制度不仅是社会治理的重要手段,也是国家与社会互动的竞技场,持续规训着各类主体的思想和行为,具有引领、规范、促进和保障等重要作用。那么，制度如何发挥其最大的作用呢？以下是小编为您收集的《医护人员职业防护制度》，希望对大家有所帮助。
产房医护人员的职业暴露及防护
摘要：目的：了解产房医护人员职业暴露情况，探讨有效的防护措施，减少职业暴露的发生。方法：对2006年1月～2009年6月产房医护人员发生的7例职业暴露进行调查分析。结果：乙肝病毒患者或乙肝病毒携带者为主要暴露源，暴露方式以粘膜暴露和锐器损伤为主。结论：加强培训，严格标准预防措施实施，暴露后及时、规范的局部处理，采取相应保护措施，降低暴露后感染的风险。
关键词：产房；医护人员；职业暴露；防护
作者：李俊艳
摘要：医院感染已经成了医院不可忽视的问题，医院感染严重影响了医护人员的人身安全以及医院的医疗秩序。本文将深入分析医院感染的主要特点，并根据医院感染的特点进行深入探究，以此来探索如何加强医院医护工作人员的职业防护水平，提出相应的医护人员职业防护措施。
关键词：医院感染;医护人员;职业防护
随着医学科学的不断发展以及对医院感染的认识加深。有关医院医护工作人员的自我防护越来越受到重视。医院病人增多，规模变大，侵入性操作增多，有些病毒细菌的感染性极强，细菌变异，抗菌药物的不合理使用，造成了医院感染增多。因为职业原因，医护人员需要与疾病患者的血液、肢体、排泄物等进行密切的接触，工作环境的特殊性，他们很容易受到感染。尤其是在临床一线的科室中，医护人员一直处于应急状态，身心俱疲，导致自身的抵抗力下降，加大了自身感染疾病的机率。所以我们要对医院感染的特点进行分析，并提出相应的医护人员职业防护措施。
1、医院感染的主要特点
1.1医护人员的防护意识薄弱
很多医护人员缺乏对一些感染性疾病的认识，没有医院感染的理念，对医院感染的危害认识不足，对细菌病毒的传播方式认识不足，不规范操作导致了医院感染的出现。还有一部分医护人员在与感染性疾病患者的接触过程中自我防护意识不足，认为自身已经接种过抗体疫苗，从而麻痹大意，不注意防护，从而造成了疾病感染。在一项对医院医护人的调查问卷中的数据显示，在参与问卷调查的医护人员中，只有百分之五十不到的医护人员会严格执行医疗规范，做好职业防护。有很大一部分医护人员缺乏必要的职业防护意识，这是医院感染的一个主要特点。
1.2血液感染成为医院感染的重要途径
很多疾病的细菌病毒都会通过血液进行传染，比如众所周知的艾滋病毒，还有梅毒等疾病病毒都会通过血液传播的方式进行感染。在实际的临床治疗过程中，很多医护人员都要进行胸穿、静脉输液、药剂注射等医疗操作，在进行这些医疗操作的过程中，很多医护人员可能会出现针头刺伤的情况。因为针头误伤就可能导致血源性疾病的感染。很多医护人员再被针头误伤之后都不在意，缺乏基本的防护意识，对血源性疾病感染的预防意识不到位，导致血源性感染成为了医院感染中的一个常见途径。
1.3 医护人员的身心原因导致医院感染
在医院环境中存在大量的病原微生物，所以医护人员要经常使用各种化学消毒剂，但是消毒剂一般都带有挥发性刺激性，能对人的皮膚产生侵蚀以及呼吸道受损，消毒后产生的臭氧、工作中产生的射线、磁场、噪音也会对人有伤害，高度紧张劳累，作息生活不规律，降低了医护人员的抵抗力。还有一个就是心理原因，目前很多医院面临着人员缺编这一问题，这就导致了医护人员的工作十分繁忙，身心俱疲，精神压力不言而喻，但是病人多，需要医护人员高强度工作，这就导致了医护人员处于亚健康状态，各种潜在的感染可能性就会增加。在这种心理状态下，医护人员可能会出现极端焦虑、职业倦怠等心理问题，从而降低自身的免疫力，从根本上影响了医护人员的身心健康，从而增大了医院感染出现的机率。
2、医院医护人员的具体职业防护措施
2.1完善医院医护人员安全防护体制，加强监督执行
医院要做到与时俱进，完善医院医护人员职业防护体制，制定详尽的职业防护规章制度，加强对医护人员的医疗规范培训，提高相关人员的职业防护意识。同时医院感染科可以设立相应的督查，加强相关规章制度执行力度的监督，要保障相关的职业防护制度落到实处，要定时常规的进行检查反馈及效果评价，将医院感染纳入医院质量管理考核的重要内容，不能只做表面功夫。
同时医院要加强职业培训，对在职各级医护人员进行相关的职业防护知识教育，不论是老员工还是新入职的员工，都要进行必要的职业防护意识和规范操作培训，并且要定期培训进行考试。让医院的使每一位医护人员都要认识到职业防护的必要性，同时还要让医护人员熟练的掌握不同感染性疾病的防护的措施。培训内容要包括教会员工正确认识医疗工作存在的危险因素，还要让医护人员学会安全，科学的医疗操作规范。学会处理职业暴露，掌握应对措施。例如，针头都是一次性的，不能将针头的护帽进行回套，因为这样容易导致针头刺伤。如果需要，单手回套或者使用器械辅助。以及教会被传染性疾病患者使用过的针头扎伤后的处理流程。
做好标准预防，在接触患者血液体液操作时戴手套口罩，脱手套后要洗手，或要立即手卫生消毒，必要时戴护目镜，穿隔离衣和防护靴。
