随着国民文化水平的提升，报告在工作与学习方面，已经成为了常见记录方式。报告是有着写作格式与技巧的，写出有效的报告十分重要。下面是小编为大家整理的《基层卫生工作调研报告》，仅供参考，大家一起来看看吧。
广东省卫生健康委领导到肇庆市调研督导基层医疗卫生服务能力建设工作
調研组现场督导
近日，广东省卫生健康委副巡视员符显辉率调研组到肇庆市开展加强基层医疗卫生服务能力建设专项督导工作并召开了座谈会。肇庆市政府副市长陈家添、副秘书长莫剑铮、市卫生健康局副局长李刚毅、副局长王晓明及各有关县(市、区)政府分管领导和有关县(市、区)卫生健康局局长陪同调研督导。
会议第一天，调研组一行前往四会市人民医院新院建设项目现场督导。符显辉同志强调：一要提高政治站位，各级党委政府和有关部门要高度重视这项民生实事和暖心工程，把惠民政策落实到千家万户，想方设法解决建设过程中的各种困难;二要抓工程进度，严格按照省的要求，实行工期倒逼机制，明确建设时间表、路线图和责任人，确保项目建设达到省任务时间要求;三要统筹规划，要用超前的眼光进一步完善项目及周边规划，利用医院建设带动周边经济发展。随后，调研组一行先后到广宁县妇幼保健院异地新建和广宁县人民医院升级建设项目进行实地调研，现场查看项目建设效果图，听取项目规划设计和建设进展等情况汇报。调研组强调，要落实建设主体责任，用超前的眼光进一步完善项目规划，从实际出发，坚持以人为本，全面考虑主体工程建设、环境建设、功能划分等各方面问题。同时要制定更加严密的“作战”方案和计划，在保证工程质量和施工安全的前提下，抢抓工期，确保按进度、按规划加快推进项目建设。
下午，调研组到达怀集县人民医院及新院院址、怀集县急救指挥中心、怀集县中医院新院址、怀集县妇幼保健院新院址实地调研，通过现场查看，听取情况汇报，详细了解怀集县当前群众的医疗需求、医疗设施设备水平、医疗环境以及各施工项目资金落实、施工进度等情况。
符星辉同志表示，怀集县多个医院相继启动新院址建设项目，确实工作量大、任务艰巨，对怀集县高度重视卫生与健康事业的发展，全力提升基层医疗卫生服务能力的做法给予充分肯定。符星辉强调，国家和省当前高度重视基层医疗卫生建设，怀集要抓住机会，切实发挥后发优势，不断提高基层医疗卫生服务能力和水平，积极为老百姓谋福利、办实事。一要层层压实责任，挂图作战、倒排工期，全力加快施工进度，确保如期完成项目建设任务，让老百姓更好享受到医疗卫生健康发展带来的红利。二要完善乡镇医院、村卫生站的管理，努力为群众就近就医提供医疗服务。三要加强医疗卫生人才队伍建设，改善医疗卫生人员工作环境，切实提高医疗卫生人才的待遇，完善激励机制，既留住现有人才，又大力引进和培育优秀医疗人才，稳定基层医疗卫生人员队伍。四要有眼光和魄力，既看到当前在医院建设上的投入，也要看到日后医院对周边经济发展的带动能力，着眼长远，统筹考虑医院周边交通路网和饮食、住宅区的规划设计，完善各项基础配套设施，方便群众就医。
会议第二天，调研组到高要区中医院实地调研基层医疗卫生服务能力建设项目进展情况，随后在高要区演艺中心会议室召开了座谈会。调研组先到高要区中医院督导综合大楼项目建设。高要区中医院新综合大楼建设项目新增住院床位234张，是省中医药局县级中医医院升级建设项目。通过多措并举，协调联动，项目基建工程各项工作正在有序推进，目前已基本完成桩基础工作，待基础桩检测合格后进行地下室建设，预计2019年6～7月主体建设工程出地面。
座谈会上，肇庆市就加强基层医疗卫生服务能力建设进展情况作了汇报。李刚毅同志详细汇报了强基项目的进展基本情况：一是升级建设项目。肇庆市强基升级建设项目中，中心卫生院升级建设项目有4个，分别为四会江谷、广宁江屯、封开南丰、怀集冷坑4间中心卫生院。县级公立医院升级建设项目18个，其中13家为基建工程，5家为设备配置。县级人民医院升级建设项目6个。县级中医院升级建设项目6个，其中基建工程3家，设备配置3家。县级妇幼保健院升级建设项目6个，其中4家为基建工程，2家为设备配置;二是完善县级急救服务体系建设;三是规范村卫生站建设;四是建设基层医疗卫生机构管理信息系统和远程医疗平台;五是强化县镇医联体建设;六是加强全科医生培训;七是加强产科医生培训;八是加快人才队伍建设;九是继续推进基层综改及人事分配制度;十是开展家庭医生签约服务;十一是开展基本公共卫生服务;十二是加强廉政效能建设。
下一步，肇庆市以卫生强市建设为契机，以农村基层为重点，进一步加强基层医疗卫生服务能力建设，补齐医疗卫生短板，造福全市人民。一是扎实推进强基项目工程建设，落实责任，加快推进强基项目建设，加强指导，力促中心卫生院尽早建成投入使用，抢抓进度，力推强基项目完成建设目标，加强督办，形成大干快建的有效机制;二是扎实推进基层卫生综合改革，稳步推进全市各级各类公立医院现代医院管理制度建设，建立符合行业特点的薪酬制度。深化家庭医生签约服务内涵，提高签约服务质量，扎实稳妥推进分级诊疗制度建设，加大医保政策对分级诊疗的支持力度，以县级医院为核心，整合县域内卫生健康信息化建设资金和资源，统筹开展县域内医疗卫生机构信息化建设;三是多措并举，大力加强基层卫生人才储备，全面推进基层卫生人才队伍建设“三年行动计划”，结合医联体建设做好对口帮扶工作，落实基层经费补助类等各项政策，实行三年“千人强基”计划，提高基层人才的薪酬待遇，创新人才引进办法。加大全科医生、儿科医生、产科医生的培训力度，多渠道多方式提升基层医疗机构人才能力。(肇庆市卫生健康局 罗婉盈)
(编辑 遐飞)
【摘 要】财务报告和财务分析作为基层卫生机构会计工作的重要组成部分，这两项工作完成情况的好坏对于会计工作的影响是十分巨大的。但就笔者多年的工作经历而言，在基层卫生机构中对该项工作的重视度有待提高，往往会出现账实不符的情况。究其根本，主要是对于财务报告和财务分析的认知度不够。本文则主要从财务报告与财务分析概述、内容与作用、实际业务操作中存在的问题以及相应的解决对策等几个方面着手分析。从两者的含义和侧重点出发，阐述两者相辅相成的关联性、完整性、重要性，希望能给不同的报表解读人一些启示，提高对两者的重视程度。
【关键词】财务报告;财务分析;关联性;完整性;重要性
一、财务报告与财务分析概述
财务报告又称会计报告，是基层医疗卫生机构根据日常会计核算资料，归集、加工、汇总形成的一个完整的报告系统，用以反映基层医疗卫生机构的资产、负债、净资产的情况及一定时期的财务成果和财务状况的书面文件，是会计工作的重要组成部分。
财务分析是以基层医疗卫生机构财务报告的会计资料为依据和起点，采用专门的技术和方法，对单位的财务状况和经营成果进行系统分析和评价的财务活动。主要分析基层医疗卫生机构事业发展、预算执行、资产使用管理、收入、支出和净资产变动等方面的财务状况、财务管理中存在的主要问题以及可采取的改进措施等。
二、财务报告与财务分析内容与作用
1.内容
基层医疗卫生机构的财务报告，主要包括会计报表、会计报表附注和财务情况说明书三个部分。会计报表包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细表、基本建设收支明细表、现金流量表、净资产变动表以及有关附表。会计报表附注是为便于会计报表使用者理解会计报表而作的解释。财务情况说明书是为了帮助财务报告的使用者了解单位财务状况和财务成果而作的说明。
