在当今社会，越来越多的地方需要使用制度，这是各种行政法规、章程、制度和公约的总称。我想学习制定制度，但我不知道该问谁？下面是小编的《病房护理工作制度整理》的相关内容，希望能给你带来帮助!
护理礼仪在部队干部病房护理工作的作用
护士礼仪时一种职业礼仪，是护士在职业活动中所遵循的行为标准，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。它包括护士礼仪，使用语言艺术，人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。护理工作是一种独特的艺术，护理专家王秀英说过：“护理工作可以发扬女性所有的力和美”。这里所说的“力”是女性的性别魅力和优势;“美”的含意包含着护士的礼仪。护理工作这种艺术美，是通过护士的言行，举止，仪容仪表来体现的。良好的礼仪可以体现出护士的文化修养，审美情趣及知识涵养是个人自尊自爱的表现。
护理礼仪在整个护理活动中，发挥着举足轻重的作用。随着现代医学模式的转变和护理学的发展，患者对护士角色的期待也越来越高，“美”学在护理学中占有越来越重要地位。护士端庄、稳重、自然、大方、雅静，在患者面前充分展示职业的活力与自信，给患者以美的享受。护士将自己内心的美与外在的美融为一体，把对患者的关怀通过娴熟的工作能力传递给患者，使他们觉得护士就是自己的亲人，从而感到生活的美好。南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”。礼仪培养是护士必备的基本素质，更是新世纪护士应具备的职业素质。
1 干部病房的特点
1.1 军队干部病房与普通病房不同 干部病房以疗养、查体为主，以治疗为辅，环境大都优美，舒适，都以一人一间，设施齐全，温馨安静，少有普通病房抢救的繁忙与急切。三餐饮食都是严格按照医嘱配餐，配餐员按时送到病房。这样的环境有利于首长休养和恢复。
1.2军队干部病房与普通病房病人不同 在军队干部病房中主要对象是一个特殊的群体——军人(师职以上在职首长及离退休老干部)，他们或戎马一生，或正在本职岗位上兢兢业业。与普通病房病人不同的是他们是同一病种，干部病房属于综合性比较强的科室，但首长健康状态相对稳定。
1.3 军队干部病房与普通病房护士工作内容不同 干部病房护士工作内容少有普通病房护士高难度技术及抢救操作，更多的是给予首长查体及愉悦安心的疗养生活，从而帮助首长提高身心舒适度。因而礼仪就成为重要内容。
2 护士礼仪在护理工作中的作用
2.1 良好的护士礼仪有利于医护关系的融洽 医护工作是互相衔接共同完成医伤治病的工作，并以促进病人康复和愉快的疗养为最终目的。同事之间上班的问候，一个微笑，病痛中的一句关怀的话语，就能拉近彼此的距离。工作中仪容整洁，精神饱满，温婉词语，行动干练，可争取他人的信任，利于彼此的协作。护士的职业尊严是以群体形象为首要前提的，是需要每一位护士为之付出巨大的努力的。作为护士，应用自身良好的素质及工作作风赢得人们的瞩目。只有不断的更新知识、完善知识结构、增加自身休养、协助医生，准确及时地执行医嘱，并向首长提供更为周到细致的服务，才能赢得广泛的赞誉和尊敬。
2.2 护士礼仪是密切护患关系的关键 干部病房的互换关系主要是护士跟首长及家属在一定条件下形成的关系。护患关系的好坏直接影响到首长治疗的效果。在干部病房护患关系补单纯是上下级关系，而是建立在平等、尊重、信任合作之上。我科曾收治过多个患有糖尿病、高血压首长，在住院时，他们对自己的病都抱着消极的态度，但是我们的护士对他们投以微笑，把他们带入病房，热情进行自我介绍和环境介绍，嘱咐他们安心养病，并对他们进行有效控制血糖和血压的知识宣教，这些看上去简单普通的行为和话语，都让他们产生一种亲切感，从而有效地拉近护患之间的距离，同时帮助首长树立了积极向上的良好心态，在住院期间能以饱满的精神投入到生活和工作中。
2.3 护士礼仪能满足患者心理需求 在“以病人为中心”的整体护理中，护理人员不仅要关心病人身体上的疾病，还要关注由身体疾病引发的各种心理反应，把心理护理作为促进病人康复的重要护理手段，护士礼仪在这个过程中所起的作用是巨大的。一句温暖的话语，一种文雅、健康的姿态，一个自然、亲切的表情，都可以促使患者把心里话讲出来，便于护理人员发现患者存在和潜在的心理问题，使患者在与护士的沟通中得到安慰、理解、帮助和鼓励。
3 护士礼仪休养与护士人文精神培养
护理学中，人、健康、环境和护理被认为影响和决定着护理实践的4个最基本的概念。在这些概念中，护理实践的核心是人，合理使用沟通手段和方法时建立良好护理人际关系的保障，只有真正理解人际关系、人际沟通、人际交往礼仪方面的有关理论、护士与交往对象才能做到关系和谐。在实践中，尽管护士礼仪休养与护士角色扮演技巧的关系十分密切，但不能简单的把护理服务行为理解为就是注重微笑服务和使用文明礼貌用语，这些基本和初级的服务文化行为时必须的，但还远远不够。在实践中，人文精神体现在对患者的价值，即对他们的生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心和关注，它可以显示为护士个体素质和品牌，加强对护士人文精神的培养，可以使护士把对患者关怀自觉融入到具体的服务行为中去，从而提高护理服务质量和水平。
4 护理礼仪规范化
塑造出护理端庄的仪容和高雅的气质，它可以从护士的个体形态、容貌服饰、言谈举止、姿态礼节等方面展现出来。
4.1 规范的仪表 护士的衣着应清洁整齐，得体的工作服，不仅起着预防隔离的作用，还代表着护士的尊严和责任，统一的格式体现了护士群体严明的纪律和严谨的工作作风[1]。因此，要求统一白服，白鞋，白色袜子或丝袜。扣子要扣牢，穿在工作服里面的衣服不宜外露，护士帽应戴得端正，保持头发的整洁梳理，长发者不留刘海，发鬓最下缘应平于耳垂下緣，可显示出护士的精干。短发者发不可过肩，头发不可遮盖面部，应别于耳后。不戴耳环、戒指等饰品;胸卡药配戴在左胸正上方，胸卡上不能贴贴画等物。淡妆上岗，给患者以整洁俊美之感，塑造护士职业的美好形象。
