关于高血压的讲座
高血压讲座的小结 在讲座中,郭医生主要针对什么是高血压、高血压的病因、高血压的预防和日常饮食的注意 事项,病人用药的禁忌及根据病情增减用药量,老年人平时的生活起居和老年人的日常运动 量等等进行了深入浅出的讲解,讲座内容可以说是面面俱到,令现场居民十分满意,会后,向在座居民做了相关问卷调查,并发放了书籍。通过讲座,使居民对高血压有了一个理性的认识,并意识到改变不良的生活方式对预防 高血压至关重要。老年人纷纷表示,这种形式的健康保健知识讲座开展的非常好,进一步提 高了老人自我保健意识,宣传健康生活新理念,增长了老人们的健康知识,希望经常开展类 似的活动。
关键词:高三复习,专题讲座,组织,方法
所谓专题, 是针对某个具体或抽象事物的内容的集中收集整理, 也指专门研究或探讨的题目[1]. 物理专题通常有专题报道、专题报告、专题讲座、专题训练等形式. 在高中物理课堂教学中应用最为广泛的当属专题讲座, 在高考物理第二轮复习中专题讲座的应用尤为突出. 物理专题讲座其目的在于有针对性的深化学生对某个重要的物理概念、物理规律的理解掌握, 或者是着眼于某种重要题型、某种物理方法、某个物理板块内容的系统性训练等, 促进学生对所学知识的重构, 达成学生对基本概念基本规律的纵向横向串联、升华, 最终实现学习能力的提升. 结合教学实践, 笔者认为组织物理专题讲座应着眼以下几个方面.
一、组织专题讲座要体现目标性与主题性
这是指专题的组织要目标明确、主题突出, 不要散乱、离题.例如“力和运动关系”的考查历来是高考热点.命题时常常结合生产、生活、科技方面的问题背景综合考查考生综合运用知识的能力.如2015年高考理综全国Ⅱ卷第25题是当年物理压轴题, 考的是研究雨后滑坡现象所涉及的力和运动关系问题[2].对此, 我们在复习时可以设计“力和运动”专题讲座.组织专题时要围绕力和运动关系这个主线, 引导学生搭建力和运动关系知识框架, 使学生从总体上把握恒力作用时涉及的各种运动情形如匀变速直线运动、匀变速曲线运动;变力作用时涉及的可能运动情形如变速直线运动、匀速圆周运动、一般的变速曲线运动等.具体筛选或编辑例题时, 要紧紧围绕力和运动关系精心编排、结合学生认知水平安排好难易度、先后逻辑关系等.使学生通过具体题目的分析求解, 学会辨析相关概念、体会问题的物理情境、正确分析研究对象的受力和运动情况、建立恰当的物理模型、再结合牛顿运动定律和运动学公式求解, 还应重视对解题结果的讨论.另外还要注意解题技巧的培养, 如审题时抓住关键字词句、挖掘隐含条件、临界状态分析、整体法与隔离体法的灵活应用等.
二、组织专题讲座要体现灵活性与多样性
这是指专题的形式要灵活多样, 可结合教学需要或学生实际灵活组织专题内容. 如可以针对某个具体物理概念来组织一、二十分钟或一节课的小专题, 搜集整理一些相应问题集中进行针对性处理, 以求得概念突破; 也可围绕诸如“带电粒子在复合场中的运动”这样一个稍大一些的类型性问题组织几个课时的较大专题; 也可抓住诸如“物理实验”这样板块性的问题组织大型专题, 通过一系列小的相关子专题来实现, 如可分成“基本实验仪器原理与使用”、“基本实验方法训练”、“创新与设计性实验”等循序渐进的子专题.
三、组织专题讲座要体现开放性与发展性
因为专题讲座常常是针对学生已经学过的内容设计的, 所以组织专题内容时, 其开放性体现在不必拘泥于初学时章节分明的界限分别, 也不必囿于不同的板块模块限制, 而是要围绕需要完成的主题, 将相关的选择、讨论、计算、乃至实验等不同题型组织到同一个专题中, 内容可以跨越力学电学甚至近代物理知识, 以开阔学生视野, 求得所学知识的进一步融合.