手卫生是防止医院感染的基础，正确的时间，正确的洗手方式可减少30%～50%的医院感染。应配备手卫生设施包括洗手池、洗手液、干手设施、手消毒剂，方便使用，标识醒目，配有洗手图。还应有医务人员手卫生正确性和依从性的培训、自查和监督检查，发现问题及时改进。
做好医院的清洁、消毒、隔离及其监测。按照医疗机构消毒技术规范的要求定期监测，并详细记录及时发现危险因素，采取有效改进措施。
2.2更新医院医疗设备，提高医院防护能力
医院不能固步自封，要学习优秀的职业防护经验，同时还要与其他医院进行深入交流，研究职业防护的相关的经验、措施。同时领导要重视，医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，医院感染不但影响医院声誉，还会加大医疗费用，医院要加强对医院防护设施的资金投入，引进医疗防护设备，提高医院的职业防护能力。医院要全面建设标准化的医院防护体系，不仅要完善职业防护体系，更要配套做好医院的硬件设施建设。
2.3强化对医护人员的人文关怀
我们要为医护人员创造一个良好的工作环境，同时医院还要对医务人员进行相应的人文关怀，医务工作者工作压力大，要建立适当的激励机制，比如可以在工资分配上对一线工作人员进行倾斜。要完善休假制度，让医务人员得到良好的休息。同时医院还要给医务人员进行体检、感染性疾病的疫苗接种，建立员工健康档案，让员工感受到医院的人文关怀。同时还要积极帮助医务人员解决生活或者工作中遇到的问题，设立专门的心理咨询室，保持员工的心理健康。
本文对医院感染的特点进行分析，并根据医院感染的特点提出相应的职业防护措施。医院要培养医务人员的职业防护意识，完善职业防护体系，保障医务人员的身心健康。
参考文献：
[1]李馨.感染科医院感染的特点与医护人员的职业防护探析[J].世界临床医学，2017，11(20)：203.
[2]郑霞.口腔门诊医院感染的特点与医护人员的职业防护分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5(1)：27，29.
[3]朱玉婷，倪明珠，孙艳等.某院医务工作人员锐器伤目标性监测3年回顾分析[J].锦州医科大学学报，2018，39(4)： 91-94.
作者：冯鹏记
关键词 手术室医护人员 职业暴露 防护措施
手术室工作人员在对患者进行抢救或是进行平常护理工作时，经常会接触到患者血流、体液、分泌物等[1]，而随着HIV、HBV等血源性传染病发病率的升高，患者的血液、体液、分泌物等极有可能被污染。因此，手术室工作人员有较高的职业暴露，另外，手术室医护人员在手术过程中接触到缝针、手术刀、剪刀、注射器等锐器伤造成自身感染疾病等职业暴露损伤[2]，从而对其身体和心理产生双重伤害。
本研究旨在探讨手术室职业暴露原因及防护措施，通过了解手术室医护人员职业暴露原因，制定防护措施，增强手术室工作人员对职业暴露危害严重性的认识及自身保护意识，手术室医护人员可以通过行之有效的防护措施减少职业暴露。
通过预防保健科对手术室1年的职业暴露的了解发现：手术室常见的职业暴露的原因：①自我防护意识欠缺占80%，手术室医护人员相对缺乏常见的自我防护意识，为手术室职业暴露损伤的危险因素。②手术室防护措施、手术类型方面由于手术中争取抢救患者时间，防护物质调配不及时或更换破损手套不及时等原因使得一些护士不能充分做好自我防护工作而处于高度职业暴露中，甚至受到职业暴露的损伤。③手术室工作休息制度的制约，由于手术室特殊的工作环境及长时间的劳动，休息制度安排常常不合理而且容易导致手术室医护人员的疲劳，从而增加职业暴露的危险性。
防护措施
完善医院职业安全教育，提高手术室医护人员的职业暴露防护意识，成立专门的职业安全教育小组，定期进行职业安全教育，提高其职业暴露防护意识，充实职业暴露防护知识并建立职业暴露安全教育监督系统。
手术室防护的安全操作，规范标准预防。当接触患者的血液、体液、分泌物等时要戴手套，如果是HIV、HBV等患者时要戴双层手套。术中与医生配合传递手术器械时要规范操作，术中手术台上正确放置刀、剪、针等锐器。熟練掌握手术步骤及手术所用的特殊器械，清洗手术器械，先用持物钳持物分类，多于剪刀等锐器尽量避免直接接触。静脉穿刺时要选用带有弹簧保护夹防止针刺伤的静脉留置针，静脉给药最好用三通并带有延长管。对于含有细菌性或病毒性的血液、体液、分泌物等根据种类的不同严格消毒，力求标准预防。
规范手术室管理，合理安排工作人员的休息时间，应根据手术室工作的特殊性合理制定人员调配制度，尽量不让医护人员疲劳工作。
完善职业暴露后的应急处理系统：①用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。②如有伤口应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。③受伤部位的伤口冲洗应当用消毒液如75%的碘伏进行消毒，并对伤口暴露的黏膜用生理盐水冲洗干净。④立即报告预防保健科，并进行相关信息的登记和指导。⑤如被HIV职业暴露，根据暴露级别进行预防性用药，预防性用药最好在4小时内实施，最好不要>24小时，即使>24小时也应当实施预防用药。⑥如被HBV阳性病人血液的锐器刺伤，应在24小时注射乙肝高效价蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗，同时进行心理护理，力求将职业暴露创伤降低到最低[3]。
