肿瘤专科护士核心能力论文

【摘要】目的：文章主要针对评教评学模式在肿瘤外科护理带教中的应用效果进行分析研究。方法：将2015年1月至2016年1月实习护士80名作为对照组，2016年2月至2017年1月实习护士80名作为观察组。下面是小编为大家整理的《肿瘤专科护士核心能力论文 (精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

肿瘤专科护士核心能力论文 篇1：

肿瘤内科护士核心能力要求

【摘要】为提高肿瘤内科的护理水平，对肿瘤内科护士提出了核心能力要求，即具备良好的沟通和心理疏导能力、职业防护能力、化疗药物外渗的防治能力。

【关键词】肿瘤内科护士;核心能力;要求

肿瘤内科护士是专科护士的一个分支，面对的是特殊群体——癌症病人，故要求护士具有其他专科护士的基本素质外，还应具备独特的核心能力，即良好的沟通和心理疏导能力、职业防护能力、化疗药物外渗的防治能力。

1 具备良好的沟通和心理疏导能力

癌症是一种威胁生命的疾病[1]，治愈率低，这类患者一经确诊，常常产生严重的心理反应，恐惧、焦虑，万念俱灰，不思茶饭。在治疗过程中严重的化疗反应，效果的不确定性和癌痛的折磨，患者缺乏乐观态度，丧失治疗信心，而拒绝治疗甚至有自杀倾向。需要护士通过良好的沟通和心理疏导，帮助患者完成对癌症的心理适应过程，唤起病人对生命的渴望，增加战胜病魔的信心，提高自己的生活质量。

有效的沟通是一门艺术，护士要通过学习和培训掌握沟通技巧，在病人的不同阶段采取不同的沟通方式，给予相应的心理疏导，有研究显示良好的沟通能帮助减轻患者对疾病的恐惧焦虑和对未来的不确定感，同时增加患者对治疗的满意度。例如当患者出现严重的化疗反应而拒绝治疗时护士会用理解和关切的语言说服病人，讲述生命的价值，唤起病人对生命的渴望，也可把好转治愈的患者介绍给病人，使病人产生强烈的生命意愿。

2 具有职业安全防护能力

肿瘤科护士服务对象是癌症病人，年龄各异，病情不同，都有不同程度的心理障碍，他们的焦虑、忧郁直接影响护士情绪，患者的痛苦表情无助的眼神年轻患者的死亡等恶性刺激严重影响着护士的心理健康。另有抗肿瘤药物大多为细胞毒剂，在正常组织和肿瘤细胞之间缺乏选择，护士长期接触抗肿瘤药物，形成潜在的身体危害[2]，可引起白细胞减少，月经不调，畸胎脱发，自然流产率高等职业危害风险，护士应具备抵御职业风险的能力，学会释放心理压力的方法，劳逸结合，自我放松，保持良好的心身状态，不断学习专业知识，丰富自己的内涵，营造和谐的护患关系和工作环境。在配制化疗药物时严格遵守操作规程和配置流程，掌握各种剂型化疗药物的配制方法，防止化疗药物外溢致空气污染，穿防护服，戴口罩帽子戴聚氯乙烯手套。有报导只有聚氯乙烯手套对抗癌药物有防护作用。

3 能够掌握化疗药物外渗的防治方法

肿瘤内科病人多以静脉化疗为主，化疗药物外渗是最常见的护理风险，故肿瘤科护士必须掌握化疗药物的作用机理、副作用和药物外渗防治知识。首先具备扎实的基本功，提高穿刺成功率，有报导药物外渗与一次穿刺成功率有关。认真评估患者血管，静脉输液时选择粗直的血管，掌握好深静脉置管技术，深静脉置管输液在预防药物外渗方面的安全性已得到肯定。认真执行化疗药物应用流程，一旦外渗立即采取有效的治疗措施，如局部封闭、理疗、中药外敷等。

肿瘤内科护士作为特定的岗位，有其较高的能力要求，护士要根据自身的特点和临床工作需要，努力学习专科护理知识，参加各种学习班、小讲座，不断接受新理论、新技能。做个具有丰富专业知识的肿瘤科护士，提高肿瘤专科的护理质量[3]。