发展性则体现在组织专题时要注意促成学生所掌握的知识方法的迁移发展. 这实际上也是学生学习能力的进一步培养过程. 教师在组织实施专题讲座时应对所举例题适当做变式、引申, 引领学生做进一步思考挖掘, 使学生视野得到开阔, 思维得到升华. 另外要及时跟进设置针对性训练题提供给学生当堂或课后练习, 以巩固学习成果.
四、组织专题讲座要把握适度性
这体现在专题容量的控制与深度的把握上. 所设置专题的容量和深度要切合学生的学习实际和当时的认知能力限度, 不必过度追求覆盖面与深度方面的“高大全”, 以免导致学生吃不完, 也兜不走, 变成夹生饭.因为学生的学习是一个由浅入深、循序渐进螺旋式的曲折上升过程, 有时难免出现反复甚至倒退, 不能寄希望毕其功与一役.
应该说明的是, 物理专题讲座只是正常课堂教学的延伸和补充, 是在学生平常学习基础上的延续和提高. 只有建立在学生日常扎实细致学习的基础上, 专题讲座才可能收到预期的效果.
最后谈一下“拿来主义”与“二次加工”的关系. 前面我们讨论的是教师自行编辑、组织物理专题讲座的问题. 事实上, 在具体的教学活动中, 我们往往使用的是订购来的复习资料中现成的物理专题, 是“拿来主义”. 这样固然可以减轻教师的工作强度, 但实际上我们面对的学生却不是千篇一律, 未必都能适应现成的专题内容. 这就要求我们结合学生的学习实际, 即所谓学情, 对专题内容有所增减取舍, 有所创新[3], 进行二次加工, 如此方能更好的适应课堂、适应学生, 这也是一个教师自我专业能力不断提升的过程, 由此实现教学双赢.
参考文献
[1]现代汉语词典 (修订本) .中国社会科学院语言研究所词典编辑室编.商务印书馆, 2001.
[2]王朝银.步步高学案导学设计 (物理必修1) , 黑龙江教育出版社, 2014 (7) .
摘要:健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变大多数患者不能满足一般的生活护理,而需要的是健康知识,更想了解自己的健康状况和健康行为,以及疾病愈合及愈合后的问题。高血压病病程长,病情进展程度不一,大部分是良性缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害,所以健康教育尤为重要,可以改变高血压病患者行为的认识,可以延缓病情的进展。在开展整体护理为中心,护理管理为基础而达到护理目标,根据患者个体情况,在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划,有效的进行健康宣教,取得了满意的效果,现报告如下。
关键词:健康宣讲;高血压;健康教育
1 临床资料
本组50例,男23例,女27例,年龄45岁~78岁,50例中90%为原发性高血压,10%为继发性高血压,38例病情控制出院,随访24例院外生活质量良好。
2 健康教育的目的
医护人员向高血压病病人传授疾病和健康保健知识,形成人们的健康意识和健康行为,养成良好的行为方式和健康的生活方式。健康教育在预防疾病和控制并发症最为重要,。可提高高血压病人的治疗依从性。
3 健康教育的形式
在健康教育的形式选择上,最受病人欢迎的是医护人员经常与病人交谈。因此我们采取边护理边教育的方法。如扫床、测血压、服药的时间对病人提供教育内容,对有一定文化层次的病人,我们利用文字材料做补充,给病人看与疾病有关的小册子和标准教育计划等。我们医护人员要与病人建立相互信任、相互尊敬的良好关系,把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来,运用自己所具备的专业知识,根据病人的不同个性,有针对性地进行健康教育。
4 健康教育的内容
在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主,大部分病人需长期或终生服药,在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性,在心理上要具备一定承受能力,在战胜疾病之前一定要战胜自我。
4.1 高血压病的基础教育 高血压的基础教育包括:血压多少可叫高血压;高血压的分期;多长时间测一次血压;高血压对人体的危害;高血压与遗传的关系;高血压的非药物治疗;治疗高血压药物副反应的观察与处理;高血压如何预防;维持自身血压的稳定范围;高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育,使病人做到早诊断、早治疗、早预防。
4.2 提高自我护理能力 培养高血压病人的自我护理能力,提高生存质量。高血压的特点:长期性;对自身疾病的重视不够;消耗一定的费用;不理解服药依从性的重要性。高血压病病人渴望得到有关疾病的知识,掌握自我护理的方法,调整生活习惯,实施自我管理疾病;教会病人自我护理的知识和技能,提高服药的依从性,控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。
4.3 指导生活习惯的改善 低盐低脂饮食,保持适当的体重,戒烟忌酒,加上运动疗法有一定的降压作用,改变生活方式可起到自体降压、协调降压的作用。
4.4 提高服药的依从性 有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题,现今降压药物能使90%以上高血压病人的血压降至正常,而自然人群高血压病人的血压控制率较低,主要与病人服用降压药的依从性有关,其原因是人们对高血压病的危害认识不足,有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦,加上经济因素,药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因,反复向病人解释病情及冶疗的意义和按时、按量用药的重要性,严格指导病人按医嘱服药,可持久地维持降压药物的血液浓度,避免短效药物引起血压骤然下降影响心脑肾等重要脏器的血液供血。尽量避免使用贵重药品,减轻病人的经济负担,利于长期服药,病人出院后嘱病人定时测量血压,每周1次,随时修订治疗方案。
