尿毒症患者往往具有很大可能性造成左心功能衰退, 最终产生尿毒症并发左心衰的发生, 该病不仅具有病发率高、也是导致患者生命安全受到严重威胁的常见原因。在临床上为了维持患者的血液平衡对患者进行血液透析后, 患者死亡的例数仍然让人担忧。因此尿毒症并发左心衰具有复杂的病理发生机制, 在血液透析过程中应采取有针对性的治疗方法和人性化的护理才能降低疾病对患者生命健康的威胁度, 缓解对患者生活质量产生严重的影响[1]。该院于2011年2月—2012年3月收治的58例行血液透析后的尿毒症并发左心衰患者进行人性化护理干预, 探讨分析干预后患者治疗效果情况, 结果发现人性化护理干预产生的疗效显著, 现报道如下。
该院收治的58例行血液透析后尿毒症并发左心衰患者, 随机分成对照组和护理干预组, 各29例。其中, 干预组男19例, 女10例, 年龄在31~89岁范围内, 平均年龄为 (56.2±2.6) 岁, 其中伴有高血压7例, 伴有糖尿病8例。护理干预组组男17例, 女12例;年龄在33~87岁范围内, 平均年龄为 (57.7±1.5) 岁, 其中伴有高血压9例, 伴有糖尿病8例。两组患者均出现有不同程度的肾病、口干舌燥、心率不稳、电解质紊乱以及小便时尿少、尿无等症状。此外两组患者均有病例表现为双肺满布湿性啰音。
护理干预组行人性化护理干预, 对照组行血液透析方面的常规护理, 以下是护理干预组具体干预过程。
护理人员密切监测和记录血液透析后患者在心率变化情况、血液含氧量是否饱和以及基本生命体征等方面。另外, 对患者的吸氧进行严格的监控, 防止吸氧管道出现反折, 对有咳嗽等呼吸困难的患者进行指导, 保证患者有效适当地保持正常呼吸。
尿毒症并发左心衰患者参加相关疾病知识、安全性以及健康指导讲座, 促进患者对该疾病的正确认知, 主治医生根据不同症状进行分别讲解, 让患者学会自我管理;医疗护理人员与患者进行互动, 让患者多与护理人员沟通, 将体内毒素和多余水分及时排出的重要性与方法, 科学地疏通患者的心理, 了解患者病情的具体情况以及随时注意症状的变化[2]。
尿毒症患者在小便时为了更好的控制尿液量的排出, 应指导患者饮水量在100~200 m L范围内, 避免因过多的饮水潴最终导致左心衰的加重[3]。食物中的盐分里的钠、磷含量要有控制, 多鼓励患者吃富含维生素以及蛋白质的食物。
对患者在病床上的体位进行指导, 注意两腿的下垂, 让血液能在体内较好的流通, 保证患者能有效的进行呼吸, 降低肺水肿[4]。
对58例血液透析后的尿毒症并发左心衰患者采用焦虑自评量 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 的评定规则对两组进行评分。评定的分数采用标准分记录, 抑郁总分低于50分者为正常;50分以上为抑郁, 得分越高, 情况越严重[5]。
经SAS与SDS评价以及对患者的治愈情况例数统计后的数据采用SPSS17.0数学统计软件进行分析处理, 计量资料采取t检验, 计数资料进行χ2检验。
进行人性化护理干预后, 对照组患者的不良情绪比护理干预组的不良情绪表现更为严重, SAS与SDS的评分值高于护理干预组的患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:护理干预组与对照组评分比较P<0.05, 差异有统计学意义。
护理干预组28例均治愈成功, 1例因病情过于危急治疗无效果最终死亡。对照组26例治愈成功, 2例因治疗无效死亡, 1例因病情过于危急死亡。进行人性化的护理干预后, 治愈率明显高于对照组。见表2。
注:护理干预组与对照组治疗情况比较P<0.05, 差异有统计学意义。
尿毒症患者往往具有很大可能性造成左心功能衰退, 最终产生尿毒症并发左心衰的发生, 该病不仅具有病发率高、也是导致患者生命安全受到严重威胁的常见原因。由于尿毒症并发左心衰具有非常复杂的病理发生机制, 在血液透析过程中应采取有针对性的治疗方法和人性化的护理才能降低疾病对患者的生命健康的威胁度, 缓解对患者的生活质量产生严重的影响。因此, 通过人性化护理干预对尿毒症并发左心衰进行治疗, 探讨与分析干预后对患者产生的影响具有非常重要的意义。
随着医疗水平的不断发展, 传统的任务式护理模式的地位以逐渐被现代整体护理模式所取代, 人性化护理是以患者为中心, 根据患者不同的身体机制、社会身份和宗教文化信仰来进行整体的一种有针对性的护理服务, 不仅是一种人文的关怀, 而且使得护理模式更加全面[6]。
该研究发现, 护理组患者的SAS的评分以 (31±9) 低于对照组的 (51±8) , SDS的评分 (43±9) 也低于对照组的 (53±10) , 患者的治愈率也明显高于对照组。说明人性化护理干预能够促进血液透析治疗对尿毒症患者急性左心衰的缓解与水、电解质平衡调节等功能的更好发挥。
综上所述, 对尿毒症并发左心衰的行血液透析的患者进行人性化护理干预能够促进治疗效果得到改善, 并能缓解患者因病产生的不良情绪, 对提高患者的生活与生命质量具有积极意义。
摘要：目的 探讨分析行血液透析后的尿毒症并发左心衰患者进行人性化护理干预后患者治疗效果情况。方法 选取2011年2月—2012年3月该院收治的58例行血液透析后的尿毒症并发左心衰患者随机平分为护理干预组与对照组两组, 对其中的护理干预组进行人性化护理干预, 对照组除了常规护理外不及其他护理, 干预后对治疗效果进行统计并采用焦虑自评量 (SAS) 与抑郁自评量 (SDS) 评定法对护理干预所产生的疗效进行评定与分析。结果 护理干预组进行人性化护理干预治疗后, 治愈率明显高于对照组, 焦虑与抑郁程度症状表现较对照组有所缓解, 且二组的差别具有可比性。结论 对尿毒症并发左心衰的行血液透析的患者进行人性化护理干预能够促进治疗效果得到改善, 并能缓解患者因病产生的不良情绪, 对提高患者的生活与生命质量具有积极意义。
关键词：人性化护理干预,尿毒症并发左心衰,血液透析
[1] 刘雁凌, 刘丹, 叶艳, 等.人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用[J].中国医药导刊, 2012, 14 (5) :890-893.
[2] 涂娴.血液透析抢救尿毒症合并急性左心衰临床分析[J].中国医学创新, 2011, 8 (25) :153-154.
[3] 孙净, 金丽萍, 卜海华.尿毒症并发急性左心衰46例护理体会[J].中国疗养医学, 2010, 19 (4) :307-308.
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[5] 陈宝龙, 李继来.尿毒症患者并发左心衰应用血液透析治疗的临床意义[J].中国现代药物应用, 2008, 2 (6) :71-72.
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