4.2 护士的姿态 护士的基本姿态应该是端庄、文雅、健康、有朝气、其一举一动都要体现稳重、准确、轻柔和敏捷，站有站相，坐有坐相，落落大方，处处得体。站姿：上身正直，头正目平，面带微笑，微收下颌，肩平挺胸，直腰收腹，两臂自然下垂，两腿靠拢，脚尖呈“v”字型，两脚可并拢，肌肉有收缩感。坐姿：坐姿优雅、稳重。入座时身体背向座位，距离座位边缘约半步，一脚轻轻后撤，感知座位的距离，腰背挺直微前倾，着裙服在落坐的过程中，用手背自上而下抚平衣裙，坐满座位的2/3，坐稳后轻轻调试坐姿，双手自然放于腿上，双腿并拢、双脚同时放于一侧或者双膝并拢，也可两脚前后分开或两脚交叉放于一侧。
4.3 护士语言 古希腊著名医生希波克拉底曾说过，医生有两种东西能治病，一是药物，二是语言，护士也一样，护理工作的对象时有思想、有感情的人[2]。俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。要认真倾听对方谈话，时常点头表示尊敬与谦恭，“请”字当头，“谢”字不离口，常说“对不起”语言要亲切温和，表情自然大方，在与患者交流时，应招呼有礼，介绍得体，以人为本，关系理解病人，交谈时保持耐信和饱满的精神状态。
5 小结
护理礼仪服务是给病人一个整洁、舒适的居住环境，同时创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境。从某种意义上说，护理人员的形象提高了，同时也素质了整体医院的良好形象，给住院首长以舒适的心情。特别是在医院竞争日益激烈的今天，护士礼仪作为医院服务的内在因素，已为大多数医院所接受，并且作为技术服务的附加服务越来越被患者所关注，成为人们选择医院的一大考虑要素。要适应现代护理工作的要求，规范护理礼仪，塑造护士新形象在军队干部病房中起着非常重要意义。
参考文献：
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[2] 王晶.护士修养与礼仪规范[m]北京：科学普及出版社，1996，9.
作者：冯帅 陕海丽 李季
摘 要 目的：提升护士疼痛管理理念，使肿瘤患者得到优质的无痛护理服务。方法：构建肿瘤放疗科无痛病房护理工作模式。结果：无痛病房护理工作模式建立后，护士在疼痛评估、疼痛一般知识、药物镇痛知识、疼痛知识的综合应用4个指标的得分均高于此模式建立前，差异有统计学意义(P<0.05)。实施无痛病房管理后，治疗前后(NRS评分)患者疼痛评分明显下降。患者对疼痛治疗方式、疼痛照顾、止痛效果的满意度评分在4分以上(5级评分)，患者对护理工作质量满意度评分高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：实施规范化的疼痛管理，提高了护士的疼痛管理知识和技能，提高了患者的疼痛控制质量，患者得到了优质的无痛护理服务。
关键词 肿瘤疼痛 专科护理 护理管理研究
为了提升护士疼痛管理理念，减轻或消除患者疼痛，最大程度体现对患者的人文关怀。我院肿瘤放疗科在创建优质护理服务示范工程中，建立了无痛病房护理工作模式，近1年以来取得了满意的临床护理效果，现介绍如下。
注重人员培训、教育与考核，落实职责和管理目标
注重人员培训、教育与考核：按无痛病房建立的要求设计培训与教育方案，人员的培训与教育和考核成常规化、制度化，贯穿在无痛病房建立与实践的整个过程。实施前先了解医护人员对疼痛控制的知识和态度;然后，针对不同层次护理人员能力及需求的不同，确定培训内容，制订培训方案。每名护士至少参加15～20学时的学习与研讨。
制定明确的岗位职责：无痛病房工作由科主任、肿瘤科主治医师、护士、患者及其家属组成的团队共同完成。病区按护士床位比0.38:1的标准配备护士，按责任组长、主管护士、助理护士进行分工。①责任组长由高年资、具备护师以上技术职称的护士担任，工作职责包括：a.除做好本组患者的无痛治疗护理工作外，同时承担指导、协调、督促和评价本组护士的责任和义务;b.定期组织无痛护理个案点评、护理业务查房，分析和解决疼痛护理中的疑难问题，必要时组织进行院内会诊;c.定期组织授课，提高护士疼痛管理知识和技能。②主管护士由注册护士担任，每名主管护士负责8～15例患者，主要工作职责是与肿瘤科主治医师及其他专业人员协作，共同完成对患者入院到出院的无痛治疗和护理，做好观察与记录，落实健康教育，进行效果评价，并依据评价效果修订护理计划、措施。③助理护士由尚未获得注册资格的护理人员担任，工作职责是协助主管护士完成基础护理，共同为患者提供舒适护理。护士长督促检查工作流程执行情况并定期考核，综合评估护士的疼痛护理能力，进行持续、动态的管理来提高护理工作水平。
无痛病房工作流程
疼痛控制流程：①疼痛评估：从患者的入院评估到出院评估是一个系统、持续、动态的过程，包括患者一般情况评估,各大系统症状体征的评估和专科情况评估，疼痛作为第五大生命体征被列为无痛病房必评项目。在整个住院过程中使用同一种评估工具。4岁以下及老年人、文化程度较低的患者采用修订版的面部表情疼痛量表。制订并落实疼痛评估的频率、方法及规范疼痛问询方式。在每例患者入院时开始使用疼痛护理单。患者入院8小时内完成首次评估，此后每天上午8:30进行疼痛评估。疼痛评估≥5分，报告医生，药物疼痛处理后，静脉或肌内注射后30分钟，评估1次，口服药后1小时后评估1次，以后每4小时评估1次，直至疼痛评估≤3分，评估过程充分相信患者主诉。②疼痛宣教(告知)：a.告知患者及家属疼痛是可以缓解的;b.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具;c.充分尊重患者知情同意的权利，告知治疗过程可能发生的风险、注意事項及预处理办法;d.疼痛评分≥4分，立即告诉医生处理。③实施镇痛(药物与非药物干预)：对患者进行全面的评估后，与主管医师一起，实施镇痛。措施：a.