糖尿病 (DM) 是内分泌紊乱导致的代谢障碍, 临床发病率较高, 而且控制率较低。据报道, 我国糖尿病患者占9%[1], 传统监测方法只能监测血糖、血压、血脂等指标, 对并发症的监测效果并不理想[2], 可是, 糖尿病并发症却是引起患者合并其他疾病, 甚至导致患者死亡的重要因素[3]。该次研究中, 选择2014年1月—2016年12月该院收治的40名体检正常人群、单纯糖尿病患者、糖尿病合并并发症患者3组监测结果进行分析研究, 以此帮助糖尿病并发症患者选择更为理想的干预方案, 现报道如下。
吉林省人民医院收治的40名体检正常人群作为对照组, 再取同期监狱特管病房收治的40例糖尿病未出现并发症患者作为糖尿病组, 及取监狱特管病房同期收治的40例糖尿病出现并发症患者作为并发症组。所选单纯糖尿病患者与合并并发症糖尿病患者均符合WHO糖尿病相关诊断标准, 排除了肝肾原发疾病、精神异常患者及不依从治疗的患者[4]。对照组男24名, 女16名;年龄40~75岁, 平均年龄 (59.8±10.2) 岁;糖尿病组男25例, 女15例;年龄39~75岁, 平均年龄 (60.3±9.8) 岁;并发症组男26例, 女14例;年龄41~75岁, 平均年龄 (61.2±10.8) 岁;15例并发肾病, 20例并发心脏病, 5例并发眼病;3组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行比较。
3组研究对象晨起空腹采取静脉血, 给予抗凝血处理后, 检测3组空腹血糖 (FBG) 、糖化血红蛋白 (Hb Alc) 、胰岛素 (Insulin) 及D-二聚体, 将3.2%柠檬酸钠抗凝血浆监测D-二聚体, 以EDTA-K2抗凝血检测糖化血红蛋白 (Hb Alc) , 所有采集标本均未见黄疸、脂浊、溶血等情况发生。应用全自动生化仪对空腹血糖 (FBG) 进行监测, 以微粒子免疫分析法和发光免疫分析仪监测胰岛素 (Insulin) , 以全自动血凝分析仪对D-二聚体进行监测, 以BIO-RAD D-10血红蛋白检测仪对糖化血红蛋白 (Hb Alc) 进行监测。
观察并记录3组研究对象空腹血糖 (FBG) 、糖化血红蛋白 (Hb Alc) 、胰岛素 (Insulin) 及D-二聚体等4项检验指标数值变化情况[5]。
所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
糖尿病组、并发症组胰岛素水平 (Insulin) 均低于对照组, FBG、Hb Alc、D-二聚体3项指标均高于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;其中并发症组各项指标与对照组组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
糖尿病可以分成I型与2型两种, 其中I型糖尿病患者胰岛β细胞被破坏, 导致胰岛素缺乏, 机体发生糖代谢紊乱[6]。而2型糖尿病患者主要表示出胰岛素抵抗, 从胰岛素相对不足逐渐发展成胰岛素分泌不足, 出现胰岛素抵抗糖代谢紊乱。糖尿病病理为大、中动脉发生粥样硬化及小动脉硬化等情况, 病变多发生于肝、肾、心脏等重要器官[7], 引起严重并发症。糖尿病临床病情诊断治疗都要监测各项指标, 通过多种检验项目结果对比, 可以用于临床治疗参考。其中正常体检人群与单纯糖尿病患者、合并并发症患者各项指标对比有较大差异。2016年12月吉林省人民医院收治的40名体检正常人群作为对照组, 糖尿病是遗传、环境等因素互相作用导致的临床综合征, 临床主要表现为高血糖, 胰岛素分泌不足、靶组织细胞对胰岛素敏感度降低等。糖尿病传统治疗方式是控制血糖、血压等指标, 从而对糖尿病并发症起到有效的控制作用。糖尿病并发症容易并发的器官有眼、肾、足等, 使器官微小血管发生粥样硬化病变, 而动脉粥样硬化正是发病基础[8]。