财务分析是财务工作人员根据财务报表信息所显示的数据信息为了更加清晰地反映基层医疗卫生机构的基本经济运行和事业发展情况，将财务数据进行汇总、分析的财务行为。例如：本单位2015年季度报表与不同年份同期数据纵向比较分析;谯城区25家基层卫生院之间的门诊人次、住院人次、基药使用额横向比较分析;年均门诊和住院人次药占比、每职工门急诊人次、每职工年均业务收入进行比例分析。财务分析往往需要进行大量数据对比和分析，因此基础数据的真实性问题将直接影响到财务分析的有效性问题。
2.相互作用
财务报告和财务分析相辅相成，在会计工作中承担着十分重要的作用。通过财务报告，发现存在的问题，进而提出优化财务管理的可行性建议。所以说，对基层医疗卫生机构报表分析不能单一的对某些数据关注，而是应将财务报表与逐步深化基层医改体制进行综合判断。
三、财务报表与分析中存在的问题
由于基层卫生机构的实际运行机制有所不同，在日常监管过程中的力度也不尽相同，因此财务报表和财务分析的问题也屡见不鲜。据笔者总结，主要表现为以下几个方面：
第一，报表项目名实不符问题。计算和分析财务比率指标时，要注意财务报表中某些资产项目名实不符问题。例如：没有及时报损的药品、卫生材料和固定资产等，即使列入资产负债表，也不是真正意义上的资产，而是“虚拟资产”。
第二，现行财务报表与分析自身的局限性。在现代经济社会中，币值变化已是一个普遍现象，以货币计量历史成本，不能反映非货币的财务信息。会计政策和会计方法的可选择性，影响可比性和财务报表反映经济业务自身的真实性;偶然或粉饰可改变报表内容，使分析结果只报喜不报忧。
第三，忽视财务报告和财务分析的重要性。依据笔者多年的工作检验，大多数财务人员，认为按时完成核算，及时做账、报账就算是完成工作任务，所以财务报告和财务人员本身都不是太注重财务报告与财务分析的重要性。
四、提高对财务报告与分析重视的具体建议
通过上述分析，我们了解到基层医疗卫生机构财务报表和财务分析状况方面的问题是十分突出的，想要尝试解决，就必须从以下几个方面逐步提高对财务报告与分析的重视程度：
第一，加强信息化平台建设，充分发挥资源共享。发挥电子计算机的核算的优势。搭建基层卫生机构财务信息化平台，实施资源共享。使财务报告与分析的的数字来源客观快捷，提高真实性和可信度。
第二，结合基层医疗卫生机构财务管理需求，完善财务报表的明细表以及附表的信息点。基于基层医疗卫生机构综合改革快速推进，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的四位一体的服务体系基本完善。
第三，加强对财务报告与分析使用者、财务人员的业务培训，提高其对财务管理的重视程度。通过培训和学习新的财务管理知识，跟新工作理念。真正理解基层医疗卫生机构财务报告与分析的科学性、严谨性，推动基层卫生事业的可持续发展。
五、总结
基层卫生医疗机构的会计工作由于机构实际运行情况而略有差异，但财务报告和财务分析则是会计工作中常规性工作。日常会计工作中要对这两项工作足够重视，进一步规范日常工作中不合规的地方，切实做好基层卫生医疗机构的会计工作。
参考文献：
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[2] 陈如意.现代企业财务报表分析及对策[J].会计之友，2006(03).
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[5] 闫华红.如何利用财务报表分析企业财务管理活动[J].会计之友，2009(10).
作者：田丽华
为了解决我园发展过程中存在的“重敦輕保”和“卫生保健工作落实不到位”等问题，我园开展调查研究，以课题带动集体反思和日常工作，促进卫生保健工作质量和人员素质的提高。通过调查，我们寻找到以班级管理为突破口、家园共同开展幼儿卫生和行为习惯的养成教育、促进保育员一日工作程序的专业化等提高幼儿园卫生保健工作实效的具体措施。
一、调查背景
卫生保健工作是幼儿园工作的重要组成部分，我园四个园区以保健医生为日常卫生保健工作的管理执行者，卫生保健工作的分管部门是办公室。为了解决我园发展过程中存在的“重教轻保”和“卫生保健工作落实不到位”的问题，借鉴保教工作中以课题带动集体反思、带动日常工作、带动工作质量和人员素质提高等经验，我园于2012年申报了湖北省教育科学“十二五”规划2012年度重点课题《幼儿园卫生保健工作实效性研究》。
在课题开题之后，我们经过学习和讨论，认为卫生保健工作实效的范围太大，我们认为申报课题的时候提出的三个研究目标还是合适的，但要体现实效性必须在机制和程序上下功夫，研究内容的细化必须建立在调查和了解的基础上，《卫生保健制度》落实的机制和程序更是必须建立在思考和实践的基础上。
2013年上半年，我们主要以课题组成员的学习、思考和消化为主，2013年下半年，我们进入了调查问卷的讨论和设计阶段。我们根据三条研究目标确定了调查问卷的内容，比例分别是管理机制题占25%、操作程序题占50%、人员素质题占25%，总共41题，39题为单项选择或多项选择题，一题是流程排序题，最后一题为开放性提问，是征求对卫生保健工作人员培训内容的建议。
在调查问卷任务分配上，第一组负责一日程序题目的设计，第二组负责管理机制题目的设计，第三组负责人员素质题目的设计。我园于2013年11月对全园家长和教师发放了调查问卷共724份，实际回收657份，回收率为91%。
二、调查目的
1 了解我园卫生保健工作管理机制对幼儿身心发展的促进作用。
2 了解家长和老师对我园卫生保健工作操作程序的认识程度和需要改进的地方。
3 通过问卷设计、统计和分析促进保健医生在管理思路和专业上的提升。
三、调查对象和方法
1调查对象：
幼儿园家长及教师(包括保教管理人员)。
2 调查方法：
本次调查主要采用统一问卷调查法，辅之以现场抽样调查法和个别访谈法。采用的文件系总课题组自行编制的。调查表是从幼儿园管理机制、卫生保健工作操作程序、卫生保健人员专业素养和能力共3个板块41个问题，采取单项、多项选择和开放式回答的方式进行问卷调查。
四、调查内容
1 幼儿园卫生保健工作的管理机制。
2 幼儿园卫生保健工作的操作程序。
3 幼儿园卫生保健工作人员的专业素养和能力。
五、结果与分析
(一)我园卫生保健制度健全、人员职责明确，能够严格执行上级卫生保健的政策法规。
调查结果表明，幼儿园《卫生保健制度》《保育员消毒制度》《食堂人员制度》等经过长期实践业已完善，各项健康检查制度(幼儿入园前体检、幼儿每年体检、半年测幼儿身高、季度量体重和测幼儿视力、工作人员上岗前体检和每年体检、幼儿晨检和全日观察)在时间连续性、内容整体性、综合性、时效性上均作了较为合理的安排。这说明，我园对这些工作是认真负责和高度重视的。
有24%的人认为孩子间隔一段时间没有正常入园是不用体检的，而妇幼保健部门的规定则是离园后一个月就需要重新做全面体检，事实上，我园执行这项制度是非常严格的。我们还会在流行病爆发的时间要求从外地回来的孩子在家观察一段时间才能入园。
只有3%的家长对幼儿体检持反对或无所谓的态度，绝大多数家长都认为孩子需要每年进行体检，52%的人认为孩子在园一年要体检两次。我园的实际情况是：园内邀请妇幼保健部门对孩子一年有一次大的全身健康检查，另外园内保健医生还在每季度对孩子有一个身高体重的基本监测。
(二)保健人员综合素质高、设施设备完善齐备，但部分家长对幼儿园保教职责范围认识不清。