4.5 注重心理护理 加强卫生宣传,有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识,使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解,保持心情愉快,心理平衡,生活要有规律,对疾病忧虑恐惧者,讲明高血压是可控制的疾病,只要有效地控制血压便可健康长寿,减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者,应对其讲明高血压病及并发症的危害,使其主动配合服药,达到增强健康,提高生存质量的目的。
5 健康教育的效果
本组60例获随访病人在适应现状、情绪稳定、心理平衡、自保能力等方面均达到教育目的。经护理人员耐心宣教与心理护理,病人主诉不良情绪消除,能够保持情绪稳定,对治疗充满信心,能做到遵医用药,正规治疗还学会了疾病的预防、保健、自我护理等知识。并使护患关系得到发展和升华,个人潜能得到发挥,充分体现了护士的自我价值。同时也树立了医院良好职业道德形象。
参考文献:
[1]CNKI 数据库 中国高血压教育指南 作者:吴兆苏 霍勇 王文 2013年12期
[2]CNKI数据库 高血压病人的健康教育效果分析 作者:霍志英 当代医学 2012-04-05
高血压目前是我国发病率最高的慢性疾病之一,被称为国人“第一疾病”,为增强社区老年朋友自我健康保健意识,提高人们对高血压的认识,做到“早发现、早治疗”,5月6日至13日,黄坳乡卫生院医生为各乡村居民上了一堂关于如何正确认识“高血压”的讲座。
讲座内容包括日常饮食的注意事项,病人用药的禁忌及根据病情增减用药量,老年人平时的生活起居和老年人的日常运动量等等,可以说是面面俱到,令现场居民十分满意。
一、高血压的概念
高血压:是指动脉血压超过正常值的异常情况。平时说的血压包含收缩压和舒张压。
收缩压:心室收缩时,血液对血管壁的侧压力,使主动脉压急剧升高,在收缩期的中期达到最高值,这时的动脉血压值称为收缩压,也称为“高压”。
舒张压:心室舒张时,血管壁上的侧压力,使主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压,也称为“低压”。
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。
二、高血压的分类
根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。最常用,可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压:是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病,是指原因不明的高血压,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。目前,尚难根治,但能控制。
继发性高血压:血压升高有明确原因,因它的发生与多种因素有关,故亦称多原因性高血压,其发生原因比较简单而清楚,故又称单原因性高因压。占5%-10%。
三、高血压标准值
分期 收缩压(高压)mmHg 舒张压(低压)mmHg 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高限 130-139 85-89 临界高血压 141-159 91-94 高血压的分期:
1期 140-159 90-99 2期 160-179 100-109 3期 ≥180 ≥110
四、高血压的诱导因素
1、性别与高血压:女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别,高血压患者甚至高于男性。
2.年龄与高血压:年龄与高血压关系也很大。就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
3、饮食与高血压:中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区,每人每天摄入12至18克食盐;南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外,还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以,高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素,而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。
4、工作压力过重与高血压:随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压。
5、性格与高血压:性格与高血压也密切相关,性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括:高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为(成人)、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是,没有一种特质是特异的。
6、遗传与高血压:大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史,如父母均患高血压,其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。
7、超重、肥胖与高血压:体重与血压有高度的相关性。有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2~3倍。在20—30多岁时体重增加的人危险性最大。
8、吸烟与高血压:吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。据测:吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压,而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效,不利于高血压的治疗。
