高血压病症在发病率上与年龄的增长程度呈正相关, 在老年人群中, 这种心血管病比较普遍, 对高龄人群生活的质量造成严重制约, 所以要对老年人的高血压情况予以全面掌握并进行有效的治疗。现对我院2010年10月~2011年10月收治的老年高血压患者120例的临床资料进行调查分析报道如下。
本组资料的120例均为我院2010年10月~2011年10月收治的老年高血压患者, 男78例, 女42例, 年龄60~83岁, 平均 (73.21±4.9) 岁。病程1~34年, 平均 (16.2±3.6) 年。
调查主要有常规情况、体质量、身高、血压、用降压药的状况、控制血压的情况与所发生的不良反应等。所有资料进行汇总之后通过专人进行复核工作, 并进行全部的逻辑检查, 纠正数据以后, 以EXCEL格式将每份参数编制并存档。
以中国高血压防治指南推荐的标准正常值 (24h平均血压<130/80mm Hg) 作为血压控制的标准。
采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用 (x±s) 表示, 计数资料采用t和χ2检验。差异有显著性为P<0.05。
120例患者中, 服用钙离子拮抗剂伲福达的有85例 (70.83%) , 倍他乐克29例 (24.17%) 、心痛定25例 (20.83%) 、寿比山占23例 (19.17%) 、依那林19例 (15.83%) 和特拉唑嗪15例 (%) 。另外, 有55例 (45.83%) 的患者除服用降压药外, 同时还服用2~3种其他药物如利尿药等。
120例患者经过治疗后, 收缩压<140mm Hg的有65例 (54.17%) , 140~160mm Hg的41例 (34.17%) , 160~180mm Hg者13例 (10.83%) , >180mm Hg者1例 (0.83%) 。<140mm Hg的平均收缩压为 (123.8±7.2) mm Hg, >140mm Hg的平均收缩压 (154.7±8.7) mm Hg, 两者相比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。舒张压<90mm Hg的有82例 (68.33%) , 90~100mm Hg者19例 (15.83%) , 101~l10mm Hg者14例 (11.67%) , >l10mm Hg者5例 (4.17%) 。<90mm Hg的平均舒张压为 (76.1±6.2) mm Hg, >90mm Hg的平均舒张压为 (94.8±8.8) mm Hg, 两者相比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
当下, 冠心病、心力衰竭、脑卒中以及肾功残缺的发病几率显著上升, 其中的一条关键因素在于没有合理的控制高血压的病情。通常仅仅靠药物进行治疗只能将血压中的40%~60%得到控制, 严重的高血压质量会更加不理想;质量差而增加剂量的时候, 疗效并没有明显的提高, 反而更有提升其副作用的可能性[1]。在老年高血压病人用药物进行治疗的过程中, 一定要将老年病理中具有特殊性考虑在内, 注意药物之间将会产生的反应, 随时视疗程的实际情况对治疗计划得以更正: (1) 因为高龄人群的用药很敏感, 体中代谢药物的速度不是十分理想, 为了避免突然降低血压的状况, 在服药的时候以成人为参照, 以1/2~1/3的小剂量逐渐加强, 于几天或者几十天内控制血压于计划中的水平上[2]。 (2) 给药遵循简单化的原则。也就是在用药的时候一定要简单, 通常要控制药品于2~3种中, 进行治疗的时候要以阶梯治疗的计划实施, 防止在前一阶段就对降压药物大量使用, 降压要稳步进行, 对药物的反应情况进行观察, 尤其要注意体质较差的病人。 (3) 给药遵循个体化的原则。老年高血压的病人如果同时有脑供血不足的情况, 用药选择氨氯地平、非洛地平、尼莫地平[3]。 (4) 同时患高脂血、糖尿病等病症的患者, 治疗前期应对具有威胁的情况进行检查并找出来进行治疗, 然而在治疗利用多种药物, 药物间的相互反应将会增强, 要视具体情况将最有的治疗方案予以确定。
总之, 老年高血压的临床特点比较独特, 在进行药物治疗的时候一定要观察老年人血压在变异与波动的状况, 尽量通过长效制剂进行治疗, 进而将不良反应予以降低, 始于一般药物的最低剂量, 对药物的品种、用药时间于剂量进行适时的调整, 关键的时候应联合用药, 还要对病人在服药时的依从性予以提高, 以全面将血压水平得以平衡, 将靶器官的损伤以及心脑血管所带来的并发症予以降低, 让患者有一个更好的生活。
摘要：目的 探讨老年高血压使用降压药物的有效性;方法对我院2010年10月～2011年10月收治的老年高血压患者120例的临床资料进行调查分析;结果经过治疗后, <140mmHg的平均收缩压为 (123.8±7.2) mmHg, >140mmHg的平均收缩压 (154.7±8.7) mmHg, 两者相比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。<90mmHg的平均舒张压为 (76.1±6.2) mmHg, >90mmHg的平均舒张压为 (94.8±8.8) mmHg, 两者相比差异具有统计学意义 (P<0.05) ;结论老年高血压具有其自身临床特征, 药物治疗中注意老年人血压变异波动情况进行治疗。
关键词：老年高血压,降压药物,有效性
[1] 刘力生, 龚兰生.中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志, 2000, 8 (1) :94-98.
[2] 李乐雯.老年高血压的病因分析及治疗[J].海南医学院学报, 2009, 12 (4) :372.
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