参考文献

[1] 赵东旭.癌症病人的心理需求及健康指导. 中国中医药，2010.8(22)： 80

[2] 李彬.肿瘤科护士职业安全防护的研究进展 肿瘤预防与治疗，2009.22(2)： 223-225

[3] 陈长英，孙巧枝.肿瘤科护士应掌握化疗药物外渗防治知识.中华护理杂志，2010. 45(4 )：353-354

作者：赵建素 乜素敏 刘玉平

肿瘤专科护士核心能力论文 篇2：

评教评学模式在肿瘤外科护理带教中的应用

【摘 要】目的：文章主要针对评教评学模式在肿瘤外科护理带教中的应用效果进行分析研究。方法：将2015年1月至2016年1月实习护士80名作为对照组，2016年2月至2017年1月实习护士80名作为观察组。对照组接受传统的传、帮、带的教学模式，观察组接受评教评学双向评价的教学模式，比较两组带教老师和学生在综合能力以及实习护士出科理论成绩考核、技能操作考核成绩。结果：观察组实施评教评学教学模式后，带教老师综合能力得到显著提高，其职业态度和价值观、临床护理能力、护理教育能力、专业知识与技能以及管理与专业发展能力高于对照组(P<0.05)，观察组实习护士综合能力各评价指标高于对照组(P<0.05)，观察组护士出科理论考核和技能操作考核成绩高于对照组(P<0.05)。结论：评教评学模式有助于及时发现临床带教工作中存在的问题与不足，充分调动带教老师和护生的学习热情与工作积极性，有助于提高临床护理教学质量。

【关键词】评教评学;肿瘤外科护理;临床带教;教学满意度

引言

疾病不仅会带给患者身体上的不适，更会严重影响患者的心理状态，导致患者情绪波动大，对其临床治疗造成相应的影响，尤其是肿瘤疾病患者，心理状态极不稳定。因此，教会实习护士依据肿瘤外科患者病情特点，寻找一种科学有效的护理模式用来辅助治疗，确保患者心理状态得以改善，病情亦被全面控制，并提高患者的依从性及治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2015年1月至2016年1月80名实习护士作为对照组，2016年2月至2017年1月80名实习护士作为观察组。对照组中男7名，女73名;年龄19～24岁，平均(22.34±3.61)岁;学历：本科10名，大专70名。观察组中男5名，女75名;年龄19～25岁，平均(22.49±3.78)岁;学历：本科13名，大专67名。两组实习护士性别、年龄、学历比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组进行头颈外科常规护理，指导患者进行常规检查、用药指导等护理。研究组给予护理风险管理，具体为：1)护理风险评估：根据头颈部肿瘤外科护理的特点，分析对患者护理中存在的风险因素，主要来自两方面，一方面是患者因病情发展较快，并合并其他疾病，其缺乏对于疾病的认识，治疗的依从性较差;另一方面是护理人员因工作内容较多，且低年资的护理人员的业务水平不高，护理中易出现失误;2)制定护理风险管理制度与业务培训：明确各级护理人员的护理风险管理中的职责，由护士长组织成立专门的护理风险防范小组，开展有关安全管理的相关会议，使护理人员学习有关风险防范的相关知识，对存在的危险因素及时进行有效干预;由高年资的护理人员结合临床病例向护理人员讲解有关复杂病例的护理，对于一旦出现病情变化异常，及时采取有效措施，并告知主管医生;3)完善日常护理管理工作：对护理流程中存在的不足进行优化，为患者提供全面、系统的护理，确保每项护理落到实处;合理配置护理人员，避免其长期疲劳，为患者提供高效、优质的护理.

