护理交接班制度（推荐12篇）
目的：提高护士交班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质。范围：全院护理单元的护士。内容：
交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。1.交接班要求。
1.1值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作正确及时地进行。1.2每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，清点物品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
1.3值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好各项护理记录单，处理好用过的物品。日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。
1.4接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生护理不良事件或物品遗失，应由接班者负责。
1.5护理记录应由值班护士书写，要求做到客观、真实、准确、及时、完整。如进修护士或实习护士记录时，带教老师或护士长要负责修改并签名。
1.6有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，除与接班护士详细交班外，同时应向分管或值班医生及时联系、严密观察及早采取相应措施，必要时向院部汇报。2.交接班方式。
2.1书面交班：即护理记录，应简明清楚，做到客观、真实、准确、及时、完整。2.2口头交班 ：由晨间集体及班间口头交班。晨间集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。
2.3床头交班 ：交接班者共同巡视病房，对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者、高危压疮、高危跌倒、特殊治疗及有多根管道病人必须进行床头交班。要求：护理记录单上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。3.交班内容。
3.1病房日志 ：包括住院病人总数、出入院、转科、转院、手术、死亡人数。3.2新入院病人、重危病人、大手术前后病人、特殊处理病人（检查、操作、治疗）、有病情变化及思想情绪波动的患者，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。
3.3医嘱执行情况，危重护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
一、护理交接班促使护理措施落实到位
护理交接班分为夜班与白班交接, 白班于夜班交接。其中夜班与白班交接是参加人数最多, 交班内容最多的一次。参加人包括护士长、夜班护士、白班护士、早班护士、护理实习省、进修护士等, 所以夜班与白班交接班时间是相互学习的好时机, 我们抓住每天的这个时机, 强调护理质控环节中重要问题。形式是:医生护士集体交班后, 护士进行床头交接。床头交接前, 护士长提问有关夜班交班内容, 如新入院、病危、以及病情有变化的病人的病情。这样提醒所有人认真听取交班内容, 每个人都能对病人的病情做到心中有数, 这样我们可以带着问题交接班, 认真及时地观察病情变化, 防止护理并发症。床头交接班时, 我们对每一位病人进行早安问候, 缩短护患距离, 认真听病人主诉, 及时解决。对实施心血管介入手术的病人, 我们重点检查病人对术前术后注意事项的掌握程度, 让病人叙述并演示。对掌握程度不够的病人, 我们再具体指导, 直到病人真正掌握, 减轻病人对手术的恐惧, 能更好的配合手术, 减少并发症的发生。对心肌梗塞和心力衰竭的病人, 我们检查病人是否做到绝对卧床休息, 卧床期间能否按时翻身, 出入量记录是否准确。对入量异常的患者, 我们立即予以教育, 入量过多易加重心脏负担, 入量过少易致血容量不足和电解质紊乱。对出院病人, 我们再做一次出院宣教, 让病人感到即使他要出院了, 仍然能得到护士的关爱。我们就是这样, 及时发现问题, 及时解决问题。同时, 这样严格细致的交接班, 督促各个班次都会变被动护理为主动护理, 把每一项护理措施落实到位。
二、护理交接班成为理论联系实际的业务学习
护理交接班时遇到的问题多种多样, 我们采取的是发现———解决———提高———服务的形式, 是在实践中学习, 不断提高业务水平。护士的资历, 业务水平不同, 在交接班时就可以互相学习, 特别是对于低年资的护士、实习进修护士, 每一次交接班就是一次理论联系实际的业务学习。
三、护理交接班激励护士主动学习
【关键词】护理程序；床头交接班；护理质量；护理安全 文章编号：1004-7484（2013）-12-7106-02
随着以“病人为中心”的人性化护理的深入开展，临床护理人员越来越认识到床头交接班的重要性，护士接班作为临床护理工作的一个重要环节，对保证护理工作质量起着举足轻重的作用[1]。护理程序它包括5个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价[2]。
1准备阶段
1.1组织全科护士认真学习护理程序方面的知识，如概念步骤等，使护士掌握了护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法，它是从系统论、人类基本需要论、解决问題论和信息交流论等理论为基础的[2]。从而能够把护理程序灵活地运用到临床护理工作中去。