营造和谐舒适的病房环境，安慰、鼓励患者树立信心;b.采取舒适体位，局部冷、热敷，防止不良因素加重疼痛;c.在病房张贴无痛病房相关宣传资料，派发疼痛教育小册子，张贴疼痛数字评定量表和面部表情评定量表，并教会患者正确应用;d.心理护理，识别并消除负性情绪，应用暗示、劝导、启发等心理学技术手段对患者进行心理舒缓，听音乐、聊天分散患者注意力;e.药物干预，三阶梯止痛治疗原则进行。疼痛评分<4分，实施非药物干预;疼痛评分4～6分，实施非药物及药物，当疼痛评分≥7分时，强阿片类药物与非甾体类抗炎药等联合使用;f.部分疼痛患者采用放疗联合羟考酮口服止痛治疗。④效果评价及措施修订：对患者进行疼痛干预后，及时进行效果评价：观察与记录药物疗效、不良反应。评价患者疼痛知识掌握情况，治疗服从性如何，疼痛控制状况。疼痛评分是否≤3分、24小时内疼痛频率、暴发痛次数。依据评价结果重新制订新的护理计划和措施并及时记录。
执行疼痛健康宣教：①向患者及家属进行全程健康宣教，同时让患者和家属参与疼痛管理过程;②按医嘱用药，不可擅自停药或增、减用药剂量及频次;③告诉患者及家属具体用药方法，药物的不良反应及应对措施;④让患者及家属明确，叙述疼痛在疼痛治疗中非常重要，无需忍痛，疼痛是可以控制的。
阶段总结与反馈：护士长每周进行疼痛护理管理总结与反馈：①护士按照各自分工履行职责情况;②护士的无痛护理服务流程进行情况;③患者对疼痛控制的满意度及对护理工作质量的满意度。
效 果
提高了患者疼痛控制质量：患者疼痛程度评分采用数字评定量表(NRS)评分，得分越高表示疼痛程度越强。采用自身对照治疗前后疼痛评分。治疗后患者疼痛评分明显下降。患者满意度采用李克强5级评分法，从完全不同意到完全同意，得分越高表示对疼痛控制越满意。该问卷在临床上已被广泛使用，经测试具有良好的信度(重测信度R=0.86;内一致性R=0.98)。共调查了200例患者，结果显示，患者对疼痛治疗方式的满意度评分4.646±0.52分，住院期间疼痛照顾的满意度评分4.61±0.65分，对止痛效果的满意度评分4.46±0.71分。24小时内需要临时止痛药物≤2次。
提高护士关于疼痛控制的知识和技能：无痛病房护理工作模式实施前后，采用“护理人员的疼痛知识和态度问卷”进行调查，比较实施前后护士的疼痛管理知识和态度有无差异。问卷由FERRELL等制订，共计39个条目。其中，33个条目为客观性题目，6个题目为主观性题目。计分方法：客观性问卷条目，护士回答正确者计1分，未回答或回答正确者计0分，总分33分，得分越高，表示护理人员的疼痛知识和态度越好;主观性条目，计算每个选项的选择者百分比。该问卷在国内外使用广泛，其内在一致性0.70～0.73，重测信度R=0.80[1]。本研究以客观性条目得分进行比较，见表1。
讨 论
建立无痛病房护理工作模式的意义：癌痛是癌症患者最痛苦最主要的症状，影响患者睡眠和治疗的顺利进行，严重影响患者的生活质量。医护人员应帮助患者面对及正确处理疼痛，增进其舒适感，提高生活质量。开展建立无痛病房护理工作模式，能最大程度体现对患者的人文关怀，建立起深入开展优质护理服务、满足患者需求的长效机制，从而真正实践“三好一满意”的医疗服务质量。重视疼痛管理继续教育是建立无痛病房的前提：对从业护士进行规范化的继续教育与考核，重点是相关理论知识与实践技能的培训。通过继续教育增加了护士疼痛管理知识，转变了护士疼痛处理态度，能正确评估病人疼痛，处理药物不良反应。继续教育提高了护士素质，护士素质是工作质量的保证。
无痛病房护理工作规范化流程化的效果：以护理程序为核心指导，通过评估-教育-干预-效果评价-再干预再教育—再评价的疼痛控制程序，提高了患者疼痛控制质量，提升了疼痛管理服务水平。
对今后发展的建议：目前，我国护士疼痛知识水平与实践尚待改善[2]。①国内可借鉴国外护理经验，发展疼痛护理专科，培养疼痛护理专科人才。进行护士的持续继续教育实践能力培养与考核，提高护士护理水平;②制定统一的操作流程、指引，使护士有章可循，领导重视为制度的实施提供保证并进行持续质量管理;③在各专科推广肿瘤科无痛病房护理工作模式，总结经验，提升护理水平。
在广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会的支持下，创建肿瘤放疗科无痛病房，是创建优质护理服务示范工程的一部分。通过这项工作，提高了护士的疼痛管理知识和技能，提高了患者的疼痛控制质量，使患者得到了优质的无痛护理服务，提高了患者的满意度，真正实践“三好一满意”的医疗服务。
参考文献
1 Straton L.Evaluating the effectiveness of a hospital’s pain management program[J].J Nurse Care Qual,1999,13(4):8.
2 喻惠丹,Marcia Petrini,刘义兰,等.护士对老年患者疼痛知识掌握的现状调查及对策[J].中华护理杂志,2006,41(8):695.
作者：陈慧兰 陈画华
摘要：目的：研究讨论对那些在肿瘤放疗科接受治疗的患者采取无痛病房护理措施的方法以及效果如何。方法：从2014年这一年中于我们医院肿瘤放疗科接受过治疗的病人中选取130位病人作为本次研究的研究对象。之后我们会将这些病人平均分为两组，一组为对照组，一组为研究组。我们将会对对照组的病人采用一般意义上的护理措施，而研究组的病人将会接受医院提供的无痛病房护理服务。在两组病人的护理服务都完成之后，我们将会从护理的效果方面进行对比。结果：从护理的有效性方面进行对比，我们发现研究组的病人护理有效程度要远远高于对照组。结论：为患者提供无痛病房护理措施可以帮助病人减缓病痛，提高治疗的成功率，有利于患者护理满意度的上升。
关键词：无痛病房护理措施;护理效果;病人满意度