1.3观察指标

1)分析两组患者护理不良事件的发生情况;2)分析两组患者的护理满意度，以本院自制的满意度调查表进行分析，分为满意、一般满意与不满意。

2 结果

2.1实习护士对带教老师综合能力评价情况比较(表1)

2.2带教老师对实习护士综合能力评价情况比较

2.3两组实习护士理论考核与技能操作考核结果比较

3 讨论

3.1评教評学模式有利于带教老师综合能力的提升

应用评教评学模式在临床护理带教工作中，可及时发现带教老师和实习护士中存在的问题。通过实习护士对临床带教老师带教工作的评价，可及时发现带教工作中存在的薄弱环节，继而对存在的问题进行及时整改，可增强带教老师的责任心，提高带教老师的整体素质。带教老师是实习学生从理论走向实践的引导者，带教老师的素质、职业道德、学术水平以及工作态度等对实习学生发挥着重要的重用。既往的带教模式，仅对实习护士进行考核，而对带教老师的授课方式、授课内容、教学查房内容等没有严格的规定和管理，易忽略带教老师带教整体能力的考核。有研究表明，带教老师的教学效果，其带教学生的评价是主要的评价指标。通过建立双向的评价考核模式，可有效促进带教老师和实习护士双方共同进步，增强带教老师的教学意识和责任感，促使带教老师主动学习，自身不断进步，最终提高带教老师自身职业道德修养、护理管理能力、专业知识与发展能力，整体提高护理质量。

3.2评教评学模式有利于实习护士整体能力的提高

带教老师对实习护士的综合能力、理论知识掌握程度及实践操作能力进行评价，可及时发现实习学生的缺陷，及时进行纠正和引导，可提高实习护士的整体水平。临床护理工作中，不仅要求护士掌握疾病相关理论知识，同时要求实习护士具有扎实的实践操作能力，以及临床发现问题、解决问题、批判性思考、自我管理等能力。带教老师通过对实习护士的综合能力进行评价，可及时发现其不足之处，并结合本科室护理工作的培养目标，及时对带教内容进行调整，培养实习护士的整体能力。如针对缺乏沟通能力的实习生，带教老师可通过实施实习护士责任制，让其负责2～3例病情较轻的患者，采集患者一般信息、病史、疾病体征等信息，培养其主动与患者沟通的能力，同时能够调动起护生学习积极性，增加对疾病的认知。

综上所述，临床护理教学工作是实践与理论有效衔接的桥梁，是培养高素质、创新型护理工作人员的关键阶段。评教评学教学模式能够有效提高临床护理教学工作质量，提高带教老师和实习护士的综合素质能力，有利于提高我科整体护理质量，完善护理带教体系，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄英隆，吴日英，唐继英，等.评教评学模式在胃肠外科护理带教中的应用[J].全科护理，2016，14(2)：191-192.

[2]李薇，林征，顾海平.专科护士临床带教老师核心能力评价指标体系的构建[J].中华现代护理杂志，2016，22(33)：4858-4862.

作者：洪浔梅 徐僖

肿瘤专科护士核心能力论文 篇3：

在护理服务中应用流程化沟通方式的探索

【摘要】 目的 探讨流程化沟通方式CICARE，即接触(CONNECT)-介绍(INTRODUCE)-沟通(COMMUNICATE)-询问(ASK)-回答(RESPOND)-离开(EXIT)沟通方式在提高护理服务质量中的作用。方法 通过对护士进行理论培训，建立CICARE沟通服务流程，有效地整合心理学知识，对全科护士进行培训后在临床应用研究。结果 护士的评判性思维能力和沟通技能都得到了提升，护理行为更加规范，合理，未发生因为沟通不良引起的护理投诉或纠纷，患者满意度提高到99.8%。结论 CICARE沟通方式使临床护士的沟通能力得到提升，对提高护理质量有重要作用。