9、饮酒与高血压:过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系,随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压也逐渐升高,长期这样,高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg。每日饮酒32~34g以上者,其收缩压较不饮酒者高5mmHg,舒张压高2mmHg。与不饮酒的人群相比,持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40%。由此可见,少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。
10、情绪波动与高血压:人们都知道,在外界的激发因素作用下,情绪波动会很大或激动或生气,或性格暴躁,或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调,血管壁中的平滑肌收缩力加强,引起周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力,导致血压增高;而且,如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。
11.精神紧张与高血压:长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激(如噪音),都可以导致高血压的发生。
12.生活不规律与高血压:精神紧张和心理压力大者患高血压病的较多。
13.缺少锻炼与高血压:缺乏体力活动。经研究已确认长期从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压发生的角度说,应从青少年起开始有规律的锻炼。
14.婚姻状况与高血压:寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。对此的解释很多,也许在丧偶前已有高血压。有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者。
15.代谢因素与高血压:肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降可使周围血管阻力增加血压升高。
五、高血压的临床表现
症状: 按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。
缓进型高血压
(一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中.记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。
(二)脑部表现:头痛、头晕常见。多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
(三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。
(四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
(五)动脉改变。
(六)眼底改变。高血压的另一个靶器官是眼底视网膜。有下列几种情况的高血压病人,其眼底容易出现变化:(1)20至35岁的年轻高血压患者;(2)以舒张压增高为主的患者;(3)出现蛋白尿的患者;(4)血压波动幅度大的患者。
急进型高血压
急进型高血压:也称恶性高血压,占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见。血压明显升高,舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症。
六、高血压的指导护理
高血压病的注意事项包括以下八个方面:
(一)合理膳食
(1)首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉玉米、少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
(2)限制脂肪的摄入。烹调时选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可以延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。
(3)适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。
(4)多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。
(5)限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。
(6)多吃新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。
(7)适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。
(二)适当休息
适当地休息和充分地睡眠对降低血压都有益处。一旦发生高血压危象,则必须严格卧床休息住院治疗。高血压病患者要注意生活起居有规律,不宜过度劳累,不宜看情节恐怖、紧张的电影电视,不宜熬夜或通宵达旦的工作,注意劳逸结合。
(三)适量运动
(1)运动量不宜太大,以运动后心率增加不超过20次/分,且休息15—30分钟后恢复正常为宜。
(2)勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。
(3)注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。
(4)穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。
(5)进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。
(四)控制体重