相关医学组织曾经提出过病人拥有为自己争取缓解疼痛的方法的权利。所谓的癌性痛苦就是大脑神经系统接受到病人疼痛的位置需要进行治疗的信息，之后传达给病人的一种感受。这种疼痛是身患癌症的患者经常感受到的。根据相关调查我们得知大概每年都会有超过六百万的病人在遭受癌症的折磨。为了能够使得癌症患者的疼痛得到缓解，我们医院提出了无痛病房护理模式，主要内容如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料。我们将会在我们医院接收过的经过肿瘤放疗的病人中随机选取130位病人作为本次研究的研究对象。将这些研究对象以一比一的比例平均分为两个组别。一组名为对照组，他们将会接受常规护理措施的护理，另外一组为研究组，他们将会接受医院为其提供的无痛病房护理措施。分析两组病人的基本资料，我们发现两组病人的基本资料的对比没有明显的差异，比较具有统计学意义。
1.2方法。对照组采取一般的护理措施，研究组的病人采取无痛病房护理措施，其主要内容如下。
(1)制定无痛病房规范。要为病人提供无痛病房护理，首先要建立健全相关管理制度以及规范措施，其中包括病房管理制度、护士值班规范、护理服务标准等。
(2)做好疼痛评估。病人的疼痛程度是在不断变化着的，所以护理人员在病人从住进医院开始到出院结束这一段时间内要持续不断地为其进行疼痛测试，了解病人的疼痛程度然后为他们制定相应的护理措施，起到一定的缓解作用。
(3)加强护理人员培训。医院要重视医护人员在临床护理干预工作中的服务理念，在针对无痛病房设计可行性的监管防控方案时，需要遵循上级单位出台的有关标准。可以组织护理人员进行全面的训练和培养以及能力测评，根据不同阶层、不同能力水平以及不同培养目标等方面划分护理人员，设计符合她们的培养和训练计划，将初步方案进行改善。本科室需要将护理治疗工作合理划分，责任具体到个人。
1.3统计学方法。本研究利用18.0版本的统计产品与服务解决方案软件对实验所得的各项数据信息进行收集、统一、分析和处理。按照统计资料的不同类型分别采用卡方分布检验或者t分布检验，结果以百分比或者均数±标准差的形式表达，当P值小于0.05时，研究数据的差别符合统计学原理。
2结果
对比研究组和对照组病人的医治效果可以發现，对照组65例病人中，有27例治疗效果显著，有15例治疗效果有效，有23例没有治疗效果，总体有效率为64.6%;而研究组65例病人中，有38例治疗效果显著，有25例治疗效果有效，有2例没有治疗效果，总体有效率为96.9%。各组数据存在明显的差异，且P值均小于0.05，符合统计学原理。
3讨论
肿瘤病人不仅在身体方面承受着病症的痛苦，在心理方面也受到病症的干扰，在一定程度上影响了病人的正常生活工作。医学领域对于肿瘤病症的病痛状况进行了诸多调查，但对于其根源的了解还不够彻底。病痛会阻碍病人的治疗进程，促使病情向着严重化转变。护理人员需要为病人实施人性化的护理干预措施，尽可能的避免给病人带来痛苦，保证病人能够安全有效地进行治疗。医护人员可以与病人及其家属进行友好的沟通交流，积极宣传相关医学知识，及时引导病人的心态和情绪，中西医结合进行科学合理的治疗，为病人打造舒适的医治环境。本文通过调查统计临床记录表明，采用无痛病房护理措施进行医治的病人治疗显效率更高，各项有效数据均优于采用常规护理方案的对照组，P值均小于0.05，符合统计学原理。现阶段国内医护人员的综合能力在病痛知识方面还有待提升，医院可以重点组织护理人员进行专业性的培训，设计可行性的监管防控体系。
总而言之，本文通过研究分析无痛病房护理工作可以表明，其对病人起到了十分有效的护理治疗效果，强化了肿瘤放射科室的工作质量，增加了病人对于医护人员护理干预措施的满意率，值得全面推广使用。
参考文献：
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[2]王峻，廖鹏，车美华，等.无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果[J].中华现代护理杂志，2011，(23).
[3]陈新忠，徐鑫芬.以护士为基础、麻醉医师为督导的疼痛管理模式用于妇科术后镇痛[J].中华护理杂志，2005，(2).
作者：马丽梅 王力军
1、对象与方法
1.1感染对象我院2008年4月至2009年12月归档的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年龄是15N78岁。其中重度颅脑损伤的57例，多脏器衰竭的43例，胸部手术的32例，腹部手术的46例，复合外伤的20例，其他的8例。入住ICU时间7-17d.人住ICU以前血常规检查白细胞的计数正常。按年龄分老年组(60～78岁)和年轻组(15-59岁)，每组有103人。按卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准来执行。
1.2调查方法：采用回顾调查和医生病历相结合地方法，对206例ICU感染者逐项查阅填写ICU感染调查表并且进行分析综合，感染诊断标准依据卫生部2001年颁布地医院感染诊断标准执行。
1.3统计学处理采取X检验。
2、讨论
2.1感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者伤口多，ICU专职护士与为重病人比例严重失调，病房管理不严格，医护人员操作不当，侵入性操作的执行等。
2.2感染预防及护理措施
2.2.1环境污染的控制监护病房应该处于环境安静，阳光充足，邻近手术室，必须和外界隔离，。一般设床位4～6个，床和床之间最好用屏障分割开，有条件者应设置层流空气医学教育|网搜集整理，经过5urn过滤器输入室内，来杜绝污染。每天及时有效处理病人换药和敷料，排泄物，遗弃物，各种引流管，墙，柜，床定时使用消毒液来擦拭，病室每天用紫外线消毒空气达2次，每次为1小时。严重限制进到ICU内的人员，更换ICU内专用拖鞋，衣帽和口罩整齐，进行无菌操作之前，坚持洗手且严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必需认真洗手。发表职称论文加微信：LSN2020
