医护论文提纲

论文题目：医护人员对行医服务与执业环境的体验研究 ——以南昌市3家三甲医院为例

摘要：目的:通过对南昌市三家省级大医院医护人员对行医服务与执业环境的满意度调查,掌握2016年、2017年满意度变化情况,科学地分析医护人员对行医服务与执业环境的体验,了解医护人员执业状况和身心感受,并针对性地提出改善建议,为改善医护人员的工作环境和待遇提供决策信息和参考依据,也为进一步改善医疗服务提供理论支撑。方法:采用分层等距抽样法,从3家样本医院中抽取符合条件的临床医生和护士,分别于2016年、2017年对医护人员对行医服务和执业环境的体验及相关因素进行问卷调查,获得医护人员在工作负荷与身心健康、执业环境与职业认同感、医院管理、福利待遇与工作满意度等方面的满意度;运用χ~2检验、t检验、非参数检验、多元线性回归分析等方法对收集到的资料进行统计分析。结果:（1）本次构建的医护人员行医服务与执业环境调查问卷共分4个维度23个条目,4个评价维度的Cronbach’s Alpha的值均在0.703-0.893之间,总体Cronbach’s Alpha值为0.944。问卷的KMO值为0.812,且通过了Bartlett球形检验（P＜0.001）。提取的4个公因子对方差总变异的累计贡献率为70.345%。（2）2016年与2017年测得其总体满意度分别为3.23±0.686分、3.22±0.638分,且两年间无差别（t=0.499,P＞0.05）。4个维度中,（1）维度Ⅰ:身心健康与工作负荷两年间得分分别为2.99±0.676、2.92±0.655,2016年显著高于2017年（t=2.148,P＜0.05）;（2）维度Ⅱ:两年间执业环境与职业认同感分别为3.24±0.754、3.28±0.678,分值提升0.04分,差别不明显（t=1.163,P＞0.05）。（3）维度Ⅲ:两年间医院管理分别为3.44±0.916、3.41±0.868,分值下降0.03分,差别不明显（t=0.664,P＞0.05）。（4）维度Ⅳ:两年间福利与待遇满意度分别为3.27±0.813、3.26±0.738,分值下降0.01分,差别不明显（t=0.172,P＞0.05）。（3）两年间23个条目的满意度上升明显的条目包括:（1）对工作负荷满意度得分上升0.3分（P＜0.001）,（2）医护人员价值上升0.2分（P＜0.001）,（3）社会认同与尊重上升0.13分（P＜0.05）,（4）医护工作成就感上升0.16分（P＜0.05）,（5）总体行医环境上升0.19分（P＜0.001）。满意度下降明显的条目包括:（1）对身体健康满意度得分下降0.3分（P＜0.001）,（2）心理健康下降0.22分（P＜0.001）,（3）与患者沟通时间下降0.1分（P＜0.05）,（4）表扬或投诉机制下降0.11分（P＜0.05）,（5）收入分配方案下降0.15分（P＜0.05）,（6）同事间配合与信任度下降0.14分（P＜0.005）。其余12条目变化无差别（P＞0.05）。（4）多元线性回归发现:男性满意度低于女性（?=0.075,P＜0.05）,医生总体满意度低于护士（?=0.270,P＜0.001）,低职称者高于高职称者（?=-0.066,P＜0.001）,妇产科医护人员高于医院其他科室（?=0.171,P＜0.001）,其他小科室（如五官、眼科、皮肤等）高于内/外/妇/儿4个大科室的平均水平（?=0.177,P＜0.001）。结论:（1）问卷信、效度较好。本次构建的医护人员行医服务与执业环境调查问卷共分4个维度23个条目,问卷的信度、效度理想。（2）医护人员对行医服务与执业环境的满意度总体变化不明显。4个维度中,身心健康与工作负荷维度的满意度明显上升,其余3个维度满意度无明显变化。（3）两年间对23个条目的满意度喜忧参半。有5个条目满意度明显上升,6个条目满意度明显下降,其余12条目变化无差别。建议从医护人员角度出发,改善医疗服务重点宜考虑:改善医护人员身、心健康,增加与患者沟通时间,改进表扬或投诉机制,合理优化收入分配方案,增加同事间配合与信任度,构建良好氛围的团队。（4）不同性质医护人员对行医服务与执业环境的总体满意度差异明显。医生、男性、高职称、内/外/儿科医护人员的总体满意度较低,应重点关注这些人群,采取有效措施改善重点人群的满意度。

关键词：医护人员;执业环境;工作满意度;影响因素

学科专业：社会医学与卫生事业管理

摘要

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第1章 引言

1.1 研究背景

1.2 研究意义

1.3 国内外研究现状

1.3.1 国内外医疗执业环境现状

1.3.2 国内外医疗执业环境研究的比较

第2章 材料与方法

2.1 研究目的

2.2 研究内容

2.3 研究对象

2.4 研究方法

2.4.1 调查问卷构建的方法

2.4.2 现场调查的方法

2.5 统计分析

2.6 质量控制

第3章 结果

3.1 调查对象的基本情况

3.1.1 调查对象的性别构成

3.1.2 调查对象的年龄构成

3.1.3 调查对象的执业类型构成

3.1.4 调查对象的科室构成

3.1.5 调查对象的文化程度构成

3.1.6 调查对象的职称构成

3.1.7 调查对象的工作年限构成

3.1.8 调查对象的婚姻状况构成

3.1.9 调查对象的收入构成

3.2 各维度满意度情况

3.2.1 身心健康与工作负荷维度分析

3.2.2 执业环境与职业认同感维度分析

3.2.3 医院管理维度分析

3.2.4 福利待遇与工作满意度维度分析

3.2.5 总体满意度情况

3.3 总体满意度影响因素分析

3.3.1 不同性别总体满意度

3.3.2 不同年龄总体满意度

3.3.3 不同执业类型总体满意度

3.3.4 不同科室总体满意度

3.3.5 不同学历总体满意度

3.3.6 不同职称总体满意度

3.3.7 不同工作年限总体满意度

3.3.8 不同婚姻状况总体满意度

3.3.9 不同收入状况总体满意度

3.3.10 总体满意度的多因素分析

第4章 讨论

4.1 调查的医护人员基本特征

4.2 总体满意度分析

4.3 各维度满意度分析

4.3.1 身心健康与工作负荷维度的满意度分析

4.3.2 执业环境与职业认同感维度的满意度分析

4.3.3 医院管理维度的满意度分析

4.3.4 福利待遇与工作满意度维度的满意度分析

4.4 总体满意度的影响因素分析

第5章 结论

5.1 结论

第6章 研究特色、不足与展望

6.1 本次研究的特色

6.2 本次研究不足

6.3 展望

致谢

参考文献

附录 A

综述 医疗执业环境的研究进展

参考文献