肥胖容易发生高血压,患者应适当减重,控制体重在理想体重的百分之十五以内,有助血压控制。
(五)戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。
(六)用药护理
1.降压药物尽可能口服,逐步降压,以防血压聚降而产生心、脑、肾的供血不足。
2.现有的降压药种类和品种很多,各种抗高血压药物的药理作用不同,用药要因人而异,应在医生指导下服用。3.必须坚持长期用药,并了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现,卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生,调整用药。
4.应用降压药物过程中,宜向病人说明,从坐位起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
5、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
(七)心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
(八)自我管理
1、血压的监测:不能以发生的症状来进行血压水平的估量。必须通过测量血压,了解血压的情况,做为调整用药的依据。条件允许,可自备血压计及学会自测血压应每日测血压二次做到定体位、定部位、定血压计。
2、高血压往往与肥胖、血脂、血糖异常并存,应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退,应定期进行尿常规及肾功能检查。
3、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
4、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳。
5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg 为宜,减少心脑血管并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取辽源市妇婴医院2013年1月至2014年9月收治的30例重度子痫前期患者、30例轻度子痫前期患者为研究对象, 并分别设为a组和b组。其中a组患者年龄22—35岁, 平均 (27±1.5) 岁;b组患者年龄22—36岁, 平均 (27±1.5) 岁。两组患者均为初产妇, 均为单胎妊娠, 均排除其他影响研究结果的并发症。
1.2 研究方法:
抽取患者的抗凝静脉血5ml, 置于无菌真空管送检;采用自动血细胞计数仪测定血小板计数。采用彩超诊断仪测定患者子宫动脉多普勒参数, 测定中患者取仰卧位;常规检查胎儿、胎盘, 测定羊水, 分析子宫动脉血流频谱, 测定S/D。比较两组患者的血小板计数、S/D。
1.3 统计学方法:
数据采用SPSS 17.0统计软件分析, 计量资料以 (±s) 表示, 比较取平均值, 以t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
统计数据显示, a组平均血小板计数为 (131±27) ×109/L, b组为 (139±21) ×109/L, a组平均S/D为 (2.54±0.37) , b组为 (2.30±0.31) 。由此可见, 血小板计数与病情严重程度呈反比关系, S/D与病情严重程度呈正比关系。两组比较差异有统计学意义, P<0.05。
3 讨论
子痫是妊娠期高血压五大疾病的之一, 可以发生在产前、产时、产后等不同时间, 不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前。目前子痫仍是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见妊娠期高血压疾病, 患者临床表现为眩晕头痛, 突然昏不知人, 两目上视, 手足抽搐, 全身强直、少顷即醒, 醒后复发, 甚至昏迷不醒等症状, 其死亡率越为1%。目前, 临床普遍认为, 子痫的治疗应以预防为主, 而预防的前提是早期诊断。对子痫的诊断主要通过妊娠期妇科检查来完成, 因此, 探究子痫相关的诊断指标和标极其重要。血小板计数可反映血小板的生成、凝聚、衰亡情况。正常情况下, 妊娠期女性的血小板计数会随着孕周的增加而增加, 体积也会随之增大, 以有助于产后止血[1]。子宫动脉血流异常可提示孕妇子宫胎盘血流的受损情况和围生期预后。一般而言, 子宫动脉血流异常的孕妇具有较高的剖宫产率、早产率、新生儿重症监护发生率和并发症发生率[2]。本次研究通过观察不同病情的子痫患者的血小板计数和S/D发现, 子痫患者的病情越重, 其血小板计数越低, 而S/D越高, 即血小板计数与病情严重程度呈反比关系, S/D与病情严重程度呈正比关系。由此本研究认为, 血小板降低及子宫动脉血流异常可作为评价妊娠期高血压严重程度的指标。这是因为妊高征患者的血小板活性被激活, 再加上全身小动脉痉挛则使动脉管腔狭窄, 导致了血小板痉挛、聚集增加, 数量减少;而子宫动脉受缩血管物质的影响变得狭窄, 致使血液循环阻力增加, 影响了舒张压血流, 舒张压下降, S/D上升[3]。这说明以子痫患者为代表的妊高征孕产妇凝血功能下降, 具有更高的剖产率、术后大出血等并发症发生率, 产后预后相对较差, 临床应予以重视。
摘要:目的:探析妊娠期高血压和血小板降低、子宫动脉血流异常的相关性。方法:选取辽源市妇婴医院2013年1月至2014年9月收治的重度子痫前期患者30例、轻度子痫前期患者30例, 分别设为a、b两组, 比较两组的血小板计数和子宫动脉S/D。结果:a组的血小板计数低于b组, S/D高于b组, 两组的比较差异有统计学意义, P<0.05。结论:妊娠期高血压患者病情越重血小板计数越低, S/D越高, 血小板降低及子宫动脉血流异常可作为评价妊娠期高血压严重程度的指标。
关键词:妊娠期高血压,血小板计数下降,子宫动脉血流异常,相关性
参考文献
[1]陆奕华, 吴星光, 崔艳双.妊娠期高血压疾病患者凝血功能及血小板参数的变化[J].海南医学, 2014, 25 (12) :1806.