血清胰岛素属于蛋白质类激素, 是胰岛β细胞分泌的减少血糖水平激素, 糖尿病患者因病情进展, 胰岛功能也会逐步发生退化, 最终导致血清胰岛素水平逐渐降低。所以, 检测血清胰岛素水平能反映机体胰岛β细胞储备能力, 也是临床诊断糖尿病和病情分型的重要指标。监测血糖数值变化情况可以观察机体糖代谢紊乱程度, 也是临床监测糖尿病的重要指标, 作为糖尿病临床诊断的重要标准。而空腹血糖 (FBG) 表示胰岛素的分泌功能, 可以作为糖尿病临床常用监测指标。其中D-二聚体因交联纤维蛋白降解出特异性分子标记物, 临床应用在纤维蛋白系统启动、血浆凝血因子活化的指标, 可以将D-二聚体水平作为血栓、高凝状态监测标志物。而糖化血红蛋白 (Hb Alc) 由葡萄糖和血红蛋白非酶促反应结合产物, 于血浆中有着稳定的含量, 能用于监测血糖平均水平, 评估患者近期血糖的控制水平。糖尿病患者定期监测空腹血糖 (FBG) 、糖化血红蛋白 (Hb Alc) 、胰岛素 (Insulin) 及D-二聚体等4项检验指标数值变化情况具有重要的作用。传统糖尿病治疗只重视血糖、血压的控制, 对并发症却没有采取有效的防治措施。所以, 临床诊治糖尿病理念需要改变, 对糖尿病并发症肾病、心脏病、眼病、足病等并发疾病进行临床检验分析, 分析监测数据结果表明, 监测4项检测指标可以更好的控制并发症进展情况, 从而实施有效的治疗措施, 控制并发症进展。临床糖尿病治疗中, 随着医疗水平的进步, 只有合理分析糖尿病治疗标准与控制效果, 才能使临床治疗与疾病发展得到有效的控制, 实施标准化治疗方案可以改善治疗效果, 保证患者糖尿病并发症得到有效控制, 避免糖尿病进展过快[9]。该次研究结果显示, 糖尿病组、并发症组胰岛素水平均低于对照组, FBG、Hb Alc、D-二聚体三项指标均高于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;其中并发症组各项指标与对照组组间对比差异更加显著, 与他人研究相符[10]。狱特在押服刑人员由于作息劳动与普通人不同, 由该次研究结果分析, 糖尿病是计导并发症病理变化的重要因素, 所以, 控制糖尿病并发症主要内容是治疗和控制糖尿病。糖尿病患者定期检测各项指标十分重要。糖尿病患者空腹血糖、胰岛素水平、D-二聚体、糖化血红蛋白等指标发现, 糖尿病组与并发症组胰岛素水平较低, 而并发症组其他3项指标与对照组相比差异更为显著。这是由于D-二聚体浓度可以代表增强继发性纤溶活性, 可以分析机体高凝状态与血栓情况, 临床诊断时具有重要的参考价值。例如:当糖尿病患者并发心脏病时监测D-二聚体含量与健康人群有显著差异, 表示糖尿病合并心脏病时, 糖、脂肪等因代谢紊乱会导致心脏血管和神经发生病变。D-二聚体升高表示机全有血栓、纤维溶解活动等情况发生, 根据D-二聚体监测结果可以分析是否合并心脏病、肾病病或脑梗死等疾病。糖尿病并发症的形成和进展都是由糖尿病引起, 可见治疗并发症基础是治疗糖尿病, 定期监测糖尿病患者各项指标, 对于并发症的预防控制具有重要价值。
综上所述, 糖尿病患者只有定期检测空腹血糖 (FBG) 、糖化血红蛋白 (Hb Alc) 、胰岛素 (Insulin) 及D-二聚体等指标, 才能分析临床治疗效果, 帮助患者预防并发症发生, 采取有效的诊治干预方法, 维持患者健康和生命安全, 值得推广应用。
摘要：目的 分析糖尿病及其并发症的检验及结果。方法 选择2014年1月—2016年12月吉林省人民医院收治的40名体检正常人群作为对照组, 再取同期监狱特管病房收治的40例糖尿病未出现并发症患者作为糖尿病组, 及取监狱特管病房同期收治的40例糖尿病出现并发症患者作为并发症组 (均为在押服刑人员) , 检验3组研究对象的空腹血糖 (FBG) 、糖化血红蛋白 (Hb Alc) 、胰岛素 (Insulin) 及D-二聚体等4项检验指标数值变化情况, 以此分析对照组、糖尿病组及并发症组患者的检验值。结果 糖尿病组、并发症组胰岛素水平均低于对照组, FBG、Hb Alc、D-二聚体三项指标均高于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;其中并发症组各项指标与对照组组间对比差异有统计学意义。结论糖尿病患者只有定期检测空腹血糖 (FBG) 、糖化血红蛋白 (Hb Alc) 、胰岛素 (Insulin) 及D-二聚体等指标, 才能分析临床治疗效果, 帮助患者预防并发症发生, 采取有效的诊治干预方法, 维持患者健康和生命安全, 值得推广应用。
关键词：糖尿病,并发症,检验,结果,分析
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