1.2组织全科护士认真学习“护理交接班制度”的具体内容，并运用护理程序制定完善交接班流程，说明目的，统一认识，使护士认识到交接班是护士传递工作信息，保证护理工作延续性的一个非常重要环节，是提高护理质量、搞好护患关系的重要保证。
1.3在科室内组织成立护理质量评价小组，小组成员由护士长、主管护师、护师组成，在科室内进行自查—反馈—总结—改进[3]以便能更好地完善交接不吝指教流程内容，提高护理质量，杜绝护理隐患和护理差错事故的发生。
2活动措施
2.1在护士周会上进行提问，查看护士对“护理交接班制度”，“护理程序的相关理论”掌握情况。
2.2组织护士学习交接班流程的具体步骤，并在科室内选择一位患者进行临床实习，使每位护士都能按照流程交接班。
2.3每天交接班时护士在护理质量评价小姐的参与督促下，规范的按照流程交接班，护士长对存在的问题及时反馈给护士，并提出改进方法。
2.4在科内每月召开一次护理质量评价小组成员会议，听取小组成员反馈意见，针对存在的问题，提出整改措施。对做的好的护士给予表扬以示鼓励。
3具体交接班流程
3.1夜班护士交班前20-30分钟，认真检查本班次工作是否全部完成，内容包括：患者的各项治疗和护理，晨间护理的完成，化验标本和采集，护理记录（包括一般和危重）的完成情况，出入量的总结，医嘱的签名，三测单的记录，医护办公室、值班室、治疗室的整理与消毒，更重要的是对夜间新入院的患者应掌握七知道。
3.2白班护士①护士长应提前15-20分钟到病区，巡视病房，了解病区危重卧床患者，新入院患者，疑难病例等的病情，评估当天的工作量及当班责任护士的人数做出计划，并进行合分工，以保证每一位患者都能得到满意的护理。②白班责任护士也应提前15-20分钟上岗，在交接班前根据护士长的分配情况了解当天所负责病人的病情、治疗、护理重点，做到心中有数，并对物品，仪器、抢救药品、器械进行清点交接。
3.3交接班形式
3.3.1办公室交接班每日8：00准时交班，全体医护人员均参加，参加人员精神饱满，思想集中，严肃认真，着装整洁，挂牌上岗，交班护士和护士长应于当班护士和医生对面，首先由夜班护士将值班期间患者的总人数、新人数、转入、转出人数、死亡人数、重患和I级人数的报告，再按出院、死亡、新入、危重患者顺序进行逐一交班，详细报告新入患者的病史、既往史、诊断治疗、护理、危重患者的病情变化，特殊处转置，存在的问题及给予的护理措施，取得的效果等，接班护士认真听取交班内容，做到心中有数，护士长听取交班后，根据情况强调当天的工作重点。晨交班完毕到病房进行床头交接班。
3.3.2床头交接班进入病房的顺序为夜班护士，护士长，接班护士，其他人员按职称高低的顺序进入病房，夜班护士、护士长站在病人的右侧，接班护士及其他护理人员站在病人的左侧，站好位置后，首先问候患者，再说明情况，然后按七知道内容（包括床号、姓名、诊断、治疗原则、护理中、心理状态、饮食）简要汇报病史，汇报过程层次分明，重点突出，窗帘完整准确，语言表达自然流畅，汇报完毕由接班护士向患者及家属打招呼：“您好，我是责任护士叫XXX，今天我负责您的护理工作，有事请与我联系，我也会按时巡视病房的”，之后进行患者的查体，包括患者的意识状态、瞳孔、语言、肢体肌力、口腔粘膜、会阴及尿道口，皮肤是否完整，鼻饲管及留置导尿管是否安放妥当，静脉输液情况等，护士边查体边与患者交流，这样不仅体现了人性化护理的人文关怀，而且融洽了护患关系。
3.3.3交接班完毕，离开病房，在走廊里护士长对交接班流程做出效果评价，并指出交接班护士交班过程中的优缺点，优点给予表扬鼓励，继续发扬下支，缺点与不足给予指出，并提出改进措施，如查体的过程中注意保护病人的隐私等。使患者得到更好、更舒适的护理。
4体会
4.1科室内有了规范的交接班流程后，便于执行，交接班质量明显提高，整个交接班内容充实，交接护士精力集中，责任分明，工作重点明确，护士明确了交班的意义和目的，自觉深入病房，发现问题，并防患于未然，培养和训练护士独立思考，观察判断和运用护理程序解决问题的能力。
4.2护士通过交接班把值班时间内病区情况和病人的动态变化交给下一班，使下一班人员明确自己的工作内容和工作重点，实现对病人连续性观察、治疗和护理，因此交接班是护士传递工作信息，保证护理工作延续性的一个重要环节[4]。
4.3运用护理程序的方法进行床头交接班，能够激发各层次护理人员的学习动机和综合分析能力，并能体现理论与实践相结合，增强护理人员的工作责任心。从而提高了护理质量，保证了护理安全，提升了患者对护士的满意度。
4.4规范的交接班流程，充分体现了以人为本的思想，使接班护士能够更好地了解分管患者情况，对存在的首要问题，有目的科学地、细致地落实护理措施[5]，避免了工作的盲目性和被动性，对护理措施落实情况进行详细的交接，这种变被动谜团主动的形式，使患者得到了认真负责的专业护理，从深层次上提高了护理水平，极大提高了护理质量和工作效率。
5意义
①提高交接班质量，及时发现问题，解决问题，杜绝护理差错事故的发生。②密切了护患关系，提高护士在患者心中的地位。③明确责任，提高自我保护意识。④培养了护士语言表达能力，增强了护患双方的沟通与交流。⑤能够督促护士学习，提高自身专业知识的水平。
参考文献
[1]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究.《护理研究》，2005，19（7）：1200-1201.
[2]彭幼清.护理程序《护理概论》第五章.人民卫生出版社，2002，1（1）.
[3]杨名钫，李存莉.床头交接班在ICU护理工作中的重要性.《中华中西医学杂志》，2008年第6卷：第8期.
[4]林菊英.《实用护理学》.南京：东南大学出版社，1993：160-161.
