综合围手术期护理方法具有显著的效果, 值得推广研究。
关键词：糖尿病患者,肛肠疾病,选择性手术,围术期护理
[1] 韩巧红.糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预分析[J].中国现代药物应用, 2015 (6) :239-240.
[2] 陈燕燕, 周金全.糖尿病患者骨科手术围手术期的护理临床研究[J].糖尿病新世界, 2015 (16) :179-180.
[3] 吴苗苗.快速康复外科护理在髋关节置换的老年糖尿病患者围手术期中的应用[C].浙江省骨科学学术年会, 2015.
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