2.2.2交叉感染的控制气管插管留置时间比较长，经气管插管来抽吸痰液，由术者操作带入污染源而致肺炎者的机会较高，而气管的切开，抽痰或作雾化吸人治疗机会会更多，应该对其严格的消毒，术者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近发展地完全密闭式地经人工呼吸机导管抽吸气管内痰液地装置可杜绝交叉感染。
2.2.3合理使用抗生素外科ICU感染率较高的原因之一，就是术前，术中预防性应用抗生素用的较多，长期大量使用抗生素，不仅增加病人的经济负担，还会增加细菌对抗生素地耐药性，反而大增了感染的机会，特别是难以控制地霉菌感染。目前国外趋势对预防性应用抗生素是主张缩短疗程，于术前即期用静脉滴入，术中继续滴注，术后维持滴注2～3天，必要时延续至5天，、很少有超过1周者，对延长应用抗生素的病人，需每日检查是否有霉菌感染，且加以预防。
2.2.4防止术中感染手术中的各个环节均有污染手术器械用具，组织及血液地机会，尤其以施行体外循环手术时污染机会更加多，有时无法判断从何环节受到污染，对此，医务人员应该加强其无菌概念，严格的执行消毒隔离制度，执行无菌操作，来杜绝污染源。
2.2.5重视营养，积极治疗原发病危重患者及营养低下患者，需要采取必要的营养支持，包括肠内营养以及肠外营养，根据具体患者身体情况来定，促进身体康复;对患者病情应采取早评估，早预防，早发现，早处理的“四早”方式处理患者病情的变化。
4、评价
ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病种繁杂，大多的侵入性操作，所以较其他病人感染的几率显著增加。
资料显示ICU感染占到56.31%(116/206)，较我国平均医院感染率9.7%明显增高。提示ICU患者是医院感染的高危人群，必须采取有效地监控措施，加强护理，防止感染在全院病人中的蔓延。
一、病房由护士长负责管理。
二、定期向病人宣传卫生知识，病室可选出小组长，协助做好病房管理等工作。
三、病房应保持整洁、舒适、安静、安全，避免嘻闹喧哗，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位要定位摆放整齐，不得任意搬动。
五、保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫周计划，注意房间通风。病人床头柜、地面、窗台，每日至少清扫一次，每周大清扫一次，严禁吸烟和随地吐痰。
六、护理人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，无菌操作时戴口罩。
七、病人被服、用具按数配给病人使用，出院时清点收回。
八、护士长全面负责保管病房财产、设备、建立帐目，并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
九、每月召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
十、病房内不得接待非住院病人，不会客、医师查房时间不接私人电话，规定病人不得离开病房。
附：病房护理人员守则：
⒈对新入院的病人介绍医院的规章制度、分管病人的大夫和护士、病房环境。了解病人思想和要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
⒉对病人的态度亲切和蔼，语言温和，避免恶性刺激。对个别病人提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关心，又要掌握治疗原则。
⒊对有关病情恶化、预后不良情况，护士不要向病员或家属解释，应由负责医师或上级医师进行解释。
⒋不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。
⒌在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病人的痛苦，进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等应用屏风遮挡，保护病人的隐私。
⒍对痛苦呻吟病人尽量分别放臵，病人死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病人。
⒎对手术病人，术前应做好解释安慰工作，以消除病人的恐惧和顾虑，术后要告诉病人良好的转归情况，使其安心休养。
⒏合理安排工作时间，避免紊乱噪杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在无影响医疗的情况下，有些处臵可待病员醒后施行。
⒐按照病人患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的有规律的休养生活，合理的组织病人参加文娱活动。
⒑重视做好病人的心理护理，对其治疗、生活、饮食护理等各方面的问题应尽可能设法解决。
从心出发
为深化以病人为中心的护理理念 强化基础护理 提高护理质量 在去年我院响应卫生部的号召开展优质护理病房活动的大潮中 我们急诊科这条小舟也整装待发 扬帆起航了。
工作刚刚开展的时候，我对优质服务病房的观念仅仅停留在为病人擦身，洗头等等生活护理上，主观的认为开展这项活动对护士价值来说只有贬低没有提升。但是通过近一年优质护理病房的工作和学习逐渐让我认识到优质护理的提出，是要让病人无论从身体上还是心理上通过我们的精心护理能真正的感受到舒心 安心放心，我们科室主要改变在以下几个方面
一.努力进取，提高专业技能
每个月会开展一次业务学习和护理查房，对每一阶段进行总结包括取得的成果和存在的问题，大家提出意见和建议，边整改边提高。不仅如此各个科室之间也会相互学习共同吸取经验总结不足。护理部也会对我们年轻护士定期进行培训开展一些讲座，使我们的专业性能更上一层楼