一、周一安全活动日
1、每周一为班组安全活动日，以班组为单位开展安全活动，时间不少于十五分钟，不得挪作它用。安全活动日要做到有领导、有计划、有内容、有记录。
2、每周一由班组长或班组兼职安全管理员组织全班人员进行安全活动，并做好活动记录。
3、班组人员应按时参加周一安全活动，并在班组安全记录本上履行签字到会手续。
4、安全活动日内容
(1)传达上级部门、矿有关安全生产的通报、文件，并认真学习讨论;
(2)扼要小结上周安全生产情况，提出本周安全活动的重点及安全生产的注意事项;
(3)表扬在安全生产中的好人好事，批评不注意安全生产的行为;
(4)利用每周一题一考活动，布置岗位安全操作规程、相关法律法规及标准、事故应急预案、管理制度的学习;
(5)组织有针对性典型事故案例的学习和讨论;
(6)学习各矿先进经验中的相关内容。
二、班前会制度
1、各班组每天上班应提前30分钟，到区队了解本班次的生产组织、工程质量情况以及设备、设施的运行状况后，夜班要按时到矿调度室听取带班矿领导对本班安全生产的工作安排。
2、班前会由主管队长或当班副队长主持，群监员、技术员以及本班次工人必须全部参加。主持人在班前会上传达上级的指示，布置本区各工作面的工作，对职工进行安全教育，强调各岗位、各工种的安全注意事项和安全措施。技术员要从技术管理角度，安排布置本区采掘工作面的技术要求，强调技术安全措施。
3、班前会严禁迟到、点名不回答、不按座次就坐。班前排查到喝酒上班按严重“三违”处理，班前会闹事和不服从分配的停班处理。对不参加班前会的人员，不准点名记工，不准入井工作。
4、班前会评选优秀员工和后进员工，后进员工必须谈认识和如何整改，优秀员工谈如何超前完成工作；如何规范自身操作行为的。同时不定期抽查“岗位描述、手指口述”的熟练与应用。并按计划进行安全培训学习，学习内容包括：每日一题、白国周班组管理、自救互救、班组长培训、岗位描述、手指口述、党员、先进员工经验交流等
5、班前会结束时必须唱安全宣誓，声音要洪亮、整齐。
6、要认真准备班前会的会议内容，做好班前会记录。班前会议
7、认真准备班前会的会议内容，做好班前会记录。班前会的安全工作内容包括：
(1)传达公司、矿的安全通知及要求;
(2)通报安全生产事故、提示岗位作业中应注意的安全事项等;
(3)对班中使用的工器具、安全防护用品、现场环境良好状态的安全检查进行要求;
(4)针对岗位中存在的事故隐患，提出有效的安全防范措施和整改措施，并严格落实。
三、班后会议
1、各班组交班完毕后到班组会议室参加班后会。
2、班后会由班组长主持15分钟左右的工作讲评会，简明分析当班中的安全工作和生产任务的完成情况，并提出表扬批评，做好班后会记录。
3、班长休班时，班后会应由副班长或班组兼职安全管理员组织召开。
4、传达上级部门的指示、任务和要求。
班组长交接班制度
一、班组长作为本班安全生产第一责任人，每班必须在现场。
二、必须现场交接班。交班班长应提前做好交班的准备工作，整理好值班记录及其他技术资料、工具、安全用具，并组织人员清扫设备和现场卫生。交班人主动向接班人介绍生产情况、设备运行情况及有关通知。接班人员应在现场听取交班人交接情况并认真查看值班记录。
三、交班人应向接班人交待以下内容：
1、系统运行方式、工作面安全作业环境（包括通风、顶板、机电、排水、温度、适度等必要要素）、生产任务完成情况；
2、各保护和自动装置的运行及变更情况；
3、设备异常、事故处理、缺陷处理情况；
4、设备检修、试验情况、安全设施布置情况。
四、接班人员检查核对完毕并无异议后，交接班人员分别在记录内签名，未进行交接班签名手续前交班人员不得擅离岗位。
五、交接班必须严格执行“六交，六不接”和“两不交”原则，交接班人员认为未按规定进行交接班时，有权拒绝交接班，1、交清当班运转情况，交接不清不接。
2、交清应处理而未处理问题的原因，不清楚不接。
3、交清设备故障和隐患，交待不清不接。
4、交清工具和材料配件的情况，数量不符时不接。
5、交清设备和现场卫生打扫情况，不清洁不接。
6、交清各种记录填写情况，填写不完整或未填写不接。
7、接班人班前饮酒或精神异常不交。接班负责人未按时到岗不交。
六、其它有关规定
1、严禁脱岗交接班，接班时由接班班组长组织本岗的检查工作。
2、交接班中双方发生争议，由带班区队干部解决或报区队裁决。
3、交接班中遇有操作未完成或突发情况，应暂停交班，处理完毕后再正式交接。有条件解决的问题不得遗留交班。接班条件不符合要求时，如确因设备问题，难以在短时间内处理好，经接班人同意，双方确认后，交班人方可离岗并及时向领导汇报。交接班时发生事故，应立即停止交接，有交班人员进行处理，接班人员协助处理。
一、行车人员交接班时间、地点的规定
行车班组交接班时间为早8：00、晚20：00。3：00为车站值班员、助理值班员、操纵助理前、后夜交接班时间。
车站值班员、操纵助理在信号楼交接班；助理值班员在助理室交接班；货运员在货运室交接班；调车组在调车室交接班。助理值班员、货运员、调车组人员交接班时可根据作业情况进行现场交接班。
二、班前点名会的有关规定
1、全体接班人员必须按时参加班前点名会，车站值班员应提前30分钟到达信号楼，了解班计划、一班工作重点及有关命令指示，交接班时，全体员工按时到站，规定着装，列队点名。班前会的程序为；（1）点名考勤；（2）传达文电和上级指示；（3）传达班计划；（4）在点名会上向接班人员传达并根据天、地、人、车、物等情况组织接班人员进行班前安全预想、危险源辨识；（5）规章试问；（6）站长讲话。