手术室医护人员因其特殊的工作性质，存在较大的职业暴露因素，并且造成的职业暴露损伤不仅给手术室医护人员带来身体和心理上的伤害，还会给其家庭和社会带来损失，因此，手术室医护人员职业暴露防护是医护人员和医院的共同责任和义务，手术室工作人员只有加强防护教育与培训，加强科学的管理，建立完善的防护措施，不断提高自我防护意识和能力，将手术室职业暴露损伤降到最低。
参考文献
1 段冬玲.手术室护士的职业危害及防护措施.中国社区医师,2010:236.
2 胡斌莲.护士锐器伤害的危险因素和防护措施.中华医院感染学杂志,2007:17.
3 感染控制手册.62-82.
作者：尤清莉
广元市精神卫生中心
内镜室医护人员职业危害防护制度
内镜室是医院感染的高危科室，医务人员职业危害的防护十分重要。为减少内镜室医务人员职业危害的影响，促进身心健康特制定本制度。
一、
职业危害因素
1 感染
内镜室与一般科室不同，病人病情隐蔽，以侵入性检查为主，医护人员直接接触病人唾液和血液等。主要传染源为幽门螺杆菌(HP)、结核杆菌、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)，因而易造成医护人员感染。内镜室病人的流动性大，许多传染病病人可表现为无症状的带菌者，医护人员在工作各环节都有可能直接接触患者分泌物以及污染的血液等。
2 化学损害
胃镜室护士工作中常接触有毒物质，如戊二醛。戊二醛为高效消毒剂，具有一定挥发性和刺激性，长期吸入和直接接触可引起过敏性及接触性皮炎。
3 身心疲惫
由于内镜室工作的特殊性，每天面对大量检查和治疗的病人，时刻都处于紧张状态，极易造成身心疲惫。
二、 预防措施
1 增强自我防护培训
积极参加职业危害防护相关知识的培训及讲座，加强理论学习，系统掌握医院感染知识，获取新的防护理念和方法，增强防护意识，改进防染措施。
2 严格落实安全操作规程
内镜室医护人员工作时必须衣帽整齐，进行诊疗操作时必须戴口罩、手套、面罩、防护镜等，操作前、后洗手;每年为内镜室医护人员做健康体检，必要时对HBV易感染的操作人员注射乙型肝炎疫苗。
3 严格消毒检查室
检查室要求每日消毒，地面用500mg/L的含氯消毒液清洁至少2次。
4 减轻生理和心理压力
合理安排时间，保持良好的人际关系，培养高雅情趣，放松调整心态，增加营养，增强身体素质。
医务人员职业防护制度
(一)标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者.必须采取防护措施。
l、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
(二)标准预防的措施
l、洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后(接触病人前后)可能污染环境或传染其他人时。
2、戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套;对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。
3、上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。
4、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当消毒。
5、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。
6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。
7、医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。
8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。
(三)医护人员的防护要求
1、基本防护：
防护对象;在医疗中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。 着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。 2.加强防护：
防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员，传染病流行期的发热门诊的工作人
员;转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。
着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品： 隔离衣：进入传染病区时;