二.加强管理 完善专科护理
根据我们可的基本情况，我们也基本实行了责任到人，按量分配的工作模式，护士在病房的时间比过去多了很多，从最基本的治疗，到基础护理再到健康宣教 功能指导，从质量上都比从前有了很大的提升，此外我们科还制定了临床专科护理路径，使健康教育贯穿于病人从入院住院再到出院的全过程，此举可以更好的是我们与病患沟通 及时了解病人病情的变化从而为医生的治疗提供最直接最全面的信息。
三.真诚关爱 夯实基础护理
首先，护士长为每一个护理组都配备了基础护理的用具，梳子指甲钳毛巾吹风机等一应俱全，每天我们的护士都会根据病人的病情需要为其进行生活照顾。危重的 手术的病人更是加大护理工作量，使病人能够时刻保持舒适皮肤的整洁 减少压疮的发生率 更快的恢复健康。
记得过去有一个全身多处骨折的病人 生活完全不能自理，我们的王燕老师不仅为他洗澡擦身还鼓励他 安慰她 经常与他谈话交心 让病人感动直说急诊病房就像她的家，感觉我们护士就像她的亲人。
还有一位骨折伴神经受损的中年男子，刚刚开始他与其妻子对未来抱着非常消极的态度甚至一度拒绝治疗，是我们的孙老师不厌其烦每天一遍遍帮助其按摩擦身 鼓励他激励他拿出很多的例子去感化他 让他最终露出了久违的笑容，找回了康复的信心。
还有我们科室年仅19岁的小季护士，有一次为一个年仅八岁阑尾术后出现轻度吸收热的患儿进行温水擦浴物理降温，擦拭完毕后她并没有马上离开，而是轻轻的帮其掖上被角，拍打他柔声的说 盖好被子哦 发烧是不是很难受啊，那姐姐拍拍你睡觉好不好啊， 不善言辞的孩子母亲虽然什么都没有说 但是我感觉到他眼睛里流露出来发自内心的感动与感谢，正是这些小小的细节，体现了我们护士努力做到让病人安心舒心的信心和用心。
最后我想说，在全民化实施优质护理服务的路上 我们还有很多的困难需要克服，传统护理形式的改变，基础硬件的相对落后，个别护士的消极态度等等，都需要时间来适应和改变，要让优质护理服务提案成为护理史上真正里程碑式的飞跃，需要我们全体护理人员共同努力协作，认定目标勇往直前，我相信在不久的将来我们终能艰难困苦，玉汝于成。
ICU护理工作制度
1、 护理工作基本要求
(1)严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
(2)有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化。
(3)重症病人的生活护理均由护士完成。
(4)随时做好各种应急准备工作。
2、护理交接班要求
(1)每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
(2)严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。
(3)交班内容及要求：①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。②特殊情况(如仪器故障等)需当面交接清楚。③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。
3、护理查对制度
(1)对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对。
(2)严格执行查对制度。①给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。②医嘱须经两人核对后方可执行，记录执行时间及签名。若有疑问必须问清后方可执行。③认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。④抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。
4、病人转科(院)制度
(1)病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意签字后，方可进行转科(院)事宜。
(2)根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。①检查病人护理记录齐全，记录内容完整。②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁、无压疮。③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料保持干燥清洁。④检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标识清楚。⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。
(3)根据病人病情危重程度，安排医生、护士陪同。
(4)转科(院)途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人的病情变化，保证各种管路通畅。
(5)到达新科室(院)后，认真与该科(院)的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。
5病人外出检查制度
(1)根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录。
(2)检查全程须有医护人员陪同。
(3) 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作(包括心理护理)，必要时备好抢救药物及用物。
(4)在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标识、检查项目及部位
无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪。