从数据中看出，40%左右的家长认为膳食委员会议记录、营养分析表、体弱儿登记表、儿童伤害登记表都不属于幼儿园保健记录范围，而88%的家长认为保健记录中服药、消毒、常见疾病、传染病登记表才是保健室记录;74%家长希望幼儿园保健医生具备专业文凭，90%家长认为保健医生要具备亲和力，有61%家长认为保健医生年龄应在30-40岁，30%的家长认为无所谓。实际情况却是大多数幼儿园保健医生还不具备专业文凭，因多数由教师培训转岗而成，故年龄偏大，但都能处理一些常见病、外伤等，在平时工作中能更好地将保育和教育结合起来;85% -91%的家长认为保健管理机构成员主要由保健医生、保育员组成，61%-66%的家长认为由班级教师和食堂人员组成。其实幼儿园所有人员包括门卫后勤人员都是卫生保健工作人员，都担负着幼儿一日生活的教养和教育责任。
我园的卫生保健设施设备比较完善，要做好卫生保健工作，基本条件是具备的。但也还有家长对我们提出了更高的要求，如：73%的家长认为我园应该增添幼儿出入安全管理系统，72%的家长认为需要建立专门的体能室，68%的家长建议给幼儿配备专门的体检室，另有50%左右的家长则建议开设儿童小餐厅、心理健康咨询室和幼儿游泳馆。
在幼儿园保健管理组织机构方面，数据显示的排序依次为：保健医生、保育员、后勤园长、园长、保教主任、教师、食堂人员、门卫。可见在卫生保健方面家长对保健医生和保育员的信赖大于对园长和教师的信赖，从另一个方面看则是家长对幼儿园卫生保健工作的认识并不全面。
(三)家园共育目标一致、宣传途径畅通，但多数家长对公共卫生素养缺乏。
按《3-6岁儿童学习与发展指南》要求，幼儿每日户外体育活动时间不得少于2小时。据问卷统计64%的家长及教师均认为户外体育锻炼时间越长越好，22%的受访者则认为受天气、幼儿体质等因素限制户外运动1小时足矣。调查结果还表明，接近90%的受访者认为孩子能在幼儿园获得良好的行为习惯及交往能力，而且户外锻炼与幼儿身心健康密切相关，但有时因为各种活动冲突体育活动时间无法得到硬性的保证，没有发挥其应有的锻炼价值。
幼儿卫生保健工作的最终目的是养成幼儿良好的生活卫生习惯和健康的行为，使幼儿成为身心健康的人。从调查结果看，80%以上的家长非常重视幼儿“饭前便后洗手”“不乱扔垃圾”等良好卫生习惯的培养，但“安静睡眠” “会用勺子和筷子”等良好自我服务习惯的培养则较轻视。
调查结果表明，我园通过各种途径，如网站宣传、召开新生家长说明会、新老生家访工作、宣传海报等，向家长介绍、宣传、普及幼儿科学的营养膳食、动静相结合的一日作息制度、卫生保健管理等方面知识，取得了良好的沟通效果，作为长期的家长学校基地，家长对于我园卫生保健各项工作高度认同，其理论水平整体有所提升。
现在的家长多数是“80后”，82%的家长对疾病的认识和了解是根据自身经验以及通过网络来获得，理论水平较高，对于疾病的治疗措施也能正确处理和认识。我们发现，79%的家长对幼儿的常见病知道如何护理，但却对公共卫生方面的素养明显不足。例如：80%—88%家长们认为自己的孩子除了水痘、腮腺炎、红眼病、手足口需要实施隔离外，感冒发烧，咽部疱疹，不用去医院诊治，只吃药，坚持上幼儿园没有关系，过几天就好。其实这是公共卫生素养的缺乏，幼儿园的卫生保健工作应将公共卫生知识的宣传放到重要的位置，让家长能够更加理解我们的工作。
(四)我园膳食管理举措有效，营养搭配比例均衡，受到家长、教师、社区一致认同。
幼儿膳食营养调查，是检验幼儿园幼儿膳食质量的重要手段，并对幼儿园幼儿膳食工作具有指导性意义。通过基础调查，精密计算，数据分析，可以检验幼儿膳食食品种类结构是否恰当，营养搭配是否均衡，摄入量是否准确，各营养素来源分布是否合理。
83%的家长认为保证幼儿营养膳食管理有效举措是必须取得食品卫生许可证;82%的家长知道我园制定了科学合理的带量食谱;78%的家长认为严格的食品加工操作程序是保证幼儿营养膳食管理的有效途径。
家长们对于孩子在幼儿园的饮食情况也特别关注，并且能有合理的认识。普遍认可幼儿园的饮食安排，对于幼儿园的三餐有明确认识。我园在门口有电子显示屏，每天孩子的餐点内容都出现在显示屏上，另外幼儿园的网站和班群中有适当的宣传，大中班的孩子还有报菜名、认识自己所吃的食物等途径让家长们了解到孩子的餐点内容和进食情况。
数据说明，我园通过组织家长委员会、伙食委员会进园办公、召开伙委会以及一月一次的大型亲子活动，幼儿营养膳食以及相应的管理工作已相當的透明化、公开化、合理化，以至于“幼儿园的伙食很好”的口碑在社区家长群体之间广泛相传。
六、对策
从调查结果看我们认为家长对卫生保健工作的认识还是比较到位的，要求也很高，对于幼儿在园的一日生活还是比较满意的。但仅从调查结果看不出家长对我们卫生保健工作期盼的方向。所以如何努力还得依靠我们自己。
(一)幼儿园卫生保健工作实效研究应在班级管理上有所突破。
班级是幼儿园管理的最小单位，而这个最小单位往往有着不可估量的力量。幼儿园首先要保证班级人员的配备，做到“两教一保”，进行合理的人员配备和科学的岗位设置。管理层最高领导园长书记、副书记为避免只布置不落实的“雷声大雨点小”的现象还应该经常下班级定期检查卫生保健工作，及时指出工作中的问题，做到“问题不过夜”，并给予相关人员理论、技术上的支持与帮助。
班级实行班长负责制，明确班长的职责，做到“保敦不分家”，教师和保育员密切配合，严格落实《幼儿一日生活制度》《幼儿园一日常规要求》《幼儿园保教人员一日工作程序》等。
(二)幼儿园卫生保健工作家园合作的结合点应在幼儿良好卫生习惯和行为习惯的养成上。
卫生保健工作的最终成效应该体现在给幼儿提供安全、健康的生活环境，促进幼儿良好卫生习惯和行为习惯的建立。
在幼儿园中生活活动占幼儿一日活动的40%，幼儿园生活活动包括幼儿盥洗、如厕、进餐、午睡、入园、离园等环节。家庭和幼儿园应该密切配合，针对“不挑食” “饭前便后洗手”“安静睡眠”“会自我保护”“正确洗手”“把垃圾扔到垃圾桶”“不挖鼻孔”“会穿脱衣服”“会正确使用餐具”“不揉眼睛”等幼儿发展目标来进行养成教育。如：“七步洗手法”可以通过图片、抽象符号(环境中直接暗示效应)提示以及班级幼儿自我管理等方式，培养幼儿良好的生活习惯。
家长和教师都可以通过幼儿参与制定规则来学会自我约束，如：大班幼儿可以在自己制定的一日生活流程图中逐渐增强时间观念，引导幼儿了解膳食营养金字塔，让幼儿懂得均衡饮食的道理。
(三)保健医生应加强对卫生保健工作程序的研究和指导。
在幼儿园中，保健医生不仅仅是管理者，更是培训者。保育员、食堂、门卫等工勤人员都是他们管辖的范围，但在幼儿园工勤人员是没有编制的，我们只能从社会上招聘相关人员进行培养。所以保健医生对于他们的岗位职责和一日工作程序要做到了如指掌才能胜任管理职责。
除了上岗前的培训、每日的工作巡查等，我们还应以每学期的“双优”活动为推手，继续加大对半日活动常规的指导力度，通过保育员技能竞赛、食堂门卫人员岗位竞赛、班级5S管理的执行、班级观摩等来提高幼儿园卫生保健工作的质量。
(四)应重视保育员的专业学习和工作经验交流，为他们搭建平台。
将保健教育、安全教育纳入教职工岗位培训计划和教育教学计划，给保育员提供和教师一样的学习机会，比如外出学习观摩，去好的幼儿园进行交流，争取国培计划中保育员的培训机会等等。给保育员提供更高的平台，让他们有机会为别人传经送宝，园所和班级之间也要提供互相观摩的机会，让我们发现榜样、学习榜样，从而形成正向、良好、积极的工作氛围。
(五)保健医生应加强专业学习，在疾病的早期发现方面给家长提供帮助。