2、值班站领导根据本班组车站值班员上一班班后留题内容进行班前规章试问并打分，车站值班员按规定填记《班组管家帐》。
3、值班站领导讲话，提出安全注意事项。
三、各工种对号交接的要求
1、各工种对号交接要做到“五清”、“五不交”即：列车运行计划清；站内停留车位置、空重去向、防溜措施清；装卸车计划清；各种行车备品清；有关命令注意事项清。
不在规定地点不交；接车时，自列车接近至列车进站停妥或通过列车整列出站前不交；发车时，自待发列车出站信号开放或交付行车凭证至列车整列出站前不交；调车作业一批未完不交；备品不清、卫生不好不交。
2、各工种交接班时对行车设备进行现状检查，对工具备品进行试验，对加封、加锁的设备与《行车设备检查登记簿》进行对照检查、核对。
四．当班劳动纪律：当班严守劳动纪律，听从指挥，做到“八”不：不看小说、不看报纸杂志、不闲谈打闹、不打盹睡觉、不擅离职守、不做与行车无关事宜、不回家吃饭、不让闲杂人员在岗位逗留。
五、班后总结的有关要求
一、应进行交接班的岗位
1.班长负责去全班工作情况的交接班工作，班长交接班记录要认真、详细、具体完整。
2.各炉组司炉负责本炉组运行情况的交接班工作，炉组交接班记录要认真、详细、具体、完整。
3.司炉助手负责本炉组巡检情况的交接班工作，巡检交接班记录要认真、详细、具体完整。
4.零米值班员负责本岗位设备运行情况的交接班工作，交接班记录要认真、详细、具体完整。
二、各岗位交接班工作内容
1、班长交接班记录应明确交待的内容：
1)记录班长姓名，本班值班员人员出勤人数，以及各岗位的工作任务安排； 2)设备的运行、备用状态； 3)设备运行的异常、缺陷情况；
4)设备运行方式及设备检修的情况记录； 5)点、停炉等有关操作；
6)本班的工作内容，工作票、操作票的执行情况及完成情况； 7)发生故障或事故时的详细情况以及故障或事故的处理情况记录； 8)本班安全活动，技术活动工作情况记录； 9)上级领导或相关部门的命令、通知等。
2、司炉（主值）交接班记录应明确交待的内容：
1)记录本炉组控制人员的姓名，以及本炉组的工作任务； 2)炉组设备的运行、备用状态以及定期工作等； 3)炉组设备运行的异常、缺陷情况；
4)设备运行方式及设备检修的情况记录； 5)点、停炉等有关操作；
6)本炉组工作票、操作票的执行情况及完成情况；
7)本炉组发生故障或事故时的详细情况以及故障或事故的处理情况； 8)上级领导或相关部门的命令、通知等。
3、副司炉交接班应明确交待的内容：
1)制粉系统运行中发现的设备异常、缺陷情况； 2)对设备异常、缺陷的处理情况记录；
3)设备定期试验轮换工作的过程及结果参数等记录； 4)本班有关工作的操作情况记录；
5)本班工作当中已处理及未处理的设备异常、缺陷情况交待；
6)对安全用具、工具、钥匙、规程、图纸及设备、值班现场的卫生情况交待。
1 对象与方法
1.1 对象
本院为二级甲等综合性医院, 共设8个优质护理住院病区, 以抽签方式将8个病区随机分为两组, 分别为观察组及对照组, 每组4个病区。观察组共开放床位187张, 护士78名, 平均年龄 (25.57±1.61) 岁, 其中N4层级的护士1名, N3层级护士12名, N2层级护士22名, N1层级护士39名, N0层级护士4名;本科学历护士10名, 大专学历护士26名, 中专学历护士42名。对照组共开放床位180张, 护士75名, 平均年龄 (24.57±1.52) 岁, 其中N4层级的护士1名, N3层级护士11名, N2层级护士20名, N1层级护士37名, N0层级护士6名;本科学历护士8名, 大专学历护士23名, 中专学历护士44名。N0层级护士因未取得护士执业证, 故不参与分管床位。两组资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 交接班方法
1.2.1. 1 对照组
采用传统交接班方式。由主班、夜班护士书写交接班记录, 内容包括当日本病区基本情况、特殊检查和特殊治疗患者的床号、姓名、项目以及新入院、今日手术、明日手术、病危重患者的重点病情记录。晨间集中交班由病区护士长主持, 夜班护士汇报交班内容, 然后由护士长、责任组长带领全体护士进行床边口头式交接班。班班交接由分管护士之间或与夜班护士进行床边口头式交接班。
1.2.1. 2 观察组
采用表格式交接班方式。使用表格式交班本, 每责任组一本, 主班护士只负责记录当日本病区基本情况, 特殊检查和特殊治疗以及新入院、今日手术、明日手术、病危重等患者的病情由床位分管护士及夜班护士负责书写。晨间集中交班后, 由护士长、责任组长带领全体护士, 携带表格式交班本根据记录内容进行床边交接班, 逐一查看患者的情况, 交班者向下一班详细介绍重点患者的病情及治疗处置情况, 接班者对照交接班本上的内容进行核查, 有遗漏及时补充填写。班班交接由分管护士之间或与夜班护士进行床边表格式交接班。
1.2.1. 3 表格式交班本具体内容