(5)在检查过程中需认真观察病人的病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。
(6)如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。
(7)检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。
6、仪器设备管理制度
(1)所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。
(2)保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养、发现问题及时修理。
(3)保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。
(4)仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。
(5)科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。
(6)医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修，定期检测并有相关记录。
7.抢救物品管理制度
(1)抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。
(2)抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。
(3)抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、监测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。
(4)抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取。
(5)抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识。
(6)严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径有规范。
8.护理记录书写规范
(1)护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。
(2)文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
(3)眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。
(4)护理记录单均用蓝黑签字笔书写。
(5)记录内容：①病人的生命体征、主诉及护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。②手术病人要肌瘤手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。
(6)生命体征至少每小时记录1次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。
(7)记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反映情况。
(8)抢救后6小时内完成护理记录。
(9)专科观察记录遵循规定书写。
9.告知制度
(1)主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。
(2)特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及(或)家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。
(3)有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。
(4)从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，均应向其家属解释清楚。
10.护士紧急替代制度
(1)科内备好护士联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。
(2)科内护士因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。
(3)如遇重大抢救，护士需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。
(4)护理部及科内应有紧急人员替代预案。
11.病人意外拔除气管插管应急预案
见意外事件紧急处理预案流程——气管插管病人意外拔管相关内容。
12.ICU呼吸机突然断电应急预案
(1)迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与病人气管插管的连接，并使用简易呼吸器对病人进行人工呼吸。
(2)通知医生，护士与医生合作进行必要处置。同事观察病人病情变化。
(3)重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。
(4)重新启动或更换呼吸机。
(5)做好护理记录。
心脏科重症监护室(CCU)护理工作制度
1.病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理。
2.保持监护室整洁、舒适、安全、案件，避免噪音，不得在室内大声喧哗。
3.保持监护室环境清洁卫生，注意每日至少通风两次，每次不少于30分钟。
4.医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。