保健人员也要定期接受实践培训，例如意外伤害处理，异物入耳、鼻、口等的处理等。保健医生应定期参加专业技能培训，定期外出学习，听专家讲座，也可以去医院做临床研究。书面的病状没有亲眼所见学得好，专业人做专业事。多听专家讲座，了解现今社会流行性疾病的治疗方法，或者到医院临床见习。
家长对日常疾病预防知识了解还是比较多的，但对传染病的了解并不多，因此，我们下一步要加强对常见传染病的宣传力度，形式要易于年轻父母接受，方法要多样化，如：微信、橱窗、传单、展板、通知、健教课、简报宣传等。
除了用各种形式加大幼儿父母的宣传教育外，还应该针对问卷调查中所出现的问题增强家长的实践操作能力。如针对幼儿园常见的幼儿安全问题——“摔跤”，可以在讲座中以实际操作为主，让每个家长学习如何为幼儿清理伤口、怎样消毒、如何包扎等，将各种理论融入实际的操作练习中，使家长们“知行合一”，在幼儿受到早期伤害的时候不要做出错误的操作。
幼儿园卫生保健工作的实效就是要有目的地、有计划地、有成效地开展卫生保健工作，并且通过课题的研究引导保健医生去做专业的卫生保健工作。
参考文献：
[1]黄欣欣托幼机构园长及保健、保育、炊事人员工作实用手册[M]南京：南京大学出版社，2005
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[4]任伟如何做好幼儿园卫生保健工作[J].中外健康文摘，2012(36)：449-450
作者：徐艳
前言
近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，健康意识的转变，医疗服务显得与整体社会发展不十分协调。基层医疗卫生工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分，农村人口的身体健康状况对农村经济社会的发展有着重大的影响。然而基层医疗卫生服务工作开展得并不尽人意。老百姓怨气多，医务人员压力大。为了解基层医疗卫生服务的情况，进一步了解新型农村合作医疗制度的运行情况，提高医疗卫生服务工作的质量，改善医疗环境。作者在2012年7月15日至2012年7月24日对峨山县的基层医疗卫生服务工作情况进行了调查。主要走访了甸中镇卫生院、岔河乡卫生院、大龙潭乡卫生院、小街镇卫生院及甸中村委会、大寨办事处、河外村委会、白土村委会等卫生所进行了问卷调查。
初步调查
一、调查样本概况
医疗服务工作涉及到医生和患者两个群体，此次调查根据这两个人群的特点设计了A、B两类问卷。A类问卷主要是针对医务人员。医务人员是医疗服务工作的执行者，在其中起着主导地位，他们的能够清楚地反应医疗卫生服务工作的开展情况。B类问卷主要是针对就诊人员。患者是医疗服务的接受者，他们可以用自己的亲身经历来真实地反映医疗服务工作的情况。注：由于多数患者的文化程度较低，则由主要由我提问他们回答来完成问卷。此次调查共发出A类问卷20份，收回20份。B类问卷50份。收回48份。
二、调查结果
(一)医疗服务质量方面
1、医务人员紧缺。甸中镇卫生院现有职工19人，医师人数7人，护理人员6人，工勤人员6人。其中高级职称0人，中级职称4人，初级职称9人。岔河乡卫生院现有职工6人，医师人数3人，护理人员2人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称4人 。大龙潭乡卫生院现有职工24人，医师人数10人，护理人员8人，工勤人员6人，其中高级职称0人，中级职称7人，初级职称10人。小街镇卫生院现有职工8人，医师人数4人，护理人员3人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称5人。村委会卫生所则都是由3名医务人员组成，他们职称均为医士，一人就得承当医生、护理人员、工勤人员的角色。有80%的患者认为医务人员的技术水平不好，甚至觉得不如私人诊所。
2、医务人员专业技术水平有限。由于卫生院/所的医务人员的学历较低，很多都是中专毕业，之后再去进修。但外出进修学习的机会又较少，导致医务人员的水平受限，缺乏相关的辅助检查。卫生院/所的接诊病人中主要是上呼吸道感染、肠炎、慢支炎等病种。在调查中只有12%的患者到卫生院/所就诊的原因是觉得医务人员的技术水平还可以，87%的患者是觉得离家近，较方便。还有85%的患者是由于在卫生院/所看病可以用新农合报销。有10%的患者生病后则是自己到药店买要吃，真是久病成太医呀。
3、卫生院用房不足，房屋紧缺。甸中镇卫生院核定床位15张，岔河乡卫生院核定床位11张。小街镇卫生院核定床位12张。大龙潭乡卫生院核定床位20张。分为诊室、输液室、治疗室、药房、为数不多的病房。输液室人满为患，甚至有自备凳子的。各科诊室也没有明确分开。村委会卫生所核定床位为3-4张。分诊疗室、药房和输液室。但有的卫生所没有明确分开。
4、医疗设备简陋，基本医疗设施不完善。可开展的检查项目有：甸中镇卫生院B超(黑白)、心电图、血糖测量。岔河乡卫生院仅能做心电图。大龙潭乡卫生院有B超、心电图、X线。小街镇卫生院有B超，心电图。村委会卫生所只能测量血压。
5、能够提供的医疗服务有限。接诊的病人中常见的疾病有上呼吸道感染、慢支炎、高血压等。除了处理一些简单的小外伤，清创缝合外，卫生院基本不开展手术。一般都是转到上级医院治疗。
6、药品匮乏。有78%的患者觉得卫生院/所的药品少，有的药在私人诊所可以买到，在卫生院/所却没有。因而导致很多患者更愿意到私人诊所看病。
(二)医患关系方面
医务人员的服务态度较差。在调查中有30%的患者对卫生院/所的服务满意，20%的患者认为还可以，40%的患者对卫生院/所的服务很不满意。不满意的原因是觉得医务人员摆架子、不耐心、冷漠;过度检查现象较为普遍;卫生院的条件差。从这些方面可以反映出目前的医患关系任然较为紧张。
(三)新农合运行方面
1、参保人数较少，没有普及新农合据我调查，85%的人参加了新农合。没有参加的人主要是外出打工的青年，因为觉得自己身体好，基本不生病，且因长期在外的，基本用不了新农合，认为没有必要花那份冤枉钱。在参保的人中有67%的人是觉得新农合政策确实好而自觉主动参加的。有25%的人则是因为大家都参加了所以跟着参加的。8%的人是因为村领导要求才参保的。
2、对新农合的相关报销比例及程序不了解。仅有50%的参保人员清楚报销程序和比例;40%的人知道一部分，但不是很了解;10%的人完全不清楚。
3、新农合报销药物的种类有限。由于可以报销的药品种类较少。在治疗过程中出现用药单
一、药物短缺等现象。由于某些有效、高效药品不在新农合的报销范围，且卫生院/所缺乏相关药品，导致有的患者必须到大医院看病，来回的车费，检查费等成为农民的一大负担。且在大医院的报销比例较低，门槛费高。导致“看病难，看病贵”的现象任然存在。
调查结果分析及建议
一、医疗服务质量方面：
(一)存在问题。目前的医疗服务质量水平较低，有客观方面的原因，如政策支持不到位，医务人员的福利待遇方面等导致许多医学毕业生不愿意到基层工作;同时也有医务人员方面的问题，如医务人员没有主动扩充只是，安于现状。
(二)可以采取以下措施：①引进专业技术人员(特别是临床类)加强医务工作人员队伍的建设②提高基层医疗医务人员的福利、待遇，广纳合格的优秀人才，招聘到基层工作的医务人员，鼓励大学生到基层工作③定向培养医学生④增加外出学习进修的机会或者委派上级医院的医技人员下乡传帮带⑤加大投资到基层医疗设施，完善基层医疗设施设备。