【关键词】 沟通;患者满意度;护理管理研究

在医院竞争日益加剧的今天，软服务作为技术服务的附加服务越来越被告医院和患者所关注。患者满意度是反映护理服务质量的重要指标。护理服务质量的评价己不能单一的从可见的护理技术上来判断，而总是从患者的感受出发。医患沟通质量直接影响了患者对护理服务质量的感受和评价，影响了患者满意度。在临床工作中，许多护士缺乏沟通能力，导致他们对待患者的某些护理需求无所适从。因此，临床护士迅速提高沟通能力成为影响护理质量的一个重要因素[1]。流程化沟通方式，简称CICARE，即接触(CONNECT)-介绍(INTRODUCE)-沟通(COMMUNICATE)-询问(ASK)-回答(RESPOND)-离开(EXIT)的英文首字母缩写[2]，它是美国医疗机构的一种以流程为导向的沟通方式，指导护士利用治疗、护理的时间，通过循序渐进、环环相扣的6个步骤与患者沟通，加快护士人文理论知识到实际应用的转化。美国加州大学格杉矶分校综合医院应用CICARE沟通方式，将患者对医生的满意度从2009年的37%提高到2010年的99%[3]。为提高全科护士的沟通能力，提高附加服务质量，2012年12月，我科引入CICARE沟通方式，并有效地整合心理学知识，在实践中逐步探索并取得了显著效果。现报告如下：

1 临床应用

1.1 培训

1.2 沟通的基本模式

1.3 语言沟通 语言是人类特有的一种非常好的、有效的沟通方式。语言的沟通包括口头语言、书面语言、图片或者图形。

1.4 肢体语言的沟通 肢体语言包含得非常丰富，包括我们的动作、表情、眼神。实际上，在我们的声音里也包含着非常丰富的肢体语言。我们在说每一句话的时候，用什么样的音色去说，用什么样的抑扬顿挫去说等，这都是肢体语言的一部分。沟通方式包括语言沟通和非语言沟通，语言沟通是包括口头语言和书面语言沟通，非语言沟通包括声音语气(比如音乐)、肢体动作(比如手势、舞蹈、武术、体育运动等)最有效的沟通是语言沟通和非语言沟通的结合。

2 沟通按结构分类

沟通的基本结构包括信息、反馈、通道三个方面，缺少任何一方都完不成沟通。沟通按具体结构划分可分为非正式沟通网络与正式沟通网络两种。通过对“小道消息”的研究发现，非正式沟通网络主要有集束式、流言式、偶然式等典型形式;正式沟通网络有链式、轮式、全通道式、Y式等形式[4]。

2.1 良好沟通应避免的错误 护理在工作中，良好的沟通，就可以使护士工作畅行无阻。如果发现与患者交流沟通不当，产生误解，严重者会出现医疗纠纷。我们必须认真思考是否因为自己没能重视沟通，沟通方法不当等。然而，许多问题都是由沟通不当或缺少沟通而引起的，结果会不可避免地导致误传或误解。

2.2 针对我科护士与患者沟通中的薄弱环节，并避免单纯认知培训的空泛效果，设计护患沟通心理训练课程，如观看美国加州大学专家解读CICARE沟通方式的短片，详细分析洛杉矶综合医院实际工作的场景片段。组织科室护士案例分析和讨论[5]。

2.3 建立CICARE沟通服务流程 根据CICARE沟通方式，结合医院护理行为规范和乳腺肿瘤外科患者的特点，建立了科室的CICARE沟通服务流程，即C：称呼患者的名字，(年龄50岁以上患者，称“阿姨”);I：通过责护的自我介绍，告诉患者“我是谁”;C：告诉患者“我的身份，我将要做什么，能为您做什么，需要配合什么”;A：通过询问患者，进行入院评估;R：对患者的问题和要求给予恰当的反馈;E：征求患者的想法后，有礼貌地离开。内容主要是患者住院期间和护士沟通的情景或事件，如出入院健康教育，各项处置，巡视病房，护理操作等，建立方法：多个场景模拟，晨会交班演练，护士间分组练习，再进行行政查房。全科护士阶段讨论，提出改进意见。护士在临床上根据实际沟通情况个性化沟通，定期总结并发表个人感想于院报中，全院进行分享。

2.4 应用方法举例说明 例1：护士检查一名51岁女性乳腺癌患者的术前宣教内容的掌握情况。

(C、I)护士(微笑)：“阿姨，还记得我吗?明天医生要给您做手术了，告诉您的术前注意事项，记得吗?”患者：“小某某，你好!我真有些记不全了。”

(A)护士(摆手)：“阿姨，您不要急，我再说一遍，然后发给您一张具体内容的告知单，细细看。”

分析：中年乳腺癌女性为情感反应型患者，沟通难点：爱唠叨，心理紧张焦虑，诸多顾虑。常常对护士的叮嘱绝大部分都记不住。

应对要点：控制情绪，尊重患者。重点环节是第一步“I”，给予具体的说明，并再次提醒。

例2：护士要为一名28岁女性乳腺癌患者首次化疗，留置PICC导管进行告知。患者正愁眉不展。

(C)护士(微笑)：“您好!”