防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时; 外科口罩：进入传染病区时;
手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时; 面罩：有可能被病人的体液喷溅时; 鞋套：进入传染病区时。 3.严密防护：
防护对象：进行有创操作;对传染病尸体进行解剖的医务人员。 要求：在加强防护的基础上，应使用面罩 供应室人员的职业安全防护措施
医院供应室担负着各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作,是医院无菌物品的供应站,也是污染物品的集中点。加强供应室工作人员的防护能力和保证工作人员的自身健康显得十分重要。
一、危害因素
1、生物因素
医疗用品在供应室进行去污、清洗、消毒和灭菌,再返回临床使用的循环程序中，频繁地接触病毒和细菌。污染物品的数量多、种类复杂，成为交叉感染的媒介。这不仅仅是造成医院感染的潜在因素,也是危害供应室护理人员身体健康的因素之一。
2、物理因素
消毒灭菌时高压锅、排气扇等的噪声,可损伤人体的听神经,引起心血管系统等的生理变化。紫外线进行空气消毒时可以引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑,它照射产生的臭氧，对呼吸道也有损害。热力灭菌法在使用过程中所散发的热量使供应室工作人员长期处于高温高湿的环境中，对健康造成影响。
3、化学因素
戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等化学消毒剂在应用时散发的气体，可污染供应室的工作环境。这些消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，直接接触人体时可引起皮肤、黏膜、呼吸道的损伤;挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿，长期作用可引起支气管炎，最终导致呼吸系统的损害;另外对人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模糊、视物不清等; 还可以引起接触性皮炎。
4、锐利器械伤害
在物品回收和清点的过程中，污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害，可导致工作人员的血液暴露,，有发生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险。
5、环境因素
供应室工作繁琐单调，消毒灭菌工作需付出较大的体力，人体容易疲劳，使身体免疫力下降。每日把医院各处回收来的布类、器械等物品统一在回收间再重新分类整理，在这一过程中，又造成了回收间环境的污染。
二、 防范措施
1、加强医务人员职业安全防护知识教育
加强供应室人员对医疗环境中职业感染危险性的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容。强化护理人员消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识，加强预防、控制医院感染知识培训。在回收的过程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供应室时换外出衣、外出鞋;直接接触患者血液、尿液、脓液以及体内各种引流液的器械时，要求戴手套，并且要及时更换手套，避免交叉感染。
2、建立医护人员健康档案
供应室人员必须维护自身健康，不能患有急慢性传染病。每年定期进行健康查体两次，接种乙型肝炎疫苗，加强职业健康教育, 提高工作人员免疫力与抗病毒能力。
3、加强锐利器械损伤防护和处理
在操作中应戴手套，注意避免损伤，动作轻巧，避免碰撞，对金属器械应先分类,，采用持物钳持物。锐器必须放在利器容器内进行运输，避免用手直接接触锐利器械，以免刺伤。一旦被利器刺伤，应立即反复挤压伤口周围并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要时包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺伤，应进行相应的接种及采取其他治疗措施，如严重刺伤，立即到外科处理。
4、环境因素的防护
安装排气扇，在制作敷料、棉球等,应戴口罩。
5、化学消毒剂的防护
了解消毒剂的理化性质，配置时戴手套、口罩等防护用具。盛放消毒剂的容器要配备容器盖,，避免消毒剂的挥发，既可以保证消毒剂的有效浓度又减少了对身体的危害。定期通
风，工作时应开排气扇，保证室内空气流通,。强酸浸泡物品操作要小心谨慎，操作完毕用自来水充分冲洗所接触物品及区域。放酸位置需固定，切忌与其他溶液混放，容器表面要有明确标志。 锐器伤的防范措施及处理
锐器伤是医务人员常见的一种职业性损伤，对医务人员身体健康造成直接威胁。
1、常见的锐器
在医疗活动中，常见的锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些锋利的医疗器械。