二、医患关系方面：
(一)医患关系受多方面因素的影响。医务人员方面有以下因素：技术水平;医务人员道德水平和价值取向;医务人员的性格特征、交际能力、个人品质;医务人员的心理状态、对事业和生活的满意度、自理能力;服务能力、医疗过失、纠纷与处理方式。病人方面的因素有：病人的道德价值观;病人的文化修养、社会地位与自尊程度;病人的人格特征、个人品质与交际能力;病人的就医目的、就医方式、参与能力;病人的心理状态、患病体验与就医经验。医院管理方面的因素：医院诊疗设置的合理性;医疗资源分配的合理性;医疗机构的服务程序、管理制度与监督机制的完善程度;收费的合理性。
(二)处理和改善医患关系的原则和措施主要有：①加强医务人员的业务和医德修养②加强医患之间的交流③注意端庄稳重的仪表风范④改善管理⑤改革卫生保健体制，完善卫生立法，创建良好的诊疗环境
三、新农合运行方面：
(一)新农合政策的实施在一定程度上解决“看病难，看病贵”的问题，但其在运行过程中，任然存在着问题：①由于政府对起付线、封顶线、报销比例、补偿范围等方面控制得较紧，使新农合基金使用率普遍不高，农民不能得到更多的实惠极大的影响了农民参合的积极性②当地卫生服务能力薄弱，重大疾病不得不转省、市医院就医，导致医疗负担加重③部分医疗机构不严格执行合作医疗基本药品目录和诊疗项目，而县合管办对县级医院及县外医疗机构缺乏监管人员和手段，导致住院费用上涨较快，加重了参合人员的医疗负担④部分乡镇卫生院不合
理用药，不合理检查，不坚持出入院标准，分解收费，挂床治疗的现象较突出。
(二)改善的措施主要有：①加强宣传，正确引导。让老百姓能够转变思想观念，消除顾虑，积极参保②改善基金征收办法，做好配套服务③理顺体制，加强对新农合的监管④改善基层卫生服务的质量，真正解决“看病难，看病贵”的问题。
结语
基层医疗是国家医疗事业的基础，重视基层医疗，我国的医疗事业才能稳步发展。通过此次调查，我才深刻地认识到我们县的基层医疗服务情况实在不容乐观。医疗服务质量有待提高;新农合政策的实施解决了一部分“看病难，看病贵”的问题，但其运行过程中忍存在不尽人意的地方，许多问题有待解决;只有加强基层医疗服务工作，才能进一步促进新农合政策的实施。改善农民的医疗环境，促进新医改的实施，使我国的医疗事业稳步健康地发展。
附录
关于基层医疗服务工作的问卷
A类：
说明：为了充分了解我县基层医疗卫生服务工作的开展情况，深入了解新型农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗服务工作的影响，提高基层卫生服务工作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对各乡镇卫生院(所)医务人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢!
1、医院等级__级__等。本院核定床位__，职工总数__人，医师总人数__人，护理人员总数__人，工勤人员总数__人。其中高级职称__人，中级职称__人，初级职称__人，未认定__人。
2、你们医院去年一年的门诊人数____人，住院人数____人，手术___台次。死亡人数___。
3、你们接诊的病人中，最常见的疾病是(请列举三个)______________________________________________________________________________
4、你们医院目前可以开展的检查项目有()
A血常规B尿常规C大便常规D血生化(肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝)EX线检查F心电图GB超HCTI磁共振J其他___________________________________________________
5、影响你诊疗工作的因素有()
A患者不能准确地提供病史
B相关辅助检查的缺乏
C药物匮乏
D患者的依从性
E接诊病人多，工作量大F自身专业知识水平的欠缺
G其他____________________________________
6、你认为你们医院进一步发展面临的问题和困难有()
A专业技术人员短缺
B基本设施配备不完善
C本院医务人员外出进修学习的机会少
D上级支持不够(如拨款经费少)
E通讯条件差，不能够及时了解新的信息
F其他_____________
7、在本院的建设发展上，你希望得到哪些方面的帮助_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8、针对全科医生、社区医生及农村订单定向医学生免费培养项目的相关政策措施有何看法___________________________________________________________________________
9、在提高医疗服务质量方面你有何意见或建议?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10、在改善医患关系方面你有何意见和建议?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
关于基层医疗服务工作的问卷
B类：
说明：为了充分了解我县基层医疗卫生服务工作的开展情况，深入了解新型农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗服务工作的影响，提高基层卫生服务工作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对就诊人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢!
1、 你对卫生院/所/室的卫生服务是否满足()
A很满意 B满意 C一般 D不满意 E相当不满意
(你不满意的方面是___________________________________)
2、 你生病了一般到哪里就诊()
A本村卫生所B乡镇卫生院C县级医院D市级医院E省级医院F自己买药
3、 你选择到这里就诊的主要原因是()
A离家近，方便B到大医院看病比较麻烦，且费用昂贵C本院医务人员的技术水平好D新农合可以报销E在这里看病有保障(相对于小诊所)
4、你在看病过程中最反感的是()
A医生摆架子B药价高C医生开大处方D过度检查E其他____________
5、你参加了新型农村合作医疗了吗()
A是的B没有(转9题)
6、 你知道新农合的报销程序、比例吗()
A知道B不知道C清楚一部分，但是不完全了解
7、你当初参加新农合的原因是()
A大家都参加，我也就跟着参加B新农合的政策确实好，让我们看得起病C村领导要求D其他_____________________
8、 你觉得新农合减轻你的经济负担了吗
A是的B没有(没有的原因是)____________________________________
9、 你不愿参加新农合的原因是()
A没听说过这个东西B 我身体一向很好，没必要花这个冤枉钱C参加了其他的保险D长期在外，很用不上
E其他_______________
10、 你觉得新农合哪些方面还需要改善______________________________
11、 你觉得这个医院哪些方面还需要改进?