(I)护士：“我是科室里的留置PICC导管的专科护士。”

(C)护士(微笑)：“您等会儿要留置PICC导管，我先看看您。”患者：“唉，我必须要下这个长管子吗?

(A)护士(关切)：“您有什么担心的吗?”患者：“你们都是高手，为什么就不能在手背上化疗呢?”“那么长的管子，很恐怖!”“胳膊还能活动吗?”

(R)护士(耐心)：“手背上用化疗药容易引起静脉炎，在肘部留管就不会了，非常安全!”。护士请病友现身说法“这里的化疗患者都留置PICC导管。来，您可以看看，和她们交流一番。”患者：“啊，都是一样的!”

(E)护士(微笑)：“请您相信我们的技术。别担心，再休息一会儿，我去准备物品。”

分析：该患者属于求医心切型。沟通难点：患者诸多顾虑、紧张焦虑、心烦意乱、惶恐不安，有短时间治愈的迫切愿望，对医护人员既依赖又怀疑。

应对要点：设身处地，消除疑虑。护士给予了患者安慰，使患者感觉舒畅和满足。

3 结果

我科运用CICARE沟通方式一年以来，未发生因沟通不良引起的护理投诉或纠纷。优质护理绩效考核统计中，收到患者的表扬信108封，牌匾5块。回访办公记载患者满意度从96.41%提高至100%。此沟通方式规范了护士的护理行为，提升了优质护理服务质量。在年度工作总结中，护士表示，CICARE不仅从语言方面，同时提高了观察分析能力，进行逻辑推理的能力飞速提升，帮助他们在与患者交流时更加自信和自然了。

4 讨论

护士人际沟通培训本研究结果显示，接受了培训的护士理论知识掌握较好，但实践与患者沟通过程中，管理患者人数多者，技巧灵活。Thomas[6]认为，单纯的理论授课，专业知识的提升和经验的增加，并不能自动地、直接地增强沟通技能。只有理论和实践有机结合，来自组织内部或组织外部的专业性指导与辅导才能提升沟通的效果。

综上所述，人际沟通能力是现代护理人才的核心能力之一，也是护士量化考评体系的重要元素[7]。护患沟通质量通过CICARE沟通方式能迅速提高临床护士的沟通能力，并且能有效提升护理服务质量，是一种双赢的好方法。在与肿瘤患者沟通过程中，还需要我们在实际工作中继续研究探讨更为细致而有效的实施办法。

参考文献

[1] 吴昕.年轻护士如何提高与患者的沟通[J].中医药管理杂志，2006(3)：61.

[2] 何斌.访斯坦福医院有感-CICARE模式介绍[EB/OL].[2011-11-16].http：//www.e5413.com/News Message-9048.aspx.

[3] 杨文彦.患者对医生的满意度如何达到99%?[EB/OL].[2011-09-30].http：// News.163.com/11/0930/19/7F7KC9NJ00014JB6.html.

[4] 杨英华，李继坪.《护理管理学》，2005：96-99.

[5] 黄金月，刘均娥.基于问题的学习法在生命末期照顾教学中的应用及启示[J].中华护理杂志，2012，47(6)：525-527.

[6] Thomas R，Thomas B，Dagmar M，et al.The value of training in communication skills for continuing medical education[J].Patient Education and Counseling，2011，84：170-175.

[7] 吴欣娟，谢瑶洁，马丽莉.医院护士量化考核指标体系的初步研究[J].2008，43(10)：872-875.

作者：周洋　张严