共分为四部分内容, 分别是眉栏、重点患者及重点护理、特殊治疗及特殊用药、交接班时间和护士签名。 (1) 眉栏:包括科室、日期、责任组、分管床位; (2) 重点患者及重点护理栏:包括两部分内容, 一是重点患者, 包括病危、病重、I级护理、新入院、今日手术、明日手术等患者的“十知道”;二是重点护理, 包括需观察生命体征、神志、出入量、血液循环等病情的患者, 以及压疮、管道、防坠床跌倒、造口、静脉置管等重点护理患者的床号、姓名及护理要求; (3) 特殊治疗及特殊用药栏:包括需测血糖、测体温、临时用药、临时治疗等患者的床号、姓名及用药或治疗时间, 以及需要下班护士继续完成的工作, 护士完成相应的工作内容后在项目后面划勾即可; (4) 交接班时间和护士签名:交接班完毕后, 注明交接班时间及交接人签名。
1.2.2 评价方法
对照2013年6月~2013年12月两组护士对患者“十知道”掌握情况、患者对护理服务满意度调查情况和护理不良事件发生例数情况。
1.2.2. 1 分管护士对患者“十知道”的掌握情况
护理部每周抽考每科室2名护士的患者“十知道” (包括床号、姓名、年龄、职业、文化程度、诊断、病情与治疗、心理、护理级别、饮食) 掌握情况, 每组共抽考护士240名。
1.2.2. 2 患者对护理服务满意度调查
采用本院护理部制订的住院患者对护理服务满意度调查问卷。调查内容包括患者对护理技术、护士责任心及服务态度三方面是否满意。每份调查问卷共有15道问题, 每个问题有三个备选答案, 分别是很满意、基本满意及不满意。选择很满意得1分、基本满意得0.5分、不满意得0分, 每份调查问卷的最高分值为15分, 以实际得分所占最高分值的百分比作为满意度得分。每组发放问卷300份, 合计600份, 有效回收600份。
1.2.2. 3 护理不良事件发生例数比较观察组和对照组在护理质量、护理安全和服务态度方面发生不良事件次数。
1.3 评价标准
(1) 护士对患者“十知道”的掌握程度:满分为100分, 80分以上为掌握, 50~80分为基本掌握, 50分以下为未掌握。 (2) 护理服务满意度调查问卷:对护理服务满意度≥95%为满意, 90%~94%为较满意, <90%为不满意。 (3) 护理不良事件分为三大类, 即护理质量、护理安全、服务态度。
1.4 统计学方法应用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 计数资料采用卡方检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护士对患者“十知道”掌握情况比较, 见表1。
2.2 两组患者对护理服务满意度的比较, 见表2。
2.3 两组护理不良事件发生次数的比较, 见表3。
3 讨论
3.1 如表1所示, 通过统计学数据比较, 两组在护士对患者“十知道”掌握方面, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明表格式交接班方式对提高护士“十知道”的掌握具有促进作用。传统交接班方式中交接内容由护士口头交代, 有时交代的事项比较多, 容易遗漏, 造成差错, 或者随便取一张纸书写交代下一班, 但纸张不容易保留, 经常隔几日已经无法查询[2], 表格式交接班方式能有效避免以上不足, 重点突出, 条理清晰。主班护士只负责统计记录当日本病区基本情况, 其他内容由分管床位护士书写, 分管护士对患者的病情掌握比较全面, 且分责任组书写交班, 提高了工作效率, 所以更能客观准确地记录患者病情, 交班内容更加详实、具体。分管护士掌握患者“十知道”, 能提供预见性的专业护理, 甚至可以及早发现患者病情的异常变化, 在医嘱和医疗处理方面, 护士起到执行、督促、检查和反馈的作用, 医护配合更加默契[3]。传统交接班方式中低年资护士由于专业理论知识不扎实、业务技术生疏、临床工作经验和沟通交流能力缺乏, 在临床上还未形成一套规范的、科学有效的工作方法和思路[4]。表格式交接班改进了交接班模式, 为低年资护士在工作中理清头绪, 找到工作重点和工作方法, 同时可以使低年资护士不过分依赖高年资护士, 提高工作主动性和工作效率, 为患者提供更优质的护理服务。
3.2 如表2所示, 通过统计学数据比较, 两组在患者对护理服务满意度方面, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明表格式交接班方式对提高患者满意度具有促进作用。在优质护理服务中, 表格式交接班方式使分管护士及夜班护士能更有针对性地与患者交流, 解决患者存在的护理问题, 让患者得到更周到的护理, 增进护患间的感情, 弥补了护士的护理技能缺陷, 从而提高了患者的满意度。
3.3 如表3所示, 观察组不良事件发生次数较对照组明显减少 (P<0.05) , 说明表格式交接班方式对降低不良事件的发生率具有控制作用。交接班制度的规范执行、有效推行是控制护理质量和护理安全的重要环节, 为护理质量管理夯实了基础[5]。在对低年资护士所发生的护理缺陷事件分析中, 发现查对不严、违章操作、工作遗漏是低年资护士发生护理缺陷的主要原因[6]。传统交接班方式实行床边口头交接班, 易造成交接班护士, 特别是低年资护士对患者的情况了解不充分, 或者发生工作遗漏和脱节等。表格式交接班方式对重点患者和重点护理等能起到提示作用, 减少工作遗漏的发生, 从而降低护理不良事件的发生率, 进一步提高优质护理服务质量。
参考文献
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[5]罗云.扁平责任制整体护理模式下晨会交接班改进与成效[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (9) :114-115.