A医生的技术水平B医生的态度C基本设备的配备D相关药品E医务人员太少
12、 你觉得政府应该从哪些方面来提高医院的水平________________________
13、 你认为作为一名基层医疗服务工作人员，需要具备些什么能力 _____________________________________________________________
文水县下曲镇中心卫生院
基层医药卫生体制综合改革试点工作报告
下曲镇中心卫生院作为基层医药卫生体制综合改革试点，根据省、市1+10配套文件，在上级卫生行政部门和相关部门的大力支持和精心指导下，严格执行政策，扎实推进我院基层医药卫生体制综合改革试点，顺利完成了我院试点工作的各项任务。现将我院基层医药卫生体制综合改革试点工作汇报如下：
一、精心组织，扎实推进基层综合改革试点各项工作
(一)建立完备的改革试点工作领导体系。我院高度重视医改工作，成立了由院长任改革领导组组长，并成立了领导机构，为深化医药卫生体制改革提供了强有力的组织保障。医改领导组不定期召开医改专题会议及全体职工大会共计十余次，安排部署各项医改任务，及时传达上级文件等相关精神并研究解决推进中的新情况、新问题，总结新经验、新办法。
(二)制定我院严密的改革试点工作方案。《方案》是行动的纲领，《方案》制订的好坏直接关系到医改的成败，为此，我们在认真学习、充分调研、广泛征求意见的基础上，依据省、市、县医改1+10配套文件精神，立足实际操作，制定下发了下曲镇中心卫生院院基层医药卫生体制改革实施方案、下曲镇中心卫生院人事制度改革实施方案、下曲镇村卫生所改革实施方案、下曲
1 镇中心卫生院全员竞聘上岗实施方案、下曲镇中心卫生院分流人员安置实施办法等。
(三)坚持公开、公平、公正原则，扎实做好人员竞聘工作。 一是做到政策公开。及时将省市基层医药卫生体制综合改革1+10文件传达至每一位职工及村医，同时让他们了解政策，吃透精神，理解、支持并全院全部参与改革试点工作。
二是公开人员信息。认真核查全院职工人员身份信息并进行公示，采取了我院初审、提交县卫生局复审，分级核实办法，对符合竞聘条件人员信息予以公示，充分接受社会监督，确保了人员基本信息准确无误。
三是公开公正开展竞聘上岗。为确保竞聘上岗工作的顺利实施，下曲镇中心卫生院邀请了乡镇领导、村干部、乡镇人大代表和患者代表23人组成公开选拔评审领导小组，通过竞聘演说，满意度测评，对满意度达60分以上人员乡镇卫生院提出初聘意见报卫生局审查，经研究批复后进行公示，无异议后由我院与竞聘上岗人员签订聘用合同，实现全员聘用合同管理。
(四) 积极探索下曲镇村卫生所一体化管理，建立持续发展的长效机制。根据我镇农村卫生工作实际，为确保既能满足各项工作开展需要，下曲镇村卫生室工作人员通过本人自愿申请报名、村委会推荐的形式进行，下曲镇中心卫生院对村卫生室工作人员按照村卫生室改革方案要求初步审核，合理确定工作人员数，并报县卫生局审核。下曲镇中心卫生院对村卫生室实行行政、
2 人员、业务、药品、财产五统一管理。
二、试点工作进展顺利，综合改革初见成效
一是实行基本药物零差率销售，为群众普遍得实惠。按照国家和省市有关规定，从3月26日零时起,全县基层医疗卫生机构全部配备使用307种国家基本药物和省增补的209种药品，基本药物全部实行网上集中采购，与省招标企业签订采购合同，并实行零差率销售，从根本上改变了长期以来“以药养医”的做法，缓解了群众“看病贵”的问题。
二是完成基层医疗机构体制转型，公益性管理机制建立。 下曲镇中心卫生院根据政府举办的乡镇卫生院，性质由原先的差额事业单位转为政府举办的公益性事业单位。积极希望由政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费、突发公共卫生事件处置、经常性收支缺口和其承担的公共卫生服务的业务经费为盼，使我院正常运行。
三是创新用人机制，基层医疗队伍得到进一步优化。 我院全部实行了聘用制，院长由县卫生局选拔、任命，并签订了聘任合同，实行任期目标责任制。所有人员均通过竞聘上岗，按岗聘用，实行合同管理。变身份管理为岗位管理，逐步建立能进能出、能上能下用人机制和科学的管理运行体制。
四是推行分配制度改革，医务人员积极性得到进一步提高。我院实行考核机制，即县卫生局对下曲镇中心卫生院考核，下曲镇中心卫生院对内部科室人员和村卫生室分类、分岗位考核，不仅考核数量，而且考核服务质量、服务态度，考核结果与工资直
3 接挂钩，增强了对基层医务人员的管理，同时也调动了他们的积极性，避免了改革后出现 “吃大锅饭”的现象
三、试点改革中出现的新情况、新问题
随着改革的深入，出现了一些新情况、新问题，表现在： 一是改革后一度出现医务人员工作积极性不高的现象。在刚刚开始实行基本药物零差率销售时，因取消药品加成，造成职工收入锐减，业务与去年相比不达40%，改变了医院自主创收和奖金分配的旧体制，医务人员收入减少，自身利益受到较大触动，医改和医务人员的工作积极性受到一定程度的影响。
二是基层医疗机构债务偿还难。由于多种原因，过去形成的基层医疗机构普遍债务较重，实行零差率销售后，基层医疗机构债务已无力偿还，面临巨大的还债压力。
三是基层广大群众用药习惯改变还有一个过程。307 种国家基本药物目录和209种省增补药品，我单位严格遵照执行，但由于老百姓用药习惯，目录中药品可选择余地小，群众有一定意见。
四是药品配送不及时，价格虚高。对于用量少、价格便宜的药品、急需的药品，不能及时送到，同一产家的同一种药品进价有时要高于其他药店的卖价。
五是村医待遇偏低。根据省政府文件精神，村卫生室实行药品零差率销售后，虽然出台了以户籍人口每人补助4元的补助政策，但其补助标准与以前村医的实际收入相差较大，村医支持医改的动力不足。
总体来看，实行基层医疗机构综合改革，实现了基层医疗机
4 构公益性的回归，群众看病难、看病贵的问题得到了有效缓解，得到了群众普遍拥护，基层医务人员的地位有了明显提高，改革取得了明显成效。
下曲镇中心卫生院
2011年8月3日 5
中共河包镇卫生院支部
基层党组织建设工作自查报告
一、高度重视，加强领导
全院开展以“五个基本建设”为主要内容的党的基层组织建设活动以来，在上级党委委的具体指导下，我院党支部高度重视，认真部署开展“五个基本”建设活动。
(一)强化领导抓落实。为确保“五个基本“建设工作的有序开展，我院成立了以支部书记熊建华同志为组长的基层党组织建设领导小组，制定实施方案，召开动员大会，安排部署各个阶段的工作计划，细化任务目标。
(二)强化责任抓落实。党支部定期召开专题会议，研究探讨“五个基本建设”等方面工作，并提出指导性意见。同时，对照相关文件要求，按照党支部成员为责任领导、支部书记为总责任人、各科室负责人为直接责任人的原则把“五个基本”建设任务分解落实到个人，进一步细化和明确了责任。
(三)强化督办抓落实。将活动的开展提到党组重要议事日程，把每个阶段的具体工作纳入本局绩效考核程序中，形成良好的以党建带动全院工作的局面。此外，成立了由支部书记牵头，各科室责任人为成员的督导组，定期对全院党建活动情况进行督查，并先后下发专题督办通报2期，指出工作不足，提出指导性改进意见。
二、突出重点，扎实推进
我院在“五个基本建设”工作实施过程中，紧扣“五个
基本”核心，即以健全基本组织、建强基本队伍、开展基本活动、完善基本制度、落实基本保障为着力点，全面深入推进“五个基本建设”工作的开展。
1、领导班子健全。院领导班子善于学习，勤于思考，
务实创新，团结高效，清正廉洁，在党员群众中树立了较高威信。
2、做好发展党员工作。党支部十分重视党组织队伍力
量，按照“严格标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的十六字方针，做好党员发展工作，及时补充党的新鲜血液。
三、重视载体，开展好活动。
1、深入开展“创先争优”活动。一是成立了创先争优活动领导小组，认真制定实施方案和阶段性工作方案。开展“争创学习型机关，争做学习型干部”、组织开展党性分析、民主评议党员、迎接十八大等系列活动。通过这些活动，引导全院党员干部牢固树立创先争优意识，主动想事、谋事、干事。二是与干部作风建设和治庸问责活动结合起来，强化党员干部对建立健全惩防体系重要性、紧迫性的认识，创新“创先争优”活动开展方式。三是与文明执法和“一线工作法”紧密结合， 促进工作作风转变，推进工作重心下移，推动工作有效落实。
2、加强学习型机关和学习型党组织建设。建立健全相关学习制度和考核激励机制，通过集中讲学、督促自学、交流互学以及专业培训、专题讲座等形式，组织、引导好全院党员干部的学习。通过重温入党誓词、领导干部上党课等形式，对党员干部普遍进行党性教育;在抓好政治理论学习的同时，组织党员干部学习经济、管理、法律等知识，促使其不断提升境界、开阔视野，优化知识技能结构，增强服务本领。