2 、防范措施
①强化安全意识，提高防范能力。手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，以防不慎刺伤。操作完毕，处理针头时不要太匆忙，禁止双手回套针帽，防止刺伤自己的手;禁止用手去折弯或弄直针头;在为不合作患者做治疗时，应取得他人的协助。
②培养良好的工作习惯。将用过的针头、刀片、缝针等及时处理，丢入合适的锐器盒内，不要将针头、刀片、缝针等丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。
③严格操作规程。医务人员必须熟悉掌握各项操作规程，手术科室医护人员与锐器接触机会多，操作者要严格操作规程，准确、无误，做到忙而不乱，从而避免锐器刺伤自己或他人。当手要接触血液、体液或污染物品时，要戴手套进行操作，特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作，虽然戴手套不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体的量而减少感染的机会。操作中，手套破损应立即更换，处理血液污染的器械时均应戴手套进行，脱手套后仍需立即彻底洗手。
④完善防护措施，接种乙肝疫苗，定期体检，并进行有效的预防接种。
3、 锐器伤后处理
医务人员工作中不慎被血液、体液污染的锐器伤时，应立即挤出伤口的血液，流水冲洗伤口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手术中医务人员不慎刺伤，应立即进行临床处理和消毒。并在手伤后48小时内上报医院感染管理部门并填写报表，在伤后72h内作HIV、HBV等基础水平检查。可疑暴露于HBV感染血液、体液时，应尽早注射乙肝疫苗(最迟不超过7天)，1个月后再注射1次;可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查;可疑暴露于HIV感染血液、体液时，即刻抽血检测HIV，
3、6个月后复查，72小时(越早越好)内采用二联或三联药物治疗28天，并随访6个月。
X光室人员职业安全防护措施
(一)职业暴露的防护措施
加强培训、提高自我防护意识：通过职业教育，增强专科理论知识，深入了解职业暴露的危害性，不断提高专业技术水平，掌握防护原则和具体防护措施。
(二)职业安全防护措施
1、工作时尽量缩短接触X 线的时间以减少危害，定期脱离放射环境以减少射线的照射及积蓄。
2、改善工作环境，减少与X射线管焦点或散射体的距离来减少其受照剂量。
3、对病人进行X光透视、照片操作时，应穿戴铅橡胶防护衣，佩戴铅围裙、专用防护眼镜、防护手套等。在不影响正常操作的条件下，使身体尽量远离X 射线管和患者，避开有用线束的直射线。对患者要严格掌握其适应证，在保证诊断质量的前提下，尽量缩短照射时间，并用铅胶板屏蔽非检查部位 。
4、加强通风换气，消除X射线机房内有害物质：
除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外，设机械通风，保持每天换气4～6次。 实验室人员职业安全防护措施
实验室医务人员因其职业的特殊性，每天要处理大量的临床标本，而标本中含有不同种类的微生物，如细菌、病毒、立克次体、寄生虫、衣原体和支原体等，因此实验室医务人员每天都暴露于各种各样的危险因素之中。为保护实验室医务人员的健康，防止污染向实验室外扩散。特制定实验室人员安全防护措施：
1、实验室人员职业感染的危险因素
(1)实验室检测的标本大多是病人的血液、分泌物和排泄物(如粪、尿等)。其内可能含有多种病原体，为了提高标本阳性检出率，选送的标本往往都是含菌数量和活菌数最多的部分。另外，带菌者、防护用品床感染者、潜伏期病人，这些没有明显临床症状的人有时送检标本做例行检查时，标本中也可能含有病原体。
(2)实验室锐利器械
实验室人员在采血工作中被针头刺伤，是最常见的职业伤害，可导致医务人员血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危险。另外，针刺伤还可传播一些其他疾病，如疟疾、败血症、伤口感染等。
(3)检验操作时形成的微生物气溶胶
检验操作过程中的各个环节都有可能产生危害性的微生物气溶胶。 ① 直接涂片或制作湿片时;
② 吸取和稀释体液标本或排除注射器内的气泡时; ③ 倾倒微生物悬液时;
④ 使用组织搅拌器后立即打开搅拌器盖或当培养管振摇后打开管塞时。
2、防范措施
(1)健全各项规章制度
根据控制实验室医源性感染的管理工作的要求，建立实验室微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度。
(2)加强医务人员职业安全防护知识培训
个人操作习惯是造成锐器伤发生的决定性因素。要改变不正确的个人操作习惯，保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施，要增强医务人员对医疗环境中职业感染的危险性认识，要把职业安全教育作为职业培训的一项内容，以减少不安全隐患的发生。