[2]林丽珍, 杨茵, 葛榕.妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学及血小板相关参数的变化[J].福建医药杂志, 2014, 36 (4) :82-83.
《素问·至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。”《诸病源候》:“肝气胜为血有余,则病目赤善怒,逆则头晕,耳聋不聪。”这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。
(1)合理膳食:以低糖、低脂、优质高蛋白质和高纤维素为原则。多食富含钾的蔬菜和水果(香蕉、苹果、柑橘),增加钙的摄入量,提倡多食奶制品、豆制品和海产品,因为钙与血压水平呈负相关。低盐饮食,少吃咸菜及腌制品。少饮可乐、雪碧等含糖量高的饮料,提倡饮用绿茶。少吃甜食和油炸食品,提倡多吃海藻类和食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳和茯苓),提倡多吃一些杂粮和薯类。粗细均衡搭配,做到有粗有细,不甜不咸,吃好早中餐,晚餐不宜太饱。
(2)控制体重:体重和体重指数与血压水平存在明显正相关,它与肥胖有着先天的“亲密”联系,超重和肥胖是高血压的常见危险因素。
(3)戒烟限酒:烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛,损伤血管内皮细胞。
随着生活水平日渐提高,高血压疾病已经成为我国一个重大的社会问题。因此,路旺医院于2012年1月4日对辖区内居民进行了“低盐膳食与高血压防治”知识讲座。
本次讲座由路旺医院防疫科长李玲科长为大家讲解,通过宣传图片、资料等让大家了解什么是低盐饮食,低盐饮食对高血压的重要性以及如何做到低盐饮食等,让大家收到了很好的教育和启发。整个讲座过程中居民认真听讲,仔细记录、资讯踊跃、气氛活跃。
健康讲座结束后,由张院长坐了总结性发言,会后居民纷纷表示讲座内容深入浅出,收益颇丰。
路旺医院防疫科
2011年高血压病防治知识讲座
1.什么是高血压?
正常成人收缩压(高压)应小于120mmHg,舒张压(低压)应小于80mmHg;在未使用降压药物情况下,收缩压大于140mmHg,和(或)舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊,须不同日三次测量血压超过正常标准,才可确诊。
2.高血压的危害
高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可致残、致死。
3.高血压的症状
高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状,故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕;项硬,易疲劳,易烦躁,注意力不集中。
4.哪些人易患高血压?
(1)遗传因素:倘若家族史中有患高血压、中风、糖尿病及冠心病,患高血压机会就较高。
(2)体重因素:肥胖、超重的人,高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。
(3)营养因素:口味重的人和摄入过多的钠盐、过量饮酒、大量脂肪摄入均可使血压升高。
(4)吸烟。
5.高血压患者需做哪些检查?