一、值班员及红外线检车员
1、交班值班员要向接班人员通报一班设备运转及HMIS输入情况、并将现场的停留列车及故障车情况及时告之接班人员。接班人员要与车站核对现场故障车情况并与检调联系。
2、交接班点遇有车站通知列车进站需技检作业，接班人员应认真执行“三三九”制度，及时通知现场作业人员接车，不得延误预报时间导致出动晚。
3、接班后，认真阅读各级调度命令并遵照执行，按要求做好传达和落实。
4、应按规定操作HMIS子系统，及时核对和输入有关数据，并按时上传。
5、随时监控安全防护信号状态，检查设备是否性能良好，发现任何异常情况必须采取有效的防控措施，确认故障后应立即通知有关人员进行维修，并通知车间干部，同时做好记录。
6、交班时，红外线检车员应与接班人员共同确认红外线复示设备的性能良好，并应详细交清一班运行状态，有无自检错误的提示，有无异常波形和板环温问题。
7、交接班过程中双方均不得离岗，要认真坚持行车指挥17条相关各项规定。
8、交班人员应按规定做好室内外卫生，保持工具材料备品整洁。
二、空压司机交接班制度
1、接班人员应提前5分钟到岗，穿戴好劳保防护用品，与交班人共同做交接班检查。检查内容：工具备品是否齐全良好，循环水泵运转是否正常；空压机各部状态是否良好；各种仪表是否完好，准确无误；各管道有无跑冒滴漏；排污管是否冻结（冬季），室外卫生是否整洁。
2、接班人员未上岗，交班人员不得下班。交接班过程中如发现存在问题，应立即解决，并做好记录。
三、锅炉工交接班制度
1、接班人员应提前5分钟到岗，穿戴好劳保防护用品，与交班人共同做交接班检查。检查内容：检查锅炉体有无开焊现象；引风机调位是否正常，引风机、鼓风机技术状态是否良好，检查出渣机减速器各部螺丝是否松动，调位是否正常，有无漏油，出渣机是否缺开尾，除尘器前落灰箱是否有灰，检查水泵各部螺丝有无松动。填实油浸的石灰绳，不得有有油滴水现象。检查止回阀有无回水现象。检查水位表水位应在上下水位线中间，水位线清晰，无漏气漏水，压力表旋塞转动是否灵活，表针有无跳动，安全阀有无漏气，动作是否灵活，铅封是否良好，排污阀有无泄漏滴水，动作是否灵活，检查各部阀门管路动作是否良好，有无泄漏。
2、启炉前查看电压表、电流表是否符合规定范围，启炉先关闭引风、鼓风调节风门，先开引风，后开鼓风，检查风机是否有碰撞摩擦声，电机是否有异音。先开出渣机，后开炉排减速机，检查转动是否良好，有无异音，检查煤层厚度应在80―100毫米，煤含水应手抓成团，松开煤也应散开。炉膛内火应距煤闸板200毫米，严禁烧煤闸板，运行中有异音异味应立即停炉。
3、停炉时应先关鼓风机，再关引风，交班时煤上足，煤斗、炉排、煤层正常，水位正常，出渣机前落灰箱除尘器应无灰，工作间、锅炉房无烟、无积水。
四、检车员交接班制度
1、列检主任主持召开有关人员参加的交班会、汇报当班的安全生产情况，总结经验教训，提出改进措施；
2、点名前做好一切准备工作，点名时作到动作迅速，列队整齐，精神集中，由主任、书记传达上级命令及当班注意事项。
3、列检职工按分工交接材料、配件、工具、设备、安全防护信号及站内故障车辆。
4、检查手动安全牌脱轨器作用是否良好，红灯是否明亮，红旗是否鲜明，风表检测是否到期，作用是否良好。
5、保持室内清洁，表面无尘土。取暖炉不得熄灭，水位符合要求。
五、工长（安全员）交接班制度
1、交接包括点温计、对讲机等现场使用的工具备品，确认技术状态良好；
2、对交接班时间进站的列车应详细交接故障处理情况，高温车、最大值的现场鉴定情况以及一班来的有关工作情况。
六、值班干部的交接班制度
1、接班前应深入值班室，向值班员了解上班安全和运输工作组织情况及上级领导的指示精神、调度命令和其他相关要求；
交接班工作必须严肃、认真地进行。交班人员要发扬风格，为接班人员创造有利的工作条件。交班前，交班人员应进行工作小结。检查各项记录是否准确完备，并将交接事项填写在运行一.严格遵守交、接班时间，按时交接班，接班期间，接班人不能离岗；
二．交、接班时，如果当班值班人员在交接班时对设备故障未处理完，不能同接班人员交接班，待故障处理结束后方可交班，对值班人员当班发现问题不处理 的，隐瞒事情的，推脱到下一班次的，接班人有权利让交班人来处理完毕，对 故障不处理的人员进行每人罚款 50 元，如果接班人不愿意或不同意交班人处理 的，出现一切问题由接班人承担。
三．交、接班 15 分钟内，发生重大电气事故的，对交班人追加责任，处罚程度 同接班人相同；交班人员对在值班期间发生和处理的故障要同接班人口头交代清楚，不得隐 瞒，交代不清，或重复出现同类故障的，追究交班人责任；
三．交接班时，交班人员应陪同接班人员进行如下检查：
1）设备的运行方式、设备变更和异常情况及处理措施。（包括运行中特别注意的事项）； 2）设备的检修试验、扩建和改动后新投运的情况；
3）运行发现的缺陷和处理情况以及本班次自行完成的的维修工作； 4）继电保护、自动装置的运行维护工作； 5）各项规章制度的执行情况；
6）工具、仪表、备品、备件、材料、钥匙等的使用情况； 7）当班内已完成的工作和未完成的工作及其有关措施； 8）上级指示、各种记录和技术资料的收管情况；
9）设备整洁、环境卫生、照明、通风设备、框架、房屋等需要注意的有关情况。
3、接班人应会同交班人员认真核对上班填写的各种记录。
4、接班人员应认真听取交班人员的介绍，并会同交班人员到现场检查以下工作： 1）对各高低压设备的运行方式是否与记录相符。
2）在缺陷的设备，要检查其缺陷是否有进一步发展的趋势； 3）检查供电系统的装置是否正常，位置是否正确；
4）检查设备的检修工作情况，检查设备上的临时安全措施是否完成； 5）检查图纸、技术资料以及工具、仪表、备品、备件、钥匙是否齐全。6）照明、通风等设备是否完好；