(3)增强自身防护意识
工作人员自觉遵守实验室规章制度，在实验操作中戴一次性手套、口罩，高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜。正确配制消毒液，定期对工作环境消毒，经常保持实验室内空气流通。
(4)加强锐器损伤的防护和处理
医务人员被锐器意外刺伤后，应先脱去手套，再自近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位，用无菌敷料包扎伤口。
(5)加强接触部位的消毒
在配制、使用和处理污染物的过程中如发生接触，必须做到: ① 迅速脱去手套和隔离衣;
②肥皂和流动水清洗接触部位的皮肤; ③眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗; ④记录接触情况，必要时就医治疗。
A1102000312011级口腔1班单艳秋 随着经济的不断发展与进步，我国的医疗卫生事业也正处于发展阶段，这对于医护人员来说自然是好事，但不可否认，现阶段，依然存在很多安全隐患。
医生与护士存在的意义就是治病救人，倘若他们自己都生病了，那又该如何去救治患者呢，所以，医护人员的职业暴露与防护问题就显得尤为重要。
世界卫生组织8月15日公布最新统计数字，截至8月7日，全球累计非典病例共8422例，涉及32个国家和地区。自7月13日美国发现最后一例疑似病例以来，没有新发病例及疑似病例。全球因非典死亡人数919人，病死率近11%。
最新统计显示：中国内地累计病例5327例，死亡349人;中国香港1755例，死亡300人;中国台湾665例，死亡180人;加拿大251例，死亡41人;新加坡238例，死亡33人;越南63例，死亡5人。
医护人员中的非典感染人数累计达1000 名左右，医护人员的患者人数约占非典患者总数的20%。据事后统计，非典死亡人数中1/3 是战斗在第一线的医护人员。
以上数据来源于网络，非典发生于2003年，那时的我正是小学四年级，对这个东西根本就没什么概念。只记得当时学校要求严格，校领导检查也频繁，千万不能发烧，不然就会被隔离。
后来，我逐渐长大，直到自己选择了医学院，也就意味着我以后很可能就从事这个职业，我了解了更多关于这方面的事情。知道了对于这样的传染病，医护人员的感染系数是极高的。但是，当国家和人民需要你的时候，当患者躺在床上需要你照顾的时候，你不能也不被允许退缩，你不可以当胆小鬼，只能向前冲。就是因为心中的信念与责任，一批又一批医护人员冲向前线，奋斗在抗击非典的一线。他们是伟大的，他们是无私的，他们也许是一对儿女的父母，一双老人的子女，他们有亲人，有自己的家庭责任，同时也有社会责任。 医护人员长期工作在细菌病毒密集的环境中，易感染各种传染性疾病。
国外的一项调查结果显示，医护人员的院内感染发病率高于其他人群。呼吸道和消化道传染病如流感、伤寒、病毒性肝炎、肺结核等，是最常见的医护人员院内感染疾病。呼吸及消化道传染病的危害医护人员大部分是女性，又要经历妊娠期，目前已知的风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒感染等能致胎儿畸形或其他感染，应提高警惕。甲戊肝病毒及其他肠道传染病如不注意也有可能传染给医护人员。
医院感染已经成为当今一个非常突出的公共卫生问题,临床一线医护人员和患者接触密切,如果不能掌握自我防护措施,会成为重要的传播媒介和传染源,危害自身健康.在抗击SARS疫情战斗中,大批医护人员被感染,甚至献出生命,使我们认识到控制和预防院内感染,加强医护人员职业防护的重要性。
从非典以后，我们国家更加重视医疗事业的公共卫生安全，也更加注重医护人员的防护措施，保证医生与护士的人生安全。在各个方面加大投资力度，更新设备，做到再次发生类似的传染病事件的时候，不会像非典那般的慌乱无措。
医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。同时，在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离
衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。
安徽宿州一医院医护人员感染病毒性肺炎21人被隔离治疗，5日起，安徽省宿州市皖北煤电总医院多名医护人员头痛、咳嗽、发热等症状。截至11日，共有21名医护人员被隔离治疗。根据宿州方面的报告，目前安徽省卫生厅认定只是普通病毒性肺炎传染，不是突发公共卫生事件，因此未介入调查。
这其中的之一的事故，各种各样的传染病依然对群众的安全构成威胁，同时也对医护人员的安全构成了安全隐患。
曾经一度出现医护人员因为非典导致伤残、死亡，是不是属于工伤的讨论真的让我们寒心啊!要知道非典的伤残就是肺功能下降，有些甚至要每天带着氧气面罩才能生存啊!人的一生都已经毁了!我们如果倒在抗击传染病的第一线，连追认烈士的机会都没有啊!