应做血脂、血糖、尿常规和肾功能等检查,以全面评估和指导治疗。尤其要了解高血压是否使心脏、脑血管、肾脏受到损害。
6.高血压病服药五忌
(1)忌擅自乱用药物,偏信广告,道听途说服药。
(2)忌降压操之过急。
(3)忌不测血压服药。
(4)随意停服降压药。
(5)忌无症状不难受就不服药。
7.高血压病人的自我调理
(1)坚持服药:坚持按医生指导规律服药,不可随意停药。
(2)心情舒畅:要做到“得意淡然,失意泰然”,尽量减少情绪波动。
(3)饮食清淡:低盐低脂饮食,每日钠盐摄入量应在6克以下,每餐不宜吃得饱,多食新鲜蔬菜和水果。戒烟禁酒、品茶清淡。
(4)合理休息:早睡不熬夜,每日保证7~9小时的睡眠时间。另外,午餐后应小睡一会儿(半小时至1小时)。
(5)缓慢起床:早晨醒来,不要急于起床,先在床上活动
一下四肢和头颈部,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床。
(6)适量适时锻炼:不宜做剧烈运动,宜选择步行、太极拳等活动。选择下午或傍晚时间锻炼比较适宜。
(7)控制体重,防止肥胖。
(8)常测血压。
8.如何预防高血压?
(1)合理膳食,适当限制钠盐和脂肪摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。
(2)戒烟,节制饮酒。
(3)坚持适量体育锻炼。
(4)保持正常体重,超重和肥胖者应减轻体重。
(5)减轻精神压力,保持心理平衡。
在有幸听得安监站资深安监员XX工的生动风趣的知识讲座后,在受益颇深的同时也感慨很深。
他针对现在武汉地区绝大部分建筑施工企业的建筑工地上常见的安全隐患和一些安全管理上的薄弱环节进行了深入浅出的讲评,而且还特别强调了业主在整个建设工程中对安全管理的责任和相关任务,并提出一些合理的规避风险的措施和方法。整个课程讲座生动风趣,对现场的安全管理很有具体指导性,在引用一些国家强制性条文的同时,也列举了一系列的工程实际案例,以一些铁的事实在感官上加强了各位听众的安全意识。
就我个人而言,除了对建筑工程中常见的安全隐患加深了了解,另外对于国家强制性安全条文有了一个整体的了解。会后结合本人所在的花郡项目做了一个思考和审查式的总结。
在安全生产规章制度的控制方面:特种作业人员能做到持证上岗;去年年底的深基坑开挖在开挖之前,也做了相应的安全技术交底,从初步设计开始,也多次在基坑的围护上做了安全验算;各总包单位班组进场也做了相应的安全教育和学习,虽然有些流于形式,但是毕竟还是起到了一定的效果;监理这一块儿也建立了相关的安全检查制度,每周有固定的巡检记录和整改记录,基本上能够对施工单位做到一个长期的提醒作用。
讲座中特别强调了一个施工安全紧急预案的策划,个人认为在花郡项目这一块儿做的不够好,虽然施工组织设计里面提到相关的预案措施,但是现场应急物资并不齐全,更不要说处于受控中,而且工人的应急意识也没有达到该有的标准,不具备应急情况的处理条件,当然这些管理人员是有相关的责任的。作为甲方,在尚建立起完善的相关的管理系统的基础上,应该最起码可以要求乙方完善相关的配套。
各班级:
为进一步规范学生言行,特色性的开展“法制主题教育”,我系部针对女生特点,将开展“生命的美容”素质教育讲座,现将相关事项通知如下:
1、时间:本周三(12月11日)下午2、3课
2、地点:行政楼3楼多功能厅
3、人员:全体财经商贸系班级学生 要求: 1、12月11日下午第一节下,班主任到班提要求后,整队前往多功能厅。
2、班主任全程跟班。
3、按照系部安排的位置就座。
4、保持集会纪律,集会纪律由学生科检查,纳入12月份班级常规管理考核。
5、集会期间学生要带笔和笔记并适当记录,不准学生玩手机、讲话。
6、各班级结合报告会的内容积极撰写心得体会文章,每班级至少上报3篇心得体会文章,参加系部评比,本次心得体会文章设一等奖2名,二等奖4名,三等奖6名,纳入本月度班级考核。
财经商贸系
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