关键词：领导干部,离任交接,经济责任,主要内容,建议
离任交接是指领导干部在一个岗位工作结束,接任者在这一岗位工作开始时,前者向后者对其主要工作进行交接的过程。目前,领导干部离任交接过程中存在诸多亟待改进的问题,比如交接方式不规范,交接内容不全面,交接事项不具体,交接时效性不强,交接事项缺乏约束力以及根本还未建立离任交接制度或者建立了但执行走过场等等。这些问题的存在,在实际工作中带来许多不良影响和后果。
一是领导干部离任,不能及时暴露遗留潜亏,后期发现问题无法追究责任。 在实际工作中经常发现,接任领导上任一段时间后,上一任遗留的潜亏问题才逐渐暴露出来。如有的领导离任时存在大量招待费、宣传费、修理费赊账等费用;有的领导干部离任时遗留大量不规范业务需要支付一定数额的费用来弥补损失;有的领导在任时为绩效指标好看, 弄虚作假,造成其任期内各年度绩效考核指标结果不真实,但年薪、绩效奖励已经兑现完毕,其上级单位无法追究责任。 由于无法追究责任,使得领导干部在任时易产生短期行为,寅吃卯粮,不利于企业长远的可持续发展。
二是“新官不理旧账、难理旧账”,长此以往积重难返,不利于持续发展。对于接任者来说,由于没有有效实行离任交接制度,面对旧账进退两难。一种情况, 对前任遗留的一些时间长、情况复杂、涉及各方面利益的经济事项,处理起来比较棘手,对此往往采取回避、消极态度, “新官不理旧账”使得相关权益人的权益无法得到解决,无形中形成了不稳定因素,同时也增加了企业负担。另一种情况,“理”则加重自己任期内的经济负担, 不仅增加自己的支付水平,而且难以保证自己任期内的收支平衡或者造成费用超支,这又使得接任者难理旧账。长此以往,易造成企业积重难返。
为此建立健全领导干部离任经济事项交接制度,并有效执行,在实践工作中具有重要意义。
一、实施领导干部离任经济事项交接制度的必要性
1. 有助于增强领导干部依法合规意识和责任意识。推行离任交接制度,对前任是一种权力约束,在交接前要全面梳理单位的有关经济事项,及时处理未了的债权债务事项。对后任是一种责任承接,通过交接,前任未了的经济事项正式移交给接任者,在有上级单位鉴证的情况下,接任者原本认为不关我的事,变成了以后应该解决的事。有效执行离任交接制度,无论是对前任领导还是后任领导,都有助于增强其依法合规意识和责任意识,使得“新官不理旧账、难理旧账” 的状况得到明显改善。
2. 有助于有效界定前后任双方经济责任。推行离任交接制度,明确规定领导干部离任时,必须对账面上没有反映的收支和任期内未了的经济事项,向接任者进行书面移交,并做出说明。在得到接任者和有关上级监交部门、人员的认可后,接任者对移交事项继续办理,如果交接过程中发现造成损失的,还要被追究责任,这就从制度上清楚有效地界定了前任、后任双方的经济责任,防止交接过程产生“糊涂账”。
3. 有助于进一步深化经济责任审计工作。经济责任审计需要对被审计领导干部履行经济责任过程中存在的问题, 区别不同情况按照其应当承担的直接责任、主管责任和领导责任进行界定。领导干部离任交接制度是划分前任和后任责任的最有效方法,是从制度上界定前后任经济责任的有效机制。将离任交接制度与经济责任审计有机结合,有助于正确评价领导干部任期内工作业绩,拒绝干部“带病”上岗,也为新官不理“旧账” 提供了制度保障,使得经济责任审计工作进一步深化。
4. 有助于加强领导干部的党风廉政建设。有效实行领导干部离任交接制度, 实际是从机制上完善对领导干部的监督与管理,有助于规范领导干部行为,加强领导干部队伍作风建设,对促使领导干部认真落实“八项规定”和“反四风”都会起到十分重要的作用。
二、实施领导干部离任经济事项交接制度的主要内容
1.应明确交接主体。领导干部(正职或副职)在办理调任、晋升、降职、免职、 辞职、退休等事项前,均应书面办理离任事项交接手续。
2.应细化交接内容。离任交接内容应涵盖领导干部的经济责任事项,离任交接的主要内容应包含但不限于以下内容:
(1)工作目标任务交接。年度 / 月度工作目标、预算及执行情况、重大决策执行情况、重大事故及善后处理情况、尚未完成的重要工作、未履行的承诺事项等。
(2)财务事项交接。一是资金方面, 重点交接有无白条抵库情况、账外资金情况、长期未达账事项情况等。二是费用方面,重点交接有无赊账、欠账等应付未付、应列支未列支费用等。三是或有负债方面,重点交接有无正在审理过程中涉及到的公司债权、债务案件;执法机构尚未正式下达的涉及处罚的行政决定;尚未履行完的各种购建、租赁协议等情况。 四是实物资产方面,重点交接固定资产、 低值易耗品有无盘盈、盘亏资产情况、在建工程建设情况、公司资产有无长期被个人占用等情况。在上述经济事项中对未结清的各种债务、承诺等,离任者应作出解释和说明。在未查清款项内容真实性前,接任者暂不得用公款支付。对未结清的各种债权,离任者也应作出解释和说明,并配合原单位做好清收工作。
(3)公章、印鉴、重要资料交接。重点交接公章、印鉴实际数 量与登记数量是否相符,防止交接过程中滥用公章、印鉴。
(4)其他重要资料交接。重点交接离任者手中是否有重要文件、合同、协议、 资料等,防止出现丢失现象。
(5)干部队伍情况交接。重点交接干部队伍各职级人员情况,防止出现突击提拔等情况;人员考核的各种指标数据的真实性情况等。
对正在办理、尚未完结的工作,离任者应详细说明情况,明确工作程序及重点,有责任继续给予工作支持,以保证后续工作开展的连续性。