(一)护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。
(二)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。
(三)以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：
1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。
2、解除患者粘膜和非完整皮肤时。
3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。
(四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。
(五)在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。
(六)及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。
(七)及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。
(八)正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。
(九)若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。
一、护理人员职业防护制度
(一)、护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。
(二)、护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。
(三)、以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：
1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。
2、解除患者粘膜和非完整皮肤时。
3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。
(四)、当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。
(五)、在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。
(六)、及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。
(七)、及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。
(八)、正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。
(九)、若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。
二、医疗锐器伤的防护措施
(一)、加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。
(二)、正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤：
1、及时将用过的针头与注射器分离;若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。
2、针头、安瓿等锐器应放在固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。
3、禁止将针帽套回用过的针头。
三、发生医疗锐器伤的应急处理
(一)、护理人员如不慎被乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理：
1、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。
2、立即用肥皂水和流动水清洗。
3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。
4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科进行伤口处理。
(二)、发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。
(三)、当暴露源为乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)时，参考以下建议进行访视：
1、乙肝病毒(HBV)暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测谷氨酸氨基转移酶(ALT)。
2、丙肝病毒(HCV)暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测丙肝病毒(HCV)抗体，丙肝病毒(HCV)阳性者需要检测丙肝病毒(HCV)-RNA证实。
3、人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体，如人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙肝病毒(HCV)混合暴露者，延长访视至暴露后12个月。
(四)、以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。
四、艾滋病(AIDS)防护管理
(一)、加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效防护措施。
(二)、进行可能接触患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触被患者血液、体液污染的器具或物体表面时也必须戴手套。接触每一个患者后要更换手套。
(三)、脱手套后必须立即洗手，严格按照六步洗手法洗手。
(四)、医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套。
(五)、在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要带口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触污染的血液体液。当可能有大面积飞溅时，还应穿具有防渗功能的隔离衣。
(六)、建议使用真空采血。禁止对使用后的一次性针头复帽。
(七)、使用后的空针、针头、输液器等单独存放在密闭、不易刺破的容器内，外套黄色垃圾袋。
(八)、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，禁止用手接触使用过的针头等锐器。
(九)、对于人类免疫缺陷病毒(HIV)血渍，须用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。
(十)、对于人类免疫缺陷病毒(HIV)的化验标本应放在带盖试管内，再放入密闭容器内送化验室，防止标本在运送过程中溅洒。标本运送遵循有关生物安全管理规定。
(十一)、在运送阳性标本途中应携带消毒剂，以备意外。
(十二)、如果不慎被污染的针头刺破皮肤，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。
(十三)、请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。
五、化疗防护工作规范
(一)、总体要求：
1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。
2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。
(二)、化疗药液的配置及临床应用：
1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。
2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。
4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。
6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。
7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。 (三)、废弃物处理：
1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。
2、安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。
3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。
(四)、环境保护：
1、加强病房通风换气次数。
2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车(盘)等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。
3、加强宣教，患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。
4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。
护理部工作制度
一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经分管领导批准后，具体组织实施。
二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。
三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期检查。
四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业务教育和举办短期学习班，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。
五、全面实施以病人为中心的整体护理。
六、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。
七、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。
八、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。