四、重视规范，健全好相关制度。
健全完善了院党支部议事决策制度、党支部中心组学习
制度、民主生活制度、“三会一课”制度、党员发展和党员教育培训制度、党员民主评议制度、党员干部服务承诺和联系服务群众制度、党务政务公开制度、重大决策征求意见和重要情况通报制度、党风廉政建设制度、党组织联系服务机
关党员和干部职工制度、党支部建设考核评价制度等。通过制度建设，保证党组织活动质量，保证党内生活规范化、制度化。
五、存在的不足和努力的方向
虽然我院“五个基本”建设取得了一定成效，但与上级党组织要求还有一定差距。一是存在重视行政管理，忽视党务管理;二是发展党员不够合格。三是医疗服务工作需进一步强化。
下一步，我院将对照“五个基本”建设工作规范，进一步提高党建工作水平，切实加强党员思想、组织、作风、制度和反腐倡廉建设，努力开创党建工作新局面。
2012年3月27日
近日，笔者就新形势下加强社区卫生服务这一课题，对县城绥安镇社区卫生工作进行调研，深入了解社区卫生建设中存在的问题。本文试图对社区卫生服务工作的现状、问题进行分析，对今后社区卫生服务发展新路子做些粗浅探索。
一、基本情况
绥安镇是我县政治、经济、文化中心，约有人口10万人，2003年社区建设时将城区8个村委会，10个居委会整合成14个社区，共16436户，8.26万人。为做好社区卫生服务，根据闽卫[2002]函234号《福建省卫生厅关于申报第二批示范性卫生服务机构的通知》文件，城关卫生院在原有的基础上，按《社区卫生服务中心的基本标准》进行结构和功能的双重改造，组建绥安镇社医卫生服务中心。2007年，根据《漳州市城市社区卫生服务体系建设与发展规划》，城区内又确定了4个社区卫生服务站。至目前，社区卫生服务中心已基本完成软硬件设置并开始运作，4个服务站基本已完成选址，建设后的服务中心和服务站将进一步完善社区卫生服务，以社区、家庭和居民为服务对象，通过有组织、有计划地开展预防、保健、康复、健康教育等活动，以上门服务、电话跟踪病情等方式为高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、消化系统疾病等重点人群提供服务咨询、进行宣传教育等，在一定程度上为城区居民解决了一些健康、保健、诊疗等实际问题。
二、存在问题
开展社区卫生服务以前，绥安镇居民的医疗服务主要由各医院和门诊部、卫生所提供有偿服务，服务范围局限，不能体现“保健为主”的服务宗旨。社区卫生服务的推行，将融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，为社区居民提供更好的卫生保健服务，这同时也对社区卫生基础建设、设备和人才提出更高的要求，目前建设中发现存在着一些问题和困难。
(一)社区卫生服务站的业务用房和必要的硬件设备尚未落实。社区卫生机构提供公共卫生服务和基本医疗
服务，具有公益性，是一项投入高、收益低的社会福利事业，需要政府在房屋、设备上给予一定的扶持，2006年xx下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，要求地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施。目前我县城区社区卫生服务站刚开始建设，业务用房未得到落实，预计设立的4个站中有3个需要用租赁，基础建设的不完善将影响到医疗卫生服务的延续和扩展。
(二)全科医疗服务人才缺乏。新设立的4个卫生服务站需要16名医务人员，现有卫生服务中心人员紧张，无法抽出更多的人员到服务点，需招聘或调入一批新人员，但因全科医师比较缺乏，全科卫生人才不足，这将使社区卫生服务受到限制，不能很好地满足社区卫生服务的需求。
(三)社区卫生服务经费投入不足。社区卫生服务承担着健康教育、预防、保健、康复、计划生育和一些常见病的诊疗服务。目前政府经费投入尚不足，社区卫生机构一方面要为自身生存获取收入，另一方面还要承担社区公共卫生服务支出，会出现了预防保健做的越多，经费负担越重现象，长此以往，将使健康、保健教育服务发展滞后，社区卫生服务机构将处于两难境地，社区卫生服务难以维继。
(四)居民保健意识淡薄。很多居民对社区卫生服务知识了解较少，自我保健意识不强，健康投入意识较差，对社区卫生服务工作的开展造成一定难度。
三、对策和建议
为了尽快使我县社区卫生服务工作按照《漳州市城市社区卫生服务体系建设与发展规划》要求步入正轨，切实为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的基层社区卫生服务，根据存在的问题，对今后绥安镇社区卫生发展建议如下。
(一)提高认识，加强对社区卫生服务工作的领导与管理。胡锦涛总书记曾强调：“发展社区卫生服务，对于解决群众看病难、看病贵问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重要意义。各级党委和政府要坚持以人为本，加强领导，明确责任，狠抓落实，积极发展这项利国利民的事业，以造福人民群众。”《xx关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中明确指出社区卫生服务机构属于政府举办，为此，要坚持政府主导的理念，把社区卫生服务作为社区建设的重要内容，纳入我县经济与社会发展规划，纳入政府年度工作目标考核，加强领导监督，做到责任到位，措施到位，落实到位。
(二)加大工作力度，及时协调解决各种问题和困难。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要依据《漳州市城市社区卫生服务体系建设与发展规划》规定，根据我县城区人口总数、居住分布情况和社区居民医疗需求，科学规划社区卫生服务站的设立，合理制订社区公共卫生服务项目，要切实体现公益性质。有关部门在规划新建、改建居民小区的同时应充分考虑规划建设社区卫生服务业务用房。计划、财政、人事、劳动和社会保障、药监、城建、教育、民政、宣传等部门，要根据《漳州市城市社区卫生服务体系建设与发展规划》要求，按照职责分工，积极配合，切实解决社区卫生服务中的各种实际困难和问题，为发展社区卫生服务创造良好的环境和条件。
(三)政府应设立社区卫生服务专项经费并纳入财政预算。社区卫生工作关系着城区居民的卫生医疗和健康保健，是一项民心工程、德政工程，政府应加大对社区卫生服务的支持力度，为社区卫生服务提供业务用房、基本的医疗设施及人才培训所需的经费。
(四)加大宣传力度。要通过各种媒体加大对社区卫生服务的宣传，广泛宣传社区卫生服务的益处和典型事例，引导广大居民积极主动的参与和享受社区卫生服务，进一步提高自我保健意识，促进社区卫生服务的健康发展。
(五)建立社区卫生服务机构与医院、预防保健机构的分工协作机制。社区卫生机构要加强与医院、预防保健机构的协调与合作，医院、预防保健等机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持，还可以实现双向转诊、上下联合、互利互惠。要制定社区卫生服务机构与医院建立双向转诊关系的制度和办法，做到基本的卫生服务在社区解决，在社区解决不了的病症转向上级医院及有相应专业特长的医院;有关医院则把适宜进入社区的慢性病人、特殊治疗和恢复性病人转往社区。
(六)加强社区卫生队伍建设。强化社区卫生医务人员的业务技术培训，可以增强社区卫生服务的吸引力，增强社区卫生服务的发展后劲。一要制定倾斜政策，加强对全科医师的培训;二要采取多种形式鼓励医院、预防保健机构、计划生育机构高、中级卫技人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务;三要加强对社区医务人员队伍的在职培训，不断提高他们的全方位服务的医疗技术水平，培养合格的全科医生，以适应社区卫生服务的需要;四要鼓励离退休医务人员参与社区服务;五要加强全科医学人才培养，重视培养社区卫生服务管理人才，形成结构合理的高素质的社区卫生服务队伍;六要加强社区卫生人员的职业道德教育和执业监督管理，落实社区卫生人员的考核检查制度和奖惩制度，促进社区卫生服务质量、服务水平的提高。
(七)坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的，应该提供预防、保健、健康教育、计划生育技术指导等公共卫生服务以及医疗和康复等基本医疗服务，以适应社区居民的需要。一是通过不断完善服务功能，加强内涵建设，真正发挥社区卫生服务机构的作用。二是加强规范社区卫生服务机构的内部运行机制和管理制度，实现程序化运作、规范化服务、科学化管理，充分发挥社区卫生服务在公共卫生服务和基本医疗服务中的重要作用。三是建立规范的家庭健康档案，主动上门服务，为老年人、妇女儿童、残疾人、慢性病人及困难群众搞好医疗保健服务，在慢性病、多发病、常见病防治工作中真正做到便民、优质、高效。