3.应严格交接程序。离任领导自接到离任交接工作通知书后,要停止一切经济、账务、人事等工作。离任交接手续应在接到离任通知书之日起10个工作日内办理完成,填写 《离任工作事项移交书》,实事求是地反映各类情况。离任交接应由上级单位人力资源部负责组织并现场监交,双方在交接过程中,要认真做好登记和材料的留存。交接双方分别对交接内容确认后,在《离任工作事项移交书》上签字。《离任工作事项移交书》由离任领导、接任领导、上级单位人力资源部、审计部门各执一份。上级单位人力资源部对交接资料建档立卷,实行档案化管理。如果在办理交接或事后审查中发现离任领导干部违规违纪问题,按相关规定对离任领导的直接责任、主管责任和管理责任进行追究。
4.应明确交接责任。交接时,双方必须认真细致,将交接事项一次性全部交接清楚,做到无遗漏、无隐瞒。对离任者因交接工作不认真、不负责,导致交接后出现遗漏、隐瞒的各类事项和问题应由离任者负责;接任者在交接工作过程中要认真核对所接事项,对不清楚、不明白或有争议的问题,要及时向上级单位人力资源部提出建议和要求,由离任者作出解释和说明。对接任者因接收工作不认真、不负责或明知有问题而不报告的, 由此产生的后果由接任者负责。
三、对实施领导干部离任经济事项交接制度的几点建议
1.必须要建立离任交接制度,把离任交接制度作为一项硬性规定。对没有推行离任交接制度的企事业单位,应尽快建立离任交接制度,将经济责任审计与离任交接有机结合,把离任交接制度作为领导干部离任前必须履行的义务,并作为一项硬性规定,从而有效进行责任界定,保证对前任工作客观公正的评价, 使得接任者清楚家底,保证工作开展的连续性和稳定性。
2.要严格执行离任交接制度,避免交接的形式主义。建立了离任交接制度,就必须严格执行,否则离任交接又成了“摆设”和“花瓶”,对领导干部没有约束力。 离任交接制度的意义和作用也就无从谈起了。因此实际工作中执行离任交接制度一定要避免流于形式。
为强化油库建设管理，保证生产连续稳定运行，出现问题责任明确，并具有可追溯性，特制定本制度。
第一条 交接班双方必须严肃认真的按交接班标准要求认真执行。第二条 要求做到“十交”“五不接”：
“十交”：交任务、交指标、交原料、交操作和交提示、交质量、交设备、交问题和经验、交工具、交记录、交安全和卫生。“五不接”：设备润滑不好不接；操作情况不清不接；工具不全不接；记录不全不接；卫生不好不接。
第三条 交接是要严格对重要的库区部位一个一个的交接；对重要的作业流程一个一个的交接；对主要的生产工具一个一个的交接。应看到的要看到：应摸到的要摸到：应听到的要听到：应闻到的要闻道。要如实通报事故部位、报遗留问题、报注意事项、报采取措施、报处理结果。
第四条 交接班程序：
（1）接班者提前十五分到岗；
（2）按巡回检查路线和内容逐点检查库区设备工艺状况；（3）检查交接班日志；（4）上岗进行交接。
第五条 操作人员要认真填写交接班日志，要求做到：内容齐全，简明扼要，情况真实，书写认真，字迹工整，干净整洁，无涂改。
第六条 交接班日志的内容要包括：（1）接班情况：
（2）本班工作情况，（生产任务完成情况；工序管理情况；安全生产情况；本班好人好事；工具、设备状况；岗位卫生情况）。
（3）交班情况（注意事项；遗留问题及处理意见；上级指示通知）。
第七条 交接班时，若两班对某些问题发生争执，油库领导要及时进行仲裁解决，不能影响生产的正常进行。
1.交接班制度是护理工作连续性的重要保证。
2.各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
3.交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。
4.每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。5.自己本班工作必须在交接班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
6.早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。医护联合交班时，夜班护士报告全天病情，全体人员应严肃认真听取。之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。
7.其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。8.交班内容包括： ①患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，请假、外出人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。
②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
③查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。⑤交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。9.交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。10.责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
十不接：
1、病人病情不清不接
2、治疗药物不清不接
3、病床单位不整洁不接
4、病人各管道引流不通畅不接
5、抢救病人数不清不接
6、当班护理记录未完整不接
7、新入院评估未完成不接
8、病人特殊治疗未完成不接
9、药物过敏试验结果未观察不接
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