九、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护量差错的发生，分析护理工作质量，发现问题衣时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
十、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。
护理安全教育、管理制度
一、各类护理人员每年必须参加护理安全相关内容的教育及培训，从思想上重视护理安全。
(一)、新护士及进修护士入院教育内容必须包含护理安全教育。
(二)、其他人员每年接受1~2次院内或科室组织的相关内容的教育或者培训。
二、护士长要重视安全管理工作的落实，对新业务、新技术的开展必须遵守相关的准入制度，并在科内护理人员中进行广泛培训后方可实施。
三、各级护理管理人员应深入了解一线护理人员的工作状况，及时发现、清除护理工作中的安全隐患;对违反护理工作要求、操作常规的现象及行为，要及时进行教育及纠正。
四、护理管理部门要及时将科室存在的质量安全问题进行反馈，督促整改，并追踪改进效果。定期进行护理不良事件分析，通过案例进行安全教育。
五、各级护理管理人员对护理工作环境及护理用具深入考察及论证，从患者安全角度出发，为不断完善环境建设、更新护理用具提出建议，为护患提供安全的工作环境和治疗休养环境
(一)标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者.必须采取防护措施。
其基本特点为：
l既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;
2强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
(二)标准预防的措施
l洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手：遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后;(接触病人前后)可能污染环境或传染其他人时。
2戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套;对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。
3上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣。以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。
4被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理!重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当消毒。
5污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。
6锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。
7医护人员进行各项医疗操作，清洁及环境表面消毒时.应严格遵守各项操作规程。8污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。
(三)医护人员的防护要求
1.基本防护：
防护对象;在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。
着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。
2.加强防护：
防护对象;进行体液或可疑污染物操作的医护人员，传染病流行期的发热门诊的工作人员;SARS病区的工作人员;转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。
着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以防护用品;
隔离衣：进入传染病区时;
防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时：
外科口罩：进入传染病区时：
手套;操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时：
面罩：有可能被病人的体液喷溅时：
鞋套：进入传染病区时。
3.严密防护：
防护对象：进行有创操作.要给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。
要求：在加强防护的基础上，应使用面罩
(四)基本防护要求
规范洗手内容：
“六步法”洗手
摆式洗手龙头
抗菌洗手液
取缔公用毛巾
加盖污物桶
手套
当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可预防医务人员变成传播微生物的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中获得的病原微生物在人群中传播;在两个病人之间一定更换手套;手套不能代替洗手。
手套的屏障
◆戴手套是为了避免与任何可能引起感染的物质接触，其目的是双重性的，既保护医护人员，也保护病人;
应用操作控制
◆应用操作控制是指以将潜在的刺伤事故发生的可能降至最低的一种操作模式。
◆用过的针应立即丢入到适当的防刺、防渗漏的利器收集箱内。如果用后的针不能立即处理，应使用单手回套;不要将针放入已经过满的利器收集箱中;相关工作完成后，再脱掉手套;
摘掉手套后或接触体液后立即洗手。
面罩、护目镜和口罩
戴口罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
隔离衣
穿隔离衣可防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料，必要时可在外加塑料围裙;脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。
(五)主要疾病的应急预防
1、职业暴露HBV后应急预防
针对乙肝易感者与对乙肝疫苗无应答者，即血清抗HBs阴性者。当接触血清HBsAg(+)血液后，措施有两条：
其一，应急注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，首次应该在暴露后48h内完成。HBIG的效价必须达到1:200000(即200ul/ml)以上，用量0.6ml/kg的保护效果较理想，对既往接种过疫苗而无血清学应答者，宜接种HBIG两次(相距3—6个月)。暴露后一个月，如未发生乙肝，宜重复应用HBIG一次。
其二，应急接种乙肝疫苗，暴露后6个月内应予血清学随访，并注意有无相关的临床表现与肝功能变化.至于血清学抗体HBs≤10ul/ml的医务人员，需加强接种乙肝疫苗一次，并接种HBIG一次。上述措施应尽早(48h内)完成。
2、丁肝
丁肝只发生在有乙肝病毒感染的人群中，它通过类似乙肝途径传播。防止乙肝感染的措施也对丁肝病毒有效。
3、职业暴露HCV的预防
◆ 对此类血源性感染尚无适当的预防方案。预防性应用干扰素、抗病毒药是否奏效无定论，故不推荐。
◆ 对暴露者的血清学随访抗HCV十分重要，暴露后24~48h内，6个月与12个月检查三次抗HCV是必要的。一旦血清抗HCV由阴转阳，似应及时启动抗病毒治疗，不必等待肝功出现异常。
4、职业暴露HIV后的预防
◆医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
◆预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
◆基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
◆强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
◆ 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药;发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
职业暴露HIV的处置
1级与2级暴露者，使用基本用药方案;3级暴露者，应采用强化用药方案。职业暴露HIV后，专家推荐三步曲处置方案：
1、挤血，用肥皂在流水下清洗;
2、75%乙醇浸泡15min;
3、预防用药(最好在2h内使用)。
职业暴露HIV后用药方案
基本用药方案：目前专家推荐齐多夫定(zidovudine)与拉米夫定(1amivudine)联用，前者每日600mg，后者每日300mg，连服4周。
目前有两者的复方“双汰芝”(Combivir)片上市，每片含前者300mg与后者150mg，用量同上
强化用药方案：如系高度暴露，再加蛋白酶抑制剂茚地那韦(indinaviL商品名佳息患)或奈非那韦(nelfinavir)，前者用量为每日3次，每次800mg：后者用量为每日2-3次，每次750mg。
所谓高度暴露是指下列情形之一，即①暴露血量较多;②暴露源的HIV滴度高;③暴露源为耐药毒株。此外，暴露血液循环，或投药时间延误过久，似应视为高度暴露或按高度暴露处理。
职业暴露HIV后的随访
随访有两大内容：
一是血清抗HIV检测，包括暴露当日，6w，12w与6m，至少4次;
二是服药后不良反应的观察与对症处理。
职业接触AIDS/HIV的预防
医务人员接触艾滋病病人时，一般不需要特殊防护;
1、当暴露的皮肤或衣服可能被血液或体液污染时应穿白大衣、戴手套;
2、当血液或其他体液可能溅起时，要穿塑料防护衣、戴防护眼镜和口罩;
3、医务人员特别要注意防止被污染的锐器划伤或刺伤，污染的一次性尖锐物体用后应立即收集，在特定的容器内处理不再使用;
4、接触病人后用肥皂彻底洗手，特别是手被血液或其他体液污染时，必须立即洗手，脱去手套后还要洗手;
5、医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加艾滋病的直接护理工作，也不要接触污染的仪器、设备;
6、口腔科，外科及行尸体解剖的医务人员即使对一般病人操作时也要注意避免被病人的血液或体液污染;
7、如医务人员在工作中不慎将污染物，如血液、体液等溅入口内，要立即吐出，并用水漱口。
职业暴露HIV后登记和报告
医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过;暴露方式;暴露的具体部位及损伤程度;暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况;处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情况。及时向当地CDC报告。
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