(八)加强对社区卫生服务的监督管理。在加强社区卫生建设的同时，要规范社区卫生服务的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。在标准化建设中，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员要及时调整，保证服务质量。要加强药品、医疗器械的管理力度，确保医药安全。
在过去的2011年里，本人在县卫生局和卫生院领导的带领下，坚持以党纲要精神以及“三个代表”重要思想为指导，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导
安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名基层卫生医师的岗位职责要求。
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及 “三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。在自己积极要求靠拢党组织的过程中，虽然碰到一些让人不愉快的事件，但自己始终保持一颗善待他人的心，始终坚持组织利益、组织安排为第一位;自己作为组织中的一员，自己理当服从组织的安排，理当服从组织的每一项决定。本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到一个合格的基层卫生医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及卫生行业协会举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。一年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。总之，尽我之最大能力完成作为一个基层卫生医生的各项工作和任务。一年来，回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位
情感。
热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了师生员工的一致好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良
好形象。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则。
一年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，做好农村卫生服务的这一大项工作。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
基层党组织书记抓党建工作述职报告
庄周社区卫生服务中心党支部书记姓名：郁向军
按照要求，现将本人2019履行第一责任人职责，抓基层党建工作情况报告如下。
一、履职情况
(一)开展主题教育，不断强化政治引领。
学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，推进“两学一做”学习教育和“不忘初心、牢记使命”主题教育常态化制度化，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、落实“两个维护”，特别是开展第二批主题教育，按照县委县政府及县卫健委工委的要求部署，我们要求学习了《习近平关于“不忘初心、牢记使命”重要论述选编》、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》、《党的十九届四中全会<决定>》、《习近平扶贫论述摘编》等书籍，组织认真开展了学习，打下;坚实的理论基础。将整改问题、推动落实贯穿始终，认真做好委主题教育专项整治重点任务，梳理整理解决各类问题12件，整改12件。
将主题教育思想落到实处，与当前扶贫工作相结合，全体党员深入包保贫困户家庭，帮助解决贫困户“微心愿”18个，帮助贫困户解决各种实际困难。设立党员“先锋岗”6个，引领共产党员先锋模范带头作用，扎实做好为群众医疗卫生服务。
组织全体党员干部8人参加板桥集战斗纪念馆，近距离感受革命先烈先进事迹、激励担当作为。
在庆祝建国70周年，卫健系统举办的“不忘初心牢记使命”主题教育演讲比赛中，代表我们支部参加比赛取得优异成绩。
(二)加强队伍建设，严格履行党建工作主体责任。
紧紧围绕全面从严治党的总体要求，不断强化党组核心建设，切实抓好政治履职。认真开展组织生活。以“三会一课”、“主题党日”、“一课一片一践”为主要内容，定期组织集中学习，完成所有规定内容，组织党员民主评议、召开组织生活会，按期缴纳党费等，加强党员考核管理，提高党性修养，教育引导党员干部发挥好示范引领作用。
强化廉洁教育，正风肃纪推进党风廉政建设。年初召开了专题会议，研究部署党风廉政建设和反腐败工作，结合工作实际制定党风廉政建设和反腐败工作计划;并把党风廉政建设和反腐败工作责任分解到人，严格按照“一岗双责”的要求，加强干部职工监督管理，开展廉政教育2次，组织观看警示教育片12次，使干部职工的责任意识、廉政守纪意识进一步增强。健全党内关怀机制，在节假日，对退休老党员和困难老党员送去党的关怀和温暖。
(三)认真落实公立医院党组织和院领导班子决策议事机制，落实党建目标责任制，履行党建主体责任，参与“三重一大”事项决策。设立党员“先锋岗”，发挥基层党组织的战斗堡垒作用和先锋模范带头作用，扎实做好为群众医疗卫生服务
(四)坚持党的支部书记抓党建，带头落实党建工作责任制。坚持和完善党组(党委)书记第一责任人责任，班子成员签订了《党风廉政建设责任制责任书》。根据《中国共产党章程》、《中国共产党基层组织选举工作暂行条例》 的规定，在上级党组织的指导下于11月份对支部委员会进行了换届改选，顺利完成了支部委员会换届选举工作，进一步明确了支部书记、支部委员的工作职责，认真做好职责范围内的党建工作。制定了《党建工作计划》，明确了党建工作的重点和目标，按照党建“一岗双责”的要求，把党建工作与各项业务工作同时安排，同时部署，同时实施，同时检查。全面落实“三会一课”制度，认真做好了预备党员和入党积极分子的考察和培养，确保了支部党建工作落到实处。
二、存在的主要问题及原因
针对2018年查摆问题及省委巡视及市县巡察反馈基层党组织建设方面的问题己采取有效措施进行了整改，现已全部整改到位。
经认真对照检查，我在抓党建工作方面主要存在以下三个方面问题:
一是在党建工作方法上缺乏创新，党建基础工作仍不够扎实，部分党建工作制度落实还不够严格;
二是以党建促发展的思路不多，解放思想的程度还需进一步加大，党建工作与医疗卫生工作结合不够，缺乏创新意识，不能创造性开展新的党建工作思路;
三是对服务型党组织建设抓的力度不够，在与本职工作方面还存在结合不够强，服务措施不够实，服务效果不够好的问题。
形成问题的主要原因：一是整天忙于其他工作，对如何做好党建工作的学习不够，抓的不严，做的不实;二是为人民服务的宗旨思想不强，未能从本身工作实际出发，全心全意为患者服务;三是政治觉悟有待提高，理论学习不够深入。
三、下一步工作打算
我支部将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，以党支部标准化建设为主要抓手，严格落实各项制度，创新组织生活方式，增强党支部的凝聚力和战斗力，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，不断推动安全生产工作迈上新台阶。
一是深刻认识基层党建工作服务中心的重要作用，围绕发展抓党建，抓好党建促发展，把党建工作做到群众关心的热点上、放到作风的改进上、体现在各项业务工作的落实上，形成与业务工作相互渗透、相互促进的局面，充分发挥好基层党建工作的保障和促进作用。
二是扎实推进党建标准化建设，对照《卫健工委党建工作绩效考评表》确定的各项工作任务，积极整改对标查找出的各项问题，提高党建工作水平。
三是建立健全党员学习培训制度，业务学习与党建工作统筹安排，做到领导干部带头学，严格制度经常学，理论业务双重学，创新形式灵活学，增强学习的针对性和实效性。
四是查找工作中的形式主义、官僚主义，建立转变作风、服务群众的长效机制，改进工作方法，创新服务手段,提高服务效率，形成关心群众、服务群众良好氛围。
五是积极创建廉洁型机关，坚决执行党的纪律，严格贯彻落实中央八项规定和省、市、县各项规定精神，严格执行党员干部政治纪律，做到头脑清醒，警钟常鸣，营造风清气正的工作环境。
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