5.病人住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
6.床位和物品摆放规范，病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，仪器、物品使用后应物归原处，不得随意乱放。
7.急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
8.报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号，恢复常态。
9.护士的工作站是设在病人床旁，除工作需要需暂时李靠病人外，护士不允许离开病人。
10.做各种操作前后要注意吸收，病人使用的仪器及物品要专人专用。
11.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，有条件时应安置在单间隔离病房，专人护理。
12.护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
13.与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。
ICU病房护理工作体会
时间过得飞快，我离开学习、生活了三年的校园，到icu工作已经半年多了。这里，是我人生的一次蜕变;这里，是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这半年多时间里，我亲身感受到icu全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心，以及什么是奉献和敬业，而那些真的不是思想课口号。
有人说，icu是一个很有成就感的科室，可以亲身鉴证生命的奇迹;有人说，icu是一个又脏又臭，死气沉沉的科室，肩上的压力比任一个科室重;我说，icu是个精英部队，医务人员的素质非比寻常。
那天，icu很忙，接到呼吸科电话要来一位呼吸衰竭病人，病人来我们科氧饱和度53%，心率52次/分，立即联系麻醉科插管，上呼吸机，在主任及护士长的带领下安置、抢救病人争分夺秒地进行着，责任组长安排我做好对其他病人的看护，每一项操作都在有条不紊的进行着，一个多小时后患者病情维持稳定，氧饱和度90%以上，心率80-90次/分，发绀较前明显减轻，正当所有人准备歇一口气时接到急救中心的电话，有一位心律失常的病人，快速做好床单元的准备工作大概十分钟后患者到达，自发抽搐，接心电监护，监护仪心律显示室颤，血压测不出，马上准备除颤，选择能量，充电，放电一气喝成，胸外持续心脏按压，病人虽然短暂恢复窦性心律，但仍反复出现室颤，昏迷程度逐渐加重，频繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在静脉给予肾上腺素、多巴胺等抢救药品，同时先后进行了2个电击复律，最后抢救无效，死亡。虽然这是一个谁都不想看到的结果，但是我看到了所有医务人员的努力，看到了从他们脸上流下的汗珠，看到了对生命的惋惜，也看到了失败后的辛酸，也许他们在自责自己的水平，让这样一个生命就这样流失，但是在我的心里他们是伟大的，是神圣的，他们努力了，并且是自己最大的努力。
初到icu的我身上还带着学生身上的那份青涩与稚气，对一切充满好奇也充满了恐惧。来到这里的每一天都过得很充实，在宽敞明亮干净整洁的环境中，icu护理团队在主任及护士长的带领下每天都在忙而有序的工作着，每次遇到接收新病人、抢救时，医护间的配合是那么的默契，正是这支出色的医护队伍使得一个个珍贵的生命一次次的转危为安。这一幕幕都让我惊叹医护工作的神圣，让我体会到了别具一格的快乐。)
1.病房内应严格划分清洁区，污染区和半污染区，并有醒目隔离标志。 2.每间病室只能收治同一病种的传染患者
3.患者的用物，信件票证等均需严格消毒方可出病区
4送出病室的一切污物品必须经消毒处理后用专用的污物袋，袋外应有明显标志，送往指定的地点处理。患者呕吐物，分泌物，排泄物及各种引流液按规定消毒处理
5.传染患者一般禁止探视或不陪伴，特殊情况者，须经医生或护士允许，并严格遵守医院规定和隔离要求
6.工作人员进入病房时，须戴帽子，换鞋，穿隔离衣，根据不同的传染途径，还应选择防护设备，如口罩，眼罩，防护服，手套等。穿隔离衣前备好所有物品，不宜消毒的物品放入塑料袋内严防污染，接触不同病种患者要换隔离衣，消毒双手。
7.穿隔离衣者不得进入半污染区和清洁区，隔离衣按规定挂放，并保持衣领清洁，每天更换，如有潮湿或污染应立即更换。
8.特殊感染的患者应严格隔离，用过的器械，被服，病室都要严格消毒处理，用过的敷料应烧毁 9严格遵守消毒隔离制度，各种诊疗用具用后应消毒。治疗用具尽量采用一次性用品，患者餐具，剩饭，蔡渣应消毒处理
传染病患者的护理管理制度
1. 严格执行各种传染病的隔离制度。在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径(接触传播，飞沫传播，空气传播和其它途径的传播)，制定相应的隔离与预防措施。
2. 同一病种安排在同一区域。传染病患者应在指定的范围内活动，不准外出。不同病种的病人禁止互串病房。疑似病人单间隔离，防止交叉感染
3. 对传染病患者及家属进行具体的，有针对性的健康教育，协助患者和家属掌握预防和控制传染病的知识和技术。做好疾病知识的宣教，使其能主动配合隔离措施 4. 加强心理护理，消除患者对疾病的恐惧心理和隔离治疗后的孤独心理 5. 对需要陪护的患者，要指导陪客做好隔离措施，保护易感人群
6. 对传染病患者的排泄物，分泌物及所污染的物品必须进行消毒，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。
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